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第 1 頁，共 5 頁_2020 年 1 月版
「保單條款應依據 台端於要保書內勾選並經本公司核保完成之險種別適用之。」
南山人壽旅行平安保險(樣本)
身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失
能保險金、重大燒燙傷保險金
被保險人滿十五足歲前，無身故保險金及身故關懷保險金之給付
（本公司免付費服務及申訴電話:0800-020-060）
中華民國六十八年七月十七日
(68)台財錢第17769號函核准
中華民國一百零九年一月一日
依中華民國108年 4 月 9 日金管保壽字第
10804904941號函及中華民國108年6月21日
金管保壽字第10804920500號函修正
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下
簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑
義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而
致重大燒燙傷、失能或死亡時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。但被保
險人滿十五足歲前，無身故保險金及身故關懷保險金之給付。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
第三條 保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第四條 保險期間的延長
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預定抵
達時刻係在本契約的保險期間內，因故延遲抵達而非被保險人所能控制者，本保
險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止，但延長之期限不得超過
二十四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，因遭劫持，於劫持
中本契約的保險期間如已終止，本保單自動延長有效期間至劫持事故終了。劫持
事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
第五條 身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付身故保險金。但
超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有
因果關係者，不在此限。
訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其身故保險金之給
付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其身故保險金變更為
喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金
額總和（不限本公司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺
產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退
還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投
保數個保險契（附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額
者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，
依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司
之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其
喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例
分擔其責任。
倘被保險人於本契約有效期間內非因第二條約定的意外傷害事故而身故致
本契約效力終止時，或被保險人滿十五足歲前身故時，本公司應從已繳保險費扣
除已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
第六條 身故關懷保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司除依第五條給付身故保險金外，
另按保險金額的百分之五給付身故關懷保險金。但超過一百八十日死亡者，受益
人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其身故關懷保險金
之給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其身故關懷保險金變
更為喪葬費用保險金。
前項喪葬費用保險金依第五條約定辦理。
第七條 失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列失能程度之一者，本公司給付失
能保險金，其金額按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成失能者，
受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上失能程度時，本公司
給付各該項失能保險金之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手
或同一足時，僅給付一項失能保險金；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較
嚴重項目的失能保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）
的失能，可領附表一所列較嚴重項目的失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給
付失能保險金，但以前的失能，視同已給付失能保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金
額者，不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領失能保險金時，本公
司累計給付金額最高以保險金額為限。
第八條 重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身２０％
、三度燒燙傷面積大於全身１０％或顏面燒燙傷合併五官功能障礙並經醫院之醫
師診斷確定者（上述燒燙傷統稱為重大燒燙傷，其範圍依國際疾病分類標準，詳
見附表二），本公司按該被保險人之保險金額的百分之二十五給付重大燒燙傷保
險金。但超過一百八十日致成重大燒燙傷者，受益人若能證明被保險人之重大燒
燙傷與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
同一被保險人依本契約及本公司其他包含重大燒燙傷保險金給付之保險契
約、保險附約，所得申請之重大燒燙傷保險金合計最高額為新臺幣二百五十萬元
，並以一次為限。
本條所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立及醫療法人醫院。
本契約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被保
險人本人。
第九條 保險給付的限制
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合
本契約第五條及第七條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險
金額為限。
前項情形，受益人已受領失能保險金者，本公司僅就保險金額與已受領金額
間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益
人得依第五條及第七條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第十條 除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成死亡、失能、重大燒燙傷或傷害時，本公司不負給
付保險金的責任：
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令
規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不
在此限。
五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者
。但契約另有約定者，不在此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者
不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或失能或重
大燒燙傷時，本公司仍給付保險金。
第十一條 不保事項
被保險人從事下列活動，致成死亡、失能、重大燒燙傷或傷害時，除契約另
有約定外，本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演
等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十二條 契約的無效
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所
收受之保險費。
第十三條 告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明
，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危
險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於
其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
第十四條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、
被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人
的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險
金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致
未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十五條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍
資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認
為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第五條及
第六條約定先行給付身故保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金，但日後發
現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金、身故關懷保險金或喪葬
費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，
本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給
付。
第十六條 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金的
申領
受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」、「身故關懷保險金或喪葬費
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用保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證
明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十七 條失能保險金的申領
受益人申領「失能保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領失能保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的
身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保
險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第十八條 重大燒燙傷保險金的申領
受益人申領「重大燒燙傷保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫師診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫
學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用
由本公司負擔。
第十九條 受益人的指定及變更
失能保險金及重大燒燙傷保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理
其指定或變更。
受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理，並應符合指定或變更當時
法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知
本公司者，不得對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險
人為同一人時為申請書或電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發
給批註書。
本公司為身故或失能給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人，以被保
險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第廿條 受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金
額作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其
他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第廿一條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第廿二條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十九條另有規定外，應經要保
人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第廿三條 管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人
