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富邦人壽住院醫療日額給付保險附約

這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間,假設選擇20年期,代表繳費20年保障20年,每年保費都不會變,20年到了就沒有保障;有些會保障到固定年齡,如繳費10年保障到65歲。
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HIR 1/4
富邦人壽住院醫 日額給付保險附約
(本附約需申請附加後,始生效
(給付項目:住院醫保險
(本公司對被保險人患『疾病』所須負擔的保險給付責任
係自本附約訂日起持續有效三十日或效日以後所發生者為
營業登記:
台保字第001號
核准文號: 8 2 11月4日
台財保第821230373號
96.12.31(96)富壽商字第368號
96.12.28管保一字第09602505761號
免費保戶服務暨申訴電話:0800-060-000
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般算原則及保險法,惟為確保權,基於保險公司與
消費者衡平對等原則,消費者仍應詳加閱保險單條款與相關文件,審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽
或違法情事,應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求之保險商品。
保險約各項權義務皆詳於保單條款,消費者務必詳加閱讀了解。
附約的訂定及構
第一條:
本富邦人壽住院醫日額給付保險附約(以下簡稱本附約)依主保險約(以下簡稱主約)要保人之申請,經本公司同意附加於主
訂定之。
本附約保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求本附約當事人的真意,得拘於所用的文字;如有疑義時,以作有於被保險人的解釋為原則。
名詞定義
第二條:
本附約所稱「被保險人」係指主約被保險人本人或其配偶、子,並載明於本附約者為限。
本附約所稱「配偶」係指主約被保險人本人於戶籍登記之配偶。
本附約所稱「子」係指主約被保險人本人其歲至未滿二十三歲親生或養子,且已記載於保險單者為限。附約有效期間,主
約被保險人的子女年滿二十三歲者,於下次應繳保費之日起,對該子的保險效停止。
本附約所稱「疾病」係指被保險人於本附約生效日起持續有效三十日或效日以後所發生之疾病。但續保者,本附約在續保日前已持續有
效逾三十日時,受此限。
本附約所稱「傷害」係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外突發事故。
本附約所稱「醫院」係指依照醫法規定有開業執照並設有病房收治病人之公、私及財團法人醫院。
本附約所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦住院手續並確實在醫院接受者。
保險期間的始日與終日
第三條:
本公司對本附約應負的責任,自要保人交付第一期保險費,經本公司同意承保時開始。
本附約如係與主約同時投保者,以主約保險期間的始日為本附約的始日,如係在主約有效期間內,中途申請附加者,以保險單上批
註的日期為本附約的始日。本附約的保險費,應與主約保險費一併交付
保險範圍
第四條:
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診時,本公司依本附約約定給付保險
附約有效期間及保證續保
第五條:
本附約保險期間為一,保險期間屆滿時,要保人得交付續保保險費,以
使本附約繼續有效,本公司得拒絕續保。
本附約續保時,依續保生效當時報經主管機關核可之費及被保險人齡重新計算保險費,但得針對個別被保險人身體況調整之,要
保人如同意該項保險費,本附約自該期保險費應交之日起自動終止。
本附約於主約繳費期滿以後得以續保時,一繳方式收取各期保險費。
第二期以後保險費或續保保險費的交付與寬限期間保險事故之處
條:
分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費,應照本保險單所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付。如本公司派員前往收
取時,得向該收費員交付並取憑證妥為保存。第二期以後分期保險費或續保保險費到期未交付時,繳或半繳者,自催告到達的翌日
起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則另為催告,自保險單所載交付日期的翌日起三十日為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終的翌日起停止效,如在寬限期間內發生保險事故時,本公司仍負保險責任,但應由給付
保險內扣除欠繳保險費。
HIR 2/4
保險費的墊繳
第七條:
要保人得於要保書或繳費寬限期間終前以書面聲明,第二期以後的分期保險費或續保保險費於超過寬限期間仍未交付者,本公司應以主
約當時的總保單價值準備(如有保險單借款者,以扣除其借款本息後的餘額)自動墊繳其應繳的保險費及息,使本附約繼續有效,
但要保人亦得於次一墊繳日前以書面通知本公司停止保險費的自動墊繳。墊繳保險費的息,自寬限期間終的翌日起,按當時主約所
適用的利率計算。
前項每次墊繳保險費的本息,本公司應即出具憑證交予要保人,並於憑證上載明墊繳之本息及主約總保單價值準備之餘額。主約總
保單價值準備之餘額足墊繳一日的主約及其所附加之所有附約保險費且經催告到達後三十日交付時,本附約效停止。
附約的停效及
第八條:
約停止效時,本附約效同時停止。
本附約停止效要保人得在本附約保險期間屆滿前填妥申請書及被保險人體檢書(以公醫院或本公司認可的醫院或醫師檢驗者
為限)申請效,惟自停效日起算個月內申請效者,得以健康聲明書代替醫師的體檢書。
約未申請效者,本附約亦得申請效。
前項效申請,經本公司同意並繳付保險費後,自翌日上午時起,本附約始能恢。其保險費應按當期應繳保險費,就未到期之日
計算之。
住院醫保險的給付
第九條:
被保險人於本附約有效期間內因第四條約定之疾病或傷害,經醫院診斷確定必須且經住院診時,本公司自被保險人住院診之日起,按
其投保之「住院醫
保險日額」乘以實際住院醫,給付住院醫日額保險。但被保險人同一保單年度同一次住院,最高以九十
日為限。
住院次之計算
第十條
被保險人於本約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內再次住院時,其各種保險給付合計額,視為
一次住院辦
保險事故的通知與保險的申請時間
第十一條:
要保人、被保險人或受人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者,應按年利一分加計給付。
保險的申
第十二條:
人申本附約各項保險時,應檢具下文件:
一、保險申請書。
二、保險單或其謄本
