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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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TA5 第 五 版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽旅行平安 保險
主 要 給 付 項 目 ：
身 故 保 險 金
喪 葬 費 用 保 險 金
殘 廢 保 險 金
82年07月29日台財保第821206057號函核准
104年09月25日依104年05月19日金管保壽字第10402543750號函
及104年06月24日金管保壽字第10402049830號函修正
※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令，惟 為 確 保 權 益 ， 基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※ 保 險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款 ， 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 。
※ 免 費 申 訴 電 話 ： 0800- 022-258
第 一 條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ） 的 構
成 部 分 。
本 契 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 致 其 身 體 蒙 受 傷 害 而 致 殘 廢 或 死 亡 時 ，
本 公 司 依 照 本 契 約 的 約 定 ， 給 付 保 險 金 。
前 項 所 稱 意 外 傷 害 事 故 ， 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
第 三 條 【 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 】
本 契 約 的 保 險 期 間 ， 以 本 契 約 保 險 單 上 所 載 日 時 為 準 。
第 四 條 【 保 險 期 間 的 延 長 】
如 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 搭 乘 領 有 載 客 執 照 之 交 通 工 具 ， 該 交 通 工 具 之 預 定 抵 達 時 刻 係 在 本 契 約
的 保 險 期 間 內 ， 因 故 延 遲 抵 達 而 非 被 保 險 人 所 能 控 制 者 ， 本 保 險 單 自 動 延 長 有 效 期 限 至 被 保 險
人 終 止 乘 客 身 分 時 為 止 ， 但 延 長 之 期 限 不 得 超 過 二 十 四 小 時 。
前 項 被 保 險 人 以 乘 客 身 分 搭 乘 領 有 載 客 執 照 之 交 通 工 具 ， 因 遭 劫 持 ， 於 劫 持 中 本 契 約 的 保 險 期
間 如 已 終 止 ， 本 保 單 自 動 延 長 有 效 期 限 至 劫 持 事 故 終 了 。 劫 持 事 故 終 了 係 指 被 保 險 人 完 全 脫 離
被 劫 的 狀 況 。
第 五 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一
百 八 十 日 以 內 死 亡 者 ， 本 公 司 按 保 險 金 額 給 付 身 故 保 險 金 。 但 超 過 一 百 八 十 日 死 亡 者 ， 受 益 人
若 能 證 明 被 保 險 人 之 死 亡 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
訂 立 本 契 約 時 ， 以 未 滿 十 五 足 歲 之 未 成 年 人 為 被 保 險 人 ， 其 身 故 保 險 金 之 給 付 於 被 保 險 人 滿 十
五 足 歲 之 日 起 發 生 效 力 。
訂 立 本 契 約 時 ， 以 精 神 障 礙 或 其 他 心 智 缺 陷 ， 致 不 能 辨 識 其 行 為 或 欠 缺 依 其 辨 識 而 行 為 之 能 力
者 為 被 保 險 人 ， 其 身 故 保 險 金 變 更 為 喪 葬 費 用 保 險 金 。
前 項 被 保 險 人 於 民 國 九 十 九 年 二 月 三 日 （ 含 ） 以 後 所 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 總 和 （ 不 限 本 公
司 ） ， 不 得 超 過 訂 立 本 契 約 時 遺 產 及 贈 與 稅 法 第 十 七 條 有 關 遺 產 稅 喪 葬 費 扣 除 額 之 半 數 ， 其 超
過 部 分 本 公 司 不 負 給 付 責 任 ， 本 公 司 並 應 無 息 退 還 該 超 過 部 分 之 已 繳 保 險 費 。
前 項 情 形 ， 如 要 保 人 向 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 投 保 ， 或 向 同 一 保 險 公 司 投 保 數 個 保 險 契 約 ，
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TA5 第 五 版 - 2
且 其 投 保 之 喪 葬 費 用 保 險 金 額 合 計 超 過 前 項 所 定 之 限 額 者 ， 本 公 司 於 所 承 保 之 喪 葬 費 用 金 額 範
圍 內 ， 依 各 要 保 書 所 載 之 要 保 時 間 先 後 ， 依 約 給 付 喪 葬 費 用 保 險 金 至 前 項 喪 葬 費 用 額 度 上 限 為
止 ， 如 有 二 家 （ 含 ） 以 上 保 險 公 司 之 保 險 契 約 要 保 時 間 相 同 或 無 法 區 分 其 要 保 時 間 之 先 後 者 ，
各 該 保 險 公 司 應 依 其 喪 葬 費 用 保 險 金 額 與 扣 除 要 保 時 間 在 先 之 保 險 公 司 應 理 賠 之 金 額 後 所 餘 之
限 額 比 例 分 擔 其 責 任 。
第 六 條 【 殘 廢 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一
百 八 十 日 以 內 致 成 附 表 所 列 殘 廢 程 度 之 一 者 ， 本 公 司 給 付 殘 廢 保 險 金 ， 其 金 額 按 該 表 所 列 之 給
付 比 例 計 算 。 但 超 過 一 百 八 十 日 致 成 殘 廢 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人 之 殘 廢 與 該 意 外 傷 害 事
故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
被 保 險 人 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 附 表 所 列 二 項 以 上 殘 廢 程 度 時 ， 本 公 司 給 付 各 該 項 殘 廢 保 險
金 之 和 ， 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。 但 不 同 殘 廢 項 目 屬 於 同 一 手 或 同 一 足 時 ， 僅 給 付 一 項 殘 廢 保 險
金 ； 若 殘 廢 項 目 所 屬 殘 廢 等 級 不 同 時 ， 給 付 較 嚴 重 項 目 的 殘 廢 保 險 金 。
被 保 險 人 因 本 次 意 外 傷 害 事 故 所 致 之 殘 廢 ， 如 合 併 以 前 （ 含 本 契 約 訂 立 前 ） 的 殘 廢 ， 可 領 附 表
所 列 較 嚴 重 項 目 的 殘 廢 保 險 金 者 ， 本 公 司 按 較 嚴 重 的 項 目 給 付 殘 廢 保 險 金 ， 但 以 前 的 殘 廢 ， 視
