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中國人壽團體住院醫療保險給付附加條款(辛型)

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這是一年期險
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【中國人壽團體住院醫療保險給付附加條款(辛型)-1/3-
中國人壽團體住院醫療保險給付附加條款(辛型) 保單條款
(重大手術保險金)
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令惟為確保權益基於保
險公司與消費者衡平對等原則消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件慎選擇保險商品
商品如有虛偽不實或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
免費申訴電話:0800-098-889
核准日期及文號: 91.07.23 台財保字第 0910750833
傳真:(02) 2712-5966
電子信箱(E-mail)services@chinalife.com.tw
網址www.chinalife.com.tw
修正日期及文號:
96 08 31 日依行政院金融監督管理委員會
95 09 01 日金管保二字第 0950252225B
令修正
修正日期及文號:
備查日期及文號:
96.12.28 金管保一字 09602505761
97.12.01 中壽商二字第 0971201047
備查日期及文號:
98.12.14 中壽商發字 0981214001
修正日期及文號:
99 03 05 日依行政院金融監督管理委員會
98 12 28 日金管保財字第 09802513192
令修正
修正日期及文號:
101 07 01 日依行政院金融監督管理委員會
101 02 07 日金管保財字第 10102501561
令修正
修正日期及文號:
103 05 01 日依金融監督管理委員會
103 01 22 日金管保壽字第 10202131810
函修正
備查日期及文號:
106.03.27 中壽商一字 1060327003
修正日期及文號:
109 01 01 依金融監督管理委員會
108 04 09 日金管保壽字第 10804904941
函修正
【附加條款的訂定】
第一條
「中國人壽團體住院醫療保險給付附加條款(辛型)(以下簡稱本附加條款)以附加方式附加於本
公司團體保險契約(以下簡稱本契約),本公司按本契約要保人投保時所選擇,經本公司同意,附加
於本契約訂定之。
前項所稱團體保險契約係指本公司中國人壽團體住院醫療保險。
本附加條款所規定事項與本契約有所抵觸時,優先適用本附加條款。
【名詞定義】
第二條
本附加條款所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日(或加保日)起所發生之疾病。
【重大手術保險金的保險範圍(辛型)
第三條
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害而接受住院及重大手術(詳附件)診療時,本公司依本附加
條款約定給付「重大手術保險金」。
【全民健康保險金給付之限制】
【中國人壽團體住院醫療保險給付附加條款(辛型)-2/3-
第四條
被保險人於本契約有效期間內因本附加條款第三條所約定事故而申請「重大手術保險金」已獲
得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。
【重大手術保險金的保險給付(辛型)
第五條
被保險人於本契約有效期間內因疾病或傷害於醫院接受住院及重大手術診療時本公司按其實際重
大手術費用給付重大手術保險金最高給付金額以不超過本附加條款保險金額乘以「重大手術百分比
表」(詳附件)所規定該項百分比為限,若「同一次事故」必須施行兩項以上手術時,其給付金額亦以
其中一項之最高給付金額為限。
【重大手術保險金的申領(辛型)
第六條
受益人申領「重大手術保險金」時,應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
醫療診斷書或重大手術治療證明(但被保險人為醫師者,不得出具診斷書或重大手術治療證明
。)
三、醫療費用收據正本及明細。
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時本公司基於審核保險金之需要得徵詢其他醫師之醫學專業意見並得經受益
人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
【中國人壽團體住院醫療保險給付附加條款(辛型)-3/3-
【附件】
A.
腹部和消化系統:
總膽管切開或總膽管造口術,伴有無合併膽囊切開
----------------------------------- 101%
胰病變割除
----------------------------------------------------------------------------------------- 110%
胰切除,伴胰管空腸造口術
------------------------------------------------------------------ 140%
胰切除,
WHIPPLE
氏手術
------------------------------------------------------------------- 220%
經由腹部與會陰的全直腸肛門切除
------------------------------------------------------ 155%
迷走神經切斷和幽門整形,併有無胃造口術
-------------------------------------------- 110%
全胃切除術,伴小腸移殖修復
--------------------------------------------------------------- 200%
B.
截肢和關節切斷:
髖部、骨盤腹部間截除
---------------------------------------------------------------------- 330%
C.
大腦、神經系統:
顱骨鑽孔術合併顱內膿瘍或囊腫引流術
--------------------------------------------------- 135%
開顱探查術,併有無合併顱骨整復
--------------------------------------------------------- 195%
開顱術,合併小腦天幕上或天幕下探查
--------------------------------------------------- 230%
天幕上腦瘤切除術
------------------------------------------------------------------------------- 230%
天幕下或後顱窩的腦瘤切除術
--------------------------------------------------------------- 240%
椎板切開術:
因單側頸椎椎間盤突出壓迫神經根而行
--------------------------------------------------- 145%
因雙側頸椎椎間盤突出壓迫神經根而行
--------------------------------------------------- 180%
因單腰頸椎椎間盤突出壓迫神經根而行
--------------------------------------------------- 135%
因雙腰頸椎椎間盤突出壓迫神經根而行
--------------------------------------------------- 170%
D.
