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ma*********保險觀念
找保經投保台灣人壽新生兒保險,結果等了8個月被撤案
去年7月中 找保險經紀公司幫我小孩投保新生兒保險,一直等到今年一月我的保經才通知我台灣人壽可以匯款,我也去郵局劃撥繳費,劃撥單上面也寫了我的個人資料,但郵局並未提供給我收據,因為郵局承辦人員表示,劃撥單上面有我的資料,她做很多次了,保險公司都沒有問題,所以真的不需要給我收據。2月15日我收到台灣人壽簡訊,說我授權書已核印成功, 結果2月21日我的保經跟我說台灣人壽表示沒有收據就不能投保, 我告知保經郵局的說法,況且劃撥單上面確實有我的資料,我也跟保經說如果有需要去申請收據,或是要證明身分的其他文件我都可以配合,保經跟我說她們會發文跟台灣人壽溝通, 3月7日保經跟我說:台灣人壽回覆她們公司,會去查郵撥紀錄,所以對完帳就可以製作保單。結果到3月22日保經又跟我說台灣人壽表示,保經公司沒有提供匯款人的帳號,所以我的案子撤件了。整個過程拖了快9個月最後被撤件,我該繳的文件我也配合繳,事後我要配合補件,但都沒獲得答案。雖然保經跟我說 她們會繼續跟台灣人壽溝通,但我想請問整個過程合理嗎??到底是保經的問題,還是台灣人壽的問題?? 原本希望自己的小孩有個好的保障,結果花了8個多月變成這樣,真的讓我難過!
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98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
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g9******投保規劃
三商保單補強
大家好,請問三商美邦的保單,已付款8年(將繼續繳費,不取消),以下問題請益。**********新守健康手術醫療終身健康保險(20NSSI) 享健康住院醫療健康保險附約(SHSRC) 意外身故及殘廢保險金(ADDR) 每次實支實付傷害醫療保險金限額─無社保(AMRR) --------- 1.想增加壽險、重大、癌症、失能、醫療實支實付及門診理賠。2.原業務已離職,我想從原保單補項目,這個方向對嗎?   (初步不想一直開主約,想先由原保單加保-像是常青醫療HSCR,以節省保費,並搭配其他家投保CP    質好的商品)。其他家考慮A:全球-重大傷病一次金、癌症一次金、意外實支實付                  B:安聯失能+醫療實支實付或安達失能的投資類型保單(擇一)3.三商接手的業務叫我另外開一張保單(是終身醫療手術險,再附加其他項目(如:意外、骨折AFRR、癌症、重大等全包的意思)。4.我害怕變成保單孤兒(因為身邊投保三商的人幾乎找不到原業務,變成自己跑三商公司送理賠,接手的業務也不太願意服務,可理解應該是沒啥業績),請問三商家有特別好的CP值保單,值得補足我的缺口嗎?5.因為7/1實支實付改制,目前我怎麼規劃較好,還是乾脆等新制度再思考?6.很感謝保險業的大家分享不同觀點,欽佩各位的專業及理智,很有感於保險業務不輸賣房業務的專業度了,房子可以轉售,但保險卻是更長~更久~更攸關一家人。
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