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台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
保險單條款
(住院病房費用保險金、急診醫療保險金、住院醫療費用保險金、住院手術費用保險金、日額型住院醫療
保險金選擇給付）
（免費申訴電話：0800-213-269）
１、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於
保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。
本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
２、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
３、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
歡迎至台灣人壽網頁：「www.taiwanlife.com」了解本公司經營資訊（資訊公開說明文件），亦可電洽
24 小時保戶服務專線：0800-099-850 或（02）8170-5156。
備查文號：102 年 01 月 04 日 101 台壽數二字第 00111 號
修訂文號：102 年 03 月 01 日依 102 年 01 月 10 日
金管保壽字第 10102103040 號函修正
備查文號：103 年 01 月 27 日 103 台壽數二字第 1030000072 號
修訂文號：103 年 05 月 01 日依 103 年 01 月 22 日
金管保壽字第 10202131810 號函修正
備查文號：104 年 01 月 16 日台壽數二字第 1040000095 號
修訂文號：104 年 08 月 04 日依 104 年 06 月 24 日
金管保壽字第 10402049830 號函修正
中華民國104年11月20日金管保壽字第10402548850號函核准
中華民國110年3月1日依110年2月18日金管保壽字第10904358445
號函修正
【保險契約的構成】
第一條：本台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約 (以下簡稱本附約)，係依主團體保險契約(以下
簡稱主契約)要保人之申請，並經本公司同意，附加於主契約訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成部
分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
被保險人的解釋為原則。
【名詞定義】
第二條：本附約所稱名詞定義如下：
一、本附約所稱「要保人」，係指要保單位。
二、本附約所稱「被保險人」，係指本附約所附被保險人名冊內所載之人員。
三、本附約所稱「團體」，係指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體：
(一)有一定雇主之員工團體。
(二)依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。
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(三)債權、債務人團體。
(四)依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞
工退休金條例規定參加退休金計畫之團體。
(五)中央及地方民意代表所組成之團體。
(六)凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
四、本附約所稱「疾病」，係指被保險人自本附約生效日或續保日起所發生之疾病；若被保險
人於本附約生效日後中途申請加保者，對該被保險人所稱「疾病」係指自加保生效日起所
發生的疾病。
五、本附約所稱「傷害」，係指被保險人於本附約有效期間內(如於本附約生效後加保之被保險
人，則係指加保生效日起)，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
六、本附約所稱「意外傷害事故」，係指非由疾病引起之外來突發事故。
七、本附約所稱「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立
及醫療法人醫院。
八、本附約所稱「住院」，係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理
住院手續並確實在醫院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院
及精神衛生法第三十五條所稱之日間留院。
九、本附約所稱「醫師」，係指領有醫師證書而合法執業者，且非被保險人。
十、本附約所稱「手術」，係指被保險人於有效期間且於住院期間內，經醫師診斷必須且實際
於醫院接受附表一「手術項目表」中所列之手術項目，或事故當時「全民健康保險醫療費
用支付標準」所載之手術項目。
十一、本附約所稱「同一次住院」，係指被保險人於本附約有效期間內(如於本附約生效後加保
之被保險人，則係指加保生效日起)，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院
後十四日內於同一醫院再次住院時，其各項保險金給付及其限制，視為同一次住院辦理
，倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者，本公司就再次住院部分不予給付保險
金。
十二、本附約所稱「每日住院病房費用保險金限額」，係指保險單上所載之住院病房費用保險
金金額，如該金額有所變更時，則以變更後之金額為準。
十三、本附約所稱「急診醫療保險金限額」，係指保險單上所載之急診醫療保險金金額，如該
金額有所變更時，則以變更後之金額為準。
十四、本附約所稱「住院醫療費用保險金限額」，係指保險單上所載之住院醫療費用保險金金
額，如該金額有所變更時，則以變更後之金額為準。
十五、本附約所稱「住院手術費用保險金限額」，係指保險單上所載之住院手術費用保險金金
額，如該金額有所變更時，則以變更後之金額為準。
十六、本附約所稱「住院日數」，係指被保險人經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療之
日數(含入院及出院當日)。被保險人如係日間住院或日間留院，該部分不計入住院日數。
【保險期間、保險責任的開始及交付保險費】
第三條：本附約如係與主契約同時投保，以主契約保險期間的始時為本附約始時，並以主契約保險期間
屆滿日為到期日。如係中途申請附加者，經本公司同意後，以保險單上所約定的日時為準，其
中途附加所應繳交的保險費，應按當期應繳保險費就未滿期之日數比例計算之。
本附約的保險費，在主契約繳費期間內，應與主契約保險費一併交付。
【保險證或保險手冊】
第四條：本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保
險期間、保險金額及本公司服務電話。
【保險範圍】
第五條：被保險人於本附約有效期間內(如於本附約生效後加保之被保險人，則係指加保生效日起)因第二
條約定之疾病或傷害住院診療、接受手術治療或急診治療時，本公司依照本附約約定給付保險
金。
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【住院病房費用保險金之給付】
第六條：被保險人於本附約有效期間內，因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時
，本公司按被保險人於住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不
屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用給付「住院病房費用保險金」。
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
每日最高給付金額以不超過其投保之「每日住院病房費用保險金限額」為限；且被保險人同一
保單年度同一次住院之住院給付日數，最高以三百六十五日為限。
【急診醫療保險金之給付】
第七條：被保險人於本附約有效期間內，因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分，經醫院接
受急診治療而住院或雖未住院但於急診室治療超過六小時者，本公司按被保險人於急診期間內
所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之實際急
診費用給付「急診醫療保險金」。
每次「急診醫療保險金」給付金額，以不超過其投保之「急診醫療保險金限額」為限。
【住院醫療費用保險金之給付】
第八條：被保險人於本附約有效期間內，因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時
，本公司按被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬
全民健康保險給付範圍之下列各項費用給付「住院醫療費用保險金」。
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
前項「住院醫療費用保險金」於同一次住院合計給付金額以不超過其投保之「住院醫療費用保
