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中國人壽一年定期手術醫療健康保險附約（Ａ）
給付項目：門診手術保險金、住院手術保險金、重大手術保險金、意外創傷縫合處置保險金
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費
者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情
事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單翌日
起算十日內）。
本商品投保時，疾病之等待期間為三十日。但如被保險人投保時之保險年齡為零歲者，因衛生福利部公告之「遺傳
性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查項目」指定項目檢查結果異常而產生之醫療行為，不受上述等待期之規範。
網址：www.chinalife.com.tw；免費服務(申訴)電話：0800-098-889；傳真：(02)2712-5966；電子信箱(E-mail)：
services@chinalife.com.tw
99.01.15 安總字第 981278 號函備查
99.09.01 安總字第 990910 號函修訂備查
100.06.13 安總字第 1000629 號函修訂備查
101.10.30 依101年10月29 日保局(壽)字第 10102148590號函逕
行修訂
103.05.01依103年01月22日金管保壽字第10202131810號函逕
行修訂
104.08.04依104年06月24日金管保壽字第10402049830號函逕
行修訂
107.02.27 金管保壽字第 10704541970號函核准
107.04.30 金管保壽字第 10704141620號函核准
108.10.01 依金融監督管理委員會 108年08月22日金管保壽
字第 1080431743號函修正
109.01.01 依金融監督管理委員會 108年 04 月 09日金管
保壽字第 10804904941 號函修正
109.01.01 依金融監督管理委員會 108年 06 月 13日金管
保壽字第 10804933330 號函修正
第一條 保險契約的構成
本中國人壽一年定期手術醫療健康保險附約（Ａ）（以
下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主契約）要保
人之申請，並經本公司同意附加於主契約訂定之。
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均
為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於
所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解釋
為原則。
第二條 名詞定義
本附約所適用名詞定義如下：
一、 「保險金額」：係指保險單上所記載的保險金額（若
爾後該保險金額有所變更，則以保險單上所批註之
變更後保險金額為準）。
二、 「疾病」：係指被保險人自本附約生效日起持續有
效三十日以後或復效日起所發生之疾病。但續保且
續保前保單已持續有效達三十日以上者或若被保險
人投保時之保險年齡為零歲者，因衛生福利部公告
之「遺傳性疾病之新生兒先天性代謝異常疾病檢查
項目」指定項目檢查結果異常而產生之醫療行為，不
受三十日的限制。
三、 「傷害」：係指被保險人於本附約有效期間內，遭
受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
四、 「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發
事故。
五、 「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設
有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院。
六、 「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害
必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院
接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條
所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱之日
間留院。
七、 「醫師」：係指合法領有醫師執照之執業醫師，且
非要保人及被保險人本人。
第三條 保險期間的始日與終日
本附約如係與主契約同時投保者，以主契約保險期間的
始日為本附約的始日，以主契約當年度保險單週年日之
前一日為本附約之終日。
本附約如係於主契約有效期間內中途申請附加者，本附
約之始日以本公司同意承保且批註於本保險單上之日期
為準，以主契約當年度保險單週年日之前一日為本附約
之終日。
第四條 附約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面或其
他約定方式檢同保險單向本公司撤銷本附約。
要保人依前項規定行使本附約撤銷權者，撤銷的效力應
自要保人書面或其他約定方式之意思表示到達翌日零時
起生效，本附約自始無效，本公司應無息退還要保人所
繳保險費；本附約撤銷生效後所發生的保險事故，本公
司不負保險責任。但附約撤銷生效前，若發生保險事故
者，視為未撤銷，本公司仍應依本附約規定負保險責任。
第五條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因第二條約定之疾病或傷
害而接受手術，或因傷害而接受創傷縫合處置治療時，本
公司依本附約約定給付保險金。
第六條 門診手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診
斷必須接受門診手術治療且已接受手術時，本公司將按
保險金額乘以該手術項目的「手術等級」所相對應的「手
術保險金倍數」（如【附表一】）後計得之金額，給付
「門診手術保險金」。
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上
手術項目時，本公司僅按最高的一項手術項目給付「門
診手術保險金」。
如被保險人所接受之手術，未載明於【附表一】所列之
手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度
相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。但該項手
術若屬下列情形之一者，則本公司不負賠償之責任：
一、 依據本附約除外責任條款之規定不在賠償範圍內，
二、 該項手術非屬全民健康保險醫療費用支付標準第二
部第二章第七節所列舉之手術。
如全民健康保險醫療費用支付標準已停止適用時，前項
第二款之限制即不再適用。
第七條 住院手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診
斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術時，本公
司將按保險金額的一點二五倍，乘以該手術項目的「手
術等級」所相對應的「手術保險金倍數」（如【附表一】）
後計得之金額，給付「住院手術保險金」。
被保險人同一次手術中，於同一手術位置接受兩項以上
手術項目時，本公司僅按最高的一項手術項目給付「住
院手術保險金」。
如被保險人所接受之手術，未載明於【附表一】所列之
手術項目時，本公司將與被保險人協議比照該表內程度
相當之手術項目之手術等級，決定給付倍數。但該項手
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術若屬下列情形之一者，則本公司不負賠償之責任：
一、 依據本附約除外責任條款之規定不在賠償範圍內，
二、 該項手術非屬全民健康保險醫療費用支付標準第二
部第二章第七節所列舉之手術。
如全民健康保險醫療費用支付標準已停止適用時，前項
第二款之限制即不再適用。
本附約終止或未續保時，倘被保險人於本附約有效期間
內因疾病或傷害，經醫師診斷必須實施住院手術治療，而
已開始住院，縱已逾保險有效期間，始實際進行住院手
術治療者，本公司仍依本條之約定給付住院手術保險
金。但於實際進行手術治療前曾出院者，本公司不負給
付保險金之責。
第八條 重大手術保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因疾病或傷害，經醫師診
斷必須接受手術治療且已接受手術時，如該手術項目的
「手術等級」為第七級(含)以上者（如【附表一】），除
第六條「門診手術保險金」或第七條「住院手術保險金」
外，本公司另按「保險金額」的二分之一，乘以該手術
項目的「手術等級」所相對應的「手術保險金倍數」（如
【附表一】）後計得之金額，給付「重大手術保險金」。
被保險人於同一次手術中，於同一手術位置接受二項以
上手術項目，且其手術等級皆為第七級(含)以上時，本公
司僅按最高的一項手術項目給付「重大手術保險金」。
本附約終止或未續保時，倘被保險人於本附約有效期間
內因疾病或傷害，經醫師診斷必須實施住院手術治療，而
已開始住院，縱已逾保險有效期間，始實際進行住院手
術治療者，本公司仍依本條之約定給付重大手術保險
金。但於實際進行手術治療前曾出院者，本公司不負給
付保險金之責。
第九條 意外創傷縫合處置保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內因傷害，經醫師診斷必須
接受創傷縫合處置治療者，本公司按保險金額乘以該創
傷縫合處置所相對應之「給付倍數」（如【附表二】）
後計得之金額，給付「意外創傷縫合處置保險金」。但
同一次意外傷害事故，本公司僅就被保險人接受創傷縫
合處置之傷口最大者給付「意外創傷縫合處置保險
金」，且於同一次意外傷害事故以給付一次為限。 若被
保險人因同一意外傷害事故，已申領第六條「門診手術
保險金」或第七條「住院手術保險金」之一者，本公司
將不再給付本條之「意外創傷縫合處置保險金」。
第十條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力
的停止
分期繳納的第二期以後保險費或續保保險費，應照本附
約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交
付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑
證。第二期以後分期保險費或續保保險費到期未交付
時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬
限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載
交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期
保險費或續保保險費者，本公司於知悉未能依此項約定
受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達
翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起
停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司仍
負保險責任，但需補收欠繳之保險費。
第十一條 本附約效力的恢復
本附約停止效力後，要保人得於原保險期間屆滿前申請
復效，但主契約效力停止時，要保人不得單獨申請恢復
本附約的效力。
要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申
請，並經要保人清償保險費扣除停效期間的危險保險費
後之餘額及按當時台灣銀行股份有限公司、第一商業銀
行股份有限公司及合作金庫銀行股份有限公司之月初第
一營業日牌告二年期定期儲蓄存款最高固定年利率之平
均值計算之利息後，自翌日上午零時起，開始恢復其效
力。
要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申
請者，本公司得於要保人之復效申請送達本公司之日起
五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如
未於十日內交齊本公司要求提供之可保證明者，本公司
得退回該次復效之申請。
第三項被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程
度者，本公司得拒絕其復效。
本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證
明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒絕者，視為同
