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(舊版)遠雄人壽團體新安家醫療健康保險附約(乙型)

這是附約保險
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這是一年期險
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GSP-1
遠雄人壽團體新安家醫療健康保險附約(乙型)
給付項目:病房費用保險金、醫師診察費用保險金、醫療費用保險金、手術費用保
險金)
本附約所稱「疾病」係指被保險人自本附約生效日、加保日起持續有效第三十一日
開始或續保日起所發生之疾病。詳請參閱契約條款。)
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權
保險公司免費申訴電話:
0800083083
備查文號:
民國 10705 03
遠壽字第 1070001290 號函
傳真:
(02)23459567
修正日期:
民國 109 01 01
108.04.09 金管保壽字
電子信箱(E-mail)
3277@fglife.com.tw
10804904941 號函修正
第一條【附約之訂定及構成
本「遠雄人壽團體新安家醫療健康保險附約(乙型)」(以下簡稱本附約),依主保險契約(以下簡稱
主契約)要保人之申請,經本公司同意附加於團體保險主契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
第二條【名詞定義】
本附約名詞定義如下:
一、「要保人」:係指要保單位。
二、「被保險人」:係指具備本公司與要保人約定之團體成員資格及團體成員戶籍登記之配偶、父母及
子女,並經登載於本附約所附被保險人名冊者。
三、「團體」:係指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體:
(一)有一定雇主之員工團體。
(二)依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體
(三)債權、債務人團體。
(四依規定得參加人員保險勞工保險、軍保險、農健康保險或依動基準法、勞
退休金條例規定參加退休金計畫之團體。
(五)中央及地方民意代表所組成之團體。
(六)凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
四、「團體成員」:係指該團體內已具備本公司與要保人所約定之資格者。
五、「疾病」:係指被保險人自本附約生效日(如於本附約生效後加保之被保險人,則係指加保生效日
)起持續有效第三十一日開始或續保日起所發生之疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲,
且罹患中央衛生主管機關公告所認定的新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之篩檢疾病者,不適用
前述自本附約訂立日起需持續有效的日數限制。
六、「傷害」:係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
七、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外來突發事故。
八、「醫院」:係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院
九、「醫師」:係指領有醫師證書,合法執業者。
十、「住院」:係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫
院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱
之日間留院。
第三條【附約的保險期間及續保】
本附約保險期間為一年,自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但本附約另有
約定者,從其約定。
GSP-2
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原附約屆
滿日的翌日零時為準。
本附約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及每一被保險人的各項保險金限額重新計算
保險費。
第四條【保險證或保險手冊】
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊,載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、
各項保險金限額及本公司服務電話。
第五條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內(如於本附約生效後加保之被保險人,則係指加保生效日起)因第二條約
定之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療時,本公司依本附約約定給付保險金。
第六條【病房費用保險金的給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療,或急診就醫有實際暫留情形且醫
院已收取暫留床費時,本公司按該被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「病房費用保險金」,但每日給付金額
不得超過該被保險人投保之「每日病房費用保險金限額」
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
若被保險人於住院期間曾住進加護病房治療者,入住加護病房期間改以「每日病房費用保險金限額」三
倍計算前項約定之給付金額限額,但最高以七日為限,逾七日之部分,仍以該被保險人投保之「每日病
房費用保險金限額」計算。
被保險人同一次住院給付日數(含加護病房住院日數),最多以要保書所約定之「最高給付日數」為限
第七條【醫師診察費用保險金的給付
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療,或急診就醫有實際暫留情形且醫
院已收取暫留床費時,本公司按該被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之診察費核付「醫師診察費用保險金」,但每日給付金額不
得超過該被保險人投保之「每日醫師診察費用保險金限額」。
被保險人同一次住院給付日數,最多以要保書所約定之「最高給付日數」為限
第八條【醫療費用保險金的給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療,或急診就醫有實際暫留情形且醫
院已收取暫留床費時,本公司按該被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「醫療費用保險金」,但同一次住院給
付金額不得超過該被保險人投保之「醫療費用保險金限額」:
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
第九條【手術費用保險金的給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分接受手術治療時,本公司按該被保險人於手
術治療期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手
術費核付,但每次手術費用給付金額,不得超過該被保險人投保之「手術費用保險金限額」乘以附表(
手術名稱及費用表)中所載「最高給付百分比」所得之金額。
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同
一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分比最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在附表(手術名稱及費用表)所載項目內時,由本公司與被保險人協議比
照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
GSP-3
第十條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
第六條至第九條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療或接受手術治療;或前
往不具有全民健康保險之醫院住院診療或接受手術治療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本
公司依被保險人實際支付之各項費用75%給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
第十一條【住院次數的計算及附約有效期間屆滿後住院之處理
被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院
再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。
前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保
險金。
第十二條【保險金給付之限制
第六條至第九條之給付,被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金。
第十三條【保險費的計算
本附約的保險費總額以平均保險費率乘投保之各項保險金限額計算,但在本附約有效期間內因投保之各
項保險金限額的增減而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本附約或續保時,依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年
齡、投保之各項保險金限額所算出的保險費總和除以全體被保險人投保之各項保險金限額總和計算
第十四條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,半年繳者,
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本附約該被保險人欠繳保險費。
第十五條【被保險人資格的喪失】
團體成員因下列情形喪失被保險人資格:
一、喪失團體成員資格。
二、身故。
團體成員之配偶因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、與團體成員離婚。
三、身故。
團體成員之父母因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、團體成員被他人收養。
三、與團體成員終止收養關係。
四、身故。
團體成員之子女因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、被他人收養
三、與團體成員終止收養關係。
四、身故。
第十六條【被保險人的異動
要保人因團體成員或其戶籍登記之配偶、父母、子女異動而申請加保時,應以書面或其他約定方式通知
本公司,自通知到達之翌日零時起開始生效,如通知起保日期在後,則自該起保日零時起生效。
要保人因被保險人資格喪失而退保時,應以書面或其他約定方式通知本公司,被保險人資格自通知到達
之翌日零時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日零時起喪失,其保險效力終止。
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依本條規定加退保而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就加退保人數,按日數比例補繳或返還
未滿期之保險費
第十七條【資料的提供
要保人應保存每位被保險人的個別資料,詳錄被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明編號
、保險終止日期,以及其他與本附約有關的資料。
要保人應依本公司的要求,提供前項資料。
第十八條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責
任:
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療或接受手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任:
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,
且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限
()懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
()因醫療行為所必要之流產,包含
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
()醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初產婦超過
20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二產程超過2小時
胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重4000公克以上)。
c.盆變形、狹窄骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下並經骨盆腔攝影確定者
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤
)致影響生產者
4.胎位不正。
5.多胞胎。
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6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十九條【告知義務與本附約的解除】
要保人在訂立本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說明
,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,其保險事故發生
後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或
遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除被保險人部
分之保險契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限
前二項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
第二十條【附約的終止
本附約在被保險人數少於五人,或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時,本公司得終止本附約,
並按日數比例返還未滿期之保險費。
本附約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時,本公司仍負給付保險金的責任。
第二十一條【年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡,以足歲計
算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,被保險人部分之本附約效力自始無效,其
已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險
人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要保
人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按民法第二百
零三條法定週年利率計算。
第二十二條【保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
第二十三條【受益人】
本附約保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理指定或變更。
被保險人身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金
之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十四條【保險金的申領
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件:
一、保險金申請書。
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二、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明
。)
三、醫療費用收據及明細表。
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十五條【經驗分紅
本附約之經驗分紅計算公式,詳如附表(經驗分紅計算公式)。
第二十六條【住所變更
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十七條【時效】
本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十八條【批註】
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意,並由本公
司即予批註或發給批註書。
第二十九條【管轄法院
因本附約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
GSP-7
【附表】手術名稱及費用
最高給付
百分比
最高給付
百分比
一、結腸直腸及小腸
4.
