免費註冊，享受完整功能

加入會員可以：試算商品保費、比較各家保險、隨意搭配保險組合，告別難用的 EXCEL 與老舊的商品資料庫。

立即註冊
  • 商品總覽
  • 醫療險
  • 未分類
    • 商品建置中

    中國人壽團體門診醫療給付附加條款

    商品DM
    商品條款 商品費率
    這是附約保險
    這張保險不能單獨購買，你必須搭配一張主約保險才可以購買。
    這是一年期險
    繳費一年保障一年，每年保費可能會變動，你可以續保到年齡上限，不用找業務重新簽約。
    這張保險還沒做好 :(
    保險商品真的太多了......再給我們一點時間。
    如果急著想了解這張商品，問問網站其他會員，
    可以得到即時的建議哦！
    【中國人壽團體門診醫療給付附加條款】-1/3-
    中國人壽團體門診醫療給付附加條款 保單條款
    （門診醫療保險金）
    ※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保
    險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本
    商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
    ※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
    ※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
    免費申訴電話：0800021200
    備查日期及文號： 97.12.31 中壽商二字第 0971231057 號
    網址：www.chinalife.com.tw
    備查日期及文號： 98.08.25 中壽商發字第 0980825044 號
    修正日期及文號： 99.03.05 依行政院金融監督管理委員會 98 年 12 月 28 日
    金管保財字第 09802513192 號令修正
    修正日期及文號：101.07.01 依行政院金融監督管理委員會 101 年 02 月 07 日
    金管保財字第 10102501561 號令修正
    修正日期及文號：103.05.01 依金融監督管理委員會 103 年 01 月 22 日
    金管保壽字第 10202131810 號函修正
    修正日期及文號：109.01.01 依金融監督管理委員會 108 年 04 月 09 日
    金管保壽字第 10804904941 號函修正
    【附加條款的訂定】
    第一條
    本「中國人壽團體門診醫療給付附加條款」（以下簡稱本附加條款）以附加方式附加於本公司團體保
    險契約（以下簡稱本契約），本公司按本契約要保人投保時所選擇，經本公司同意，附加於本契約訂
    定之。
    前項所稱團體保險契約係指本公司中國人壽團體一年定期壽險、中國人壽團體傷害保險、中國人壽團
    體住院醫療保險、中國人壽團體住院醫療定額保險或中國人壽團體住院醫療限額保險。
    本附加條款所規定事項與本契約有所抵觸時，優先適用本附加條款。
    【名詞定義】
    第二條
    本附加條款所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日（或加保日）起所發生之疾病。
    本附加條款所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
    本附加條款所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
    本附加條款所稱「醫師」係指領有醫師證書並合法執業之醫師，且非被保險人本人者。
    本附加條款所稱「醫院」係 指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法
    人醫院。
    本附加條款所稱「診所」係指依照醫療法規定領有開業執照並僅提供門診治療之公、私立診所。
    【保險範圍】
    第三條
    被保險人於本契約有效期間內因本附加條款第二條約定之疾病或傷害至本附加條款所稱之醫院或診
    所經醫師門診治療時，本公司依本附加條款約定給付「門診醫療保險金」。
    【門診醫療保險金之給付】
    第四條
    被保險人於本契約有效期間內，因本附加條款第三條所約定事故，而申請「門診醫療保險金」時，本
    【中國人壽團體門診醫療給付附加條款】-2/3-
    公司將按醫院或診所實際收取之門診醫療費用（包含診察、處方、醫藥、檢驗或Ｘ光檢查等之全部費
    用），給付「門診醫療保險金」。但每次門診最高給付總額不得超過保單首頁所載「每次門診醫療保險
    金限額」，且每日門診次數最多以乙次為限。
    被保險人同一保單年度最高給付門診醫療保險金之門診次數以保單首頁所載之每年給付次數上限為
    限，如被保險人係中途加保，則其每一保險年度之最高給付次數應依其保險實際有效期間比例計算之
    。
    【門診醫療保險金的申領】
    第五條
    受益人申領門診醫療保險金時，應檢具下列文件。
    一、保險金申請書。
    二、醫療費用收據。
    三、受益人的身分證明。
    受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益
    人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
    【除外責任】
    第 六 條
    被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受門診治療者，本公司不負給付門診醫療保險金的責任。
    一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
    二、被保險人之犯罪行為。
    三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
    被保險人因下列事故而接受門診治療者，本公司不負給付門診醫療保險金的責任。
    一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
    二、外觀可見之天生畸形。
    三、非因當次保險事故治療之目的所進行之牙科手術。
    四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限
    ，且其裝設以一次為限。
    五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
    六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
    (一)懷孕相關疾病：
    1.子宮外孕。
    2.葡萄胎。
    3.前置胎盤。
    4.胎盤早期剝離。
    5.產後大出血。
    6.子癲前症。
    7.子癇症。
    8.萎縮性胚胎。
    9.胎兒染色體異常之手術。
    (二)因醫療行為所必要之流產，包含：
    1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
