這是附約保險
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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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HI1-1
遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約
（本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）
（給付項目：住院醫療保險金、加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金、出院療養保險金、住院前後門診保險金、住院當日急診保險金、
緊急醫療轉送保險金、手術費用保險金）
（本險因費率計算已考慮脫退率，故無解約金，且累積總給付金額以住院醫療保險金日額的三千倍為限）
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱
讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單翌日起算十日內）。
免費申訴電話： 0800–083–083 備查文號：民國 96 年 11 月 26 日 (96)遠雄壽字第585號函
第一條【保險附約的構成】
本保險附約（以下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主契約）要保人之申請，經本公司同意附加於主
契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的
解釋為原則。
第二條【名詞定義】
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日（或復效日）起所發生之疾病。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
本附約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本附約所稱「醫師」係指領有醫師證書而合法執業者且非要保人或被保險人本人。
本附約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在
醫院接受診療者。
本附約所稱「住院醫療保險金日額」係指簽發保險單時保險單首頁所記載之保險金額，如該保險金額有所
變更時，則以變更後之保險金額為準。
第三條【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本附約如係與主契約同時投保者，以主契約保險期間的始日為本附約的始日。
如本附約如係中途申請附加者，以本附約批註書所載日午夜十二時起生效。
第四條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療、接受手術時，本公司依本附約約定給
付保險金。
第五條【附約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效，本
附約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本附約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負
保險責任。但附約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第六條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或由
本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者
，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險
費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力
。如在寬限期間內發生保險事故時，本公
司仍負保險責任，但應由保險金內扣除欠繳保險費。
第七條【住院次數之計算】
被保險人於本附約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院再
次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
HI1-2
第八條【住院醫療保險金的給付】
被保險人因第四條之約定而住院診療時，本公司按其實際住院日數依下列約定之一給付「住院醫療保險金
」：
一、被保險人同一次住院診療在三十日以內者，本公司按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」乘以被
保險人實際住院日數（含入院及出院當日），給付「住院醫療保險金」。
二、被保險人同一次住院在三十一日至一百八十日者，則按下列兩項之總和給付「住院醫療保險金」：
（一）前三十日之部分係按第一款約定方式計算。
（二）自第三十一日起，則按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的一點五倍乘以被保險人自第
三十一日以後的實際住院日數（含出院當日）。
三、被保險人同一次住院在一百八十一日至三百六十五日者，則按下列兩項之總和給付「住院醫療保險金
」：
（一）前一百八十日之部分係按第二款約定方式計算。
（二）自第一百八十一日起，則按被保險人投保之「住院醫療保險金日額」的一點七五倍乘以被保險
人自第一百八十一日以後的實際住院日數（含出院當日）。
被保險人同一次住院之「住院醫療保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。
第九條【加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金的給付】
被保險人因第四條之約定，經醫師診斷確定必須住加護病房或（暨）燒燙傷中心診療時，本公司除依第八
條給付住院醫療保險金外，於其實際進住加護病房或（暨）燒燙傷中心期間（含入院及出院當日），按日
以其投保之「住院醫療保險金日額」的二倍給付「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」。
被保險人同一次住院之「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」給付日數最高以三百
六十五日為限。
第十條【出院療養保險金的給付】
被保險人因第四條之約定而住院診療出院後，本公司按被保險人實際住院日數（含入院及出院當日）乘以
「住院醫療保險金日額」的百分之五十，給付「出院療養保險金」。
被保險人同一次住院之「出院療養保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。
第十一條【住院前後門診保險金的給付】
被保險人因第四條之約定而住院診療且於同一次住院之住院前一週內及出院後一週內（住院及出院當日亦
計入），因診療同一事故為直接目的而於醫院接受門診診療者，本公司按「住院醫療保險金日額」的百分
之二十五乘以實際門診日數（不論被保險人同一日之門診次數為一次或數次，均以一日計），給付「住院
前後門診保險金」。
若被保險人於住院期間內曾接受手術診療者，前項住院前後門診保險金的期間延長為住院前一週內及出院
後二週內（住院及出院當日亦計入）。
第十二條【住院當日急診保險金的給付】
被保險人因第四條之約定，經醫院急診診療而住院，於辦理住院手續當日之急診費用，本公司按「住院醫
療保險金日額」的百分之五十給付「住院當日急診保險金」。但被保險人同一次住院期間以給付一次為限
。
第十三條【緊急醫療轉送保險金的給付】
被保險人因第四條之約定，因緊急之需要，以救護車由事故地點轉送醫院或由醫院轉送他家醫院後，已於
醫院接受住院診療者，本公司按「住院醫療保險金日額」給付「緊急醫療轉送保險金」。但被保險人同一
次住院期間以給付一次為限。
第十四條【手術費用保險金的給付】
被保險人因第四條之約定，接受附表（手術項目倍數
表）所列手術項目時，本公司按「住院醫療保險金日
額」乘以該手術項目之給付倍數，給付「手術費用保險金」。
被保險人同一次住院期間接受兩項以上手術時，其各項手術費用保險金應分別計算；但同一次手術中接受
二項以上手術時，按附表（手術項目倍數表）所載給付倍數最高一項計算。
被保險人所接受的手術，若不在附表（手術項目倍數表）所載項目內時，由本公司與被保險人協議比照該
表內程度相當的手術項目給付倍數，核算給付金額。
第十五條【累積總給付金額限制】
被保險人依本附約累積申請之各項保險金總額已達保險單上所記載之「住院醫療保險金日額」三千倍時，
本附約效力即行終止。
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如被保險人依前項計算累積總給付金額超過約定之三千倍時，本公司依約定給付至三千倍止，超過部分不
予理賠。
第十六條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療、接受手術者，本公司不負給付各項保險金的責任：
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療、接受手術者，本公司不負給付各項保險金的責任：
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
１．子宮外孕。
２．葡萄胎。
３．前置胎盤。
４．胎盤早期剝離。
５．產後大出血。
６．子癲前症。
７．子癇症。
８．萎縮性胚胎。
９．胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
１．因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
２．因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
３．有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
４．有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
５．因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
１．產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過１４小時、初產婦超
過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過２小時仍無進一步擴張，或第二產程超過２
小時胎頭仍無下降。
２．胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
ａ．在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於１６０次或少於１００次且呈持續性
者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘３０次且持續６０秒以上者。
ｂ．胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
３．胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
ａ．胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
ｂ．胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
ｃ．骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆 9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
ｄ．骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
４．胎位不正。
５．多胞胎。
６．子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
７．兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
８．分娩相關疾病：
ａ．前置胎盤。
ｂ．子癲前症及子癇症。
ｃ．胎盤早期剝離。
ｄ．早期破水超過24小時合併感染現象。
ｅ．母體心肺疾病：
（ａ）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
（ｂ）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
（ｃ）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
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第十七條【本附約效力的恢復】
本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。
前項復效申請，經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額，自翌日上
午零時起恢復效力。
第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止。
第十八條【告知義務與本附約的解除】
要保人或被保險人在訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿、或
因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本附約，而且不退
還已交付的保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自附約訂立後，經過二年不
行使而消滅。
本公司解除本附約時，應通知要保人。但要保人死亡、居住所不明，致通知不能送達時，本公司得將該項
通知送達受益人。
