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    (舊版)南山人壽旅行平安保險

    商品DM
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    這是一年期險
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    第 1 頁，共 4 頁 PA117 / 2011 年 8 月版
    「保單條款應依據 台端於要保書內勾選並經本公司核保完成之險種別適用之。」
    南山人壽旅行平安保險
    身故保險金或喪葬費用保險金、殘廢保險金、重大燒燙傷保險金
    被保險人滿十五足歲前，無身故保險金之給付
    （本公司免付費服務及申訴電話：0800-020-060）
    中華民國六十八年七月十七日
    (68)台財錢第 17769 號函核准
    中華民國九十九年二月十二日
    (99)南壽研字第 053 號函備查
    第 一 條 保險契約的構成
    本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約(以下
    簡稱本契約)的構成部分。
    本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有
    疑義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
    第 二 條 保險範圍
    被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害
    而致重大燒燙傷、殘廢或死亡時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。
    但被保險人滿十五足歲前，無身故保險金之給付。
    前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
    第 三 條 保險期間的始日與終日
    本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
    第 四 條 保險期間的延長
    如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預定
    抵達時刻係在本契約的保險期間內，因故延遲抵達而非被保險人所能控制
    者，本保險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止，但延長
    之期限不得超過二十四小時。
    前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，因遭劫持，於劫
    持中本契約的保險期間如已終止，本保單自動延長有效期間至劫持事故終
    了。劫持事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
    第 五 條 身故保險金或喪葬費用保險金的給付
    被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷
    害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付身故保
    險金。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意
    外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
    訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其身故保險金之
    給付於被保險人滿十五足歲之日起發生效力。
    訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依
    其辨識而行為之能力者為被保險人，其身故保險金變更為喪葬費用保險金
    。
    前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險
    金額總和（不限本公司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七
    條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本
    公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
    前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司
    投保數個保險契（附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所
    定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之
    要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，
    如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間
    之先後者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之
    公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
    倘被保險人於本契約有效期間內非因第二條約定的意外傷害事故而身故
    致本契約效力終止時，或被保險人滿十五足歲前身故時，本公司應從已繳
    保險費扣除已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
    第 六 條 殘廢保險金的給付
    被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷
    害事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列殘廢程度之一者，本公
    司給付殘廢保險金，其金額按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十
    日致成殘廢者，受益人若能證明被保險人之殘廢與該意外傷害事故具有因
    果關係者，不在此限。
    被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公
    司給付各該項殘廢保險金之和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目屬
    於同一手或同一足時，僅給付一項殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級
    不同時，給付較嚴重項目的殘廢保險金。
    被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前(含本契約訂立前)
    的殘廢，可領附表一所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的
    項目給付殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已給付殘廢保險金，應扣除之。
    前項情形，若被保險人扣除以前的殘廢後得領取之保險金低於單獨請領之
    金額者，不適用合併之約定。
    被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領殘廢保險金時，本
    公司累計給付金額最高以保險金額為限。
    第 七 條 重大燒燙傷保險金的給付
    被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷
    害事故發生之日起一百八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身
    20%、三度燒燙傷面積大於全身10%或顏面燒燙傷合併五官功能障礙並經
    醫院之醫師診斷確定者(上述燒燙傷統稱為重大燒燙傷，其範圍依國際疾病
    分類標準，詳見附表二)，本公司按該被保險人之保險金額的百分之二十五
    給付重大燒燙傷保險金。但超過一百八十日致成重大燒燙傷者，受益人若能
    證明被保險人之重大燒燙傷與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
    同一被保險人依本契約及本公司其他包含重大燒燙傷保險金給付之保險
    契約、保險附約，所得申請之重大燒燙傷保險金合計最高額為新臺幣二百
    五十萬元，並以一次為限。
    本條所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人
    之公、私立及財團法人醫院。
    本契約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被
    保險人本人。
    第 八 條 保險給付的限制
    被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成殘廢後身故，並符
    合本契約第五條及第六條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最
    高以保險金額為限。
    前項情形，受益人已受領殘廢保險金者，本公司僅就保險金額與已受領金
    額間之差額負給付責任。
    被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成殘廢、身故時，受
    益人得依第五條及第六條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
    第 九 條 除外責任(原因)
    被保險人因下列原因致成死亡、殘廢、重大燒燙傷或傷害時，本公司不負
    給付保險金的責任。
    一、要保人、被保險人的故意行為。
    二、被保險人犯罪行為。
    三、被保險人飲酒後駕(騎)車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通
    法令規定標準者。
    四、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定
    者不在此限。
    五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行
    客機者。但契約另有約定者，不在此限。
    六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有
    約定者不在此限。
    前項第一款情形(除被保險人的故意行為外)，致被保險人傷害或殘廢或重
    大燒燙傷時，本公司仍給付保險金。
    第 十 條 不保事項
    被保險人從事下列活動，致成死亡、殘廢、重大燒燙傷或傷害時，除契約