顳骨切除術----------------------
165 %
1.
闌尾切除術-----------------------
60 %
5.
外耳道異物除去----------------
30 %
2.
乙狀結腸切除術-------------------
145 %
6.
外耳道惡性腫瘤切除術------------
150 %
3.
盲腸造廔術-----------------------
80 %
7.
內淋巴囊減壓術------------------
160 %
4.
人工肛門術-----------------------
80 %
8.
耳病性暈眩手術------------------
100 %
5.
直腸鏡檢查術---------------------
10 %
9.
鼓膜成形術----------------------
100 %
6.
右結腸切除術---------------------
110 %
10.
耳前廔管或囊腫切除術------------
30 %
7.
次全結腸切除術加迴腸直腸吻合術---
265 %
8.
全結腸切除加迴腸造廔術-----------
265 %
五、食道﹑胃及十二指腸
9.
小腸切除術加吻合術---------------
105 %
1.
胃近位迷走神經切斷術------------
125 %
10.
小腸憩室切除術-------------------
95 %
2.
胃亞全切除術(遠端)--------------
125 %
11.
腸粘連分離術未併腸切除-----------
80 %
3.
胃全切除術----------------------
170 %
12.
腸粘連分離術併腸切除-------------
120 %
4.
迷走神經切斷術加胃部份切除術----
125 %
13.
腸息肉切除術---------------------
60 %
5.
迷走神經切斷術加幽門成形術------
125 %
14.
直腸脫出根治手-----------------
100 %
6.
迷走神經切斷術加胃腸吻合術------
125 %
7.
胃切開術------------------------
100 %
二、其他腹腔部位
8.
胃造廔術及幽門成形術------------
110 %
1.
腹腔內膿瘍引流-----------------
65 %
9.
十二指腸手術--------------------
100 %
2.
膈下膿瘍引流術-------------------
65 %
10.
食道切除術----------------------
110 %
3.
骨盆腔膿瘍引流-----------------
65 %
4.
剖腹探查術-----------------------
50 %
六、胰臟
5.
腹腔腫瘤切除術-------------------
105 %
1.
胰臟腫瘤或囊腫摘除術------------
125 %
6.
後腹腔腫瘤切除-----------------
105 %
2.
胰臟空腸吻合術------------------
125 %
7.
脾臟切除術-----------------------
100 %
3.
胰臟全切除術--------------------
195 %
8.
腹壁、鼠蹊疝氣修補術未併腸切除---
75 %
4.
胰臟次全切除術------------------
130 %
9.
腹壁、鼠蹊疝氣修補術併腸切除-----
100 %
5.
胰臟結石去除手----------------
100 %
三、胸腔
七、膽
1.
開胸探查術-----------------------
70 %
1.
膽囊造廔術----------------------
70 %
2.
胸腔形成術(第一期)---------------
95 %
2.
膽囊切除術----------------------
90 %
3.
胸腔形成術(第二期)---------------
80 %
3.
總膽管切開術--------------------
75 %
4.
胸腔形成術(第三期)---------------
80 %
4.
總膽管全切除術------------------
140 %
5.
食道鏡檢查,合併組織切片---------
20 %
5.
膽囊截石術----------------------
100 %
6.
食道切除術-----------------------
145 %
6.
膽管成形術----------------------
110 %
7.
食道瘤及囊腫切除術---------------
180 %
8.
胃造廔術或空腸造廔術-------------
70 %
八、肝臟
9.
胃造廔術及幽門成形術-------------
80 %
1.
肝膿瘍引流術--------------------
90 %
10.
胃賁門及食道切除再造術-----------
175 %
2.
擴大肝葉切除術﹝三區域﹞--------
330 %
11.
肺葉切除及胸廓成形術-------------
175 %
3.
肝小葉切除術﹝一區域﹞----------
145 %
12.
全肺切除術-----------------------
200 %
4.
肝部分切除術﹝小於半區域﹞------
120 %
13.
肺部份切除術---------------------
125 %
5.
肝葉切除術﹝二區域﹞------------
200 %
14.
胸腺切除手術---------------------
100 %
6.
縫肝術--------------------------
80 %
15.
喉頭、氣管異物除去術-------------
30 %
7.
肝結石手術----------------------
120 %
16.
肺膿瘍手術-----------------------
70 %
17.
氣胸引流手術---------------------
50 %
九、肛門
18.
經胸迷走神經切斷術---------------
100 %
1.
肛門周圍膿瘍切開引流術----------
65 %
2.
栓塞性外痔核切除術--------------
55 %
四、耳部
3.
單純肛廔切除術------------------
65 %
1.
乳突鑿開術-----------------------
100 %
4.
肛裂切除術----------------------
60 %
2.
鼓室成形術(不包括乳突鑿開術)-----
130 %
5.
內外痔切除術--------------------
55 %
3.
鼓室成形術(包括乳突鑿開術)-------
165 %
6.
痔結紮手術(含冷凍、鐳射療法)----
30 %
GSP-8
最高給付
百分比
最高給付
百分比
十、眼
28.
膝關節擴創術--------------------
70 %
1.
眼內異物除去術(前房內)-----------
55 %
29.
膝關節骨折----------------------
80 %
2.
眼內異物除去術(硝子體內)---------
65 %
30.
下腿切斷------------------------
80 %
3.
網膜剝離之鞏膜填充術-------------
125 %
31.
下腿擴創術----------------------
70 %
4.
網膜剝離之冷凍手術---------------
85 %
32.
下腿骨骨折----------------------
80 %
5.
網膜剝離之電氣凝固術-------------
80 %
33.
骨盤切斷術----------------------
130 %
6.
網膜剝離之鞏膜切除術-------------
115 %
34.
骨盤手術------------------------
80 %
7.
青光眼毛樣體剝離手術-------------
95 %
35.
肘關節全置換術------------------
130 %
8.
青光眼虹彩切除-----------------
80 %
36.
脊椎骨折------------------------
80 %
9.
白內障瓣狀摘出(包括囊內、囊外)-
95 %
37.
脊椎整形術(前方固定)------------
130 %
10.
白內障線狀摘出-----------------
50 %
38.
脊椎整形術(後方固定)------------
110 %
11.
角膜虹膜切開()---------------
40 %
39.
椎間板手術----------------------
100 %
12.
