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第 1 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
「保單條款應依據 台端於要保書內容勾選並經本公司核保完成之險種別適用之」
南山人壽網路投保旅行平安保險(樣本)
意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金、意外重大
燒燙傷保險金
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中華民國一百零三年十二月 十 八 日
(103)南壽研字第 228 號函備查
中華民國一百零九年八月三十一日
依中華民國 109 年 7 月 8 日金管保壽字第
1090423012 號函修正
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下
簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑
義時，以作有利於被保險人的解釋為原則。
第二條 名詞定義
本契約各項名詞定義如下：
一、保險金額：
係指本契約保險單所載之本契約保額，倘爾後該保額有所變更，則以變更後
並批註於保險單之金額為保險金額。
二、傷害：
係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、意外傷害事故：
係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、要保人：
本契約要保人與被保險人為同一人。
第三條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而
致成附表一所列失能程度之一、死亡或附表二所列重大燒燙傷時，本公司依照本
契約的約定，給付保險金。
第四條 保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第五條 保險期間的延長
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預定抵
達時刻係在本契約的保險期間內，因故延遲抵達而非被保險人所能控制者，本保
險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止，但延長之期限不得超過
二十四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，因遭劫持，於劫持
中本契約的保險期間如已終止，本保單自動延長有效期間至劫持事故終了。劫持
事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
第六條 意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付「意外身故保險
金」。但超過一百八十日死亡者，受益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害
事故具有因果關係者，不在此限。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其「意外身故保險金
」變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金
額總和（不限本公司），不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣
除額之半數，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分
之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投
保數個保險契（附）約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過所定之限額者，
本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約
給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家以上保險公司之保
險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬
費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔
其責任。
倘被保險人於本契約有效期間內非因第二條約定的意外傷害事故而死亡致
本契約效力終止時，本公司應從已繳保險費扣除已經過期間之保險費後，將其未
滿期保險費退還要保人。
第七條
意外失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列失能程度之一者，本公司給付「
意外失能保險金」，其金額按該表所列之給付比例計算。但超過一百八十日致成
失能者，受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不
在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上失能程度時，本公司
給付各該項「意外失能保險金」之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬
於同一手或同一足時，僅給付一項「意外失能保險金」；若失能項目所屬失能等
級不同時，給付較嚴重項目的「意外失能保險金」。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）
的失能，可領附表一所列較嚴重項目的「意外失能保險金」者，本公司按較嚴重
的項目給付「意外失能保險金」，但以前的失能，視同已給付「意外失能保險金
」，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金
額者，不適用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領「意外失能保險金」
時，本公司累計給付金額最高以保險金額為限。
第八條 意外重大燒燙傷保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害
事故發生之日起一百八十日以內致成身體蒙受二度燒燙傷面積大於全身百分之
二十、三度燒燙傷面積大於全身百分之十或顏面燒燙傷合併五官功能障礙者（上
述燒燙傷統稱為重大燒燙傷，其範圍依國際疾病分類標準，詳見附表二），本公
司按保險金額的百分之二十五給付「意外重大燒燙傷保險金」。但超過一百八十
日致成重大燒燙傷者，受益人若能證明被保險人之重大燒燙傷與該意外傷害事故
具有因果關係者，不在此限。
同一被保險人依本契約及本公司其他包含意外重大燒燙傷保險金給付之保
險契約、保險附約、附加條款，所得申領之意外重大燒燙傷保險金合計最高額為
新臺幣二百五十萬元，並以一次為限。
第九條 保險給付的限制
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合
本契約第六條及第七條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險
金額為限。
前項情形，受益人已受領「意外失能保險金」者，本公司僅就保險金額與已
受領金額間之差額負給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益
人得依第六條及第七條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
第十條 除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成死亡、失能、重大燒燙傷或傷害時，本公司不負給
付保險金的責任：
一、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令
規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不
在此限。
五、非以乘客身分搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛行客機者
。但契約另有約定者，不在此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者
不在此限。
第十一條 不保事項
被保險人從事下列活動，致成死亡、失能、重大燒燙傷或傷害時，除契約另
有約定外，本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演
等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第十二條 契約的無效
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所
收受之保險費。
第十三條 告知義務與本契約的解除
要保人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面（或投保網頁）詢問的告知
事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減
少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發生後亦同。但危
險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
第十四條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，被保險人
或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程
度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致
未在前述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第十五條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍
資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或受益人能提出證明文件足以認為被保險
人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第六條約定先行給
付「意外身故保險金」或喪葬費用保險金，但日後發現被保險人生還時，要保人
或受益人應將該筆已領之退還已繳保險費或「意外身故保險金」或喪葬費用保險
金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，本契約自
原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。
第十六條 意外身故保險金或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「意外身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證
明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十七條 意外失能保險金的申領
受益人申領「意外失能保險金」時應檢具下列文件：
第 2 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領「意外失能保險金」時，本公司基於審核保險金之需要，得對被
保險人的身體予以檢驗，另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意
調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第十八條 意外重大燒燙傷保險金的申領
受益人申領「意外重大燒燙傷保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫師診斷書（須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例）。但必要時本公司得
要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫
學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用
由本公司負擔。
第十九條 受益人的指定及變更
「意外失能保險金」、「意外重大燒燙傷保險金」的受益人，為被保險人本
人，本公司不受理其指定或變更。倘被保險人身故前尚有未受領之保險金(不論已
否申請)，以本契約「意外身故保險金」受益人為此部分保險金之受益人。
「意外身故保險金」或喪葬費用保險金受益人之指定及變更，以被保險人之
直系血親、配偶或法定繼承人為限，要保人得依下列約定辦理，並應符合指定或
變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時指定受益人。
二、於保險事故發生前變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得
對抗本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書或電子申請文件送達本公司時，本
公司應即予批註或發給批註書。
本公司為身故、失能或重大燒燙傷給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被
保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十條 受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領「意外身故保險金
」或喪葬費用保險金時，其「意外身故保險金」或喪葬費用保險金作為被保險人
遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原
約定比例分歸其他受益人。
第二十一條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十二條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十九條另有規定外，應經要保
人與本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十三條 管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人