險金限額」為限。被保險人於同一次住院期間曾進住加護病房治療者，其「住院醫療費用保險
金限額」於該次住院提高為原金額之二倍。
【住院手術費用保險金之給付】
第九條：被保險人於本附約有效期間且於住院期間內，因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身
分接受手術治療時，本公司按全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給
付範圍之手術費用給付「住院手術費用保險金」。
每次各項住院手術費用給付金額，以不超過其投保之「住院手術費用保險金限額」乘以附表一
「手術項目表」中「最高補償額給付百分率」所得之金額為限。被保險人於同一次住院期間接
受兩項以上手術時，其各項住院手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同一手術位置
接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及附表一「手術項目表」中所載「最高補償額給付百分
率」最高一項計算。
被保險人所接受之手術未列於附表一「手術項目表」所載項目內時，本公司以該項手術之「健
保支付比率」乘以「最高補償額手術項目」於附表一「手術項目表」中所載之「最高補償額給
付百分率」，做為該項手術之「最高補償額給付百分率」。
前項「健保支付比率」，係按事故當時全民健康保險醫療費用支付標準（可至「中央健康保險
局」網站查詢，以下簡稱健保支付點數），以被保險人所接受手術之健保支付點數，除以「最
高補償額手術項目」之健保支付點數而得之比率。
前二項「最高補償額手術項目」，係指附表一「手術項目表」中所載最高之「最高補償額給付
百分率」之手術項目。
【日額型住院醫療保險金選擇給付】
第十條：被保險人於本附約有效期間內，因第五條之約定而住院診療時，得改選擇申領「日額型住院醫
療保險金」，本公司給付金額為其投保之「每日住院病房費用保險金限額」乘以住院日數所得
之金額，惟住院日數最高以三百六十五日為限。
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同一次住院，被保險人如選擇申領日額型住院醫療保險金，則不得再申領「住院病房費用保險
金」、「住院醫療費用保險金」、「住院手術費用保險金」。
【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
第十一條：本附約第六條至第九條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療、接
受手術治療或急診治療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療、接受手術治療或急診
治療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之
65%給付，惟仍以前述各項保險金限額為限。
【保險金給付之限制】
第十二條：被保險人依第六條至第九條申領保險給付時，已獲得全民健康保險給付的部分，本公司不予
給付保險金。
【保險費的計算】
第十三條：本附約的保險費總額係以「住院病房費用保險金」平均保險費率乘「每日住院病房費用保險
金限額」總額、「急診醫療保險金」平均保險費率乘「急診醫療保險金限額」總額、「住院
醫療費用保險金」平均保險費率乘「住院醫療費用保險金限額」總額、「住院手術費用保險
金」平均保險費率乘「住院手術費用保險金限額」總額加總計算，但在本附約有效期間內因
保險金額限額的增減而致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱之各項保險金「平均保險費率」是按訂定本附約或續保時，依要保人的危險程度及
每一被保險人的性別、年齡、其投保之該項保險金限額所算出的保險費總和除以全體被保險
人之該項保險金額限額總和計算。
被保險人身故時，本公司應從當期已繳保險費扣除以該被保險人按日數比例計算已經過期間
之保險費後，將該被保險人未滿期保險費退還要保人。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
第十四條：分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地
點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期
未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催
告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項
約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險
事故時，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本附約該被保險人欠繳保險費。
【告知義務與本附約的解除】
第十五條：要保人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或
遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除
附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時，對於本公司的要保書書面詢問的告知事項應據實說明
，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者
，本公司得解除該被保險人部分之保險附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於
其說明或未說明的事實時，不在此限。
前二項解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅。
本公司通知解除本附約時，如要保人居住所不明或其他原因，致通知不能送達時，本公司得
將該項通知送達受益人。
【被保險人的異動】
第十六條：要保人因所屬人員異動而申請加保時，應以書面通知本公司，自通知到達之翌日零時起開始
生效，如通知起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因所屬人員離職、退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，被保險人資格自
通知到達之翌日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效力
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終止。
【附約的終止】
第十七條：本附約在被保險人數少於五人，或少於有參加保險資格人數的百分之 時，本公司得終止本
附約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
本附約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險
金的責任。
主契約終止時，本附約效力持續至該期已繳保險費期滿後即行終止。
【資料的提供】
第十八條：要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、
身分證明編號、保險終止日期，以及其他與本附約有關的資料。
要保人應依本公司的要求，提供前項資料。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十九條：要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速
檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾
期事由不可歸責於本公司者，不在此限。
【保險金的申領】
第二十條：受益人申領本附約第六條至第十條之保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書及列明入、出院日期之住院證明。（但被保險人為醫師時，不得為被保險人
出具診斷書或住院證明。）
三、醫療費用明細表及醫療費用收據正本。但被保險人未檢具醫療費用收據正本時，本公司
依其投保之「每日住院病房費用保險金限額」乘以住院日數所得之金額給付，但住院日
數最高以三百六十五日為限。
四、申領「住院手術費用保險金」者另需檢具手術證明文件。
五、申領「急診醫療保險金」者，需於醫療診斷書註明急診治療起迄時間。
六、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並
得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【除外責任】
第二十一條：被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、接受手術治療或急診治療者，本公司
不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療、接受手術治療或急診治療者，本公司不負給付各項保險
金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者
，不在此限，且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