鞏膜切開()-------------------
80 %
40.
椎板截除術----------------------
155 %
13.
水晶體植入術---------------------
80 %
41.
骨髓炎手術----------------------
70 %
14.
視網膜變性或裂孔冷凍治療法-------
40 %
42.
顏面骨骨折----------------------
70 %
15.
眼瞼良性腫瘤切除術---------------
10 %
43.
鎖骨骨折------------------------
50 %
16.
眼瞼惡性腫瘤切除術---------------
100 %
44.
肋骨骨折------------------------
40 %
17.
眼瞼下垂(內外翻矯正)-----------
80 %
45.
掌、指骨骨折--------------------
40 %
18.
霰粒腫手術-----------------------
10 %
骨折僅徒手復位並行外固定者,依各
19.
翼狀贅肉切除術-------------------
30 %
部位骨折手術給付百分比之 50%給付。
20.
淚腺切除術-----------------------
50 %
46.
骨折內固定之骨板骨髓內釘拔取術--
40 %
47.
骨折內固定之骨螺絲釘拔取術------
20 %
十一、皮膚、骨骼及肌肉
48.
人工關節置換(股、膝、肩關節)----
150 %
1.
上膊切除術(兩側)-----------------
90 %
(肘、脕、踝關節)----
110 %
2.
上膊切除術(單側)-----------------
65 %
(指、趾關節)--------
50 %
3.
肩關節固定術---------------------
110 %
49.
斷指再接手術(每一指)------------
130 %
4.
肩關節骨折-----------------------
80 %
50.
斷肢再接手術--------------------
250 %
5.
肘關節整形術---------------------
80 %
51.
腱鞘囊腫(含板機指)手術----------
20 %
6.
肘關節骨折-----------------------
80 %
52.
植皮手術<5cm
2
------------------
50 %
7.
前臂切斷術-----------------------
70 %
cm
2
~10cm
2
-----------
80 %
8.
前臂骨折-------------------------
80 %
>10cm
2
----------------
110 %
9.
上臂骨折-------------------------
80 %
53.
韌帶手術------------------------
50 %
10.
腕關節手術-----------------------
70 %
54.
半月軟骨切除手----------------
80 %
11.
手指切除術(單指)-----------------
25 %
55.
頭顱成形術----------------------
100 %
12.
手指切除術(多指)-----------------
35 %
13.
大腿切斷術(單側)-----------------
90 %
十二、泌尿系統
14.
大腿切斷術(兩側)-----------------
120 %
1.
腎臟囊腫去除術------------------
105 %
15.
大腿骨骨折-----------------------
100 %
2.
腎切除術------------------------
125 %
16.
足部切斷術-----------------------
70 %
3.
腎臟固定術----------------------
105 %
17.
足部骨折-------------------------
80 %
4.
腎、輸尿管切除----------------
140 %
18.
髁關節固定術---------------------
100 %
5.
腎部份切除術--------------------
125 %
19.
髁關節整形術---------------------
70 %
6.
膀胱部份截除術------------------
110 %
20.
髁關節骨折-----------------------
80 %
7.
膀胱全部截除術------------------
130 %
21.
髁關節擴創術---------------------
70 %
8.
尿道切開術----------------------
55 %
22.
股關節固定術---------------------
130 %
9.
腎結石手術----------------------
120 %
23.
股關節整形術---------------------
130 %
10.
膀胱、輸尿管結石手術------------
90 %
24.
股關節切斷術---------------------
100 %
11.
泌尿系統各部位結石之體外震波碎石
25.
股關節骨折-----------------------
100 %
------------------------------
80 %
26.
膝關節固定術---------------------
110 %
12.
尿道結石(異物)除去術------------
30 %
27.
膝關節整形術---------------------
100 %
GSP-9
最高給付
百分比
最高給付
百分比
十三、男性生殖系統
2.
舌繫帶切斷術--------------------
20 %
1.
副睪丸截除術(單側)---------------
65 %
3.
半喉切除術----------------------
130 %
2.
副睪丸截除術(雙側)---------------
90 %
4.
喉截開術------------------------
80 %
3.
陰囊水腫手術---------------------
65 %
5.
氣管切開術----------------------
30 %
4.
睪丸截除術(單側)-----------------
55 %
6.
聲帶節結(息肉)手術--------------
20 %
5.
睪丸截除術(雙側)-----------------
65 %
7.
扁桃腺切除術--------------------
50 %
6.
前列腺切除術---------------------
115 %
8.
舌切除術------------------------
100 %
7.
前列腺全部切除-----------------
140 %
8.
精索靜脈手術---------------------
55 %
十八、神經系統
9.
陰莖部份切除術-------------------
60 %
1.
腦瘤切除------------------------
300 %
10.
陰莖全部切除術-------------------
80 %
2.
顱骨切除術併皮膚、骨骼、肌肉----
105 %
3.
椎間切除術----------------------
135 %
十四、女性生殖系統
4.
硬腦膜外血腫清除術--------------
185 %
1.
子宮附屬器切除(包括子宮外孕手)
80 %
5.
腦內血腫清除術------------------
230 %
2.
子宮頸楔狀切除-----------------
35 %
6.
椎板切除術----------------------
130 %
3.
子宮頸切斷術---------------------
55 %
7.
癲癇症腦葉切除----------------
500 %
4.
腹部探查術-----------------------
60 %
8.
頭顱穿洞術----------------------
35 %
5.
陰道囊腫切除術-------------------
40 %
9.
腦室引流------------------------
50 %
6.
子宮肌瘤摘除術-------------------
90 %
10.
硬腦膜下血腫清除術--------------
200 %
7.
子宮頸癌根除性手術---------------
165 %
11.
脊髓切斷術----------------------
150 %
8.
單純性子宮全摘除術(腹式、膣式)---
105 %
12.
神經切斷術----------------------
35 %
9.
次全子宮切除術-------------------
90 %
13.
神經移植術----------------------
100 %
10.
治療性子宮頸擴刮術---------------
35 %
14.
脊髓腫瘤切除術------------------
250 %
11.
乳腺腫瘤切除術-------------------
30 %
15.
腦下垂體瘤切除------------------
300 %
12.
乳癌根治術(標準型及修改型)-------
115 %
16.
神經瘤或神經纖維瘤切除術--------
40 %
13.
會陰修補手術---------------------
10 %
17.
開顱術摘除腦血管病變------------
500 %
14.
巴氏腺囊腫手術-------------------
15 %
15.
腹腔鏡手術-----------------------
60 %
十九、心臟和循環系統
16.
子宮內翻症手術-------------------
50 %
1.
心臟切開術和異物移除------------
220 %
17.
乳房切除術單側-------------------
60 %
2.
心肌切除術----------------------
280 %
雙側-------------------
80 %
3.
心肌梗塞後造成心室中膈缺損修補術
330 %
18.
乳房腫瘤切除術單側---------------
30 %
4.
單一瓣膜置換術------------------
320 %
雙側---------------
40 %
5.
二個瓣膜置換術------------------
360 %
6.
三個瓣膜置換術------------------
500 %
十五、甲狀
7.