同 已 給 付 殘 廢 保 險 金 ， 應 扣 除 之 。
前 項 情 形 ， 若 被 保 險 人 扣 除 以 前 的 殘 廢 後 得 領 取 之 保 險 金 低 於 單 獨 請 領 之 金 額 者 ， 不 適 用 合 併
之 約 定 。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 申 領 殘 廢 保 險 金 時 ， 本 公 司 累 計 給 付 金 額 最
高 以 保 險 金 額 為 限 。
第 七 條 【 保 險 給 付 的 限 制 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 同 一 意 外 傷 害 事 故 致 成 殘 廢 後 身 故 ， 並 符 合 本 契 約 第 五 條 及 第
六 條 約 定 之 申 領 條 件 時 ， 本 公 司 之 給 付 總 金 額 合 計 最 高 以 保 險 金 額 為 限 。
前 項 情 形 ， 受 益 人 已 受 領 殘 廢 保 險 金 者 ， 本 公 司 僅 就 保 險 金 額 與 已 受 領 金 額 間 之 差 額 負 給 付 責
任。
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 因 不 同 意 外 傷 害 事 故 致 成 殘 廢 、 身 故 時 ， 受 益 人 得 依 第 五 條 及 第
六 條 之 約 定 分 別 申 領 保 險 金 ， 不 適 用 第 一 項 之 約 定 。
第 八 條 【 除 外 責 任 （ 原 因 ） 】
被 保 險 人 因 下 列 原 因 致 成 死 亡 、 殘 廢 或 傷 害 時 ， 本 公 司 不 負 給 付 保 險 金 的 責 任 。
一 、 要 保 人 、 被 保 險 人 的 故 意 行 為 。
二 、 被 保 險 人 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 飲 酒 後 駕 （ 騎 ） 車 ， 其 吐 氣 或 血 液 所 含 酒 精 成 份 超 過 道 路 交 通 法 令 規 定 標 準 者 。
四 、 戰 爭 （ 不 論 宣 戰 與 否 ） 、 內 亂 及 其 他 類 似 的 武 裝 變 亂 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
五 、 非 以 乘 客 身 分 搭 乘 航 空 器 具 或 搭 乘 非 經 當 地 政 府 登 記 許 可 之 民 用 飛 行 客 機 者 。 但 契 約 另 有
約 定 者 ， 不 在 此 限 。
六 、 因 原 子 或 核 子 能 裝 置 所 引 起 的 爆 炸 、 灼 熱 、 輻 射 或 污 染 。 但 契 約 另 有 約 定 者 不 在 此 限 。
前 項 第 一 款 情 形 （ 除 被 保 險 人 的 故 意 行 為 外 ） ， 致 被 保 險 人 傷 害 或 殘 廢 時 ， 本 公 司 仍 給 付 保 險
金。
第 九 條 【 不 保 事 項 】
被 保 險 人 從 事 下 列 活 動 ， 致 成 死 亡 、 殘 廢 或 傷 害 時 ， 除 契 約 另 有 約 定 外 ， 本 公 司 不 負 給 付 保 險
金 的 責 任 。
一 、 被 保 險 人 從 事 角 力 、 摔 跤 、 柔 道 、 空 手 道 、 跆 拳 道 、 馬 術 、 拳 擊 、 特 技 表 演 等 的 競 賽 或 表
演。
二、被 保 險 人 從 事 汽 車 、 機 車 及 自 由 車 等 的 競 賽 或 表 演 。
第 十 條 【 契 約 的 無 效 】
本 契 約 訂 立 時 ， 僅 要 保 人 知 保 險 事 故 已 發 生 者 ， 契 約 無 效 。 本 公 司 不 退 還 所 收 受 之 保 險 費 。
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第 十 一 條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 （ 或 投 保 網 頁 ） 詢 問 的 告 知 事 項 應
據 實 說 明 ， 如 有 為隱匿或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生
未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 項 解 除 契 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 。
本 公 司 通知解 除 契 約 時 ， 如 要 保 人 死 亡 、 居 住 所 不 明 ， 致 通 知 不 能 送 達 時 ， 本 公 司 得 將 該 通 知
送 達 被 保 險 人 或 受 益 人 。
第 十 二 條 【 契 約 的 終 止 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 契 約 。
前 項 契 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 契 約 或 被 保 險 人 因 第 二 條 第 二 項 以 外 原 因 身 故 致 本 契 約 終 止 時 ， 本
公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 經 過 日 數 計 算 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第 十 三 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 時 ， 要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人
應 於 知 悉 意 外 傷 害 事 故 發 生 後 十 日 內 將 事 故 狀 況 及 被 保 險 人 的 傷 害 程 度 ， 通 知 本 公 司 。 並 於 通
知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第 十 四 條 【 失 蹤 處 理 】
被 保 險 人 在 本 契 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 所 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 失 蹤 ， 於 戶 籍 資 料 所 載 失 蹤 之 日
起 滿 一 年 仍 未 尋 獲 ， 或 要 保 人 、 受 益 人 能 提 出 證 明 文 件 足 以 認 為 被 保 險 人 極 可 能 因 本 契 約 所 約
定 之 意 外 傷 害 事 故 而 死 亡 者 ， 本 公 司 按 第 五 條 約 定 先 行 給 付 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 。
本 公 司 給 付 前 項 保 險 金 ， 本 契 約 效 力 終 止 ， 但 日 後 發 現 被 保 險 人 生 還 時 ， 受 益 人 應 將 該 筆 已 領
之 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 歸 還 本 公 司 ， 其 間 有 應 繳 而 未 繳 之 保 險 費 者 ， 於 要 保 人 一 次 清
償 後 ， 本 契 約 自 原 終 止 日 繼 續 有 效 ， 本 公 司 如 有 應 行 給 付 其 他 保 險 金 情 事 者 ， 仍 依 約 給 付 。
第 十 五 條 【 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 身 故 保 險 金 或 喪 葬 費 用 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 相 驗 屍 體 證 明 書 或 死 亡 診 斷 書 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 被 保 險 人 除 戶 戶 籍 謄 本 。