    另有約定外，本公司不負給付保險金的責任，
    一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特
    技表演等的競賽或表演。
    二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
    第十一條 契約的無效
    本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還
    所收受之保險費。
    第十二條 告知義務與本契約的解除
    要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說
    明，如有故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公
    司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危
    險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
    前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
    第十三條 保險事故的通知與保險金的申請時間
    被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保
    人、被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及
    被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公
    司申請給付保險金。
    本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由
    致未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
    第十四條 失蹤處理
    被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶
    籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文
    件足以認為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本
    公司按第五條約定先行給付身故保險金或喪葬費用保險金，但日後發現被
    保險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金或喪葬費用保險金歸還
    本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，本契約自
    原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。
    第十五條 身故保險金或喪葬費用保險金的申領
    受益人申領「身故保險金或喪葬費用保險金」時應檢具下列文件：
    一、保險金申請書。
    二、保險單或其謄本。
    三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害
    事故證明文件。
    四、被保險人除戶戶籍謄本。
    五、受益人的身分證明。
    第十六條 殘廢保險金的申領
    受益人申領「殘廢保險金」時應檢具下列文件：
    一、保險金申請書。
    二、保險單或其謄本。
    三、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
    四、受益人之身分證明。
    受益人申領殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時
    並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
    第十七條 重大燒燙傷保險金的申領
    受益人申領「重大燒燙傷保險金」時，應檢具下列文件：
    一、保險金申請書。
    二、保險單或其謄本。
    三、醫師診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
    四、受益人之身分證明。
    第十八條 受益人的指定及變更
    殘廢保險金及重大燒燙傷保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受
    理其指定或變更。
    受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理：
    一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
    二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變
    更通知本公司者，不得對抗本公司。
    前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司
    時，本公司應即予批註或發給批註書。
    本公司為身故或殘廢給付時，應以受益人直接申領為限。
    受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人，以被
    保險人之法定繼承人為本契約受益人。
    前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
    樣 本
    第 2 頁，共 4 頁 PA117 / 2011 年 8 月版
    第十九條 受益人之受益權
    受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
    前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其
    保險金額作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原
    應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
    第 廿 條 時效
    由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
    第廿一條 批註
    本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十八條另有規定外，應經要
    保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
    第廿二條 管轄法院
    因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保
    人的住所在中華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管
    轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六
    條之九小額訴訟管轄法院之適用。
    ※「附表一：殘廢程度與保險金給付表」及「附表二：重大燒燙傷」
    附表一：殘廢程度與保險金給付表
    項目 項次 殘廢程度
    殘廢
    等級
    給付
    比例
    1-1-1
    中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任
    何工作，經常需醫療護理或專人周密照護者。
    1 100%
    1-1-2
    中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工
    作，日常生活需人扶助者。
    2 90%
    1-1-3
    中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任
    何工作，且日常生活尚能自理者。
    3 80%
    １
    神
    經
    神經障
    害
    (註 1)
    1-1-4
    中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕
    便工作者。
    7 40%
    2-1-1
    雙目均失明者。
    1 100%
    2-1-2
    雙目視力減退至 0.06 以下者。
    5 60%
    2-1-3
    雙目視力減退至 0.1 以下者。
    7 40%
    2-1-4
    一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
    4 70%
    2-1-5
    一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
    6 50%
    ２
    眼
    視力障
    害
    (註2)
    2-1-6
    一目失明者。
    7 40%
    3-1-1
    兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。
    5 60%
    ３
    耳
    聽覺障
    害
    (註3)
    3-1-2
    兩耳聽覺機能喪失 70 分貝以上者。
    7 40%
    ４
    鼻
    缺損及
    機能障
    害
    (註4)
    4-1-1
    鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
    9 20%
    5-1-1
    永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
    1 100%
    5-1-2
    咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
    5 60%
    ５
    口
    咀嚼吞
    嚥及言
    語機能
    障害
    (註 5)
    5-1-3
    咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
    7 40%
    6-1-1
    胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何
    工作，經常需要醫療護理或專人周密照護者。
    1 100%
    6-1-2
    胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何
    工作，且日常生活需人扶助。
    2 90%
    6-1-3
    胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何