心包膜手術----------------------
120 %
1.
甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術-----
80 %
8.
經胸切開術裝置或置換永久性心內節
2.
甲狀腺全部切除-----------------
260 %
律器及心肌電極------------------
100 %
9.
冠狀動脈繞道手術一條血管--------
320 %
十六、鼻
二條血管--------
360 %
1.
鼻咽癌切除術---------------------
100 %
三條血管--------
500 %
2.
多竇副鼻竇手術-------------------
110 %
10.
血液透析用之血管插管------------
10 %
3.
全竇副鼻竇手術-------------------
155 %
11.
靜脈曲張手術--------------------
50 %
4.
粘膜下鼻甲骨切除術---------------
55 %
12.
動靜脈廔管之切除、移植及直接修補
5.
下甲介截除術---------------------
35 %
手術 ---------------------------
150 %
6.
鼻息肉切除術---------------------
10 %
13.
動脈瘤手術----------------------
150 %
7.
鼻中隔成形手術-------------------
100 %
14.
心臟導管檢查--------------------
60 %
15.
主動脈內氣球植入或去除術--------
150 %
十七、咽喉
1.
咽部膿腫切開術-------------------
15 %
*** ***
被保險人接受的手術若不包括在例表載項目內時,由本公司與被保險人協議比照該表內程度相當
的手術項目所列的給付比率,核算給付金額。
GSP-10
【附表】經驗分紅計算公
________________股份有限公司(以下稱甲方)
遠雄人壽保險事業股份有限公司(以下稱乙方)
一、貴我雙方同意自_________日起簽訂經驗退費計算公式如下:
R=K×(T-E-C)-C’
:分紅率
:當年度合併計算經驗退費之總保費
:保險公司稅捐、行政管理費及其他各項費用
:當年度發生之理賠金額
C’:累積虧損
退退
_____________________________方式退費;如其金額為負值時,其虧損將抵沖續年度之經驗
退費。
險種名稱:遠雄人壽團體新安家住院醫療健康保險附約(乙型)
一、被保險人數50人以上(含)之團體,費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數5人~49人之團體,其年繳費率表如下:
(一)住院給付天數60天
1.新契約件(有等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0 210.5363 105.2682 176.9747 88.4873 0 16.5311 8.2656 12.3595 6.1798
1~4 210.1647 105.0824 176.6621 88.3311 1~4 16.5020 8.2510 12.3377 6.1688
5~9 57.9751 28.9875 55.1761 27.5880 5~9 9.4718 4.7359 9.1318 4.5659
10~14 29.5639 14.7819 21.0551 10.5276 10~14 9.0475 4.5238 8.2228 4.1114
15~19 32.6966 16.3483 26.9304 13.4652 15~19 14.5659 7.2830 10.8266 5.4133
20~24 35.2467 17.6233 35.5088 17.7544 20~24 15.9801 7.9900 18.5865 9.2933
25~29 39.9004 19.9502 62.7049 31.3524 25~29 18.3533 9.1767 35.5113 17.7557
30~34 50.1118 25.0559 88.0096 44.0048 30~34 21.3438 10.6719 52.9053 26.4526
35~39 67.7674 33.8837 81.5397 40.7699 35~39 31.4039 15.7019 47.2166 23.6083
40~44 87.4783 43.7392 76.7584 38.3792 40~44 38.0145 19.0072 42.1887 21.0943
45~49 108.4332 54.2166 85.6414 42.8207 45~49 46.6297 23.3148 43.2591 21.6295
50~54 130.2454 65.1227 99.5073 49.7536 50~54 52.3801 26.1901 50.0379 25.0189
55~59 150.4337 75.2168 114.6842 57.3421 55~59 61.6465 30.8233 53.5329 26.7664
60~64 179.0982 89.5491 141.0458 70.5229 60~64 83.5890 41.7945 69.5770 34.7885
65~69 229.4920 114.7460 164.1960 82.0980 65~69 86.3611 43.1805 82.8249 41.4124
70~74 311.2273 155.6137 238.1102 119.0551 70~74 95.3144 47.6572 107.3014 53.6507
75~80 420.1673 210.0837 339.3887 169.6944 75~80 101.4545 50.7273 134.0649 67.0325
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0 142.9478 71.4739 110.3676 55.1838 0 34.4208 17.2104 21.0504 10.5252
1~4 142.6955 71.3477 110.1727 55.0863 1~4 34.3601 17.1800 21.0132 10.5066
5~9 82.2575 41.1288 82.9513 41.4756 5~9 12.3600 6.1800 10.0337 5.0168
10~14 89.5201 44.7601 79.2780 39.6390 10~14 8.3103 4.1552 7.1081 3.5541
15~19 135.4378 67.7189 111.0917 55.5459 15~19 11.9164 5.9582 13.7025 6.8513
20~24 170.0655 85.0328 188.2619 94.1310 20~24 15.8632 7.9316 17.9724 8.9862
25~29 171.1893 85.5947 368.9677 184.4839 25~29 17.1974 8.5987 37.0427 18.5214
30~34 209.4945 104.7473 543.7204 271.8602 30~34 25.5430 12.7715 69.6638 34.8319
35~39 319.4384 159.7192 503.9598 251.9799 35~39 36.5025 18.2512 69.0272 34.5136
40~44 419.1246 209.5623 456.0693 228.0347 40~44 60.1403 30.0702 70.0929 35.0464
45~49 532.3197 266.1598 497.8382 248.9191 45~49 92.0386 46.0193 86.6675 43.3337
50~54 643.7604 321.8802 575.7127 287.8564 50~54 128.0451 64.0226 96.9844 48.4922
55~59 820.9622 410.4811 631.4698 315.7349 55~59 189.9619 94.9810 158.4280 79.2140
60~64 1,044.2904 522.1452 826.6510 413.3255 60~64 300.5597 150.2799 258.1867 129.0934
65~69 1,125.2161 562.6081 1,053.1666 526.5833 65~69 438.4325 219.2163 425.2673 212.6337
70~74 1,486.3047 743.1524 1,371.5539 685.7769 70~74 791.8797 395.9398 734.3159 367.1579
75~80 1,945.8915 972.9457 1,724.0872 862.0436 75~80 1,502.9566 751.4783 1,288.1400 644.0700
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(一)住院給付天數60天
2.續保件(無等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 228.9611 114.4805 192.4714 96.2357 0~4 17.9778 8.9889 13.4418 6.7209
5~9 62.9117 31.4558 59.9816 29.9908 5~9 10.2784 5.1392 9.9271 4.9636
10~14 31.7471 15.8736 22.7991 11.3996 10~14 9.7157 4.8578 8.9039 4.4519
15~19 34.7230 17.3615 28.9281 14.4641 15~19 15.4687 7.7343 11.6297 5.8148
20~24 37.5941 18.7971 38.2846 19.1423 20~24 17.0443 8.5222 20.0395 10.0198
25~29 42.7716 21.3858 68.0451 34.0225 25~29 19.6740 9.8370 38.5356 19.2678
30~34 53.9233 26.9616 95.6590 47.8295 30~34 22.9672 11.4836 57.5035 28.7518
35~39 73.1381 36.5690 88.5686 44.2843 35~39 33.8927 16.9463 51.2867 25.6434
40~44 94.5642 47.2821 83.2837 41.6418 40~44 41.0937 20.5468 45.7751 22.8876
