詢問兩三年前有動過鼻中隔彎曲雙側併下鼻甲肥大花費7萬已全數理賠如果復發後再動一次手術花費超過上次手術7萬保險會賠嗎還是會認定非必要呢

不推銷、有經驗及耐心、後續理賠能找到人，幫忙規劃新生兒保險。

去年有加保 台灣人壽新住院醫療保險附約 (為了實支實付)因明天初要動下鼻甲及鼻息肉手術醫生有先開自費單並說明可以去問業務員額度夠不夠來決定自費單內容是 海昌膠原蛋白基質敷料*3 $60000 及 手術費 $6000後續問業務員，雖然醫療雜費額度是 9萬 ，可是再生療法不在理賠範圍內，基本上不會理賠，但若能把自費額壓在5萬以下，因為5萬以下不需要提供自費明細，不會看到用了什麼醫材，所以能直接理賠。若自費費用高於5萬，需要提供自費明細，看得到醫材不在理賠範圍內，所以不理賠。目前聽下來感覺是這樣請問 這種 海昌膠原蛋白基質敷料 不理賠是正常的?因女友有開過扁桃腺手術 自費內容是有用 癒立安膠原蛋白敷料 ，是有理賠的(但她是保富邦)此敷料是幫助止血跟傷口癒合。請問是保單問題還是保險公司問題?  是否連醫生說必要使用也不能理賠?

小孩目前15歲，出生時自費檢查發現有"小的心房中膈缺損"，出生時有投保內容如下(原保險是在滿月檢查發現小孩心臟問題之前投保)，去年實支實付要停賣時有陸續送件全球 -> 遠雄 -> 凱基人壽，但都被告知小孩有心臟問題無法核保。目前小孩已有舊保單內容如下，因為他的醫療跟防癌保障都不足，可以已經有三家拒保，請問有其他家建議嗎? 如果有，請問有哪些商品可以補足他的醫療不足部分呢? 1. 台新人壽：不分紅終身壽險(50萬)、新癌症終身健康附約(1單位)、住院醫療附約丙型(計畫20)2. 富邦人壽：重大疾病暨特定傷病終身壽險(30萬)、新健康醫療費用定額給付健康保險附約(5單位)、安心寶意外傷害保險附約(30萬)、安心寶意外傷害保險附約意外傷害醫療一般型(3萬)、親子豁免保費3. 富邦產險：新十全兒童計畫A(100萬) PS. 醫生說小孩的心房中膈小洞沒有密合，但是洞實在太小不需要任何處理，只需每年照超音波持續追蹤即可，去年檢查醫生告知洞有變小一點所以改成兩年檢查一次即可無需任何治療。兩個月內無就診或用藥。  另，台新人壽業務目前有幫忙規劃下列內容? 請問適合嗎還是有其他產品更適合? 謝謝~1. NWL55B/ 繳費至55歲心享愛家終身保險/ 繳費40年/ 保障60萬2. D2065N/ 20年繳費保障至65歲失能照護久久健康保險附約/ 繳費20年/ 保障12萬3. HFAAAN/ 住院醫療附約定額/ 繳費65年/ 計畫104. NCR55B/ 繳費至55歲新癌症終身保險附約/ 繳費40年/ 1單位 

實支實付：遠雄人壽RJ1康富醫療健康請教版上大哥大姊兩個問題：一、送評議對遠雄日後理賠是否會不利？遠雄會不會變得更機車？二、家人動了膝關節鏡半月板縫合手術，其中1項與理賠人員意見不同：Anscare SIMO Negative Pressure Wound Therapy (NPWT) System(RJ1合約11-12條節錄於後)遠雄意見：此醫材遠雄有理賠，但歸屬於合約第12條的手術及手術相關，所以算在手術費用保險金。醫材先看符不符合12條，只要是12條符合，就先算12條。我的意見：此醫材的仿單上寫「安適康負壓傷口治療系統，包含負壓裝置與滅菌敷料， 以施予負壓的方式吸收傷口滲液，加速傷口癒合，達到促癒的效果。 可根據傷口大小、滲液量來評估更換敷料的頻率。 」定義住院醫療費用的第11條-7「敷料、外科用夾板及石膏整型 」，仿單寫得很清楚是「敷料」。詢問理賠敷料定義，理賠不願清楚說明內規，只說12條優先。請問這項醫材走評議有機會爭取，改列為雜支的第11條-7嗎？謝謝++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++遠雄RJ1合約11與12條：第十一條【 住院醫療費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，或急診就醫有實際暫留情形RJ1-3且醫院已收取暫留床費時，本公司按被保險人住院或急診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「住院醫療費用保險金」，但同一次住院給付金額不超過依投保計劃別對應附表所列之「住院醫療費用限額」：一、醫師診察費。二、醫師指定用藥。三、血液（非緊急傷病必要之輸血）。四、掛號費及證明文件。五、來往醫院之救護車費。六、化驗室檢驗、心電圖、基礎代謝率檢查。七、敷料、外科用夾板及石膏整型（但不包括特別支架）。八、物理治療。九、麻醉劑、氧氣及其應用。十、靜脈輸注費及其藥液。十一、Ｘ光檢查，及放射性治療。十二、因遭受意外傷害而住院診療者，且經醫院之專科醫師證明其為回復正常生活所必要而需裝設輔助器（如義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器、或其他附屬品）。但同一次事故各項裝置以一次為限。十三、超過全民健康保險給付之住院醫療費用，但不包括超等住院之病房費差額、管灌飲食以外之膳食費及護理費。第十二條【 手術費用保險金之給付】被保險人因第四條之約定而以全民健康保險之保險對象身分於住院或門診診療時，本公司按被保險人於住院或門診期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但不超過依投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。被保險人同一次住院期間或門診接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算且各項「手術費用保險金」不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。但同一次手術中於同一手術位置接受兩項器官以上手術時，各項「手術費用保險金」合併計算，且不超過投保計劃別對應附表所列之「手術費用限額」。 

