請教目前保單缺口及建議

版主您好

定期檢視保單並補強是很好的習慣喔
想先請問您的性別跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5~24的範圍內嗎？
舊保單有理賠紀錄嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

🔹舊保單建議可以把所有主+附約的『保費、投保年期跟投保時間』一併貼上來，健診分析後，針對條款及保障缺口給您更精準的建議唷

🔺舊保單有:終身壽險、住院日額、手術險、醫療實支實付、意外險(含醫療)、骨折險

目前建議補強的保障有:重大傷病、癌症險(一次金為主、療程型為輔)、第二家醫療實支/自負額(提高額度)、意外實支實付(提高額度)

因南山的險種不齊全(無真正的健保重大傷病跟癌症一次金附約)
以下提供幾點建議給您參考:
♦️重大傷病
保障範圍達300多項(例:須長期積極治療的癌症、全身性免疫系統疾病、慢性精神病-憂鬱症等)，見卡即賠

基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考全球DCE+XDE的規劃，條款完善(罹患慢性精神病理賠不打折)且後期保費漲幅較平穩

預算允許下，終身型、類終身可以參考富邦/全球、新光的規劃，但要注意罹患慢性精神病的理賠會打折‼️

♦️癌症險
現在治療癌症，住院天數下降，大多會使用新式療法(例:標靶藥物、免疫療法等)，須自費5-10幾萬不等，建議優先規劃『高額一次金』，罹癌時有一大筆金額可以運用

癌症一次金基本額度建議規劃100-200萬(含)以上會比較足夠
建議可以優先參考遠雄的規劃，一次金保額最高可以規劃到360萬，條款完善(療程型有理賠併發症)且後期費率漲幅較平穩喔

♦️醫療實支實付
因應現在的醫療環境，隨著住院天數下降，高額自費醫療雜費、新式手術項目增加及費用提高，門診手術項目比例上升，幾乎都花在實支實付裡面的雜費為主，建議優先高額度(總額度30-50萬)的醫療實支實付為主，再用定額給付的住院日額/手術險來提高病房及手術費用

舊:南山醫療實支HS 計劃5的住院額度只有2.5萬，無理賠門診額度，因額度偏低，加上住院日額HIR跟手術險NSIR75是定額給付，要注意『無理賠醫療雜費』，建議優先補強第二家醫療實支實付來提高整體額度

新:目前第二家醫療實支/自負額建議可以優先參考新光(原台新)、全球的規劃
新光醫療實支U5的住院手術與雜費共用額度，有理賠住院慰問金，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7的限制
新光(原台新)醫療實支HXB的住院手術與雜費『共用』額度，門診額度最高且有理賠特定處置，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
全球自負額XHO的住院手術與雜費共用額度，門診額度不低，無年度理賠總額上限，但要注意門診手術有健保2-2-7、3-3-4-3的限制
▶️再依照需求來選擇即可

加強住院/門診手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)

♦️意外險(含醫療)
意外三寶的保障內容有:意外身故/失能、意外實支實付及意外住院日額
因應現在的醫療雜費項目增加及費用提高，意外實支保額建議規劃10-15萬比較足夠喔

目前第二家意外實支建議可以優先參考新光、遠雄的規劃，遠雄的意外實支額度可以規劃較高喔

綜上所述，南山舊保單規劃得蠻基本，繼續繳費保留即可
目前重大傷病、癌症險、第二家醫療實支實付跟意外實支建議可以優先參考新光+全球+遠雄的規劃，條款完善且後期保費漲幅較平穩，讓保障更全面喔

🎯建議可以參考新光+全球+遠雄的規劃
初步搭配方案給您參考(以職等1為例):https://finfo.tw/assortments/5413062a318b0db2
👉🏻再依保險年齡、需求與預算來調成專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務

Yun服務於錠嵂保經，全台都有服務，已實際協助版上逾百位保戶規劃專屬的保障
想要進一步諮詢歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』,留下您的line訊息以利後續討論😊