45~49 117.2986 58.6493 92.8893 46.4447 45~49 50.4421 25.2210 46.9202 23.4601
50~54 140.9545 70.4772 107.7612 53.8806 50~54 56.6869 28.3435 54.1884 27.0942
55~59 162.9065 81.4533 124.0587 62.0293 55~59 66.7578 33.3789 57.9088 28.9544
60~64 194.0499 97.0250 152.5083 76.2542 60~64 90.5673 45.2836 75.2314 37.6157
65~69 248.7571 124.3785 177.4657 88.7329 65~69 93.6108 46.8054 89.5185 44.7592
70~74 337.3824 168.6912 257.3204 128.6602 70~74 103.3245 51.6622 115.9582 57.9791
75~80 455.5444 227.7722 366.7867 183.3933 75~80 109.9967 54.9984 144.8876 72.4438
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 155.4576 77.7288 120.0319 60.0159 0~4 37.4331 18.7166 22.8937 11.4468
5~9 89.2618 44.6309 90.1759 45.0879 5~9 13.4125 6.7062 10.9075 5.4538
10~14 96.1311 48.0655 85.8446 42.9223 10~14 8.9240 4.4620 7.6969 3.8485
15~19 143.8320 71.9160 119.3326 59.6663 15~19 12.6550 6.3275 14.7190 7.3595
20~24 181.3918 90.6959 202.9790 101.4895 20~24 16.9196 8.4598 19.3774 9.6887
25~29 183.5078 91.7539 400.3905 200.1953 25~29 18.4349 9.2174 40.1974 20.0987
30~34 225.4285 112.7142 590.9781 295.4891 30~34 27.4857 13.7429 75.7186 37.8593
35~39 344.7545 172.3773 547.4020 273.7010 35~39 39.3954 19.6977 74.9774 37.4887
40~44 453.0741 226.5371 494.8396 247.4198 40~44 65.0118 32.5059 76.0514 38.0257
45~49 575.8415 287.9208 539.9710 269.9855 45~49 99.5636 49.7818 94.0023 47.0011
50~54 696.6920 348.3460 623.4672 311.7336 50~54 138.5733 69.2867 105.0291 52.5146
55~59 889.0302 444.5151 683.0874 341.5437 55~59 205.7121 102.8561 171.3782 85.6891
60~64 1,131.4712 565.7356 893.8313 446.9157 60~64 325.6514 162.8257 279.1691 139.5845
65~69 1,219.6745 609.8372 1,138.2796 569.1398 65~69 475.2376 237.6188 459.6358 229.8179
70~74 1,611.2115 805.6057 1,482.2074 741.1037 70~74 858.4280 429.2140 793.5586 396.7793
75~80 2,109.7308 1,054.8654 1,863.2681 931.6341 75~80 1,629.5019 814.7510 1,392.1281 696.0641
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
1
險種名稱:遠雄人壽團體新安家住院醫療健康保險附約(乙型)
一、被保險人數50人以上(含)之團體,費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數5人~49人之團體,其年繳費率表如下:
(二)住院給付天數90天
1.新契約件(有等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
上限 上限
年齡
純保費 總保費 純保費 總保費
年齡
純保費 總保費 純保費 總保費
0 211.8439 105.9219 178.0738 89.0369 0 16.6338 8.3169 12.4363 6.2181
1~4 211.4700 105.7350 177.7593 88.8797 1~4 16.6045 8.3022 12.4143 6.2072
5~9 58.3351 29.1676 55.5188 27.7594 5~9 9.5307 4.7653 9.1885 4.5943
10~14 29.7475 14.8737 21.1859 10.5930 10~14 9.1037 4.5519 8.2739 4.1369
15~19 32.8996 16.4498 27.0977 13.5488 15~19 14.6564 7.3282 10.8938 5.4469
20~24 35.4656 17.7328 35.7293 17.8647 20~24 16.0793 8.0397 18.7020 9.3510
25~29 40.1482 20.0741 63.0943 31.5472 25~29 18.4673 9.2336 35.7319 17.8659
30~34 50.4230 25.2115 88.5562 44.2781 30~34 21.4764 10.7382 53.2338 26.6169
35~39 68.1883 34.0941 82.0461 41.0231 35~39 31.5989 15.7994 47.5098 23.7549
40~44 88.0216 44.0108 77.2352 38.6176 40~44 38.2506 19.1253 42.4507 21.2254
45~49 109.1067 54.5533 86.1732 43.0866 45~49 46.9193 23.4596 43.5278 21.7639
50~54 131.0543 65.5271 100.1253 50.0626 50~54 52.7054 26.3527 50.3487 25.1743
55~59 151.3680 75.6840 115.3964 57.6982 55~59 62.0294 31.0147 53.8654 26.9327
60~64 180.2105 90.1053 141.9218 70.9609 60~64 84.1081 42.0541 70.0091 35.0046
65~69 230.9173 115.4586 165.2158 82.6079 65~69 86.8974 43.4487 83.3393 41.6696
70~74 313.1602 156.5801 239.5890 119.7945 70~74 95.9064 47.9532 107.9678 53.9839
75~80 422.7768 211.3884 341.4965 170.7483 75~80 102.0846 51.0423 134.8975 67.4488
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0 142.9478 71.4739 110.3676 55.1838 0 34.4208 17.2104 21.0504 10.5252
1~4 142.6955 71.3477 110.1727 55.0863 1~4 34.3601 17.1800 21.0132 10.5066
5~9 82.2575 41.1288 82.9513 41.4756 5~9 12.3600 6.1800 10.0337 5.0168
10~14 89.5201 44.7601 79.2780 39.6390 10~14 8.3103 4.1552 7.1081 3.5541
15~19 135.4378 67.7189 111.0917 55.5459 15~19 11.9164 5.9582 13.7025 6.8513
20~24 170.0655 85.0328 188.2619 94.1310 20~24 15.8632 7.9316 17.9724 8.9862
25~29 171.1893 85.5947 368.9677 184.4839 25~29 17.1974 8.5987 37.0427 18.5214
30~34 209.4945 104.7473 543.7204 271.8602 30~34 25.5430 12.7715 69.6638 34.8319
35~39 319.4384 159.7192 503.9598 251.9799 35~39 36.5025 18.2512 69.0272 34.5136
40~44 419.1246 209.5623 456.0693 228.0347 40~44 60.1403 30.0702 70.0929 35.0464
45~49 532.3197 266.1598 497.8382 248.9191 45~49 92.0386 46.0193 86.6675 43.3337
50~54 643.7604 321.8802 575.7127 287.8564 50~54 128.0451 64.0226 96.9844 48.4922
55~59 820.9622 410.4811 631.4698 315.7349 55~59 189.9619 94.9810 158.4280 79.2140
60~64 1,044.2904 522.1452 826.6510 413.3255 60~64 300.5597 150.2799 258.1867 129.0934
65~69 1,125.2161 562.6081 1,053.1666 526.5833 65~69 438.4325 219.2163 425.2673 212.6337
70~74 1,486.3047 743.1524 1,371.5539 685.7769 70~74 791.8797 395.9398 734.3159 367.1579
75~80 1,945.8915 972.9457 1,724.0872 862.0436 75~80 1,502.9566 751.4783 1,288.1400 644.0700