三、醫診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,得為被保險人出具診斷書或住院證明。)
人申保險時,本公司於必要時得經同意調閱被保險人之就醫相關,其費用由本公司負擔。
除外責任
第十三條:
被保險人因下原因所致之疾病或傷害而住院診者,本公司負給付各項住院醫保險的責任。
一、 被保險人的故意為(包括自及自
未遂)。
二、被保險人犯罪為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法所稱之毒品。
被保險人因下事故而住院診,本公司負給付各項保險的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,在此限。
二、外觀可之天生畸形。
三、健康檢查、養、靜養、戒毒、戒酒、護或養之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、產或分娩及其併發症。但下情形在此限:
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體常之手術。
(二)因醫療行為所必要之產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
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4.有醫學上由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下情況者:
1.產程遲滯:已進充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過 14 小時、初產婦超過 20 小時),或第一產程之活動期子宮口超 2
小時仍無進一步擴張,或第二產程超過 2 小時胎頭仍無下
2.胎兒窘迫,係指下情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於 160 次或少於 100 次且呈持續性者,或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續 60
以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼檢查 PH 值少於 7.20 者。
3.胎頭骨盆對稱係指下情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍 37 公分以上)
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體重 4000 公克以上)
c.骨盆變形、狹窄(骨盆內口 10 分以下或中骨盆 9.5 公分以下)並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻之骨盆腔腫瘤)致影響生產者。
4.胎位正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫時。
7.次(含)以上的死產(懷孕 24 周以上,胎兒體重 560 公克以上)
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝
d.早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、孕症、人工受孕或非以治為目的之避孕及絕育手術。
告知義務與本附約的解除
第十四條:
要保人在訂本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,如有故意隱、或因過失遺或為實的明,足以變或減
少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,而且退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其明或未
明的事實時,在此限。
被保險人在訂本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實明,如有故意隱、或因過失遺或為
實的明,足以變
減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該被保險人部份之附約,且退還所繳保險費,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基
於其明或未明的事實時,在此限。
前二項解除約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
本公司解除本附約時,應通知要保人,但要保人死亡、失蹤或居住所明,通知能送達時,本公司得將該項通知送達被保險人或受
附約的終止
第十五條:
要保人得隨時終止本附約。
前項附約之終止,自本公司收到要保人書面通知時,開始生效。
本附約終止後如有未到期保險費者,本公司按日,退還未滿期保險費。
本附約有下情形之一時,其效終止:
一、主約終止時。
二、主約經申請變為展期定期保險時。
依前項第一、二款原因終止時,其約效持續至本附約該期已繳之保險費期滿後終止。
本附約有效期間,主約被保險人本人或其配偶滿七十五歲或其子女年滿二十三歲者,於下次應繳保費之日起,本公司對被保險人的保
險效停止。
齡的計算及錯誤的處
第十條:
被保險人的齡,以足歲計算,但是未滿一歲的零數超過者的加算一歲,要保人在申請投保時,應將被保險人的出生月日在要保
書填明。
被保險人的投保齡錯誤致使保險費溢繳或短繳情事者,本公司與要保人應就其差額補交或返還,保險事故發生後亦同。
第十七條:
本附約各項保險之受
人為被保險人本人,本公司其指定及變
住所
第十八條:
要保人的住所有變時,應即通知本公司。
要保人做前項通知時,本公司按所知最後住址發送的通知,視為已送達要保人。
時效
第十九條:
HIR 4/4
由本約所生的權,自得為請求之日起,經過年不行使而消滅。
批註
第二十條:
約內容的變或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面同意。並由本公司即予批註或發給批註書。
管轄法院
第二十一條:
因本約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外時,以本公司總公司所在地地方法
院為第一審管轄法院。但得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十條之九小額訴訟管轄法院之適用。
富邦人壽住院醫療日額給付保險附約費率表
投保年齡 0-25 26-35 36-45 46-55 56-65
男性
150 180 200 250 300
女性
180 200 250 300 340
註:保險費每年依當時被保險人之年齡增加按表列費率標準調整。

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