    2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
    3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
    4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
    5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
    (三)醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
    【中國人壽團體門診醫療給付附加條款】-3/3-
    1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20
    小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2 小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2 小時胎頭
    仍無下降。
    2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
    a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者，或胎兒
    心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60 秒以上者。
    b.胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH 值少於 7.20 者。
    3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
    a.胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
    b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000 公克以上）。
    c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口 10 公分以下或中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
    d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致
    影響生產者。
    4.胎位不正。
    5.多胞胎。
    6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
    7.兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒體重 560 公克以上）。
    8.分娩相關疾病：
    a.前置胎盤。
    b.子癲前症及子癇症。
    c.胎盤早期剝離。
    d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
    e.母體心肺疾病：
    (a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
    (b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
    (c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
    七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
    【受益人】
    第七條
    門診醫療保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
    被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分
    保險金之受益人。
    前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
    -1/1
    中國人壽團體門診醫療給付附加條款
    中國人壽團體門診醫療給付附加條款中國人壽團體門診醫療給付附加條款
    中國人壽團體門診醫療給付附加條款
    總保險費
    總保險費總保險費
    總保險費率表
    率表率表
    率表
    (
    年繳
    年繳年繳
    年繳
    )
    1.
    2.
    /
    20 45 90
    724 731 739
    3.
    /
    20 45 90
    778 786 794
    投保規劃
    請問各位大神們！中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎？原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
    請問各位大神們！中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎？原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
    · 回應 8
    投保規劃
    「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」,不用錢?
    對「全球人壽重大燒燙傷保險金附加條款 (LAW6)」請問各位先進為什麼該產品在系統中試算時不用錢?如果真的不用錢那為何大家常用的額度不是該產品的最高? 有何種限制,謝謝
    · 回應 14
    理賠申請
    請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
    保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
    · 回應 5
    投保規劃
    南山、台灣、中國人壽 醫療險比較
    最近在看醫療險的產品有看到以下這三個南山的NHSA台壽HNRC中壽LEGORA想要做第二個實支可否有專家可以說明這兩個的差別嗎以及推薦哪個好呢？目前我有全球的XHR醫療險
    · 回應 23
    保單健檢
    台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) SMR2A 及台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(丁型) SMR2D
    請問這兩項保費會隨著年齡增加嗎？
    · 回應 10
    理賠申請
    台新人壽實支實付醫療險(HX)門診手術不給付3-3-4-2牙科門診手術