    工作，但日常生活尚可自理者。
    3 80%
    胸腹部
    臟器機
    能障害
    (註 6)
    6-1-4
    胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便
    工作者。
    7 40%
    臟器切
    除
    6-2-1
    大部分切除主要臟器者。
    9 20%
    ６
    胸
    腹
    部
    臟
    器
    膀胱機
    能障害
    6-3-1
    膀胱機能永久完全喪失者。
    3 80%
    ７
    軀
    幹
    脊柱運
    動障害
    (註 7)
    7-1-1
    脊柱永久遺存顯著運動障害者。
    7 40%
    8-1-1
    兩上肢腕關節缺失者。
    1 100%
    8-1-2
    一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
    5 60%
    上肢缺
    損障害
    8-1-3
    一上肢腕關節缺失者。
    6 50%
    8-2-1
    雙手十指均缺失者。
    3 80%
    8-2-2
    雙手兩拇指均缺失者。
    7 40%
    8-2-3
    一手五指均缺失者。
    7 40%
    8-2-4
    一手拇指、食指及其他任何手指共有四指缺失者。
    7 40%
    8-2-5
    一手拇指及食指缺失者。
    8 30%
    8-2-6
    一手拇指或食指及其他任何手指共有三指以上缺失
    者。
    8 30%
    8-2-7
    一手拇指及其他任何手指共有二指缺失者。
    9 20%
    手指缺
    損障害
    (註 8)
    8-2-8
    一手拇指、一手食指或一手拇指及食指以外之任何
    手指共有二指缺失者。
    11 5%
    8-3-1
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
    2 90%
    8-3-2
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失
    機能者。
    3 80%
    8-3-3
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失
    機能者。
    6 50%
    8-3-4
    一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。
    6 50%
    8-3-5
    一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機
    能者。
    7 40%
    8-3-6
    一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機
    能者。
    8 30%
    ８
    上
    肢
    上肢機
    能障害
    (註 9)
    8-3-7
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
    4 70%
    項目 項次 殘廢程度
    殘廢
    等級
    給付
    比例
    8-3-8
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存
    顯著運動障害者。
    5 60%
    8-3-9
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存
    顯著運動障害者。
    7 40%
    8-3-10
    一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害者。
    7 40%
    8-3-11
    一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯
    著運動障害者。
    8 30%
    8-3-12
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
    6 50%
    8-3-13
    一上肢肩、肘及腕關節永久遺存運動障害者。
    9 20%
    8-4-1
    雙手十指均永久喪失機能者。
    5 60%
    8-4-2
    雙手兩拇指均永久喪失機能者。
    8 30%
    8-4-3
    一手五指均永久喪失機能者。
    8 30%
    8-4-4
    一手拇指、食指及其他任何手指，共有四指永久喪
    失機能者。
    8 30%
    8-4-5
    一手拇指及食指永久喪失機能者。
    11 5%
    8-4-6
    一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪
    失者。
    9 20%
    手指機
    能障害
    (註 10)
    8-4-7
    一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永
    久喪失機能者。
    10 10%
    項目 項次 殘廢程度
    殘廢
    等級
    給付
    比例
    9-1-1
    兩下肢足踝關節缺失者。
    1 100%
    9-1-2
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失
    者。
    5 60%
    下肢缺損
    障害
    9-1-3
    一下肢足踝關節缺失者。
    6 50%
    縮短障害
    (註 11)
    9-2-1
    一下肢永久縮短五公分以上者。
    7 40%
    9-3-1
    雙足十趾均缺失者。
    5 60%
    足趾缺損
    障害
    (註 12)
    9-3-2
    一足五趾均缺失者。
    7 40%
    9-4-1
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
    2 90%
    9-4-2
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪
    失機能者。
    3 80%
    9-4-3
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪
    失機能者。
    6 50%
    9-4-4
    一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。
    6 50%
    9-4-5
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失
    機能者。
    7 40%
    9-4-6
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失
    機能者。
    8 30%
    9-4-7
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害
    者。
    4 70%
    9-4-8
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺
    存顯著運動障害者。
    5 60%
    9-4-9
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺
    存顯著運動障害者。
    7 40%
    9-4-10
    一下肢髖、膝及足踝關節遺存永久顯著運動障害者。
    7 40%
    9-4-11
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存
    顯著運動障害者。
    8 30%
    9-4-12
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
    6 50%
    下肢機能
    障害
    (註 13)
    9-4-13
    一下肢髖、膝及足踝關節永久遺存運動障害者。
    9 20%
    9-5-1
    雙足十趾均永久喪失機能者。
    7 40%
    ９
    下
    肢
    足趾機能
    障害
    (註 14)
    9-5-2
    一足五趾均永久喪失機能者。
    9 20%
    註 1：
    1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活
    動狀態及需他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、
    神經科、神經外科或復健科等專科醫師診斷證明資料為依據。
    (1)因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第
    1 級。
    (2)因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適
    用第 2 級。
    (3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事
    工作者：適用第 3 級。
    (4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣
    服、起居、步行、入浴等。
    (5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、
    知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，
    雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用
    第 3 級。
    (6)因中等度神經障害，精神及身體之勞動能力較一般顯明低下者：適用第 7 級。
    (7)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依
    影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師
    檢查、診斷之結果審定之。
    (8)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所
    定等級定之，諸如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
    1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能
