這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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台灣人壽海外突發疾病醫療健康保險附約 A 型
保險單條款
(海外突發疾病住院醫療保險金、海外突發疾病返國住院醫療保險金)
（免費申訴電話：0800-099850）
１、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於
保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。
本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
２、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
３、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁：「www.twlife.com.tw」了解本公司經營資訊（資訊公開說明文件），亦可電洽 24
小時保戶服務專線：0800-099850 或各分公司專線。
備查文號：100 年 06 月 22 日 100 台壽數二字第 00021 號
修訂文號：101 年 07 月 01 日依 101 年 02 月 07 日
金管保財字第 10102501561 號令修正
修訂文號：102年03月01日依102年01月10日
金管保壽字第 10102103040 號函修正
修訂文號：103 年 05 月 01 日依 103 年 01 月 22 日
金管保壽字第 10202131810 號函修正
【保險契約的構成】
第 一 條：本「台灣人壽海外突發疾病醫療健康保險附約A型」（以下簡稱本附約），依「台灣人壽旅行
平安保險」（以下簡稱本契約）要保人申請，經本公司同意附加於本契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利
於被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條：本附約所稱「海外」係指台灣地區(包括中華民國政府管轄之各島嶼)以外之地方。
本附約所稱「突發疾病」係指被保險人在發病前一百八十日以內未曾接受治療，且需即時在
海外醫療機構診療始能避免損及身體健康之疾病，若該疾病已經治療完全痊癒而再度發生者
，亦視為突發疾病。
本附約所稱「醫療機構」係指依當地法令規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立
及醫療法人醫院。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其突發疾病必須入住醫療機構，且正式辦理住院
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手續並確實在醫療機構接受診療者。
本附約所稱「住院醫療費用」係指被保險人因突發疾病在醫療機構住院所發生之救護車費、
病房費、膳食費、手術費、診療費、檢驗費、治療材料費、護理費（特別護士除外）及醫療
器具使用費。
本附約所稱「返國後繼續住院診療」係指被保險人於海外因突發疾病住院診療而於返國前一
日內始出院，並因同一突發疾病於返國入境後一日內住院診療。
【保險期間的始日與終日】
第 三 條：本附約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
【保險範圍】
第 四 條：被保險人於本附約有效期間內，在海外因第二條約定之突發疾病住院診療及因同一疾病於返
國後繼續住院診療時，本公司依本附約約定給付保險金。
【海外突發疾病住院醫療保險金之給付】
第 五 條：被保險人因第四條之約定於海外住院診療時，本公司按被保險人因突發疾病而住院第一日起
至第一百八十日內，所實際發生之海外住院醫療費用給付「海外突發疾病住院醫療保險金」
，且給付總額不得超過本保險單所載之「海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額」乘以
附表所列「海外地區限額調整係數表」之調整係數。
【海外突發疾病返國住院醫療保險金之給付】
第 六 條：被保險人因第四條之約定於返國後繼續住院診療時，本公司按被保險人自海外因突發疾病首
次住院第一日起至第一百八十日內，返國入境後所實際發生之返國住院醫療費用給付「海外
突發疾病返國住院醫療保險金」，但給付總額不得超過本保險單所載之「海外突發疾病實支
實付住院醫療保險金限額」的十分之一，且給付次數以一次為限。
【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
第 七 條：第六條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民
健康保險之醫院住院診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實
際支付之各項費用之65％給付，惟仍以海外突發疾病返國住院醫療保險金條款約定之限額為
限。
【住院次數之計算及附約有效期間屆滿後住院之處理】
第 八 條：被保險人於本附約有效期間，因同一突發疾病，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於
同一醫院再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
前項保險金之給付，倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分
不予給付保險金，惟被保險人因第四條之約定於返國後繼續住院診療時，本公司仍依第六條
約定給付「海外突發疾病返國住院醫療保險金」。
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【保險金給付之限制】
第 九 條：被保險人已獲得全民健康保險給付的部分，本公司不予給付保險金。
【除外責任】
第 十 條：被保險人因下列原因所致之疾病而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初
產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第
二產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性
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者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影
確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨
盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者