第十九條【附約的終止（一）】
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。要保人依第一項約定終止本附約時，本公
司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
被保險人身故或保險年齡屆滿一一○歲時，本附約的效力即行終止。
第二十條【附約的終止（二）】
本附約有下列情形之一者，其效力得持續至該期已繳之保險費期滿後終止：
一、主契約終止契約時。
二、主契約辦理展期定期保險時。
前項情形，在本附約已繳費期滿或已達豁免保險費或因保險事故發生保險給付當中者，不
得終止。
第二十一條【年齡的計算】
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保時，
應將被保險人的出生年月日在要保書填明。
第二十二條【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢
具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者
，應按年利一分加計利息給付。
第二十三條【受益人】
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十四條【保險金的申領】
受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。
）
四、申請「加護病房暨燒燙傷中心醫療保險金」者，須列明進、出加護病房或（暨）燒燙傷中心日期。
五、申請「住院當日急診保險金」者，須附急診診斷證明書。
六、申請「緊急醫療轉送保險金」者，須檢具以救護車緊急醫療轉送之證明文件。
七、申請「手術費用保險金」者，須檢具醫師手術證明文件。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第二十五條【減少住院醫療保險金日額】
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要保人在本附約有效期間內，得申請減少住院醫療保險金日額，但是減額後的住院醫療保險金日額，不得
低於本保險最低承保日額，其減少部分視為終止附約。
本附約住院醫療保險金日額減少時，累積總給付金額限制依減少後住院醫療保險金日額之三千倍計算，累
積申請之住院醫療保險金總額則以減少後之住院醫療保險金日額乘以本公司已給付之倍數計算之。
第二十六條【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十七條【時效】
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十八條【批註】
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給
批註書。
第二十九條【管轄法院】
因本附約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時
，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法
第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
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【附表】:手術項目倍數表
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
第一項 皮膚 50 局部皮瓣(2 公分以上) 8
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術 51 手部 V-Y 型皮瓣手術 5
1 －直徑小於1公分 1 52 三角胸皮瓣 16
2 －直徑1～2公分 2 53 舌瓣 8
3 －直徑超過 2公分 2 54 肌移位術 16
4 皮膚全層植補術 FTSG - < 10平方公分 5 55 皮腱膜移位術 16
5 皮膚全層植補術 FTSG - < 10平方公分 5 56 皮肌移位 16
6 皮膚全層植補術 FTSG - 每增加 10 平方公分 5 57 腹股溝皮瓣移植術 8
7 臉、頸部植皮- 5平方公分 5 58 大胸肌皮瓣 60
8 臉、頸部植皮- 每增加5平方公分 1 59 旋轉皮瓣移植術(手部以外) 8
9 手部、會陰、腳植皮 - 5平方公分 5 60 移前皮瓣移植術 8
10 手部、會陰、腳植皮 - 每增加5平方公分 1 61 腫瘤組織檢查切片術,部位未明示 1
11 管形皮膚移植術 16 62 舌再接手術 40
12 肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術 1 第二項 乳房
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術 部份乳房切除術
13 －小 小於2公分 1 63 －單側 2
14 －中 2公分至4公分 1 64 －雙側 8
15 －大 4公分至10公分 2 單純乳房切除術
16 交指皮瓣移植術 5 65 －單側 5
多層皮膚移植 66 －雙側 8
17 －小於25平方公分 2 乳房腫瘤切除術
18 －25~100平方公分 5 67 －單側 2
19 －每增加100平方公分 2 68 －雙側 2
20 複合移植 2 69 術前定位下乳房腫瘤切除術，單側 2
21 Ｚ－形皮瓣 2 乳癌根除術
22 V-Y 形皮瓣 2 70 －單側 30
23 氬氣雷射治療 2 71 －雙側 30
24 二氧化碳雷射手術 2 72 皮下乳房切除術 5
25 腋下汗腺切除術 二邊 2 73 乳房腫瘤組織檢查切片術 2
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術 第三項 筋骨
26 －直徑小於2公分 8 74 骨開窗術 2
27 －直徑2-5公分 16 75 骨或軟骨移植術 2
28 －直徑超過5公分 30 76 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 5
29 肌肉瓣或肌皮瓣 16 （包含指骨、掌骨、蹠骨）
30 咽部皮瓣手術 16 77 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 5
31 唇部皮瓣手術 16 （包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨
32 口腔粘膜皮瓣手術 8 盤）
33 交腳皮瓣移植術 16 78 骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術 5
34 交掌皮瓣移植術 8 (包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨、脊
35 交臂皮瓣移植術 16 椎骨)
顯微血管游離瓣手術 79 矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛 5
36 －皮瓣移植 60 骨或腓骨
37 －肌肉移植 60 80 矯正切骨術-其他部位;骨盆除外 2
38 －骨移植 70 81 脊椎體矯正切骨術(一節) 5
39 －腸系膜移植 70 82 脊椎體矯正切骨術，每多一節 2
40 －小腸移植 70 83 骨片切取術 2
41 －游離筋膜瓣移植 60 84 鼻骨骨折閉鎖復位術 2
42 －游離功能性肌瓣移植 70 85 脊椎肋骨突起切除術 2
43 管型皮片整位術 8 86 鎖骨部份摘除術 2
44 微晶 & 一般磨皮術(5公分以內) 1 87 鎖骨全部摘除術 5
45 微晶 & 一般磨皮術(5-10 公分) 1 88 鎖骨骨折開放復位術 5
46 微晶 & 一般磨皮術(超過 10 公分) 1 89 鎖骨骨折固定術 1
47 肌肉切片 1 90 肋骨骨折固定術（膠布固定法） 1
48 局部皮瓣(1 公分以內) 2 91 肋骨切除術 2
49 局部皮瓣(1-2 公分) 2 92 肋骨部份切除術 2
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編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
93 胸壁無熱性膿瘍根治手術 1 141 胸鎖關節脫位開放性復位術 2
四肢切斷術 142 肩鎖關節脫位開放性復位術 5
94 －大腿 8 143 股關節脫位徒手復位術 1
95 －小腿、上臂、前臂 5 144 肩關節脫位徒手復位術 1
96 －腕、踝 2 145 肘關節脫位徒手復位術 1
97 －指、趾 2 146 膝關節脫位徒手復位術 1
斷端成形術 147 腕關節脫位徒手復位術 1
98 －大腿、小腿、上臂、前臂 2 148 踝關節脫位徒手復位術 1
99 －指、趾 2 149 指、趾關節脫位徒手復位術 1
100 股骨幹骨折開放性復位術 16 150 徒手關節授動術 2
101 股骨頸骨折開放性復位術 30 151 板機指手術 1
102 股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移植 30 肌炎手術
103 脛骨骨折開放性復位術 16 152 －腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎 2
104 橈骨、尺骨骨折開放性復位術 2 153 －其他部位 2
105 橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手 2 154 斜角肌切斷術 2
術 155 斜頸手術 5
106 膝蓋骨骨折開放性復位術 2 156 頸部瘻管、頸部囊腫摘出術 5
107 腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術 5 157 腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術 2
108 指、趾骨骨折開放性復位術 2 158 腱、韌帶皮下斷裂縫合術 2
109 手、足骨摘除術 2 159 腱、韌帶皮下切斷手術 2
110 大腿骨骨折徒手復位術 2 肌腱修補術
111 脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術 2 160 －單腱 2
112 下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術 2 161 －每增加一條 1
113 前臂骨骨折徒手復位術 2 162 指關節側韌帶切除術 2
114 腕骨骨折徒手復位術 1 163 Gillie氏手術（瞼外翻手術） 2
115 踝骨骨折徒手復位術 1 164 顴骨，封閉性復位 2
116 掌骨骨折徒手復位術 1 顴骨, 開放性復位
117 蹠骨骨折徒手復位術 1 165 －簡單 2
118 指、趾骨骨折徒手復位術 1 166 －複雜 8
119 膝蓋骨(髕骨)位置重整術 5 167 顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術 2
急性化膿性關節炎切開術 顎骨骨折開放手術
120 －股關節 8 168 －單一骨折 2
121 －肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、踝關 5 169 －複雜骨折 5
節 170 下顎骨斷離術 5
滑膜切除術或關節囊切除術 下顎骨切除術
122 －股關節 8 171 －邊緣切除 2
123 －膝關節 8 172 －部份切除 5
124 －肩關節、肘關節、腕關節或踝關節 5 173 －半切除 5
125 －指趾 2 174 下顎骨脫位復位術 2
126 指、趾關節固定術 2 175 下顎骨骨折開放性復位（簡單） 5
127 肘關節截斷術 5 176 上顎骨懸掛式鋼絲 5
128 腕關節截斷術 5 177 上顎骨簡單開放性復位 2
129 膝關節截斷術 5 178 上顎骨複雜開放性復位 8
130 踝關節截斷術 5 眼眶底開放性復位術
131 指、趾關節截斷術 2 179 －矽板植入 8
132 股關節脫位開放性復位術 8 180 －自體植入 16
133 肩關節脫位開放性復位術 5 181 上下顎間鋼絲固定 5
134 肘關節脫位開放性復位術 5 182 顎關節強直解除術 5
135 膝關節脫位開放性復位術 5 183 頸部良性腫瘤切除，簡單 2
136 腕關節脫位開放性復位術 2 184 跟腱斷裂縫合術 5
136 踝關節脫位開放性復位術 2 185 臏骨韌帶斷裂縫合術 5
138 腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術 5 186 雙頭肌腱斷裂縫合術 5
139 足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開 5 187 四頭肌腱斷裂縫合術 5
放性復位術 肩旋轉袖破裂修補術
140 指、趾關節脫位開放性復位術 2 188 －輕度 5
HI1-8
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
189 －重度 8 註:不含關節置換手術的關節整型術
190 臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術 5 238 踝關節整形術 8
191 肩峰成形術 2 註:不含關節置換手術的關節整型術
192 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 5 239 膝關節整形術 16
193 臏骨半脫位外側放鬆術 2 註:不含關節置換手術的關節整型術
194 臏骨軟骨軟化症造孔術 2 240 全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術 5
195 足踝韌帶修補術 2 註:不含關節置換手術的關節整型術
196 大腳趾外翻 2 241 股關節固定術 30
197 大腳趾外翻（截骨術） 5 242 肩關節固定術 16
198 拇指基關節韌帶成形術 8 243 膝關節固定術 16