    障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
    樣 本
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    第 3 頁，共 4 頁 PA117 / 2011 年 8 月版
    1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化
    而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲
    癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治
    療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審定之：
    (1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
    (2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
    1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之
    眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神
    經系統之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
    (1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能
    從事任何工作者：適用第 3 級。
    (2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。
    1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺
    障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選
    用合適等級。
    1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜
    合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其
    等級。
    註 2：
    2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正
    後發生不等像症，因而有影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
    2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出或
    不能辨明暗或僅能辨眼前手動者。
    2-3. 以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情
    況，不在此限。
    註 3：
    3-1. 兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
    3-2. 聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝
    表示之。
    3-3. 內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審
    定之。
    註 4：
    4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨全部或大部分缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」，
    係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺脫失者。
    註 5：
    5-1. 咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因(如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、
    下顎關節等之障害)，所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引
    起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為
    「咀嚼、吞嚥障害」：
    (1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、
    吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
    (2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、
    糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
    5-2. 言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障
    害及綴音機能障害等：
    (1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭
    音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
    (2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、
    喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
    A. 雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
    B. 唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
    C. 舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
    D. 舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
    E. 舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
    F. 舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
    G. 舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
    5-3. 因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機
    能遺存顯著障害」所定等級。
    註 6：
    6-1. 胸腹部臟器：
    (1)胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
    (2)腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
    (3)泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
    (4)生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
    6-2. 大部分切除主要臟器者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小
    腸及大腸、腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
    6-3. 胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永
    久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本
    原則、綜合審定其等級。
    註 7：
    7-1.脊柱運動障害：
    「永久遺存顯著運動障害」
    ，係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右
    屈及左右迴旋三種的運動之中，二種的運動喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    註 8：
    8-1.「手指缺失」係指：
    (1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
    (2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
    8-2. 若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
    8-3. 截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全
    正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
    註 9：
    9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
    (1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
    (2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
    9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運
    動障害，如下列情況者：
    (1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能
    者。
    (2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
    9-3. 以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
    (1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
    (2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
    9-4. 運動限制之測定：
    (1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主
    動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍
    參考決定之。