。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【告知義務與本附約的解除】
第十一條：要保人或被保險人在訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有
故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公
司得解除本附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，
不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自本附約訂立
後，經過二年不行使而消滅。
【附約的終止】
第十二條：要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本附約時，本公司應從當期已繳保險費扣除已經過期間之保險費後
，將其未滿期保險費退還要保人。
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被保險人身故時，本公司應從已繳保險費扣除已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退
還要保人。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十三條: 要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於
通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期
限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
【受益人】
第十四條：本附約各項保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付，則以本契約身故保險金或喪葬費
用保險金之受益人為本附約之受益人，如本契約無身故保險金或喪葬費用保險金之受益人，
則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【保險金的申領】
第十五條：受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書
或住院證明。）
四、醫療費用明細表及醫療費用收據。
五、受益人的身分證明。
受益人申領「海外突發疾病返國住院醫療保險金」時，除前項各款文件外，另須檢具護照影
本（含當次出入境證明文件影本）。
受益人申領各項保險金時，如其檢具之醫療費用收據係以外幣計算者，本公司按被保險人支
付醫療費用當日台灣銀行公告之該外幣收盤賣出價匯率，計算等值之新臺幣金額給付保險金
。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由
本公司負擔。
【時 效】
第十六條：由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批 註】
第十七條：本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即
予批註或發給批註書。
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【管轄法院】
第十八條：因本附約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中
華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護
法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表 海外地區限額調整係數表
海外
地區
美加 歐洲 紐澳 日本
其他
地區
調整
係數
300﹪ 150﹪ 150﹪ 150﹪ 100﹪
註：歐洲地區係指依中央政府機關公告之歐洲各國為準。
台灣人壽海外突發疾病醫療健康保險附約A型 總保險費率表
費率適用對象為合約式旅平險(584系列)
單位：新台幣元
保險金額
保險日數
1萬 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 7萬 8萬 9萬 10萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
1
2457891011131426385062738495106117
2
246791011131415284255678092104115127
3
3568101112141516314559738699112125137
4
3 6 8 10 12 14 16 17 19 20 40 58 77 95 112 129 146 162 178
5
4 7 10 13 15 17 20 21 24 26 49 72 94 116 138 159 179 196 219
6
4 8 11 14 16 19 21 23 25 27 52 76 100 124 146 169 191 212 233
7
5 8 11 14 17 20 22 24 27 29 55 81 106 131 155 179 202 224 247
8
5 9 12 15 18 21 23 26 28 31 58 85 112 138 164 189 213 237 260
9
5 9 13 16 19 22 25 27 30 32 61 90 118 146 172 199 224 249 274
10
5 10 14 17 20 23 26 29 31 34 65 96 125 155 183 211 238 265 291
11
6 10 14 18 21 24 27 30 33 36 67 99 131 162 192 218 250 274 302
12
6 11 15 18 22 25 28 31 34 37 70 103 136 167 198 228 258 287 315
13
6 11 15 19 23 26 29 32 36 39 73 108 142 175 207 238 269 299 329
14
7 12 16 20 24 27 31 34 37 40 76 112 147 182 215 248 280 312 343
15
7 12 17 21 25 28 32 35 38 41 79 117 153 189 224 258 292 324 356
16
7 13 17 22 26 29 33 36 40 43 82 120 158 195 230 266 300 334 367
17
7 13 18 22 26 30 34 38 41 45 85 125 164 202 239 276 311 346 380
18
7 13 18 23 27 31 35 39 42 46 87 128 168 207 245 283 320 355 391
19