199 拇指基關節韌帶植入術 8 244 肘關節固定術 8
200 掌骨肌膜植入術 30 245 腕關節或腕骨、掌骨關節固定術 5
201 手部根蒂皮瓣移植術 5 246 踝關節固定術 8
202 根蒂皮瓣分離術 2 247 股關節截斷術 30
203 甲床與手指重建術 2 248 肩關節截斷術 16
204 一般瘢痕攣縮鬆弛術 8 249 顎關節授動術 5
205 臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術 5 250 十字韌帶重建術 30
206 手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術 5 251 十字韌帶修補術 8
207 骨瘻抑制術 2 252 肌腱移植術－單腱 5
208 骨關節腫瘤摘除術 5 253 肌腱轉移或移位 5
209 脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體 8 254 註：每增加一條加one added。 2
210 脊椎椎體搔爬術或切除術，每多一節椎體 2 255 肌腱放長術 2
211 骨盤半切斷術 40 256 肌腱黏連分離術 2
212 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 16 257 肌腱或韌帶完全切斷修補 5
213 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術 40 258 肌腱或韌帶不完全切斷修補 2
214 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 16 259 肌腱或韌帶修補，囊內 8
215 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 40 260 肌腱切開或筋膜切開 5
斷指再接手術 人工關節移除
216 －一隻手指 40 261 －股、肩、膝 5
217 －二隻手指 60 262 －腕、踝 2
218 －三隻手指 80 263 －指、趾 2
219 －四隻手指 90 264 人工全髖關節再置換 60
220 －五隻手指 100 265 人工全膝關節再置換 60
221 斷肢再接手術 70 266 髖關節切除成形術 16
222 趾至指斷指再接手術 80 267 惡性骨瘤廣泛切除(一次) 60
223 脊椎骨折開放性復位術 30 268 惡性骨瘤二次廣泛切除 60
224 骨盆骨折開放性復位術 16 269 良性骨瘤刮除術及骨移植 16
225 全股關節置換術 40 270 軟組織惡性腫瘤廣泛切除 40
226 全肩關節置換術 8 271 軟組織良性腫瘤切除術,大或深 16
227 全膝關節置換術 40 272 上肢廣泛性肩關節截除術 60
228 全肘關節置換術 16 273 跟鍵斷裂重建術 5
229 全腕關節置換術 8 274 臏骨韌帶斷裂重建術 5
230 全踝關節置換術 8 275 膝內外側韌帶修補術 MCL, LCL repair 5
231 全指、趾關節置換術 2 276 膝內外側韌帶重建術 MCL, LCL 16
部份關節置換術併整型術 reconstruction
232 －只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關節或只 16 277 踝前脛腓韌帶重建術 ATF reconstruction 5
換髕骨 278 半月軟骨部分切除或修補術 8
233 －只置換髖臼或股骨或半股關節或半肩關節 30 279 復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊 8
234 股關節整型術 30 成形術
註:不含關節置換手術的關節整型術 280 拇指基關節置換術 5
235 肘關節整型術 8 281 區域筋膜切除術 2
註:不含關節置換手術的關節整型術 282 島狀根帶蒂皮瓣移植 16
236 肩關節整形術 8 283 游離骨骼肌肉移植術 40
註:不含關節置換手術的關節整型術 284 拇指重建手術 40
237 腕關節整形術 5 285 手指移位以重建手指 70
HI1-9
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
286 掌側板關節成形術 8
328
竇瘻管修復術 2
287 人工肌鍵植入術 5
329
鼻內篩骨竇手術 2
288 遠端橈尺關節重建術 5
330
多竇副鼻竇手術 8
289 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 5
331
全副鼻竇切除術 16
290 髖臼骨折開放性復位術 8
332
術後頰囊腫摘出術 5
291 骨骼外固定器裝置術 2
333
淚囊鼻腔造瘻術 5
292 股骨頭壞死鑽洞手術 5
334
鼻粘連解除術 2
293 開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨 8 鼻中膈鼻道成形術
折，開放性復位術 335 －單側 5
骨整形術 336 －雙側 8
294 －縮短 16 337 鼻部軟組織切片 1
295 －延長 30 338 鼻中膈膿瘍或血腫引流 1
296 橈骨頭切除術 2 339 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 2
關節鏡手術 粘膜下鼻甲切除術(SMT)
297 －關節鏡探查手術，併施行滑膜切片，灌洗 2 340 －單側 2
，清創 341 －雙側 5
298 －關節鏡下關節面磨平成形術，打洞，游離 8 342 鼻竇探查術 2
體或骨軟骨碎片取出手術 343 萎縮性鼻炎手術，單側 2
299 骨內固定物拔除術 2 344 口腔鼻腔瘻管修補術 5
－骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，橈骨， 345 下鼻甲成型術 2
脛骨 346 經鼻外篩竇切除術 8
300 骨內固定物拔除術 5 347 鼻中膈穿孔縫合術 2
－脊椎 348 鼻中膈造形術 5
301 骨內固定物拔除術 2 349 一般鼻甲黏膜切除術 2
－其他部位 350 鼻成形術 8
302 尾胝骨骨折及脫位徒手復位術 1 351 翼管神經切除術 8
303 膝蓋骨切除術 2 352 鼻腫瘤切除並植皮 8
304 杵狀足解除術 2 353 前額竇切除術 16
305 貝克氏囊腫截除術 1 上頷骨切除術
306 顎骨矯正術(先天畸型矯正) 8 354 －部份 40
307 顏面骨移植術(先天畸形或外傷腫瘍摘除) 16 355 －全部 40
308 人工半髖關節再置換術 40 356 經軟顎鼻咽探查術 8
309 半肩關節成形術 30 357 鼻內惡性腫瘤切除術 30
310 三重骨盆股骨切開加股骨縮短術(先天髖關節 30 358 後鼻孔閉鎖症開放術 8
脫臼) 359 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 16
311 肌腱固定術 5 360 腫瘤切除從額竇 8
312 肌肉修補術(四肢) 5 361 腫瘤切除從上額竇 5
313 膝關節半月軟骨修補術 8 362 腫瘤切除從篩竇 8
314 肌切開術 2 鼻後孔成形術
315 內視鏡腕道減壓術 2 363 －經鼻 8
316 脊椎骨全部切除術 40 364 －經口 30
317 舟狀骨骨折開放性復位術 5 365 Denker's 手術 16
第四項 呼吸器 366 鼻咽腫瘤切除術 40
一、鼻 367 副咽腫瘤-經下顎骨切開 40
鼻息肉切除術 368 Killian 手術 （額竇前壁切除術） 16
318 －孤立性 1 369 蝶竇手術 5
318 －多發性 1 370 鼻與顎囊腫切除 16
320 鼻甲電燒灼 1 371 經鼻鼻後孔閉塞修補 8
321 粘膜下中膈矯正術 (S.M.R) 2 372 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 8
322 全部或部份鼻甲切除 1 373 經上顎鼻後孔閉塞修補 5
323 上頷竇造口術 1 374 顱顏合併手術 60
324 冷凍手術 1 375 脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術 30
325 鼻咽切片 1 376 脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術 8
326 上頷竇切開術，單側 5 377 鼻骨折開放性復位 8
327 上頷竇與篩竇切開術 8 378 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 16
HI1-10
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
內視鏡功能鼻竇手術 426 廣泛性胸腺切除 40
379 －單側 5 427 密閉式引流術 2
380 －雙側 5 428 開放式引流術 16
381 經外側前額竇及篩竇切除術 16 429 簡單胸廓擴創術 <10公分 5
382 經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重 30 430 複雜胸廓擴創術 ≧10公分 8
建術 431 探查式肺切開術 8
383 前額竇骨成形術 30 432 肺單元切除術 60
384 前額竇骨成形術及脂肪填塞 30 433 肺楔狀或部份切除術 40
385 前額竇開窗術 16 氣管、支氣管、細支氣管異物除去術
386 鼻鈕扣放置術 8 434 －氣管鏡 1
387 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 40 435 －開胸術 40
388 側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術 30 436 氣管支氣管傷修補術 40
389 鼻雷射手術 2 437 氣管支氣管再造術 40
390 黏膜下透熱法 1 438 胸壁切除術及肌肉移植術 60
二、喉 439 胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術 40
391 單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切 2 440 肺膜剝脫術 60
除或剝去 441 胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術） 40
392 複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切 5 442 全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術 60
除或剝去 443 一葉肺葉切除 60
393 聲帶內 Teflon 注射 5 444 二葉肺葉切除 60
喉成形術 445 肺全切除術 60
394 －單純性 5 446 球填充術 8
395 －複雜性 16 447 空洞成形術 16
396 氣管永久造孔術 5 448 支氣管瘻管閉鎖術 60
喉軟骨整形術 449 肺合併臟器切除 60
397 －單純性 5 450 肺袖式切除 60
398 －複雜性 30 451 重次開胸手術 2
399 喉切開術 5 452 門脈減壓術 30
400 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 40 453 支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除 30
401 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 60 454 胸膜固定(黏合)術 8
402 全喉切除術同時併行氣管食道分路手術 60 455 肺膿瘍切開術 8
403 水平式喉部份切除術 40 456 先天性凹凸胸矯正術 60
404 垂直式（側方或前方）喉部份切除術 40 457 簡單凹凸胸矯正術 (<6 根) 40
405 頸淋巴腺根除術 40 458 複雜凹凸胸矯正術 (≧6 根) 60
406 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 16 459 成人凹凸胸矯正術 60
407 經內視鏡做杓狀軟骨切除 8 460 支氣管內擴張術 1
408 聲帶上部份喉切除術 40 461 氣管內腔置管術 8
409 氣管膺復重建 40
第五項 循環器
410 喉膺復重建 30 一、心臟及心包膜
411 喉咽切除術 60 462 探查性心包膜切開術 16
412 機能性喉頭軟骨整形術－兩型性 8 463 心包膜穿刺放液術 1
413 懸壅顎咽成形術 16 464 心包膜切除術 40
414 環咽肌切開術 16 465 心臟縫補術 40
415 氣管造口整形術 16 466 探查性開心術：包括移除異物 40
416 甲狀舌骨囊腫切除 2 467 人工A.S.D. Blalock-Hanlon 法 40
417 腮弓囊腫切除 8 468 人工A.S.D. Rashkind 法 30
418 喉部腫瘤雷射手術 5 469 人工 A.S.D.血流進口阻斷法 40
三、胸腔 470 心內腫瘤切除及繞道手術 60
419 胸壁切除術(小於10公分) 16 471 經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及 30
420 胸壁切除術(≧10公分) 30 心肌電極
421 惡性腫瘤胸壁切除 40 472 插入或置換永久性節律器—單導線 5
422 開胸探查術 8 473 插入或置換永久性節律器—多導線 8
423 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 8 474 經靜脈插入暫時性電極 2
424
經胸迷走神經切斷術
16 475
瓣膜成形術
70
425
胸腺切除術
30 476
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