五 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
第 十 六 條 【 殘 廢 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 殘 廢 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 殘 廢 診 斷 書 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 受 益 人 之 身 分 證 明 。
受 益 人 申 領 殘 廢 保 險 金 時 ， 本 公 司 得 對 被 保 險 人 的 身 體 予 以 檢 驗 ， 必 要 時 並 得 經 受 益 人 同 意 調
閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 ， 其 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 十 七 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
殘 廢 保 險 金 的 受 益 人 ， 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 本 契 約 之 身 故 受 益
人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
除 第 一 項 約 定 外 ， 要 保 人 得 依 下 列 規 定 指 定 或 變 更 受 益 人 ， 並 應 符 合 指 定 或 變 更 當 時 法 令 之 規
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定 ：
一 、 於 訂 立 本 契 約 時 ， 經 被 保 險 人 同 意 指 定 受 益 人 。
二 、 於 保 險 事 故 發 生 前 經 被 保 險 人 同 意 變 更 受 益 人 ， 如 要 保 人 未 將 前 述 變 更 通 知 本 公 司 者 ， 不
得 對 抗 本 公 司 。
前 項 受 益 人 的 變 更 ， 於 要 保 人 檢 具 申 請 書 及 被 保 險 人 的 同 意 書 （ 要 、 被 保 險 人 為 同 一 人 時 為 申
請 書 或 電 子 申 請 文 件 ） 送 達 本 公 司 時 ， 本 公 司 應 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
本公司 為 身 故 或 殘 廢 給 付 時 ， 應 以 受 益 人 直 接 申 領 為 限 。
受 益 人 同 時 或 先 於 被 保 險 人 本 人 身 故 ， 除 要 保 人 已 另 行 指 定 受 益 人 ， 以 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人
為 本 契 約 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 十 八 條 【 受 益 人 之 受 益 權 】
受 益 人 故 意 致 被 保 險 人 於 死 或 雖 未 致 死 者 ， 喪 失 其 受 益 權 。
前 項 情 形 ， 如 因 該 受 益 人 喪 失 受 益 權 ， 而 致 無 受 益 人 受 領 保 險 金 時 ， 其 金 額 作 為 被 保 險 人 遺 產
。 如 有 其 他 受 益 人 者 ， 喪 失 受 益 權 之 受 益 人 原 應 得 之 部 分 ， 按 其 他 受 益 人 原 約 定 比 例 分 歸 其 他
受 益 人 。
第 十 九 條 【 時 效 】
由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 二 十 條 【 批 註 】
本 契 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 除 第 十 七 條 另 有 規 定 外 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書
面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ， 並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 二 十 一 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 契 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 ， 以 臺 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
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傷 害 醫 療 保 險 給 付 附 加 條 款
給 付 項 目 ： 傷 害 醫 療 保 險 金
第 一 條 【 附 加 條 款 之 訂 定 與 構 成 】
本 「 傷 害 醫 療 保 險 給 付 」 附 加 條 款 （ 以 下 簡 稱 本 附 加 條 款 ） 僅 適 用 於 本 公 司 「 三 商 美 邦 人 壽 旅
行 平 安 保 險 」 契 約 （ 以 下 簡 稱 本 契 約 ） 。
本 附 加 條 款 須 要 保 人 申 請 經 本 公 司 同 意 附 加 於 本 契 約 後 ， 始 生 效 力 ， 並 構 成 本 契 約 之 一 部 分 。
本 契 約 與 本 附 加 條 款 相 抵 觸 者 ， 應 適 用 本 附 加 條 款 。 本 附 加 條 款 未 約 定 者 ， 適 用 本 契 約 之 約 定
。
第 二 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 的 給 付 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 遭 受 第 二 條 約 定 的 意 外 傷 害 事 故 ， 自 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起 一
百 八 十 日 以 內 ， 經 登 記 合 格 的 醫 院 或 診 所 治 療 者 ， 本 公 司 就 其 實 際 醫 療 費 用 ， 超 過 全 民 健 康 保
險 給 付 部 分 ， 給 付 傷 害 醫 療 保 險 金 。 但 超 過 一 百 八 十 日 繼 續 治 療 者 ， 受 益 人 若 能 證 明 被 保 險 人
之 治 療 與 該 意 外 傷 害 事 故 具 有 因 果 關 係 者 ， 不 在 此 限 。
前 項 同 一 次 傷 害 的 給 付 總 額 不 得 超 過 保 險 單 所 記 載 的 「 每 次 實 支 實 付 傷 害 醫 療 保 險 金 限 額 」 。
第 三 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 傷 害 醫 療 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 保 險 單 或 其 謄 本 。
三 、 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 ； 但 必 要 時 本 公 司 得 要 求 提 供 意 外 傷 害 事 故 證 明 文 件 。
四 、 醫 療 費 用 明 細 及 醫 療 費 用 收 據 。
五 、 受 益 人 之 身 分 證 明 。
第 四 條 【 傷 害 醫 療 保 險 金 受 益 人 之 指 定 】
傷 害 醫 療 保 險 金 的 受 益 人 ， 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 加 條 款 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 主 契 約 之 身 故
