這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
（樣本）
居家療養保險金
本商品投保時，疾病等待期間為三十日
(本公司免付費服務及申訴電話:0800-020-060)
中華民國八十四年三月二十七日
台財保第 841491912 號函核准
中華民國一百零二年三月一日
依中華民國 102 年 1 月 10 日金管保壽字
第 10102103040 號函修訂
第 一 條 重大傷病
本附加條款所稱「重大傷病」係指以下所列「疾病」或「傷害」：
一、須積極或長期治療之癌症。
二、嚴重溶血性及再生不良性貧血（未經治療，成人血紅素經常低於 8gm/dl 以下，
新生兒血紅素經常低於 12gm/dl 以下）。
三、慢性腎衰竭（尿毒症），必須接受定期透析治療者。
四、需終身治療之全身性自體免疫症候群。
五、二度燒燙傷面積大於全身百分之二十；三度燒燙傷面積大於全身百分之十；或顏
面燒燙傷合併五官功能障礙者。
六、接受心臟、腎臟或骨髓移植後之追蹤治療。
七、小兒麻痺、脊髓損傷或病變、腦性麻痺、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、肺
臟之併發症者（其殘障等級在中度以上者）。
八、重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者。
九、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者。（使用正壓或負壓呼吸器至少三十天，每天依
賴呼吸器至少六小時，其雖經一段時間治療，但造成呼吸衰竭之原因尚未排除，
或臨床上及生理方面仍未達穩定狀態。）
十、因腸道大量切除或失去功能，或其他慢性疾病引起嚴重營養不良者，給予全靜脈
營養已超過三十天，口攝飲食仍無法提供足量營養，而需要長期靜脈營養治療者。
十一、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸、循環或神
經系統之併發症且需長期治療者。
十二、先天性凝血因子異常。
十三、先天性新陳代謝疾病。
前項第一款至第十三款所稱重大傷病，其範圍依國際疾病分類標準（詳見附表一）；
其各款定義係採全民健康保險法重大傷病之定義。
第一項約定之各款「疾病」，除第十二款及第十三款外，均適用本附約第二條「疾病」
定義之約定，且如本附加條款係於本附約有效期間內中途申請附加者，是指本附加條
款生效日起持續有效第三十一日開始所發生之疾病。
第 二 條 居家療養保險金額
居家療養保險金額依被保險人投保，經本公司核保通過，記載於保險單首頁或保單批
註欄之金額為準。
第 三 條 保險期間的始日與終日
本附加條款如係與本附約同時投保者，以本附約保險期間的始日為本附加條款的始
日，以本附約當年度保單週年日之前一日為本附加條款之終日。
本附加條款如係於本附約有效期間內中途申請附加者，本附加條款保險期間之始日以
本公司同意承保且批註於保險單上之日期為準，以本附約當年度保單週年日之前一日
為本附加條款之終日。
第 四 條 居家療養保險金
被保險人於本附加條款有效期間內，因「疾病」或「傷害」經「醫師」診斷必須「住
院」診療，且已「住院」診療時，其出院後，本公司依下列約定，給付「居家療養保
險金」：
一、 被保險人因重大傷病「住院」者，本公司按其所投保單位之「居家療養保險金
額」乘以實際「住院日數」給付。如是首次「住院」，雖其實際「住院日數」
未滿三十日（含），本公司仍按其所投保單位之「居家療養保險金額」的三十
倍給付。
二、 被保險人非因重大傷病「住院」者，其出院後，本公司按其所投保單位之「居
家療養保險金額」乘以實際「住院日數」給付。
前項同一重大傷病係指被保險人前後罹患「疾病」或蒙受「傷害」之病名分類號碼於
國際疾病分類標準相同者。但因不同次意外事故所致者，不在此限。
同一保單年度同一次「住院」，本公司給付「居家療養保險金」最高以「居家療養保
險金額」的一百倍為限。
附表一 重大傷病
一、須積極或長期治療之癌症
國際分類號碼 分類項目
140-208
惡性腫瘤
MALIGNANT NEOPLASM
二、先天性凝血因子異常
國際分類號碼 分類項目
286.0
先天性第八凝血因子異常（A 型血友病）
CONGENITAL FACTOR VIII DISORDER
286.1
先天性第九凝血因子異常（B 型血友病）
CONGENITAL FACTOR IX DISORDER
286.2
先天性第十一凝血因子異常（C 型血友病）
CONGENITAL FACTOR XI DISORDER
286.3
其他凝血因子先天性缺乏症
CONGENITAL DEFICIENCY OF OTHER CLOTTING FACTORS
三、嚴重溶血性及再生不良性貧血（未經治療，成人血紅素經常低於 8gm/dl 以下，新生兒血
紅素經常低於 12gm/dl 以下）
國際分類號碼 分類項目
282
遺傳性溶血性貧血
HEREDITARY HEMOLYTIC ANEMIAS
283
後天性溶血性貧血
ACQUIRED HEMOLYTIC ANEMIAS
284
再生不良性貧血
APLASTIC ANEMIAS
四、慢性腎衰竭（尿毒症），必須接受定期透析治療者
國際分類號碼 分類項目
585
慢性腎衰竭
CHRONIC RENAL FAILURE
