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這是終身險
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【8I】-1-
中國人壽永保安康終身醫療健康保險 保單條款
（住院醫療保險金、長期住院看護保險金、加護病房保險金、燒燙傷病房保險金、出院療養保險金、住院前後
門診保險金、住院當日醫療保險金、緊急醫療轉送保險金、手術費用保險金、重大手術看護保險金、重大疾病
或特定傷病保險金、理賠加值保險金）
【本商品因費率計算已考慮脫退率致使本商品無解約金】
【本商品疾病之定義：係指被保險人自本契約生效日持續有效三十日或復效日以後發生之疾病，詳情請參閱契
約條款】
【本保險為不分紅保險單、不參加紅利分配，並無紅利給付項目】
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保
險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本
商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效
（收到保單翌日起算十日內）。
免費申訴電話：0800-098-889 備查日期及文號：97.07.23 中壽商一字第 0970723020 號
傳真：(02)2712-5966
電子信箱(E-mail)：
services@chinalife.com.tw
網址：www.chinalife.com.tw
備查日期及文號：99.09.01 中壽商發字第 0990901019 號
【保險契約的構成】
第 一 條 本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
【名詞定義】
第 二 條 本契約所使用名詞定義如下：
一、「疾病」：係指被保險人自本契約生效日持續有效三十日或復效日以後發生之疾病。
二、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院
。
五、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實
在醫院接受診療者。
六、「醫師」：係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人或被保險人本人。
七、「住院醫療保險金日額」：係指保險單所載本保險契約之保險金額，若該金額有所變更時，以
變更後之金額為準。
八、「重大手術」：係指附表一（外科手術項目及給付倍數表）中所列給付倍數達四十倍（含）以
上之手術項目。
九、「重大疾病或特定傷病」：係指被保險人經醫師診斷確定符合如附表二（重大疾病或特定傷病
定義表）定義之疾病。但被保險人因遭受意外傷害事故所致者，不受第一款三十日之限制。
【8I】-2-
【契約撤銷權】
第 三 條 要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效
，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本
公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定
負保險責任。
【保險責任的開始及交付保險費】
第 四 條 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自
預收相當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任
。
【保險範圍】
第 五 條 被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害接受診療或經醫師診斷罹患重大疾病或特
定傷病時，本公司依本契約第十二至二十四條之約定給付保險金。
【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
第 六 條 分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，
或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或
半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交
付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領
保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，
本公司仍負保險責任。
【住院次數之計算】
第 七 條 被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫
院再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
【本契約效力的恢復】
第 八 條 本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復效。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危
險保險費後之餘額，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公
司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司要求提供之可
保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，
視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項
所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
【8I】-3-
【告知義務與本契約的解除】
第 九 條 要保人及被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，要保人或被
保險人如有故意隱匿，或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本
公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限
。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二
年不行使而消滅。
本公司通知解除契約時，如通知不能送達要保人時，得將該通知送達於受益人。
【契約的終止】
第 十 條 要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
若被保險人於繳費期間內因第二十四條約定所致終止本契約時，本公司將不退還未滿期保險費予要保
人。
被保險人身故或保險年齡屆滿一一○歲時，本契約的效力即行終止。
【保險事故的通知與保險金的申請時間】
第十一條 要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘
速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
付者，應按年利一分加計利息給付。
【住院醫療保險金之給付】
第十二條
被保險人符合第五條之約定而住院診療者，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以被保險人實際住院
日數（含入院及出院當日），給付「住院醫療保險金」。
被保險人同一保單年度同一次住院之「住院醫療保險金」給付日數最高以三百六十五日為限
。
【長期住院看護保險金之給付】
第十三條 被保險人符合第五條之約定而於同一次住院期間診療三十一日（含）以上時，本公司除按第十二條約
定給付「住院醫療保險金」外，另按「住院醫療保險金日額」乘以被保險人自第三十一日起至第三百
六十五日止之實際住院日數給付「長期住院看護保險金」。
【加護病房保險金之給付】
第十四條 被保險人符合第五條之約定且經醫師診斷確定必須住加護病房，本公司除按第十二條約定給付「住院
醫療保險金」外，另按「住院醫療保險金日額」的二倍乘以被保險人實際住加護病房日數給付「加護
病房保險金」。
【燒燙傷病房保險金之給付】
第十五條 被保險人符合第五條之約定且經醫師診斷確定必須住燒燙傷病房，本公司除按第十二條約定給付「住
院醫療保險金」外，另按「住院醫療保險金日額」的二倍乘以被保險人實際住燒燙傷病房日數給付「
燒燙傷病房保險金」。
【出院療養保險金之給付】
第十六條 被保險人符合第五條之約定，經住院診療出院後，本公司按「住院醫療保險金」的百分之五十，給付
【8I】-4-
「出院療養保險金」。
【住院前後門診保險金之給付】
第十七條 被保險人符合第五條之約定住院診療時，於其住院診療的前一週內及出院後一週內（住院及出院當日
亦計入），因同一疾病或傷害接受門診診療者，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之二十五，
乘以實際門診次數，給付「住院前後門診保險金」，但每日門診給付以ㄧ次為限。
若被保險人於住院期間內曾接受手術診療者，前項「住院前後門診保險金」的期間延長為住院前一週
內及出院後二週內（住院及出院當日亦計入）。
【住院當日醫療保險金之給付】