受 益 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
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附表
殘 廢 程 度 與 保 險 金 給 付 表
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
１
神
經
神經障害
（ 註 1）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼吸器輔助，終身
無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助，經常需醫療
護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻身，終身無工作
能力，為維持生命必要之日常生活活動之一部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持生命必要之日常
生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，且勞
動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固神經症狀，但通
常無礙勞動。
11
5%
２
眼
視 力 障 害
（ 註 2）
2-1-1
雙 目 均 失 明 者 。
1
100%
2-1-2
雙 目 視 力 減 退 至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙 目 視 力 減 退 至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.06 以 下 者 。
4
70%
2-1-5
一 目 失 明 ， 他 目 視 力 減 退 至 0.1 以 下 者 。
6
50%
2-1-6
一 目 失 明 者 。
7
40%
３
耳
聽覺障害
（ 註 3）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩 耳 聽 覺 機 能 均 喪 失 70 分 貝 以 上 者 。
7
40%
４
鼻
缺 損 及 機
能 障 害
（ 註 4）
4-1-1
鼻 部 缺 損 ， 致 其 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
9
20%
５
口
咀 嚼 吞 嚥
及 言 語 機
能 障 害
（ 註 5）
5-1-1
永 久 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 之 機 能 者 。
1
100%
5-1-2
咀 嚼 、 吞 嚥 及 言 語 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
5
60%
5-1-3
咀 嚼 、 吞 嚥 或 言 語 構 音 之 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 者 。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟
器 機 能 障
害
（ 註 6）
6-1-1
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 極 度 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 ， 經
常 需 要 醫 療 護 理 或 專 人 周 密 照 護 者 。
1
100%
6-1-2
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 高 度 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 ， 且
日 常 生 活 需 人 扶 助 。
2
90%
6-1-3
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何 工 作 ， 但
日 常 生 活 尚 可 自 理 者 。
3
80%
6-1-4
胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 終 身 祇 能 從 事 輕 便 工 作 者 。
7
40%
臟 器 切 除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者。
11
5%
膀 胱 機 能
障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
７
軀
幹
脊 柱 運 動
障害
（ 註 7）
7-1-1
脊 柱 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
7
40%
7-1-2
脊 柱 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
9
20%
８
上
肢
上 肢 缺 損
障害
8-1-1
兩 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
1
100%
8-1-2
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
8-1-3
一 上 肢 腕 關 節 缺 失 者 。
6
50%
手 指 缺 損
8-2-1
雙 手 十 指 均 缺 失 者 。
3
80%
8-2-2
雙 手 兩 拇 指 均 缺 失 者 。
7
40%
樣
本
TA5 第 五 版 - 7
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
障害
（ 註 8）
8-2-3
一 手 五 指 均 缺 失 者 。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一 手 拇 指 及 食 指 缺 失 者 。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失者。
11
5%
上 肢 機 能
障害
（ 註 9）
8-3-1
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
90%
8-3-2
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
3
80%
8-3-3
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
8-3-6
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-3-7
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害者。
4
70%
8-3-8
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動
障 害 者 。
5
60%
8-3-9
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動
障 害 者 。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-11
一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障
害 者 。
8
30%
8-3-12
兩 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手 指 機 能
障害
（ 註 10）
8-4-1
