附表:特定疾病定義
項目名稱 定義(註)
1.嚴重氣喘
(Severe Asthma)
1.急性嚴重氣喘:因嚴重氣喘之急性發作,經小兒專科醫師指
示必須住院並連續接受呼吸治療機器至少四小時才得以控制
病情。
2.慢性嚴重氣喘:以下情形至少必須符合三種:
(1)經小兒專科醫師指示,必須每日服用類固醇
(Corticosteroids)以控制氣喘且持續達六個月以上。
(2)經小兒專科醫師確認出現 Harrison 氏溝狀胸腔缺陷。
(3)經小兒專科醫師認定由於氣喘以致出現明顯成長遲緩的
情形。所謂明顯成長遲緩,指氣喘兒童之身高低於同性
別、同年齡兒童標準之第三百分位值(3
rd
percentile)以
下,且有記錄證明其先前在一歲(含)以上之例行身高檢
查時,曾在同性別、同年齡兒童標準之第五百分位值(5th
percentile)以上。
(4)
經小兒專科醫師指示,過去兩年內因急性氣喘發作,平均
每年住院達三次以上,每次至少住兩個晚上。
(5)尖峰呼氣流速(Peal expiratory flow rate, PEFR)有明顯且
持續之缺陷。依小兒專科醫師之診療顯示,其最大的尖峰
呼氣流速低於同年齡、同性別、同身高兒童之預測值的
80%;並且在過去十二個月中,上述診斷記錄至少要有四
次以上,每次記錄間隔不少於一個月。
2.完全依賴胰島素糖尿病
(Insulin Dependent Diabetes
Mellitus)
由內分泌專科醫師診斷,必須完全持續依賴外來胰島素以維持
生命。且其依賴外來胰島素情形至少持續達六個月以上。
3.白血病
(Leukaemia)
白血病,又稱血癌,是一種造血組織的惡性疾病。製造血液的
骨髓或淋巴腺有惡性的轉變,引致白血球無限制的增殖。
白血病之明確診斷,必須依化學治療或放射線治療紀錄來確
認。
4.骨髓移植
(Bone Marrow Transplant)
經醫師診斷必須以骨髓移植手術治療,並確實接受移植骨髓之
手術。
5.風濕性心瓣疾病
(Rheumatic Fever With
Valvular Impairment)
由小兒專科醫師依照Jones修正標準(The revised Jones criteria)
診斷為急性風濕熱,且由心臟專科醫師透過心瓣功能定量調查
(Quantitative investigation of the valve function)確認至少有一
個或多個因風濕熱引起之輕度心臟瓣膜閉鎖不全之症狀。
6.川崎病併有心臟併發症
(Kawasaki Disease with
Heart Complications)
由小兒專科或心臟專科醫師診斷,必須有心臟超音波檢查並顯
示其冠狀動脈有擴張或有動脈瘤之情形,且該情形於初次診斷
之後至少持續存在六個月以上。
7.史底耳氏病
(Still’s Disease)
由風濕病專科醫師診斷為青少年慢性關節炎之嚴重狀態,在下
列部位中有三項以上,其關節遭到破壞並造成臨床檢查之嚴重
畸形:手、腕、肘、膝、髖、腳踝、頸椎或蹠骨(腳掌骨)關節。
關節炎症狀必須持續至少一年。
註:若被保險人已年滿十四歲,則有關本定義中須小兒專科醫師指示或診斷部份,可改由其
他適當之專科醫師替代。