意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌
日上午零時起，開始恢復其效力。
要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四
項之情形外，於交齊可保證明，並清償第二項所約定之
金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復
效之期限屆滿前三個月，將以書面、電子郵件、簡訊或其
他約定方式擇一通知要保人有行使第一項申請復效之權
利，並載明要保人未於第一項約定期限屆滿前恢復保單效
力者，契約效力將自第一項約定期限屆滿之日翌日上午零
時起終止，以提醒要保人注意。
本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出
通知，視為已完成前項之通知。
第一項約定期限屆滿時，本附約效力即行終止。
第十二條 除外責任
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而接受手術或創
傷縫合處置治療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而接受手術或創傷縫合處置治療
者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、 美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之
必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、 健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老
之非以直接診治病人為目的者。
四、 懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此
限：
(一) 懷孕相關疾病：
1. 子宮外孕。
2. 葡萄胎。
3. 前置胎盤。
4. 胎盤早期剝離。
5. 產後大出血。
6. 子癲前症。
7. 子癇症。
8. 萎縮性胚胎。
9. 胎兒染色體異常之手術。
(二) 因醫療行為所必要之流產，包含：
1. 因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性
疾病或精神疾病。
2. 因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優
生之遺傳性疾病。
3. 有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生
命危險或危害身體或精神健康。
4. 有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5. 因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦
而受孕者。
(三) 醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
1. 產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛
伏期過長（經產婦超過 14 小時、初產婦超過
20 小時），或第一產程之活動期子宮口超過 2
小時仍無進一步擴張，或第二產程超過 2 小時
胎頭仍無下降。
2. 胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a. 在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘
大於 160 次或少於 100次且呈持續性者，或
胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘 30 次且持續
-3-
60秒以上者。
b. 胎兒頭皮酸鹼度檢查 PH值少於 7.20者。
3. 胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
a. 胎頭過大（胎兒頭圍 37 公分以上）。
b. 胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重 4000
公克以上）。
c. 骨盆變形、狭窄（骨盆內口 10 公分以下或
中骨盆 9.5 公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
d. 骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸
之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
4. 胎位不正。
5. 多胞胎。
6. 子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7. 兩次（含）以上的死產（懷孕 24 周以上，胎兒
體重 560 公克以上）。
8. 分娩相關疾病：
a. 前置胎盤。
b. 子癲前症及子癇症。
c. 胎盤早期剝離。
d. 早期破水超過 24 小時合併感染現象。
e. 母體心肺疾病：
(a) 嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷
證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b) 經心臟科採用之心肺功能分級認定為第
三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c) 嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證
明。
五、 不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育
手術。
第十三條 附約有效期間
本附約保險期間為一年，保險期間屆滿時，要保人得交
付續保保險費，以逐年使本附約繼續有效，本公司不得
拒絕續保，但若被保險人年齡超過七十四歲時，本公司
得不予續保。
本附約續保時，按續保生效當時依規定陳報主管機關之
費率及被保險人年齡重新計算保險費，但不得針對個別
被保險人身體狀況調整之。要保人如不同意該項保險
費，本附約自該期保險費應交之日起自動終止。
第十四條 告知義務與本附約的解除
要保人或被保險人在訂立本附約時，對本公司要保書書
面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺漏不為
說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危
險的估計者，本公司得解除本附約，其保險事故發生後
亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不
在此限。
前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後，經過一
個月不行使而消滅；或自附約訂立後，經過二年不行使
而消滅。
本公司解除本附約時，應通知要保人，但要保人死亡、
失蹤、居住所不明，通知不能送達時，本公司得將該項
通知送達受益人。
第十五條 附約的終止
要保人得隨時終止本附約。
前項附約的終止，自本公司收到要保人書面通知時，開
始生效。
被保險人於本附約有效期間內身故者，本附約效力即行
終止。
本附約效力因第一項及第三項原因終止時，本公司應從
當期已繳保險費按未經過日數比例計算，返還要保人未
滿期保險費。
本附約有下列情形之一時，其效力至該期已繳之保險費
期滿後終止。
一、主契約終止時。
二、主契約經申請變更為展期定期保險時。
第十六條 年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零
數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保時，應將
被保險人的出生年月日在要保書填明。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、 真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為
大者，本契約無效，其已繳保險費無息退還要保人。
二、 因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無
息退還溢繳部分的保險費。但在發生保險事故後始
發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險
費與應繳保險費的比例提高保險金額，而不退還溢
繳部分的保險費。
三、 因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，要保人得
補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險人
的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故
後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者，要保人不
得請求補繳短繳的保險費。
前項前項第一款、第二款前段情形，其錯誤原因歸責於
本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按當時台灣
銀行股份有限公司、第一商業銀行股份有限公司及合作
金庫銀行股份有限公司之月初第一營業日牌告二年期定
期儲蓄存款最高固定年利率之平均值與民法第二百零三
條法定週年利率兩者取其大值計算。
第十七條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責
任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具所
需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸
責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，應
按年利一分加計利息給付。
第十八條 受益人
本附約各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不
受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附約保險金尚未給付或未完全給
付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受益
人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼
承編相關規定。
第十九條 保險金的申領
受益人申領本附約各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。
四、手術醫療證明書。
五、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得
徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱
被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負
擔。但不因此延展保險公司依第十七條約定應給付之期
限。
第二十條 欠繳保險費的扣除
本公司給付各項保險金時，如要保人有欠繳保險費者，本
公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘
額。
第二十一條 變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通
知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附
約所載要保人之最後住所發送之。
第二十二條 時效
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不
行使而消滅。
第二十三條 批註
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與
本公司雙方書面或其他約定方式同意，並由本公司即予
批註或發給批註書。
第二十四條 管轄法院
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因本附約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為
第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以