8 14 19 24 28 32 36 40 44 47 90 133 174 215 254 293 331 368 404
20
8 14 19 24 29 33 37 41 45 49 92 137 178 220 263 300 342 377 415
21
8 14 20 25 30 34 38 42 46 50 95 141 184 228 269 310 351 390 428
22
8 15 20 26 31 35 39 43 47 51 98 144 189 233 276 318 359 399 439
23
9 15 21 26 31 36 40 44 48 52 99 146 192 237 280 323 365 405 446
24
9 15 21 27 32 37 41 45 49 53 102 150 196 242 286 330 373 415 456
25
9 16 22 27 32 37 42 46 50 54 103 152 199 246 291 335 379 421 463
26
9 16 22 28 33 38 42 47 51 55 105 155 203 251 297 343 387 430 473
27
9 16 23 28 34 38 43 48 52 56 107 159 208 257 304 350 395 440 483
28
9 17 23 29 34 39 44 48 53 57 109 161 211 260 308 355 401 446 490
29
10 17 23 29 35 40 45 49 54 59 111 164 215 266 314 363 409 455 500
30
10 17 24 30 36 41 45 50 55 59 113 166 218 269 319 367 415 461 507
31
10 18 24 30 36 41 46 51 56 61 115 170 223 275 325 375 423 471 517
32
10 18 25 31 37 42 47 52 57 61 118 173 227 280 332 382 432 480 528
33
10 18 25 31 37 43 48 53 58 63 119 175 230 284 336 387 437 486 535
34
10 19 25 32 38 44 49 54 59 64 121 179 234 289 342 395 446 496 545
35
11 19 26 33 39 44 50 55 60 65 124 182 239 295 349 402 454 505 555
36
11 19 26 33 39 45 50 56 61 66 126 186 243 300 355 410 463 514 565
37
11 19 27 34 40 46 51 56 62 67 127 188 246 304 360 415 468 521 572
38
11 20 27 34 41 47 52 57 63 68 130 191 251 309 366 422 477 530 583
39
11 20 28 35 41 47 53 58 64 70 132 195 255 315 373 430 485 539 593
40
11 20 28 35 42 48 54 59 65 70 134 198 260 320 379 437 494 549 603
41
12 21 28 36 42 49 55 60 66 72 136 200 262 324 383 442 499 555 610
42
12 21 29 36 43 50 55 61 67 73 138 204 267 329 390 449 508 564 620
43
12 21 29 37 44 51 56 62 68 74 140 207 271 335 396 457 516 574 631
44
12 22 30 37 45 51 57 63 69 75 143 210 276 340 403 464 524 583 641
45
12 22 30 38 45 52 58 64 70 76 144 213 279 344 407 469 530 589 648
46
12 22 31 39 46 53 59 65 71 77 147 216 283 349 413 477 538 599 658
47
13 23 31 39 47 54 60 66 72 78 149 219 288 355 420 484 547 608 668
48
13 23 32 40 47 54 61 67 73 80 151 223 292 360 426 492 555 617 679
49
13 23 32 40 48 55 61 68 74 80 153 226 296 366 433 499 564 627 689
50
13 24 33 41 49 56 62 69 75 82 155 228 299 369 437 504 569 633 696
51
13 24 33 41 49 57 63 70 76 83 157 232 304 375 444 511 578 642 706
52
14 24 34 42 50 57 64 71 77 84 160 235 308 380 450 519 586 652 716
53
14 25 34 42 51 58 65 72 78 85 162 238 313 386 457 526 595 661 727
54
14 25 34 43 51 59 66 73 80 86 164 242 317 391 463 534 603 670 737
55
14 25 35 44 52 60 67 74 81 87 166 245 321 397 469 541 611 680 747
56
14 26 35 44 53 60 68 74 81 88 168 247 324 400 474 546 617 686 754
57
15 26 36 45 53 61 68 75 82 90 170 251 329 406 480 554 625 695 764
58
15 26 36 45 54 62 69 76 84 91 173 254 333 411 487 561 634 705 775
59
15 27 37 46 55 63 70 77 85 92 175 258 338 417 493 569 642 714 785
60
15 27 37 46 55 64 71 78 86 93 177 261 342 422 500 576 651 723 795
61
15 27 37 47 56 64 72 79 86 94 178 263 344 426 502 579 656 726 799
62
15 27 38 47 56 65 72 79 87 94 179 264 347 428 506 583 659 733 805
63
15 28 38 48 57 65 72 80 88 95 181 267 349 431 510 588 665 739 812