70
HI1-11
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
477 兩個瓣膜換置 80 525 頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修 30
478 三個瓣膜換置 80 補，右繞道手術
479 心室動脈瘤之修補 70 胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
480 A.S.D.修補 60 手術
481 心內膜墊缺陷之修補手術 70 526 —升主動脈 60
482 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 60 527 —主動脈弓 70
冠狀動脈繞道手術(CABG) 528 —降主動脈 60
483 －一條血管 70 529 肺動脈結紮 40
484 －二條血管 80 530 主動脈－肺動脈開窗之修補手術 60
485 －三條血管 80 531 主動脈狹窄之修補 40
486 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 70 532 頸動脈體瘤切除術 30
487 室中隔缺損(VSD)修補手術 70 術後出血或栓塞探查術
488 四合群症之修補(T.F) 80 533 －頸部 5
489 二尖瓣擴張術 60 534 －胸部 2
490 心內膜切片 2 535 存開性動脈導管手術 30
491 心外膜切片 2 536 末稍血管修補及吻合術 5
492 主動脈轉位症手術 90 537 末稍血管修補及吻合術併血管移植 8
493 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上) 80 538 肺動脈瓣氣球擴張術 60
494 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下) 90 539 動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合) 16
495 心臟摘取 40 540 剝離性主動脈瘤斑氏術 70
496
心臟植入
100
第六項 造血與淋巴系統
497 體外循環維生系統建立(第一次) 16 一、脾
肺臟移稙 541 脾臟切除術 16
498 －單肺 100 542 脾臟修補術 30
499 －雙肺，連續性或同時性 100 543 部份脾切除術 30
500 肺臟摘取 30 544 自體脾再植 5
501 四合群症之繞道手術 60 545 脾腎靜脈分流術（包含脾摘除） 30
502 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 5 二、根除性淋巴結切除
二、動脈與靜脈 546 淋巴腺活體切片 1
503 動脈栓塞物切除術 5 結核性淋巴腺炎瘻管切除
504 經動脈導管之栓塞物切除術 5 547 －淺部 1
505 靜脈血栓切除術 5 548 －深部 1
506 動脈內膜切除術 40 549 腋下淋巴腺腫切除術 2
507 血管探查 2 550 腋窩淋巴腺清除術 8
508 血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈） 1 551 腹股溝淋巴腺腫切除術 1
509 動靜脈之血管插管：Scribner型 2 552 腹股溝淋巴腺腫根治清除術 8
510 血管吻合術 16 553 骨盆腔淋巴腺切除術 30
511 動脈縫合 8 554 後腹膜腔淋巴腺切除術 16
512 頸動脈之結紮 5 555 縱膈腔或胸腔內淋巴根除術 16
513 股靜脈結紮 5 髖鼠蹊部淋巴根除術
514 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 5 556 － Unilateral 單側 16
515 長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離 5 557 － Bilateral 雙側 30
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 558 淋巴囊腫去除術 5
516 －單側 5 559 根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時) 30
517 －雙側 8 三、縱膈與橫膈膜
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出 560 良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5公分) 40
518 －單側 8 561 良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5公分) 40
519 －雙側 8 562 惡性縱膈腔腫瘤切除 60
520 頸靜脈結紮 2 563 縱膈膜切開術 16
521 根除性筋膜下剝出(如Luinton法)有或無皮膚 8 564 由胸部穿過肋膜進入取出異物 16
移植 565 橫膈摺疊術 30
522 小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分 2 566 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 30
離 567 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 30
523 其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除 2 568 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 30
524 肺動脈栓塞切除術 40 569 由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 5
HI1-12
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
570 由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流 16 食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃
571 由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引 16 血管去除
流 617 －經胸 40
572 由頸部進入取出異物 2 618 －經腹 40
573 由胸骨切開進入取出異物 16 619 胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌） 16
574 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 40 三、胃
第七項消化器
胃切開術
一、口、唇及扁桃腺 620 －探查性 8
575 口腔或口咽腫瘤切除 16 621 －異物移除 8
576 蝦蟆腫切開術 2 622 －潰瘍縫合及止血 30
577 蝦蟆腫切除術 2 623 幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt型手術） 5
578 舌部份∕楔狀切除術 8 624 胃潰瘍或腫瘤的局部切除 16
579 舌修補術 2 625 胃全部切除術 60
580 顎扁桃摘出術 5 626 胃造瘻術及幽門成形術 16
581 舌扁桃切除術 5 627 次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術 40
582 咽扁桃切除術 5 －無迷走神經切除
583 冷凍扁桃腺手術 1 628 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 40
584 下頷腺切除術 8 －無迷走神經切除
585 口腔黏膜切片 1 629 次全或半胃切除術及胃空腸吻合術 30
586 口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術 60 Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
587 舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術 60 630 次全或半胃切除術 60
588 舌骨上區清除術 40 －伴有迷走神經切除
589 耳下腺腫瘤切除術 30 631 迷走神經切斷術加幽門成形術 30
590 舌半切除術 8 632 幽門成形術 8
591 舌全切除術 30 633 胃十二指腸造口吻合術 16
592 內上頷動脈結紮 5 634 胃空腸造口吻合術 16
593 腮腺切除術，全葉摘除 40 635 胃小腸造口吻合術 16
594 腮腺切除術，切除 30 636 胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷術） 30
595 口腔底部整體切除術 40 637 胃造口術 8
596 口腔複合性切除術 40 638 十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫 16
597 深頸部切開引流術 5 合）
二、食道 639 胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合） 16
598 食道肌切開術 30 640 胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切 30
599 食道憩窒切除術 40 除
600 食道內腔置管術 8 641 胃切除後因出血而再剖開 8
601 食道胃底改道術 60 642 胃造口閉口 8
602 食道胃底吻合術 60 643 十二指腸造口術 16
603 食道胃改道術 60 644 十二指腸腫瘤切除 16
604 逆行食道擴張術 1 645 十二指腸憩室切除或內翻 8
605 食道、胃瘻管縫合術 8 646 十二指腸瘻管閉合 30
606 食道切除術 70 647 十二指腸阻塞 16
607 食道切除再造術 80 648 高度選擇性迷走神經切斷術 30
608 食道切開術 30 649 迷走神經切斷術 8
註：經頸或經胸 650 胃賁門及食道切除再造術 60
609 食道瘤及囊腫切除術 16 651 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 60
食道再造術 652 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 60
610 －以胃管重建 70 653 95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建 60
611 －以大腸重建 60 654 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 60
612 －以小腸重建 60 655 胃空腸造口再修正 30
613 食道裂傷修補術 30 656 殘留胃竇切除術 30
614 一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃） 60 657 胃隔間術 40
註:癌症病期二期以下（一、二期）為一般性 658 經十二指腸括約肌成形術 30
615 複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃） 80 659 胃折疊術 30
註:癌症病期二級以上（含）為複雜性 660 胃固定術(胃扭結) 16
616 食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹 30 661 消化道華達壺腹切開術 30
HI1-13
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
662 抗胃食道逆流術 30 709 直腸固定術 8
663 腹腔鏡胃隔間手術 40 710 根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除 60
四、腸(除直腸外) 術)
664 腸粘連分離術 16 711 Hartmann 氏直腸手術 40
腸粘連分離術 712 經直腸大腸息肉切除術 5
665 －併行腸減壓 16 713 直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合） 30
666 －併有腸切除及吻合 30 714 直腸脫出手術（腹部接近） 30
667 腸外置術（Mikulicz切除） 8 715 薦骨與尾骨腫瘤切除，良性 8
668 腸套疊之還原 8 716 直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部 30
669 腸套疊還原及腸切除和吻合 30 切除
670 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 30 717 直腸狹窄整形術 2
671 良性腸病灶切除術 16 718 復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術 70
672 邁克氏憩室切除術 8 719 復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛 70
673 小腸切除術加吻合術 30 門吻合術
674 結腸部分切除術加吻合術 16 720 直腸膀胱瘻管切除術 30
675 根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸 60 721 直腸癌腹部會陰聯合切除術 70
676 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 40 722 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法 60