第十八條 被保險人符合第五條之約定住院診療時，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十，給付「住
院當日醫療保險金」。但被保險人同一次住院期間以給付一次為限。
【緊急醫療轉送保險金之給付】
第十九條 被保險人符合第五條之約定，因緊急醫療之需要而以救護車轉送醫院或由醫院轉送他家醫院後，且於
醫院接受住院診療者，本公司按「住院醫療保險金日額」的二倍給付「緊急醫療轉送保險金」。但被
保險人同一次住院期間以給付一次為限。
【手術費用保險金之給付】
第二十條 被保險人符合第五條之約定，於住院期間經醫師診斷必須接受附表一（外科手術項目及給付倍數表）
所載外科手術項目之一，且經外科手術診療時，本公司按「住院醫療保險金日額」乘以所載該手術項
目之給付倍數，給付「手術費用保險金」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項「手術費用保險金」應分別計算金額；但同一
次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，按附表一（外科手術項目及給付倍數表）所載給
付倍數最高一項給付「手術費用保險金」。
被保險人所接受的手術，若不在附表一（外科手術項目及給付倍數表）所載項目內時，由本公司與被
保險人協議比照該表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額。
被保險人符合第五條約定，於醫院門診診療時經醫師診斷必須接受外科手術且經外科手術診療時，本
公司按「住院醫療保險金日額」的百分之五十給付「手術費用保險金」。
【重大手術看護保險金之給付】
第 二 十 一 條 被保險人符合第五條約定，於住院期間經醫師診斷必須接受附表一（外科手術項目及給付倍數表）所
載單一項外科手術給付倍數達四十倍（含）以上之外科手術項目時，本公司除按第二十條約定給付「
手術費用保險金」外，另按「住院醫療保險金日額」乘以所載該手術項目之給付倍數給付「重大手術
看護保險金」。
【重大疾病或特定傷病保險金之給付】
第 二 十 二 條 被保險人符合第五條約定，經醫師診斷確定罹患第二條約定之重大疾病或特定傷病之一時，本公司按
「住院醫療保險金日額」的一百倍給付「重大疾病或特定傷病保險金」。
若被保險人於身故後方經醫師診斷確定罹患重大疾病或特定傷病時，本公司仍負給付前項保險金之責
任。
重大疾病或特定傷病保險金給付次數終身以一次為限。
【理賠加值保險金之給付】
第 二 十 三 條 受益人申請第十二條至第二十一條保險金給付時，若被保險人於本次事故日（不含）起算過去三年無
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任何第十二條至第二十一條之保險金給付，本公司除按第十二條至第二十一條的約定給付保險金外，
另按前述金額之百分之十五給付「理賠加值保險金」。但本公司日後發現被保險人不符前述可给付「
理賠加值保險金」之條件時，得於應給付各項保險金中先行扣回。
【累積總給付金額限制】
第 二 十 四 條 被保險人依第十二條至第二十二條所申請之各項保險金總額累積已達保險單上所記載之「住院醫療保
險金日額」兩千五百倍時，本契約效力即行終止。
【除外責任】
第 二 十 五 條 被保險人因下列原因所致之疾病或傷害接受診療或經醫師診斷罹患重大疾病或特定傷病時，本公司不
負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受診療或經醫師診斷罹患重大疾病或特定傷病時，本公司不負給付各項保險
金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
(一)懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超
過 20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過
2 小時胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，
或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
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c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
【受益人】
第二十六條
本契約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險
金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
【保險金的申領】
第二十七條
受益人申領本契約各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院
證明。）
四、申請「加護病房保險金」者，診斷書或住院證明須列明進、出加護病房日期。
五、申請「燒燙傷病房保險金」者，診斷書或住院證明須列明進、出燒燙傷病房日期。
六、申請「緊急醫療轉送保險金」者，須檢具以救護車緊急醫療轉送之證明文件。
七、申請「手術費用保險金」及「重大手術看護保險金」者，須檢具醫師手術證明文件。
八、申請「重大疾病或特定傷病保險金」時，另需檢具相關檢驗或病理切片報告。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負
擔。
【欠繳保險費或未還款項的扣除】
第 二 十 八 條 本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險費者，本公司得先抵銷上述欠款後給付其餘額。
【住院醫療保險金日額之減少】
第 二 十 九 條 要保人在本契約有效期間內，得申請減少「住院醫療保險金日額」，但是減額後的「住院醫療保險金
日額」，不得低於本保險最低承保日額，其減少部分依第十條契約終止之約定處理。
【8I】-7-
本契約「住院醫療保險金日額」減少時，被保險人依本契約第十二至二十二條所累積申請之保險金總
額將依減少之比例同時減小。
【年齡的計算】
第三十條 被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保
時，應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
【變更住所】
第 三 十 一 條 要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
【時效】
第 三 十 二 條 由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
【批註】
第 三 十 三 條 本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十六條規定者外，應經要保人與本公司雙方書面同意
，並由本公司即予批註或發給批註書。
【管轄法院】
第 三 十 四 條 因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時
，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
【8I】-8-
【附表一】 外科手術項目及給付倍數表
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 4 口腔粘膜皮瓣手術 10
皮膚全層植補術 6 交腳皮瓣移植術 20
管形皮膚移植術 20 交掌皮瓣移植術 10
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 2 交臂皮瓣移植術 20
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 4 顯微血管游離瓣手術 70
交指皮瓣移植術 6 手部 V-Y 型皮瓣手術 6
多層皮膚移植 6 三角胸皮瓣 20
複合移植 4 舌瓣 10
Ｚ－形皮瓣 4 肌移位術 20
氬氣雷射治療 4 皮腱膜移位術 20
二氧化碳雷射手術 4 皮肌移位 20
腋下汗腺切除術 二邊 4 腹股溝皮瓣移植術 10
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 30 大胸肌皮瓣 60
肌肉瓣或肌皮瓣 20 旋轉皮瓣移植術(手部以外) 10
咽部皮瓣手術 20 移前皮瓣移植術 10
唇部皮瓣手術 20 舌再接手術 40
部份乳房切除術（單側） 4 乳癌根除術（單側） 30
部份乳房切除術（雙側） 10 乳癌根除術（雙側） 30
乳房腫瘤切除術 4 皮下乳房切除術 6
骨開窗術 4 斷指再接手術（一隻手指） 40
骨或軟骨移植術 4 斷指再接手術（二隻手指） 60
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包含
指骨、掌骨、蹠骨）
6 斷指再接手術（三隻手指） 80
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術（包含
脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨盤）
6 斷指再接手術（四隻手指） 90
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術(包括
頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊椎骨)
6 斷指再接手術（五隻手指） 100
矯正切骨術 6 斷肢再接手術 70
骨片切取術 4
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切
斷及受植部位準備
80
鼻骨骨折閉鎖復位術 4 脊椎骨折開放性復位術 30
脊椎肋骨突起切除術 4 骨盆骨折開放性復位術 20
鎖骨部份摘除術 4 全股關節置換術 40
鎖骨全部摘除術 6 全肩關節置換術 10
鎖骨骨折開放復位術 6 全膝關節置換術 40
鎖骨骨折固定術 2 全肘關節置換術 20
肋骨切除術 4 全腕關節置換術 10
肋骨部份切除術 4 全踝關節置換術 10
胸壁無熱性膿瘍根治手術 2 全指、趾關節置換術 4
四肢切斷術（大腿、小腿、上臂、前臂） 10
部份關節置換術併整型術（只置換股骨
髁或脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨）
20
四肢切斷術（腕、踝、指、趾） 4
部份關節置換術併整型術（只置換髖臼
或股骨或半股關節或半肩關節）
30
斷端成形術 4 股關節整型術 30
股骨幹骨折開放性復位術 20 肘關節整型術 10
【8I】-9-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
股骨頸骨折開放性復位術 30 肩關節整形術 10
脛骨骨折開放性復位術 20 腕關節整形術 6
橈骨、尺骨骨折開放性復位術 4 踝關節整形術 10
膝蓋骨骨折開放性復位術 4 膝關節整形術 20
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術 6 全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術 6
指、趾骨骨折開放性復位術 4 股關節固定術 30
手、足骨摘除術 4 肩關節固定術 20
徒手復位術 4 膝關節固定術 20
膝蓋骨(髕骨)位置重整術 6 肘關節固定術 10
急性化膿性關節炎切開術 10 腕關節或腕骨、掌骨關節固定術 6
滑膜切除術或關節囊切除術 10 踝關節固定術 10
指、趾關節固定術 4 股關節截斷術 30
關節截斷術（肘、腕、膝、踝） 6 肩關節截斷術 20
關節截斷術（指、趾） 4 顎關節授動術 6
關節脫位開放性復位術（肩、肘、膝、腕、踝、
指、趾、胸鎖、肩鎖）
6 十字韌帶重建術 30
徒手關節授動術 4 十字韌帶修補術 10
板機指手術 4 肌腱移植術 6
肌炎手術 4 肌腱轉移或移位 6
斜角肌切斷術 4 肌腱放長術 4
斜頸手術 6 肌腱黏連分離術 4
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術 6 肌腱或韌帶完全切斷修補 6
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術 4 肌腱或韌帶不完全切斷修補 4
腱、韌帶皮下斷裂縫合術 4 肌腱或韌帶修補，囊內 10
腱、韌帶皮下切斷手術 4 肌腱切開或筋膜切開 6
肌腱修補術 4 人工關節移除（股、肩、膝 ） 6
指關節側韌帶切除術 4 人工關節移除（腕、踝、指、趾） 4
Gillie 氏手術（瞼外翻手術） 4 人工全髖關節再置換 60
顴骨，封閉性復位 4 人工全膝關節再置換 60
顴骨, 開放性復位（簡單） 4 髖關節切除成形術 20
顴骨, 開放性復位（複雜） 10 惡性骨瘤廣泛切除 60
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術 4 良性骨瘤刮除術及骨移植 20
顎骨骨折開放手術 6 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 40
下顎骨斷離術 6 軟組織良性腫瘤切除術,大或深 20
下顎骨切除術 6 上肢廣泛性肩關節截除術 60
下顎骨脫位復位術 4 跟鍵斷裂重建術 6
下顎骨骨折開放性復位（簡單） 6 臏骨韌帶斷裂重建術 6
上顎骨懸掛式鋼絲 6 膝內外側韌帶修補術 6
上顎骨簡單開放性復位 4 膝內外側韌帶重建術 20
上顎骨複雜開放性復位 10 踝前脛腓韌帶重建術 6
眼眶底開放性復位術 20 半月軟骨部分切除或修補術 10
上下顎間鋼絲固定 6
復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關
節囊成形術
10
顎關節強直解除術 6 拇指基關節置換術 6
頸部良性腫瘤切除（簡單） 4 區域筋膜切除術 4
跟腱斷裂縫合術 6 島狀根帶蒂皮瓣移植 20
臏骨韌帶斷裂縫合術 6 游離骨骼肌肉移植術 40
雙頭肌腱斷裂縫合術 6 拇指重建手術 40
四頭肌腱斷裂縫合術 6 手指移位以重建手指 70
肩旋轉袖破裂修補術 10 掌側板關節成形術 10
【8I】-10-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術 6 人工肌鍵植入術 6
肩峰成形術 4 遠端橈尺關節重建術 6
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 6 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 6
臏骨半脫位外側放鬆術 4 髖臼骨折開放性復位術 10
臏骨軟骨軟化症造孔術 4 股骨頭壞死鑽洞手術 6
足踝韌帶修補術 4
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝
部骨折，開放性復位術
10
大腳趾外翻（截骨術） 6 骨整形術 30
拇指基關節韌帶成形術 10 橈骨頭切除術 4
拇指基關節韌帶植入術 10 關節鏡手術 10
掌骨肌膜植入術 30 膝蓋骨切除術 4
手部根蒂皮瓣移植術 6 杵狀足解除術 4
根蒂皮瓣分離術 4 貝克氏囊腫截除術 2
甲床與手指重建術 4 人工半髖關節再置換術 40
骨瘻抑制術 4 半肩關節成形術 30
骨關節腫瘤摘除術 6 肌腱固定術 6
脊椎椎體搔爬術或切除術 10 肌肉修補術(四肢) 6
骨盤半切斷術 40 膝關節半月軟骨修補術 10
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 20 肌切開術 4
鼻息肉切除術 2 上頷骨切除術 40
鼻甲電燒灼 2 經軟顎鼻咽探查術 10
粘膜下中膈矯正術 4 鼻內惡性腫瘤切除術 30
全部或部份鼻甲切除 2 後鼻孔閉鎖症開放術 10
上頷竇造口術 2 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 20
上頷竇切開術，單側 6 腫瘤切除從額竇 10
上頷竇與篩竇切開術 10 鼻後孔成形術（經鼻） 10
竇瘻管修復術 4 鼻後孔成形術（經口） 30
鼻內篩骨竇手術 4 Denker's 手術 20
多竇副鼻竇手術 10 鼻咽腫瘤切除術 40
全副鼻竇切除術 20 Killian 手術 （額竇前壁切除術） 20
術後頰囊腫摘出術 6 蝶竇手術 6
淚囊鼻腔造瘻術 6 鼻與顎囊腫切除 20
鼻粘連解除術 4 經鼻鼻後孔閉塞修補 10
鼻中膈鼻道成形術 10 顱顏合併手術 60
粘膜下鼻甲切除術 6
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位
術
30
萎縮性鼻炎手術 4
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨
復位術
10
口腔鼻腔瘻管修補術 6 鼻骨折開放性復位 10
下鼻甲成型術 4 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 20
經鼻外篩竇切除術 10 內視鏡功能鼻竇手術 6
鼻中膈穿孔縫合術 4 經外側前額竇及篩竇切除術 30
鼻中膈造形術 6 前額竇骨成形術 30
一般鼻甲黏膜切除術 4 前額竇開窗術 20
翼管神經切除術 10 鼻鈕扣放置術 10
鼻腫瘤切除並植皮 10 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 40
前額竇切除術 20
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復
位術
30
【8I】-11-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或
剝去
4 經內視鏡做杓狀軟骨切除 10
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切除或
剝去
6 聲帶上部份喉切除術 40
喉成形術 20 氣管膺復重建 40
氣管永久造孔術 6 喉膺復重建 30
喉軟骨整形術 30 喉咽切除術 60
喉切開術 6 機能性喉頭軟骨整形術－兩型性 10
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 40 懸壅顎咽成形術 20
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 60 環咽肌切開術 20
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 60 氣管造口整形術 20
水平式喉部份切除術 40 甲狀舌骨囊腫切除 4