版主您好～

💬正在讀取中

-
可以協助您規劃合適的保障內容❤️

🌼金融本科系畢業
🌼網路自媒體創辦人
🌼團隊專精醫療理賠 實務經驗豐富
🌼企業保險專業諮詢
🌼擁有在單一保險公司及銀行任職經驗

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歡迎點擊放大鏡諮詢🔍

重大傷病：全球
癌症險：遠雄
醫療實支部分可以考慮新光，直接損害填補

南山只有規劃計劃五是比較尷尬一點
即便補南山的自負額實支，額度也頂多到20萬
對於目前環境來說是比較不足的

所以建議還是補新光
順便把意外實支實付的額度也拉高一些
不然只有南山的2萬也有點不足


有需協助的話可以來詢問討論

✨關於我

我在111年通過人身/財產保險經紀人國家考試，並與金管會申請執業，並非保險經紀人公司的業務員

全台灣有近40萬名保險業務員，但截至目前為止取得保險經紀人雙照的人不到2500人

國考合格資格取得不易，但也就是如此，對保戶來說等於有個更客觀選擇的方向

⭕️有豐富核保經驗，可協助處理體況件，曾協助不少有體況客戶完成保險規劃

曾協助過的案例：卵圓孔未閉合、早產低體重、乳房纖維囊腫、子宮肌瘤、巧克力囊腫、泌尿道感染…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

⭕️曾協助多位保戶處理理賠、契約爭議，爭取理賠金，保障客戶應有的權益

意外撞斷牙齒被保險公司限額理賠爭議、意外受傷輔具拒賠爭議、白內障門診手術爭議、保險公司違法解除契約，後續成功救回、大小車禍調解、腦中風失能3級理賠爭議…等等，可參閱個人電子名片⬆️⬆️

🔺既有保戶：免費提供相關專業協助
🔻非既有保戶：依個案收費，可代寫申訴函、評議文、出席車禍調解

✅99%以上客戶來自網路社群，只講真話、客觀積極
✅多篇文章被收錄到商業周刊，專業度、客觀性可受公評
✅專長條款分析、商品比較，讓你每分錢都花在刀口上
✅研究低保費高保障的罐頭保單數年，全台各地皆有保戶，服務不限於單一地區

您好：
⭕ 請問是男生還是女生? 建議會有些許不同

⭕ 關於南山：
　   1- 南山實支實付HS 只有2.5萬的雜費 , 這是務必補強的區塊 ,
           建議用南山1HSD先提高到20萬再討論後續

       2- HIR和HR 單純日額的險種建議可以調降額度


 ⭕關於重大傷病及癌症之補強：
　 
      1- 重大傷病無疑問是全球優勢很大 , 可優先評估

      2- 癌症險最優選是遠雄 , 若是男生短期需要節省保費的話 ,
          全球XCF也算堪用 , 但22歲那麼年輕的情況下是建議先以遠雄為主


⭕ 基於以上 , 先以22歲女生當作範例：
　   可參考:

       https://finfo.tw/assortments/6339fcf3b3bcbe13


    以上回覆提供參考 , 若有疑問或不清楚之處 , 可點頭像連結來訊詢問或討論
   
              

💬 版主你好！
為自己投保是一種負責任且成熟的行為。

在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容哦。

哈囉您好～
如果近幾年體況沒問題、有預算，是可以加強

重大傷病、癌症一次金用全球
醫療實支用新光

這樣就可以很完整
詳細可以來討論👌🏻
需要我這位在保經代服務13年的業務，不嫌棄的話可以點我頭像裡的連結討論！
✨在高雄全台服務｜台北人
✨詠昊保險代理人｜協理
✨創立年輕通訊處｜33歲
✨破解各保險迷思｜專業
✨保障及儲蓄投資｜客觀
✨有一位可愛女兒｜新生兒、幼童保障
✨在Finfo協助解答｜有實際成交超過300人

南山的商品線缺少重大傷病及癌症一次金
所以在補強這兩個項目上面就不建議再選擇南山囉

重大傷病目前首推全球DCE+XDE的組合
✔️第一年發生理賠不打折      
✔️慢性精神病理賠不打折      
✔️類終身＋定期達成額度與預算的平衡     
✔️定期費率五年調漲一次相對平穩

癌症險的部分，雖然首推遠雄但考慮還需要補強醫療實支
因此更建議與醫療實支放在一起，整體負擔比較不會這麼重
醫療實支推薦參考新光U5
✔️沒有年度理賠上限      
✔️雜費與手術費額度合併計算      
✔️費率調漲平穩      
✔️條款條件較能因應未來醫療環境改變 
癌症一次金則可以選擇新光C2，後期費率對女生也相對友善喔！

🧚🏻‍♀️我是依璇，也可以叫我11
🪄大學畢業後即進入錠嵂保險經紀人服務
✨擅於各家商品搭配及條款分析      
    傾聽客戶的需求、預算及在意擔心的事情      
    堅信每份規劃都需客製化      
    提供真正符合需求解決問題的保障
❣️想進一步了解，歡迎點擊頭像諮詢一起討論喔✧ 