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3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產
婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二
產程超過2小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性
者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影
確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨
盆腔腫瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
（a）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者
。
（b）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
（c）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【受益人的指定與變更】
第二十二條：本附約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為
該部分保險金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【附約的續保】
第二十三條：要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，經雙方議定續保條件後，續保的始
期以原附約屆滿日的翌日零時為準。
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【經驗分紅】
第二十四條：本附約之經驗分紅計算公式，詳如附表二。
【投保年齡的計算及錯誤的處理】
第二十五條：要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年
齡，以足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，該被保險人部分之保險契約
效力自始無效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保
險費與被保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤
不可歸責於本公司者，要保人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息
按民法第二百零三條法定週年利率計算。
【住所變更】
第二十六條：要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第二十七條：由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第二十八條：本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十二條規定者外，應經要保人與本公司雙
方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第二十九條：因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華
民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護
法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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附表一 手術項目表
手術名稱
最高補償額
給付百分率
一、
結腸直腸及小腸外科
1.闌尾切除術
60%
2.乙狀結腸切除術
145%
3.盲腸造廔術
80%
4.人工肛門術
80%
5.直腸鏡檢查術
10%
6.右結腸切除術
110%
7.次全結腸切除術加迴腸直腸吻合術
265%
8.全結腸切除術加迴腸造廔術
265%
9.小腸切除術加吻合術
105%
10.小腸憩室切除術
95%
二、其他腹腔外科
1.腹腔內瘍
65%
2.膈下膿瘍引流術
65%
3.骨盆腔膿瘍引流術
65%
4.剖腹探查術
50%
5.腹腔腫瘤切除術
105%
6.後腹腔腫瘤切除術
105%
7.脾臟切除術
100%
三、乳腺外科
1.乳腺腫瘤切除術
30%
2.乳癌根治術(標準型及修改型)
115%
四、胸腔外科
1.開胸探查術
70%
2.胸腔形成術(第一期)
95%
3.胸腔形成術(第二期)
80%
4.胸腔形成術(第三期)
80%
5.食道鏡檢查，合併組織切片
20%
6.食道切除術
145%
7.食道瘤及囊腫切除術
180%
8.胃造廔術或空腸造廔術
70%
9.胃造廔術或幽門成形術
80%
10.胃賁門及食道切除再造術
175%
11.肺葉切除及胸廓成形術
175%
12.全肺切除術
175%
13.肺部份切除術
125%
14.胃鏡，合併組織切片
22%
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手術名稱
最高補償額
給付百分率
五、耳部
1.乳突鑿開術
100%
2.鼓室成形術(不包括乳突鑿開術)
130%
3.鼓室成形術(包括乳突鑿開術)
165%
4.顳骨切除術
165%
六、消化性潰瘍外科
1.胃近位迷走神經切斷術
125%
2.胃亞全切除術(遠端)
125%
3.胃全切除術
170%
4.迷走神經切斷術加胃部份切除術
125%
5.迷走神經切斷術加幽門成形
125%
6.迷走神經切斷術加胃腸吻合術
125%
七、胰臟外科
1.胰臟腫瘤或囊腫摘除術
125%
2.胰臟空腸吻合術
125%
3.胰臟全切除術
195%
八、膽道外科
1.膽囊造廔術
70%
2.膽囊切除術
90%
3.總膽管切開術
75%
4.總膽管全切開術
140%
九、肝臟外科
1.肝膿瘍引流術
90%
2.擴大肝葉切除術(三區域)
330%
3.肝小葉切除術(一區域)
145%
4.肝部份切除術(小於半區域)
120%
5.肝葉切除術(二區域)
200%
十、肛門外科
1.肛門周圍膿瘍切開引流術
65%
2.栓塞性外痔核切除術
55%
3.單純肛廔切除術
65%
4.肛裂切除術
60%
十一、眼科
1.眼內異物除去術(前房內)
55%
2.眼內異物除去術(硝子體內)
65%
3.網膜剝離之鞏膜填充術
125%
4.網膜剝離之冷凍手術
85%
5.網膜剝離之電氣凝固術
80%
第 10 頁，共 13 頁
手術名稱
最高補償額
給付百分率
6.網膜剝離之鞏膜切除術
115%
7.青光眼虹彩切除術
95%
8.青光眼毛樣體剝離手術
80%
9.白內障瓣狀摘出術(包括囊內、囊外)
95%
10.白內障腺狀摘出術
50%
十二、上肢手術
1.上膊切除術(兩側)
90%
2.上膊切除術(單側)
65%
3.肩關節固定術
110%
4.肩關節骨折
80%
5.肘關節整形術
80%
6.肘關節骨折
80%
7.前臂切斷術
70%
8.前臂骨折
80%
9.上臂骨折
80%
10.腕關節手術
25%
11.手指切除術(單指)
25%
12.手指切除術(多指)
35%
十三、下肢手術
1.大腿切除術(單側)
90%
2.大腿切除術(兩側)
120%
3.大腿骨骨折
100%
4.足部切斷術
70%
5.足部骨折
80%
6.踝關節固定術
100%
7.踝關節整形術
70%
8.踝關節骨折
80%
9.踝關節擴創術
70%
10.股關節固定術
130%
11.股關節整形術
130%
12.股關節切斷術
100%
13.股關節骨折
100%
14.膝關節固定術
110%
15.膝關節整形術
100%
16.膝關節擴創術
70%
17.膝關節骨折
80%
18.下腿切斷
80%
19.下腿擴創術
70%
第 11 頁，共 13 頁
手術名稱
最高補償額
給付百分率
20.下腿骨折
80%
21.骨盤切斷術
130%
22.骨盤手術
80%
23.肘關節全置換術
130%
十四、泌尿科
1.腎臟囊腫去除術
105%
2.腎切除術
125%
3.腎臟固定術
105%
4.腎、輸尿管切除術
140%
5.腎部份切除術
125%
6.膀胱部份截除術
110%
7.膀胱全部截除術
130%
8.尿道切開術
55%
十五、精路手術
1.副睪丸截除術(單側)
65%
2.副睪丸截除術(雙側)
90%
3.陰囊水腫手術
65%
4.睪丸截除術(單側)
55%
5.睪丸截除術(雙側)
65%
6.前列腺切除術
115%
7.前列腺全部切除術
140%
8.精索靜脈手術
55%
十六、婦產科
1.子宮附屬器切除術(包括子宮外孕手術)
80%
2.子宮頸楔狀切除術
35%
3.子宮頸切斷術
55%
4.腹部探查術
60%
5.陰道囊腫切除術
40%
6.子宮肌瘤摘除術
90%
7.子宮頸癌根除性手術
165%
8.單純性子宮全摘除術(腹式、腔室)
105%
9.次全子宮切除術
90%
10.治療性子宮頸擴刮術
35%
十七、甲狀腺外科
1.甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術
80%
2.甲狀腺全部切除術
260%
第 12 頁，共 13 頁
手術名稱
最高補償額
給付百分率
十八、脊椎骨折
1.脊椎骨折
80%
2.脊椎整形術(前方固定)
