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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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南山安祥健康保險附約
住院保險金、手術保險金、加護病房住院保險金
返國住院保險金、身故全殘保險金
「本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權
益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎
選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。」
中華民國八十二年七月二十六日奉財政部
台財保第 821207053 號函核准
第 一 條 附約的構成
本健康保險附約（以下簡稱本附約）依要保人之申請，經本公司同意附加於人壽保險
契約（以下簡稱主契約）。
本附約所載的條款、聲明或批註，以及和本附約有關的要保書、復效申請書、健康聲
明書、體檢報告書、及其他約定書，都是本附約的構成部分。
前項各種構成本附約之文件，其解釋應探求附約當事人之真意，不得拘泥於所用文
字，如有疑義時，以最有利於要保人、被保家庭成員或受益人為準。
第 二 條 名詞定義
被保險人本人：
係指保單面頁所載之被保險人。
配偶：
係指年齡未滿六十五足歲之被保險人本人之配偶。
子女：
係指出生滿十五天且已出院至二十三足歲之被保險人本人之未婚子女。
被保家庭成員：
係指被保險人本人、其配偶及子女，以其姓名記載於要保書上或隨後批註於本保單上
者為限。
疾病：
係指被保家庭成員自本附約生效日或復效日起持續有效三十日以後所開始發生之疾
病，但續保不受三十日的限制。
傷害：
係指被保家庭成員於本附約有效期間內，因遭遇外來突發的意外傷害事故，並以此意
外傷害事故所導致之傷害。
醫院：
係指依醫療法規定，領有開業執照並具有住院診療設備之公、私立醫院。但不包括專
供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等或類似之醫療處所。
醫師：
係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非被保險人本人、其配偶或直系親屬者。
住院保險金日額：
被保險人本人依保單面頁所載之金額為準，其配偶或子女各為被保險人本人之百分之
六十。
海外：
係指台灣地區（台、澎、金、馬）以外之區域。
全殘：
係指致成下列之一者：
一、雙目失明者。（註１）
二、兩手腕關節缺失者或兩足踝關節缺失者。
三、一手腕關節及一足踝關節缺失者。
四、一目失明及一手腕關節缺失者或一目失明及一足踝關節缺失者。
五、永久完全喪失言語（註２）或咀嚼（註３）機能者。
六、中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何工作，為維
持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。（註４）
七、四肢機能永久完全喪失者。（註５）
註：
1.
失明的認定：
(1)
視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)
失明係指視力永久在萬國式視力表○‧○二以下而言。
(3)
以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原
之情況，不在此限。
2.
言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
(1)
指構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有三
種以上不能發出者。
(2)
聲帶全部剔除者。
(3)
因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
3.
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起之機能障礙，以致不能做咀嚼
運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
4.
為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者係指食物攝取、大小便始
末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶
助之狀態。
5.
所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
第 三 條 保險期間的始日與終日
本附約的保險期間，自本附約保險單上所載期間的始日午夜十二時起至終日午夜十二
時止。
第 四 條 附約撤銷權
本公司招攬人員如於要保人繳納相當於第一期保險費時提供本附約保險單條款樣本
交要保人閱覽並簽收者，要保人得於繳納相當於第一期保險費及簽收保險單條款樣本
之翌日起算十日內，親自或以書面雙掛號郵寄向本公司撤銷要保；本公司招攬人員如
未於要保人繳納相當於第一期保險費時提供本附約保險單條款樣本交由要保人閱覽
並簽收者，要保人得於收到保險單之翌日起算十日內，親自或以書面檢同保險單雙掛
號郵寄向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷之效力自要保人郵寄郵戳當日零時起或
親自送達時起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約
撤銷生效後發生之保險事故，本公司不負保險責任，但附約撤銷生效前，若發生保險
事故者，則視為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第 五 條 第二期以後分期保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
第二期以後的分期保險費，應照本保險單所載交付方法及日期，向本公司所在地或指
定地點交付。如本公司派員前往收取時，得向該收費員交付並索取憑證妥為保存。第
二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳者，自催告到達之翌日起三十日內為寬限