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(二)住院給付天數90天
2.續保件(無等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 230.3831 115.1915 193.6668 96.8334 0~4 18.0895 9.0448 13.5253 6.7626
5~9 63.3024 31.6512 60.3542 30.1771 5~9 10.3422 5.1711 9.9888 4.9944
10~14 31.9443 15.9721 22.9407 11.4704 10~14 9.7760 4.8880 8.9592 4.4796
15~19 34.9387 17.4693 29.1078 14.5539 15~19 15.5648 7.7824 11.7019 5.8510
20~24 37.8276 18.9138 38.5224 19.2612 20~24 17.1502 8.5751 20.1640 10.0820
25~29 43.0372 21.5186 68.4677 34.2338 25~29 19.7962 9.8981 38.7750 19.3875
30~34 54.2582 27.1291 96.2531 48.1265 30~34 23.1099 11.5549 57.8607 28.9303
35~39 73.5923 36.7962 89.1187 44.5593 35~39 34.1032 17.0516 51.6053 25.8026
40~44 95.1515 47.5757 83.8009 41.9005 40~44 41.3489 20.6744 46.0594 23.0297
45~49 118.0271 59.0136 93.4662 46.7331 45~49 50.7554 25.3777 47.2116 23.6058
50~54 141.8299 70.9149 108.4305 54.2152 50~54 57.0390 28.5195 54.5250 27.2625
55~59 163.9183 81.9591 124.8292 62.4146 55~59 67.1724 33.5862 58.2684 29.1342
60~64 195.2551 97.6275 153.4555 76.7277 60~64 91.1297 45.5649 75.6986 37.8493
65~69 250.3020 125.1510 178.5679 89.2840 65~69 94.1922 47.0961 90.0745 45.0372
70~74 339.4777 169.7389 258.9185 129.4592 70~74 103.9662 51.9831 116.6784 58.3392
75~80 458.3736 229.1868 369.0646 184.5323 75~80 110.6799 55.3399 145.7874 72.8937
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 155.4576 77.7288 120.0319 60.0159 0~4 37.4331 18.7166 22.8937 11.4468
5~9 89.2618 44.6309 90.1759 45.0879 5~9 13.4125 6.7062 10.9075 5.4538
10~14 96.1311 48.0655 85.8446 42.9223 10~14 8.9240 4.4620 7.6969 3.8485
15~19 143.8320 71.9160 119.3326 59.6663 15~19 12.6550 6.3275 14.7190 7.3595
20~24 181.3918 90.6959 202.9790 101.4895 20~24 16.9196 8.4598 19.3774 9.6887
25~29 183.5078 91.7539 400.3905 200.1953 25~29 18.4349 9.2174 40.1974 20.0987
30~34 225.4285 112.7142 590.9781 295.4891 30~34 27.4857 13.7429 75.7186 37.8593
35~39 344.7545 172.3773 547.4020 273.7010 35~39 39.3954 19.6977 74.9774 37.4887
40~44 453.0741 226.5371 494.8396 247.4198 40~44 65.0118 32.5059 76.0514 38.0257
45~49 575.8415 287.9208 539.9710 269.9855 45~49 99.5636 49.7818 94.0023 47.0011
50~54 696.6920 348.3460 623.4672 311.7336 50~54 138.5733 69.2867 105.0291 52.5146
55~59 889.0302 444.5151 683.0874 341.5437 55~59 205.7121 102.8561 171.3782 85.6891
60~64 1,131.4712 565.7356 893.8313 446.9157 60~64 325.6514 162.8257 279.1691 139.5845
65~69 1,219.6745 609.8372 1,138.2796 569.1398 65~69 475.2376 237.6188 459.6358 229.8179
70~74 1,611.2115 805.6057 1,482.2074 741.1037 70~74 858.4280 429.2140 793.5586 396.7793
75~80 2,109.7308 1,054.8654 1,863.2681 931.6341 75~80 1,629.5019 814.7510 1,392.1281 696.0641
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
2
險種名稱:遠雄人壽團體新安家住院醫療健康保險附約(乙型)
一、被保險人數50人以上(含)之團體,費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數5人~49人之團體,其年繳費率表如下:
(三)住院給付天數180天
1.新契約件(有等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0 212.4449 106.2224 178.5790 89.2895 0 16.6810 8.3405 12.4716 6.2358
1~4 212.0699 106.0350 178.2636 89.1318 1~4 16.6516 8.3258 12.4495 6.2248
5~9 58.5006 29.2503 55.6763 27.8381 5~9 9.5577 4.7789 9.2146 4.6073
10~14 29.8319 14.9159 21.2460 10.6230 10~14 9.1295 4.5648 8.2973 4.1487
15~19 32.9929 16.4965 27.1745 13.5873 15~19 14.6980 7.3490 10.9247 5.4624
20~24 35.5662 17.7831 35.8307 17.9153 20~24 16.1249 8.0625 18.7550 9.3775
25~29 40.2621 20.1311 63.2733 31.6366 25~29 18.5197 9.2598 35.8333 17.9166
30~34 50.5661 25.2830 88.8074 44.4037 30~34 21.5373 10.7687 53.3848 26.6924
35~39 68.3817 34.1909 82.2789 41.1394 35~39 31.6885 15.8443 47.6446 23.8223
40~44 88.2713 44.1357 77.4543 38.7271 40~44 38.3591 19.1795 42.5711 21.2856
45~49 109.4162 54.7081 86.4177 43.2089 45~49 47.0524 23.5262 43.6512 21.8256
50~54 131.4261 65.7130 100.4093 50.2046 50~54 52.8550 26.4275 50.4915 25.2457
55~59 151.7974 75.8987 115.7238 57.8619 55~59 62.2054 31.1027 54.0182 27.0091
60~64 180.7217 90.3609 142.3244 71.1622 60~64 84.3467 42.1734 70.2077 35.1039
65~69 231.5723 115.7862 165.6845 82.8422 65~69 87.1439 43.5720 83.5757 41.7879
70~74 314.0486 157.0243 240.2687 120.1344 70~74 96.1785 48.0892 108.2741 54.1370
75~80 423.9762 211.9881 342.4653 171.2327 75~80 102.3742 51.1871 135.2802 67.6401
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0 142.9478 71.4739 110.3676 55.1838 0 34.4208 17.2104 21.0504 10.5252
1~4 142.6955 71.3477 110.1727 55.0863 1~4 34.3601 17.1800 21.0132 10.5066
5~9 82.2575 41.1288 82.9513 41.4756 5~9 12.3600 6.1800 10.0337 5.0168
10~14 89.5201 44.7601 79.2780 39.6390 10~14 8.3103 4.1552 7.1081 3.5541
15~19 135.4378 67.7189 111.0917 55.5459 15~19 11.9164 5.9582 13.7025 6.8513
20~24 170.0655 85.0328 188.2619 94.1310 20~24 15.8632 7.9316 17.9724 8.9862
25~29 171.1893 85.5947 368.9677 184.4839 25~29 17.1974 8.5987 37.0427 18.5214