的住所在中華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。
但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴
訟管轄法院之適用。
附表一：失能程度與保險金給付表
項目 項次 失能程度
失能
等級
給付
比例
1 神
經
神經障
害(註 1)
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物
人狀態或氣切呼吸器輔助，終身無工作能
力，為維持生命必要之日常生活活動，全須
他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護
者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥
床或無法自行翻身，終身無工作能力，為維
持生命必要之日常生活活動之一部分須他
人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工
作能力，為維持生命必要之日常生活活動尚
可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證
明局部遺存頑固神經症狀，且勞動能力較一
般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證
明局部遺存頑固神經症狀，但通常無礙勞
動。
11
5％
2
眼
視力障
害
(註 2)
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至 0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至 0.1 以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
3
耳
聽覺障
害
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失
90 分貝以上者。
5 60%
(註 3)
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
7
40%
4
鼻
缺損及
機能障
害(註 4)
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
4-1-2
鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者。
11
5%
5
口
咀嚼吞
嚥及言
語機能
障害
(註 5)
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害
者。
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障
害者。
7
40%
6
胸
腹
部
臟
器
胸腹部
臟器機
能障害
(註 6)
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從
事任何工作，經常需要醫療護理或專人周密
照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從
事任何工作，且日常生活需人扶助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從
事任何工作，但日常生活尚可自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從
事輕便工作者。
7 40%
臟器切
除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20％
6-2-2
脾臟切除者
11
5％
膀胱機
能障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
7
軀
幹
脊柱運
動障害
(註 7)
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20％
8
上
肢
上肢缺
損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上
缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
手指缺
損障害
(註 8)
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失
者。
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺
失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指
以上缺失者。
11
5%
上肢機
能障害
(註 9)
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久喪失機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久喪失機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久
喪失機能者。
8
30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永
久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動
障害者。
7 40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久
遺存顯著運動障害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害
者。
9
20%
手指機
能障害
(註 10)
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪
失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永
久完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指
以上永久喪失機能者。
10
10%
9
下
肢
下肢缺
損障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以
上缺失者。
5
60%
第 3 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障害
(註 11)
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
40%
足趾缺
損障害
(註 12)
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機
能障害
(註 13)
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能
者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久喪失機能者。
3
80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久喪失機能者。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能
者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久喪失機能者。
7
40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永
久喪失機能者。
8
30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運
動障害者。
4
70%
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節
永久遺存顯著運動障害者。
5
60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節
永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
9-4-
10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運
動障害者。
7
40%
9-4-
11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永
久遺存顯著運動障害者。
8
30%
9-4-
12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
6
50%
9-4-
13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障
害者。
9
20%
足趾機
能障害
(註 14)
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9
20%
註1：
1-1. 於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健
科專科醫師診斷證明及相關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、
失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量表
(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷
檢查報告等）資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認
定。
(1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿
脫衣服、起居、步行、入浴等。
(2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶
力障害、知覺障害、感情障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或
者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他人在身邊指示，無
法遂行其工作者：適用第3級。
(3)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度
麻痺，依影像檢查始可證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症
狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
(4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應
按其發現部位所定等級定之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀
擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害
與平衡機能障害同時併存時，須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作
致性格變化而終至失智、人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附
註1-1原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師之治療，認
為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型
態，依下列標準審定之：
(1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第3級。
(2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第7級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統
受損引起之眩暈及平衡機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、
腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，其審定標準如次：
(1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，
終身不能從事任何工作者：適用第3級。
(2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第7
級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動
障害、知覺障害、腸管障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註1-1
之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害
之審定，綜合其所遺諸症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審
定基本原則判斷，定其等級。
註2：
2-1.「視力」之測定：
(1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力
測定之。
(2)視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表0.02以下而言，並包括眼球喪
失、摘出、僅能辨明暗或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內
指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無
法復原之情況，不在此限。
註3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪
失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障
害之程度審定之。
註4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
4-2.