雙 手 十 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
5
60%
8-4-2
雙 手 兩 拇 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-3
一 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一 手 拇 指 及 食 指 永 久 喪 失 機 能 者 。
11
5%
8-4-6
一 手 含 拇 指 及 食 指 有 三 手 指 以 上 之 機 能 永 久 完 全 喪 失 者 。
9
20%
8-4-7
一 手 拇 指 或 食 指 及 其 他 任 何 手 指 ， 共 有 三 指 以 上 永 久 喪 失 機
能 者 。
10
10%
９
下
肢
下 肢 缺 損
障害
9-1-1
兩 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
1
100%
9-1-2
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 以 上 缺 失 者 。
5
60%
9-1-3
一 下 肢 足 踝 關 節 缺 失 者 。
6
50%
縮 短 障 害
（ 註 11）
9-2-1
一 下 肢 永 久 縮 短 五 公 分 以 上 者 。
7
40%
足 趾 缺 損
障害
（ 註 12）
9-3-1
雙 足 十 趾 均 缺 失 者 。
5
60%
9-3-2
一 足 五 趾 均 缺 失 者 。
7
40%
下肢機能
障害
（ 註 13）
9-4-1
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
2
90%
9-4-2
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
3
80%
9-4-3
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者
。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
9-4-6
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 一 大 關 節 永 久 喪 失 機 能 者 。
8
30%
9-4-7
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
4
70%
9-4-8
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動 障 害 者 。
5
60%
9-4-9
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 各 有 一 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運
動 障 害 者 。
7
40%
樣
本
TA5 第 五 版 - 8
項目
項次
殘 廢 程 度
殘廢
等級
給付
比例
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7
40%
9-4-11
一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 中 ， 有 二 大 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動
障 害 者 。
8
30%
9-4-12
兩 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 均 永 久 遺 存 運 動 障 害 者 。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足 趾 機 能
障害
（ 註 14）
9-5-1
雙 足 十 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
7
40%
9-5-2
一 足 五 趾 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
9
20%
樣
本
TA5 第 五 版 - 9
註 1：
1-1. 於 審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷
證 明 及 相 關 檢 驗 報 告（ 如 簡 式 智 能 評 估 表 (MMSE)、 失 能 評 估 表 (modified Rankin Scale,
mRS)、 臨 床 失 智 評 估 量 表 (CDR)、 神 經 電 生 理 檢 查 報 告 、 神 經 系 統 影 像 檢 查 報 告 及 相
符 之 診 斷 檢 查 報 告 等 ） 資 料 為 依 據 ， 必 要 時 保 險 人 得 另 行 指 定 專 科 醫 師 會 同 認 定 。
（ 1） 「為維持生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 」 係 指 食 物 攝 取 、 大 小 便 始 末 、 穿 脫 衣 服 、 起
居 、 步 行 、 入 浴 等 。
（ 2） 有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知
覺 障 害 、 感 情 障 害 、 意 欲 減 退 、 人 格 變 化 等 顯 著 障 害 ； 或 者 麻 痺 等 症 狀 ， 雖 為 輕 度
， 身 體 能 力 仍 存 ， 但 非 他 人 在 身 邊 指 示 ， 無 法 遂 行 其 工 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 3） 中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影
像 檢 查 始 可 證 明 之 輕 度 腦 萎 縮 、 腦 波 異 常 等 屬 之 ， 此 等 症 狀 須 據 專 科 醫 師 檢 查 、 診
斷 之 結 果 審 定 之 。
（ 4） 中樞神經系統之頹 廢 症 狀 如 發 生 於 中 樞 神 經 系 統 以 外 之 機 能 障 害 ， 應 按 其 發 現 部
位 所 定 等 級 定 之 ， 如 障 害 同 時 併 存 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不 同
者 ， 應 按 其 中 較 重 者 定 其 等 級 。
1-2.「 平 衡 機 能 障 害 與 聽 力 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 因 頭 部 損 傷 引 起 聽 力 障 害 與 平 衡 機 能 障 害 同 時 併 存
時 ， 須 綜 合 其 障 害 狀 況 定 其 等 級 。
1-3.「 外傷性 癲 癇 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 癲 癇 發 作 ， 同 時 應 重 視 因 反 復 發 作 致 性 格 變 化 而 終 至 失 智 、
人 格 崩 壞 ， 即 成 癲 癇 性 精 神 病 狀 態 者 ，依 附 註 1-1原 則 審 定 之。 癲 癇 症 狀 之 固 定 時 期 ，應 以 經 專
科 醫 師 之 治 療 ， 認 為 不 能 期 待 醫 療 效 果 時 ， 及 因 治 療 致 症 狀 安 定 者 為 準 ， 不 論 其 發 作 型 態 ， 依
下 列 標 準 審 定 之 ：
（ 1） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 週 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2） 雖 經 充 分 治 療 ， 每 月 仍 有 一 次 以 上 發 作 者 ： 適 用 第 7級。