的住所在中華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。
但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴
訟管轄法院之適用。
附表一：失能程度與保險金給付表
項目 項次 失能程度
失能
等級
給付
比例
1
神
經
神經障
害(註
1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人
狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工作能力，為
維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶
助，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床
或無法自行翻身，終身無工作能力，為維持生
命必要之日常生活
活動之一部分須他人扶助
者。
2 90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作
能力，為維持生命必要之日常生活活動尚可自
理者。
3 80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明
局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一般顯
明低下者。
7 40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明
局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙勞動。
11 5％
2
眼
視力障
害
(註 2)
2-1-1 雙目均失明者。 1
100%
2-1-2 雙目視力減退至 0.06 以下者。 5 60%
2-1-3 雙目視力減退至 0.1 以下者。 7 40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
3
耳
聽覺障
害
(註 3)
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90
分貝以上者。
5 60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7
40%
4
鼻
缺損及
機能障
害
(註 4)
4-1-1 鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。 9 20%
4-1-2 鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者。 11 5%
5
口
咀嚼吞
嚥及言
語機能
障害
(註 5)
5-1-1 永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1 100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害
者。
5 60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害
者。
7 40%
6
胸
腹
部
臟
器
胸腹部
臟器機
能障害
(註 6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從
事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密
照護者。
1 100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從
事任何工作，且日常生活需人扶助。
2 90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從
事任何工作，但日常生活尚可自理者。
3 80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從
事輕便工作者。
7 40%
臟器切
除
6-2-1 任一主要臟器切除二分之一以上者。 9 20％
6-2-2
脾臟切除者。
11
5％
膀胱機
能障害
6-3-1 膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。 3 80%
7
軀
幹
脊柱運
動障害
(註 7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
7-1-2 脊柱永久遺存運動障害者。 9 20％
8
上
肢
上肢缺
損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上
缺失者。
5 60%
8-1-3 一上肢腕關節缺失者。 6 50%
手指缺
損障害
(註 8)
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2 雙手兩拇指均缺失者。 7 40%
8-2-3 一手五指均缺失者。 7 40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
7 40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺
失者。
8 30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指
以上缺失者。
11 5%
上肢機
能障害
(註 9)
8-3-1 兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2 90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久喪失機能者。
3 80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久喪失機能者。
6 50%
8-3-4 一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 6 50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
喪失機能者。
7 40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久
喪失機能者。
8 30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
4 70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
5 60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久遺存顯著運動障害者。
7 40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
遺存顯著運動障害者。
8 30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
6 50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
9 20%
手指機
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
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能障害
(註 10)
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3 一手五指均永久喪失機能者。 8 30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪
失機能者。
8 30%
8-4-5 一手拇指及食指永久喪失機能者。 11 5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久
完全喪失者。
9 20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指
以上永久喪失機能者。
10 10%
9
下
肢
下肢缺
損障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以
上缺失者。
5 60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障
害
(註 11)
9-2-1 一下肢永久縮短五公分以上者。 7 40%
足趾
缺
損障害
(註 12)
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2 一足五趾均缺失者。 7 40%
下肢機
能障害
(註 13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2 90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久喪失機能者。
3 80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久喪失機能者。
6 50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6 50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久喪失機能者。
7 40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永
久喪失機能者。
8 30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運
動障害者。
4 70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久遺存顯著運動障害者。
5 60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久遺存顯著運動障害者。
7 40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運
動障害者。
7 40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
8 30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
6 50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
9 20%
足趾機
能障害
(註 14)
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2 一足五趾均永久喪失機能者。 9 20%
註1：
1-1. 於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健
科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、
失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表
(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷
檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認
定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿
脫衣服、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶
力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或
者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第3級。
(3)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度
麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症
狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應
按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀
擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害
與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作
致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附
註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認
為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型
態，依下列標準審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
(2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統
受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、
腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，
終身不能從事任何工作者：適用第3級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7
級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動
障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1
之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害
之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審
定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定：
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力
測定之。
(2)視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪失、
摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數
者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無
法復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪
失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障
害之程度審定之。
註4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
4-2.