本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不
得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三
十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
-5-
【附表一】手術項目給付表
一、 「手術項目給付表」中，各項手術之手術等級所對
應之「手術保險金倍數」如下所列：
手術等級
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
手術保險金倍數
1
3
5
10
20
30
40
50
60
80
二、 如被保險人所接受之手術，未載明於「手術項目給
付表」所列之手術項目時，本公司將與被保險人協
議比照該表內程度相當之手術項目之手術等級，決
定給付倍數。但該項手術若屬下列情形之一者，則
本公司不負賠償之責任：
(一) 依據本附約除外責任條款之規定不在賠償範
圍內，
(二) 該項手術非屬全民健康保險醫療費用支付標
準第二部第二章第七節所列舉之手術。
如全民健康保險醫療費用支付標準已停止適用
時，前項第二款之限制即不再適用。
二、 本附約「手術項目給付表」手術項目和各項手術之
手術等級如下表所列：
編號
手術項目
手術
等級
A、皮膚
1
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑小於1公
分
2
2
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑1~2公分
3
3
顏面皮膚及皮下腫瘤切除術－直徑超過 2公
分
3
4
皮膚全層植補術
4
5
臉、頸部植皮
4
6
手部、會陰、腳植皮
4
7
管形皮膚移植術
5
8
肌肉或深部組織腫瘤切除術及異物取出術
2
9
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－小小於2
公分
2
10
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－中 2公分
至4公分
2
11
臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術－大 4公分
至10公分
3
12
交指皮瓣移植術
4
13
多層皮膚移植－小於25平方公分
3
14
多層皮膚移植－超過25平方公分(含)
4
15
複合移植
3
16
Ｚ －形皮瓣
3
17
V-Y 形皮瓣
3
18
氬氣雷射治療
3
19
二氧化碳雷射手術
3
20
腋下汗腺切除術二邊
3
21
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑小於2公
分
5
22
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑2~5公分
5
23
皮膚惡性腫瘤切除及植皮術－直徑超過5公
分
6
24
肌肉瓣或肌皮瓣
5
25
咽部皮瓣手術
5
26
唇部皮瓣手術
5
27
口腔粘膜皮瓣手術
4
28
交腳皮瓣移植術
5
29
交掌皮瓣移植術
4
30
交臂皮瓣移植術
5
31
顯微血管游離瓣手術－皮瓣移植
7
32
顯微血管游離瓣手術－肌肉移植
7
33
顯微血管游離瓣手術－骨移植
7
34
顯微血管游離瓣手術－腸系膜移植
7
35
顯微血管游離瓣手術－小腸移植
7
36
顯微血管游離瓣手術－游離筋膜瓣移植
7
編號
手術項目
手術
等級
37
顯微血管游離瓣手術－游離功能性肌瓣移植
7
38
管型皮片整位術
4
39
肌肉切片
2
40
局部皮瓣(1公分以內)
3
41
局部皮瓣(1 ~2公分)
3
42
局部皮瓣(2公分以上)
4
43
手部V-Y型皮瓣手術
3
44
三角胸皮瓣
5
45
舌瓣
5
46
肌移位術
5
47
皮腱膜移位術
5
48
皮肌移位
5
49
腹股溝皮瓣移植術
4
50
大胸肌皮瓣
7
51
旋轉皮瓣移植術(手部以外)
4
52
移前皮瓣移植術
4
53
腫瘤組織檢查切片術,部位未明示
2
54
舌再接手術
6
B、乳房
55
部份乳房切除術－單側
3
56
部份乳房切除術－雙側
4
57
單純乳房切除術－單側
4
58
單純乳房切除術－雙側
5
59
乳房腫瘤切除術－單側
3
60
乳房腫瘤切除術－雙側
3
61
術前定位下乳房腫瘤切除術，單側
3
62
乳癌根除術－單側
5
63
乳癌根除術－雙側
6
64
皮下乳房切除術
4
65
乳房腫瘤組織檢查切片術
3
C、筋骨
66
骨開窗術
3
67
骨或軟骨移植術
3
68
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含指骨、掌骨、蹠骨）
4
69
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、膝骨、骨
盤）
4
70
骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴創術
(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、股骨、肋骨
、脊椎骨)
4
71
矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、脛
骨或腓骨
4
72
矯正切骨術-其他部位;骨盆除外
3
73
脊椎體矯正切骨術
4
74
骨片切取術
3
75
鼻骨骨折閉鎖復位術
3
76
脊椎肋骨突起切除術
3
77
鎖骨部份摘除術
3
78
鎖骨全部摘除術
4
79
鎖骨骨折開放復位術
4
80
鎖骨骨折固定術
2
81
肋骨骨折固定術（膠布固定法）
1
82
肋骨切除術
3
83
肋骨部份切除術
3
84
胸壁無熱性膿瘍根治手術
2
85
四肢切斷術－大腿
4
86
四肢切斷術－小腿、上臂、前臂
4
87
四肢切斷術－腕、踝
3
88
四肢切斷術－指、趾
3
89
斷端成形術－大腿、小腿、上臂、前臂
3
-6-
編號
手術項目
手術
等級
90
斷端成形術－指、趾
3
91
股骨幹骨折開放性復位術
5
92
股骨頸骨折開放性復位術 註:包含股骨粗隆
間或股骨粗隆週邊骨折
6
93
股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管骨移
植
6
94
脛骨骨折開放性復位術
5
95
橈骨、尺骨骨折開放性復位術
3
96
橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定復位手
術
3
97
膝蓋骨骨折開放性復位術
3
98
腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術
4
99
指、趾骨骨折開放性復位術
3
100
手、足骨摘除術
3
101
大腿骨骨折徒手復位術
3
102
脊椎骨、盆骨骨折徒手復位術
3
103
下腿骨、上臂骨骨折徒手復位術
3
104
前臂骨骨折徒手復位術
3
105
腕骨骨折徒手復位術
3
106
踝骨骨折徒手復位術
2
107
掌骨骨折徒手復位術
2
108
蹠骨骨折徒手復位術
2
109
指、趾骨骨折徒手復位術
2
110
膝蓋骨(髕骨)位置重整術
4
111
急性化膿性關節炎切開術－股關節
4
112
急性化膿性關節炎切開術－肩關節、肘關節
、腕關節、膝關節、踝關節
4
113
滑膜切除術或關節囊切除術－股關節
5
114
滑膜切除術或關節囊切除術－膝關節
4
115
滑膜切除術或關節囊切除術－肩關節、肘關
節、腕關節或踝關節
4
116
滑膜切除術或關節囊切除術－指趾
3
117
指、趾關節固定術
3
118
肘關節截斷術
4
119
腕關節截斷術
4
120
膝關節截斷術
4
121
踝關節截斷術
4
122
指、趾關節截斷術
3
123
股關節脫位開放性復位術
4
124
肩關節脫位開放性復位術
4
125
肘關節脫位開放性復位術
4
126
膝關節脫位開放性復位術
4
127
腕關節脫位開放性復位術
3
128
踝關節脫位開放性復位術
3
129
腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位術
4
130
足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨折開
放性復位術
4
131
指、趾關節脫位開放性復位術
3
132
胸鎖關節脫位開放性復位術
3
133
肩鎖關節脫位開放性復位術
4
134
股關節脫位徒手復位術
3
135
肩關節脫位徒手復位術
2
136
肘關節脫位徒手復位術
2
137
膝關節脫位徒手復位術
2
138
腕關節脫位徒手復位術
2
139
踝關節脫位徒手復位術
2
140
指、趾關節脫位徒手復位術
2
141
徒手關節授動術
3
142
板機指手術
3
143
肌炎手術－腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎
3
144
肌炎手術－其他部位
3
145
斜角肌切斷術
3
編號
手術項目
手術
等級
146
斜頸手術
3
147
頸部瘻管、頸部囊腫摘出術
4
148
腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術
3
149
腱、韌帶皮下斷裂縫合術
3
150
腱、韌帶皮下切斷手術
3
151
肌腱修補術
3
152
指關節側韌帶切除術
3
153
Gillie 氏手術（瞼外翻手術）
3
154
顴骨，封閉性復位
3
155
顴骨, 開放性復位－簡單
3
156
顴骨, 開放性復位－複雜
4
157
顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術
3
158
顎骨骨折開放手術－單一骨折
3
159
顎骨骨折開放手術－複雜骨折
4
160
下顎骨斷離術
4
161
下顎骨切除術－邊緣切除
3
162
下顎骨切除術－部份切除
4
163
下顎骨切除術－半切除
4
164
下顎骨脫位復位術
3
165
下顎骨骨折開放性復位（簡單）
4
166
上顎骨懸掛式鋼絲
4
167
上顎骨簡單開放性復位
3
168
上顎骨複雜開放性復位
5
169
眼眶底開放性復位術－矽板植入
4
170
眼眶底開放性復位術－自體植入
5
171
上下顎間鋼絲固定
4
172
顎關節強直解除術
4
173
頸部良性腫瘤切除，簡單
3
174
跟腱斷裂縫合術
4
175
臏骨韌帶斷裂縫合術
4
176
雙頭肌腱斷裂縫合術
4
177
四頭肌腱斷裂縫合術
4
178
肩旋轉袖破裂修補術－輕度
4
179
肩旋轉袖破裂修補術－重度
4
180
臀大肌,肩三角肌纖維化(攣縮)鬆弛術
3
181
肩峰成形術
3
182
脛骨粗隆結節切除術或骨融合術
3
183
臏骨半脫位外側放鬆術
3
184
臏骨軟骨軟化症造孔術
3
185
足踝韌帶修補術
3
186
大腳趾外翻
3
187
大腳趾外翻（截骨術）
4
188
拇指基關節韌帶成形術
5
189
拇指基關節韌帶植入術
4
190
掌骨肌膜植入術
5
191
手部根蒂皮瓣移植術
3
192
根蒂皮瓣分離術
3
193
甲床與手指重建術
3
194
一般瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制者)
4
195
臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動限制
者)
4
196
手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術(限有顯著運動
限制者)
4
197
骨瘻抑制術
3
198
骨關節腫瘤摘除術
4
199
脊椎椎體搔爬術或切除術
5
200
骨盤半切斷術
6
201
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
5
202
上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除術
6
203
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除
5
204
下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
6
205
斷指再接手術－一隻手指
6
-7-
編號
手術項目
手術
等級
206
斷指再接手術－二隻手指
7
207
斷指再接手術－三隻手指
8
208
斷指再接手術－四隻手指
8
209
斷指再接手術－五隻手指
9
210
斷肢再接手術
7
211
趾至指斷指再接手術，一指，包括趾切斷及
受植部位準備
8
212
脊椎骨折開放性復位術
6
213
骨盆骨折開放性復位術
5
214
全股關節置換術
6
215
全肩關節置換術
5
216
全膝關節置換術
6
217
全肘關節置換術
5
218
全腕關節置換術
5
219
全踝關節置換術
5
220