垂直式（側方或前方）喉部份切除術 40 腮弓囊腫切除 10
頸淋巴腺根除術 40 喉部腫瘤雷射手術 6
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 20
胸壁切除術 30
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形
術
60
惡性腫瘤胸壁切除 40 一葉肺葉切除 60
開胸探查術 10 二葉肺葉切除 60
胸骨或肋骨骨折開放復位手術 10 肺全切除術 60
經胸迷走神經切斷術 20 球填充術 10
胸腺切除術 30 空洞成形術 20
廣泛性胸腺切除 40 支氣管瘻管閉鎖術 60
密閉式引流術 4 肺合併臟器切除 60
開放式引流術 20 肺袖式切除 60
胸廓擴創術 10 重次開胸手術 4
探查式肺切開術 10 門脈減壓術 30
肺單元切除術 60 支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除 30
肺楔狀或部份切除術 40 胸膜固定(黏合)術 10
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術-氣管鏡 2 肺膿瘍切開術 10
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術-開胸術 40 支氣管內擴張術 2
氣管支氣管傷修補術 40 氣管內腔置管術 10
氣管支氣管再造術 40 胸腔鏡肺膜剝脫術 60
胸壁切除術及肌肉移植術 60 胸腔鏡肋膜黏合術 20
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 40
胸腔鏡全肺切除術（包括肺膜剝脫術在
內）
70
肺膜剝脫術 60 胸腔鏡肺葉切除術 60
胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術） 40 胸腔鏡肺楔狀或部分切除術 60
探查性心包膜切開術 20 A.S.D.修補 60
心包膜穿刺放液術 2 心內膜墊缺陷之修補手術 70
心包膜切除術 40 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 60
心臟縫補術 40 冠狀動脈繞道手術 80
探查性開心術：包括移除異物 40 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 70
人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 40 室中隔缺損(VSD)修補手術 70
人工 A.S.D. Rashkind 法 30 四合群症之修補(T.F) 80
人工 A.S.D.血流進口阻斷法 40 二尖瓣擴張術 60
心內腫瘤切除及繞道手術 60 主動脈轉位症手術 90
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及心肌
電極
30 心房-肺動脈迴路成形術 90
【8I】-12-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
插入或置換永久性節律器 10 心臟摘取 40
經靜脈插入暫時性電極 4 心臟植入 100
瓣膜成形術 70 體外循環維生系統建立(第一次) 20
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術 70 肺臟移稙 100
兩個瓣膜換置 80 肺臟摘取 30
三個瓣膜換置 80 四合群症之繞道手術 60
心室動脈瘤之修補 70 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 6
動脈栓塞物切除術 6 肺動脈栓塞切除術 40
經動脈導管之栓塞物切除術 6
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接
修補，右繞道手術
30
靜脈血栓切除術 6
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接
修補手術
30
動脈內膜切除術 40 肺動脈結紮 40
血管吻合術 20 主動脈－肺動脈開窗之修補手術 60
動脈縫合 10 主動脈狹窄之修補 40
頸動脈之結紮 6 頸動脈體瘤切除術 30
股靜脈結紮 6 術後出血或栓塞探查術 6
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 6 存開性動脈導管手術 30
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離 6 末稍血管修補及吻合術 6
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 10 末稍血管修補及吻合術併血管移植 10
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 10 肺動脈瓣氣球擴張術 60
頸靜脈結紮 4
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處
吻合)
20
根除性筋膜下剝出(如 Luinton 法)有或無皮膚移
植
10 剝離性主動脈瘤斑氏術 70
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分離 4 人工靜脈血管置入術(Port A) 6
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除 4
脾臟切除術 20 脾腎靜脈分流術（包含脾摘除） 30
脾臟修補術 30 腹腔鏡脾切除術 30
自體脾再植 6
結核性淋巴腺炎瘻管切除 2 後腹膜腔淋巴腺切除術 20
腋下淋巴腺腫切除術 4 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 20
腋窩淋巴腺清除術 10 髖鼠蹊部淋巴根除術 30
腹股溝淋巴腺腫切除術 2 淋巴囊腫去除術 6
腹股溝淋巴腺腫根治清除術 10
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切
除時)
30
骨盆腔淋巴腺切除術 30
良性縱膈腔腫瘤切除 40
惡性縱膈腔腫瘤切除 60
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或
引流
20
縱膈膜切開術 20
由胸部穿過肋膜進入取出異物 20
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探
查或引流
20
橫膈摺疊術 30 由頸部進入取出異物 4
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 30 由胸骨切開進入取出異物 20
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 30 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 40
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 30 胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術 60
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 6 腹腔鏡 Nissen 氏胃摺疊術 30
【8I】-13-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
口腔或口咽腫瘤切除 20
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清
除術
60
蝦蟆腫切開（切除）術 4 舌骨上區清除術 40
舌部份／楔狀切除術 10 耳下腺腫瘤切除術 30
舌修補術 4 舌半切除術 10
顎扁桃摘出術 6 舌全切除術 30
舌扁桃切除術 6 內上頷動脈結紮 6
咽扁桃切除術 6 腮腺切除術，全葉摘除 40
冷凍扁桃腺手術 2 口腔底部整體切除術 40
下頷腺切除術 10 口腔複合性切除術 40
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術 60 深頸部切開引流術 6
食道肌切開術 30 食道切開術 30
食道憩窒切除術 40 食道瘤及囊腫切除術 20
食道內腔置管術 10 食道再造術 70
食道胃底改道術 60 食道裂傷修補術 30
食道胃底吻合術 60 食道癌摘除術（含淋巴節清掃） 80
食道胃改道術 60 食道靜脈瘤曲張結紮 40
逆行食道擴張術 2 胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌） 20
食道、胃瘻管縫合術 10 胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術 30
食道切除術 70 胸腔鏡食道切除術 80
食道切除再造術 80 胸腔鏡食道肌肉切開術 30
胃切開術 30 十二指腸憩室切除或內翻 10
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 型手術） 6 十二指腸瘻管閉合 30