677 降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴 60 行直腸肛門吻合術
節清掃 723 乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法 60
678 結腸全切或次全切除術 40 行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
679 結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口 60 724 經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法 16
680 單純性結腸造口或腸造口矯正 5 註:含Kraske和Mason手術方式。
681 複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正 8 725 經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法 30
682 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 8 註:含Kraske和Mason手術方式。
683 經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合 16 七、肛門
684 腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸) 16 726 皮下瘻管切開術或切除術 1
小腸瘻管關閉術 727 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 2
685 －小腸與皮膚 16 註：指如高位之括約肌間瘻管，穿括約肌間
686 －小腸與結腸（或與小腸） 16 瘻管，馬蹄形瘻管，括約肌上及提肛肌
687 －其他器官或包括合併症 30 上瘻管。
結腸瘻管關閉術 728 肛門括約肌切開術 1
688 －結腸與皮膚 16 729 肛門裂縫切除術或潰瘍切除術 1
689 －胃與結腸(不包括胃切除) 16 註:併或不併肛門括約肌切開
690 －胃與結腸(包括胃切除) 30 隱窩切除術
691 －結腸與其他器官或合併症 30 730 －單一 1
腸吻合術 731 －多數 1
692 －小腸與小腸（十二指腸）吻合術 16 732 外痔完全切除術 2
693 －迴腸與結腸吻合術，有間路法 30 733 內外痔部份切除術 2
694 －由小腸閉鎖或狹窄引起 16 肛門乳突切除術
695 小腸穿孔縫補術 8 734 －單一 1
696 腸系膜之縫合及修補 8 735 －多數 1
697 小腸瘜肉切除術 8 736 內外痔完全切除術 5
698 小腸折瘻術 16 737 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 2
699 管腸造口或管盲腸造口 5 738 外痔血栓切除 1
700 腸吻合處切除，吻合重建術 16 739 肛門狹窄整形術 16
701 迴腸尿液引流袋修正術 16 740 肛門括約肌失禁整形術 40
702 腸反逆流合術 5 741 APR術後Karlex海棉除去術 5
五、闌尾 742 結腸肛門止血術 1
703 闌尾膿瘍之引流 8 743 內痔結紮 2
704 闌尾切除術 8 744 肛門重建或整形術以S形蒂狀移植 16
705 闌尾瘻管關閉 16 745 提肛肌折疊術 5
六、直腸 八、肝
706 直腸周圍膿瘍之切開引流 1 746 楔狀活體切片（剖腹探查術） 16
707 直腸活體組織切片 1 747 肝部分切除術 40
708 直腸裂傷或損傷之修補 16 肝區域切除術
HI1-14
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
748 －一區域 40 798 －良性 5
749 －二區域 60 799 －惡性 30
750 －三區域 70 腹壁疝氣修補術
751 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 16 800 －併腸切除 16
752 縫肝術（肝損傷縫合，小於5公分） 16 801 －無腸切除 16
753 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 30 802 腹壁疝氣修補術，嵌頓性 － 無腸切除 16
754 縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於5公分） 30 803 腹壁疝氣修補術，復發性 － 無腸切除 16
755 肝動脈結紮 30 鼠蹊疝氣修補術
756 肝腸吻合 40 804 －併腸切除 30
757 肝門靜脈分流術 40 805 －無腸切除 16
758 Warren氏分流術 40 806 鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－ 無腸切除 16
759 右肝葉切除術 60 807 鼠蹊疝氣修補術，復發性－ 無腸切除 16
760 左肝葉切除術 60 808 股疝氣修補術－ 無腸切除 8
761 擴大右肝葉切除術 70 809 腰椎疝氣修補術 8
762 擴大左肝葉切除術 70 810 腹腔膿瘍灌洗 1
763 切肝取石術 30 811 腹腔鏡疝氣修補術 5
764 肝臟移植 100 十二、其他腹部手術
九、膽道 812 腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎 16
765 膽囊造瘻術 8 813 膈下膿瘍引流術 16
766 膽管截石術（經十二指腸） 30 骨盆腔膿瘍引流術
767 膽囊切除術 30 814 －經腹 8
768 總膽管空腸吻合術 30 815 －經肛門 2
769 膽囊消化管吻合術 16 816 剖腹探查術 16
770 總膽管全切除術 30 817 腹腔良性腫瘤切除術 30
771 總膽管切開及Ｔ形管引流 30 818 後腹腔良性腫瘤切除術 30
772 總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流 60 819 腹腔內異物卻除術 8
773 膽管成形術 30 820 後腹腔剖腹探查術 8
774 膽道組織檢查切片術 2 821 腹腔惡性腫瘤切除術 30
775 總膽管十二指腸吻合術 30 822 後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除 40
776 肝外膽管成形術 40 術
777 肝瘻管縫合術 30 823 腹腔靜脈分流術 16
778 腹腔鏡膽囊切除術 30 824 臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術 16
779 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 30 腹壁損傷修復術
十、胰臟 825 －簡單 8
780 胰臟膿瘍或胰炎引流術 8 826 －廣泛性 30
781 胰組織檢查切片 8 827 腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合 8
782
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
30
第八項 尿、性器
783 胰臟尾端部分切除術 30 一、腎臟
784 胰臟尾端部分切除術-脾臟保留 30 828 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 5
785 胰臟體部分切除術 30 829 腎盂切開探查引流或切除 30
786 胰臟體部分切除術-脾臟保留 30 830 腎臟切片手術 5
787 胰瘻切除術 30 831 腎切除術 16
788 胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術 30 832 腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切 40
789 胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術 30 除術
790 胰臟結石去除術 16 833 腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除 40
791 胰臟次全切除術 30 術
792 胰臟全切除術 60 834 腎部份切除術 30
793 Whipple 氏胰、十二指腸切除術 70 835 腎囊切除術，單側 5
794 Whipple 氏胰、十二指腸切除術 幽門保留 70 836 根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部 30
式 淋巴切除術
795 胰臟空腸吻合術 40 837 根治性腎切除術 30
796 胰囊腫造袋術 16 838 根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術 40
十一、腹壁 839 腎袋狀成形術 8
797 腹壁膿瘍引流術 2 840 腎臟固定術：固定式懸掛 5
腹壁腫瘤切除術 841 腎臟造瘻術（手術） 5
HI1-15
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
842 腎內取石及腎盂取石術 8 887 經尿道輸尿管憩室切開術 5
843 腎鹿角石取石術 30 三、膀胱
844 腎縫合術 30 888 膀胱抽吸 1
845 腎盂成形術 30 膀胱造口術
846 腎盂造瘻術 5 889 － Open method 2
847 經皮腎結石取石術 30 890 － Trocar method 2
848 經PCN腎臟鏡術 8 891 膀胱造口閉合 2
849 腎臟移植 40 892 膀胱取石術 2
850 腹腔鏡腎切除術 30 893 單純膀胱頸切開術 5
851 腎血管肌脂肪瘤摘除術 30 894 膀胱憩室之切除（單個或多發性者） 5
852 萎縮性腎結石截除術 30 膀胱腫瘤之切除
853 內視鏡腎盂切開術 5 895 －內視鏡下 8
二、輸尿管 896 －手術 5
輸尿管除（取）石術 897 膀胱部分切除術 16
854 －上或下1∕3 輸尿管 8 898 膀胱全切除術 30
855 －中1∕3 輸尿管 5 899 膀胱攝護腺根除術 40
856 輸尿管切除術，包括膀胱袖口 16 900 膀胱全切除術合併尿道全切除術 40
輸尿管成形術 901 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 60
857 －單側 8 902 膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術 60
858 －雙側 8 903 膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱 60
輸尿管剝離術 重建術
859 －單側 8 904 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 40
860 －雙側 8 905 膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術 40
861 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 30 906 膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋 60
862 輸尿管和輸尿管吻合術 30 巴切除術
863 輸尿管及對側輸尿管吻合術 30 907 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位 60
輸尿管膀胱重建術 新膀胱重建術
864 －單側 30 908 膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併 60
865 －雙側 30 原位新膀胱重建術
輸尿管小腸吻合術 909 膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全 70
866 －單側 8 切除術合併禁尿膀胱重建術
867 －雙側 16 910 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 8
868 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 16 911 膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻 16
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻 合術
合術 912 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 2
869 －單側 16 913 膀胱縫合術 5
870 －雙側 30 914 膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀 16
輸尿管皮膚吻合術 915 膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術 8
871 －單側 5 916 膀胱腸管成形術，包含腸吻合 30
872 －雙側 8 917 皮膚膀胱造口術 5
873 表皮輸尿管瘻管閉合術 8 918 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 2
874 輸尿管膀胱瘻管閉合術 8 919 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 2
