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(舊版)台灣人壽團體傷害醫療保險限額給付附加條款

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。
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1
台灣人壽團體傷害醫保險限額給付附加條款
保險單條款
(傷害醫保險
(免費申訴電話:0800-099850)
1、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法惟為確保權,基於保
險公司與消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。
商品如有虛偽實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
2、投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
3、保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁:「www.twlife.com.tw」解本公司經營資訊(資訊公開明文件),亦可電洽
24 小時保戶服務專線:0800-099850 或各分公司專線。
備查文號:102 10 21 日台壽二字第 1020002913
備查文號:102 12 31 日台壽二字第 1020004300
備查文號:103 01 27 日台壽二字第 1030000064
修訂文號:103 05 01 日依 103 01 22
管保壽字第 10202131810 號函修正
備查文號:104 01 16 日台壽二字第 1040000126
【保險約的構成】
本台灣人壽團體傷害醫保險限額給付附加條款 (以下簡稱本附加條款)依要保人之申請
本公司同意,附加於「台灣人壽團體定期傷害保險」、「台灣人融事業機構團體一
定期傷害保險」或「台灣人壽平安團體一定期傷害保險」(以下簡稱本約)後始生效
本附加條款附加於本約上,並構成約之一部分。本附加條款未約定者,悉依本約之約
定。
【名詞定義】
條:本附加條款所稱名詞定義如下:
一、本附加條款所稱「意外傷害事故」,係指非由疾病引起之外發事故。
二、本附加條款所稱「醫院」,係指照依醫法規定有開業執照並設有病房收治病人之公、
及醫法人醫院。
三、本附加條款所稱「診所」,係指依照醫法規定有開業執照之診所。
【保險範圍】
被保險人於本附加條款有效期間內(如於本附加條款生效後加保之被保險人則係指加保生效日
) ,因遭受意外傷害事故,致其身體蒙受傷害時,本公司依照本附加條款約定給付保險
2
【傷害醫保險之給付】
條:被保險人於本附加條款有效期間內遭受意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日
以內,經登記合格的醫院或診所治者,本公司就其實際醫費用超過全民健康保險給付部
分,給付「傷害保險。但超過一百八十日繼續治者,受能證明被保險人之治
與該意外傷害事故具有因果關係者在此限。
前項同一次傷害的給付總額得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫保險限額」。
第一項情形被保險人以全民健康保險之保險對象身分治;或具有全民健康保險之
醫院診所治者,致各費用未經全民健康保險給付分擔者本公司依被保險人實際支
之各項醫費用給付惟同一次意外傷害事故的給付總額仍以本附加條款保險單上所記載之
每次實支實付傷害醫保險限額」為限。
【傷害醫保險的申
條:受人申「傷害醫保險」時應檢具下文件:
一、保險申請書。
二、醫診斷書或住院證明;但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
三、醫費用明細或醫證明文件
(或醫費用收據)
四、 人之身分證明。
人申「傷害醫保險本公司必要時得經受人同意調閱被保險人之就醫相關資
,其費用由本公司負擔。
診斷書,得由被保險人本人、配偶、子、父母或兄弟姐妹出具。
【受人的指定與變
條:「傷害醫保險」之受人,為被保險人本人,本公司其指定或變
被保險人身故時如本附加條款保險尚未給付或未完全給付則以被保險人之法定繼承人為
該部分保險之受人。
前項法定繼承人之順序及應得保險之比適用民法繼承編相關規定
單位:元
第一 第二 第三 第四 第五 六類
10000 299 374 449 673 1047 1346
20000 434 543 651 977 1519 1953
30000 552 690 828 1242 1932 2484
40000 664 830 996 1494 2324 2988
50000 772 965 1158 1737 2702 3474
60000 880 1100 1320 1980 3080 3960
70000 988 1235 1482 2223 3458 4446
80000 1096 1370 1644 2466 3836 4932
90000 1205 1506 1808 2711 4218 5423
100000 1313 1641 1970 2954 4596 5909
110000 1421 1776 2132 3197 4974 6395
120000 1529 1911 2294 3440 5352 6881
130000 1637 2046 2456 3683 5730 7367
140000 1746 2183 2619 3929 6111 7857
150000
1854
2318
2781
4172
6489
8343
限額
職業
台灣人壽團體傷害醫保險限額給付附加條款-59人上限總保險費
150000
1854
2318
2781
4172
6489
8343
160000 1962 2453 2943 4415 6867 8829
170000 2070 2588 3105 4658 7245 9315
180000 2178 2723 3267 4901 7623 9801
190000 2287 2859 3431 5146 8005 10292
200000 2395 2994 3593 5389 8383 10778
300000 3477 4346 5216 7823 12170 15647
400000 4559 5699 6839 10258 15957 20516
500000 5641 7051 8462 12692 19744 25385
單位:元
第一 第二 第三 第四 第五 六類
10000 278 348 417 626 973 1251
20000 404 505 606 909 1414 1818
30000 514 643 771 1157 1799 2313
40000 617 771 926 1388 2160 2777
50000 718 898 1077 1616 2513 3231
60000 819 1024 1229 1843 2867 3686
70000 920 1150 1380 2070 3220 4140
80000 1020 1275 1530 2295 3570 4590
90000 1121 1401 1682 2522 3924 5045
100000 1222 1528 1833 2750 4277 5499
110000 1322 1653 1983 2975 4627 5949
120000 1423 1779 2135 3202 4981 6404
130000 1524 1905 2286 3429 5334 6858
140000 1624 2030 2436 3654 5684 7308