全指、趾關節置換術
3
221
部份關節置換術併整型術－只置換股骨髁或
脛骨高丘或半膝關節或只換髕骨
5
222
部份關節置換術併整型術－只置換髖臼或股
骨或半股關節或半肩關節
5
223
股關節整型術
6
224
肘關節整型術
5
225
肩關節整形術
5
226
腕關節整形術
4
227
踝關節整形術
4
228
膝關節整形術
5
229
全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
4
230
股關節固定術
6
231
肩關節固定術
5
232
膝關節固定術
5
233
肘關節固定術
4
234
腕關節或腕骨、掌骨關節固定術
4
235
踝關節固定術
4
236
股關節截斷術
6
237
肩關節截斷術
5
238
顎關節授動術
3
239
十字韌帶重建術
6
240
十字韌帶修補術
4
241
肌腱移植術
4
242
肌腱轉移或移位
4
243
肌腱放長術
3
244
肌腱黏連分離術
3
245
肌腱或韌帶完全切斷修補
3
246
肌腱或韌帶不完全切斷修補
3
247
肌腱或韌帶修補，囊內
4
248
肌腱切開或筋膜切開
3
249
人工關節移除－股、肩、膝
4
250
人工關節移除－腕、踝
3
251
人工關節移除－指、趾
3
252
人工全髖關節再置換
7
253
人工全膝關節再置換
7
254
髖關節切除成形術
5
255
惡性骨瘤廣泛切除(一次)
7
256
惡性骨瘤二次廣泛切除
7
257
良性骨瘤刮除術及骨移植
5
258
軟組織惡性腫瘤廣泛切除
6
259
軟組織良性腫瘤切除術,大或深
5
260
上肢廣泛性肩關節截除術
7
261
跟鍵斷裂重建術
4
262
臏骨韌帶斷裂重建術
4
263
膝內外側韌帶修補術
4
264
膝內外側韌帶重建術
5
編號
手術項目
手術
等級
265
踝前脛腓韌帶重建術
4
266
半月軟骨部分切除或修補術
4
267
復發性肩關節前脫臼,開放性復位及關節囊
成形術
4
268
拇指基關節置換術
4
269
區域筋膜切除術
3
270
島狀根帶蒂皮瓣移植
5
271
游離骨骼肌肉移植術
6
272
拇指重建手術
6
273
手指移位以重建手指
7
274
掌側板關節成形術
4
275
人工肌鍵植入術
4
276
遠端橈尺關節重建術
4
277
近關節肩岬骨骨折開放性復位術
4
278
髖臼骨折開放性復位術
4
279
骨骼外固定器裝置術
3
280
股骨頭壞死鑽洞手術
4
281
開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝部骨
折，開放性復位術
4
282
骨整形術－縮短
5
283
骨整形術－延長
6
284
橈骨頭切除術
3
285
關節鏡手術－關節鏡探查手術，併施行滑膜
切片，灌洗，清創
3
286
關節鏡手術－關節鏡下關節面磨平成形
術，打洞，游離體或骨軟骨碎片取出手術
4
287
骨內固定物拔除術－骨盆，髖骨，肱骨，股
骨，尺骨，橈骨，脛骨
3
288
骨內固定物拔除術－脊椎
4
289
骨內固定物拔除術－其他部位
3
290
尾胝骨骨折及脫位徒手復位術
1
291
膝蓋骨切除術
3
292
杵狀足解除術
3
293
貝克氏囊腫截除術
2
294
顏面骨移植術(外傷腫瘍摘除)
5
295
人工半髖關節再置換術
6
296
半肩關節成形術
5
297
三重骨盆股骨切開加股骨縮短術
6
298
肌腱固定術
3
299
肌肉修補術(四肢)
3
300
膝關節半月軟骨修補術
4
301
肌切開術
3
302
內視鏡腕道減壓術
3
303
舟狀骨骨折開放性復位術
4
D、呼吸器
304
鼻息肉切除術－孤立性
2
305
鼻息肉切除術－多發性
2
306
鼻甲電燒灼
2
307
粘膜下中膈矯正術
3
308
全部或部份鼻甲切除
3
309
上頷竇造口術
2
310
冷凍手術
2
311
鼻咽切片
2
312
上頷竇切開術，單側
4
313
上頷竇與篩竇切開術
4
314
竇瘻管修復術
3
315
鼻內篩骨竇手術
3
316
多竇副鼻竇手術
5
317
全副鼻竇切除術
5
318
術後頰囊腫摘出術
4
319
淚囊鼻腔造瘻術
4
320
鼻粘連解除術
3
-8-
編號
手術項目
手術
等級
321
鼻中膈鼻道成形術－單側
4
322
鼻中膈鼻道成形術－雙側
5
323
鼻部軟組織切片
2
324
鼻中膈膿瘍或血腫引流
2
325
鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流
3
326
粘膜下鼻甲切除術(SMT)－單側
3
327
粘膜下鼻甲切除術(SMT)－雙側
3
328
鼻竇探查術
3
329
萎縮性鼻炎手術，單側
3
330
口腔鼻腔瘻管修補術
4
331
下鼻甲成型術
3
332
經鼻外篩竇切除術
4
333
鼻中膈穿孔縫合術
3
334
鼻中膈造形術
4
335
一般鼻甲黏膜切除術
3
336
鼻成形術
5
337
翼管神經切除術
5
338
鼻腫瘤切除並植皮
4
339
前額竇切除術
5
340
上頷骨切除術－部份
6
341
上頷骨切除術－全部
6
342
經軟顎鼻咽探查術
4
343
鼻內惡性腫瘤切除術
6
344
後鼻孔閉鎖症開放術
4
345
上頷篩竇骨蝶骨根本手術
5
346
腫瘤切除從額竇
4
347
腫瘤切除從上額竇
4
348
腫瘤切除從篩竇
4
349
鼻後孔成形術－經鼻
4
350
鼻後孔成形術－經口
6
351
Denker's 手術
5
352
鼻咽腫瘤切除術
6
353
副咽腫瘤-經下顎骨切開
6
354
Killian 手術（額竇前壁切除術）
5
355
蝶竇手術
4
356
鼻與顎囊腫切除
5
357
經鼻鼻後孔閉塞修補
4
358
經鼻中膈鼻後孔閉塞修補
4
359
經上顎鼻後孔閉塞修補
4
360
顱顏合併手術
7
361
脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位術
6
362
脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨復位術
4
363
鼻骨折開放性復位
4
364
經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏
5
365
內視鏡功能鼻竇手術－單側
4
366
內視鏡功能鼻竇手術－雙側
4
367
經外側前額竇及篩竇切除術
5
368
經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨膜瓣重
建術
6
369
前額竇骨成形術
6
370
前額竇骨成形術及脂肪填塞
6
371
前額竇開窗術
5
372
鼻鈕扣放置術
4
373
側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術
6
374
側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復位術
6
375
鼻雷射手術
3
376
黏膜下透熱法
2
377
單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
3
378
複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨腫瘤切
除或剝去
4
379
聲帶內 Teflon 注射
4
編號
手術項目
手術
等級
380
喉成形術－單純性
4
381
喉成形術－複雜性
5
382
氣管永久造孔術
4
383
喉軟骨整形術－單純性
4
384
喉軟骨整形術－複雜性
6
385
喉切開術
4
386
全喉切除術不含頸淋巴腺根除術
6
387
全喉切除術併行頸淋巴腺根除術
7
388
全喉切除術同時併行氣管食道分路手術
7
389
水平式喉部份切除術
6
390
垂直式（側方或前方）喉部份切除術
6
391
頸淋巴腺根除術
6
392
杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術
5
393
經內視鏡做杓狀軟骨切除
4
394
聲帶上部份喉切除術
6
395
氣管膺復重建
6
396
喉膺復重建
6
397
喉咽切除術
7
398
機能性喉頭軟骨整形術－兩型性
4
399
懸壅顎咽成形術
5
400
環咽肌切開術
5
401
氣管造口整形術
5
402
甲狀舌骨囊腫切除
3
403
腮弓囊腫切除
4
404
喉部腫瘤雷射手術
4
405
胸壁切除術(小於10公分)
5
406
胸壁切除術(≧10公分)
6
407
惡性腫瘤胸壁切除
6
408
開胸探查術
5
409
胸骨或肋骨骨折開放復位手術
4
410
經胸迷走神經切斷術
5
411
胸腺切除術
6
412
廣泛性胸腺切除
6
413
密閉式引流術
3
414
開放式引流術
5
415
簡單胸廓擴創術 <10公分
3
416
複雜胸廓擴創術≧10公分
4
417
探查式肺切開術
4
418
肺單元切除術
7
419
肺楔狀或部份切除術
7
420
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－氣管
鏡
2
421
氣管、支氣管、細支氣管異物除去術－開胸
術
6
422
氣管支氣管傷修補術
6
423
氣管支氣管再造術
6
424
胸壁切除術及肌肉移植術
7
425
胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜修補術
6
426
肺膜剝脫術
7
427
胸膜內( 外 )肺鬆解術（剝離術）
7
428
全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形術
7
429
一葉肺葉切除
7
430
二葉肺葉切除
7
431
肺全切除術
7
432
球填充術
4
433
空洞成形術
5
434
支氣管瘻管閉鎖術
7
435
肺合併臟器切除
7
436
肺袖式切除
7
437
重次開胸手術
3
438
門脈減壓術
6
439
支氣管鏡併做腫瘤切(摘)除
6
-9-
編號
手術項目
手術
等級
440
胸膜固定(黏合)術
5
441
肺膿瘍切開術
4
442
支氣管內擴張術
2
443
氣管內腔置管術
4
444
胸腔鏡肺膜剝脫術
7
445
胸腔鏡肋膜黏合術
5
446
胸腔鏡全肺切除術
7
447
胸腔鏡肺葉切除術
7
448
胸腔鏡肺楔狀或部分切除術
7
E、循環器
449
探查性心包膜切開術
5
450
心包膜穿刺放液術
2
451
心包膜切除術
6
452
心臟縫補術
6
453
探查性開心術：包括移除異物
6
454
人工A.S.D. Blalock-Hanlon 法
6
455
人工A.S.D. Rashkind 法
6
456
人工 A.S.D.血流進口阻斷法
6
457
心內腫瘤切除及繞道手術
7
458
經胸切開術裝置或置換永久性心內節律器及
心肌電極
6
459
插入或置換永久性節律器—單導線
4
460
插入或置換永久性節律器—多導線
4
461
經靜脈插入暫時性電極
3
462
瓣膜成形術
7
463
主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手術
7
464
兩個瓣膜換置
8
465
三個瓣膜換置
8
466
心室動脈瘤之修補
8
467
A.S.D.修補
7
468
心內膜墊缺陷之修補手術
7
469
Valsalva-sinus 瘻管之修補手術
7
470
冠狀動脈繞道手術－一條血管
7
471
冠狀動脈繞道手術－二條血管
8
472
冠狀動脈繞道手術－三條血管
8
473
腔靜脈回流右心房異常之修補手術
7
474
室中隔缺損(VSD)修補手術
7
475
四合群症之修補(T.F)
8
476
二尖瓣擴張術
7
477
心內膜切片
3
478
心外膜切片
3
479
主動脈轉位症手術
8
480
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上)
8
481
心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下)
8
482
心臟摘取
6
483
心臟植入
10
484
體外循環維生系統建立(第一次)
5
485
肺臟移稙－單肺
10
486
肺臟移稙－雙肺，連續性或同時性
10
487
肺臟摘取
6
488
四合群症之繞道手術
7
489
經皮穿腔心臟中膈肌切除術
4
490
胸腔鏡心包膜開窗術
6
491
心房切割隔間之不整脈手術
7
492
動脈栓塞物切除術
4
493
經動脈導管之栓塞物切除術
4
494
靜脈血栓切除術
4
495
動脈內膜切除術
6
496
血管探查
3
497
血液透析用之血管插管（自靜脈到靜脈）
2
498
動靜脈之血管插管：Scribner 型
3
499
血管吻合術
5
編號
手術項目
手術
等級
500
動脈縫合
5
501
頸動脈之結紮
3
502
股靜脈結紮
4
503
下腹動脈或子宮動脈結紮與分離
4
504
長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分離