875 輸尿管迴腸皮膚吻合術 30 920 經尿道膀胱頸切開術 2
876 輸尿管插管術 2 921 碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去） 2
877 輸尿管狹窄內擴張術 2 註 ：結石< 1cm。
輸尿管鏡取石術及碎石術 922 碎石洗出術複雜性或大結石 5
878 －單純內視鏡操作方式 5 註：結石>1cm。
879 －併用超音波或電擊方式with SONO/EHL 16 923 腹式尿失禁手術 5
880 －併用雷射治療方式with Nd-YAG laser 8 924 陰道式尿失禁手術（含Kelly plication） 2
881 腹式會陰尿道懸吊術 30 925 陰道懸吊術 16
882 腹腔鏡輸尿管取石術 8 926 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 2
883 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 30 927 膀胱憩室電燒 8
884 輸尿管迴腸經皮分流術(單側) 16 928 部份膀胱及膀胱憩室切除術 5
885 輸尿管迴腸經皮分流術(雙側) 30 929 膀胱破裂修補術 8
886 經內視鏡輸尿管切開術 8 930 小腸膀胱增大術 30
HI1-16
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
931 膀胱懸吊術 5 睪丸固定術
932 KELLY手術 2 977 －單側 5
933 尿道人工擴約肌植入術 16 978 －雙側 16
四、尿道
934 尿道結石（異物）除去術 2 979 隱睪單側睪丸固定術 8
尿道狹窄修補手術 980 隱睪雙側睪丸固定術 16
935 －前段尿道 5 981 睪丸受傷之縫合或修補 2
936 －後段尿道 8 982 睪丸惡性腫瘤高位切除術 5
尿道整形術 983 睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除 30
937 －包括陰莖或陰囊轉換 8 術
938 －重複 30 984 腹腔鏡睪丸切除術 2
939 外尿道口息肉切除術 1 七、副睪丸
940 尿道造瘻術 2 副睪丸切除術
941 尿道憩室手術－前（後）部尿道 5 985 －單側 2
942 尿道內切開術 2 986 －雙側 5
943 直視下尿道切開術 2 輸精管副睪丸吻合術
尿道破裂手術 987 －單側 8
944 －後段尿道 8 988 －雙側 16
945 －前段尿道 2 989 副睪丸膿瘍切開引流 2
尿道下裂手術 八、輸精管及精囊
946 －glandular type 8 990 輸精管切開單側或雙側 2
947 －others 30 991 精囊全摘除術 8
948 經尿道前列腺切開術 5 九、輸索
949 尿道腫瘤切除術 2 992 精索切除 2
950 修補尿道皮瘻術 2 993 精索靜脈瘤手術 2
951 尿道瘻管修補術(前段) 2 十、前列腺
952 尿道瘻管修補術(後段) 8 994 前列腺切片－控取式 1
953 雙側海棉體破裂修復術 8 995 前列腺切片－切開式 2
954 單側海棉體破裂修復術 2 996 攝護腺癌根除性攝護腺切除術 40
955 尿道下裂重建術及陰莖痛性勃起矯正 8 註：含精囊摘除術
956 尿道下裂第一次重建術 8 997 攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔 60
957 全尿道切除術 8 淋巴切除術
958 尿道周膿瘍切開引流術 1 998 被膜下前列腺切除術。 16
五、陰莖 999 恥骨下前列腺切除術 16
959 陰莖切片 1 經尿道攝護腺切除術
960 陰莖部份切除術 2 1000 －切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 16
961 陰莖全部切除術 8 1001 －切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 30
962 陰莖癌陰莖全部切除術 16 1002 －切除之攝護腺重量 大於 50 公克 40
963 陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術 30 1003 經尿道前列腺切片術 2
964 陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術 30 1004 前列腺膿瘍切開引流 2
965 陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及 40 1005 經腹腔前列腺囊腫切除術 2
會陰部尿道造口術 十一、會陰
966 陰莖重度創傷修補術 8 1006 會陰膿腫切開引流（非產科） 1
967 陰囊水腫切除術 5 1007 會陰修補 1
968 陰囊異物移除 2 1008
會陰修補及肛門損傷修補
2
969 陰囊切除術 2 1009
會陰修補及括約肌修補
2
970 芮斯比式治療陰莖彎曲術 5 1010 女陰白斑切除術 1
971 陰囊修補術 2 十二、外陰及陰道口
972 陰囊膿瘍切開引流術 1 1011 廣泛性外陰膿瘍引流術 1
六、睪丸 1012 巴氏腺囊腫造袋術 1
睪丸切片 1013 巴氏腺囊切除術 Excision of Bartholin's 1
973 －單側切開 1 gland
974 －雙側切開 2 1014 女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合 8
睪丸切除術 併皮膚或皮下組織重建)
975 －單側 5 1015 女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建) 16
976 －雙側 5 1016
陰蒂切除術
1
HI1-17
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
1017 陰蒂整形術。 1 1054 子宮頸縫合術 1
1018 處女膜切開術 1 1055 子宮頸殘餘部擴張刮除術 1
1019 根治女陰切除術 60 1056 子宮頸楔狀切除術 2
十三、陰道 1057 子宮頸切斷術 1
1020 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 1 1058 子宮頸蒂瘤切除術 1
1021 陰道囊腫切除術 2 1059 陰道式殘餘子宮頸切除術 2
1022 陰道中膈切除術 1 1060 腹式殘餘子宮頸切除術 2
1023 陰道後穹窿切開術 1 1061 經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術 8
1024 陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科） 2 十五、子宮體
1025 陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷 , 2 1062 診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科） 1
（非產科） 1063 一般子宮肌瘤切除術 8
1026 前側陰道縫合術 2 1064 複雜性子宮肌瘤切除術 30
1027 後側陰道縫合術（註：併會陰縫合） 2 1065 一般全子宮切除術 16
1028 前後側陰道縫合術 2 1066 複雜性全子宮切除術 30
1029 前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術 5 定義為肌瘤大於8公分、數目大於5個、子宮
1030 經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術，陰道前 30 頸或子宮旁韌帶內肌瘤、或子宮與腸組識間
後壁修補，不含尿失禁手術) 有粘黏且足以妨礙手術者。
1031 從腹腔進入陰道固定術 8 1067 次全子宮切除術 8
1032 經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮切 30 1068 骨盆腔粘連分離術 2
除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不含 1069 子宮懸吊術 2
尿失禁手術) 1070 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 2
1033 經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰 30 1071 子宮輸卵管造口吻合術 5
道懸吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但 1072 子宮縫合術 5
不含尿失禁手術） 1073 子宮整形術 16
1034 麻醉下之陰道擴張術 1 1074 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 8
1035 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 5 1075 廣泛性全子宮切除術 60
— 輕度：子宮內膜異位症分級指數小於或 1076 子宮頸癌全子宮根除術 60
等於5分。 1077 陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術) 40
1036 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 8 1078 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 30
— 中度：子宮內膜異位症分級指數6至40分 1079 子宮鏡移除異物或息肉 8
。 1080 子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒 8
1037 腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切除 30 1081 腹腔鏡全子宮切除術 40
— 重度：子宮內膜異位症分級指數大於40 1082 婦癌分期手術 60
分。 手術範圍含：
1038 陰道切除術 － 陰道部份切除 2 (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
1039 陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式 5 lymphadenectomy)
1040 陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合併陰 8 1083 腹腔鏡式婦癌分期手術 60
道式 1084 婦癌減積手術 60
1041 陰道閉合術 5 手術範圍含：
1042 人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失) 8 (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
－無皮膚移植 lymphadenectomy)+radical dissection
1043 人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失) 30 for debulking
－有皮膚及大腸等移植 1085 婦癌二次剖腹探查術 30
1044 初次直腸陰道瘻管修補術 16 十六、輸卵管
1045 再次直腸陰道瘻管修補術 16 1086 輸卵管整形術 8
1046 尿道陰道瘻管修補術 5 1087 輸卵管剝離術 2
1047 膀胱陰道瘻管修補術 5 1088 輸卵管吻合術 30
1048 從陰道進入之陰道固定術 8 1089 輸卵管造口術 8
1049 腹腔鏡陰道懸吊術 16 1090 輸卵管補植術 8
十四、子宮頸 十七、卵巢
1050 陰道式子宮頸切除術 1 1091 卵巢切除術附加大網膜切除術 30
1051 腹式子宮頸切除術 2 1092 子宮附屬器部份或全部切除 5
1052 根除式子宮頸切除術 60 1093 卵巢膿瘍切開引流術 5
1053 子宮頸整形術 1 1094 卵巢部份切片術 2
1095 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 30
HI1-18
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
1096 卵巢癌再次手術探查術 30 1134 副甲狀腺切除術 16
十八、自然生產、剖腹產及流產 1135 再次副甲狀腺切除術 30
1097 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 5 1136 根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切 40
1098 子宮外孕手術 8 除術）
1137 腎上腺切除術，單側 16
1099 剖腹產術 8 腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
1100 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 30 1138 －單側 30
1101 剖腹產合併次全子宮切除術 30 1139 －雙側 30
1102 剖腹產合併全子宮切除術 30 1140 副甲狀腺再植術 5
1103 妊娠前十二週流產刮宮術 2 1141 副甲狀腺切除加上自體 8
D&C（≦12.Week） 1142 腹腔鏡腎上腺切除 16
1104
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
2
第十項 神經外科
D&C（ >12.Week） 1143 腦微血管減壓術 40
1105 引產無效後之流產或死胎刮宮術 2 註:限神經外科專科醫師施行。
椎弓切除術（減壓）