「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯
治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口
蓋、顎骨、下顎關節等之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽
喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，故兩
項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
(1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能
作咀嚼、吞嚥運動，除流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
(2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，
致除粥、糊、或類似之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、
發聲機能障害及綴音機能障害等：
(1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋
音、喉頭音等之四種語音機能中，有三種以上不能構音者。
(2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、
口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有二種以上不能構音者。
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準
用「言語機能遺存顯著障害」所定等級。
註6：
6-1.胸腹部臟器：
(1) 胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食
道。
(2) 腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及
腎上腺。
(3) 泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
(4) 生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2. 1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食
道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱
及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以
切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜
合衡量，永久影響其日常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照
神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4. 膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永
久性迴腸導管、寇克氏囊與輸尿管造口術)。
註7：
7-1. 脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定
之，等級不同者，應按其中較重者定其等級。
7-2. 脊柱運動障害須經X光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫
位或變形者，應依下列規定審定：
(1)「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）
以上，且喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以
上，且喪失生理運動範圍三分之一以上者。
(3)
脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，
不在給付範圍。
註8：
8-1.「手指缺失」係指：
(1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
(2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後
機能雖完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計
入。
註9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如
第 4 頁，共 4 頁_2020 年 8 月版
下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失
機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關
節遺存顯著運動障害，如下列情況者：
(1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪
失機能者。
(2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
(1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
(2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
(1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，
採用主動運動之運動範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之
可能運動範圍參考決定之。
(2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5. 上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
(1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上
者。
(2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二
分之一以上者。
(3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
註11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下
肢比較測定其短縮程度。
註12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，
如下列情況者：
(1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
(2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之
審定，參照上肢之各該項規定。
註14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
(1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範
圍，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
(2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理
運動範圍二分之一以上者。
(3)在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均
完全強直者。
註15：
15-1. 機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發
生之日起，並經六個月治療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效