胃潰瘍或腫瘤的局部切除 20 十二指腸阻塞 20
胃全部切除術 60 高度選擇性迷走神經切斷術 30
胃造瘻術及幽門成形術 20 迷走神經切斷術 10
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無迷走
神經切除
40 胃賁門及食道切除再造術 60
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走神經
切除
40 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 60
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 Roux-en-Y 型
－無迷走神經切除
30 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 60
次全或半胃切除術 －伴有迷走神經切除 60 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 60
迷走神經切斷術加幽門成形術 30 胃空腸造口再修正 30
幽門成形術 10 殘留胃竇切除術 30
胃十二指腸造口吻合術 20 胃隔間術 40
胃空腸造口吻合術 30 經十二指腸括約肌成形術 30
胃小腸造口吻合術 20 胃折疊術 30
胃造口術 10 胃固定術(胃扭結) 20
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合） 20 消化道華達壺腹切開術 EPT 30
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合） 20 抗胃食道逆流術 30
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切除 30 腹腔鏡胃隔間手術 40
胃切除後因出血而再剖開 10 腹腔鏡胃造瘻術 20
胃造口閉口 10 腹腔鏡胃亞全切除術 60
十二指腸造口術 20 腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術 30
十二指腸腫瘤切除 20
【8I】-14-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
腸粘連分離術 20
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉
及吻合
20
腸粘連分離術－併有腸切除及吻合 30
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小
腸)
20
腸外置術（Mikulicz 切除） 10 小腸瘻管關閉術 30
腸套疊之還原 10 結腸瘻管關閉術 30
腸套疊還原及腸切除和吻合 30 腸吻合術 30
腸套疊還原及腸造口或結腸造口 30 小腸穿孔縫補術 10
良性腸病灶切除術 20 腸系膜之縫合及修補 10
邁克氏憩室切除術 10 小腸瘜肉切除術 10
小腸切除術加吻合術 30 小腸折瘻術 20
結腸部分切除術加吻合術 20 管腸造口或管盲腸造口 6
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸 60 腸吻合處切除，吻合重建術 20
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 40 迴腸尿液引流袋修正術 20
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴節清
掃
60 腸反逆流合術 6
結腸全切或次全切除術 40 腹腔鏡腸粘連剝離術 30
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 60 腹腔鏡空腸造瘻術 6
單純性結腸造口或腸造口矯正 6 經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術 60
複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正 10 經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術 60
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 10
闌尾膿瘍之引流 10 闌尾瘻管關閉 20
闌尾切除術 10
直腸周圍膿瘍之切開引流 2 直腸狹窄整形術 4
直腸裂傷或損傷之修補 20 復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術 70
直腸固定術 10
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及
迴腸肛門吻合術
70
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術) 60 直腸膀胱瘻管切除術 30
Hartmann 氏直腸手術 40 直腸癌腹部會陰聯合切除術 70
經直腸大腸息肉切除術 6
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
方法行直腸肛門吻合術
60
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合） 30
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
60
直腸脫出手術（腹部接近） 30
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切
除方法
20
薦骨與尾骨腫瘤切除 10
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除
方法
30
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部切除 30
皮下瘻管切開術或切除術 4 外痔血栓切除 2
肛門括約肌切開術 2 肛門狹窄整形術 20
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 2 肛門括約肌失禁整形術 40
隱窩切除術 2 APR 術後 Karlex 海棉除去術 6
外痔完全切除術 4 結腸肛門止血術 2
內外痔部份切除術 4 內痔結紮 4
肛門乳突切除術 2 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 20
內外痔完全切除術 6 提肛肌折疊術 6
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 4
【8I】-15-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 20 Warren 氏分流術 40
縫肝術 30 左(右)肝葉切除術 60
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 30 擴大左(右)肝葉切除術 70
肝動脈結紮 30 切肝取石術 30
肝腸吻合 40 肝臟移植 100
肝門靜脈分流術 40
膽囊造瘻術 10 膽管成形術 30
膽管截石術（經十二指腸） 30 總膽管十二指腸吻合術 30
膽囊切除術 30 肝外膽管成形術 40
總膽管空腸吻合術 30 肝瘻管縫合術 30
膽囊消化管吻合術 20 腹腔鏡膽囊切除術 30
總膽管全切除術 30 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 30
總膽管切開及Ｔ形管引流 30 腹腔鏡膽管截石術 40
總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流 60
胰臟膿瘍或胰炎引流術 10 胰臟結石去除術 20
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 30 胰臟次全切除術 30
胰臟尾端部分切除術 30 胰臟全切除術 60
胰臟體部分切除術 30 Whipple 氏胰、十二指腸切除術 70
胰瘻切除術 30
Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門
保留式
70
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 30 胰臟空腸吻合術 40
胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術 30 胰囊腫造袋術 20
腹壁膿瘍引流術 4 鼠蹊疝氣修補術 30
腹壁腫瘤切除術（良性） 6 腰椎疝氣修補術 10
腹壁腫瘤切除術（惡性） 30 腹腔鏡疝氣修補術 6
腹壁疝氣修補術 20
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 20 腹腔惡性腫瘤切除術 30
膈下膿瘍引流術 20
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴
腺摘除術
40
骨盆腔膿瘍引流術 10 腹腔靜脈分流術 20
剖腹探查術 20