耳:
鼓室整形術合併乳突切
---------------------------------------------------------------------- 155%
鼓室整形術合併三個聽小骨重建術
--------------------------------------------------------- 175%
E.
內分泌系統:
甲狀腺全或次全切除術合併頸部根除術
--------------------------------------------------- 185%
F.
眼部:
抽吸式水晶體摘除術
---------------------------------------------------------------------------- 110%
G.
生殖系統:
經腹腔子宮全體切除術
------------------------------------------------------------------------- 100%
H.
血液和淋巴系統:
脾臟切除術
----------------------------------------------------------------------------------------- 100%
I.
心臟和循環系統:
心臟切開術和異物移除
------------------------------------------------------------------------- 200%
心肌切開術
----------------------------------------------------------------------------------------- 250%
心肌梗塞後造成心室中隔缺損修補
------------------------------------------------------ 300%
單一瓣膜置換術
---------------------------------------------------------------------------------- 290%
二個瓣膜置換術
---------------------------------------------------------------------------------- 330%
三個瓣膜置換術
---------------------------------------------------------------------------------- 400%
J.
呼吸系統:
肺切除,伴胸廓整形術,或切除重建胸壁
----------------------------------------------- 180%
聲帶切除術
----------------------------------------------------------------------------------------- 105%
K.
皮膚、被膜、乳部:
乳房根除術,含乳房組織、胸肌及腋窩下淋巴節摘
-------------------------------- 120%
L.
泌尿系統:
腎截石術(結石移除)
------------------------------------------------------------------------- 103%
腎切除含部份尿管切除
------------------------------------------------------------------------- 115%
被保險人數五十人以上(含)之團體,其費率由契約雙方洽訂。
被保險人數五十人以下之團體,費率如下表:
單位:元
保險金
保險金保險金
保險金
總保險
總保險總保險
總保險
下限
下限下限
下限 上限
上限上限
上限
25,000()以下
15 41
25,000~50,000()
19 50
50,000~75,000()
23 61
75,000~100,000()
37 99
100,000~125,000()
54 146
125,000~200,000()
54 147
台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(甲型) SMR2A 及台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款(丁型) SMR2D
請問這兩項保費會隨著年齡增加嗎?
· 回應 10
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR)
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR),剖腹產是給付基數是多少?因為手術表沒有寫到,請問有人知道嗎? 
· 回應 3
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
請問各位大神們!中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 (MT)可以副本理賠嗎?原本有已經有南山的意外實支了。謝謝
· 回應 8
請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)計畫5
想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎?看了手術列表沒相關內容!住院保險金日額500元每次手術費用保險金(條款規定) 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大~謝謝
· 回應 2
全球人壽住院醫療保險附約-定額型(MIR)
想請問各位,這款定額型MIR保單,如果選則計畫二,那它的加護病房日額一天是多少?我的保單人員報給我的單子是寫3000,但查詢網頁是寫4500,請問各位有人知道實際是多少嗎?感謝大家!
· 回應 26
我爸爸63歲,目前只有中國人壽投資型內附的住院醫療,想增加實支實付的醫療
我爸爸63歲,目前只有中國人壽投資型內附的住院醫療1700元,想增加實支實付的醫療,並且留下投資型的壽險50萬就好,其他的住院解約改下面這張,預算不多,已經繳不起高額壽險,1萬的預算,以下這樣可行嗎台灣人壽新e點愛小額終身壽險(110) (T04L3).5萬台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)1單位台灣人壽新實支實付傷害醫療保險金附約 (BI0)10萬台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約 (BJ0)2000元台灣人壽Fun心生活骨折傷害保險附約 (n)10萬台灣人壽好易保傷害失能給付附加條款 (OADR)500萬以上這樣試算只要10738,是我目前繳的起的預算,要保老爸跟老媽共2張
· 回應 4
請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
· 回應 5
想請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)是否還有門診手術理賠
如標題因查詢全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)時有看到有新舊版之分新版看起來好像已經沒有門診手術想請問是否有詳細的說明可以知道這張有沒有門診手術的理賠以及門診手術的理賠項目有何限制另外還想額外詢問一下,如果已經加保的附約保單(定期型),現在想調高額度,是有辦法調高的嗎?謝謝
· 回應 15
10歲男童 三商AMRR保額三萬和全球人壽傷害保額醫療保險金附加條款3萬,請問那一種保障比較好,三商DHIR保額1000和全球人壽個人傷害住院日額保險給付附加條款1000,這兩種哪一個理賠方案比較好?
以上選擇留其中一個。先感謝回答😊
· 回應 6
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)/但對(HNRC)保單條款25條第4項有些疑慮 煩請幫我看看 謝謝
各位先進好,我想投保台灣人壽傳承富滿利率變動型終身壽險另加台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC),但在(HNRC)保單條款25條第4項--主契約被保險人死亡或完全失能時附約即終止,想請問各位先進,若發生被保險人完全失能,惟未死亡那HNRC是否就失效?是否有其他能延續HNRC的方法? 謝謝 
· 回應 6

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