1106 子宮切開流產術 8 1144 －二節以內 ≦2 segments 16
1107 死胎之引產（12-24週） 2 1145 －超過二節 ＞2 segments 40
1108 死胎之引產（超過24週） 8 顳下減壓術
1109 死胎破取術 2 1146 －單側 16
1110 骨盤腔臟器摘除術 80 1147 －雙側 30
1111 骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕度 2 註:限神經外科專科醫師施行
：子宮內膜異位症分級指數小於或等於5分 正中神經或尺神經腕部減壓術
1112 骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中度 5 1148 －單側 2
：子宮內膜異位症分級指數6至40分 1149 －雙側 8
1113 骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重度 8 側股皮下神經或後脛神經減壓術
：子宮內膜異位症分級指數大於40分 1150 －單側 2
1114 薦骨前神經截斷術 5 1151 －雙側 8
1115 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 5 1152 腦組織活體切片 16
1116 有妊娠併發症之陰道產 16 註:限神經外科專科醫師施行。
註：1.定義為子癇前症、子癇症、妊娠糖尿病、胎
凹陷性顱骨骨折之手術
位不正、和有病歷記載之內外科併發症者。
1153 －簡單骨折 8
2.包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。
1154 －開放骨折 16
註:限神經外科專科醫師施行。
1117 雙胎分娩 30 1155 頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查） 2
註:包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。 1156 每加一孔 2
1118 多胎分娩 40 1157 顱骨切除術 16
註:包括會陰切開術，縫合術及胎盤剝離等。 註：包括異物移除或減壓或神經切斷
1119 腹腔鏡子宮外孕手術 30 1158 頭顱成形術 16
1120 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 30 註:限神經外科專科醫師施行。
1121 敗血性流產 2 腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /
1122 子宮內膜電燒及切除術 2 cephalocele)
1123 前胎剖腹產後之陰道生產 8 1159 －手術時間在４小時以內 60
1124 前胎剖腹產後之陰道生產（雙胎分娩） 30 1160 －手術時間在４～８小時 70
1125 前胎剖腹產後之陰道生產（多胎分娩） 40 1161 －手術時間在８小時以上 70
第九項 內分泌器
註：限神經外科專科醫師施行。
1126 單側次全甲狀腺切除術 5 1162 脊髓切斷術 30
1127 雙側次全甲狀腺切除術 16 註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
1128 甲狀腺囊腫切除術 8 1163 後根切斷術 30
1129 單側甲狀腺全葉切除術 16 註:限神經外科及骨科專科醫師施行。
1130 單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺 30 椎間盤切除術
切除術 1164 －頸椎 60
1131 雙側甲狀腺全葉切除術 30 1165 －胸椎 40
頸部淋巴腺刮除術 1166 －腰椎 30
1132 －單側 16 1167 頸交感神經切除術 8
1133 －雙側 40 1168 胸交感神經切除術 30
HI1-19
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
1169 腰交感神經切除術 8 1202 歐氏貯囊置放手術 2
1170 神經切斷術 2 註:限神經外科專科醫師施行。
1171 註:每加一條 2 1203 腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術 8
神經分離術 註:限神經外科專科醫師施行。
1172 —肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神 16 1204 腰椎腦脊髓液池體外引流 2
經 註:限神經外科專科醫師施行。
1173 —上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 8 1205 腦脊髓液分流管重置 16
1174 —手、足的神經 8 註:限神經外科專科醫師施行。
神經移植 1206 癲癇症腦葉切除術 80
1175 —肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神 40 註:.限神經外科專科醫師施行。
經 1207 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 60
1176 —上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 40 註:限神經外科專科醫師施行。
1177 —手、足的神經 40 1208 頸動脈栓塞術 8
1178 椎弓整形術 40 頸動脈結紮術
神經修補 1209 －急性結紮 2
1179 —肩、臀關節以上，包括臂神經叢，坐骨神 30 －漸進性
經 1210 1.血流遮斷器置入 5
1180 —上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 16 1211 2.血流遮斷器取出 5
1181 —手、足的神經 8 1212 顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass 60
1182 顏面舌下神經吻合術 30 註:限神經外科專科醫師施行。
註:限神經外科專科醫師施行。 開顱術摘除血管病變
1183 硬腦膜外血腫清除術 30 －腦血管瘤
1184 急性硬腦膜下血腫清除術 40 1213 1.無病徵的 80
1185 慢性硬腦膜下血腫清除術 16 1214 2.有病徵的 80
1186 腦內血腫清除術 40 1215 3.巨大的 80
註:限神經外科專科醫師施行。 －動靜脈畸型
1187 良性脊髓腫瘤切除術 60 1.小型 small (D≦2.5cm)
註：限神經外科及骨科專科醫師施行。 1216 (1)表淺 70
1188 惡性脊髓腫瘤切除術 60 1217 (2)深部 80
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。 2.中型 medium (2.5cm＜D≦5cm)
1189 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 60 1218 (1)表淺 80
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。 1219 (2)深部 90
脊椎融合術 1220 3.大型 large (D＞5cm) 90
－前融合 註:限神經外科專科醫師施行。
1.無固定物 脊椎腔內動靜脈畸型切除術
1190 (1) ≦四節 40 1221 －二節以內 ≦2 segments 70
1191 (2)每增加≦四節 8 1222 －超過二節 ＞2 segments 80
2.有固定物 註:限神經外科專科醫師施行。
1192 (1) ≦四節 40 面神經痙攣
1193 (2)每增加≦四節 16 1223 －酒精阻斷 1
－後融合 1224 －選擇性神經切除術 5
1194 1.無固定物 30 註:限神經外科專科醫師施行。
2.有固定物 顱骨縫線早期封閉症手術
1195 (1)≦六節 40 1225 －簡單的縫合線顱骨咬除 8
1196 (2)每增加≦六節 6 30 1226 －顱骨分割法 8
1197 腦膜或脊髓膜突出修補術 40 1227 高頻熱凝療法 5
註:限神經外科及骨科專科醫師施行。 1228 顱內壓監視置入 5
1198 頭皮腫瘤 2 註:限神經外科專科醫師施行。
1199 腦室腹腔分流手術 V-P shunt 16 立體定位術
註:限神經外科專科醫師施行。 1229 －切片 40
1200 水腫症腦室心房分流手術 V-A shunt 16 1230 －抽吸 40
註:限神經外科專科醫師施行。 1231 －放射同位素置放 60
1201 腦室體外引流 2 1232 －功能性失調 60
註:限神經外科專科醫師施行。 註:限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施行。
1233 經內視鏡胸交感神經切斷術 2
HI1-20
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
1234 顏面神經減壓術 16 1279 － 角、鞏膜穿孔 2
1235 顱底瘤手術 100 二、角膜
神經移轉手術 1280 角膜切開術 2
1236 －上肢肩、下肢臀關節以上，包括腦神經的 30 1281 角膜穿刺 1
轉移 1282 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 1
1237 －上肢腕、下肢足踝關節以上，神經的轉移 8 1283 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 2
1238 －上肢腕、下肢足踝關節以下，神經的轉移 2 1284 角膜縫線拆除術（顯微鏡下） 1
第十一項 聽器
1285
角膜縫合術
2
1239 耳介膿瘍或血腫切開引流術 2 1286 角膜周邊結膜切開術 1
1240 外耳道異物除去術，使用耳道鏡 1 1287 角膜鞏膜緣環鑽術 1
1241 外耳道異物除去術，使用耳道鏡，並有麻醉 1 1288 角膜崁頓異物摘除 1
1242 T.D.傳統耳膜切開術 1 1289 角膜切除術 2
1243 耳前瘻管或囊腫切除術 2 1290 表層角膜晶體移植術 16
1244 外耳道普通創傷縫合術 1 1291 板層角膜移植術 16
1245 鼓膜切開術 1 1292 穿透性角膜移植術 30
1246 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 2 1293 輪部移植術 2
1247 外耳道惡性腫瘤切除術 30 三、前房
1248 外耳道閉鎖症手術 16 1294 前房異物取出術 2
1249 外傷性耳成形術 16 1295 診斷性前房水抽吸 1
1250 外耳道成形術 8 1296 前房穿刺治療玻璃體脫出 1
1251 耳膜成形術 8 1297 前房隅角穿刺 2
1252 中耳耳茸摘出術 2 1298 前房角切開術 2
1253 顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入 2 1299 前房空氣注入術 1
1254 鼓室探查術 5 1300 眼前房血塊清除 2
1255 鼓膜成形術 5 四、鞏膜
鼓室成形術 1301 青光眼鞏膜切開術 2
1256 －不包括乳突鑿開術 30 1302 艾利阿特氏手術 1
1257 －包括乳突鑿開術 30 1303 後鞏膜切開術併液體吸出 2
1258 聽小骨重建術 30 1304 後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物 5
乳突鑿開術 1305 後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物 5
1259 －簡單式 8 1306 眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復 16
1260 －修正式 16 1307 鞏膜切除併植入或扣壓 30
1261 耳性顱內合併症手術 30 1308 鞏膜覆蓋術 2
1262 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 30 1309 鞏膜表面異物除去術 1
1263 鐙骨截除及修補 16 1310 鞏膜切除術 2
1264 鐙骨鬆動術 5 五、虹膜及睫狀體
1265 耳後瘻孔縫合術 2 1311 虹膜切開術 2
1266 內耳全摘除術 30 1312 虹膜粘連分離術 5
1267 內淋巴囊減壓術 16 1313 睫狀體冷凍治療 2
1268 迷路開窩術 16 1314 睫狀體透熱法 2
1269 迷路切除術 16 1315 小樑切開術 8
註:包括乳突鑿開術(including 1316 小樑切除術 5
mastoidectomy)在內。 1317 光學性虹膜切除術 2
1270 聽神經腫瘍切除術（經耳的） 60 1318 週邊虹膜切除術 2
1271 顳骨錐部切除術 30 1319 虹膜鉗頓術 2
1272 顳骨全切除術併乳突鑿開術 60 1320 角鞏膜虹膜切除術 5
1273 耳病性暈眩手術 8 1321 虹膜斷裂之復原 5
1274 半規管造窗術 8 1322 睫狀體分離術 2
1275 耳再接手術 40 1323 全虹膜切除術 16
第十二項、視器
1324
虹膜燒灼
1
一、眼球 1325 虹膜囊腫切除術 5
1276 眼球剜出術 5 1326 虹膜牽張術 5
1277 眼球內容物剜除術 5 1327 虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術） 2
眼球傷口之修補 1328 睫狀體脫出部份之切除 5
1278 －鞏膜穿孔 5 1329 睫狀體活體切片 1
HI1-21
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
1330 前粘連分離術 2 眼窩腫瘤切除術
1331 青光眼導管置入術 8 1373 －經前方途徑 16
六、水晶體 1374 －經側方途徑 30
1332 膜性白內障切開術 2 1375 －經顱腔途徑 40