1-4.「 眩 暈 及 平 衡 機 能 障 害 」 等 級 之 審 定 ： 頭 部 外 傷 後 或 因 中 樞 神 經 系 統 受 損 引 起 之 眩 暈 及 平 衡 機
能 障 害 ， 不 單 由 於 內 耳 障 害 引 起 ， 因 小 腦 、 腦 幹 部 、 額 葉 等 中 樞 神 經 系 統 之 障 害 發 現 者 亦 不 少
， 其 審 定 標 準 如 次 ：
（ 1） 為 維 持 生 命 必 要 之 日 常 生 活 活 動 仍 有 可 能 ， 但 因 高 度 平 衡 機 能 障 害 ， 終 身 不 能 從 事 任 何
工 作 者 ： 適 用 第 3級。
（ 2）因 中 等 度 平 衡 機 能 障 害 、 勞 動 能 力 較 一 般 平 常 人 顯 明 低 下 者 ： 適 用 第 7級。
1-5.「 外 傷 性 脊 髓 障 害 」 等 級 之 審 定 ， 依 其 損 傷 之 程 度 發 現 四 肢 等 之 運 動 障 害 、 知 覺 障 害 、 腸 管 障
害 、 尿 路 障 害 、 生 殖 器 障 害 等 ， 依 附 註 1-1之 原 則 ， 綜 合 其 症 狀 選 用 合 適 等 級 。
1-6.「 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 」 障 害 等 級 之 審 定 ： 一 氧 化 碳 中 毒 後 遺 症 障 害 之 審 定 ， 綜 合 其 所 遺 諸 症
候 ， 按 照 附 註 說 明 精 神 、 神 經 障 害 等 級 之 審 定 基 本 原 則 判 斷 ， 定 其 等 級 。
註 2：
2-1.「 視 力 」 之 測 定 ：
（ 1） 應 用 萬 國 式 視 力 表 以 矯 正 後 視 力 為 準 ， 但 矯 正 不 能 者 ， 得 以 裸 眼 視 力 測 定 之 。
（ 2） 視 力 障 害 之 測 定 ， 必 要 時 須 通 過 「 測 盲 (Malingering)」 檢 查 。
2- 2. 「 失 明 」 係 指 視 力 永 久 在 萬 國 式 視 力 表 0.02以 下 而 言 ， 並 包 括 眼 球 喪 失 、 摘 出 、 僅 能 辨 明 暗 或
辨 眼 前 一 公 尺 以 內 手 動 或 辨 眼 前 五 公 分 以 內 指 數 者 。
2-3.以 自 傷 害 之 日 起 經 過 六 個 月 的 治 療 為 判 定 原 則 ， 但 眼 球 摘 出 等 明 顯 無 法 復 原 之 情 況 ， 不 在 此 限
。
註 3：
3- 1.兩 耳 聽 覺 障 害 程 度 不 同 時 ， 應 依 優 耳 之 聽 覺 障 害 審 定 之 。
3-2.聽 覺 障 害 之 測 定 ， 需 用 精 密 聽 力 計 （ Audiometer） 行 之 ， 其 平 均 聽 力 喪 失 率 以 分 貝 表 示 之 。
3-3.內 耳 損 傷 引 起 平 衡 機 能 障 害 之 審 定 ， 準 用 神 經 障 害 所 定 等 級 ， 按 其 障 害 之 程 度 審 定 之 。
註 4：
4-1.「 鼻 部 缺 損 」 ， 係 指 鼻 軟 骨 二 分 之 一 以 上 缺 損 之 程 度 。 其 「 機 能 永 久 遺 存 顯 著 障 害 」
， 係 指 兩 側 鼻 孔 閉 塞 、 鼻 呼 吸 困 難 、 不 能 矯 治 ， 或 兩 側 嗅 覺 完 全 喪 失 者 。
樣
本
TA5 第 五 版 - 10
註 5：
5-1.咀嚼機 能 發 生 障 害 ， 係 專 指 由 於 牙 齒 以 外 之 原 因 （ 如 頰 、 舌 、 軟 硬 口 蓋 、 顎 骨 、 下 顎 關 節 等 之
障 害 ） 所 引 起 者 。 食 道 狹 窄 、 舌 異 常 、 咽 喉 頭 支 配 神 經 麻 痺 等 引 起 之 吞 嚥 障 害 ， 往 往 併 發 咀 嚼
機 能 障 害 ， 故 兩 項 障 害 合 併 定 為 「 咀 嚼 、 吞 嚥 障 害 」 ：
（ 1） 「 喪 失 咀 嚼 、 吞 嚥 之 機 能 」 ， 係 指 因 器 質 障 害 或 機 能 障 害 ， 以 致 不 能 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ，
除 流 質 食 物 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者。
（ 2） 「 咀 嚼 、 吞 嚥 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」 ， 係 指 不 能 充 分 作 咀 嚼 、 吞 嚥 運 動 ， 致 除 粥 、 糊 、 或 類
似 之 食 物 以 外 ， 不 能 攝 取 或 吞 嚥 者 。
5-2.言語機 能 障 害 ， 係 指 由 於 牙 齒 損 傷 以 外 之 原 因 引 起 之 構 音 機 能 障 害 、 發 聲 機 能 障 害 及 綴 音 機 能
障 害 等 ：
（ 1） 「 喪 失 言 語 機 能 障 害 」 ， 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之 四 種
語 音 機 能 中 ， 有 三 種 以 上 不 能 構 音 者 。
（ 2） 「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障 害 」 ， 係 指 後 列 構 成 語 言 之 口 唇 音 、 齒 舌 音 、 口 蓋 音 、 喉 頭 音 等 之
四 種 語 言 機 能 中 ， 有 二 種 以 上 不 能 構 音 者 。
A.雙 唇 音 ： ㄅ ㄆ ㄇ （ 發 音 部 位 雙 唇 者 ）
B.唇 齒 音 ： ㄈ （ 發 音 部 位 唇 齒 ）
C.舌 尖 音 ： ㄉ ㄊ ㄋ ㄌ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 牙 齦 ）
D.舌 根 音 ： ㄍ ㄎ ㄏ （ 發 音 部 位 舌 根 與 軟 顎 ）
E.舌 面 音 ： ㄐ ㄑ ㄒ （ 發 音 部 位 舌 面 與 硬 顎 ）
F.舌 尖 後 音 ： ㄓ ㄔ ㄕ ㄖ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 硬 顎 ）
G.舌 尖 前 音 ： ㄗ ㄘ ㄙ （ 發 音 部 位 舌 尖 與 上 牙 齦 ）
5-3.因 綴 音 機 能 遺 存 顯 著 障 害 ， 祇 以 言 語 表 示 對 方 不 能 通 曉 其 意 思 者 ， 準 用 「 言 語 機 能 遺 存 顯 著 障
害 」 所 定 等 級 。
註 6：
6-1.胸 腹 部 臟 器 ：
（ 1） 胸 部 臟 器 ， 係 指 心 臟 、 心 囊 、 主 動 脈 、 氣 管 、 支 氣 管 、 肺 臟 、 胸 膜 及 食 道 。
（ 2） 腹 部 臟 器 ， 係 指 胃 、 肝 臟 、 膽 囊 、 胰 臟 、 小 腸 、 大 腸 、 腸間膜、 脾臟及 腎 上 腺 。
（ 3） 泌 尿 器 官 ， 係 指 腎 臟 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
（ 4） 生 殖 器 官 ， 係 指 內 生 殖 器 及 外 生 殖 器 。
6-2.1.任 一 主 要 臟 器 切 除 二 分 之 一 以 上 者 之 主 要 臟 器 係 指 心 臟 、 肺 臟 、 食 道 、 胃 、 肝 臟 、 胰 臟 、 小
腸 、 大 腸 、 腎 臟 、 腎 上 腺 、 輸 尿 管 、 膀 胱 及 尿 道 。
2.前 述 「 二 分 之 一 以 上 」 之 認 定 標 準 於 對 稱 器 官 以 切 除 一 側 ， 肺 臟 以 切 除 二 葉 為 準 。
6-3.胸 腹 部 臟 器 障 害 等 級 之 審 定 ： 胸 腹 部 臟 器 機 能 遺 存 障 害 ， 須 將 症 狀 綜 合 衡 量 ， 永 久 影 響 其 日 常
生 活 活 動 之 狀 況 及 需 他 人 扶 助 之 情 形 ， 比 照 神 經 障 害 等 級 審 定 基 本 原 則 ， 綜 合 審 定 其 等 級 。