「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯
治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口
蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽
喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩
項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能
作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，
致除粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、
發聲機能障害及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋
音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、
口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準
用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
註6：
6-1.胸腹部臟器：
(1) 胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食
道。
(2) 腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及
腎上腺。
(3) 泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4) 生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2. 1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食
道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱
及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以
切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜
合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照
神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4. 膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永
久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)。
註7：
7-1. 脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定
之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
7-2. 脊柱運動障害須經X光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫
位或變形者，應依下列規定審定：
(1)「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）
以上，且喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以
上，且喪失生理運動範圍三分之一以上者。
(3)
脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，
不在給付範圍。
註8：
8-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後
機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計
入。
第 4 頁，共 5 頁_2020 年 1 月版
註9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如
下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失
機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關
節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪
失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，
採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之
可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5. 上、下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上
者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二
分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下
肢比較測定其短縮程度。
註12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，
如下列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之
審定，參照上肢之各該項規定。
註14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
(1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範
圍，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理
運動範圍二分之一以上者。
(3)
在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均
完全強直者。
註15：
15-1. 機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發
生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效
果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
下肢：
左髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常 135 度）
右髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常 135 度）
左膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常 140 度）
右膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常 140 度）
左踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常 65 度）
右踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常 65 度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時
，則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
附表二：重大燒燙傷
重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全
身百分之十、顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
（一）二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
（二）三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分
類號碼
分類項目
948.1
體表面積 10-19% 之燒傷之三度燒傷【948.10（體表面積 10-19% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷或未明示者 BURN OF 10-
19% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除
外】
BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
948.2
體表面積 20-29% 之燒傷之三度燒傷【948.20（體表面積 20-29% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 20-
29% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
948.3
體表面積 30-39% 之燒傷之三度燒傷【948.30（體表面積 30-39% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 30-
39% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
948.4
體表面積 40-49% 之燒傷之三度燒傷【948.40（體表面積 40-49% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 40-
49% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
948.5
體表面積 50-59% 之燒傷之三度燒傷【948.50（體表面積 50-59% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 50-
59% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
948.6
體表面積 60-69% 之燒傷之三度燒傷【948.60（體表面積 60-69% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 60-
69% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
948.7
體表面積 70-79% 之燒傷之三度燒傷【948.70（體表面積 70-79% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 70-
79% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
948.8
體表面積 80-89% 之燒傷之三度燒傷【948.80（體表面積 80-89% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 80-
89% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
948.9
體表面積 90-99% 之燒傷之三度燒傷【948.90（體表面積 90-99% 之
燒傷，少於 10% 之三度燒傷，或未明示者 90-
99% OF BODY
SURFACE , LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除
外】
BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
(三)顏面燒燙傷
國際分
類號碼
分 類 項 目
940
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害 BURN OF
FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING
TISSUE(DEEP THIRD DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART
左肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度) 關節活動度（正常 240 度）
右肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度) 關節活動度（正常 240 度）
左肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
右肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
左腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度) 關節活動度（正常 150 度）
右腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度) 關節活動度（正常 150 度）
第 5 頁，共 5 頁_2020 年 1 月版
「保單條款應依據 台端於要保書內容勾選並經本公司核保完成之險種別適用之」
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款(樣本)
傷害醫療保險金
（本公司免付費服務及申訴電話:0800-020-060）
中華民國六十八年七月十七日
(68)台財錢第17769號函核准
中華民國一百零九年一月一日
依中華民國108年 4 月 9 日金管保壽字第
10804904941號函及中華民國108年6月21日
金管保壽字第10804920500號函修正
第一條 傷害醫療保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本公司就其
實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險金。但超過一百
八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該意外傷害事故具有因果
關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害醫
療保險金限額」。
第二條 傷害醫療保險金的申領
受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件
。
四、醫療費用明細或醫療證明文件（或醫療費用收據）。
五、受益人之身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫
學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用
由本公司負擔。
第三條 傷害醫療保險金受益人的指定
傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
保障內容 : 失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
1 111233344556677889910
2 11223344556677889101010
3 112233455667789910101111
4 1123445677891010111213131414
5 123455678910111213141416171718
6 1234567891011121314151617181920
7 12345678101012131415151718192020
8 12356789101112131516171819202122
9 124567810111213141517181920212223
10 134568910111214151617182021222324
11 134578911121314161718202122232426
12 1346791011121415161819202223242627
13 1346791012131416171820212324262728
14 2356891112141516181921222425272829
15 2 3 5 7 8 10 11 13 14 15 17 18 20 21 23 24 26 28 29 30
16 2 3 5 7 8 10 12 13 15 16 18 19 21 22 24 25 27 29 30 31
17 2 4 5 7 9 11 12 14 15 16 18 20 21 23 25 26 28 30 31 32
18 2 4 5 7 9 11 13 14 16 17 19 20 22 24 25 27 29 30 32 33
19 2 4 6 8 9 11 13 15 16 18 19 21 23 24 26 28 30 31 33 34
20 2 4 6 8 10 12 13 15 17 18 20 22 23 25 27 29 31 32 34 35
21 2 4 6 8 10 12 14 16 17 19 21 22 24 26 28 30 32 33 35 36
22 2 4 6 8 10 12 14 16 18 19 21 23 25 27 28 30 32 34 35 37
23 2 4 6 8 10 13 15 17 18 20 22 23 25 27 29 31 33 35 36 38
24 2 4 6 9 11 13 15 17 19 20 22 24 26 28 30 32 34 35 37 38
25 2 4 7 9 11 13 15 17 19 21 22 24 26 28 30 32 34 36 38 39
26 2 4 7 9 11 13 16 18 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 38 40
27 2 5 7 9 11 14 16 18 20 21 23 25 27 29 31 34 36 38 39 41
28 2 5 7 9 12 14 16 19 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 41
29 2 5 7 1012141719212224262931333537394042
30 2 5 7 1012151719212325272931333537404143
31 2 5 7 1012151720212325273032343638404244
32 3 5 8 1013151820222426283032343739414344
33 3 5 8 1013151820222426283133353740424345
34 3 5 8 1013161821232427293133363840424446
35 3 5 8 1113161921232527293234363941434547
36 3 5 8 1113161921232528303235373942444648
37 3 5 8 1114161922242628303335384042454748
38 3 6 8 1114171922242629313336384143454749
39 3 6 8 1114172023252729313436394144464850
40 3 6 9 1114172023252729323437394244474951
41 3 6 9 1215172023252730323537404345485052
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 1 頁,共 9 頁