64
16 28 38 48 57 66 73 81 88 96 182 269 352 435 515 593 670 745 819
65
16 28 38 48 57 66 74 81 89 97 184 271 355 439 519 598 676 751 826
66
16 28 39 49 58 66 74 82 90 97 186 273 358 442 523 603 681 758 833
67
16 29 39 49 58 67 75 83 90 98 186 276 360 446 525 606 687 761 836
68
16 29 39 49 59 68 75 83 91 99 188 277 363 448 530 611 690 767 843
69
16 29 40 50 59 68 76 84 92 100 189 279 366 451 534 616 695 773 850
70
16 29 40 50 60 69 76 85 92 100 191 281 369 455 538 621 701 779 857
71
16 29 40 50 60 69 77 85 93 101 192 283 372 459 543 626 707 786 864
72
17 29 41 51 61 69 78 86 94 102 193 286 375 462 547 631 712 792 870
73
17 30 41 51 61 70 78 86 94 102 195 287 376 464 549 633 715 795 874
74
17 30 41 52 61 71 79 87 95 103 196 289 379 468 553 638 721 801 881
75
17 30 42 52 62 71 79 88 96 104 198 291 382 471 558 643 726 807 888
76
17 30 42 52 62 72 80 88 97 105 199 294 385 475 562 648 732 814 894
77
17 31 42 53 63 72 80 89 97 106 201 296 388 479 566 653 738 820 901
78
17 31 42 53 63 72 81 90 98 106 202 298 391 482 571 658 743 826 908
79
17 31 43 53 64 73 82 90 98 107 203 299 392 484 573 660 746 829 912
80
18 31 43 54 64 74 82 91 99 108 205 301 395 488 577 665 752 836 918
81
18 31 43 54 65 74 83 91 100 108 206 304 398 491 581 670 757 842 925
82
18 32 43 54 65 75 83 92 101 109 208 306 401 495 586 675 763 848 932
83
18 32 44 55 65 75 84 93 101 110 209 308 404 499 590 680 768 854 939
84
18 32 44 55 66 75 84 93 102 110 210 310 407 502 594 685 774 860 946
85
18 32 44 56 66 76 85 94 102 111 211 312 408 504 596 688 777 864 949
86
18 33 45 56 67 77 86 94 103 112 213 314 411 508 601 693 782 870 956
87
18 33 45 56 67 77 86 95 104 113 215 316 414 511 605 698 788 876 963
88
18 33 45 57 67 78 86 96 105 114 216 318 417 515 609 703 794 882 970
89
19 33 46 57 68 78 87 96 105 114 218 321 420 519 614 708 799 889 977
90
19 33 46 58 68 78 88 97 106 115 218 323 422 522 618 713 805 895 984
台灣人壽海外突發疾病醫療健康保險附約A型 總保險費率表
費率適用對象為合約式旅平險(584系列)
單位：新台幣元
保險金額
保險日數
1萬 2萬 3萬 4萬 5萬 6萬 7萬 8萬 9萬 10萬 20萬 30萬 40萬 50萬 60萬 70萬 80萬 90萬 100萬
91
19 33 46 58 69 79 88 97 107 116 220 324 425 524 620 715 808 898 987
92
19 34 46 58 69 80 89 98 107 117 221 326 428 528 624 720 813 904 994
93
19 34 47 59 70 80 89 99 108 117 222 328 429 530 627 723 816 907 997
94
19 34 47 59 70 80 90 99 108 118 224 330 432 533 631 728 822 913 1,004
95
19 34 47 59 70 81 90 100 109 118 225 332 435 537 635 732 827 920 1,011
96
19 34 47 60 71 81 91 100 109 119 226 333 436 539 637 735 830 923 1,014
97
19 35 48 60 71 82 91 101 110 120 227 335 439 542 642 740 836 929 1,021
98
19 35 48 60 72 82 92 101 111 120 229 337 442 546 646 745 841 935 1,028
99
20 35 48 60 72 83 92 102 111 121 230 339 444 548 648 747 844 938 1,032
100
20 35 49 61 72 83 93 102 112 122 231 341 447 551 652 752 850 945 1,038
101
20 35 49 61 73 83 93 103 112 122 232 343 448 555 657 755 855 948 1,042
102
20 36 49 61 73 84 94 103 113 123 234 344 451 557 659 760 858 954 1,049
103
20 36 49 62 73 85 94 104 114 124 235 346 454 561 663 765 864 960 1,056
104
20 36 49 62 74 85 95 104 114 124 236 348 456 562 665 767 867 963 1,059