我有保新光的安心住院保險附約HS10和安泰的住院醫療定期保險附約計劃A，請問住院一晚做乳房囊腫微創手術(安可兒)切除，術中有用止血劑，請問這都會理賠嗎?

您好，想請問「 遠雄人壽康富醫療健康保險附約RJ1 ，2計畫 」，這張是否沒有門診(處置)手術理賠，也就是比如說：小到雞眼冷凍切除，大到白內障手術(更換人工水晶體)，只要是不用住院的話，是否就都不理賠呢？如果真的都沒辦法理賠，是否有什麼建議呢?比如在原保單再加保-新的附約，就有門診(處置)手術理賠，這樣至少不用再買主約，對嗎?或者，直接買別家，門診(處置)手術理賠規劃高一點呢?因為對條款看的不是很懂，希望藉由大家的專業來檢視保單的不足，謝謝。

我爸(滿74歲/體況正常/去年有1隻腳換過人工膝關節) &媽(滿73歲/體況正常/僅偶爾胃痛)，年紀大了但都無保險。目前想為他們倆位尋找合適的醫療&意外 相關的保險，只是目前市面上較難查到這年紀還能承保的方案 (有看到幾個一年期傷害險，但還沒看到醫療的方案)。想請教保險專家們，是否有合適的方案推薦?

我有一些疑問假如我一年繳三萬 過兩三年就生病癌症住院化療/被車撞之類的要100萬可是我繳的錢不到100萬這樣會理賠我100萬嗎？賠了之後下次又有意外還是會賠嗎？這樣保險公司不就虧了嗎還是賠了這次之後就失效呢？還有我有看到別人的經歷：感覺蠻有道理的，理賠金額大於自己繳的保費機率是不是很低？這樣的話是不是自己存錢也一樣？

請問現在意外實支還有限第一家嗎??已投保過別家還能再買嗎?

對「台新人壽備感依靠住院醫療費用健康保險附約 (HXB)」有興趣對「新光人壽Go平安new終身傷害暨兒童傷害失能保險 (WGA)」有興趣

因近期檢視保單覺得保障不夠(今年36歲，女性)，請給予相關建議，謝謝～以下為既有保單95年1月12日投保 三商美邦人壽祥安終身壽險20年期 保額10萬年繳新住院醫療保險附約-計畫A 1年期 計畫A永康防癌終身健康附約-計劃B 20年期 1單位日額型住院醫療終身健康保險附約20年期1000元手術醫療終身健康保險附約20年期1000元重大疾病及二三級殘廢豁免保費附約 20年期1.3萬

請問各位高手像富邦的醫療實支有卡手術227條款，但手術與雜費分開算時，假設發生像用海芙刀之類的新式醫療狀況，但分開手術費與雜費，則理賠的狀況是？1.因不在227條款，所以兩種都不賠2.不賠手術費但賠雜費請各路高手幫忙解惑我有保富邦醫療實支（HSM)，雜費18萬手術6萬，看到之前有一篇討論海芙刀的文章內文才想到這個問題，也再想這樣的保障夠不夠（目前47歲，女）

想請問我在2月份時因為胚胎萎縮做了人工流產,未住院,麻醉退了後休息一下就出院了,期間請假5天在家休息費用部分只有自費$1000營養針+前後2次門診理賠金額$1980 診斷證明上醫生是寫懷孕9周併萎縮性胎囊子宮內刮除手術我有打去問理賠人員,他說我的保單是花多少賠多少但去年我有做過一次臉部除痣手術 自費6000+美容膠帶$180 理賠4000多我記得當時投保有說門診手術會以計畫多少下去*手術名稱，但這部分理賠人員說我的保單沒有🫠加上我的業務每次申請東西或是詢問問題都隔好多天才回覆我..所以想直接上來發文詢問，這份保單還需要留嗎？一家人都是同一位業務！每次有問題都找不到人😑以下是我的保單內容:台灣人壽一年定期防癌健康保險附約台灣人壽新住院醫療保險附約（計劃五）－本人台灣人壽卡安心一年定期重大傷病健康保險附約台灣人壽一年期一至六級失能扶助金健康保險附約台灣人壽長安傷害保險附約台灣人壽年年平安傷害醫療保險金附加條款﹝甲型﹞台灣人壽新傷害醫療保險金日額附約－本人台灣人壽新金關懷豁免保險費保險附約Ａ型（０１０１）