保障內容 : 失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 2 頁,共 9 頁
保障內容 : 失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 3 頁,共 9 頁
南山人壽旅行平安保險
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
南山人壽旅行平安保險
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險期間
(天)
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保險金額 (萬元)
南山人壽旅行平安保險
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
第 7 頁,共 9 頁
保險金額 (萬元)
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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保險金額 (萬元)
南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
第 8 頁,共 9 頁
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險金額 (萬元)
南山人壽旅行平安保險
第 9 頁,共 9 頁
保險期間
(天)
保障內容 : 失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
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保障內容 : 失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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第 2 頁,共 9 頁
南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
保障內容 : 失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 3 頁,共 9 頁
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 4 頁,共 9 頁
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 5 頁,共 9 頁
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險金額 (萬元)
第 6 頁,共 9 頁
南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 7 頁,共 9 頁
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險金額 (萬元)
南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金及重大燒燙傷保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
保障內容 : 失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 1 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 2 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
南山人壽旅行平安保險
保障內容 : 失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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第 3 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保險金額 (萬元)
第 4 頁,共 9 頁
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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第 5 頁,共 9 頁
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
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南山人壽旅行平安保險
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
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第 6 頁,共 9 頁
保險金額 (萬元)
南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
第 7 頁,共 9 頁
保險金額 (萬元)
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
第 8 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保險金額 (萬元)
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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第 9 頁,共 9 頁
保險期間
(天)
南山人壽旅行平安保險
保險金額 (萬元)
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 1 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 2 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 3 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
南山人壽旅行平安保險
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 4 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 5 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 6 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
第 7 頁,共 9 頁
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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保險金額 (萬元)
南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
第 8 頁,共 9 頁
保障內容 : 身故保險金或喪葬費用保險金、身故關懷保險金或喪葬費用保險金、失能保險金、重大燒燙傷保險金及傷害醫療保險金
適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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142 924 1100 1442 1780 2109 2430 2744 3050 3350 3684 4020 4354 4690 5024 5360 5694 6030 6365 6699
143 926 1103 1447 1785 2115 2438 2753 3059 3360 3696 4032 4368 4704 5040 5376 5712 6048 6384 6720
144 930 1106 1451 1790 2121 2445 2761 3069 3370 3707 4044 4382 4719 5055 5392 5729 6066 6404 6740
145 933 1110 1456 1796 2128 2452 2769 3078 3380 3718 4056 4394 4733 5071 5409 5747 6085 6423 6760
146 935 1113 1460 1801 2134 2459 2778 3087 3390 3730 4069 4408 4747 5086 5425 5764 6104 6443 6780
147 938 1116 1465 1807 2141 2467 2787 3096 3401 3741 4081 4421 4761 5102 5441 5782 6122 6462 6802
148 941 1120 1470 1813 2148 2474 2794 3105 3412 3752 4094 4435 4776 5117 5458 5799 6140 6482 6822
149 944 1123 1474 1818 2154 2482 2803 3115 3422 3764 4105 4448 4790 5132 5475 5817 6159 6501 6843
150 947 1126 1479 1823 2160 2489 2812 3124 3432 3775 4118 4461 4804 5148 5491 5834 6178 6521 6863
151 949 1129 1481 1827 2165 2494 2818 3132 3439 3784 4127 4471 4815 5159 5503 5847 6190 6535 6878
152 950 1131 1485 1831 2169 2501 2824 3138 3447 3791 4136 4481 4825 5170 5514 5860 6204 6549 6893