150000
1725
2156
2588
3881
6038
7763
限額
職業
台灣人壽團體傷害醫保險限額給付附加條款-1049人上限總保險費
150000
1725
2156
2588
3881
6038
7763
160000 1826 2283 2739 4109 6391 8217
170000 1926 2408 2889 4334 6741 8667
180000 2027 2534 3041 4561 7095 9122
190000 2128 2660 3192 4788 7448 9576
200000 2229 2786 3344 5015 7802 10031
300000 3235 4044 4853 7279 11323 14558
400000 4242 5303 6363 9545 14847 19089
500000 5249 6561 7874 11810 18372 23621
單位:元
第一 第二 第三 第四 第五 六類
10000 83 104 125 187 291 374
20000 120 150 180 270 420 540
30000 153 191 230 344 536 689
40000 183 229 275 412 641 824
50000 213 266 320 479 746 959
60000 243 304 365 547 851 1094
70000 273 341 410 614 956 1229
80000 303 379 455 682 1061 1364
90000 333 416 500 749 1166 1499
100000 363 454 545 817 1271 1634
110000 393 491 590 884 1376 1769
120000 422 528 633 950 1477 1899
130000 452 565 678 1017 1582 2034
140000 482 603 723 1085 1687 2169
150000
512
640
768
1152
1792
2304
限額
職業
台灣人壽團體傷害醫保險限額給付附加條款-下限總保險費
150000
512
640
768
1152
1792
2304
160000 542 678 813 1220 1897 2439
170000 572 715 858 1287 2002 2574
180000 602 753 903 1355 2107 2709
190000 632 790 948 1422 2212 2844
200000 662 828 993 1490 2317 2979
300000 961 1201 1442 2162 3364 4325
400000 1260 1575 1890 2835 4410 5670
500000 1559 1949 2339 3508 5457 7016
被保險人數為五十人以上(含),其費率由契約雙方洽訂。
台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) SMR2A 及台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(丁型) SMR2D
請問這兩項保費會隨著年齡增加嗎?
· 回應 10
台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)
各位好,我對於條文中的第五條不太懂條文如下【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】第五條被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故,自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者, 本公司按保險金額給付「身故保險金」。但超過一百八十日死亡者,受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事 故具有因果關係者,不在此限。訂立本附約時,以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人,其身故保險金均變更為「喪葬費用保險金」。前項被保險人於民國九十九年二月三日(含)以後所投保之喪葬費用保險金總和(不限本公司),不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數,其超過部分本公司不負給付責任,本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。前項情形,如要保人向二家(含)以上保險公司投保,或向同一保險公司投保數個保險契(附)約,且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者,本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內,依各要保書所載之要保時間先後,依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用保險金額上限為止。如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法確定其要保時間之先後者,各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。被保險人於本附約有效期間內非因第一項原因身故致本附約效力終止者,本公司按日數比例退還其未滿期保險費予要保人。問題大概如下這個險種假設我保100萬,則若出意外身故可領 100萬身故保險金,但若我身故時處於監護宣告時的狀態,則我只能領喪葬保險金100萬?因為條文後段有看到如果有保兩個類似(?)的保險,則喪葬費用好像會有些限制,那想問說如果沒有監護宣告的狀態下,我保多家意外險會有身故保險金的限制嗎? (例如我保三家各100萬,則意外身故可領300萬)以上感謝各位大大幫忙解惑 !
· 回應 4
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
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請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
· 回應 5
安聯人壽新意外傷害醫療保險附約(限額實支實付型) (NAMR)
不好意思可以問一下安聯意外實支可以接受第二家那可以問一下他有規定NADR意外險保多少才可以保多少意外實支嗎?我可以保意外險10萬然後意外實支保10萬嗎?還是建議買全球人壽e直安心傷害醫療保險附加條款
· 回應 5
全方位傷害保險,與全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約附加傷害醫療保險金條款(乙) (XB9) 保障相同嗎
請問-1.全方位傷害保險—傷害醫療擇優1000元 與 國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約附加傷害醫療保險金條款(乙) (XB9) --保障相同嗎?2. 全方位傷害保險-住院日額(BP) 1000 元 與  國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約附加傷害醫療保險金條款(甲) (XB8)  保障相同嗎 3. 全方位傷害保險死殘(BO1)  12萬  與  國泰人壽超全方位傷害暨兒童傷害失能保險附約 (XB7) 有興趣  保障相同嗎? 