    (2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
    9-5. 上、下肢關節名稱如說明圖。
    註 10：
    10-1.「手指永久喪失機能」係指：
    (1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之
    一以上者。
    (3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
    註
    11：
    11-1. 下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測
    定其短縮程度。
    註 12：
    12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
    註 13：
    13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況
    者：
    (1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
    (2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
    13-2. 下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照
    上肢之各該項規定。
    註 14：
    14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
    (1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，
    喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動
    範圍二分之一以上者。
    (3)在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完
    全強直者。
    註 15：
    15-1. 機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並
    經六個月治療後的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
    上、下肢關節名稱說明圖
    附表二：重大燒燙傷
    重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全身百分
    之十、顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
    (一)二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
    (二)三度燒燙傷面積大於全身百分之十
    國際分
    類號碼
    分類項目
    948.1
    體表面積 10-19%之燒傷之三度燒傷【948.10(體表面積 10-19%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷或未明示者 BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE ,
    LESS THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE)除外】
    BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
    948.2
    體表面積 20-29%之燒傷之三度燒傷【948.20(體表面積 20-29%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 20-29% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
    948.3
    體表面積 30-39%之燒傷之三度燒傷【948.30(體表面積 30-39%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 30-39% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
    948.4
    體表面積 40-49%之燒傷之三度燒傷【948.40(體表面積 40-49%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 40-49% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
    948.5
    體表面積 50-59%之燒傷之三度燒傷【948.50(體表面積 50-59%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 50-59% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
    948.6
    體表面積 60-69%之燒傷之三度燒傷【948.60(體表面積 60-69%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 60-69% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
    樣
    本
    第 4 頁，共 4 頁 PA117 / 2011 年 8 月版
    國際分
    類號碼
    分類項目
    948.7
    體表面積 70-79%之燒傷之三度燒傷【948.70(體表面積 70-79%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 70-79% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
    948.8
    體表面積 80-89%之燒傷之三度燒傷【948.80(體表面積 80-89%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 80-89% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
    948.9
    體表面積 90-99%之燒傷之三度燒傷【948.90(體表面積 90-99%之燒傷，少
    於 10%之三度燒傷，或未明示者 90-99% OF BODY SURFACE , LESS
    THAN 10% OR UNSPECIFIED THIRD DEGREE )除外】
    BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
    (三)顏面燒燙傷
    國際分
    類號碼
    分類項目
    940
    眼及其附屬器官之燒傷
    BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
    941.5
    臉及頭之燒傷，深部組織壞死(深三度)，伴有身體部位損害
    BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING
    TISSUE (DEEP THIRD DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART
    南山人壽傷害醫療費用給付附加條款
    傷害醫療保險金
    （本公司免付費服務及申訴電話：0800-020-060）
    中華民國六十八年七月十七日
    (68)台財錢第 17769 號函核准
    中華民國九十九年二月十二日
    (99)南壽研字第 053 號函備查
    第 一 條 傷害醫療保險金的給付
    被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷
    害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者，本
    公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付傷害醫療保險
    金。但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治療與該
    意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
    前項同一次傷害的給付總額不得超過保險單所記載的「每次實支實付傷害
    醫療保險金限額」。
    第 二 條 傷害醫療保險金的申領
    受益人申領「傷害醫療保險金」時應檢具下列文件：
    一、保險金申請書。
    二、保險單或其謄本。
    三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證
    明文件。
    四、醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)。
    五、受益人之身分證明。
    第 三 條 傷害醫療保險金受益人的指定
    傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
    ※倘本條款遇有法令變動，則以新公布之條款內容為準。
    ※本公司財務及業務等公開資訊，歡迎至本公司網站
    <http://www.nanshanlife.com.tw/>查閱，或電洽 0800-020-060 詢
    問，或至本公司各分支機構洽詢索取。
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
    10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
    1 112233456677889910101112
    2 11223456677889101011111213
    3 122334567788910111112121314
    4 123345688910111213141515161718
    5 12345689101112131415171819202122
    6 123567810111213141517181920222324
    7 124578910121314151718192022232526
    8 2356781011121415161719202123242627
    9 2356791011131416171820212224262729
    10 2356891112141516181921222325272830
    11 24578101113141617182022232526283031
    12 24578101214151718192123242628293132
    13 24579111214161719202224252729313234