130%
3.脊椎整形術(後方固定)
110%
十九、鼻部
1.鼻咽癌切除術
90%
2.多竇副鼻竇手術
110%
3.全竇副鼻竇手術
155%
4.粘膜下鼻甲骨切除術
55%
5.下甲介截除術
35%
廿、咽喉部
1.咽部膿腫切開術
15%
2.舌繫帶切斷術
20%
3.半喉切除術
130%
4.喉截開術
80%
5.氣管切開術
30%
廿一、神經外科
1.動脈瘤手術
280%
2.腦瘤切除
270%
3.顱骨切除術
105%
4.椎間板手術
135%
5.硬腦膜外血腫清除術
185%
6.腦內血腫清除術
175%
7.腦葉切除術
150%
8.頭顱穿洞術
35%
9.腦室引流
50%
10.急性硬腦膜下血腫清除術
145%
廿二、心臟和循環系統
1.心臟切開術和異物移除
220%
2.心肌切除術
280%
3.心肌梗塞後造成心室中膈缺損修補術
330%
4.單一瓣膜置換術
320%
5.二個瓣膜置換術
360%
6.三個瓣膜置換術
500%
第 13 頁，共 13 頁
附表二 經驗分紅計算公式
')( CCGEGKR
R
: 經驗分紅金額
K
: 分紅百分比
G
: 當年度總保費收入
E
: 當年度稅捐、行政管理等費用佔當年度總保費收入比例
C
: 當年度理賠金額
'C
: 累積虧損金額
500 1
,
000 1
,
500 2
,
000 2
,
500 3
,
000 3
,
500 4
,
000 4
,
500 5
,
000
0~14
歲
495 954 1
,
264 1
,
479 1
,
625 1
,
738 1
,
822 1
,
894 1
,
957 2
,
017
15-29
歲
482 930 1
,
232 1
,
442 1
,
584 1
,
694 1
,
776 1
,
846 1
,
908 1
,
966
30~44
歲
959 1
,
848 2
,
449 2
,
865 3
,
149 3
,
367 3
,
530 3
,
669 3
,
792 3
,
908
45~54
歲
1
,
415 2
,
728 3
,
615 4
,
230 4
,
649 4
,
971 5
,
212 5
,
417 5
,
599 5
,
770
55~64
歲
1
,
997 3
,
850 5
,
102 5
,
970 6
,
560 7
,
015 7
,
355 7
,
644 7
,
900 8
,
142
65~74
歲
3
,
104 5
,
983 7
,
929 9
,
279 10
,
197 10
,
904 11
,
432 11
,
882 12
,
280 12
,
655
75~84
歲
6
,
099 11
,
755 15
,
578 18
,
229 20
,
033 21
,
423 22
,
459 23
,
343 24
,
125 24
,
863
85~89
歲
10
,
369 19
,
987 26
,
487 30
,
994 34
,
061 36
,
424 38
,
186 39
,
689 41
,
018 42
,
272
90~94
歲
14
,
041 27
,
065 35
,
867 41
,
970 46
,
124 49
,
324 51
,
710 53
,
745 55
,
545 57
,
243
95~100
歲
18
,
687 36
,
020 47
,
734 55
,
856 61
,
384 65
,
643 68
,
818 71
,
527 73
,
922 76
,
182
0~14
歲
431 832 1
,
102 1
,
290 1
,
417 1
,
516 1
,
589 1
,
651 1
,
707 1
,
759
15-29
歲
555 1
,
070 1
,
418 1
,
659 1
,
823 1
,
950 2
,
044 2
,
125 2
,
196 2
,
263
30~44
歲
997 1
,
921 2
,
546 2
,
979 3
,
274 3
,
501 3
,
670 3
,
815 3
,
943 4
,
063
45~54
歲
1
,
196 2
,
306 3
,
056 3
,
576 3
,
930 4
,
203 4
,
406 4
,
580 4
,
733 4
,
878
55~64
歲
1
,
547 2
,
981 3
,
951 4
,
623 5
,
081 5
,
433 5
,
696 5
,
920 6
,
118 6
,
305
65~74
歲
2
,
386 4
,
600 6
,
095 7
,
133 7
,
838 8
,
382 8
,
788 9
,
134 9
,
440 9
,
728
75~84
歲
4
,
772 9
,
198 12
,
190 14
,
264 15
,
676 16
,
764 17
,
574 18
,
266 18
,
878 19
,
455
85~89
歲
8
,
190 15
,
786 20
,
920 24
,
480 26
,
903 28
,
769 30
,
161 31
,
348 32
,
398 33
,
388
90~94
歲
11
,
136 21
,
465 28
,
446 33
,
286 36
,
580 39
,
118 41
,
010 42
,
625 44
,
052 45
,
398
95~100
歲
14
,
868 28
,
659 37
,
980 44
,
443 48
,
841 52
,
230 54
,
756 56
,
912 58
,
817 60
,
615
500 1
,
000 1
,
500 2
,
000 2
,
500 3
,
000 3
,
500 4
,
000 4
,
500 5
,
000
0~14
歲
83 156 192 211 232 252 269 286 303 318
15-29
歲
48 89 110 121 133 144 154 164 174 183
30~44
歲
46 86 106 116 128 139 148 158 167 176
45~54
歲
51 95 117 129 141 154 164 174 185 194
55~64
歲
71 134 164 181 198 215 230 245 259 273
65~74
歲
116 216 266 293 321 349 373 397 421 442
75~84
歲
193 360 443 487 535 581 621 661 700 736
85~89
歲
266 497 611 673 738 802 857 911 966 1
,
015
90~94
歲
316 590 726 799 877 953 1
,
017 1
,
082 1
,
147 1
,
206
95~100
歲
371 692 851 937 1
,
028 1
,
118 1
,
193 1
,
270 1
,
345 1
,
414
0~14
歲
70 131 160 177 194 211 225 239 254 267
15-29
歲
46 86 106 117 128 139 148 158 167 176
30~44
歲
45 83 103 113 124 135 144 153 162 170
45~54
歲
45 85 104 115 126 137 146 155 164 173
55~64
歲
61 115 141 155 170 185 198 210 223 234
65~74
歲
97 182 224 246 270 294 314 334 354 372
75~84
歲
156 291 357 393 432 469 501 533 565 594
85~89
歲
208 389 478 526 577 628 670 713 755 794
90~94
歲
244 455 560 616 676 735 785 835 885 930
95~100
歲
283 528 649 715 784 853 910 969 1
,
026 1
,
079
10
,
000 20
,
000 30
,
000 40
,
000 50
,
000 60
,
000 70
,
000 80
,
000 90
,
000 100
,
000
0~14
歲
1
,
180 2
,
043 2
,
838 3
,
615 4
,
387 5
,
174 5
,
944 6
,
687 7
,
411 8
,
114
15-29
歲
666 1
,
153 1
,
602 2
,
040 2
,
475 2
,
920 3
,
354 3
,
773 4
,
182 4
,
579
30~44
歲
1
,
005 1
,
741 2
,
418 3
,
080 3
,
738 4
,
409 5
,
064 5
,
698 6
,
315 6
,
914
45~54
歲
1
,
490 2
,
580 3
,
585 4
,
566 5
,
540 6
,
535 7
,
507 8
,
446 9
,
360 10
,
248
55~64
歲
2
,
322 4
,
020 5
,
585 7
,
114 8
,
633 10
,
183 11
,
696 13
,
159 14
,
583 15
,
968
65~74
歲
3
,
812 6
,
600 9
,
169 11
,
679 14
,
172 16
,
717 19
,
202 21
,
603 23
,
941 26
,
215
75~84
歲
6
,