30~34 209.4945 104.7473 543.7204 271.8602 30~34 25.5430 12.7715 69.6638 34.8319
35~39 319.4384 159.7192 503.9598 251.9799 35~39 36.5025 18.2512 69.0272 34.5136
40~44 419.1246 209.5623 456.0693 228.0347 40~44 60.1403 30.0702 70.0929 35.0464
45~49 532.3197 266.1598 497.8382 248.9191 45~49 92.0386 46.0193 86.6675 43.3337
50~54 643.7604 321.8802 575.7127 287.8564 50~54 128.0451 64.0226 96.9844 48.4922
55~59 820.9622 410.4811 631.4698 315.7349 55~59 189.9619 94.9810 158.4280 79.2140
60~64 1,044.2904 522.1452 826.6510 413.3255 60~64 300.5597 150.2799 258.1867 129.0934
65~69 1,125.2161 562.6081 1,053.1666 526.5833 65~69 438.4325 219.2163 425.2673 212.6337
70~74 1,486.3047 743.1524 1,371.5539 685.7769 70~74 791.8797 395.9398 734.3159 367.1579
75~80 1,945.8915 972.9457 1,724.0872 862.0436 75~80 1,502.9566 751.4783 1,288.1400 644.0700
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(三)住院給付天數180天
2.續保件(無等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 231.0367 115.5183 194.2162 97.1081 0~4 18.1408 9.0704 13.5636 6.7818
5~9 63.4820 31.7410 60.5254 30.2627 5~9 10.3716 5.1858 10.0171 5.0086
10~14 32.0349 16.0174 23.0058 11.5029 10~14 9.8038 4.9019 8.9846 4.4923
15~19 35.0378 17.5189 29.1904 14.5952 15~19 15.6089 7.8045 11.7351 5.8676
20~24 37.9349 18.9674 38.6317 19.3158 20~24 17.1988 8.5994 20.2212 10.1106
25~29 43.1593 21.5796 68.6619 34.3310 25~29 19.8523 9.9262 38.8850 19.4425
30~34 54.4121 27.2060 96.5261 48.2631 30~34 23.1754 11.5877 58.0248 29.0124
35~39 73.8011 36.9006 89.3715 44.6857 35~39 34.1999 17.1000 51.7517 25.8758
40~44 95.4214 47.7107 84.0386 42.0193 40~44 41.4662 20.7331 46.1901 23.0951
45~49 118.3619 59.1810 93.7314 46.8657 45~49 50.8993 25.4497 47.3455 23.6728
50~54 142.2323 71.1161 108.7381 54.3690 50~54 57.2008 28.6004 54.6797 27.3398
55~59 164.3833 82.1916 125.1833 62.5916 55~59 67.3630 33.6815 58.4337 29.2169
60~64 195.8090 97.9045 153.8908 76.9454 60~64 91.3883 45.6941 75.9134 37.9567
65~69 251.0121 125.5061 179.0745 89.5372 65~69 94.4594 47.2297 90.3300 45.1650
70~74 340.4408 170.2204 259.6530 129.8265 70~74 104.2611 52.1306 117.0094 58.5047
75~80 459.6740 229.8370 370.1116 185.0558 75~80 110.9939 55.4969 146.2010 73.1005
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 155.4576 77.7288 120.0319 60.0159 0~4 37.4331 18.7166 22.8937 11.4468
5~9 89.2618 44.6309 90.1759 45.0879 5~9 13.4125 6.7062 10.9075 5.4538
10~14 96.1311 48.0655 85.8446 42.9223 10~14 8.9240 4.4620 7.6969 3.8485
15~19 143.8320 71.9160 119.3326 59.6663 15~19 12.6550 6.3275 14.7190 7.3595
20~24 181.3918 90.6959 202.9790 101.4895 20~24 16.9196 8.4598 19.3774 9.6887
25~29 183.5078 91.7539 400.3905 200.1953 25~29 18.4349 9.2174 40.1974 20.0987
30~34 225.4285 112.7142 590.9781 295.4891 30~34 27.4857 13.7429 75.7186 37.8593
35~39 344.7545 172.3773 547.4020 273.7010 35~39 39.3954 19.6977 74.9774 37.4887
40~44 453.0741 226.5371 494.8396 247.4198 40~44 65.0118 32.5059 76.0514 38.0257
45~49 575.8415 287.9208 539.9710 269.9855 45~49 99.5636 49.7818 94.0023 47.0011
50~54 696.6920 348.3460 623.4672 311.7336 50~54 138.5733 69.2867 105.0291 52.5146
55~59 889.0302 444.5151 683.0874 341.5437 55~59 205.7121 102.8561 171.3782 85.6891
60~64 1,131.4712 565.7356 893.8313 446.9157 60~64 325.6514 162.8257 279.1691 139.5845
65~69 1,219.6745 609.8372 1,138.2796 569.1398 65~69 475.2376 237.6188 459.6358 229.8179
70~74 1,611.2115 805.6057 1,482.2074 741.1037 70~74 858.4280 429.2140 793.5586 396.7793
75~80 2,109.7308 1,054.8654 1,863.2681 931.6341 75~80 1,629.5019 814.7510 1,392.1281 696.0641
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
3
險種名稱:遠雄人壽團體新安家住院醫療健康保險附約(乙型)
一、被保險人數50人以上(含)之團體,費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數5人~49人之團體,其年繳費率表如下:
(四)住院給付天數365天
1.新契約件(有等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0 212.4588 106.2294 178.5907 89.2954 0 16.6821 8.3411 12.4724 6.2362
1~4 212.0838 106.0419 178.2753 89.1377 1~4 16.6527 8.3263 12.4503 6.2252
5~9 58.5045 29.2522 55.6799 27.8400 5~9 9.5583 4.7792 9.2152 4.6076
10~14 29.8338 14.9169 21.2474 10.6237 10~14 9.1301 4.5651 8.2979 4.1489
15~19 32.9951 16.4976 27.1763 13.5882 15~19 14.6989 7.3495 10.9254 5.4627
20~24 35.5685 17.7843 35.8330 17.9165 20~24 16.1260 8.0630 18.7562 9.3781
25~29 40.2647 20.1324 63.2775 31.6387 25~29 18.5209 9.2604 35.8356 17.9178
30~34 50.5694 25.2847 88.8132 44.4066 30~34 21.5387 10.7694 53.3884 26.6942
35~39 68.3862 34.1931 82.2843 41.1421 35~39 31.6906 15.8453 47.6477 23.8239
40~44 88.2771 44.1386 77.4594 38.7297 40~44 38.3616 19.1808 42.5739 21.2870
45~49 109.4234 54.7117 86.4234 43.2117 45~49 47.0555 23.5277 43.6541 21.8271
50~54 131.4347 65.7173 100.4159 50.2079 50~54 52.8584 26.4292 50.4948 25.2474
55~59 151.8073 75.9037 115.7314 57.8657 55~59 62.2094 31.1047 54.0217 27.0109
60~64 180.7336 90.3668 142.3337 71.1669 60~64 84.3523 42.1761 70.2123 35.1062