· 回應 9
台灣人壽-醫療險/ 意外傷害失能
請問這些保險若是在海外發生意外和就醫也會給付嗎?謝謝
· 回應 5
台灣人壽長安傷害保險附約 (SPAR)
調整到500 萬保額 有什麼其他限制嗎 ?我看他失能扶助金(每月) 還不錯
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「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」,不用錢?
對「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」請問各位先進為什麼該產品在系統中試算時不用錢?如果真的不用錢那為何大家常用的額度不是該產品的最高? 有何種限制,謝謝
· 回應 14
台灣人壽新住院醫療保險附約(85)
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 附加眷屬,主契約失效(如身故),附約還有用嗎?
· 回應 7
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC
請問台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC,是否可以用台灣人壽新好易保一年定期壽險 OTL1當主約來加保?
· 回應 9
台灣人壽新住院醫療保險附約問題詢問
已有保台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 最新版為台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 最近業務告知要契約變更單為原可投保至75歲延長保障至85歲有規定一定要簽嗎??新舊版差異是否為保障投保年紀差異而已?? (HNRB)  75歲(HNRC)  85歲煩請解惑謝謝!!
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險理賠
請問新住院醫療HNRC這些狀況有賠嗎?特定手術骨折醫療燒燙傷救護車轉送
· 回應 3
對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
· 回應 28
台灣人壽健康福醫療終身健康保險 (20PH32)
台灣人壽健康福醫療終身健康保險 (20PH32) 這張是我目前的主保單 電話中保的 2020年11月28號保的 是我的目前唯一的保單 4000日額單位 不要懷疑真的就4000 網上最高只有3000上限 但我也不知道為什麼我能保到4000日額 月繳4893保費 ...我的問題是 這張保單可以加附約嗎??能加那些台灣人壽的附約的??請專家跟我說說!
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 問題
最近想考慮購買醫療險,看到大家推薦的"台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)"覺得不錯,但有些問題想釐清1. 門診手術和住院手術所涵蓋的理賠範圍有哪些手術?2. 如果進行的手術不在合約中的附表二的手術項目,那是否會理賠以及理賠金額?3. "雜費的藥品只限在醫院使用之藥品" 這條規定的影響為何?謝謝
· 回應 5
全球人壽傷害醫療保險附約 (XMB) 投保規則問題!!
我查詢(XMB) 的投保規則,發現上面顯示必須要傷害保險主附約『累積保額』要到500萬, (XMB)計畫才能到4萬,我這樣的理解是對的嗎🤨 這樣規劃是可以的嗎!
· 回應 11
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
大家好,請問耳膜破洞需要住院兩天,使用耳軟骨補洞,這樣此保險會理賠嗎?(全身麻醉)因手術似乎有分是不是處置項目?
· 回應 6
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
想請問這隻實支實付可以理賠牙周治療嗎?例如牙周水雷射治療,齦下刮治,它算門診手術嗎?謝謝!我在購買保險前曾去牙醫洗牙,洗牙的健保紀錄顯示【慢性齒齦炎,牙菌斑導致之】,請問之後做牙周治療會因此不理賠嗎?謝謝!
· 回應 4
台灣人壽傳承富足T09V0+台新住院醫療保險附約HNRC
請問台灣人壽傳承富足減額繳清以後HNRC還可以調整(調降)方案(1~5)嗎?
· 回應 7
台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
· 回應 6
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
· 回應 17
台灣人壽 新住院醫療保險附約(實支)有理賠門診手術雜費嗎?
請問各位台灣人壽的新住院醫療實支有理賠門診手術雜費嗎?跟我分享的業務說有但我看條款發現一個不是很清楚狀況想問大家意見條款內容如下:【住院醫療費用保險金之給付】第五條被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師診查費及會診費。二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。我的疑問是一開始的標頭是說住院醫療費用第五條有寫住院或門診外科手術診療時都適用但給付費用範圍說明的第五點:又說  超過全們健康保險給付之『住院醫療費用』這樣好像又前後矛盾業務同仁是跟我說那句話代表是概括式條款,超過的都會理賠我問說:那為何要寫一個住院醫療費用,不直接寫住院門診醫療費用業務回答:標題只是名稱而已,主要還是看內容跟保險的範圍不知有經驗的同仁可以分享一下?
· 回應 5
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣被保人70歲 女性無理賠記錄Bmi正常 無慢性病請問主約可搭什麼最便宜?謝謝
· 回應 21

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