    14 24679111315171820212325272830323435
    15 246810111416171920222426282931333536
    16 246810121416181921232527293032343638
    17 246810121517182022242628303133353739
    18 246811131517192123242628313335373840
    19 246911131618202223252729323436384041
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 1 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    保險期間
    (天)
    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險金額 (萬元)
    第 2 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 3 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    保險金額 (萬元)
    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    第 4 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    保險金額 (萬元)
    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    第 5 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    156 161 191 250 309 367 422 477 530 582 641 699 757 816 874 932 991 1049 1107 1166
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    163 163 194 254 314 372 429 484 538 591 650 709 769 828 887 946 1005 1065 1124 1183
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    第 6 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
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    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 8 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 9 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 10 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    140 1003 1193 1566 1932 2289 2638 2979 3311 3637 4001 4364 4728 5092 5456 5820 6183 6547 6911 7275
    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 11 頁，共 48 頁
    附件二之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
    141 1006 1197 1571 1938 2296 2646 2988 3322 3648 4013 4378 4743 5108 5473 5838 6202 6567 6932 7297
    142 1009 1201 1576 1944 2303 2655 2997 3332 3659 4025 4391 4757 5124 5490 5856 6222 6588 6954 7320
    143 1012 1204 1581 1950 2310 2663 3006 3342 3671 4038 4405 4772 5139 5506 5874 6241 6608 6975 7342
    144 1015 1208 1586 1956 2318 2671 3016 3352 3682 4050 4418 4787 5155 5523 5892 6260 6628 6996 7365
    145 1019 1212 1590 1962 2325 2679 3025 3363 3693 4063 4432 4801 5171 5540 5910 6279 6648 7018 7387
    146 1022 1216 1595 1968 2332 2687 3034 3373 3704 4075 4445 4816 5187 5557 5928 6298 6669 7039 7410
    147 1025 1219 1600 1974 2339 2695 3043 3383 3716 4087 4459 4831 5202 5574 5946 6317 6689 7061 7432
    148 1028 1223 1605 1980 2346 2703 3052 3393 3727 4100 4472 4845 5218 5591 5964 6336 6709 7082 7455
    149 1031 1227 1610 1986 2353 2712 3062 3403 3738 4112 4486 4860 5234 5608 5982 6355 6729 7103 7477
    150 1034 1230 1615 1992 2360 2720 3071 3414 3749 4124 4499 4874 5250 5625 6000 6375 6750 7125 7500
    151 1036 1233 1618 1996 2365 2726 3077 3421 3757 4133 4509 4885 5261 5637 6012 6388 6764 7140 7516
    152 1039 1236 1622 2000 2370 2732 3084 3428 3766 4142 4519 4895 5272 5649 6025 6402 6779 7155 7532
    153 1041 1238 1625 2004 2375 2737 3091 3436 3774 4151 4529 4906 5283 5661 6038 6416 6793 7171 7548
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    156 1047 1246 1635 2017 2390 2755 3110 3458 3798 4178 4558 4937 5317 5697 6077 6457 6837 7217 7597
    157 1050 1249 1639 2022 2395 2761 3117 3465 3806 4187 4567 4948 5329 5709 6090 6471 6851 7232 7613
    158 1052 1251 1642 2026 2400 2767 3124 3473 3814 4195 4577 4958 5340 5721 6103 6484 6866 7247 7629
    159 1054 1254 1646 2030 2405 2772 3130 3480 3822 4204 4587 4969 5351 5733 6116 6498 6880 7263 7645
    160 1056 1257 1649 2034 2410 2778 3137 3487 3830 4213 4596 4979 5362 5746 6129 6512 6895 7278 7661
    161 1058 1259 1653 2039 2415 2784 3143 3495 3838 4222 4606 4990 5374 5758 6142 6526 6909 7293 7677
    162 1061 1262 1656 2043 2420 2790 3150 3502 3846 4231 4616 5000 5385 5770 6155 6539 6924 7309 7693
    163 1063 1265 1660 2047 2425 2796 3157 3509 3854 4240 4625 5011 5396 5782 6167 6553 6938 7324 7710
    164 1065 1267 1663 2051 2430 2802 3163 3517 3862 4249 4635 5021 5408 5794 6180 6567 6953 7339 7726
    165 1067 1270 1667 2056 2435 2808 3170 3524 3870 4258 4645 5032 5419 5806 6193 6580 6968 7355 7742
    166 1069 1273 1670 2060 2440 2813 3176 3531 3879 4266 4654 5042 5430 5818 6206 6594 6982 7370 7758
    167 1072 1275 1674 2064 2445 2819 3183 3539 3887 4275 4664 5053 5442 5830 6219 6608 6997 7385 7774
    168 1074 1278 1677 2068 2451 2825 3190 3546 3895 4284 4674 5063 5453 5842 6232 6622 7011 7401 7790
    169 1076 1280 1681 2073 2456 2831 3196 3553 3903 4293 4683 5074 5464 5855 6245 6635 7026 7416 7806
    170 1078 1283 1684 2077 2461 2837 3203 3561 3911 4302 4693 5084 5475 5867 6258 6649 7040 7431 7822
    171 1080 1286 1688 2081 2466 2843 3209 3568 3919 4311 4703 5095 5487 5879 6271 6663 7055 7447 7839
    172 1083 1288 1691 2085 2471 2849 3216 3575 3927 4320 4713 5105 5498 5891 6284 6676 7069 7462 7855
    173 1085 1291 1695 2090 2476 2854 3223 3583 3935 4329 4722 5116 5509 5903 6297 6690 7084 7477 7871
    174 1087 1294 1698 2094 2481 2860 3229 3590 3943 4337 4732 5126 5521 5915 6309 6704 7098 7493 7887