果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
下肢：
左髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常135度）
右髖關節 屈曲(正常125度) 伸展(正常10度) 關節活動度（正常135度）
左膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常140度）
右膝關節 屈曲(正常140度) 伸展(正常0度) 關節活動度（正常140度）
左踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常65度）
右踝關節 蹠曲(正常45度) 背屈(正常20度) 關節活動度（正常65度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時
，則依其正常側之肢體關節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
附表二 重大燒燙傷
重大燒燙傷係指：二度燒燙傷面積大於全身百分之二十、三度燒燙傷面積大於全
身百分之十、顏面燒燙傷合併五官功能障礙者。
(一)二度燒燙傷者應註明燒燙傷面積
(二)三度燒燙傷面積大於全身百分之十
國際分
類號碼
分 類 項 目
948.1
體表面積10-19% 之燒傷之三度燒傷【948.10（體表面積
10-19% 之燒傷，少於10%之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 10-19% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE）除 外 】
BURN OF 10-19% OF
BODY SURFACE
948.2
體表面積20-29% 之燒傷之三度燒傷【948.20（體表面積
20-29% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 20-29% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 20-29%
OF BODY SURFACE
948.3
體表面積30-39% 之燒傷之三度燒傷【948.30（體表面積
30-39% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 30-39% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 30-39%
OF BODY SURFACE
948.4
體表面積40-49% 之燒傷之三度燒傷【948.40（體表面積
40-49% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 40-49% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 40-49%
OF BODY SURFACE
948.5
體表面積50-59% 之燒傷之三度燒傷【948.50（體表面積
50-59% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 50-59% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 50-59%
OF BODY SURFACE
948.6
體表面積60-69% 之燒傷之三度燒傷【948.60（體表面積
60-69% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 60-69% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 60-69%
OF BODY SURFACE
948.7
體表面積70-79% 之燒傷之三度燒傷【948.70（體表面積
70-79% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 70-79% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 70-79%
OF BODY SURFACE
948.8
體表面積80-89% 之燒傷之三度燒傷【948.80（體表面積
80-89% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 80-89% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 80-89%
OF BODY SURFACE
948.9
體表面積90-99% 之燒傷之三度燒傷【948.90（體表面積
90-99% 之燒傷，少於10% 之三度燒傷，或未明示者 BURN
OF 90-99% OF BODY SURFACE , LESS THAN 10% OR
UNSPECIFIED THIRD DEGREE ）除外】
BURN OF 90-99%
OF BODY SURFACE
(三)顏面燒燙傷
國際分類
號碼
分 類 項 目
940
眼及其附屬器官之燒傷
BURN CONFINED TO EYE AND ADNEXA
941.5
臉及頭之燒傷，深部組織壞死（深三度），伴有身體部位損害
BURN OF FACE AND HEAD, DEEP NECROSIS OF
UNDERLYING TISSUE(DEEP THIRD DEGREE) WITH LOSS
OF A BODY PART
左肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度) 關節活動度（正常 240 度）
右肩關節 前舉(正常 180 度) 後舉(正常 60 度) 關節活動度（正常 240 度）
左肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
右肘關節 屈曲(正常 145 度) 伸展(正常 0 度) 關節活動度（正常 145 度）
左腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度) 關節活動度（正常 150 度）
右腕關節 掌屈(正常 80 度) 背屈(正常 70 度) 關節活動度（正常 150 度）
單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
1 3 6 8 11 13 16 18 20 23 26 28 31 33 36 38 40 43 45 48 51
2 3 6 9 12 14 17 20 22 25 28 30 33 36 38 41 44 46 49 52 55
3 3 6 9 12 15 18 21 24 27 30 33 36 39 42 45 47 50 53 56 59
4 4 8 121620242731353942465054586165697377
5 5 10 15 19 24 29 33 38 43 48 52 57 62 66 71 76 80 85 90 95
6 6 11 16 21 26 31 36 41 46 52 56 61 67 72 77 81 86 92 97 102
7 6 12 17 23 28 34 39 44 50 56 60 66 71 77 82 87 93 98 104 110
8 6 12 18 24 30 36 41 46 52 58 64 70 76 82 87 92 98 104 109 115
9 7 13 19 25 31 37 43 49 55 61 67 73 79 86 91 97 103 109 115 121
10 7 1420263339465258647076839096102108115120126
11 7 14212835424855616773808794100107114120126132
12 8 15222937445158647077849198105112119126132137
13 8 16 23 31 38 46 54 61 67 73 80 88 95 102 110 117 124 132 137 143
14 8 16 24 32 40 48 56 64 70 76 84 92 99 107 114 121 129 137 143 148