    買HX之前有先讀完其條款，知道其門診手術限2-2-7；3-3-4-2（牙科門診手術）及其他表列手術處置覺得3-3-4-2就涵蓋絕大多數的牙科門診手術，很好結果收到保單一翻：最後有一個「台新人壽因應全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準修正批註條款」內容就是自民國108年九月一日起，附約的3-3-4-2配合修正為3-3-4-3開刀房手術所列（舉）之手術所以根本不給付3-3-4-2牙科門診手術=》修正補充：門診牙科手術還是有些可能可以給付，用的應該是表三牙科開刀房手術跟表四第78-110項真是*#%╮(￣▽￣"")╭
    · 回應 5
    保單健檢
    台灣人壽 新住院醫療保險附約(實支)有理賠門診手術雜費嗎?
    請問各位台灣人壽的新住院醫療實支有理賠門診手術雜費嗎?跟我分享的業務說有但我看條款發現一個不是很清楚狀況想問大家意見條款內容如下：【住院醫療費用保險金之給付】第五條被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師診查費及會診費。二、在醫院使用之藥品（含醫師指示用藥）、注射藥液及注射技術費。三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。我的疑問是一開始的標頭是說住院醫療費用第五條有寫住院或門診外科手術診療時都適用但給付費用範圍說明的第五點：又說  超過全們健康保險給付之『住院醫療費用』這樣好像又前後矛盾業務同仁是跟我說那句話代表是概括式條款，超過的都會理賠我問說：那為何要寫一個住院醫療費用，不直接寫住院門診醫療費用業務回答：標題只是名稱而已，主要還是看內容跟保險的範圍不知有經驗的同仁可以分享一下?
    · 回應 6
    投保規劃
    我爸爸63歲，目前只有中國人壽投資型內附的住院醫療，想增加實支實付的醫療
    我爸爸63歲，目前只有中國人壽投資型內附的住院醫療1700元，想增加實支實付的醫療，並且留下投資型的壽險50萬就好，其他的住院解約改下面這張，預算不多，已經繳不起高額壽險，1萬的預算，以下這樣可行嗎台灣人壽新e點愛小額終身壽險(110) (T04L3).5萬台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)1單位台灣人壽新實支實付傷害醫療保險金附約 (BI0)10萬台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約 (BJ0)2000元台灣人壽Fun心生活骨折傷害保險附約 (n)10萬台灣人壽好易保傷害失能給付附加條款 (OADR)500萬以上這樣試算只要10738，是我目前繳的起的預算，要保老爸跟老媽共2張
    · 回應 4
    保單解約
    10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬，請問那一種保障比較好，三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000，這兩種哪一個理賠方案比較好？
    以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
    · 回應 6
    理賠申請
    請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約（97）計畫5
    想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎？看了手術列表沒相關內容！住院保險金日額500元每次手術費用保險金（條款規定） 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大～謝謝
    · 回應 2
    投保規劃
    想請問全球人壽住院醫療保險附約（定額型）（MIR）是否還有門診手術理賠
    如標題因查詢全球人壽住院醫療保險附約（定額型）（MIR）時有看到有新舊版之分新版看起來好像已經沒有門診手術想請問是否有詳細的說明可以知道這張有沒有門診手術的理賠以及門診手術的理賠項目有何限制另外還想額外詢問一下，如果已經加保的附約保單（定期型），現在想調高額度，是有辦法調高的嗎？謝謝
    · 回應 15
    保險觀念
    凱基人壽的金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA 4單位+超康泰自負額住院醫療保險附約A型計劃4
    請問凱基人壽的金康泰住院醫療限額給付健康保險附約 LEGORA 4單位+超康泰自負額住院醫療保險附約A型計劃4的門診手術費用跟住院手術費用各是多少錢呢？門診手術費用是否有含門診手術的雜費呢？住院醫療與住院手術費用保險金是不是6萬元呢？然後超的住院醫療與住院手術費用保險金是不是自負額要有20萬才能啟動呢?還有金的住院醫療費用保險金限額90天以下是5萬元是嗎？5萬元是實支實付嗎？到底門診手術跟門診手術雜費理賠是多少錢?門診手術自負額15000元,限額30000元，是否只是賠手術費？還是包含手術費及雜費呢？還有住院手術跟住院雜費各是理賠多少錢呢？有點搞不懂
    · 回應 8
    投保規劃
    各位先進好，我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)/但對(HNRC)保單條款25條第4項有些疑慮 煩請幫我看看 謝謝
    各位先進好，我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)，但在(HNRC)保單條款25條第4項--主契約被保險人死亡或完全失能時附約即終止，想請問各位先進，若發生被保險人完全失能，惟未死亡那HNRC是否就失效？是否有其他能延續HNRC的方法？ 謝謝 
    · 回應 6
    投保規劃
    已經有新光、台灣人壽舊保單，要在補強防癌及實支實付醫療，目前希望用既有的舊約附加附約。目前有的保單有台灣人壽安心120（已經繳了10年）、新光人壽 97年投保健康久久終身醫療健康保險保額（10百）、89年投保新長安終身壽險100萬、平安意外傷害附約、綜合保障附約、傷害住院日額附約、89年投保防癌健康終身保險50萬。若以安心120為主加愛滿溢的癌症附約、新光壽險為主加實支實付的附約ok嗎？或者有更好的選擇嗎？預算希望在2-2.5萬
    對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣
    · 回應 16
    網站提醒

    1、Finfo僅為系統服務提供者，本網站所載資訊係依保險公司公開資料整理，僅供資訊查閱參考，不得作為投保建議、財務諮詢、保險招攬或媒合，亦不應視為對任何保險商品之推薦或背書。如您並非保險從業人員或不具備相關保險專業知識，請勿僅依本網站內容作成投保決定，並應洽詢依法具備資格之保險專業人員或保險公司。

    2、Finfo會盡最大努力維護網站上之資訊、內容和資料的準確性，您必須意識到內容可能是不準確、不完整亦或是過期的。若有任何疑慮，請以官方資訊為準。

    3、本頁面內容僅供參考，不代表實際投保內容，亦無法取代官方正式文件，詳細內容以保險公司官方資訊為準。

    商品所屬公司

    凱基人壽

    其他醫療險

    全球人壽實分鑫安醫療費用健康保險附約 (XHD)
    過去一個月有 5,046 人有興趣
    全球人壽全心全意自負額醫療費用健康保險附約 (XHO)
    過去一個月有 3,494 人有興趣
    全球人壽健康保險附約 (NIR)
    過去一個月有 2,582 人有興趣
    更多..
    在 發布了「」