這是主約保險
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富邦人壽花旗團體住院醫療給付保險
（給付項目：住院日額保險金、加護病房日額保險金）
（本公司對被保險人罹患『疾病』所須負擔的保險金給付責任，係自本契約生效日、加保日起
持續有效三十日或復效日以後所發生者為限）
營業登記：台保字第001號
備查文號：89.12.29台財保第0890712270號
修訂文號：90.09.04(90)富壽商發字第028號
92.01.15(92)富壽商發字第007號
93.01.06(93)富壽商發字第001號
96.12.28金管保一字第09602505761號
免費保戶服務暨申訴電話：0800-060-000
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險
公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品
如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
保險契約的構成
第一條
本保險單條款、附著的要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的
構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的
解釋為原則。
名詞定義
第二條
本契約所稱「要保人」是指要保單位。
本契約所稱「被保險人」是指本契約所附被保險人名冊內所載之人員及其家屬。
本契約所稱「家屬」是指被保險人之配偶或子女。
本契約所稱「配偶」是指被保險人於戶籍登記之夫或妻。
本契約所稱「子女」是指０歲至二十三足歲之被保險人之親生子女或養子女。
本契約所稱「團體」是指具有五人以上且非以購買保險而組織之左列之一團體：
一、有一定雇主之員工團體。
二、依法成立之士、農、工、商、漁、林、牧業之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之
團體。
三、債權、債務人團體。
四、中央及地方政府機關或民意代表組成之團體。
五、凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日、加保日起持續有效三十日或復效日以後所發生之疾病，
但續保件不受三十日的限制。
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。但
不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以直接診治病人為目的之醫療機構。
本契
約所稱「住院」係指被保險人因疾病或傷害，經醫師診斷，必須入住醫院診療時，經正式辦理住院手續
並確實在醫院接受診療者。
保險期間、保險責任的開始及交付保險費
第三條
本契約保險期間為一年。
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本公司對本契約應負的責任，自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始，本公司並應發給保險
單作為承保的憑證。
要保人在本公司簽發保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付的保險事故時，本公司仍負保險
責任。
保險證或保險手冊
第四條
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊，載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、保
險金額及本公司服務電話。
保險範圍
第五條
被保險人於本契約有效期間內，因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依本契約約定給付保險
金。
保險費的計算
第六條
本契約的保險費總額以平均保險費率乘保險金額總額計算，但在本契約有效期間內因保險金額總額的增減
而致保險費總額有增減時，要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本契約或續保時，依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年齡、
保險金額所算出的保險費總和除以全體被保險人保險金額總和計算。
住院日額保險金之給付
第七條
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或意外傷害，經醫師診斷必須住院治療時，本公司按保險金額乘以
其實際住院日數（含入院及出院當日）給付「住院日額保險金」。但每次住院給付日數最高以一百八十日為
限。
加護病房日額保險金之給付
第八條
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或意外傷害，經醫師診斷必須進入加護病房住院治療時，本公司除
給付「住院日額保險金」外，並另按保險金額之二倍乘以其在加護病房所住日數，給付「加護病房日額保險
金」，但每次給付日數最高以十五日為限。
住院次數之計算
第九條
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起的併發症，於出院後十四日內於同一醫院再
次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
第十條
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付，或由
本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時，半年繳者，自催
告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則自保險單所載交付日期的翌日起三十日為寬限期
間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險
費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公
司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本契約該被保險人欠繳保險費。
告知義務與本契約的解除
第十一條
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿，或因過失遺
漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦
同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
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被保險人的異動
第十二條
要保人因所屬人員異動而申請加保時，應以書面通知本公司，自通知到達之翌日零時起開始生效，如通知
起保日期在後，則自該起保日零時起生效。