6-4.膀胱機 能 完 全 喪 失 ， 係 指 必 須 永 久 性 自 腹 表 排 尿 或 長 期 導 尿 者 (包 括 永 久 性 迴 腸 導 管 、寇 克 氏 囊
與 輸 尿 管 造 口 術 )。
註 7：
7-1.脊 柱 遺 存 障 害 者 ， 若 併 存 神 經 障 害 時 ， 應 綜 合 其 全 部 症 狀 擇 一 等 級 定 之 ， 等 級 不 同 者 ， 應 按 其
中 較 重 者 定 其 等 級 。
7-2.脊 柱 運 動 障 害 須 經 X光 照 片 檢 查 始 可 診 斷 ， 如 經 診 斷 有 明 顯 骨 折 、 脫 位 或變形 者 ， 應 依 下 列 規
定 審 定 ：
（ 1） 「 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ）以 上 ， 且 喪 失 生
理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 「 遺 存 運 動 障 害 」 ， 係 指 脊 柱 連 續 固 定 四 個 椎 體 及 三 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 上 ， 且 喪 失 生 理 運
動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 脊 柱 運 動 限 制 不 明 顯 或 脊 柱 固 定 三 個 椎 體 及 二 個 椎 間 盤 （ 含 ） 以 下 者 ， 不 在 給 付 範 圍 。
註 8：
8-1.「 手 指 缺 失 」 係 指 ：
樣
本
TA5 第 五 版 - 11
（ 1） 在 拇 指 者 ， 係 由 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
（ 2） 其 他 各 指 ， 係 指 由 近 位 指 節 間 關 節 切 斷 者 。
8-2.若 經 接 指 手 術 後 機 能 仍 永 久 完 全 喪 失 者 ， 視 為 缺 失 。 足 趾 亦 同 。
8-3.截 取 拇 趾 接 合 於 拇 指 時 ， 若 拇 指 原 本 之 缺 失 已 符 合 殘 廢 標 準 ， 接 合 後 機 能 雖 完 全 正 常 ， 拇 指 之
部 份 仍 視 為 缺 失 ， 而 拇 趾 之 自 截 部 份 不 予 計 入 。
註 9：
9-1.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 上 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
9-2.「 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 一 上 肢 各 關 節 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 如
下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 ， 及 該 手 五 指 均 永 久 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 上 肢 肩 、 肘 及 腕 關 節 均 永 久 遺 存 顯 著 運 動 障 害 者 。
9-3.以 生 理 運 動 範 圍 ， 作 審 定 關 節 機 能 障 害 之 標 準 ， 規 定 如 下 ：
（ 1） 「 喪 失 機 能 」 ， 係 指 關 節 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 狀 態 者 。
（ 2） 「 顯 著 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 「 運 動 障 害 」 ， 係 指 喪 失 生 理 運 動 範 圍 三 分 之 一 以 上 者 。
9-4.運 動 限 制 之 測 定 ：
（ 1） 以 各 關 節 之 生 理 運 動 範 圍 為 基 準 。 機 能 （ 運 動 ） 障 害 原 因 及 程 度 明 顯 時 ， 採 用 主 動 運 動 之
運 動 範 圍 ， 如 障 害 程 度 不 明 確 時 ， 則 須 由 被 動 運 動 之 可 能 運 動 範 圍 參 考 決 定 之 。
（ 2）經 石 膏 固 定 患 部 者 ， 應 考 慮 其 癒 後 恢 復 之 程 度 ， 作 適 宜 之 決 定 。
9-5.上 下 肢 關 節 名 稱 及 生 理 運 動 範 圍 如 說 明 圖 表 。
註 10：
10-1.「 手 指 永 久 喪 失 機 能 」 係 指 ：
（ 1） 在 拇 指 ， 中 手 指 節 關 節 或 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 在 其 他 各 指 ， 中 手 指 節 關 節 ， 或 近 位 指 節 間 關 節 ， 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 3） 拇 指 或 其 他 各 指 之 末 節 切 斷 達 二 分 之 一 以 上 者 。
註 11：
11-1.下 肢 縮 短 之 測 定，自 患 側 之 腸 骨 前 上 棘 與 內 踝 下 端 之 長 度，與 健 側 下 肢 比 較 測 定 其 短 縮 程 度 。
註 12：
12-1.「 足 趾 缺 失 」 係 指 ： 自 中 足 趾 關 節 切 斷 而 足 趾 全 部 缺 損 者 。
註 13：
13-1.「 一 下 肢 髖 、 膝 及 足 踝 關 節 永 久 喪 失 機 能 」 ， 係 指 一 下 肢 完 全 廢 用 ， 如 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 ， 以 及 一 足 五 趾 均 喪 失 機 能 者 。
（ 2） 一 下 肢 三 大 關 節 均 完 全 強 直 或 完 全 麻 痺 者 。
13-2.下 肢 之 機 能 障 害 「 喪 失 機 能 」 、「 顯 著 運 動 障 害 」 或「 運 動 障 害 」 之 審 定 ， 參 照 上 肢 之 各 該 項
規 定 。
註 14：
14-1.「 足 趾 永 久 喪 失 機 能 者 」 係 指 符 合 下 列 情 況 者 ：
（ 1） 第 一 趾 末 切 斷 二 分 之 一 以 上 者 ， 或 中 足 趾 關 節 ， 或 趾 關 節 之 運 動 可 能 範 圍 ， 喪 失 生 理 運
動 範 圍 二 分 之 一 以 上 者 。
（ 2） 在 第 二 趾 ， 自 末 關 節 以 上 切 斷 者 ， 或 中 足 趾 關 節 或 第 一 趾 關 節 喪 失 生 理 運 動 範 圍 二 分 之
一 以 上 者 。
（ 3） 在 第 三 、 四 、 五 各 趾 ， 係 指 末 關 節 以 上 切 斷 或 中 足 趾 關 節 及 第 一 趾 關 節 均 完 全 強 直 者 。
註 15：
樣
本
TA5 第 五 版 - 12
15-1.機 能 永 久 喪 失 及 遺 存 各 級 障 害 之 判 定，以 被 保 險 人 於 意 外 傷 害 事 故 發 生 之 日 起，並 經 六 個 月 治
療 後 症 狀 固 定，再 行 治 療 仍 不 能 期 待 治 療 效 果 的 結 果 為 基 準 判 定。但 立 即 可 判 定 者 不 在 此 限 。
樣
本
TA5 第 五 版 - 13
上 、 下 肢 關 節 名 稱 說 明 圖
手骨
足骨
上肢
下肢
肩關節
膝關節
肘關節
上
肢
三
大
關
節
下
肢
三
大
關
節
腕關節
髖關節
踝關節
樣
本
TA5 第 五 版 - 14
上、下肢關節生理運動 範圍一覽表
上 肢 ：
左肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
(正常180度)
後舉
(正常60度)
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
(正常145度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