    175 1089 1296 1702 2098 2486 2866 3236 3597 3951 4346 4742 5137 5532 5927 6322 6718 7113 7508 7903
    176 1091 1299 1705 2102 2491 2872 3242 3605 3959 4355 4751 5147 5543 5939 6335 6731 7127 7523 7919
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    178 1096 1304 1712 2111 2501 2884 3256 3620 3975 4373 4771 5168 5566 5963 6361 6759 7156 7554 7952
    179 1098 1307 1716 2115 2506 2889 3262 3627 3983 4382 4780 5179 5577 5976 6374 6772 7171 7569 7968
    180 1100 1310 1719 2120 2511 2895 3269 3634 3992 4391 4790 5189 5588 5988 6387 6786 7185 7585 7984
    2. 預定附加費用率為34%
    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    註: 1.依據(72)台財融第27443號函規定，該函未列示之保險金額之費率，以插補法辦理。
    第 12 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
    10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
    1 11122234445566677789
    2 111223344556677788910
    3 1122334455667788991010
    4 11223456677899101111121313
    5 11234467789101011121314151616
    6 123345678910101112131415161718
    7 1234567791010111213141516171819
    8 1234567891011121314151617181920
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    10 13456789101112131416171819202122
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    12 134568910111213141617181921222324
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    14 1345781011121315161719202122242526
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    22 24679111315161819212224262729313234
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    41 3 5 8 11 13 16 18 21 23 25 27 29 31 34 36 38 41 43 45 47
    42 3 5 8 11 13 16 19 22 23 25 27 29 32 34 37 39 41 44 46 47
    43 3 5 8 11 13 16 19 22 24 25 28 30 32 35 37 39 42 44 46 48
    44 3 6 8 11 14 16 19 22 24 26 28 30 33 35 38 40 42 45 47 49
    45 3 6 8 11 14 16 19 22 24 26 28 31 33 36 38 40 43 46 48 49
    46 3 6 8 11 14 17 20 23 25 27 29 31 34 37 39 41 44 46 48 50
    47 3 6 8 11 14 17 20 23 25 27 29 32 34 37 39 42 44 47 49 51
    48 3 6 9 11 14 17 20 23 25 27 30 32 35 38 40 42 45 48 50 52
    49 3 6 9 12 15 17 21 24 26 28 30 33 35 38 41 43 46 48 50 52
    50 3 6 9 12 15 18 21 24 26 28 31 33 36 39 41 43 46 49 51 53
    51 3 6 9 12 15 18 21 24 26 29 31 34 36 39 42 44 47 50 52 54
    52 3 6 9 12 15 18 21 25 27 29 32 34 37 40 42 45 47 50 52 55
    53 4 7 10 13 15 18 22 25 27 29 32 35 38 40 43 45 48 51 53 55
    54 4 7 10 13 16 19 22 25 27 30 33 35 38 41 43 46 49 52 54 56
    55 4 7 10 13 16 19 22 25 28 30 33 36 39 41 44 46 49 52 55 57
    56 4 7 10 13 16 19 22 26 28 31 33 36 39 42 45 47 50 53 55 58
    57 4 7 10 13 16 19 23 26 29 31 34 37 40 43 45 48 51 53 56 58
    58 4 7 10 13 16 20 23 26 29 31 34 37 40 43 46 48 51 54 57 59
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 13 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 14 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
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    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 16 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    101 98 117 153 189 224 258 291 324 355 391 426 462 498 533 569 604 640 676 711
    102 99 118 154 190 225 259 293 326 357 393 429 465 500 536 572 608 644 679 715
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
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    保險金額 (萬元)
    第 17 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 18 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 19 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
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    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 22 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    73 536 638 836 1031 1221 1407 1588 1765 1938 2132 2326 2520 2713 2907 3101 3295 3489 3683 3877
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 23 頁，共 48 頁
    附件二之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    159 790 939 1233 1521 1802 2077 2345 2607 2863 3150 3436 3722 4009 4295 4582 4868 5154 5441 5727
    160 791 941 1236 1524 1806 2081 2350 2612 2869 3156 3443 3730 4017 4304 4591 4878 5165 5452 5739
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    164 798 949 1246 1537 1821 2099 2370 2634 2893 3183 3472 3762 4051 4341 4630 4919 5209 5498 5788
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    2. 預定附加費用率為11.9%
    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    註: 1.依據(72)台財融第27443號函規定，該函未列示之保險金額之費率，以插補法辦理。
    第 24 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
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    保險金額 (萬元)
    第 25 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 26 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 27 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 28 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    119 385 458 600 741 877 1011 1142 1269 1393 1533 1672 1812 1951 2090 2229 2368 2509 2648 2787
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 29 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    142 414 493 647 798 945 1090 1231 1367 1502 1652 1803 1953 2103 2253 2403 2554 2704 2854 3004