4
505
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單
側
4
506
長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙
側
4
507
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－單
側
4
508
長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出－雙
側
5
509
頸靜脈結紮
3
510
根除性筋膜下剝出(如Luinton法)有或無皮膚
移植
4
511
小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結紮和分
離
3
512
其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除
3
513
肺動脈栓塞切除術
6
514
頸 (肢體)動靜瘻管之切除移植及直接修
補，右繞道手術
6
515
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術—升主動脈
7
516
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術—主動脈弓
7
517
胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接修補
手術—降主動脈
7
518
肺動脈結紮
6
519
主動脈－肺動脈開窗之修補手術
7
520
主動脈狹窄之修補
7
521
頸動脈體瘤切除術
6
522
術後出血或栓塞探查術－頸部
4
523
術後出血或栓塞探查術－胸部
3
524
存開性動脈導管手術
6
525
末稍血管修補及吻合術
4
526
末稍血管修補及吻合術併血管移植
5
527
肺動脈瓣氣球擴張術
7
528
動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處吻合)
5
529
剝離性主動脈瘤斑氏術
7
F、造血與淋巴系統
530
脾臟切除術
5
531
脾臟修補術
5
532
部份脾切除術
5
533
自體脾再植
4
534
脾腎靜脈分流術（包含脾摘除）
6
535
腹腔鏡脾切除術
6
536
淋巴腺活體切片
1
537
結核性淋巴腺炎瘻管切除－淺部
1
538
結核性淋巴腺炎瘻管切除－深部
2
539
腋下淋巴腺腫切除術
3
540
腋窩淋巴腺清除術
4
541
腹股溝淋巴腺腫切除術
2
542
腹股溝淋巴腺腫根治清除術
4
543
骨盆腔淋巴腺切除術
6
544
後腹膜腔淋巴腺切除術
5
545
縱膈腔或胸腔內淋巴根除術
5
546
髖鼠蹊部淋巴根除術－單側
5
547
髖鼠蹊部淋巴根除術－雙側
6
548
淋巴囊腫去除術
4
549
根除性淋巴切除術(肺葉切除或全肺切除時)
6
550
良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5公分)
6
-10-
編號
手術項目
手術
等級
551
良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5公分)
6
552
惡性縱膈腔腫瘤切除
7
553
縱膈膜切開術
5
554
由胸部穿過肋膜進入取出異物
5
555
橫膈摺疊術
5
556
經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補
6
557
經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補
6
558
外傷性急性橫膈赫尼亞之修補
5
559
由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
4
560
由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或引流
5
561
由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探查或引
流
5
562
由頸部進入取出異物
3
563
由胸骨切開進入取出異物
5
564
由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補
6
565
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術(<5cm)
6
566
胸腔鏡縱膈腔腫瘤切除術( >5cm)
7
567
腹腔鏡Nissen氏胃摺疊術
6
G、消化器
568
口腔或口咽腫瘤切除
5
569
蝦蟆腫切開術
3
570
蝦蟆腫切除術
3
571
舌部份／楔狀切除術
4
572
舌修補術
3
573
顎扁桃摘出術
3
574
舌扁桃切除術
3
575
咽扁桃切除術
3
576
冷凍扁桃腺手術
2
577
下頷腺切除術
4
578
口腔黏膜切片
2
579
口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除術
7
580
舌癌摘出術，包括淋巴節切除及頸部清除術
7
581
舌骨上區清除術
6
582
耳下腺腫瘤切除術
6
583
舌半切除術
5
584
舌全切除術
6
585
內上頷動脈結紮
3
586
腮腺切除術，全葉摘除
6
587
腮腺切除術， 切除
6
588
口腔底部整體切除術
6
589
口腔複合性切除術
6
590
深頸部切開引流術
4
591
食道肌切開術
5
592
食道憩窒切除術
6
593
食道內腔置管術
4
594
食道胃底改道術
7
595
食道胃底吻合術
7
596
食道胃改道術
7
597
逆行食道擴張術
2
598
食道、胃瘻管縫合術
5
599
食道切除術
7
600
食道切除再造術
8
601
食道切開術
6
602
食道瘤及囊腫切除術
5
603
食道再造術－以胃管重建
7
604
食道再造術－以大腸重建
7
605
食道再造術－以小腸重建
7
606
食道裂傷修補術
6
607
一般性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
7
608
複雜性食道癌摘除術（含淋巴節清掃）
8
609
食道靜脈瘤曲張結紮,經胸或經腹
6
610
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃
6
編號
手術項目
手術
等級
血管去除－經胸
611
食道靜脈瘤曲張結紮, 脾臟切除併近心端胃
血管去除－經腹
6
612
胃食道內管留置（胃賁門癌或食道癌）
5
613
胸腔鏡食道瘤及囊腫切除術
5
614
胸腔鏡食道切除術
8
615
胸腔鏡食道肌肉切開術
6
616
胃切開術－探查性
4
617
胃切開術－異物移除
4
618
胃切開術－潰瘍縫合及止血
5
619
幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 型手術）
4
620
胃潰瘍或腫瘤的局部切除
5
621
胃全部切除術
7
622
胃造瘻術及幽門成形術
5
623
次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合術－無
迷走神經切除
6
624
次全或半胃切除術及胃空腸吻合術－無迷走
神經切除
6
625
次 全 或 半 胃 切 除 術 及 胃 空 腸 吻 合 術
Roux-en-Y 型－無迷走神經切除
6
626
次全或半胃切除術－伴有迷走神經切除
7
627
迷走神經切斷術加幽門成形術
6
628
幽門成形術
5
629
胃十二指腸造口吻合術
5
630
胃空腸造口吻合術
5
631
胃小腸造口吻合術
5
632
胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷術）
6
633
胃造口術
4
634
十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的縫合）
5
635
胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫合）
5
636
胃十二指腸造口再修正併或不併迷走神經切
除
6
637
胃切除後因出血而再剖開
4
638
胃造口閉口
4
639
十二指腸造口術
5
640
十二指腸腫瘤切除
5
641
十二指腸憩室切除或內翻
5
642
十二指腸瘻管閉合
5
643
十二指腸阻塞
5
644
高度選擇性迷走神經切斷術
6
645
迷走神經切斷術
4
646
胃賁門及食道切除再造術
7
647
胃全部切除術併行脾或部份胰切除
7
648
全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
7
649
95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建
7
650
次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建
7
651
胃空腸造口再修正
6
652
殘留胃竇切除術
6
653
胃隔間術
6
654
經十二指腸括約肌成形術
6
655
胃折疊術
5
656
胃固定術(胃扭結)
5
657
消化道華達壺腹切開術EPT
6
658
抗胃食道逆流術
6
659
腹腔鏡胃隔間手術
6
660
腹腔鏡胃造瘻術
5
661
腹腔鏡胃亞全切除術
7
662
腹腔鏡胃迷走神經切斷術合併引流術
6
663
腸粘連分離術
5
664
腸粘連分離術－併行腸減壓
5
665
腸粘連分離術－併有腸切除及吻合
6
666
腸外置術（Mikulicz 切除）
4
-11-
編號
手術項目
手術
等級
667
腸套疊之還原
5
668
腸套疊還原及腸切除和吻合
6
669
腸套疊還原及腸造口或結腸造口
5
670
良性腸病灶切除術
5
671
邁克氏憩室切除術
5
672
小腸切除術加吻合術
6
673
結腸部分切除術加吻合術
5
674
根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸
7
675
降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術
6
676
降結腸或乙狀結腸切除術併行吻合術及淋巴
節清掃
7
677
結腸全切或次全切除術
6
678
結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸造口
7
679
單純性結腸造口或腸造口矯正
4
680
複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口矯正
5
681
蹄形小腸或結腸造瘻管關閉
4
682
經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉及吻合
5
683
腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小腸)
5
684
小腸瘻管關閉術－小腸與皮膚
5
685
小腸瘻管關閉術－小腸與結腸（或與小腸）
5
686
小腸瘻管關閉術－其他器官或包括合併症
6
687
結腸瘻管關閉術－結腸與皮膚
5
688
結腸瘻管關閉術－胃與結腸(不包括胃切除)
5
689
結腸瘻管關閉術－胃與結腸(包括胃切除)
6
690
結腸瘻管關閉術 － 結腸與其他器官或合併
症
6
691
腸吻合術－小腸與小腸（十二指腸）吻合術
5
692
腸吻合術－迴腸與結腸吻合術，有間路法
5
693
腸吻合術－由小腸閉鎖或狹窄引起
5
694
小腸穿孔縫補術
5
695
腸系膜之縫合及修補
4
696
小腸瘜肉切除術
4
697
小腸折瘻術
5
698
管腸造口或管盲腸造口
4
699
腸吻合處切除，吻合重建術
5
700
迴腸尿液引流袋修正術
5
701
腸反逆流合術
4
702
腹腔鏡腸粘連剝離術
6
703
腹腔鏡空腸造瘻術
4
704
經腹腔鏡右側大腸切除術加吻合術
7
705
經腹腔鏡乙狀結腸切除術加吻合術
7
706
闌尾膿瘍之引流
4
707
闌尾切除術
4
708
闌尾瘻管關閉
5
709
腹腔鏡闌尾切除術
5
710
直腸周圍膿瘍之切開引流
2
711
直腸活體組織切片
2
712
直腸裂傷或損傷之修補
5
713
直腸固定術
4
714
根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺切除術)
7
715
Hartmann 氏直腸手術
6
716
經直腸大腸息肉切除術
4
717
直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻合）
6
718
直腸脫出手術（腹部接近）
6
719
薦骨與尾骨腫瘤切除，良性
5
720
