去年有加保 台灣人壽新住院醫療保險附約 (為了實支實付)
因明天初要動下鼻甲及鼻息肉手術
醫生有先開自費單並說明可以去問業務員額度夠不夠來決定
自費單內容是 海昌膠原蛋白基質敷料*3 $60000 及 手術費 $6000
後續問業務員，雖然醫療雜費額度是 9萬 ，可是再生療法不在理賠範圍內，基本上不會理賠，
但若能把自費額壓在5萬以下，因為5萬以下不需要提供自費明細，不會看到用了什麼醫材，所以能直接理賠。
若自費費用高於5萬，需要提供自費明細，看得到醫材不在理賠範圍內，所以不理賠。
目前聽下來感覺是這樣
請問 這種 海昌膠原蛋白基質敷料 不理賠是正常的?
因女友有開過扁桃腺手術 自費內容是有用 癒立安膠原蛋白敷料 ，是有理賠的(但她是保富邦)
此敷料是幫助止血跟傷口癒合。
請問是保單問題還是保險公司問題? 是否連醫生說必要使用也不能理賠?
因明天初要動下鼻甲及鼻息肉手術
醫生有先開自費單並說明可以去問業務員額度夠不夠來決定
自費單內容是 海昌膠原蛋白基質敷料*3 $60000 及 手術費 $6000
後續問業務員，雖然醫療雜費額度是 9萬 ，可是再生療法不在理賠範圍內，基本上不會理賠，
但若能把自費額壓在5萬以下，因為5萬以下不需要提供自費明細，不會看到用了什麼醫材，所以能直接理賠。
若自費費用高於5萬，需要提供自費明細，看得到醫材不在理賠範圍內，所以不理賠。
目前聽下來感覺是這樣
請問 這種 海昌膠原蛋白基質敷料 不理賠是正常的?
因女友有開過扁桃腺手術 自費內容是有用 癒立安膠原蛋白敷料 ，是有理賠的(但她是保富邦)
此敷料是幫助止血跟傷口癒合。
請問是保單問題還是保險公司問題? 是否連醫生說必要使用也不能理賠?
針對你的問題做回覆
保單的理賠依據都是根據商品條款的
並不是保險公司說了算～
但實際還是要以送資料給保險公司的理賠單位為主唷！
希望我的回答對你有幫助
有不同想法也歡迎討論
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📌不太懂業務的意思，
6萬不能賠，降5萬就可以賠@@???
原則上可以正常理賠沒問題。
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含六大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 意外失能險
🧷 壽險
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