105
20 36 50 63 74 85 95 105 115 125 237 350 459 566 670 772 872 970 1,066
106
20 36 50 63 75 86 96 106 116 126 239 352 462 570 674 777 878 976 1,073
107
20 37 50 63 75 86 96 106 116 126 240 353 463 571 676 780 881 979 1,076
108
21 37 51 64 75 87 97 107 117 127 241 355 466 575 680 785 886 985 1,083
109
21 37 51 64 76 87 97 107 118 127 243 358 469 579 685 790 892 991 1,090
110
21 37 51 64 76 88 98 108 118 128 244 359 470 581 687 792 895 995 1,093
111
21 37 51 64 77 88 98 108 119 129 245 361 473 584 691 797 900 1,001 1,100
112
21 38 52 65 77 88 99 109 119 129 246 363 475 588 693 800 906 1,004 1,104
113
21 38 52 65 78 89 99 110 120 130 247 364 478 590 698 804 909 1,010 1,110
114
21 38 52 65 78 89 100 110 121 131 249 367 481 593 702 809 914 1,016 1,117
115
21 38 52 66 78 90 100 111 121 131 250 368 482 595 704 812 917 1,019 1,121
116
21 38 53 66 78 90 101 111 122 132 251 370 485 599 708 817 923 1,026 1,128
117
22 38 53 66 79 91 101 112 122 133 253 372 488 602 713 822 928 1,032 1,134
118
22 39 53 67 79 91 102 112 123 133 253 373 490 604 715 824 931 1,035 1,138
119
22 39 53 67 80 92 102 113 124 134 255 376 492 608 719 829 937 1,041 1,145
120
22 39 54 67 80 92 103 114 124 135 256 378 494 612 724 834 942 1,048 1,151
121
22 39 54 68 80 92 103 114 125 135 257 379 497 613 726 837 945 1,051 1,155
122
22 39 54 68 81 93 103 114 125 136 258 380 498 615 728 839 948 1,054 1,158
123
22 39 54 68 81 93 104 115 125 136 259 381 500 617 730 842 951 1,057 1,162
124
22 40 54 68 81 93 104 115 126 137 260 382 501 619 732 844 953 1,060 1,165
125
22 40 55 69 81 94 105 115 126 137 260 384 503 621 734 847 956 1,063 1,169
126
22 40 55 69 82 94 105 116 126 137 261 385 504 622 736 849 959 1,066 1,172
127
22 40 55 69 82 94 105 116 127 138 262 386 506 624 739 852 962 1,069 1,175
128
22 40 55 69 82 94 105 117 127 138 263 387 507 626 741 854 965 1,072 1,179
129
23 40 55 69 83 95 106 117 128 139 263 389 509 630 745 859 970 1,079 1,186
130
23 40 55 70 83 95 106 117 128 139 265 390 512 632 747 862 973 1,082 1,189
131
23 40 56 70 83 95 106 118 129 140 266 391 513 633 749 864 976 1,085 1,193
132
23 41 56 70 83 96 107 118 129 140 266 393 515 635 752 867 979 1,088 1,196
133
23 41 56 70 83 96 107 118 129 141 267 394 516 637 754 869 982 1,091 1,199
134
23 41 56 70 84 96 108 119 130 141 268 395 518 639 756 872 984 1,094 1,203
135
23 41 56 71 84 97 108 119 130 141 269 396 519 641 758 874 987 1,097 1,206
136
23 41 57 71 84 97 108 119 131 142 269 397 520 642 760 876 990 1,101 1,210
137
23 41 57 71 85 97 109 120 131 142 270 399 522 644 762 879 993 1,104 1,213
138
23 41 57 71 85 97 109 120 132 143 271 400 523 648 767 884 998 1,107 1,220
139
23 41 57 72 85 98 109 121 132 143 273 402 526 650 769 886 1,001 1,113 1,223
140
23 42 57 72 85 98 109 121 132 143 273 403 528 652 771 889 1,004 1,116 1,227
141
23 42 57 72 86 98 110 121 133 144 274 404 529 653 773 891 1,007 1,119 1,230
142
23 42 57 72 86 99 110 122 133 145 275 405 531 655 775 894 1,010 1,122 1,234
143
24 42 58 72 86 99 111 122 134 145 276 406 532 657 777 896 1,012 1,125 1,237
144