直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌症局部
切除
6
721
直腸狹窄整形術
3
722
復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術
7
723
復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及迴腸肛
門吻合術
7
724
直腸膀胱瘻管切除術
6
編號
手術項目
手術
等級
725
直腸癌腹部會陰聯合切除術
7
726
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行
直腸肛門吻合術
7
727
乙狀結腸及直腸切除後 Pull through 方法行
結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
7
728
經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切除方法
5
729
經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除方法
6
730
皮下瘻管切開術或切除術
3
731
複雜性皮下瘻管切開術或切除術
3
732
肛門括約肌切開術
2
733
肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
2
734
隱窩切除術－單一
2
735
隱窩切除術－多數
2
736
外痔完全切除術
3
737
內外痔部份切除術
3
738
肛門乳突切除術－單一
2
739
肛門乳突切除術－多數
2
740
內外痔完全切除術
4
741
肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除
3
742
外痔血栓切除
2
743
肛門狹窄整形術
5
744
肛門括約肌失禁整形術
6
745
APR術後Karlex海棉除去術
3
746
結腸肛門止血術
2
747
內痔結紮
3
748
肛門重建或整形術以S形蒂狀移植
5
749
提肛肌折疊術
4
750
楔狀活體切片（剖腹探查術）
5
751
肝部分切除術
6
752
肝區域切除術－一區域
6
753
肝區域切除術－二區域
7
754
肝區域切除術－三區域
7
755
肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術
5
756
縫肝術（肝損傷縫合，小於5公分）
5
757
縫肝術及總膽管或膽囊之引流術
6
758
縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於5 公分）
5
759
肝動脈結紮
5
760
肝腸吻合
6
761
肝門靜脈分流術
6
762
Warren 氏分流術
6
763
右肝葉切除術
7
764
左肝葉切除術
7
765
擴大右肝葉切除術
7
766
擴大左肝葉切除術
7
767
切肝取石術
6
768
肝臟移植
10
769
腹腔鏡肝臟囊腫去頂術
5
770
膽囊造瘻術
5
771
膽管截石術（經十二指腸）
6
772
膽囊切除術
6
773
總膽管空腸吻合術
6
774
膽囊消化管吻合術
5
775
總膽管全切除術
6
776
總膽管切開及Ｔ形管引流
6
777
總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流
7
778
膽管成形術
6
779
膽道組織檢查切片術
3
780
總膽管十二指腸吻合術
6
781
肝外膽管成形術
6
782
肝瘻管縫合術
6
783
腹腔鏡膽囊切除術
6
784
ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術
5
-12-
編號
手術項目
手術
等級
785
腹腔鏡膽管截石術
6
786
胰臟膿瘍或胰炎引流術
4
787
胰組織檢查切片
4
788
胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術
5
789
胰臟尾端部分切除術
5
790
胰臟尾端部分切除術-脾臟保留
6
791
胰臟體部分切除術
6
792
胰臟體部分切除術-脾臟保留
6
793
胰瘻切除術
6
794
胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合術
6
795
胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術
6
796
胰臟結石去除術
5
797
胰臟次全切除術
6
798
胰臟全切除術
7
799
Whipple 氏胰、十二指腸切除術
8
800
Whipple 氏胰、十二指腸切除術幽門保留式
8
801
胰臟空腸吻合術
6
802
胰囊腫造袋術
5
803
腹壁膿瘍引流術
3
804
腹壁腫瘤切除術－良性
4
805
腹壁腫瘤切除術－惡性
6
806
腹壁疝氣修補術－併腸切除
5
807
腹壁疝氣修補術－無腸切除
5
808
腹壁疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除
5
809
腹壁疝氣修補術，復發性－無腸切除
5
810
鼠蹊疝氣修補術－併腸切除
5
811
鼠蹊疝氣修補術－無腸切除
5
812
鼠蹊疝氣修補術，嵌頓性－無腸切除
5
813
鼠蹊疝氣修補術，復發性－無腸切除
5
814
股疝氣修補術－無腸切除
5
815
腰椎疝氣修補術
5
816
腹腔膿瘍灌洗
2
817
腹腔鏡疝氣修補術
4
818
腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹膜炎
5
819
膈下膿瘍引流術
5
820
骨盆腔膿瘍引流術－經腹
4
821
骨盆腔膿瘍引流術－經肛門
3
822
剖腹探查術
5
823
腹腔良性腫瘤切除術
5
824
後腹腔良性腫瘤切除術
6
825
腹腔內異物卻除術
4
826
後腹腔剖腹探查術
5
827
腹腔惡性腫瘤切除術
6
828
後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴腺摘除
術
6
829
腹腔靜脈分流術
5
830
臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除術
5
831
腹壁損傷修復術－簡單
4
832
腹壁損傷修復術－廣泛性
6
833
腹壁縫合裂開剜臟術，第二次縫合
4
H、尿、性器
834
腎周圍或腎臟腫瘤之引流術
4
835
腎盂切開探查引流或切除
6
836
腎臟切片手術
4
837
腎切除術
5
838
腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖口切
除術
6
839
腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口切除
術
6
840
腎部份切除術
6
841
腎囊切除術，單側
4
842
根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合併局部
6
編號
手術項目
手術
等級
淋巴切除術
843
根治性腎切除術
6
844
根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切除術
6
845
腎袋狀成形術
4
846
腎臟固定術：固定式懸掛
4
847
腎臟造瘻術（手術）
4
848
腎內取石及腎盂取石術
5
849
腎鹿角石取石術
6
850
腎縫合術
6
851
腎盂成形術
6
852
腎盂造瘻術
4
853
經皮腎結石取石術
6
854
經PCN腎臟鏡術
4
855
腎臟移植
8
856
腹腔鏡腎切除術
5
857
腎血管肌脂肪瘤摘除術
6
858
萎縮性腎結石截除術
6
859
內視鏡腎盂切開術
4
860
(後)腹腔鏡腎臟囊腫除頂術
4
861
(後)腹腔鏡腎臟輸尿管切除術
6
862
(後)腹腔鏡部分腎臟切除術
6
863
(後)腹腔鏡腎盂取石術
5
864
(後)腹腔鏡腎盂成形術
6
865
(後)腹腔鏡腎臟固定術
4
866
輸尿管除（取）石術－上或下1／3 輸尿管
4
867
輸尿管除（取）石術－中1／3 輸尿管
4
868
輸尿管切除術，包括膀胱袖口
5
869
輸尿管成形術－單側
4
870
輸尿管成形術－雙側
5
871
輸尿管剝離術－單側
4
872
輸尿管剝離術－雙側
5
873
輸尿管腎盂造口吻合術或重建術
6
874
輸尿管和輸尿管吻合術
6
875
輸尿管及對側輸尿管吻合術
6
876
輸尿管膀胱重建術－單側
6
877
輸尿管膀胱重建術－雙側
6
878
輸尿管小腸吻合術－單側
4
879
輸尿管小腸吻合術－雙側
5
880
輸尿管乙狀結腸造口吻合術
5
881
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術－單側
5
882
以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸管吻
合術－雙側
6
883
輸尿管皮膚吻合術－單側
4
884
輸尿管皮膚吻合術－雙側
5
885
表皮輸尿管瘻管閉合術
4
886
輸尿管膀胱瘻管閉合術
5
887
輸尿管迴腸皮膚吻合術
5
888
輸尿管插管術
3
889
輸尿管狹窄內擴張術
3
890
輸尿管鏡取石術及碎石術－單純內視鏡操作
方式
4
891
輸尿管鏡取石術及碎石術－併用超音波或電
擊方式
5
892
輸尿管鏡取石術及碎石術－併用雷射治療方
式
4
893
腹式會陰尿道懸吊術
5
894
腹腔鏡輸尿管取石術
4
895
輸尿管膀胱波氏瓣接合術
6
896
輸尿管迴腸經皮分流術(單側)
5
897
輸尿管迴腸經皮分流術(雙側)
6
898
經內視鏡輸尿管切開術
4
-13-
編號
手術項目
手術
等級
899
經尿道輸尿管憩室切開術
4
900
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（單側）
4
901
腹腔鏡高位輸尿管皮膚吻合術（雙側）
5
902
膀胱抽吸
1
903
膀胱造口術－ Open method
3
904
膀胱造口術－ Trocar method
3
905
膀胱造口閉合
3
906
膀胱取石術
3
907
單純膀胱頸切開術
3
908
膀胱憩室之切除（單個或多發性者）
4
909
膀胱腫瘤之切除－內視鏡下
4
910
膀胱腫瘤之切除－手術
4
911
膀胱部分切除術
5
912
膀胱全切除術
5
913
膀胱攝護腺根除術
6
914
膀胱全切除術合併尿道全切除術
6
915
膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術
7
916
膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重建術
7
917
膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁尿膀胱
重建術
7
918
膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術
6
919
膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切除術
6
920
膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨盆腔淋
巴切除術
7
921
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合併原位
新膀胱重建術
7
922
膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除術合併
原位新膀胱重建術
7
923
膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及尿道全
切除術合併禁尿膀胱重建術
7
924
膀胱成形術或膀胱尿道成形術
4
925
膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管膀胱吻
合術
5
926
膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術
3
927
膀胱縫合術
4
928
膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀
5
929
膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術
4
930
膀胱腸管成形術，包含腸吻合
5
931
皮膚膀胱造口術
4
932
膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術
3
933
膀胱尿道鏡及輸尿管取石