1333 白內障線狀摘出術 2 1376 眼窩成形術 16
1334 白內障切囊術 2 1377 眼窩內容剜除術 16
1335 水晶體囊切開吸引術 2 1378 眼窩減壓術 30
1336 水晶體囊外（內）摘除術 8 1379 眼窩底修補術 8
1337 水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入 8 1380 眼窩病變切除併骨移植 16
術 十一、眼瞼
1338 囊外水晶體超音波乳化術 8 1381 眼瞼良性腫瘤切除術 1
1339 坦部水晶體切除術 8 1382 眼瞼惡性腫瘤切除術 5
人工水晶體植入術 1383 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 5
1340 －第一次植入 primary 1 1384 眼瞼下垂前額懸吊術 5
1341 －第二次植入secondary 2 註:美容手術不予給付。
1342 －調整術reposition 2 1385 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 8
七、玻璃體 註:美容手術不予給付。
1343 玻璃體內注射 1 1386 眼瞼外翻或內翻植皮術 5
1344 前玻璃體切除術 2 1387 眼瞼乙狀成形術 2
1345 眼前段再造術 2 1388 眼瞼外翻矯正手術 2
1346 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 2 1389 眼瞼內翻矯正手術 2
眼坦部玻璃體切除術 1390 簡單眼瞼內翻手術 2
1347 －簡單 16 1391 眼瞼裂傷之修補 2
1348 －複雜 30 1392 眼緣縫合 1
複雜之定義:加上網膜前纖維膜切除 1393 眥成形術 2
1349 晶體切除術合併玻璃體切除術 30 1394 眼瞼縫合術 2
1350 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 40 眼瞼腫瘤冷凍術
1351 玻璃體吸引術 1 1395 －良性 1
1352 玻璃體移植術（包括鞏膜切開） 2 1396 －惡性 1
1353 原發性玻璃體切除術 16 1397 鍉上眼瞼肌切除術 5
1354 玻璃體內異物除去術 5 1398 眼瞼成形術 2
1355 矽油排除術 2 1399 眥部切開術 1
1356 液氣體交換術 1 1400 眼瞼皮縫合術 （外眼部） 1
八、網膜 1401 Wheeler 氏手術 2
1357 磁鐵吸除眼內磁性異物（表面） 5 1402 瞼板腺除術 1
1358 網膜透熱或冷凍法再附著術 5 1403 眼瞼眼球黏連分離術 2
1359 網膜再附著術及排液術 8 1404 眼球黏連分離併用粘膜移植 5
1360 視網膜變性或裂孔，冷凍治療法 2 1405 霰粒腫手術 1
1361 磁鐵吸除眼內磁性異物（植床） 5 1406 眼瞼粘連分離術 2
1362 網膜剝離之表面鞏膜切除術 2 1407 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 8
光線凝固治療 1408 眼瞼板之硬顎移植術 5
1363 －簡單 2 1409 HUGHES 皮瓣 5
1364 －複雜 16 1410 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 5
九、眼肌 1411 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 5
斜視矯正手術-放鬆及切除
十二、結膜
1365 －一條 2 1412 結膜縫合 1
1366 －二條 5 1413 結膜切片 1
1367 －超過二條，每增一條 1 結膜病灶切除
1368 眼肌移植術 2 1414 －小於3mm 1
1369 眼肌腱縫合術 2 1415 －大於3mm 1
十、眼眶 1416 結膜病灶切除惡性，併粘膜移植 2
1370 眼窩剖開探查術 5 結膜成形術
眼窩剖開術 1417 －有移植 2
1371 －併膿瘍引流 8 1418 －無移植 2
1372
－併異物或良性腫瘤切除
16 1419
結膜瓣形成術
1
HI1-22
編
號
手術項目
給付
倍數
編
號
手術項目
給付
倍數
1420 結膜良性腫瘤冷凍術 1
1421 結膜惡性腫瘤冷凍術 1
翼狀贅肉切除術
1422 －初發 1
1423 －復發 2
1424 結膜囊部份成形術 1
1425 結膜囊全部成形術 2
1426 皮膚及結膜成形術 2
1427 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 2
1428 結膜縫線拆除術(顯微鏡下) 1
1429 外眼組織切片 1
十三、淚腺道
1430 淚腺膿瘍引流 1
1431 淚腺切除術 2
1432 淚囊切除術 2
1433 淚腺或淚囊腫瘤切除術 5
1434 淚囊鼻腔造孔術 8
1435 結膜淚囊鼻腔造孔術 8
1436 淚管切開術 1
1437 淚管瘻管切除術 2
1438 淚小管成形術 2
1439 淚小管縫補 1
1440 淚器基本性修復 5
1441 淚器後繼性修復 5
鼻淚管造口術
1442 －簡單 8
1443 －複雜 16
1444 淚管開口縫合術 1
第十三項 治療性先天殘缺手術
1445 新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術 60
1446 新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口 60
1447 胎糞性腹膜炎 40
1448 總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術 70
1449 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 70
1450 新生兒胃穿孔修補術 60
1451 橫膈疝氣修補術 60
1452 橫膈折疊術 40
1453 先天性十二指腸閉鎖或輪狀胰 60
1454 腸旋轉復形術 30
1455 腸閉鎖，腸切除及吻合術 60
1456 先天性膽道閉鎖探查術 8
1457 先天性膽道閉鎖，葛西手術或其他肝腸吻合 70
手術
1458 膀胱外翻關閉術 70
1459 囊狀淋巴管瘤切除術 60
1460 先天性巨結腸症 60
1461 先天性無神經巨結腸症 70
1462 矯正尿道纖維黏連 30
1463 臍尿管或瘻管切除 16
1464 臍腸系膜瘻管切除 40
單位：元/每百元住院醫療保險金日額
年
年
15
年期
齡
齡
0 1
,
250 986 1
,
010 793 0
1 1
,
187 939 955 753 1
2 1
,
118 889 896 709 2
3 1
,
043 834 832 662 3
4 961 775 762 611 4
5 867 708 682 554 5
6 803 665 627 517 6
7 817 676 638 526 7
8 831 688 649 535 8
9 845 700 661 544 9
10 860 712 672 554 10
11 879 727 687 566 11
12 898 744 703 580 12
13 918 761 720 594 13
14 939 779 737 608 14
15 962 798 755 624 15
16 980 814 770 637 16
17 999 831 785 650 17
18 1
,
018 848 801 664 18
19 1
,
038 866 818 679 19
20 1
,
060 886 836 695 20
21 1
,
074 901 847 708 21
22 1
,
088 918 859 721 22
23 1
,
102 934 870 735 23
24 1
,
116 952 882 749 24
25 1
,
130 971 894 765 25
26 1
,
149 985 910 776 26
27 1
,
169 999 927 788 27
28 1
,
189 1
,
014 944 800 28
29 1
,
210 1
,
029 962 813 29
30 1
,
232 1
,
045 981 826 30
31 1
,
251 1
,
058 998 837 31
32 1
,
271 1
,
072 1
,
015 849 32
33 1
,
292 1
,
087 1
,
033 861 33
34 1
,
314 1
,
101 1
,
052 873 34
35 1
,
337 1
,
116 1
,
072 886 35
36 1
,
354 1
,
131 1
,
087 898 36
37 1
,
371 1
,
147 1
,
102 912 37
38 1
,
388 1
,
162 1
,
118 925 38
39 1
,
406 1
,
178 1
,
135 939 39
40 1
,
425 1
,
194 1
,
152 953 40
41 1
,
441 1
,
209 1
,
167 966 41
42 1
,
457 1
,
225 1
,
182 980 42
43 1
,
473 1
,
241 1
,
198 994 43
44 1
,
489 1
,
257 1
,
214 1
,
008 44
45 1
,
506 1
,
273 1
,
230 1
,
023 45
46 1
,
523 1
,
289 1
,
247 1
,
037 46
47 1
,
540 1
,
305 1
,
265 1
,
052 47
48 1
,
558 1
,
321 1
,
283 1
,
068 48
49 1
,
577 1
,
338 1
,
303 1
,
084 49
50 1
,
596 1
,
356 1
,
323 1
,
101 50
51 1
,
615 1
,
372 1
,
344 1
,
118 51
52 1
,
635 1
,
390 1
,
365 1
,
135 52
53 1
,
656 1
,
408 1
,
389 1
,
153 53
54 1
,
679 1
,
427 1
,
414 1
,
172 54
55 1
,
704 1
,
447 1
,
442 1
,
193 55
56 1
,
726 1
,
465 1
,
468 1
,
213 56
57 1
,
750 1
,
484 1
,
496 1
,
234 57
58 1
,
776 1
,
505 1
,
526 1
,
256 58
59 1
,
806 1
,
527 1
,
560 1
,
281 59
60 1
,
839 1
,
553 1
,
599 1
,
308 60
61 1
,
867 1
,
574 61
62 1
,
899 1
,
597 62
63 1
,
935 1
,
623 63
64 1
,
976 1
,
652 64
65 2
,
025 1
,
686 65
半年繳＝年繳×0.52 季 繳＝年繳×0.262 月 繳＝年繳×0.088
男性 女性女性男性
遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約費率表
年 繳
20年期
排序從新至舊
遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103) (HI6)
銷售期間
113/10/01 ～ 現售中
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103) (HI6)
銷售期間
113/07/01 ～ 113/09/30
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103) (HI6)
銷售期間
111/12/02 ～ 113/06/30
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103) (HI6)
銷售期間
110/07/01 ～ 111/12/01
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103)
銷售期間
109/01/01 ～ 110/06/30
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103) (HI5)
銷售期間
106/01/01 ～ 108/12/31
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103)
銷售期間
104/08/04 ～ 105/12/31
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約(103)
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約 (HI3)
銷售期間
102/03/01 ～ 103/04/30
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約
銷售期間
101/07/01 ～ 102/02/28
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約
銷售期間
99/09/01 ～ 101/06/30
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約
銷售期間
99/02/25 ～ 99/08/31
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約
銷售期間
98/08/01 ～ 99/02/24
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約
銷售期間
97/01/01 ～ 98/07/31
(舊版)遠雄人壽雄溫情終身醫療健康保險附約
銷售期間
96/11/26 ～ 96/12/31
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