期間；月繳或季繳者，則自保險單所載交付日期之翌日起三十日內為寬限期間；逾寬
限期間仍未交付者，附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如寬限期間內發生保險事
故，本公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本附約欠繳保險費。
第 六 條 保險效力的恢復
本附約停效後，要保人得於停效日起六十日內，向本公司申請復效，經本公司同意並
收受保險費後，自本公司收取保險費之翌日起恢復效力。
第 七 條 附約的解除
訂立附約或復效時，要保人或被保家庭成員對於本公司之書面詢問，應據實說明。
要保人或被保家庭成員故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少
本公司對於危險之估計者，本公司得解除附約，而且不退還所繳保險費，其保險事故
發生後亦同。但要保人或被保家庭成員或受益人證明危險之發生未基於其說明或未說
明之事實時，不在此限。
前項附約解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或附約訂
立後或復效當日起經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除附約。
本公司通知解除附約時，如要保人死亡、居住所不明，或其他原因，通知不能送達時，
本公司得將該項通知送達受益人。
第 八 條 附約的終止
(
一
)
任一保單年度內，要保人得於五日前以書面通知本公司終止本附約，並從當年度已繳
保險費扣除按短期費率計算已經過期間之保險費後領回未滿期保險費。但在當年度已
領有保險金，其金額超過當年度已交付之保險費者，不得終止本附約。
第 九 條 附約的終止
(
二
)
主契約繳費期間屆滿、效力終止、解約或變更為繳清保險、展期保險時，本附約即行
終止。本公司按短期費率計算已經過期間之保險費後退還未滿期保險費。
第 十 條 附約的無效
本附約訂立時，要保人、被保家庭成員、受益人對本附約的訂立有詐欺行為及要保人
或被保家庭成員已知保險事故發生者，附約無效，本公司不退還所收受保險費。
第十一條 保險事故發生之通知義務
被保家庭成員因疾病或傷害自開始住院之日起十日內，要保人、被保家庭成員或受益
人應以書面通知本公司。
第十二條 失蹤的處理
被保家庭成員在本附約有效期間內失蹤，經法院宣告死亡者，本公司根據該裁判理由
依本附約墊付身故保險金；如要保人或受益人能提出證明文件足以認為被保家庭成員
極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依失蹤時日為準按本附約規定，先行墊付
身故保險金；若日後發現該被保家庭成員生還時，應將該筆已領之身故保險金於一個
月內歸還本公司。
第十三條 保險範圍
被保家庭成員於本附約有效期間內，發生下列保險事故，本公司依第十四條之約定給
付保險金。
一、因疾病或傷害，經醫師診斷必須住院治療或手術時。
二、身故或全殘時。
第十四條 保險金的給付
一、住院保險金：
依第十三條第一款約定根據被保家庭成員之住院日數乘以住院保險金日額給付
之，但每一保單年度累計給付之住院保險金最高以一百二十日為限。
二、手術保險金：
依第十三條第一款約定須接受手術治療時，本公司另依手術類別及住院保險金
日額倍數表所載倍數給付手術保險金，但每一保單年度累計最高以一百倍為限。
同一住院期間接受兩項以上（含）手術時，其各項手術保險金分別給付之。
同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按手術名稱及附表所
載倍數較高一項給付之。
同一項手術中於同一手術位置接受二次或以上之手術時，其給付以一次為限。
三、加護病房住院保險金：
依第十三條第一款約定須住進加護病房治療時，另按其住院保險金日額之二分
之一給付之，但每次加護病房住院保險金最高以七日為限。
四、返國住院保險金：
因第十三條第一款約定於海外住院治療，嗣隨後返國，並於返國之翌日起算七
日內（含）住進醫院持續治療三日以上（含）者，本公司另依下列兩款約定給
付本項保險金。
1.
亞洲地區：被保險人本人新台幣伍仟元，其配偶或子女各新台幣參仟元。
2.
亞洲以外地區：被保險人本人新台幣壹萬元，其配偶或子女各新台幣陸仟元。
五、身故、全殘保險金：
於本附約有效期間內，被保家庭成員身故或全殘時，本公司按住院保險金日額
之一百倍給付之。但子女年齡在十四足歲以下者無此項保險金之給付。
六、被保家庭成員於本附約有效期間內因疾病或傷害仍住院治療者，縱已逾保險有效
期間，本公司仍依本條第一項至第四項之約定給付各項保險金至被保家庭成員出
院止。
每一被保家庭成員同時有第二條所列兩款以上殘廢時，本公司僅給付一款全殘保險
金。
第十五條 除外責任
被保家庭成員因下列原因，直接或間接所致的疾病或傷害以及因下列事故的住院或醫
療，本公司不負給付保險金的責任：
一、要保人、被保家庭成員、受益人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保家庭成員心神喪失所致之傷害。
三、被保家庭成員之犯罪行為。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似之武裝變亂。
五、被保家庭成員因吸食或注射麻醉藥品。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
七、美容手術、外科整型、選擇性手術或天生畸形（包括先天性疾病），但因意外傷
害事故所致之外科整型手術不在此限。
八、牙齒治療或手術，但由意外傷害所致者不在此限。
九、鑲補牙齒或裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其他附屬品。
十、健康檢查、療養或靜養。
十一、懷孕、生產、墮胎、流產或分娩及其所引致之併發症。但因意外傷害所致之流產
不在此限。
十二、精神疾病或酒精中毒。
十三、後天免疫缺乏症候群疾病（
AIDS
）。
十四、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十六條 保險金的申請
受益人申請保險金時，應檢具下列文件：
一、保險單及保險金申請書。
二、住院及診斷證明書。
三、因傷害者另具意外事故證明文件。
四、請求返國住院保險金者，另具護照、機票。
五、請求身故保險金者另具：
1.