243 10
,
810 15
,
017 19
,
128 23
,
211 27
,
379 31
,
448 35
,
381 39
,
211 42
,
934
85~89
歲
8
,
530 14
,
769 20
,
518 26
,
135 31
,
713 37
,
408 42
,
968 48
,
341 53
,
574 58
,
661
90~94
歲
10
,
088 17
,
467 24
,
265 30
,
909 37
,
506 44
,
241 50
,
817 57
,
172 63
,
360 69
,
377
95~100
歲
11
,
794 20
,
422 28
,
370 36
,
137 43
,
850 51
,
724 59
,
412 66
,
841 74
,
076 81
,
111
0~14
歲
1
,
031 1
,
785 2
,
480 3
,
159 3
,
833 4
,
521 5
,
193 5
,
843 6
,
475 7
,
090
15-29
歲
760 1
,
316 1
,
828 2
,
328 2
,
825 3
,
332 3
,
827 4
,
306 4
,
772 5
,
225
30~44
歲
1
,
048 1
,
814 2
,
520 3
,
210 3
,
895 4
,
595 5
,
278 5
,
937 6
,
580 7
,
205
45~54
歲
1
,
259 2
,
180 3
,
028 3
,
857 4
,
680 5
,
521 6
,
341 7
,
134 7
,
906 8
,
657
55~64
歲
1
,
798 3
,
112 4
,
324 5
,
508 6
,
683 7
,
883 9
,
055 10
,
187 11
,
290 12
,
362
65~74
歲
2
,
930 5
,
074 7
,
048 8
,
978 10
,
894 12
,
850 14
,
760 16
,
606 18
,
403 20
,
151
75~84
歲
4
,
883 8
,
455 11
,
745 14
,
961 18
,
154 21
,
414 24
,
597 27
,
673 30
,
668 33
,
580
85~89
歲
6
,
737 11
,
665 16
,
205 20
,
642 25
,
047 29
,
545 33
,
936 38
,
180 42
,
312 46
,
330
90~94
歲
8
,
000 13
,
853 19
,
244 24
,
513 29
,
745 35
,
086 40
,
301 45
,
341 50
,
248 55
,
020
95~100
歲
9
,
384 16
,
248 22
,
572 28
,
752 34
,
889 41
,
153 47
,
270 53
,
182 58
,
938 64
,
535
10
,
000 20
,
000 30
,
000 40
,
000 50
,
000 60
,
000 70
,
000 80
,
000 90
,
000 100
,
000
0~14
歲
204 349 505 656 787 900 1
,
002 1
,
098 1
,
176 1
,
245
15-29
歲
385 657 951 1
,
236 1
,
481 1
,
695 1
,
886 2
,
069 2
,
215 2
,
344
30~44
歲
440 751 1
,
087 1
,
413 1
,
694 1
,
938 2
,
157 2
,
365 2
,
533 2
,
680
45~54
歲
609 1
,
039 1
,
503 1
,
954 2
,
343 2
,
680 2
,
983 3
,
271 3
,
503 3
,
706
55~64
歲
943 1
,
610 2
,
329 3
,
027 3
,
629 4
,
153 4
,
621 5
,
068 5
,
428 5
,
742
65~74
歲
1
,
398 2
,
386 3
,
452 4
,
486 5
,
378 6
,
154 6
,
848 7
,
510 8
,
043 8
,
509
75~84
歲
1
,
814 3
,
096 4
,
480 5
,
822 6
,
980 7
,
987 8
,
888 9
,
747 10
,
439 11
,
044
85~89
歲
2
,
049 3
,
496 5
,
059 6
,
575 7
,
883 9
,
020 10
,
037 11
,
007 11
,
788 12
,
471
90~94
歲
2
,
197 3
,
750 5
,
426 7
,
051 8
,
453 9
,
673 10
,
764 11
,
804 12
,
642 13
,
374
95~100
歲
2
,
362 4
,
031 5
,
833 7
,
581 9
,
089 10
,
400 11
,
573 12
,
691 13
,
592 14
,
380
0~14
歲
119 202 293 381 456 522 581 637 682 722
15-29
歲
587 1
,
001 1
,
449 1
,
883 2
,
257 2
,
583 2
,
874 3
,
152 3
,
375 3
,
571
30~44
歲
658 1
,
123 1
,
625 2
,
112 2
,
532 2
,
897 3
,
224 3
,
535 3
,
786 4
,
005
45~54
歲
649 1
,
107 1
,
602 2
,
082 2
,
496 2
,
856 3
,
178 3
,
485 3
,
732 3
,
949
55~64
歲
857 1
,
463 2
,
117 2
,
751 3
,
298 3
,
774 4
,
200 4
,
605 4
,
932 5
,
218
65~74
歲
1
,
212 2
,
069 2
,
993 3
,
890 4
,
664 5
,
336 5
,
938 6
,
512 6
,
974 7
,
378
75~84
歲
1
,
481 2
,
528 3
,
657 4
,
753 5
,
698 6
,
520 7
,
256 7
,
957 8
,
522 9
,
016
85~89
歲
1
,
551 2
,
647 3
,
830 4
,
978 5
,
968 6
,
829 7
,
599 8
,
333 8
,
925 9
,
442
90~94
歲
1
,
585 2
,
704 3
,
913 5
,
085 6
,
097 6
,
976 7
,
763 8
,
513 9
,
117 9
,
646
95~100
歲
1
,
625 2
,
772 4
,
012 5
,
213 6
,
251 7
,
152 7
,
959 8
,
728 9
,
347 9
,
889
註：上表未明列各給付項目之保險金限額，費率以差補法方式辦理。
女性
急診醫療保險金限額
男性
女性
性別 年齡
住院手術費用保險金限額
住院醫療費用保險金限額
性別
男性
性別 年齡
台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
5～9人上限總保險費率表
男性
性別 年齡
每日住院病房費用保險金限額
男性
女性
年齡
女性
500 1
,
000 1
,
500 2
,
000 2
,
500 3
,
000 3
,
500 4
,
000 4
,
500 5
,
000
0~14
歲
460 887 1
,
176 1
,
376 1
,
512 1
,
617 1
,
696 1
,
762 1
,
821 1
,
877
15-29
歲
449 865 1
,
147 1
,
342 1
,
474 1
,
577 1
,
653 1
,
718 1
,
776 1
,
830
30~44
歲
892 1
,
719 2
,
279 2
,
666 2
,
930 3
,
133 3
,
285 3
,
414 3
,
529 3
,
636
45~54
歲
1
,
317 2
,
539 3
,
364 3
,
937 4
,
326 4
,
626 4
,
850 5
,
041 5
,
210 5
,
369
55~64
歲
1
,
858 3
,
582 4
,
747 5
,
555 6
,
105 6
,
528 6
,
844 7
,
114 7
,
352 7
,
576
65~74
歲
2
,
889 5
,
568 7
,
379 8
,
634 9
,
489 10
,
147 10
,
638 11
,
057 11
,
427 11
,
776
75~84
歲
5
,
675 10
,
939 14
,
497 16
,
963 18
,
642 19
,
935 20
,
900 21
,
722 22
,
450 23
,
136
85~89
歲
9
,
649 18
,
599 24
,
647 28
,
841 31
,
695 33
,
894 35
,
534 36
,
933 38
,
170 39
,
336
90~94
歲
13
,
066 25
,
186 33
,
376 39
,
056 42
,
921 45
,
899 48
,
119 50
,
013 51
,
688 53
,
268
95~100
歲
17
,
389 33
,
