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遠雄人壽康富醫療健康保險附約 (RJ1)

#概括式 #副本理賠 #門診手術 #保證續保 #無等待期 #門診手術相關費用 #住院日額
過去一個月已有 118 人購買此保險
商品DM 商品條款 商品費率
聊聊
可以使用副本收據理賠,如果有其他家的實支實付也能一起理賠,醫療雜費額度高,但住院額度低,比較適合住院天期短但高醫療費用的情境,做為雙實支是不錯的選擇。
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年齡不符
最多人購買 一年期 計劃二 (雜費30萬)

Contract
這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
Clock
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。

理賠項目

以投保計劃二為例,不論住院病房實際花費多少,有住院即理賠住院慰問7000元,住院多一天再多1500元。

住院醫療相關費用 (住院雜費) 理賠的上限是30萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。門診的手術費與手術相關費用一起計算,依照實際費用花多少賠多少,上限20萬。理賠可使用副本收據

展開細項 縮回細項
住院/每日
病房費/日額 1,000 元
若病房費每日為3000元,則住院5天總共可申請 3000 x 5天 = 15000元。
一般住院日額 1,000 元
住院補貼/日額 500 元
若住院補貼每日為1000元,則住院5天總共可申請 1000 x 5天 = 5000元。
住院/每次
住院雜費 300,000 元
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。
住院手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。
包含手術相關費用 200,000 元
住院慰問 7,000 元
若住院慰問金為7000元,則有住院情況,不論住院天數即理賠7000元。
門診/每次
門診手術費(最高) 200,000 元
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。
包含手術相關費用 200,000 元
想要更了解這張商品嗎?

說明

  • 為綜合住院日額與實支實付特色的保險。
  • 條款寫法:概括式。
  • 理賠申請:副本理賠。
  • 疾病等待期:無。
  • 非健保理賠:實際支出 x 65%。
  • 投保年齡:主約被保險人0-70歲。
  • 續保年齡:可續保至84歲;保證續保。
  • 保額限制:0-5歲最高投保至計畫二;6歲以上最高投保至計畫四。
  • 手術的定義為健保支付標準2-2-7「手術篇」中的手術。
  • 條款對保戶有利:主約若因完全失能理賠後失效,RJ1不會因此失效,可繼續投保。

Q1. 有沒有理賠牙齒手術和假牙費用?

如果單純照條款上定義,不會理賠。

這張商品嚴格定義手術範圍,會賠的只有健保公告的第二部第二章第七節(手術列表),牙齒相關的治療被列在其他章節,所以不屬於理賠範圍。

但實際申請理賠的時候還是建議找業務員問問看理賠的經驗,可能有其他通融的申請方式。

Q2. 可以搭配遠雄人壽千禧一年期定期壽險 (CSD)一起買嗎?

可以,但是...

遠雄人壽千禧一年期定期壽險 (CSD)是便宜的主約沒錯,但是它有一特別個要注意的規定:有停售而拒絕續保的可能。

意思是說如果遠雄之後這張主約沒有再販售了,底下附加的醫療實支實付也不能繼續買,那可能會造成保障中斷。

建議可以考慮看看:遠雄人壽雄安心終身保險(106) (FX8),這張商品也是便宜的主約,不會遇到停售而底下附約保障中斷的問題。

Q3. 要怎麼知道某項手術有沒有理賠?

當醫生告訴你即將要動的手術名稱時,最好是去詢問一下服務你的保險業務員,請他幫忙看一下能不能理賠(依照條款上的規定或是他之前送理賠的經驗)。

如果是自己想要查資料的話,可以點我去看健保第二部第二章第七節(手術列表)有哪些理賠項目,看一下你想詢問的手術名稱有沒有在裡面,有的話就會理賠。

 保險比較
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ㄧ 最多以8張商品為限 ㄧ

商品所屬公司

遠雄人壽

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