要保人因所屬人員離職，退休或其他原因而退保時，應以書面通知本公司，被保險人資格自通知到達之翌
日零時起喪失，如通知退保日期在後，則自該退保日零時起喪失，其保險效力終止。
契約的終止
第十三條
本契約在被保險人數少於五人，本公司得終止本契約，並按日數比例返還未滿期之保險費。
保險契約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時，本公司仍負給付保險金的責任。
要保人得於五日前以書面通知本公司終止本契約，並從已繳保險費扣除按短期費率計算已經過期間之保險
費後領回未滿期保險費。
被保險人的更約權
第十四條
本公司因第十三條的原因終止本契約或被保險人參加本契約滿六個月後喪失本契約被保險人資格時，被保
險人得於本契約終止或喪失被保險人資格之日起三十日內不具任何健康證明文件，向本公司投保不高於本
契約內該被保險人之保險金額的個人健康保險契約，本公司按該被保險人更約當時之年齡以標準體承保，
但被保險人的年齡或職業類別在本公司拒保範圍內者，本公司得不予承保。
資料的提供
第十五條
要保人應保存每位被保險人的個別資料，詳錄該被保險人的姓名、性別、年
齡、出生日期、身分證明編
號、保險終止日期，以及其他與本契約有關的資料。
要保人及被保險人應依本公司的要求，提供前項資料。
保險事故的通知與保險金的申請時間
第十六條
要保人或受益人應於知悉被保險人發生保險事故十日內，以書面通知本公司，並於通知後檢具所需文件向
本公司申請給付各項保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之，逾期本公司應按年利一分加計利息給付。但逾期事由可歸責
於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
保險金的申領
第十七條
受益人申領本契約各項保險金時，應檢具下列文件：
一､保險金申請書。
二､保險單或其謄本。
三､醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
除外責任
第十八條
被保險人因左列原因所致之疾病或傷害而住院診療時，本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人因非法吸食或施打麻醉藥品。
被保險人因左列事故而住院診療者，本公司不負給付該被保險人各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型或天生畸型。但因遭受意外傷害事故所致之必要外科整型，不在此限。
二、非因治療目的之牙齒手術。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限。
三、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限。
四、健康檢查，療養或靜養。
五、懷孕、
流產或分娩。但因遭受意外傷害事故所致或醫療行為必要之流產，不在此限。
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六、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
經驗分紅
第十九條
本契約之經驗分紅計算公式，詳如附表一。
受益人
第二十條
本契約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之
受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
契約的續保
第二十一條
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保，續保的始期以原契約屆滿日的翌日零時為準。
本公司認為被保險團體的人數不合第十三條第一項約定時，得不受理續保。
投保年齡的計算及錯誤的處理
第二十二條
被保險人的投保年齡以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲。
被保險人的投保年齡錯誤致使保險費有短繳或溢繳情事者，要保人與本公司應就其差額補交或返還，保險
事故發生後亦同。
住所變更
第二十三條
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所發送的通知，視為已送達要保人。
時效
第二十四條
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
批註
第二十五條
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十條另有規定外，非經要保人與本公司雙方書面同意且批
註於保險單者，不生效力。
管轄法院
第二十六條
本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院。但要保人之住所在中華民國境外時，則以
台灣台北地方法院為管轄法院。
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附表一 經驗分紅計算公式
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{
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−−×−×=
t
R ：第 t 年度經驗分紅金額
t
K ：第 t 年度經驗分紅百分比
t
G ：第 t 年度總保費收入
t
E ：第 t 年度稅捐、行政管理等各項費用
t
θ
：第 t 年度保險給付金額
"
t
θ
：第 t 年度累積前 年虧損金額
保險金額100元之年繳總保費
單位：元
被保險人 年齡層
人數 下限 上限 下限 上限
0-14 50 153 50 153
<10 15-19 52 161 52 161
20-24 54 168 65 200
25-29 57 176 83 257
30-34 59 184 84 262
35-39 65 200 86 266
40-44 69 212 88 271
45-49 81 252 95 296
50-54 92 286 100 311
55-59 104 321 111 343
60-64 121 376 121 376
65+ 142 440 142 440
0-14 50 143 50 143
>=10 15-19 52 150 52 150
20-24 54 157 65 186
25-29 57 164 83 239
30-34 59 171 84 244
35-39 65 186 86 248
40-44 69 198 88 252
45-49 81 235 95 275
50-54 92 266 100 289
55-59 104 299 111 319
60-64 121 350 121 350
65+ 142 410 142 410
總保費
男性 女性
投保時，被保險人數五十人以上(含)之團體，其費率由契約雙方洽訂。
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