3
934
經尿道膀胱頸切開術
3
935
碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除去）
3
936
碎石洗出術複雜性或大結石
4
937
腹式尿失禁手術
3
938
陰道式尿失禁手術（含Kelly plication）
3
939
陰道懸吊術
5
940
間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術
3
941
膀胱憩室電燒
4
942
部份膀胱及膀胱憩室切除術
4
943
膀胱破裂修補術
4
944
小腸膀胱增大術
5
945
膀胱懸吊術
4
946
KELLY 手術
3
947
尿道人工擴約肌植入術
5
948
(後)腹腔鏡膀胱頸懸吊術
5
949
(後)腹腔鏡膀胱憩室切除術(單個或多發性
者)
4
950
尿道結石（ 異物）除去術
3
951
尿道狹窄修補手術－前段尿道
4
952
尿道狹窄修補手術－後段尿道
5
953
尿道整形術－包括陰莖或陰囊轉換
5
編號
手術項目
手術
等級
954
尿道整形術－重複
5
955
外尿道口息肉切除術
3
956
尿道造瘻術
3
957
尿道憩室手術－前（後）部尿道
4
958
尿道內切開術
3
959
直視下尿道切開術
3
960
尿道破裂手術－後段尿道
4
961
尿道破裂手術－前段尿道
3
962
經尿道前列腺切開術
4
963
尿道腫瘤切除術
3
964
修補尿道皮瘻術
3
965
尿道瘻管修補術(前段)
3
966
尿道瘻管修補術(後段)
4
967
雙側海棉體破裂修復術
4
968
單側海棉體破裂修復術
3
969
全尿道切除術
4
970
尿道周膿瘍切開引流術
2
971
陰莖切片
2
972
陰莖部份切除術
3
973
陰莖全部切除術
4
974
陰莖癌陰莖全部切除術
5
975
陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道造口術
6
976
陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切除術
6
977
陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切除術及
會陰部尿道造口術
6
978
陰莖重度創傷修補術
4
979
陰囊水腫切除術
4
980
陰囊異物移除
3
981
陰囊切除術
3
982
芮斯比式治療陰莖彎曲術
4
983
陰囊修補術
3
984
陰囊膿瘍切開引流術
2
985
睪丸切片－單側切開
2
986
睪丸切片－雙側切開
3
987
睪丸切除術－單側
3
988
睪丸切除術－雙側
4
989
睪丸固定術－單側
4
990
睪丸固定術－雙側
5
991
睪丸受傷之縫合或修補
3
992
睪丸惡性腫瘤高位切除術
3
993
睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋巴切除
術
6
994
腹腔鏡睪丸切除術
3
995
副睪丸切除術－單側
3
996
副睪丸切除術－雙側
4
997
輸精管副睪丸吻合術－單側
4
998
輸精管副睪丸吻合術－雙側
5
999
副睪丸膿瘍切開引流
3
1000
輸精管切開單側或雙側
3
1001
精囊全摘除術
4
1002
精索切除
3
1003
精索靜脈瘤手術
3
1004
精索靜脈高位結紮術
4
1005
腹腔鏡精索靜脈曲張結紮
3
1006
前列腺切片－控取式
2
1007
前列腺切片－切開式
3
1008
攝護腺癌根除性攝護腺切除術
6
1009
攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側骨盆腔
淋巴切除術
7
1010
被膜下前列腺切除術
5
1011
恥骨下前列腺切除術
5
1012
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量 5
5
-14-
編號
手術項目
手術
等級
至 15 公克
1013
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量15
至50公克
6
1014
經尿道攝護腺切除術－切除之攝護腺重量大
於 50公克
6
1015
經尿道前列腺切片術
3
1016
前列腺膿瘍切開引流
3
1017
經腹腔前列腺囊腫切除術
3
1018
會陰膿腫切開引流（非產科）
2
1019
會陰修補
2
1020
會陰修補及肛門損傷修補
3
1021
會陰修補及括約肌修補
3
1022
女陰白斑切除術
2
1023
廣泛性外陰膿瘍引流術
2
1024
巴氏腺囊腫造袋術
2
1025
巴氏腺囊切除術
2
1026
女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除(未合
併皮膚或皮下組織重建)
4
1027
女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重建)
5
1028
陰蒂切除術
2
1029
陰蒂整形術
2
1030
處女膜切開術
1
1031
根治女陰切除術
7
1032
陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流
2
1033
陰道囊腫切除術
3
1034
陰道中膈切除術
2
1035
陰道後穹窿切開術
2
1036
陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科）
3
1037
陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷 , （非
產科）
3
1038
前側陰道縫合術
3
1039
後側陰道縫合術
3
1040
前後側陰道縫合術
3
1041
前後側陰道縫合術： 包含腸膨出修補術
4
1042
經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術， 陰道前
後壁修補，不含尿失禁手術)
6
1043
從腹腔進入陰道固定術
4
1044
經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含子宮
切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補但不
含尿失禁手術)
6
1045
經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除術，陰
道懸吊術，陰道前後壁修補含子宮切除術但
不含尿失禁手術）
6
1046
麻醉下之陰道擴張術
2
1047
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 輕度： 子宮內膜異位症分級指數小於
或等於5分。
4
1048
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 中度： 子宮內膜異位症分級指數6至40
分。
5
1049
腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒及切
除 — 重度： 子宮內膜異位症分級指數大於
40分。
5
1050
陰道切除術－陰道部份切除
3
1051
陰道切除術－陰道全部切除，陰道式
4
1052
陰道切除術－陰道全部切除，腹式合併陰道
式
4
1053
陰道閉合術
3
1054
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－無
皮膚移植
5
1055
人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺失)－有
皮膚及大腸等移植
6
1056
初次直腸陰道瘻管修補術
5
編號
手術項目
手術
等級
1057
再次直腸陰道瘻管修補術
5
1058
尿道陰道瘻管修補術
4
1059
膀胱陰道瘻管修補術
4
1060
從陰道進入之陰道固定術
4
1061
腹腔鏡陰道懸吊術
5
1062
陰道式子宮頸切除術
3
1063
腹式子宮頸切除術
3
1064
根除式子宮頸切除術
7
1065
子宮頸整形術
3
1066
子宮頸縫合術
3
1067
子宮頸殘餘部擴張刮除術
2
1068
子宮頸楔狀切除術
3
1069
子宮頸切斷術
2
1070
子宮頸蒂瘤切除術
1
1071
陰道式殘餘子宮頸切除術
3
1072
腹式殘餘子宮頸切除術
3
1073
經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除術
5
1074
診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產科）
2
1075
一般子宮肌瘤切除術
5
1076
複雜性子宮肌瘤切除術。
6
1077
一般全子宮切除術
5
1078
複雜性全子宮切除術
6
1079
次全子宮切除術
4
1080
骨盆腔粘連分離術
3
1081
子宮懸吊術
3
1082
子宮廣韌帶裂傷修補或切除術
3
1083
子宮輸卵管造口吻合術
4
1084
子宮縫合術
4
1085
子宮整形術
5
1086
Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術
5
1087
廣泛性全子宮切除術
7
1088
子宮頸癌全子宮根除術
7
1089
陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手術)
6
1090
子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤
6
1091
子宮鏡移除異物或息肉
4
1092
子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電燒
5
1093
腹腔鏡全子宮切除術
6
1094
婦 癌 分 期 手 術 ， 手 術 範 圍 含 ：
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)
7
1095
腹腔鏡式婦癌分期手術
7
1096
婦 癌 減 積 手 術 ， 手 術 範 圍 含 ：
(BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
lymphadenectomy)+radical dissection for
debulking
7
1097
婦癌二次剖腹探查術
6
1098
腹腔鏡子宮肌瘤切除術
6
1099
輸卵管整形術
4
1100
輸卵管剝離術
3
1101
輸卵管吻合術
6
1102
輸卵管造口術
4
1103
輸卵管補植術
4
1104
卵巢切除術附加大網膜切除術
6
1105
子宮附屬器部份或全部切除
4
1106
卵巢膿瘍切開引流術
4
1107
卵巢部份切片術
3
1108
腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術
6
1109
卵巢癌再次手術探查術
5
1110
葡萄胎或絨毛膜癌除去術
3
1111
子宮外孕手術
4
1112
剖腹產術
5
1113
前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產
6
-15-
編號
手術項目
手術
等級
1114
剖腹產合併次全子宮切除術
6
1115
剖腹產合併全子宮切除術
6
1116
妊娠前十二週流產刮宮術
3
1117
妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
3
1118
引產無效後之流產或死胎刮宮術
3
1119
子宮內管刮除術
1
1120
子宮切開流產術
4
1121
死胎之引產（12-24週）
3
1122
死胎之引產（超過24週）
4
1123
死胎破取術
3
1124
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—輕
度：子宮內膜異位症分級指數小於或等於5
分。
3
1125
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—中
度：子宮內膜異位症分級指數6至40分。
4
1126
骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切除—重
度：子宮內膜異位症分級指數大於40分。
5
1127
經腹部子宮內避孕器移除術
3
1128
薦骨前神經截斷術
3
1129
腹腔鏡式薦骨前神經截斷術
4
1130
腹腔鏡子宮外孕手術(含腹腔鏡子宮外孕藥
物注射)
6
1131
骨盆腔惡性腫瘤消滅術
6
1132
敗血性流產
3
1133
子宮內膜電燒及切除術
3
I、內分泌器
1134
單側次全甲狀腺切除術
4
1135
雙側次全甲狀腺切除術
5
1136
甲狀腺囊腫切除術
4
1137
單側甲狀腺全葉切除術
5
1138