死亡診斷書。
2.
被保家庭成員除戶戶籍謄本與受益人之戶籍謄本。
3.
受益人之印鑑證明書。
六、請求全殘保險金者另具：
1.
殘廢診斷書。
2.
被保家庭成員之印鑑證明書。
本公司認為有調查必要時，被保家庭成員應書面同意本公司向醫院查證其病歷抄（影）
本。
第十七條 被保家庭成員資格的喪失
被保險人本人因下述情形喪失其被保險人資格：
一、身故、全殘。
二、年滿六十五足歲。
被保險人本人之配偶因下述情形喪失其被保險人資格：
一、被保險人本人喪失被保險人資格。
二、身故、全殘。
三、年滿六十五足歲。
四、與被保險人本人離婚。
被保險人本人之子女因下述情形喪失其被保險人資格：
一、被保險人本人喪失被保險人資格。
二、身故、全殘。
三、結婚或年滿二十三足歲。
四、被他人收養或認領。
本公司就前述各項喪失資格之被保家庭成員之保險責任，於該喪失資格原因發生翌日
起自動終止。本附約終止後，保險費或部分保險費即不用繳付，如已繳付，仍不發生
效力，惟本公司應將已繳付之不生效保險費全額退還。
第十八條 投保年齡的計算及錯誤的處理
被保家庭成員的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月的加算一
歲，要保人在申請投保時，應將被保家庭成員的真實年齡，在要保書填明。如果發生
錯誤應依照下列規定辦理：
一、真實年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者，本附約無效，其已繳保險費
無息退還要保人。
二、真實年齡較本公司保險費率表所載最低年齡為小者，保險附約自被保家庭成員到
達最低承保年齡當日起開始生效。
三、錯誤的年齡大於真實年齡，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險
費。
四、錯誤的年齡小於真實年齡者，應補繳保險費的差額，如在發生保險事故後始發覺
者，得按原繳保險費比例減少保險金額。
第十九條 受益人的指定及變更
要保人於訂立本附約後保險事故發生前，得指定或變更身故保險金受益人，未指定身
故受益人者，其身故保險金視為該被保家庭成員本人之遺產。
前項身故受益人之變更，應檢具申請書及被保家庭成員本人的同意書送交本公司辦
理，並批註於保險單始能生效。
全殘保險金及第十四條第一項至第四項保險金的受益人為被保家庭成員本人，本公司
不受理其指定或變更。
第 廿 條 變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不作前項通知時，本公司按所知最後住所發送的通知，視為已送達要保人。
第廿一條 附約的續保
本附約為一年期，要保人得於期滿三十日內交付續保保險費，以逐年更新本附約，使
其繼續有效，本公司不得拒絕其續保。
前項續保保險費，應以續保時被保家庭成員的年齡為基礎，按主管機關所核定的費率
計算。
第廿二條 時效
本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅；有下列各款情形之
一者，其期限之起算，依各該款之規定：
一、要保人或被保家庭成員對於危險之說明，有隱匿遺漏或不實者，自本公司知情之
日起算。
二、危險發生後，利害關係人能證明其非因疏忽而不知情者，自其知情之日起算。
第廿三條 批註
本附約內容變更或記載事項的增刪，非經要保人的書面申請及本公司的同意，在保險
單批註欄批註後，不生效力。
第廿四條 管轄法院
本附約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保人之住所在中
華民國境外時，則以本公司總公司所在地地方法院為管轄法院。
附表：
手術類別及每日住院保險金額倍數表
一、當被保險人因下列原因實行手術時，可申請給付手術保險金：
1.自本契約生效後所致之疾病或意外傷害。
2.
手術之目的是在治療
1.