15 9 17 25 33 42 50 58 66 73 79 87 95 103 110 118 126 134 142 148 154
16 9 18 26 35 43 52 61 69 75 82 90 99 106 114 122 131 139 147 153 159
17 9 18 27 36 45 54 63 72 78 85 93 102 110 118 127 135 144 152 158 165
18 10 19 28 37 47 56 65 74 81 88 97 105 114 122 131 140 148 157 164 170
19 10 20 29 39 48 58 67 77 84 91 100 109 117 126 135 144 153 162 169 175
20 10 20 30 40 50 60 70 79 86 94 103 112 121 130 139 149 158 167 174 181
21 11 21 31 41 52 62 72 82 89 97 106 116 125 134 144 153 163 172 179 186
22 11 21 32 42 53 63 73 84 91 99 109 118 127 137 147 157 166 175 183 190
23 11 22 33 43 54 65 75 86 93 101 111 121 130 140 150 160 169 179 186 194
24 11 22 33 44 55 66 77 88 96 103 113 123 133 143 153 163 173 183 190 198
25 12 23 34 45 56 68 79 90 98 106 116 126 136 146 156 166 176 186 194 201
26 12 23 35 46 58 69 80 92 100 108 118 129 139 148 159 169 180 190 198 205
27 12 24 36 47 59 71 82 94 102 110 121 131 141 151 162 173 183 193 201 209
28 12 24 36 48 60 72 84 96 104 113 123 134 144 154 165 176 186 197 205 213
29 13 25 37 49 61 74 86 98 106 115 126 136 147 157 168 179 190 200 209 217
30 13 25 38 50 63 75 87 100 108 117 128 139 150 160 171 182 193 204 212 221
31 13 26 39 51 64 77 89 102 110 119 130 141 152 163 174 185 196 207 216 225
32 13 26 39 52 65 78 91 103 112 122 133 144 155 166 178 189 200 211 220 229
33 14 27 40 53 66 79 92 105 114 124 135 146 158 169 181 192 204 215 224 233
34 14 27 41 54 67 81 94 107 116 126 137 149 161 172 184 195 207 219 228 237
35 14 28 41 55 68 82 95 109 118 128 140 152 163 175 187 199 211 222 232 241
36 14 28 42 56 69 83 97 111 121 130 142 154 166 178 190 202 214 226 236 245
37 15 29 43 57 71 85 99 113 123 132 145 157 169 181 193 206 218 230 240 249
38 15 29 43 57 72 86 100 114 125 135 147 159 172 184 196 209 221 234 244 254
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66 21 41 61 82 102 122 142 162 177 191 209 227 245 262 280 298 315 333 347 362
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保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
南山人壽網路投保旅行平安保險總保險費率表
1
單位 : 新台幣元
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136 30 60 90 119 149 179 209 238 258 277 303 329 355 381 407 433 459 484 505 526
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138 30 60 90 120 150 180 210 240 259 279 305 331 357 383 409 436 461 487 508 529
139 31 61 91 121 151 181 211 241 260 280 306 332 358 384 411 437 463 489 510 531
140 31 61 91 121 151 181 211 241 261 280 307 333 359 385 412 438 464 490 511 533
保險期間
(天)
2
保險金額 (萬元)
南山人壽網路投保旅行平安保險總保險費率表
單位 : 新台幣元
10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160 170 180 190 200
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147 31 62 93 123 154 185 216 246 266 287 313 340 367 394 421 448 474 501 522 544
148 31 62 93 124 155 186 216 247 267 287 314 341 368 395 422 449 476 502 524 546
149 31 62 93 124 155 186 217 248 268 288 315 342 369 396 423 451 477 504 526 548
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152 32 63 94 125 156 188 219 250 270 290 317 345 372 399 426 454 480 507 529 552
153 32 63 94 125 157 188 219 250 271 291 318 345 372 400 427 455 481 508 531 553
154 32 63 94 126 157 188 220 251 271 292 319 346 373 400 428 456 482 509 532 554
155 32 63 95 126 157 189 220 251 272 292 319 347 374 401 429 456 483 510 533 555
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163 32 64 96 128 160 192 224 256 276 297 324 352 380 408 436 464 491 519 542 564
164 32 64 96 128 160 192 224 256 277 297 325 353 381 409 437 465 492 520 543 565
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171 33 65 98 130 163 195 228 260 281 302 330 358 386 415 443 471 499 528 551 574
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173 33 66 98 131 163 196 229 261 282 303 331 359 388 416 445 473 501 530 553 576