對「台新人壽備感依靠住院醫療費用健康保險附約 (HXB)」有興趣請問：1:主約一年保費多少？2:多久可減額繳清？謝謝各位的解答，因本人已有一張保誠人壽樂活終身醫療健康保險（已繳10年）所以想再增加一張實支實付保險（因爲已有一張保險，所以因實支是附約需搭主險投保，因預算有限才想主約減額繳清）實支實付的規劃希望是概括式範圍全面，不受227限制，門診手術住院手術，雜支材料都能支應，謝謝

目前保單 有想新增 長照險及癌症險的部分1. 癌症一次性理賠及療程型，會比較建議哪一種呢？2. 長照的內容差異不大，凱基、台銀、新光有比較建議哪一家嗎？希望可以給我一點建議，謝謝

我是一個大學生，BMI正常已有主約：南山312還本終身保險（21LE312）(有效)南山癌症醫療終身保險附約（CR/NCR）保額3份南山住院費用給付附約（HIR）保額1000元南山人壽住院醫療保險附約 （HS）企劃5(2.5萬)南山人壽手術醫療保險附約（SIR）保額1000元以上是2002年買的富邦人壽真安心醫療養老保險保額100000富邦人壽真安心醫療養老保險保額32400以上是2007年買的國泰人壽新呵護久久失能照護保額360000以上是2019年買的國泰人壽好事年年終身保險保額50000以上是2015年買的國泰人壽新安順手術醫療終身保額80000國泰人壽新安心保住院醫療終身保額2500000以上是2002年買的我的問題是已有早期南山的實支實付請問我可以加購-超實踐幸福自負額住院醫療健康保險附約 - 1HSD，A計畫「主約還有效」或是有更好的自負額實支實付嗎？想加購自負額是因為那時的實支實付費用太香了，但額度太低想增加~~~~5/31更~~~~~~~~~~~~~覺得香的點是，到69歲時，早期的南山hs保費也只要2625，還可續保到75歲（也是2625？），且住院實支只有兩萬五，但加上1HSD-A計畫（56~60約七千,61~65約一萬，之後續保到75歲要約一萬七，哭），這樣住院實支的部分就可拉到20萬富邦的實支好像每年七千，然後實支可到6.6萬第二實支就暫且不討論，好像差蠻多的

我有保一個富邦人壽的意外實支實付OMR一般型，這次因跌倒撞斷牙齒，想問有理賠植牙或是牙套的全額費用嗎?

年齡：今年4月滿24歲職等：1，公司內勤人員目前有沒有任何體況？去年12月體檢-無特別異常5年內有沒有任何慢性疾病？無最近2個月內有就醫紀錄嗎？無有看過精神科有用過藥嗎？無BMI有在18.5-24的範圍內？19.7近2年沒有住院及手術的紀錄 交通工具為:機車上下班通勤家人都是給認識的富邦業務員規劃，業務員一開始就幫我規劃建議書如下目前想調整保費能夠在一年2萬5以內， 想請問大家是否有需要哪裡做調整，謝謝!富邦人壽新平準終身壽險                                         XWS5              20年 年繳 10萬元    3,150元 富邦人壽平安寶意外傷害暨兒童傷害失能保險附約  ADE                 1年 年繳 100萬元      980元  意外傷害醫療保險給付附加條款                              OMR                1年 年繳 10萬元      1,974元 富邦人壽日額型意外傷害住院醫療保險附約             AHI                 1年 年繳 20單位      1,100元 富邦人壽防癌終身健康保險附約                              PCC4      95歲滿期 年繳 1單位       2,976元 富邦人壽增守護健康保險附約                                  SJR1      90歲屆滿 年繳 800元       2,760元 富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約            HKR5      90歲屆滿 年繳 500元       4,890元 富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約                HSMC     80歲屆滿 年繳 1單位      16,124元富邦人壽保險費豁免附約條款                                  WP                          年繳                    479元 

南山實支實付理賠問題請問各位大大，近日去做的包皮槍環切手術花費3萬元最近看了一下保單有南山人壽實支實付代號HS計畫五，是爸媽小時候幫忙買的(2001年）想請問我這種情況可以理賠嗎？因為我看保單好像沒有理賠門診手術的項目，都是住院的，感謝各位！