518 44
,
419 51
,
977 57
,
121 61
,
084 64
,
039 66
,
560 68
,
789 70
,
891
0~14
歲
401 774 1
,
026 1
,
200 1
,
319 1
,
410 1
,
478 1
,
537 1
,
588 1
,
637
15-29
歲
517 996 1
,
319 1
,
544 1
,
697 1
,
814 1
,
902 1
,
977 2
,
043 2
,
106
30~44
歲
927 1
,
788 2
,
369 2
,
772 3
,
047 3
,
258 3
,
416 3
,
550 3
,
669 3
,
781
45~54
歲
1
,
113 2
,
146 2
,
844 3
,
328 3
,
657 3
,
911 4
,
100 4
,
262 4
,
404 4
,
539
55~64
歲
1
,
439 2
,
774 3
,
676 4
,
302 4
,
728 5
,
056 5
,
300 5
,
509 5
,
693 5
,
867
65~74
歲
2
,
221 4
,
280 5
,
672 6
,
637 7
,
294 7
,
800 8
,
177 8
,
499 8
,
784 9
,
053
75~84
歲
4
,
441 8
,
560 11
,
344 13
,
274 14
,
587 15
,
599 16
,
354 16
,
998 17
,
567 18
,
104
85~89
歲
7
,
621 14
,
690 19
,
468 22
,
780 25
,
034 26
,
771 28
,
066 29
,
171 30
,
148 31
,
070
90~94
歲
10
,
362 19
,
974 26
,
470 30
,
974 34
,
040 36
,
401 38
,
162 39
,
665 40
,
993 42
,
246
95~100
歲
13
,
836 26
,
669 35
,
343 41
,
357 45
,
449 48
,
603 50
,
953 52
,
959 54
,
733 56
,
406
500 1
,
000 1
,
500 2
,
000 2
,
500 3
,
000 3
,
500 4
,
000 4
,
500 5
,
000
0~14
歲
78 145 178 196 215 234 250 266 282 296
15-29
歲
45 83 102 113 124 134 143 153 162 170
30~44
歲
43 80 98 108 119 129 138 147 155 163
45~54
歲
47 89 109 120 131 143 153 162 172 181
55~64
歲
66 124 153 168 185 201 214 228 241 254
65~74
歲
108 201 248 273 299 325 347 369 391 411
75~84
歲
179 335 412 454 498 541 578 615 651 685
85~89
歲
248 463 568 626 687 746 797 848 899 945
90~94
歲
294 549 675 743 816 887 947 1
,
007 1
,
067 1
,
122
95~100
歲
345 644 792 872 957 1
,
040 1
,
110 1
,
182 1
,
252 1
,
316
0~14
歲
65 121 149 164 180 196 209 223 236 248
15-29
歲
43 80 98 108 119 129 138 147 156 164
30~44
歲
42 78 95 105 115 125 134 142 151 159
45~54
歲
42 79 97 107 117 127 136 144 153 161
55~64
歲
57 107 131 144 159 172 184 196 207 218
65~74
歲
91 169 208 229 251 273 292 311 329 346
75~84
歲
145 270 332 366 402 436 466 496 525 552
85~89
歲
194 362 445 490 537 584 624 663 703 739
90~94
歲
227 424 521 573 629 684 730 777 823 865
95~100
歲
263 492 604 665 730 793 847 901 955 1
,
004
10
,
000 20
,
000 30
,
000 40
,
000 50
,
000 60
,
000 70
,
000 80
,
000 90
,
000 100
,
000
0~14
歲
1
,
098 1
,
901 2
,
641 3
,
364 4
,
082 4
,
815 5
,
531 6
,
222 6
,
896 7
,
551
15-29
歲
620 1
,
073 1
,
490 1
,
898 2
,
304 2
,
717 3
,
121 3
,
511 3
,
891 4
,
261
30~44
歲
936 1
,
620 2
,
250 2
,
867 3
,
478 4
,
103 4
,
713 5
,
302 5
,
876 6
,
434
45~54
歲
1
,
387 2
,
401 3
,
336 4
,
249 5
,
156 6
,
082 6
,
985 7
,
859 8
,
710 9
,
537
55~64
歲
2
,
161 3
,
741 5
,
197 6
,
620 8
,
033 9
,
476 10
,
884 12
,
245 13
,
571 14
,
859
65~74
歲
3
,
547 6
,
142 8
,
532 10
,
868 13
,
188 15
,
556 17
,
868 20
,
103 22
,
278 24
,
394
75~84
歲
5
,
810 10
,
059 13
,
974 17
,
800 21
,
599 25
,
477 29
,
264 32
,
924 36
,
488 39
,
953
85~89
歲
7
,
938 13
,
744 19
,
093 24
,
320 29
,
511 34
,
810 39
,
984 44
,
984 49
,
853 54
,
587
90~94
歲
9
,
387 16
,
254 22
,
580 28
,
763 34
,
902 41
,
169 47
,
288 53
,
201 58
,
960 64
,
559
95~100
歲
10
,
975 19
,
004 26
,
399 33
,
628 40
,
805 48
,
132 55
,
286 62
,
200 68
,
932 75
,
478
0~14
歲
959 1
,
661 2
,
308 2
,
939 3
,
567 4
,
207 4
,
833 5
,
437 6
,
026 6
,
598
15-29
歲
707 1
,
224 1
,
701 2
,
166 2
,
629 3
,
101 3
,
562 4
,
007 4
,
441 4
,
862
30~44
歲
975 1
,
688 2
,
345 2
,
987 3
,
625 4
,
276 4
,
911 5
,
525 6
,
123 6
,
705
45~54
歲
1
,
171 2
,
028 2
,
818 3
,
589 4
,
355 5
,
137 5
,
901 6
,
639 7
,
357 8
,
056
55~64
歲
1
,
673 2
,
896 4
,
024 5
,
125 6
,
219 7
,
336 8
,
426 9
,
480 10
,
506 11
,
504
65~74
歲
2
,
727 4
,
721 6
,
559 8
,
354 10
,
137 11
,
958 13
,
735 15
,
453 17
,
125 18
,
751
75~84
歲
4
,
544 7
,
868 10
,
930 13
,
922 16
,
893 19
,
927 22
,
889 25
,
751 28
,
538 31
,
248
85~89
歲
6
,
269 10
,
855 15
,
079 19
,
208 23
,
308 27
,
493 31
,
579 35
,
528 39
,
374 43
,
113
90~94
歲
7
,
445 12
,
891 17
,
908 22
,
811 27
,
679 32
,
649 37
,
502 42
,
192 46
,
759 51
,
199
95~100
歲
8
,
732 15
,
120 21
,
004 26
,
756 32
,
466 38
,
295 43
,
988 49
,
488 54
,
845 60
,
053
10
,
000 20
,
000 30
,
000 40
,
000 50
,
000 60
,
000 70
,
000 80
,
000 90
,
000 100
,
000
0~14
歲
190 325 470 611 732 838 932 1
,
022 1
,
095 1
,
158
15-29
歲
358 611 885 1
,
150 1
,
379 1
,
577 1
,
755 1
,
925 2