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176 33 66 99 132 164 197 230 263 284 305 333 361 390 419 447 476 504 533 556 579
177 33 66 99 132 165 198 231 263 284 305 333 362 391 420 448 477 505 534 557 581
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保險期間
(天)
3
南山人壽網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險金額 (萬元)
單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200
1 63 76 100 125 151 175 200 225 250 275 300
2 68 82 109 136 164 191 218 245 272 300 327
3 74 89 118 148 177 207 236 266 295 324 354
4 96 115 153 192 230 268 306 345 383 421 459
5 118 141 189 236 282 330 377 423 471 518 564
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7 136 164 218 272 328 382 436 490 544 600 654
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9 150 180 239 297 356 414 471 528 585 643 702
10 157 188 249 310 371 430 489 547 604 665 725
11 164 196 260 323 385 446 506 566 624 686 749
12 171 205 270 336 400 462 524 584 644 708 772
13 178 213 281 348 414 478 541 603 663 730 796
14 185 221 291 361 428 494 558 622 683 751 819
15 191 229 301 373 443 511 578 643 706 777 847
16 198 237 312 385 457 528 597 664 729 802 875
17 205 244 322 398 472 545 616 685 752 827 903
18 211 252 332 410 486 562 635 706 775 853 931
19 218 260 342 422 501 579 654 727 798 878 958
20 224 268 352 435 515 596 673 748 822 904 986
21 231 276 362 447 530 612 692 769 845 929 1014
22 236 281 369 456 540 624 705 783 860 947 1033
23 240 287 376 464 550 635 718 798 876 964 1052
24 245 292 383 473 560 647 731 812 892 981 1070
25 250 298 390 482 570 658 744 826 908 998 1089
26 254 303 397 490 580 670 757 841 923 1016 1108
27 259 308 404 499 591 681 770 855 939 1033 1127
28 263 314 411 508 601 692 783 870 955 1050 1146
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31 277 330 432 534 631 727 821 913 1002 1102 1202
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33 288 342 448 553 654 753 851 946 1038 1142 1246
34 293 348 456 562 665 766 866 962 1056 1162 1268
35 298 354 463 572 677 780 881 979 1074 1182 1289
36 303 360 471 582 688 793 895 995 1093 1202 1311
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38 313 372 487 601 711 819 925 1028 1129 1242 1355
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41 328 390 511 629 746 859 969 1078 1183 1302 1420
42 333 396 518 639 757 872 984 1094 1202 1322 1442
43 338 402 526 649 769 885 999 1111 1220 1342 1464
44 343 408 534 658 780 898 1014 1127 1238 1362 1486
45 348 413 542 668 791 912 1029 1144 1256 1382 1507
46 353 420 550 678 803 925 1044 1161 1274 1402 1530
47 358 426 558 687 815 938 1059 1177 1293 1422 1552
48 363 432 566 697 826 952 1074 1194 1311 1442 1574
49 369 438 574 707 838 965 1089 1211 1330 1463 1596
50 374 444 582 717 849 978 1104 1227 1348 1483 1618
51 379 450 590 727 861 992 1119 1244 1366 1503 1640
52 384 456 598 736 873 1005 1134 1261 1385 1523 1662
53 389 462 606 746 884 1018 1149 1278 1403 1544 1684
54 394 468 614 756 896 1032 1164 1294 1422 1564 1706
55 399 474 622 766 908 1045 1179 1311 1440 1584 1728
56 404 480 630 776 919 1058 1194 1328 1458 1604 1750
57 410 486 638 785 931 1072 1210 1344 1477 1624 1772
58 415 492 646 795 942 1085 1225 1361 1495 1645 1794
59 420 498 654 805 954 1099 1240 1378 1513 1665 1816
60 425 504 662 815 966 1112 1255 1395 1532 1685 1838
61 428 509 667 822 973 1121 1265 1406 1544 1699 1853
62 432 513 673 828 981 1130 1275 1418 1557 1713 1868
63 435 517 678 835 989 1139 1286 1429 1570 1727 1884
64 438 521 683 842 997 1148 1296 1441 1582 1740 1899
65 442 525 689 848 1005 1157 1306 1452 1595 1754 1914
66 445 529 694 855 1013 1167 1316 1464 1607 1768 1929
67 449 533 699 861 1021 1176 1327 1475 1620 1782 1944