    143 415 495 649 801 948 1093 1235 1372 1507 1657 1808 1959 2109 2260 2410 2562 2712 2862 3013
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    149 423 503 660 815 966 1113 1258 1396 1534 1688 1841 1995 2148 2301 2455 2608 2762 2915 3069
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    151 425 506 665 820 971 1119 1264 1404 1542 1697 1851 2005 2159 2314 2468 2622 2776 2931 3084
    152 426 508 665 821 974 1122 1267 1407 1545 1700 1855 2009 2164 2319 2473 2627 2782 2937 3091
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    159 433 515 676 833 988 1138 1286 1428 1569 1726 1883 2039 2197 2354 2510 2667 2824 2980 3138
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 30 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 31 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    152 61 121 181 241 300 360 420 479 518 557 609 662 714 765 818 870 922 975 1016 1057
    153 61 121 181 241 301 361 421 480 519 559 610 663 715 767 819 872 924 976 1018 1059
    154 61 121 182 241 301 362 421 482 521 560 611 664 717 769 821 873 925 978 1020 1062
    155 61 122 182 242 302 362 422 483 522 561 613 665 718 770 823 875 928 980 1022 1064
    156 62 122 182 243 303 363 424 484 523 561 614 667 719 772 824 877 929 982 1025 1067
    157 62 122 183 243 303 364 424 484 523 562 615 668 720 773 826 879 932 985 1026 1068
    158 62 122 184 244 304 364 425 485 525 564 616 669 722 775 828 881 933 986 1028 1071
    159 62 123 184 244 304 366 426 487 526 565 618 670 724 777 829 882 935 988 1031 1073
    160 63 123 185 245 305 366 427 488 527 566 619 672 725 778 831 885 938 991 1033 1076
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 33 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 34 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    128 1214 1445 1896 2338 2772 3193 3606 4009 4402 4842 5282 5723 6163 6603 7044 7484 7924 8364 8805
    129 1218 1450 1902 2346 2781 3204 3618 4022 4416 4858 5300 5741 6183 6624 7067 7508 7949 8391 8833
    130 1222 1455 1909 2353 2790 3215 3630 4034 4430 4874 5316 5760 6203 6646 7089 7532 7975 8418 8861
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    132 1229 1463 1921 2369 2807 3235 3653 4061 4459 4905 5350 5796 6242 6688 7134 7580 8026 8472 8918
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    138 1253 1491 1958 2414 2860 3296 3722 4137 4543 4998 5452 5907 6362 6815 7270 7724 8179 8633 9088
    139 1257 1496 1963 2421 2869 3306 3733 4150 4558 5013 5469 5925 6381 6837 7293 7748 8204 8660 9115
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 35 頁，共 48 頁
    附件三之一
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於個人投保(非集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案)(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    144 1276 1519 1994 2459 2914 3358 3792 4214 4629 5091 5554 6017 6480 6942 7406 7869 8331 8794 9257
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    註: 1. 依據(72)台財融第27443號函規定，該函未列示之保險金額之費率，以插補法辦理。
    第 36 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
    10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 37 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 38 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    保險金額 (萬元)
    第 39 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 40 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    保險期間
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    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為未滿15足歲時) 單位 : 新台幣元
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    第 42 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 43 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
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    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 46 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    第 47 頁，共 48 頁
    附件三之二
    保障內容 : 身故、殘廢及重大燒燙傷保險金附加傷害醫療保險金
    適用於集體投保、合約式旅平險、旅行社、保經代、金融機構、網路報備系統、數位簽章電子商務、電話投保或活動專案(投保當時實際年齡為15足歲(含)以上時) 單位 : 新台幣元
    250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300 1400 1500 1600 1700 1800 1900 2000
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    175 1026 1221 1603 1976 2341 2699 3048 3388 3721 4093 4466 4838 5210 5582 5954 6326 6699 7071 7443
    176 1028 1223 1605 1980 2346 2704 3054 3396 3729 4102 4474 4848 5221 5593 5966 6340 6712 7085 7458
    177 1030 1226 1609 1984 2351 2710 3060 3402 3737 4110 4484 4858 5231 5604 5979 6352 6726 7100 7473
    178 1032 1228 1613 1988 2356 2716 3066 3410 3744 4119 4493 4868 5242 5617 5990 6365 6739 7114 7489
    179 1035 1231 1615 1992 2360 2722 3073 3416 3752 4127 4502 4878 5252 5628 6003 6379 6753 7129 7504
    180 1036 1233 1619 1996 2365 2727 3079 3423 3759 4135 4511 4887 5264 5640 6015 6391 6767 7143 7519
    南山人壽旅行平安保險總保險費率表
    保險期間
    (天)
    保險金額 (萬元)
    註: 1. 依據(72)台財融第27443號函規定，該函未列示之保險金額之費率，以插補法辦理。
    第 48 頁，共 48 頁

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