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除
術
20
腹腔良性腫瘤切除術 30 腹壁損傷修復術 30
後腹腔良性腫瘤切除術 30 腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合 10
腹腔內異物卻除術 10
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 6 腎鹿角石取石術 30
腎盂切開探查引流或切除 30 腎縫合術 30
腎切除術 20 腎盂成形術 30
腎輸尿管切除術 40 腎盂造瘻術 6
腎囊切除術 6 經皮腎結石取石術 30
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部淋巴
切除術
30 經 PCN 腎臟鏡術 10
根治性腎切除術 30 腎臟移植 40
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 40 腹腔鏡腎切除術 30
腎袋狀成形術 10 腎血管肌脂肪瘤摘除術 30
腎臟固定術：固定式懸掛 6 萎縮性腎結石截除術 30
腎臟造瘻術（手術） 6 內視鏡腎盂切開術 6
腎內取石及腎盂取石術 10
【8I】-16-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
輸尿管除（取）石術 10 輸尿管膀胱瘻管閉合術 10
輸尿管切除術 20 輸尿管迴腸皮膚吻合術 30
輸尿管成形術 10 輸尿管插管術 4
輸尿管剝離術 10 輸尿管狹窄內擴張術 4
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 30 輸尿管鏡取石術及碎石術 20
輸尿管和輸尿管吻合術 30 腹式會陰尿道懸吊術 30
輸尿管及對側輸尿管吻合術 30 腹腔鏡輸尿管取石術 10
輸尿管膀胱重建術 30 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 30
輸尿管小腸吻合術 20 輸尿管迴腸經皮分流術 30
輸尿管乙狀結腸造口吻合術 20 經內視鏡輸尿管切開術 10
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻合術 30 經尿道輸尿管憩室切開術 6
輸尿管皮膚吻合術 10 腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術 20
表皮輸尿管瘻管閉合術 10
膀胱造口術 4 膀胱縫合術 6
膀胱造口閉合 4 膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀 20
膀胱取石術 4 膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術 10
單純膀胱頸切開術 6 膀胱腸管成形術，包含腸吻合 30
膀胱憩室之切除（單個或多發性者） 6 皮膚膀胱造口術 6
膀胱腫瘤之切除 10 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 4
膀胱部分切除術 20 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 4
膀胱全切除術 30 經尿道膀胱頸切開術 4
膀胱攝護腺根除術 40
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除
去）
4
膀胱全切除術合併尿道全切除術 40 碎石洗出術複雜性或大結石 6
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 60 腹式尿失禁手術 6
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 60 陰道式尿失禁手術 4
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱重建
術
60 陰道懸吊術 20
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 40 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 4
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 40 膀胱憩室電燒 10
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋巴切
除術
60 部份膀胱及膀胱憩室切除術 6
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位新膀
胱重建術
60 膀胱破裂修補術 10
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位
新膀胱重建術
60 小腸膀胱增大術 30
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全切除
術合併禁尿膀胱重建術
70 膀胱懸吊術 6
膀胱成形術或膀胱尿道成形術 10 KELLY 手術 4
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱 20 尿道人工擴約肌植入術 20
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 4
尿道結石（異物）除去術 4 經尿道前列腺切開術 6
尿道狹窄修補手術 10 尿道腫瘤切除術 4
尿道整形術 30 修補尿道皮瘻術 4
外尿道口息肉切除術 2 尿道瘻管修補術 10
尿道造瘻術 4 海棉體破裂修復術 10
尿道憩室手術－前（後）部尿道 6 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 10
尿道內切開術 4 尿道下裂第一次重建術 10
【8I】-17-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
直視下尿道切開術 4 全尿道切除術 10
尿道破裂手術 10 尿道周膿瘍切開引流術 2
尿道下裂手術 30
陰莖部份切除術 4 陰囊水腫切除術 6
陰莖全部切除術 10 陰囊異物移除 4
陰莖癌陰莖全部切除術 20 陰囊切除術 4
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 30 芮斯比式治療陰莖彎曲術 6
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 30 陰囊修補術 4
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及會陰
部尿道造口術
40 陰囊膿瘍切開引流術 2
陰莖重度創傷修補術 10
睪丸切除術 6 睪丸惡性腫瘤高位切除術 6
睪丸固定術 20
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋
巴切除術
30
睪丸受傷之縫合或修補 4
尿、性器(
副睪丸)
輸精管副睪丸吻合術 20 副睪丸膿瘍切開引流 4
尿、性器(
輸精管及精
囊)
輸精管切開單側或雙側 4 精囊全摘除術 10
精索切除 4 精索靜脈高位結紮術 6 尿、性器(
輸索)
精索靜脈瘤手術 4
攝護腺癌根除性攝護腺切除術 40 經尿道攝護腺切除術 40
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔淋巴
切除術
60 前列腺膿瘍切開引流 4
被膜下前列腺切除術 20 經腹腔前列腺囊腫切除術 4
恥骨下前列腺切除術 20
會陰膿腫切開引流（非產科） 2 會陰修補及括約肌修補 4
會陰修補 2 女陰白斑切除術 2
會陰修補及肛門損傷修補 4
廣泛性外陰膿瘍引流術 2 陰蒂切除術 2
巴氏腺囊腫造袋術 2 陰蒂整形術 2
巴氏腺囊切除術 2 處女膜切開術 2
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合併皮
膚或皮下組織重建)
10 根治女陰切除術 60
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 2
陰道囊腫切除術 4
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒
及切除
30
陰道中膈切除術 2 陰道切除術 10
陰道後穹窿切開術 2 陰道閉合術 6
陰道會陰縫合術 4
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道前後壁
修補，不含尿失禁手術)
30
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺
失)
30
直腸陰道瘻管修補術 20
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切除
術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不含尿失禁
手術)
30
尿道陰道瘻管修補術 6
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰道懸
吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但不含尿失
禁手術）
30 膀胱陰道瘻管修補術 6
麻醉下之陰道擴張術 2 腹腔鏡陰道懸吊術 20
【8I】-18-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
陰道式子宮頸切除術 2 子宮頸殘餘部擴張刮除術 2
腹式子宮頸切除術 4 子宮頸楔狀切除術 4
根除式子宮頸切除術 60 子宮頸切斷術 2
子宮頸整形術 2 子宮頸蒂瘤切除術 2
子宮頸縫合術 2
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除
術
10
診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科） 2 子宮整形術 20
子宮肌瘤切除術 30 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 10
全子宮切除術 30 子宮頸癌全子宮根除術 60
次全子宮切除術 10
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手
術)
40
骨盆腔粘連分離術 4 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 30
子宮懸吊術 4 子宮鏡移除異物或息肉 10
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 4
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電
燒
10
子宮輸卵管造口吻合術 6 婦癌減積手術 60
子宮縫合術 6 婦癌二次剖腹探查術 30
輸卵管整形術 10 輸卵管造口術 10
輸卵管剝離術 4 輸卵管補植術 10
尿、性器(
輸卵管)
輸卵管吻合術 30
卵巢切除術附加大網膜切除術 30 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 30
子宮附屬器部份或全部切除 6 卵巢癌再次手術探查術 30
卵巢膿瘍切開引流術 6
葡萄胎或絨毛膜癌除去術 6 死胎破取術 4
子宮外孕手術 10 骨盤腔臟器摘除術 80
剖腹產術 10 骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除 10
剖腹產合併次全子宮切除術 30 薦骨前神經截斷術 6
剖腹產合併全子宮切除術 30 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 6
流產或死胎刮宮術 4 多胎分娩 40
子宮切開流產術 10 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 30
死胎之引產 10 子宮內膜電燒及切除術 4
次全甲狀腺切除術 20
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴
腺切除術）
40
甲狀腺囊腫切除術 10 腎上腺切除術 20
甲狀腺全葉切除術 30 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除 30
頸部淋巴腺刮除術 40 副甲狀腺再植術 6
副甲狀腺切除術 20
腦微血管減壓術 40 頭皮腫瘤 4
椎弓切除術（減壓） 40 腦室腹腔分流手術 V-P shunt 20
顳下減壓術 30 水腫症腦室心房分流手術 V-A shunt 20
正中神經或尺神經腕部減壓術 10 腦室體外引流 4
側股皮下神經或後脛神經減壓術 10 歐氏貯囊置放手術 4
凹陷性顱骨骨折之手術 20 腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術 10
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查） 4 腰椎腦脊髓液池體外引流 4
顱骨切除術 20 腦脊髓液分流管重置 20
頭顱成形術 20 癲癇症腦葉切除術 80
【8I】-19-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
腦瘤切除 70 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 60
脊髓切斷術 30 頸動脈栓塞術 10
後根切斷術 30 頸動脈結紮術 6
椎間盤切除術（頸椎） 60 顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass 60
椎間盤切除術（胸椎） 40 開顱術摘除血管病變 90
椎間盤切除術（腰椎） 30 動靜脈畸型 90
交感神經切除術 30 脊椎腔內動靜脈畸型切除術 80
神經切斷術 4 面神經痙攣－ 酒精阻斷 2
神經分離術 20 面神經痙攣－ 選擇性神經切除術 6
神經移植 40 顱骨縫線早期封閉症手術 10
椎弓整形術 40 高頻熱凝療法 6
神經修補 30 顱內壓監視置入 10
顏面舌下神經吻合術 30 立體定位術 60
硬腦膜外血腫清除術 30 顏面神經減壓術 20
腦內血腫清除術 40 顱底瘤手術 100
良性脊髓腫瘤切除術 60
神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以
上，包括腦神經的轉移
30
惡性脊髓腫瘤切除術 60
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節
以上，神經的轉移
10
脊椎融合術 40
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節
以下，神經的轉移
4
耳介膿瘍或血腫切開引流術 4 乳突鑿開術 20
T.D.傳統耳膜切開術 2 耳性顱內合併症手術 30
耳前瘻管或囊腫切除術 4 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 30
外耳道普通創傷縫合術 2 鐙骨截除及修補 20
鼓膜切開術 2 鐙骨鬆動術 6
外耳道腫瘤顯微鏡切除術 4 耳後瘻孔縫合術 4
外耳道惡性腫瘤切除術 30 內耳全摘除術 30
外耳道閉鎖症手術 20 內淋巴囊減壓術 20
外傷性耳成形術 20 迷路開窩術 20
外耳道成形術 10 迷路切除術 20
耳膜成形術 10 聽神經腫瘍切除術（經耳的） 60
中耳耳茸摘出術 4 顳骨錐部切除術 30
鼓室探查術 6 顳骨全切除術併乳突鑿開術 60
鼓膜成形術 6 耳病性暈眩手術 10
鼓室成形術 40 半規管造窗術 10
聽小骨重建術 30
眼球剜出 6 眼球傷口之修補 6 視器（眼球
）
眼球內容物剜除術 6
角膜切開術 4 角膜切除術 4
翼狀贅肉切除合併角膜切除 4 表層角膜晶體移植術 20
角膜縫合術 4 板層角膜移植術 20
角膜周邊結膜切開術 2 穿透性角膜移植術 30
角膜鞏膜緣環鑽術 2 輪部移植術 4
角膜崁頓異物摘除 2
前房異物取出術 4 前房角切開術 4 視器（前房
）
前房穿刺治療玻璃體脫出 2 前房空氣注入術 2
【8I】-20-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
青光眼鞏膜切開術 4 鞏膜切除併植入或扣壓 30
艾利阿特氏手術 2 鞏膜覆蓋術 4
後鞏膜切開術 6 鞏膜表面異物除去術 2
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復 20 鞏膜切除術 4
虹膜切開術 4 全虹膜切除術 20
虹膜粘連分離術 6 虹膜囊腫切除術 6
小樑切開術 10 虹膜牽張術 6
小樑切除術 6 虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術） 4
虹膜切除術 4 睫狀體脫出部份之切除 6
虹膜鉗頓術 4 前粘連分離術 4
睫狀體分離術 4 青光眼導管置入術 10
膜性白內障切開術 4
白內障線狀摘出術 4
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體
置入術
10
白內障切囊術 4 囊外水晶體超音波乳化術 10
水晶體囊切開吸引術 4 坦部水晶體切除術 10
水晶體囊外（內）摘除術 10 人工水晶體植入術 4
前玻璃體切除術 4 玻璃體移植術（包括鞏膜切開） 4
瞳孔遮斷前玻璃體切開術 4 原發性玻璃體切除術 20
眼坦部玻璃體切除術 30 玻璃體內異物除去術 6
晶體切除術合併玻璃體切除術 30 矽油排除術 4
移位晶體摘除合併玻璃體切除術 40 液氣體交換術 2
玻璃體吸引術 2
斜視矯正手術-放鬆及切除 6 眼肌腱縫合術 4 視器（眼肌
）
眼肌移植術 4
眼窩剖開探查術 6 眼窩內容剜除術 20
眼窩剖開術－ 併膿瘍引流 10 眼窩減壓術 30
眼窩剖開術－ 併異物或良性腫瘤切除 20 眼窩底修補術 10
眼窩腫瘤切除術 40 眼窩病變切除併骨移植 20
眼窩成形術 20
眼瞼良性腫瘤切除術 2 眼瞼腫瘤冷凍術－ 良性 2
眼瞼惡性腫瘤切除術 6 眼瞼腫瘤冷凍術－ 惡性 2
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 6 眼瞼成形術 4
眼瞼下垂前額懸吊術 6 眥部切開術 2