嗨嗨您好！我是 PanPan🐼保險福潘達
你的保單我幫你整理好囉：
https://finfo.tw/assortments/a176d331c9127dce

⚠️我的建議：
1.醫療實支跟意外實支額度嚴重不足，條款來講也比較缺乏，但可以用補強的方式不足
2.目前的保單都在定額醫療比較多，已現階段來說可以做調整。
3.缺乏重大傷病跟癌症一次金。

依據您的年紀試算，
每月保費整體控制在2-3千元就可以完成。

📢有協助
高血壓、高血脂、糖尿病、肝臟血管瘤
保戶成功標準體核保重大傷病險、意外險等，
我的網頁也有體況核保相關數值可以參考。

祝你身體健康、平安順心，Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，
歡迎透過大頭貼🙋迴紋針📎點選網址，
📕PanPan🐼保險福潘達
📕優質保障直送到家🚀
📕台中出發服務全台🚅
📕在錠嵂保經為大家服務🧑‍⚖️
*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

Q：
大家好，今年22歲女，想要補充重大傷病和癌症險，以及實支實付需要補強嗎?
A：
實支實付肯定要加強的
南山的計畫五額度很低
可以用新光加遠雄補強
北北基桃地區歡迎找我

您好：
根據條款
您目前⛰️的實支實付雜費限額2.5萬，可以副本收據理賠。
 
如果是我，我會這樣做：🌟光＋🌍
https://finfo.tw/assortments/5d21e00c191ad59d 
收據正本給🌟光🌍，副本收據給⛰️ 
 
根據條款：  
第一點：  🌟光實支沒有年度理賠總額限制。   
第二點：  🌍自負額實支可以補強🌟光門診手術保障。  
按照這份搭配，不管病房費或是門診手術  
或是住院花費「任一項」🌟光理賠不足時，  
🌍自負額實支都會啟動。  
🌟光和🌍醫療實支手術皆不用看％，  理賠依據收據損害填補。  
‼️根據損害填補原則下，🌟光理賠不足額時， 由🌍實支理賠。  

第三點：  
🌍的自負額實支， 不管是病房費或是門診手術，  
住院手術雜費限額的自負額，  
根據損害填補原則下『剛好』銜接🌟光實支保障額度。  
以上為個人實務理賠經驗與看法提供參考。 僅供保險研究參考。 

🌈關於我： 
第一：我目前在保經服務，年資 16年，各縣市都有服務。 
第二：理賠經驗豐富，不管是 癌症  
中風失能  嚴重車禍，心肌梗塞  
重大燒燙傷  兒童相關疾病等 
都有豐富理賠經驗。 
第三：理賠送出後，會幫客戶試算理賠金是否正確， 
協助客戶理賠金的把關。 
我是幸福守門員candice。 

您好
目前大多門診手術雜費都較低

可以考慮用原本台🌟，來做搭配規劃

我在新光（台新）人壽服務

可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

💫全台皆有客戶服務中
💫相關理賠經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論


頭貼上可以找到我喔



¥醫療險+重大傷病+癌症一次金

。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術  8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折

。意外險（終身）
💫意外身故/完全失能一次給付
💫1-11級失能，保額*（5～100%）
💫1-6級生活扶助金保額36%/年（給付15年）

💫意外實支3～5萬
💫1-6級失能狀況，豁免保費

您好~

目前您的保障有:壽險、住院日額/手術(定額)、意外險(含意外醫療)、實支實付

建議補足的保障有:重大傷病、癌症險(一次金)、長照險、實支實付額度偏低可以在南山附加自負額。

保障缺口可以參考以下規劃:
https://finfo.tw/assortments/b0b96cde458a7fec

買保險可注意有以下這些保障：
1.實支/住院醫療
(COVER住院期間的醫療開銷,依照收據金額在限額內花多少賠多少)
2.意外/重大燒燙傷
(非疾病 突發 外來 例如八仙塵爆)
3.癌症一次金or療程型
(癌症蟬聯35年死因冠軍且支出龐大)
4.重大傷病一次金
(包含癌症,一旦發生可以先給付一筆高額的緊急醫療金)
5.長照照護金(請瑪麗亞的錢 機率最小,但一旦發生時,損失是最大的支出)

以上是給您的建議，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

實支實付太低了 只有2.5萬

要看你投保時間
才知道 可以做第二家正本
或是 做自付額一家還是做兩家


順便補上 癌症一次金和重大傷病

👇( ◠‿◠ )👇
 長期出沒於保險業版、各大保險網站與平台
 習慣說實話、不走話術路線的 —— 保險78人 / 保險YOYO 

🔰 我的服務原則 ✔ 不用制式AI罐頭回覆
 ✔ 不搶曝光、不灌水留言
 ✔ 只講重點，不講討好話術
 ✔ 依個人條件「客製逐條說明」，所以回覆較慢但精準
 ✔ 七年以上保險實務經驗
 ✔ 可回溯舊保單商品內容，檢視當年規劃缺口