153 953 1134 1488 1835 2174 2506 2829 3144 3454 3800 4145 4490 4836 5181 5527 5872 6218 6562 6908
154 955 1136 1491 1839 2179 2511 2836 3152 3462 3808 4153 4500 4846 5193 5538 5885 6231 6577 6923
155 957 1139 1494 1843 2183 2516 2842 3158 3468 3815 4162 4510 4857 5204 5551 5898 6244 6591 6936
156 959 1141 1498 1847 2188 2522 2848 3165 3476 3824 4172 4519 4867 5214 5562 5910 6257 6605 6951
157 960 1144 1500 1850 2193 2527 2854 3172 3484 3832 4181 4529 4877 5225 5574 5923 6271 6619 6966
158 963 1145 1504 1854 2197 2532 2859 3178 3491 3840 4190 4538 4887 5237 5586 5935 6284 6633 6981
159 965 1148 1507 1858 2202 2537 2866 3186 3499 3848 4199 4548 4898 5248 5598 5948 6298 6647 6997
160 967 1150 1510 1862 2207 2543 2872 3192 3506 3857 4207 4558 4909 5259 5610 5961 6310 6661 7012
161 969 1153 1513 1866 2211 2548 2878 3198 3514 3865 4216 4567 4919 5270 5621 5972 6324 6676 7027
162 971 1155 1517 1870 2216 2553 2884 3206 3521 3873 4225 4577 4929 5281 5633 5985 6338 6690 7042
163 973 1158 1519 1874 2221 2560 2890 3212 3528 3881 4234 4587 4939 5292 5645 5998 6351 6704 7055
164 975 1160 1523 1878 2225 2565 2896 3220 3535 3890 4243 4596 4949 5304 5657 6010 6364 6718 7070
165 977 1163 1525 1882 2229 2570 2902 3226 3543 3897 4252 4606 4961 5315 5668 6023 6377 6732 7085
166 979 1165 1529 1886 2234 2575 2908 3232 3550 3905 4261 4615 4971 5325 5681 6035 6391 6746 7100
167 981 1168 1533 1889 2239 2581 2914 3240 3558 3914 4269 4625 4981 5337 5692 6048 6404 6759 7115
168 983 1170 1535 1893 2243 2586 2921 3246 3566 3921 4278 4635 4991 5348 5705 6061 6418 6774 7130
169 986 1173 1539 1897 2248 2591 2926 3253 3573 3930 4287 4644 5002 5359 5716 6073 6431 6788 7145
170 987 1175 1542 1901 2253 2596 2932 3260 3580 3938 4296 4654 5012 5371 5728 6086 6444 6802 7158
171 989 1177 1545 1906 2257 2602 2938 3266 3587 3946 4305 4664 5022 5381 5740 6098 6458 6816 7174
172 992 1179 1548 1909 2262 2607 2945 3273 3595 3954 4314 4673 5033 5392 5752 6111 6471 6830 7189
173 993 1182 1552 1913 2267 2613 2951 3280 3602 3963 4323 4683 5043 5403 5764 6124 6484 6844 7204
174 996 1184 1554 1917 2271 2618 2956 3287 3610 3971 4331 4692 5054 5415 5776 6136 6497 6859 7219
175 997 1187 1558 1921 2276 2624 2962 3294 3617 3979 4340 4702 5064 5426 5787 6149 6511 6873 7234
176 1000 1189 1561 1925 2281 2629 2968 3300 3625 3987 4349 4712 5074 5436 5799 6162 6524 6887 7249
177 1002 1192 1564 1928 2285 2634 2975 3307 3632 3995 4358 4721 5084 5448 5811 6174 6537 6901 7264
178 1003 1194 1567 1932 2290 2639 2981 3314 3639 4003 4367 4731 5096 5459 5823 6187 6551 6915 7277
179 1006 1197 1571 1936 2295 2645 2987 3320 3646 4011 4377 4741 5106 5470 5835 6199 6564 6929 7292
180 1007 1199 1573 1940 2299 2650 2992 3327 3654 4020 4385 4750 5116 5482 5846 6212 6578 6943 7307
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南山人壽旅行平安保險
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
排序從新至舊
南山人壽旅行平安保險
銷售期間
110/01/01 ～ 現售中
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
109/08/31 ～ 109/12/31
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
109/01/01 ～ 109/08/30
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
107/09/10 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
104/08/04 ～ 107/09/09
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
102/01/01 ～ 103/04/30
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
101/09/03 ～ 101/12/31
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
101/03/19 ～ 101/09/02
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
99/08/16 ～ 101/03/18
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
99/06/30 ～ 99/08/15
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
99/02/12 ～ 99/06/29
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
97/11/14 ～ 99/02/11
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
97/09/22 ～ 97/11/13
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
97/05/26 ～ 97/09/21
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/25
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
96/01/01 ～ 96/08/31
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
95/10/01 ～ 95/12/31
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
95/01/01 ～ 95/09/30
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
94/09/29 ～ 94/12/31
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
94/07/01 ～ 94/09/28
(舊版)南山人壽旅行平安保險
銷售期間
68/07/17 ～ 94/06/30
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