,
062 2
,
181
30~44
歲
410 699 1
,
012 1
,
315 1
,
576 1
,
804 2
,
007 2
,
201 2
,
357 2
,
494
45~54
歲
567 967 1
,
399 1
,
818 2
,
180 2
,
494 2
,
776 3
,
044 3
,
260 3
,
449
55~64
歲
878 1
,
498 2
,
168 2
,
817 3
,
377 3
,
865 4
,
300 4
,
716 5
,
051 5
,
343
65~74
歲
1
,
301 2
,
220 3
,
212 4
,
174 5
,
005 5
,
727 6
,
373 6
,
989 7
,
485 7
,
918
75~84
歲
1
,
688 2
,
881 4
,
169 5
,
418 6
,
496 7
,
432 8
,
271 9
,
070 9
,
714 10
,
277
85~89
歲
1
,
907 3
,
254 4
,
708 6
,
118 7
,
335 8
,
393 9
,
340 10
,
242 10
,
969 11
,
605
90~94
歲
2
,
045 3
,
489 5
,
049 6
,
561 7
,
866 9
,
001 10
,
016 10
,
984 11
,
764 12
,
446
95~100
歲
2
,
198 3
,
751 5
,
428 7
,
054 8
,
458 9
,
678 10
,
769 11
,
810 12
,
648 13
,
381
0~14
歲
110 188 272 354 425 486 541 593 635 672
15-29
歲
546 932 1
,
348 1
,
752 2
,
100 2
,
403 2
,
674 2
,
933 3
,
141 3
,
323
30~44
歲
612 1
,
045 1
,
512 1
,
965 2
,
356 2
,
696 3
,
000 3
,
290 3
,
523 3
,
727
45~54
歲
604 1
,
030 1
,
491 1
,
937 2
,
322 2
,
657 2
,
957 3
,
243 3
,
473 3
,
674
55~64
歲
798 1
,
361 1
,
970 2
,
560 3
,
069 3
,
512 3
,
908 4
,
285 4
,
590 4
,
856
65~74
歲
1
,
128 1
,
925 2
,
785 3
,
620 4
,
340 4
,
966 5
,
526 6
,
060 6
,
490 6
,
866
75~84
歲
1
,
378 2
,
352 3
,
403 4
,
423 5
,
303 6
,
068 6
,
752 7
,
404 7
,
930 8
,
390
85~89
歲
1
,
443 2
,
463 3
,
564 4
,
632 5
,
554 6
,
355 7
,
071 7
,
754 8
,
305 8
,
786
90~94
歲
1
,
475 2
,
516 3
,
641 4
,
732 5
,
673 6
,
492 7
,
224 7
,
922 8
,
484 8
,
976
95~100
歲
1
,
512 2
,
580 3
,
733 4
,
851 5
,
816 6
,
655 7
,
406 8
,
122 8
,
698 9
,
202
註：上表未明列各給付項目之保險金限額，費率以差補法方式辦理。
女性
性別 年齡
住院手術費用保險金限額
男性
女性
每日住院病房費用保險金限額
男性
女性
性別 年齡
急診醫療保險金限額
住院醫療費用保險金限額
男性
男性
女性
性別 年齡
台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
10～49人上限總保險費率表
性別 年齡
500 1
,
000 1
,
500 2
,
000 2
,
500 3
,
000 3
,
500 4
,
000 4
,
500 5
,
000
0~14
歲
137 263 349 409 449 480 503 523 541 557
15-29
歲
133 257 340 398 438 468 491 510 527 543
30~44
歲
265 510 677 792 870 930 975 1
,
014 1
,
048 1
,
080
45~54
歲
391 754 999 1
,
169 1
,
284 1
,
374 1
,
440 1
,
497 1
,
547 1
,
594
55~64
歲
552 1
,
064 1
,
409 1
,
649 1
,
813 1
,
938 2
,
032 2
,
112 2
,
183 2
,
249
65~74
歲
858 1
,
653 2
,
191 2
,
564 2
,
817 3
,
013 3
,
158 3
,
283 3
,
393 3
,
496
75~84
歲
1
,
685 3
,
248 4
,
304 5
,
037 5
,
535 5
,
919 6
,
205 6
,
450 6
,
666 6
,
869
85~89
歲
2
,
865 5
,
522 7
,
318 8
,
563 9
,
411 10
,
063 10
,
550 10
,
966 11
,
333 11
,
679
90~94
歲
3
,
879 7
,
478 9
,
910 11
,
596 12
,
743 13
,
628 14
,
287 14
,
849 15
,
346 15
,
816
95~100
歲
5
,
163 9
,
952 13
,
188 15
,
432 16
,
960 18
,
136 19
,
014 19
,
762 20
,
424 21
,
048
0~14
歲
119 230 304 356 392 419 439 456 472 486
15-29
歲
153 296 392 458 504 539 565 587 607 625
30~44
歲
275 531 703 823 905 967 1
,
014 1
,
054 1
,
089 1
,
123
45~54
歲
331 637 844 988 1
,
086 1
,
161 1
,
217 1
,
265 1
,
308 1
,
348
55~64
歲
427 824 1
,
092 1
,
277 1
,
404 1
,
501 1
,
574 1
,
636 1
,
690 1
,
742
65~74
歲
659 1
,
271 1
,
684 1
,
971 2
,
166 2
,
316 2
,
428 2
,
524 2
,
608 2
,
688
75~84
歲
1
,
318 2
,
541 3
,
368 3
,
941 4
,
331 4
,
632 4
,
856 5
,
047 5
,
216 5
,
375
85~89
歲
2
,
263 4
,
362 5
,
780 6
,
764 7
,
433 7
,
949 8
,
333 8
,
661 8
,
951 9
,
225
90~94
歲
3
,
077 5
,
930 7
,
859 9
,
197 10
,
107 10
,
808 11
,
331 11
,
777 12
,
171 12
,
543
95~100
歲
4
,
108 7
,
918 10
,
493 12
,
279 13
,
494 14
,
430 15
,
128 15
,
724 16
,
251 16
,
747
500 1
,
000 1
,
500 2
,
000 2
,
500 3
,
000 3
,
500 4
,
000 4
,
500 5
,
000
0~14
歲
23 43 53 58 64 70 74 79 84 88
15-29
歲
13 25 30 33 37 40 43 45 48 50
30~44
歲
13 24 29 32 35 38 41 44 46 49
45~54
歲
14 26 32 36 39 42 45 48 51 54
55~64
歲
20 37 45 50 55 60 64 68 72 75
65~74
歲
32 60 74 81 89 97 103 110 116 122
75~84
歲
53 100 122 135 148 161 172 182 193 203
85~89
歲
73 137 169 186 204 222 237 252 267 280
90~94
歲
87 163 200 221 242 263 281 299 317 333
95~100
歲
102 191 235 259 284 309 330 351 372 391
0~14
歲
19 36 44 49 54 58 62 66 70 74
15-29
歲
13 24 29 32 35 38 41 44 46 49
30~44
歲
12 23 28 31 34 37 40 42 45 47
45~54
歲
13 23 29 32 35 38 40 43 45 48
55~64
歲
17 32 39 43 47 51 55 58 62 65
65~74
歲
27 50 62 68 75 81 87 92 98 103
75~84
歲
43 80 99 109 119 130 138 147 156 164
85~89
歲
57 107 132 145 160 173 185 197 209 219