 🎯 客戶服務分級說明 
🎁 網路一般詢問 → 簡單易懂回答
 🎀 既有客戶 → 細節完整解析
 🌞 面談 → 逐條說明保單內容與保障邏輯 

⚓ 我的規劃邏輯 
保近不保遠、保大不保小 
依預算規劃，不做灌水保單 不主動推銷、不情緒勒索、不誇大保障 低保費、高保障比 不輕易動舊約，以補強缺口為主 全台服務 累積上千位網路保戶諮詢經驗 


🧩 常見規劃組合 方案一：
🙏 + 🌍 🙏 優點
 ✔ 意外實支額度高
 ✔ 醫療實支雜費、手術分開計算
 ✔ 門診手術額度高
 ✔ 含特定門診處置 
❗缺點：年度理賠上限、保費較高 

方案二：🍉 + 🌍 
🍉 優點
 ✔ 雜費手術合併計算不打折
 ✔ 無年度理賠上限
 ✔ 含意外失能扶助金、癌症一次金、骨折保障 
❗缺點：門診手術額度低 

🌍 優點
 ✔ 重大傷病、慢性精神病不打折
 ✔ 保費相對平穩
 ✔ 手術定義較寬鬆 
❗缺點：無特定傷病項目

⭕ 核心六大保障架構 醫療｜癌症｜重大傷病｜失能照護｜意外｜壽險 
 💡 規劃重點指標 (Checklist)
✅ 醫療實支： 必定保證續保，額度至少 30 萬起。
✅ 重大傷病： 首選第一年理賠不打折、含慢性精神病與免疫系統疾病。
✅ 一次金保障： 癌症與重大傷病，建議額度各 100 萬起跳。
✅ 意外保障： 實支至少 5 萬，必須包含意外失能扶助金。
✅ 住院品質： 規劃每日病房費 5000 元起 (單人房標準)。 

👶  新生兒專屬規劃 (月費約 $2000) 
兒童醫療與意外風險高，重點放在：
 ✔ 高雜費醫療實支（因自費項目暴增）
✔ 新生兒免疫系統尚未健全，住院機率高。
策略上首重**「拉高病房費」**以確保能入住單人房，避免交叉感染。 
 ✔ 手術額度提高
✔ 癌症/重大傷病： 建議規劃 各100萬 一次金以上，錢先拿到手，怎麼治療才有選擇權！ 
 ✔ 意外多層保障（意外失能、骨折、燒燙傷、責任險） 
小朋友愛跑跳，除了燒燙傷、骨折要保，我也會建議加保「白目險」(個人責任險)，  萬一弄壞別人東西，保險公司幫你賠！ 


🚑 癌症規劃觀念 
癌症治療已進入高額自費時代： 
光子刀｜質子｜重粒子｜BNCT｜PRRT｜PSMA｜免疫療法｜標靶藥 
👉 重點：一次給付金額越高越好
 療程型、生存型、實支型為輔助。 

🛎️ 重大傷病重點 重大傷病範圍最廣（健保認定、標準明確）
 規劃關鍵：首年不打折、慢性精神病、免疫系統疾病不打折 

🚑 癌症險與重大傷病，為什麼要買「一次金」？ 
現在的癌症治療早就不是絕症，而是「貴族病」。 
像是電腦刀、質子治療、標靶藥物，效果好但健保不一定給付，動輒幾十萬甚至上百萬。 
所以買保險重點不是「賠幾次」，而是**「確診第一時間能不能拿到 100 萬」**。
癌症/重大傷病： 建議規劃 100萬 一次金，錢先拿到手，要怎麼治療才有選擇權！ 

🌀 照護保障 
失能險滅絕，改以：
 意外扶助金＋重大傷病為主體
 再搭配一年期長照或失智險 

「歡迎進入頭像討論，保險78人 / YOYO 為您說明」  

會建議規劃🌏和🌟來搭配

🌟可以拉高住院醫療實支額度
彌補目前只有2.5萬，可拉高至32.5萬

至於🌏部分
可以補強重大傷病，額度直上200萬
-

🔺已協助百位以上網路客完成保險規劃與後續理賠
🔺協助您解決投保上的問題把困難的保險簡單說明
🔺理賠經驗豐富，不用擔心理賠時不知道怎麼處理，會逐一教您處理

💬 版主你好！
定期檢視保單是一個非常好的習慣。

在協助你規劃之前，先請問以下幾個關鍵問題，有助於確認投保條件與方向：
● 目前是否有任何體況？
● 近兩個月內是否有看診或用藥紀錄？
這些資訊都會影響保險公司承保與建議內容。