65~69 231.5875 115.7938 165.6954 82.8477 65~69 87.1497 43.5748 83.5812 41.7906
70~74 314.0693 157.0346 240.2845 120.1423 70~74 96.1848 48.0924 108.2812 54.1406
75~80 424.0040 212.0020 342.4878 171.2439 75~80 102.3809 51.1905 135.2891 67.6445
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0 142.9478 71.4739 110.3676 55.1838 0 34.4208 17.2104 21.0504 10.5252
1~4 142.6955 71.3477 110.1727 55.0863 1~4 34.3601 17.1800 21.0132 10.5066
5~9 82.2575 41.1288 82.9513 41.4756 5~9 12.3600 6.1800 10.0337 5.0168
10~14 89.5201 44.7601 79.2780 39.6390 10~14 8.3103 4.1552 7.1081 3.5541
15~19 135.4378 67.7189 111.0917 55.5459 15~19 11.9164 5.9582 13.7025 6.8513
20~24 170.0655 85.0328 188.2619 94.1310 20~24 15.8632 7.9316 17.9724 8.9862
25~29 171.1893 85.5947 368.9677 184.4839 25~29 17.1974 8.5987 37.0427 18.5214
30~34 209.4945 104.7473 543.7204 271.8602 30~34 25.5430 12.7715 69.6638 34.8319
35~39 319.4384 159.7192 503.9598 251.9799 35~39 36.5025 18.2512 69.0272 34.5136
40~44 419.1246 209.5623 456.0693 228.0347 40~44 60.1403 30.0702 70.0929 35.0464
45~49 532.3197 266.1598 497.8382 248.9191 45~49 92.0386 46.0193 86.6675 43.3337
50~54 643.7604 321.8802 575.7127 287.8564 50~54 128.0451 64.0226 96.9844 48.4922
55~59 820.9622 410.4811 631.4698 315.7349 55~59 189.9619 94.9810 158.4280 79.2140
60~64 1,044.2904 522.1452 826.6510 413.3255 60~64 300.5597 150.2799 258.1867 129.0934
65~69 1,125.2161 562.6081 1,053.1666 526.5833 65~69 438.4325 219.2163 425.2673 212.6337
70~74 1,486.3047 743.1524 1,371.5539 685.7769 70~74 791.8797 395.9398 734.3159 367.1579
75~80 1,945.8915 972.9457 1,724.0872 862.0436 75~80 1,502.9566 751.4783 1,288.1400 644.0700
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(四)住院給付天數365天
2.續保件(無等待期)
(1)病房費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元 (2)醫師診察費用保險金(每百元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 231.0518 115.5259 194.2289 97.1145 0~4 18.1420 9.0710 13.5645 6.7823
5~9 63.4862 31.7431 60.5294 30.2647 5~9 10.3722 5.1861 10.0178 5.0089
10~14 32.0370 16.0185 23.0073 11.5037 10~14 9.8044 4.9022 8.9852 4.4926
15~19 35.0401 17.5201 29.1923 14.5961 15~19 15.6099 7.8050 11.7359 5.8679
20~24 37.9374 18.9687 38.6342 19.3171 20~24 17.2000 8.6000 20.2225 10.1112
25~29 43.1621 21.5811 68.6664 34.3332 25~29 19.8536 9.9268 38.8875 19.4438
30~34 54.4156 27.2078 96.5325 48.2662 30~34 23.1770 11.5885 58.0286 29.0143
35~39 73.8059 36.9030 89.3773 44.6887 35~39 34.2022 17.1011 51.7551 25.8775
40~44 95.4277 47.7138 84.0442 42.0221 40~44 41.4689 20.7345 46.1931 23.0966
45~49 118.3697 59.1849 93.7375 46.8688 45~49 50.9027 25.4513 47.3486 23.6743
50~54 142.2416 71.1208 108.7452 54.3726 50~54 57.2046 28.6023 54.6833 27.3416
55~59 164.3941 82.1970 125.1915 62.5957 55~59 67.3674 33.6837 58.4376 29.2188
60~64 195.8218 97.9109 153.9009 76.9505 60~64 91.3943 45.6971 75.9184 37.9592
65~69 251.0286 125.5143 179.0862 89.5431 65~69 94.4656 47.2328 90.3359 45.1680
70~74 340.4631 170.2316 259.6700 129.8350 70~74 104.2680 52.1340 117.0170 58.5085
75~80 459.7041 229.8521 370.1359 185.0680 75~80 111.0011 55.5006 146.2106 73.1053
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
(3)醫療費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元 (4)手術費用保險金(每萬元保險金額) 單位︰新臺幣元
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
年齡
總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限
0~4 155.4576 77.7288 120.0319 60.0159 0~4 37.4331 18.7166 22.8937 11.4468
5~9 89.2618 44.6309 90.1759 45.0879 5~9 13.4125 6.7062 10.9075 5.4538
10~14 96.1311 48.0655 85.8446 42.9223 10~14 8.9240 4.4620 7.6969 3.8485
15~19 143.8320 71.9160 119.3326 59.6663 15~19 12.6550 6.3275 14.7190 7.3595
20~24 181.3918 90.6959 202.9790 101.4895 20~24 16.9196 8.4598 19.3774 9.6887
25~29 183.5078 91.7539 400.3905 200.1953 25~29 18.4349 9.2174 40.1974 20.0987
30~34 225.4285 112.7142 590.9781 295.4891 30~34 27.4857 13.7429 75.7186 37.8593
35~39 344.7545 172.3773 547.4020 273.7010 35~39 39.3954 19.6977 74.9774 37.4887
40~44 453.0741 226.5371 494.8396 247.4198 40~44 65.0118 32.5059 76.0514 38.0257
45~49 575.8415 287.9208 539.9710 269.9855 45~49 99.5636 49.7818 94.0023 47.0011
50~54 696.6920 348.3460 623.4672 311.7336 50~54 138.5733 69.2867 105.0291 52.5146
55~59 889.0302 444.5151 683.0874 341.5437 55~59 205.7121 102.8561 171.3782 85.6891
60~64 1,131.4712 565.7356 893.8313 446.9157 60~64 325.6514 162.8257 279.1691 139.5845
65~69 1,219.6745 609.8372 1,138.2796 569.1398 65~69 475.2376 237.6188 459.6358 229.8179
70~74 1,611.2115 805.6057 1,482.2074 741.1037 70~74 858.4280 429.2140 793.5586 396.7793
75~80 2,109.7308 1,054.8654 1,863.2681 931.6341 75~80 1,629.5019 814.7510 1,392.1281 696.0641
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520;季繳總保費 = 年繳總保費×0.262;月繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
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