68 452 537 705 868 1029 1185 1337 1487 1632 1796 1959
69 455 541 710 875 1037 1194 1347 1498 1645 1810 1974
70 459 545 715 881 1044 1203 1357 1510 1658 1823 1989
南山人壽網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
4
保險金額 (萬元)
單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200
71 462 549 721 888 1052 1212 1368 1521 1670 1837 2004
72 466 553 726 895 1060 1221 1378 1532 1683 1851 2019
73 469 557 731 901 1068 1230 1388 1544 1695 1865 2034
74 472 561 737 908 1076 1240 1399 1555 1708 1879 2050
75 476 566 742 915 1084 1249 1409 1567 1720 1893 2065
76 479 570 747 921 1092 1258 1419 1578 1733 1906 2080
77 483 574 753 928 1100 1267 1429 1590 1746 1920 2095
78 486 578 758 935 1107 1276 1440 1601 1758 1934 2110
79 489 582 763 941 1115 1285 1450 1613 1771 1948 2125
80 493 586 769 948 1123 1294 1460 1624 1783 1962 2140
81 496 590 774 955 1131 1303 1471 1636 1796 1976 2155
82 500 594 779 961 1139 1312 1481 1647 1808 1989 2170
83 503 598 785 968 1147 1322 1491 1659 1821 2003 2185
84 506 602 790 975 1155 1331 1501 1670 1834 2017 2200
85 510 606 795 981 1163 1340 1512 1682 1846 2031 2216
86 513 610 801 988 1171 1349 1522 1693 1859 2045 2231
87 517 614 806 995 1178 1358 1532 1705 1871 2059 2246
88 520 618 811 1001 1186 1367 1542 1716 1884 2072 2261
89 523 623 817 1008 1194 1376 1553 1728 1896 2086 2276
90 527 627 822 1015 1202 1385 1563 1739 1909 2100 2291
91 530 630 827 1020 1209 1393 1572 1749 1920 2112 2304
92 533 634 831 1026 1216 1401 1581 1759 1931 2124 2317
93 536 637 836 1032 1223 1409 1590 1769 1942 2136 2330
94 539 641 841 1038 1229 1417 1599 1779 1953 2148 2343
95 542 645 845 1043 1236 1425 1608 1789 1964 2160 2356
96 545 648 850 1049 1243 1433 1617 1798 1974 2172 2369
97 548 652 855 1055 1250 1441 1626 1808 1985 2184 2382
98 551 655 860 1061 1257 1449 1634 1818 1996 2196 2396
99 554 659 864 1067 1264 1456 1643 1828 2007 2208 2409
100 557 662 869 1072 1271 1464 1652 1838 2018 2220 2422
101 560 666 874 1078 1277 1472 1661 1848 2029 2232 2435
102 563 670 878 1084 1284 1480 1670 1858 2040 2244 2448
103 566 673 883 1090 1291 1488 1679 1868 2051 2256 2461
104 569 677 888 1095 1298 1496 1688 1877 2062 2268 2474
105 572 680 892 1101 1305 1504 1697 1887 2072 2280 2487
106 575 684 897 1107 1312 1512 1706 1897 2083 2292 2500
107 578 687 902 1113 1318 1519 1715 1907 2094 2304 2513
108 581 691 906 1119 1325 1527 1724 1917 2105 2316 2526
109 584 695 911 1124 1332 1535 1733 1927 2116 2328 2539
110 587 698 916 1130 1339 1543 1742 1937 2127 2340 2552
111 590 702 920 1136 1346 1551 1751 1947 2138 2352 2566
112 593 705 925 1142 1353 1559 1759 1956 2149 2364 2579
113 596 709 930 1147 1360 1567 1768 1966 2160 2376 2592
114 599 712 935 1153 1366 1575 1777 1976 2170 2388 2605
115 602 716 939 1159 1373 1583 1786 1986 2181 2400 2618
116 605 720 944 1165 1380 1590 1795 1996 2192 2412 2631
117 608 723 949 1171 1387 1598 1804 2006 2203 2424 2644
118 611 727 953 1176 1394 1606 1813 2016 2214 2436 2657
119 614 730 958 1182 1401 1614 1822 2026 2225 2448 2670
120 617 734 963 1188 1407 1622 1831 2036 2236 2460 2683
121 619 736 966 1192 1412 1627 1837 2042 2243 2468 2692
122 621 739 969 1196 1417 1633 1843 2049 2251 2476 2701
123 623 741 972 1200 1421 1638 1849 2056 2258 2484 2710
124 625 744 975 1204 1426 1643 1855 2062 2265 2492 2719
125 627 746 979 1207 1431 1649 1861 2069 2273 2500 2727
126 629 748 982 1211 1435 1654 1867 2076 2280 2508 2736
127 631 751 985 1215 1440 1659 1873 2082 2287 2516 2745
128 633 753 988 1219 1444 1665 1879 2089 2295 2524 2754
129 635 756 991 1223 1449 1670 1885 2096 2302 2532 2763
130 637 758 994 1227 1454 1675 1891 2103 2310 2541 2772
131 639 760 998 1231 1458 1681 1897 2109 2317 2549 2780