90~94
歲
67 126 155 170 187 203 217 231 244 257
95~100
歲
78 146 179 197 217 236 252 268 284 298
10
,
000 20
,
000 30
,
000 40
,
000 50
,
000 60
,
000 70
,
000 80
,
000 90
,
000 100
,
000
0~14
歲
326 564 784 999 1
,
212 1
,
430 1
,
642 1
,
847 2
,
047 2
,
242
15-29
歲
184 319 442 564 684 807 927 1
,
043 1
,
155 1
,
265
30~44
歲
278 481 668 851 1
,
033 1
,
218 1
,
399 1
,
574 1
,
745 1
,
910
45~54
歲
412 713 990 1
,
262 1
,
531 1
,
806 2
,
074 2
,
333 2
,
586 2
,
832
55~64
歲
642 1
,
111 1
,
543 1
,
966 2
,
385 2
,
813 3
,
232 3
,
636 4
,
029 4
,
412
65~74
歲
1
,
053 1
,
824 2
,
533 3
,
227 3
,
916 4
,
619 5
,
305 5
,
969 6
,
615 7
,
243
75~84
歲
1
,
725 2
,
987 4
,
149 5
,
285 6
,
413 7
,
564 8
,
689 9
,
775 10
,
833 11
,
862
85~89
歲
2
,
357 4
,
081 5
,
669 7
,
221 8
,
762 10
,
335 11
,
872 13
,
356 14
,
802 16
,
207
90~94
歲
2
,
787 4
,
826 6
,
704 8
,
540 10
,
363 12
,
223 14
,
040 15
,
796 17
,
506 19
,
168
95~100
歲
3
,
259 5
,
642 7
,
838 9
,
984 12
,
115 14
,
291 16
,
415 18
,
468 20
,
466 22
,
410
0~14
歲
285 493 685 873 1
,
059 1
,
249 1
,
435 1
,
614 1
,
789 1
,
959
15-29
歲
210 363 505 643 780 921 1
,
057 1
,
190 1
,
318 1
,
444
30~44
歲
289 501 696 887 1
,
076 1
,
269 1
,
458 1
,
640 1
,
818 1
,
991
45~54
歲
348 602 837 1
,
066 1
,
293 1
,
525 1
,
752 1
,
971 2
,
184 2
,
392
55~64
歲
497 860 1
,
195 1
,
522 1
,
846 2
,
178 2
,
502 2
,
815 3
,
119 3
,
416
65~74
歲
810 1
,
402 1
,
947 2
,
480 3
,
010 3
,
550 4
,
078 4
,
588 5
,
085 5
,
567
75~84
歲
1
,
349 2
,
336 3
,
245 4
,
134 5
,
016 5
,
916 6
,
796 7
,
646 8
,
473 9
,
278
85~89
歲
1
,
861 3
,
223 4
,
477 5
,
703 6
,
920 8
,
163 9
,
376 10
,
549 11
,
690 12
,
801
90~94
歲
2
,
210 3
,
827 5
,
317 6
,
773 8
,
218 9
,
694 11
,
135 12
,
527 13
,
883 15
,
201
95~100
歲
2
,
593 4
,
489 6
,
236 7
,
944 9
,
639 11
,
370 13
,
060 14
,
693 16
,
284 17
,
830
10
,
000 20
,
000 30
,
000 40
,
000 50
,
000 60
,
000 70
,
000 80
,
000 90
,
000 100
,
000
0~14
歲
56 96 139 181 217 249 277 303 325 344
15-29
歲
106 182 263 341 409 468 521 572 612 648
30~44
歲
122 208 300 390 468 535 596 653 700 740
45~54
歲
168 287 415 540 647 741 824 904 968 1
,
024
55~64
歲
261 445 644 836 1
,
003 1
,
147 1
,
277 1
,
400 1
,
500 1
,
587
65~74
歲
386 659 954 1
,
239 1
,
486 1
,
700 1
,
892 2
,
075 2
,
222 2
,
351
75~84
歲
501 855 1
,
238 1
,
609 1
,
929 2
,
207 2
,
456 2
,
693 2
,
884 3
,
051
85~89
歲
566 966 1
,
398 1
,
816 2
,
178 2
,
492 2
,
773 3
,
041 3
,
257 3
,
446
90~94
歲
607 1
,
036 1
,
499 1
,
948 2
,
336 2
,
673 2
,
974 3
,
261 3
,
493 3
,
695
95~100
歲
653 1
,
114 1
,
612 2
,
094 2
,
511 2
,
873 3
,
197 3
,
506 3
,
755 3
,
973
0~14
歲
33 56 81 105 126 144 160 176 188 199
15-29
歲
162 277 400 520 624 714 794 871 933 987
30~44
歲
182 310 449 583 699 800 891 977 1
,
046 1
,
107
45~54
歲
179 306 443 575 690 789 878 963 1
,
031 1
,
091
55~64
歲
237 404 585 760 911 1
,
043 1
,
160 1
,
272 1
,
363 1
,
442
65~74
歲
335 572 827 1
,
075 1
,
288 1
,
474 1
,
641 1
,
799 1
,
927 2
,
039
75~84
歲
409 698 1
,
010 1
,
313 1
,
574 1
,
802 2
,
005 2
,
198 2
,
354 2
,
491
85~89
歲
429 731 1
,
058 1
,
375 1
,
649 1
,
887 2
,
100 2
,
302 2
,
466 2
,
609
90~94
歲
438 747 1
,
081 1
,
405 1
,
684 1
,
927 2
,
145 2
,
352 2
,
519 2
,
665
95~100
歲
449 766 1
,
108 1
,
440 1
,
727 1
,
976 2
,
199 2
,
411 2
,
583 2
,
732
註：上表未明列各給付項目之保險金限額，費率以差補法方式辦理。
性別 年齡
每日住院病房費用保險金限額
男性
女性
住院醫療費用保險金限額
男性
女性
性別 年齡
住院手術費用保險金限額
性別 年齡
台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
下限總保險費率表
男性
男性
女性
女性
性別 年齡
急診醫療保險金限額
排序從新至舊
台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
110/03/01 ～ 現售中
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
109/01/01 ～ 110/02/28
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
105/01/01 ～ 108/12/31
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
104/08/04 ～ 104/12/31
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
104/01/15 ～ 104/08/03
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
103/05/01 ～ 104/01/14
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
103/01/24 ～ 103/04/30
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
102/03/01 ～ 103/01/23
(舊版)台灣人壽團體住院醫療實支實付健康保險附約
銷售期間
101/12/14 ～ 102/02/28
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