目前保障範圍如下：
▫️ 南山：終身壽險、住院日額x2、意外險(死殘、日額、實支、骨折)、實支實付、手術險

住院日額
HIR、HR
1.保證續保
2.住院日額給付

意外險(死殘、日額、實支、骨折)
PAR、DHI、MN、PBBR
1.死殘、日額、實支非保證續保，骨折保證續保
2.失能扶助金保證給付100個月
3.重大燒燙傷保障為保額25%
4.實支需正本理賠

實支實付
HS
1.副本理賠
2.保證續保
3.住院手術費及雜費合併計算
4.門診不理賠
5.列舉式條款(條款有寫到才會賠)

手術險
NSIR
1.手術按倍數表定額給付

📋 回覆與整體建議如下：
1️⃣ 目前保障缺口：實支實付、重大傷病、癌症險(一次金)、意外險、長照險、壽險
2️⃣ 目前實支住院費用合併計算(容易造成額度不足)、門診不理賠、列舉式條款(條款有寫到才會賠)，建議調整
3️⃣ 建議優先規劃實支，可以參考富邦或新光的方案
       富邦實支住院費用個別計算，但手術受227/334限制，可搭配意外險出單
       新光住院費用合併計算，但只有門診有227限制，可搭配意外險出單
4️⃣ 重大傷病可以參考全球：理賠不打折、後期費率漲幅平穩，可搭配自負額(可補強一家實支額度不足的缺口)、住院醫療出單
5️⃣ 癌症險建議參考遠雄，優先規劃一次金，可作為緊急醫療費用的預備金
6️⃣ 長照險建議選擇終身，可以參考新光、凱基、台銀
7️⃣ 建議方案如下，如果沒有認識的業務員，我可以協助出單，後續服務都可以交給我

✅ 優先規劃建議：
1️⃣醫療實支實付：
 - 富邦：住院費用項目個別計算，但手術受 227/334 限制，可搭配意外險。
 - 新光：住院費用合併計算，僅門診手術受 227 限制，同樣可與意外險搭配。
2️⃣重大傷病險：
 - 建議考慮 全球人壽，搭配住院醫療可補足實支額度不足的缺口，理賠不打折、後期費率穩定。
3️⃣癌症險：
 - 建議選擇 遠雄，主打一次金給付，可作為緊急醫療預備金。
4️⃣長照險：
 - 建議選擇終身型，新光、凱基都可納入比較。

📌 成人投保順序建議
醫療實支實付➡️ 重大傷病險➡️ 癌症險(一次金)➡️ 意外險(死殘、日額、實支)➡️ 長照險➡️ 壽險
 
👩 初步方案(以 22 歲女生為例)
📍方案連結快速參考：
富邦＋全球＋遠雄 👉 點我看方案
新光＋全球 👉 點我看方案
長照險獨立規劃 👉 點我看方案

📦 各家重點商品整理：
▫️富邦人壽
● XWS5：終身壽險，5 萬出單
● HSV：實支實付(227/334限制)
● ADG / AHI / TMR：意外險搭配(死殘、日額、實支)

▫️新光人壽
● FCA：癌症一次金(5%、15%、100%)
● U5：實支實付(門診手術 227 限制)
● N2/ L6D：意外險搭配 (死殘、日額、實支)
 
▫️全球人壽
● DCE / XDE：重大傷病保障
● XCF：重大傷病一次金(補足治療預備金)
● XCG：療程型癌症保障＋併發症不理賠
● MIR / XHO：住院醫療補強與實支額度提升

▫️遠雄人壽
● FI5 ：終身壽險，10 萬出單
● CJ2 / RQ1：癌症一次金(補足治療預備金)
● HG6 / XCD：療程型癌症保障＋併發症有理賠
● XHP：意外死殘(失能月扶金保證給付 120 個月)

⚠️ 成人投保小提醒：
● 近 2 個月內是否有看診/用藥？
● 5 年內是否住院超過 7 天？
這些會直接影響保險公司是否承保。

📲 若你沒有固定業務員，我可以協助你投保及後續服務。
我是 俊權，服務於 錠嵂保險經紀人，全台皆有服務。

已協助多位成人與兒童成功投保，若你也希望獲得專業、無壓力的建議，
📌 也可直接點擊歡迎主動點擊『放大鏡聯絡資訊』進一步討論！