132 641 763 1001 1235 1463 1686 1903 2116 2324 2557 2789
133 643 765 1004 1239 1467 1691 1909 2123 2332 2565 2798
134 645 768 1007 1243 1472 1697 1915 2129 2339 2573 2807
135 647 770 1010 1247 1477 1702 1921 2136 2346 2581 2816
136 649 773 1013 1250 1481 1707 1928 2143 2354 2589 2825
137 651 775 1017 1254 1486 1713 1934 2149 2361 2597 2833
138 653 777 1020 1258 1491 1718 1940 2156 2368 2605 2842
139 655 780 1023 1262 1495 1723 1946 2163 2376 2613 2851
140 657 782 1026 1266 1500 1729 1952 2170 2383 2622 2860
保險期間
(天)
5
保險金額 (萬元)
南山人壽網路投保旅行平安保險總保險費率表
單位 : 新台幣元
250 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200
141 659 785 1029 1270 1504 1734 1958 2176 2391 2630 2869
142 661 787 1033 1274 1509 1739 1964 2183 2398 2638 2878
143 664 789 1036 1278 1514 1745 1970 2190 2405 2646 2886
144 666 792 1039 1282 1518 1750 1976 2196 2413 2654 2895
145 668 794 1042 1286 1523 1755 1982 2203 2420 2662 2904
146 670 797 1045 1290 1528 1761 1988 2210 2427 2670 2913
147 672 799 1048 1293 1532 1766 1994 2216 2435 2678 2922
148 674 802 1052 1297 1537 1771 2000 2223 2442 2686 2931
149 676 804 1055 1301 1541 1777 2006 2230 2449 2694 2939
150 678 806 1058 1305 1546 1782 2012 2237 2457 2703 2948
151 679 808 1060 1308 1549 1786 2016 2241 2462 2708 2955
152 681 810 1062 1311 1553 1790 2021 2246 2467 2714 2961
153 682 812 1065 1314 1556 1793 2025 2251 2473 2720 2967
154 684 813 1067 1316 1559 1797 2029 2256 2478 2726 2974
155 685 815 1069 1319 1563 1801 2034 2261 2483 2732 2980
156 686 817 1072 1322 1566 1805 2038 2266 2488 2737 2986
157 688 818 1074 1325 1569 1809 2042 2270 2494 2743 2993
158 689 820 1076 1327 1573 1813 2047 2275 2499 2749 2999
159 691 822 1078 1330 1576 1816 2051 2280 2504 2755 3005
160 692 824 1081 1333 1579 1820 2055 2285 2510 2761 3012
161 694 825 1083 1336 1582 1824 2060 2290 2515 2766 3018
162 695 827 1085 1339 1586 1828 2064 2295 2520 2772 3024
163 697 829 1087 1341 1589 1832 2068 2299 2525 2778 3031
164 698 831 1090 1344 1592 1836 2073 2304 2531 2784 3037
165 699 832 1092 1347 1596 1839 2077 2309 2536 2790 3043
166 701 834 1094 1350 1599 1843 2081 2314 2541 2796 3050
167 702 836 1097 1353 1602 1847 2086 2319 2547 2801 3056
168 704 838 1099 1355 1606 1851 2090 2324 2552 2807 3062
169 705 839 1101 1358 1609 1855 2094 2328 2557 2813 3069
170 707 841 1103 1361 1612 1859 2099 2333 2562 2819 3075
171 708 843 1106 1364 1616 1862 2103 2338 2568 2825 3081
172 710 844 1108 1367 1619 1866 2107 2343 2573 2830 3088
173 711 846 1110 1369 1622 1870 2112 2348 2578 2836 3094
174 712 848 1112 1372 1626 1874 2116 2353 2584 2842 3100
175 714 850 1115 1375 1629 1878 2120 2357 2589 2848 3107
176 715 851 1117 1378 1632 1882 2125 2362 2594 2854 3113
177 717 853 1119 1381 1636 1885 2129 2367 2599 2859 3119
178 718 855 1122 1383 1639 1889 2133 2372 2605 2865 3126
179 720 857 1124 1386 1642 1893 2138 2377 2610 2871 3132
180 721 858 1126 1389 1645 1897 2142 2382 2615 2877 3138
6
南山人壽網路投保旅行平安保險總保險費率表
保險期間
(天)
保險金額 (萬元)
排序從新至舊
南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
110/01/01 ～ 現售中
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
109/08/31 ～ 109/12/31
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
109/01/01 ～ 109/08/30
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
107/08/24 ～ 108/12/31
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
106/11/27 ～ 107/08/23
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
105/05/03 ～ 106/11/26
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
104/08/04 ～ 105/05/02
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
104/06/08 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽網路投保旅行平安保險
銷售期間
103/12/18 ～ 104/06/07
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