24 42 58 73 87 99 111 122 134 145 276 407 534 659 780 899 1,015 1,129 1,241
145
24 42 58 73 87 100 111 123 134 146 277 408 535 661 782 901 1,018 1,132 1,244
146
24 42 58 73 87 100 112 123 135 146 278 409 537 662 784 904 1,021 1,135 1,247
147
24 43 58 73 87 100 112 124 135 147 279 412 538 666 788 906 1,026 1,138 1,251
148
24 43 59 74 88 100 112 124 136 147 280 413 541 668 790 911 1,029 1,144 1,258
149
24 43 59 74 88 101 112 124 136 147 281 414 543 670 792 914 1,032 1,147 1,261
150
24 43 59 74 88 101 113 125 136 148 282 415 544 672 795 916 1,035 1,150 1,265
151
24 43 59 74 88 101 113 125 136 148 282 416 546 673 797 919 1,038 1,154 1,268
152
24 43 59 74 88 102 113 125 137 149 282 416 546 673 797 919 1,038 1,154 1,268
153
24 43 59 74 89 102 114 125 137 149 283 417 547 675 799 921 1,040 1,157 1,271
154
24 43 59 75 89 102 114 126 138 149 284 418 549 677 801 924 1,043 1,160 1,275
155
24 43 60 75 89 102 114 126 138 149 285 420 550 679 803 926 1,046 1,163 1,278
156
24 43 60 75 89 102 114 126 138 150 285 421 550 681 803 926 1,049 1,163 1,278
157
24 44 60 75 89 103 115 126 138 150 286 421 551 681 805 929 1,049 1,166 1,282
158
24 44 60 75 89 103 115 127 139 151 286 422 553 683 808 931 1,052 1,169 1,285
159
24 44 60 75 90 103 115 127 139 151 287 423 554 684 810 934 1,054 1,172 1,289
160
24 44 60 76 90 103 115 127 139 151 287 424 554 686 812 936 1,057 1,175 1,292
161
25 44 60 76 90 103 116 127 139 151 288 424 556 686 812 936 1,057 1,175 1,292
162
25 44 61 76 90 104 116 128 140 152 289 425 557 688 814 939 1,060 1,178 1,295
163
25 44 61 76 90 104 116 128 140 152 289 426 559 690 816 941 1,063 1,182 1,299
164
25 44 61 76 91 104 116 128 141 152 290 427 560 692 818 944 1,066 1,185 1,302
165
25 44 61 76 91 104 116 129 141 153 290 429 560 692 818 944 1,066 1,185 1,302
166
25 44 61 76 91 105 117 129 141 153 291 429 562 693 820 946 1,068 1,188 1,306
167
25 44 61 77 91 105 117 129 141 153 292 430 563 695 823 948 1,071 1,191 1,309
168
25 44 61 77 91 105 117 129 142 153 292 431 565 697 825 951 1,074 1,194 1,313
169
25 45 61 77 92 105 117 130 142 154 292 432 565 699 827 953 1,077 1,194 1,313
170
25 45 61 77 92 105 118 130 142 154 293 432 566 699 827 953 1,077 1,197 1,316
171
25 45 62 77 92 106 118 130 142 155 294 433 568 701 829 956 1,080 1,200 1,319
172
25 45 62 77 92 106 118 130 143 155 295 434 569 703 831 958 1,082 1,203 1,323
173
25 45 62 78 92 106 118 131 143 155 295 435 571 704 833 961 1,085 1,207 1,326
174
25 45 62 78 93 106 119 131 143 155 295 435 571 704 833 961 1,085 1,207 1,326
175
25 45 62 78 93 106 119 131 144 156 296 436 572 706 836 963 1,088 1,210 1,330
176
25 45 62 78 93 107 119 131 144 156 297 438 574 708 838 966 1,091 1,213 1,333
177
25 45 62 78 93 107 119 132 144 156 298 439 575 710 840 968 1,094 1,216 1,337
178
25 45 63 78 93 107 120 132 144 157 298 440 575 712 842 968 1,097 1,216 1,337
179
25 46 63 78 93 107 120 132 145 157 298 440 577 712 842 971 1,097 1,219 1,340
180
25 46 63 79 94 108 120 132 145 157 299 441 578 713 844 973 1,099 1,222 1,343
註:本表未列保險金額者,費率以差補法計算.
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