項之疾病或意外傷害。
二、手術保險金額
依手術類別乘以每日住院保險金額之倍數，如下表：
手術類別 每日住院保險金額倍數
皮膚或乳房手術
皮膚移植（總面積超過
25
平方公分） ×
20
乳房切除術 ×
20
肌肉及骨骼手術
骨頭移植或植骨 ×
20
骨髓炎或骨頭結核的手術 ×
20
（腫瘤或單純切除除外）
開顱手術 ×
20
（鼻骨或鼻中膈手術除外）
開鼻骨手術 ×
10
（鼻中膈手術除外）
上頷、下頷、或下頷關節之手術 ×
20
（牙齒或齒齦手術除外）
脊柱或骨盆手術 ×
20
鎖骨、肩胛骨、肋骨或胸骨手術 ×
10
截肢手術 ×
20
（手指及足趾除外）
四肢骨頭或關節手術 ×
10
（手指及足趾關節除外）
肌肉、肌腱或韌帶手術 ×
10
（手指、足趾、肌炎或黏液瘤手術除外）
呼吸系統的手術
慢性鼻竇炎根除術 ×
10
咽部全切除術 ×
20
氣管、支氣管、肺或肋膜手術 ×
20
（經胸廓切開術）
胸廓成形術 ×
20
縱膈腔內腫瘤切除 ×
40
手術類別 每日住院保險金額倍數
循環系統或脾臟手術
靜脈曲張根除術 × 10
主動脈、腔靜脈、肺動脈或冠狀動脈手術 ×
40
（經胸廓切開術或腹腔切開）
心包膜切開術或心包膜縫合術 ×
20
直視開心手術 ×
40
脾臟切除 ×
20
消化系統手術
腮腺腫瘤切除 ×
20
胃全部或部份切除術 ×
40
其他胃部或食道手術 ×
20
（經胸腔或腹腔切開術）
腹膜炎手術 ×
20
肝臟、膽囊、膽道或胰臟手術 × 20
疝氣根除術 ×
10
闌尾切除（盲腸炎手術） ×
10
脫肛根除術 ×
20
其它腸或腸系膜手術 ×
20
（經腹部切開術）
肛門 管、肛門脫垂、痔瘡根本切除手術 ×
10
泌尿生殖器手術
腎移植手術 ×
40
腎臟、腎盂、輸尿管或膀胱手術 ×
20
（經由尿道的手術除外）
尿道狹窄手術 ×
20
（經由尿道的手術除外）
陰莖截斷術 ×
40
睪丸、副睪丸、精索、貯精囊或前列腺手術 ×
20
陰囊水腫根除術 ×
10
子宮外孕手術 ×
20
子宮或陰道脫垂手術 ×
20
其他子宮手術（不包括子宮頸息肉切除，懷孕中斷法） ×
20
輸卵管或卵巢手術 ×
10
內分泌腺手術
腦下垂體腫瘤切除術 ×
40
甲狀腺手術 ×
20
腎上腺全切除術 ×
20
手術類別 每日住院保險金額倍數
神經手術
（神經修補移植切除） × 20
脊髓、腫瘤切除術 ×
40
感官器官或視覺器官手術
吻合手術 ×
10
角膜移植手術 ×
10
虹膜前沾連或虹膜後沾連剝離手術 ×
10
青光眼手術 ×
20
白內障或晶狀體手術 ×
20
玻璃體手術 ×
10
視網膜剝離手術 ×
10
眼球雷射或冷凍手術 ×
10
眼球摘除術 ×
20
切除眼眶腫瘤 × 20
眼部肌肉移植手術 ×
10
聽覺器官手術
鼓膜手術或鼓膜修補術 ×
20
內耳切開術 ×
20
中耳根治手術 ×
10
聽覺腫瘤切除 ×
40
癌症手術
惡性腫瘤切除 ×
40
其他手術（前述所列手術除外）
頭顱切開術 ×
20
胸廓切開術 ×
20
腹部切開術 ×
10
南山安祥健康保險附約（
FIH
）
被保家庭成員之保險費續保費率表
被保險人本人
每佰元住院保險金日額年繳費率表
單位：新台幣（元）
年齡
性別
14-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65
男
251 263 268 295 359 461 604 731 1066
女
302 354 368 389 452 537 641 697 925
被保險人之配偶
每六十元住院保險金日額年繳費率表
單位：新台幣（元）
年齡
性別
14-25 26-30 31-35 36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65
男
149 155 159 176 214 277 362 439 640
女
183 213 221 234 271 323 384 417 555
被保險人之子女
每六十元住院保險金日額年繳費率表
單位：新台幣（元）
年齡
0-13 14-23
子女
109 135
※有關本附約續保保險費的計算及調整請參閱本附約條款第二十一條。
※上表年齡係被保家庭成員續保當時所屬保險年齡。
※半年繳保險費＝年繳保險費×
0.52
季繳保險費 ＝年繳保險費×
0.262
月繳保險費 ＝年繳保險費×
0.088
男性 女性 男性 女性
0-13
----109
14-23
----135
15-25 251 302 149 183 -
26-30 263 354 155 213 -
31-35 268 368 159 221 -
36-40 295 389 176 234 -
41-45 359 452 214 271 -
46-50 461 537 277 323 -
51-55 604 641 362 384 -
56-60 731 697 439 417 -
61-65 1066 925 640 555 -
註：半年繳為年繳×0.52，季繳為年繳×0.262，月繳為年繳×0.088。
被保險人本人 配偶
南山安祥健康保險附約
（每單位年繳保險費率）
100元 60元
子女
單位保額
年齡
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