五、需終身治療之全身性自體免疫症候群
國際分類號碼 分類項目
710.0
紅斑性狼瘡
SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS
710.1
全身性硬化症
SYSTEMIC SCLEROSIS
714.0
類風溼關節炎
RHEUMATOID ARTHRITIS
(符合 1987 年美國風溼病學院修訂之診斷標準，含青年型類風溼關節炎)
六、先天性新陳代謝疾病
國際分類號碼 分類項目
243
先天性甲狀腺功能不足症
CONGENITAL HYPOTHYROIDISM
255.2
先天性腎上腺泌尿道症候群
ADRENOGENITAL SYNDROME
270.1
苯酮尿症
PHENYLKETONURIA
270.4
含硫氨基酸代謝障礙
DISTURBANCES OF SULPHUR-BEARING AMINO-ACID METABOLISM
270.9
有機酸尿疾病
ORGANIC ACIDURIA
271.0
肝醣貯積症
GLYCOGEN STORAGE DISEASE
271.1
半乳糖血症
GALACTOSAEMIA
272.7
脂肪代謝障礙
LIPIDOSES
277.5
粘多醣症
MUCOPOLYSACCHARIDOSIS
七、二度燒燙傷面積大於全身百分之二十；三度燒燙傷面積大於全身百分之十；或顏面燒燙傷
合併五官功能障礙者
(一)二度燒傷者應註明燒燙傷面積
(二)三度燒傷
國際分類號碼 分類項目
948.1
體表面積 10-19％之燒傷之三度燒傷（948.10 除外）
BURN OF 10-19% OF BODY SURFACE
948.2
體表面積 20-29％之燒傷之三度燒傷（948.20 除外）
BURN OF 20-29% OF BODY SURFACE
948.3
體表面積 30-39％之燒傷之三度燒傷（948.30 除外）
BURN OF 30-39% OF BODY SURFACE
948.4
體表面積 40-49％之燒傷之三度燒傷（948.40 除外）
BURN OF 40-49% OF BODY SURFACE
948.5
體表面積 50-59％之燒傷之三度燒傷（948.50 除外）
BURN OF 50-59% OF BODY SURFACE
948.6
體表面積 60-69％之燒傷之三度燒傷（948.60 除外）
BURN OF 60-69% OF BODY SURFACE
948.7
體表面積 70-79％之燒傷之三度燒傷（948.70 除外）
BURN OF 70-79% OF BODY SURFACE
948.8
體表面積 80-89％之燒傷之三度燒傷（948.80 除外）
BURN OF 80-89% OF BODY SURFACE
948.9
體表面積 90-99％之燒傷之三度燒傷（948.90 除外）
BURN OF 90-99% OF BODY SURFACE
(三)顏面燒燙傷
國際分類號碼 分類項目
940
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF UNDERLYING
TISSUE (DEEP THIRD DEGREE) WITH LOSS OF A BODY PART
八、接受心臟、腎臟及骨髓移植後之追蹤治療
國際分類號碼 分類項目
V42.0
器官或組織之移植術後，腎臟
KIDNEY OR TISSUE REPLACED BY TRANSPLANT
V42.1
器官或組織之移植術後，心臟
HEART OR TISSUE REPLACED BY TRANSPLANT
V42.8
器官或組織之移植術後，其他明示之器官或組織（骨髓）
OTHER SPECIFIED ORGAN OR TISSUE REPLACED BY TRANSPLANT
996.81
腎臟移植併發症
COMPLICATIONS OF TRANSPLANTED KIDNEY
996.83
心臟移植併發症
COMPLICATIONS OF TRANSPLANTED HEART
996.85
骨髓移植併發症
COMPLICATIONS OF TRANSPLANTED BONE MARROW
九、小兒麻痺、脊髓損傷或病變、腦性麻痺、早產兒所引起之神經、肌肉、骨骼、肺臟等之併
發症者（其殘障等級在中度以上者）
國際分類號碼 分類項目
045.1
急性脊髓灰白質炎併有其他麻痺者
ACUTE POLIOMYELITIS WITH OTHER PARALYSIS
343
嬰兒腦性麻痺
INFANTILE CEREBRAL PALSY
344
其他麻痺性徵候群
OTHER PARALYTIC SYNDROMES
806
脊柱骨折，伴有脊髓病灶
FRACTURE OF VERTEBRAL COLUMN WITH SPINAL CORD INJURY
952
無明顯脊椎損傷之脊髓傷害
SPINAL CORD INJURY WITHOUT EVIDENCE OF SPINAL BONE INJURY
786.09
呼吸窘迫症候群
DYSPNEA AND RESPIRATORY ABNORMALITIS, OTHER
431
腦內出血
INTRACEREBRAL HEMORRHAGE
772.2
胎兒和新生兒蛛網膜下出血
FETAL AND NEONATAL SUBARACHNOID HEMORRHAGE