右腕關節
掌屈
(正常80度)
背屈
(正常70度)
關節活動度
（正常150度）
下 肢 ：
左髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
(正常125度)
伸展
(正常10度)
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
(正常140度)
伸展
(正常0度)
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
(正常45度)
背屈
(正常20度)
關節活動度
（正常65度）
若 被保險人可 證 明 其 另 一 正 常 側 之 肢 體 關 節 活 動 度 大 於 上 述 表 定 關 節
活 動 度 時，則 依 其正 常 側之 肢 體 關 節 活動 度 作 為 生 理運 動 範 圍 之 測定 標
準。
U&I 111 （07-2015）
免費申訴服務專線：0800-022258
樣
本
適用15足歲以上
20萬 60萬 80萬 100萬 200萬 300萬 500萬 600萬 800萬 1000萬 1500萬 2000萬
1 7 20 26 32 64 96 160 192 256 320 480 640
2 8 22 28 35 69 104 173 207 276 345 515 685
3 8 23 30 37 74 111 185 222 296 370 555 740
4 10 30 39 48 96 144 240 288 384 480 720 960
5 12 36 48 59 118 177 295 354 472 590 885 1180
6 13 39 52 64 128 192 320 384 512 640 960 1280
7 14 42 56 69 138 207 345 414 552 690 1035 1380
8 15 44 59 73 145 218 362 433 575 716 1066 1416
9 16 46 62 77 153 229 378 453 599 743 1103 1463
10 17 48 65 80 160 240 395 472 622 769 1134 1499
11 17 51 67 84 168 250 412 491 645 796 1171 1546
12 18 53 70 88 175 261 429 510 668 822 1202 1582
13 19 55 73 92 183 272 445 530 692 849 1239 1629
14 19 57 76 95 190 283 462 549 715 875 1270 1665
15 20 59 79 99 197 293 478 568 739 905 1315 1725
16 21 62 82 102 204 303 493 586 764 934 1354 1774
17 22 64 85 106 211 313 509 605 788 964 1399 1834
18 23 66 88 110 217 323 525 623 813 993 1438 1883
19 24 68 91 114 224 333 541 642 837 1023 1483 1943
20 25 71 94
117 231 343 556 660 862 1052 1522 1992
25 27 80 106 133 258 381 616 731 952 1162 1677 2192
30 30 88 118 147 283 416 672 795 1035 1263 1823 2383
40 36 105 140 174 336 492 794 940 1223 1493 2163 2833
50 41 121 162 202 389 569 918 1088 1414 1727 2502 3277
60 46 138 184 229 442 646 1044 1237 1607 1962 2842 3722
身故及殘廢保險金
保
險
期
間
天
旅
行
平
安
保
險
費
率
表
幣值單位：新台幣元
適用未滿15足歲
幣值單位：新台幣元 幣值單位：新台幣元
20萬 60萬 80萬 100萬 200萬 2萬 6萬 8萬 10萬 20萬 30萬 50萬 60萬 80萬 100萬 150萬
200萬
1 1 3 4 4 9 1 2 5 7 8 16 24 40 48 64 80 120 160
2 1 3 4 5 10 2 2 6 8 9 18 27 45 54 72 90 135 180
3 1 3 4 5 10 3 2 6 8 10 20 30 50 60 80 100 150 200
4 1 4 5 7 13 4 3 8 11 13 26 39 65 78 104 130 195 260
5 2 5 7 8 16 5 4 10 13 16 32 48 80 96 128 160 240 320
6 2 5 7 9 18 6 4 11 15 18 35 52
86 103 137 171 256 341
7 2 6 8 10 19 7 4 12 16 19 38 56 92 110 146 182 272 362
8 2 6 8 10 20 8 5 13 17 20 40 59 97 116 153 190 280 370
9 2 6 9 11 21 9 5 13 17 21 42 62 102 121 160 198 293 388
10 2 7 9 11 22 10 5 14 18 22 44 65 107 127 167 206 301 396
11 2 7 9 12 23 11 6 14 19 23 46 68 111 132 174 214 314 414
12 2 7 10 12 24 12 6 15 20 24 48 71 116 138 181 222 322 422
13 3 8 10 13 25 13 6 15 20 25 50 74 121
143 188 230 335 440
14 3 8 10 13 26 14 6 16 21 26 52 77 126 149 195 238 343 448
15 3 8 11 14 27 15 7 17 22 27 54 80 130 154 202 246 356 466
16 3 9 11 14 28 16 7 17 23 28 56 82 135 159 208 254 364 474
17 3 9 12 15 29 17 7 18 24 29 58 85 139 164 215 262 377 492
18 3 9 12 15 30 18 7 18 24 30 59 88 143 170 222 270 390 510
19 3 9 13 16 31 19 7 19 25 31 61 91 147 175 229 278 403 528
20 3 10 13 16 32 20 7 19 26 32 63 93 152 180
235 286 411 536
25 4 11 15 18 36 25 8 22 29 36 70 104 168 199 260 316 456 596
30 4 12 16 20 39 30 9 25 32 40 77 113 183 217 283 344 494 644
40 5 14 19 24 46 40 11 29 38 47 91 134 216 256 333 406 586 766
50 6 17 22 28 54 50 12 33 44 55 105 155 250 296 385 470 680 890
60 6 19 25 32 61 60 13 38 50 62 120 176 284 337 438 534 769 1004
旅
行
平
安
保
險
費
率
表
旅
行
平
安
保
險
費
率
表
每次實支實付
傷害醫療保險
金限額
保
險
期
間
天
殘廢保險金
保
險
期
間
天
排序從新至舊
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