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 10 眼瞼皮縫合術 （外眼部） 2
眼瞼外翻或內翻植皮術 6 Wheeler 氏手術 4
眼瞼乙狀成形術 4 瞼板腺除術 2
眼瞼外翻矯正手術 4 眼瞼眼球黏連分離術 4
眼瞼內翻矯正手術 4 眼球黏連分離併用粘膜移植 6
眼瞼裂傷之修補 4 霰粒腫手術 2
眼緣縫合 2 眼瞼粘連分離術 4
眥成形術 4 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 10
眼瞼縫合術 4 眼瞼板之硬顎移植術 6
結膜縫合 2 結膜惡性腫瘤冷凍術 2
結膜病灶切除 2 翼狀贅肉切除術 4
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植 4 結膜囊成形術 4
結膜成形術 4 皮膚及結膜成形術 4
結膜瓣形成術 2 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 4
結膜良性腫瘤冷凍術 2
【8I】-21-
手術類別 手術項目
給付
倍數
手術項目
給付
倍數
淚腺膿瘍引流 2 淚管瘻管切除術 4
淚腺切除術 4 淚小管成形術 4
淚囊切除術 4 淚小管縫補 2
淚囊鼻腔造孔術 10 鼻淚管造口術 20
結膜淚囊鼻腔造孔術 10 淚管開口縫合術 2
淚管切開術 2
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術 60 腸閉鎖，腸切除及吻合術 60
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口 60 先天性膽道閉鎖探查術 20
胎糞性腹膜炎 40
先天性膽道閉鎖，葛西手術或其他肝腸
吻合手術
70
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術 70 膀胱外翻關閉術 70
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 70 囊狀淋巴管瘤切除術 60
新生兒胃穿孔修補術 60 先天性巨結腸症 60
橫膈疝氣修補術 60 先天性無神經巨結腸症 70
橫膈折疊術 40 矯正尿道纖維黏連 30
先天性十二指腸閉鎖或輪狀胰 60 臍尿管或瘻管切除 20
腸旋轉復形術 30 臍腸系膜瘻管切除 40
【8I】-22-
【附表二】 重大疾病或特定傷病定義表
重大疾病項目名稱 定義
癌症
指組織細胞異常增生及有轉移特性之惡性腫瘤或惡性白血球過多症，經病理檢驗
確定符合行政院衛生署最近刊印之「國際疾病傷害及死因分類標準」歸屬於惡性
腫瘤之疾病，但下述疾病除外︰
（1） 第一期何杰金氏病
（2） 慢性淋巴性白血病
（3） 原位癌症
（4） 惡性黑色素瘤以外之皮膚癌
腦中風
指因腦血管的突發病變導致腦血管出血、栓塞、梗塞致永久性神經機能障礙者。
所謂永久性神經機能障礙係指事故發生六個月後經腦神經專科醫師認定仍遺留
下列之殘障者︰
（1） 植物人狀態。
（2） 一肢以上機能完全喪失者。
所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節以上完全僵硬或關節不能隨
意識活動。
（3） 兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、
步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
（4） 喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀
嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
冠狀動脈繞道手術
指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經心臟內科心導管檢查，患者有持續
性心肌缺氧造成心絞痛並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形，必須接受冠狀動脈繞
道手術者。其他手術不包括在內。
心肌梗塞
指因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死，其診斷必須同時具備下列三條件︰
（1） 典型之胸痛症狀
（2） 最近心電圖的異常變化，顯示有心肌梗塞者
（3） 心肌酶之異常增高
慢性腎衰竭（尿毒症） 指兩個腎臟慢性且不可復原的衰竭而必須接受定期透析治療者。
重大器官移植手術 指接受心臟、肺臟、肝臟、胰臟、腎臟及骨髓移植。
癱瘓
指肢體機能永久完全喪失，包含兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三
大關節中之兩關節以上機能永久完全喪失者。
註：機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動超過六個月
以上。
上肢三大關節包括肩、肘、腕關節，下肢三大關節包括股、膝、踝關節。
【8I】-23-
特定傷病項目名稱 定義
主動脈外科置換術
係指主動脈疾病而已施行主動脈切除和置換手術，以矯正胸主動脈或腹主動脈的
病變，但不包括主動脈之分枝血管手術。
心臟瓣膜手術
係指心臟瓣膜病變，經開心手術以矯正或更換瓣膜的手術。不包括瓣膜切開術、
心導管、鎖眼刺穿術或類似治療手術。
嚴重燒傷 係指第三度燒燙傷，至少百分之二十的身體表面積受損，經教學醫院確診者。其
身體表面積計算方法如(註)。
良性腦腫瘤
係指經開顱手術切除及經病理切片檢查證實之良性腫瘤，或經腦斷層掃描或核磁
共振檢查證實，合併下列四項永久神經機能障礙之一，經教學醫院神經科專科醫
師確診者。
（1） 植物人狀態。
（2） 一肢以上機能完全喪失者。
所謂機能完全喪失是指三大關節中之兩關節以上完全僵硬或關節不能隨
意識活動。
（3） 兩肢以上運動或感覺障礙而無法自理日常生活者。
所謂無法自理日常生活者，係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、
步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
（4） 喪失言語或咀嚼機能者。
言語機能的喪失係指因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。
咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀
嚼運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
所謂永久是指經過 6 個月治療仍有神經障礙者。
前項所稱之良性腫瘤不包括：腦下垂體腺瘤、腦囊腫、肉芽腫、腦血腫、腦動靜脈
畸型、血管瘤和脊髓腫瘤。
猛暴性肝炎
係指肝炎病毒感染造成瀰漫性的肝壞死導致肝臟衰竭及肝性腦病變，診斷需符合
下列條件，經教學醫院胃腸科專科醫師確診者：
（1）經腹部超音波檢查證實有急速肝臟萎縮。
（2）有肝性腦病變臨床症狀，且經驗血證實確有此病變。
（3）肝功能檢查急速惡化。
（4）黃疸持續加深。
但直接或間接因自殺、中毒、藥物過量、酒精過量等導致者除外。
原發性肺動脈高血壓症
係指原因不明的肺動脈血壓過高，經臨床檢驗包括心導管檢查證實，肺動脈收縮
壓超 過 90 毫米水銀柱（mmHg），及教學醫院心臟科專科醫師確診者。
再生不良性貧血
係指因慢性永久完全性的骨髓造血功能衰竭而導致紅血球、白血球及血小板減
少，經骨髓檢查確認及教學醫院血液專科醫師確診，併曾接受下列一項以上之治
療者：
（1）經輸血治療達九十天以上，仍需定期輸血。
（2）經骨髓刺激性藥物治療達九十天以上。
（3）經免疫抑制劑治療達九十天以上。
（4）骨髓移植。
慢性肝病
係指慢性肝病合併有下列三種情況；經教學醫院胃腸科專科醫師確診者。
（1）黃疸（總膽紅素 2mg%以上）
（2）腹水
（3）有肝性腦病變臨床症狀，且經驗血證實確有此病變。
因酒精、藥物濫用及誤用所致的續發性肝病是除外的。
【8I】-24-
註:
燒傷部位\ 年齡 0歲 1歲 5歲 10 歲 15 歲 16 歲以上
頭部
19% 17% 13% 11% 9% 7%
頸部
1% 1% 1% 1% 1% 1%
驅體
26% 26% 26% 26% 26% 26%
上臂(雙側)
8% 8% 8% 8% 8% 8%
下臂(雙側)
6% 6% 6% 6% 6% 6%
手 (雙側)
6% 6% 6% 6% 6% 6%
臀部(雙側)
5% 5% 5% 5% 5% 5%
生殖器
1% 1% 1% 1% 1% 1%
大腿(雙側)
11% 13% 16% 17% 18% 19%
小腿(雙側)
10% 10% 11% 12% 13% 14%
腳 (雙側)
7% 7% 7% 7% 7% 7%
年齡未出現於上表歲數者，依各發生部位取相鄰兩歲數之百分比較大者計算。
年繳保費表
年繳保費表年繳保費表
年繳保費表
0
1,554
1,160
0
1,475
1,155
1
1,556
1,169
1
1,483
1,166
2
1,557
1,175
2
1,486
1,173
3
1,559
1,185
3
1,506
1,184
4
1,559
1,186
4
1,509
1,186
5
1,560
1,189
5
1,532
1,186
6
1,566
1,194
6
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