十、重大創傷且其嚴重程度到達創傷嚴重程度分數十六分以上者
（INJURY SEVERITY SCORE > 16）
十一、因呼吸衰竭需長期使用呼吸器者
（使用正壓或負壓呼吸器至少三十天，每天依賴呼吸器至少六小時，其雖經一段時間
治療，但造成呼吸衰竭之原因尚未排除，或臨床上及生理方面仍未達穩定狀態。）
十二、因腸道大量切除或失去功能，或其他慢性疾病引起嚴重營養不良者，給予全靜脈營養
已超過三十天，口攝飲食仍無法提供足量營養，而需要長期靜脈營養治療者。
十三、因潛水、或減壓不當引起之嚴重型減壓病或空氣栓塞症，伴有呼吸、循環或神經系統
之併發症且需長期治療者。
國際分類號碼 分類項目
993.3
減壓病
DECOMPRESSION SICKNESS
958.0
空氣栓塞症
AIR EMBOLISM
附表： 南山人壽住院費用給付保險附約居家療養保險金總保費率表
（居家療養保險金新台幣每百元）
單位︰新台幣元
年 齡 居家療養保險金總保費率
25 歲以下 157
26～30 歲 171
31～35 歲 188
36～40 歲 207
41～45 歲 231
46～50 歲 255
51～55 歲 285
56～60 歲 314
61～65 歲 347
66～69 歲 382
有關本附加條款續保保險費的計算及調整請參閱所附加附約條款第七條。
半年繳保險費＝年繳保險費×0.52
季 繳保險費＝年繳保險費×0.262
月 繳保險費＝年繳保險費×0.088
年齡 保險費率
25
歲以下
157
26~30
歲
171
31~35
歲
188
36~40歲
207
41~45歲
231
46~50
歲
255
51~55
歲
285
56~60
歲
314
61~65
歲
347
66~69
歲
382
註：半年繳為年繳×0.52，季繳為年繳×0.262，月繳為年繳×0.088。
(一般繳費件)
南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
(每百元居家療養保險金額年繳保險費率)
年齡 保險費率
25
歲以下
155.43
26~30
歲
169.29
31~35
歲
186.12
36~40歲
204.93
41~45歲
228.69
46~50
歲
252.45
51~55
歲
282.15
56~60
歲
310.86
61~65
歲
343.53
註：1.半年繳為年繳×0.52，季繳為年繳×0.262，月繳為年繳×0.088。
2.對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費折
扣計算方式，係先以保戶應繳之總保費為基礎，再給予1%之保
費折扣，惟此表係以每單位費率之方式呈現供參。
(首期保費以金融機構自動轉帳件)
南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
(每百元居家療養保險金額年繳保險費率)
排序從新至舊
南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款 (HR)
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
107/09/10 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
104/08/04 ～ 107/09/09
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
102/03/01 ～ 103/04/30
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
101/01/01 ～ 102/02/28
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款 (HR)
銷售期間
99/03/05 ～ 100/12/31
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
97/11/14 ～ 99/03/04
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
97/09/22 ～ 97/11/13
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
97/05/26 ～ 97/09/21
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
97/01/01 ～ 97/05/25
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
96/09/01 ～ 96/12/31
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款
銷售期間
95/01/01 ～ 96/08/31
(舊版)南山人壽住院費用給付保險附約居家療養附加條款 (HR)
銷售期間
84/05/01 ～ 94/12/31
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