單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全甲狀腺
切除術
6
1139
雙側甲狀腺全葉切除術
6
1140
頸部淋巴腺刮除術－單側
5
1141
頸部淋巴腺刮除術－雙側
6
1142
副甲狀腺切除術
5
1143
再次副甲狀腺切除術
6
1144
根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴腺切
除術）
6
1145
腎上腺切除術，單側
5
1146
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－單側
5
1147
腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除－雙側
6
1148
副甲狀腺再植術
4
1149
副甲狀腺切除加上自體
5
1150
腹腔鏡腎上腺切除
5
J、神經外科
1151
腦微血管減壓術
7
1152
椎弓切除術（減壓）－二節以內
5
1153
椎弓切除術（減壓）－超過二節
6
1154
顳下減壓術－單側
5
1155
顳下減壓術－雙側
6
1156
正中神經或尺神經腕部減壓術－單側
3
1157
正中神經或尺神經腕部減壓術－雙側
4
1158
側股皮下神經或後脛神經減壓術－單側
3
1159
側股皮下神經或後脛神經減壓術－雙側
4
1160
腦組織活體切片
5
1161
凹陷性顱骨骨折之手術－簡單骨折
5
1162
凹陷性顱骨骨折之手術－開放骨折
5
1163
頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
3
1164
顱骨切除術
5
1165
頭顱成形術
5
1166
腦瘤切除－手術時間在４小時以內
7
編號
手術項目
手術
等級
1167
腦瘤切除－手術時間在４～８小時
7
1168
腦瘤切除－手術時間在８小時以上
7
1169
脊髓切斷術
6
1170
後根切斷術
6
1171
椎間盤切除術－頸椎
7
1172
椎間盤切除術－胸椎
6
1173
椎間盤切除術－腰椎
6
1174
頸交感神經切除術
4
1175
胸交感神經切除術
6
1176
腰交感神經切除術
5
1177
神經切斷術
3
1178
神經分離術—肩、臀關節以上，包括臂神經
叢，坐骨神經
5
1179
神經分離術—上臂、前臂、大腿、小腿處之
神經
4
1180
神經分離術—手、足的神經
4
1181
神經移植—肩、臀關節以上，包括臂神經
叢， 坐骨神經
6
1182
神經移植—上臂、前臂、大腿、小腿處之神
經
6
1183
神經移植—手、足的神經
6
1184
椎弓整形術
6
1185
神經修補—肩、臀關節以上，包括臂神經
叢， 坐骨神經
5
1186
神經修補—上臂、前臂、大腿、小腿處之神
經
5
1187
神經修補—手、足的神經
5
1188
顏面舌下神經吻合術
6
1189
硬腦膜外血腫清除術
6
1190
急性硬腦膜下血腫清除術
6
1191
慢性硬腦膜下血腫清除術
5
1192
腦內血腫清除術
6
1193
良性脊髓腫瘤切除術
7
1194
惡性脊髓腫瘤切除術
7
1195
脊椎內脊髓內腫瘤切除術
7
1196
脊椎融合術－前融合1.無固定物
6
1197
脊椎融合術－前融合2.有固定物
6
1198
脊椎融合術－後融合1.無固定物
6
1199
脊椎融合術－後融合2.有固定物
6
1200
腦膜或脊髓膜突出修補術
6
1201
頭皮腫瘤
3
1202
腦室腹腔分流手術
5
1203
水腫症腦室心房分流手術
5
1204
腦室體外引流
3
1205
歐氏貯囊置放手術
3
1206
腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術
4
1207
腰椎腦脊髓液池體外引流
3
1208
腦脊髓液分流管重置
5
1209
癲癇症腦葉切除術
8
1210
經由蝶竇之腦下垂體瘤切除
7
1211
頸動脈栓塞術
4
1212
頸動脈結紮術－急性結紮
3
1213
頸動脈結紮術－漸進性1.血流遮斷器置入
3
1214
頸動脈結紮術－漸進性2.血流遮斷器取出
4
1215
顱內外血管吻合術
7
1216
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤 1. 無病徵的
8
1217
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤2. 有病徵的
8
1218
開顱術摘除血管病變－腦血管瘤3. 巨大的
8
1219
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型1.小型(D
≦2.5cm)(1) 表淺
7
1220
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型1.小型(D
≦2.5cm)(2) 深部
8
-16-
編號
手術項目
手術
等級
1221
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型2.中型
(2.5cm＜D≦5cm)(1) 表淺
8
1222
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型2.中型
(2.5cm＜D≦5cm)(2) 深部
8
1223
開顱術摘除血管病變－動靜脈畸型3.大型
large (D＞5cm)
8
1224
脊椎腔內動靜脈畸型切除術－二節以內
7
1225
脊椎腔內動靜脈畸型切除術－超過二節
8
1226
面神經痙攣－酒精阻斷
2
1227
面神經痙攣－選擇性神經切除術
4
1228
顱骨縫線早期封閉症手術－簡單的縫合線顱
骨咬除
5
1229
顱骨縫線早期封閉症手術－顱骨分割法
5
1230
高頻熱凝療法
4
1231
顱內壓監視置入
4
1232
立體定位術－切片
6
1233
立體定位術－抽吸
6
1234
立體定位術－放射同位素置放
7
1235
立體定位術－功能性失調
7
1236
經內視鏡胸交感神經切斷術
3
1237
顏面神經減壓術
5
1238
顱底瘤手術
10
1239
神經移轉手術－上肢肩、下肢臀關節以上，包
括腦神經的轉移
6
1240
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以
上，神經的轉移
4
1241
神經移轉手術－上肢腕、下肢足踝關節以
下，神經的轉移
3
K、聽器
1242
耳介膿瘍或血腫切開引流術
3
1243
外耳道異物除去術，使用耳道鏡
1
1244
T.D.傳統耳膜切開術
2
1245
耳前瘻管或囊腫切除術
3
1246
外耳道普通創傷縫合術
2
1247
鼓膜切開術
2
1248
外耳道腫瘤顯微鏡切除術
3
1249
外耳道惡性腫瘤切除術
6
1250
外耳道閉鎖症手術
5
1251
外傷性耳成形術
5
1252
外耳道成形術
4
1253
耳膜成形術
4
1254
中耳耳茸摘出術
3
1255
顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插入
3
1256
鼓室探查術
3
1257
鼓膜成形術
4
1258
鼓室成形術－不包括乳突鑿開術
5
1259
鼓室成形術－包括乳突鑿開術
6
1260
聽小骨重建術
5
1261
乳突鑿開術－簡單式
4
1262
乳突鑿開術－修正式
5
1263
耳性顱內合併症手術
6
1264
耳性硬腦膜外膿瘍切開術
6
1265
鐙骨截除及修補
5
1266
鐙骨鬆動術
4
1267
耳後瘻孔縫合術
3
1268
內耳全摘除術
5
1269
內淋巴囊減壓術
5
1270
迷路開窩術
5
1271
迷路切除術
5
1272
聽神經腫瘍切除術（經耳的）
7
1273
顳骨錐部切除術
6
1274
顳骨全切除術併乳突鑿開術
7
編號
手術項目
手術
等級
1275
耳病性暈眩手術
5
1276
半規管造窗術
4
1277
耳再接手術
6
L、視器
1278
眼球剜出術
4
1279
眼球內容物剜除術
4
1280
眼球傷口之修補－鞏膜穿孔
3
1281
眼球傷口之修補－角、鞏膜穿孔
3
1282
角膜切開術
3
1283
角膜穿刺
2
1284
翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除
3
1285
翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除
3
1286
角膜縫線拆除術（顯微鏡下）
2
1287
角膜縫合術
3
1288
角膜周邊結膜切開術
2
1289
角膜鞏膜緣環鑽術
2
1290
角膜崁頓異物摘除
2
1291
角膜切除術
3
1292
表層角膜晶體移植術
5
1293
板層角膜移植術
5
1294
穿透性角膜移植術
6
1295
輪部移植術
3
1296
前房異物取出術
3
1297
診斷性前房水抽吸
2
1298
前房穿刺治療玻璃體脫出
2
1299
前房隅角穿刺
3
1300
前房角切開術
3
1301
前房空氣注入術
2
1302
眼前房血塊清除
3
1303
青光眼鞏膜切開術
3
1304
艾利阿特氏手術
3
1305
後鞏膜切開術併液體吸出
3
1306
後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物
4
1307
後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物
4
1308
眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復
5
1309
鞏膜切除併植入或扣壓
5
1310
鞏膜覆蓋術
3
1311
鞏膜表面異物除去術
2
1312
鞏膜切除術
3
1313
虹膜切開術
3
1314
虹膜粘連分離術
4
1315
睫狀體冷凍治療
3
1316
睫狀體透熱法
3
1317
小樑切開術
4
1318
小樑切除術
4
1319
光學性虹膜切除術
3
1320
週邊虹膜切除術
3
1321
虹膜鉗頓術
3
1322
角鞏膜虹膜切除術
4
1323
虹膜斷裂之復原
4
1324
睫狀體分離術
3
1325
全虹膜切除術
5
1326
虹膜燒灼
3
1327
虹膜囊腫切除術
4
1328
虹膜牽張術
4
1329
虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術）
3
1330
睫狀體脫出部份之切除
3
1331
睫狀體活體切片
3
1332
前粘連分離術
3
1333
青光眼導管置入術
4
1334
膜性白內障切開術
3
1335
白內障線狀摘出術
3
-17-
編號
手術項目
手術
等級
1336
白內障切囊術
3
1337
水晶體囊切開吸引術
3
1338
水晶體囊外（內）摘除術
4
1339
水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體置入
術
5
1340
囊外水晶體超音波乳化術
4
1341
坦部水晶體切除術
4
1342
人工水晶體植入術－第一次植入
2
1343
人工水晶體植入術－第二次植入
3
1344
人工水晶體植入術－調整術
3
1345
玻璃體內注射
2
1346
前玻璃體切除術
3
1347
眼前段再造術
3
1348
瞳孔遮斷前玻璃體切開術
3
1349
眼坦部玻璃體切除術－簡單
5
1350
眼坦部玻璃體切除術－複雜
6
1351
晶體切除術合併玻璃體切除術
6
1352
移位晶體摘除合併玻璃體切除術
6
1353
玻璃體吸引術
2
1354
玻璃體移植術（包括鞏膜切開）
3
1355
原發性玻璃體切除術
5
1356
玻璃體內異物除去術
4
1357
矽油排除術
3
1358
液氣體交換術
2
1359
磁鐵吸除眼內磁性異物（表面）
4
1360
網膜透熱或冷凍法再附著術
4
1361
網膜再附著術及排液術
4
1362
視網膜變性或裂孔，冷凍治療法
3
1363
磁鐵吸除眼內磁性異物（植床）
4
1364
網膜剝離之表面鞏膜切除術
3
1365
光線凝固治療－簡單
3
1366
光線凝固治療－複雜
5
1367
斜視矯正手術-放鬆及切除-一條
3
1368
斜視矯正手術-放鬆及切除-二條以上
4
1369
眼肌移植術
3
1370
眼肌腱縫合術
3
1371
眼窩剖開探查術
4
1372
眼窩剖開術－併膿瘍引流
4
1373
眼窩剖開術－併異物或良性腫瘤切除
5
1374
眼窩腫瘤切除術－經前方途徑
5
1375
眼窩腫瘤切除術－經側方途徑
6
1376
眼窩腫瘤切除術－經顱腔途徑
6
1377
眼窩成形術
5
1378
眼窩內容剜除術
5
1379
眼窩減壓術
5
1380
眼窩底修補術
4
1381
眼窩病變切除併骨移植
5
1382
眼瞼良性腫瘤切除術
2
1383
眼瞼惡性腫瘤切除術
3
1384
眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術
4
1385
眼瞼下垂前額懸吊術
4
1386
眼瞼下垂擴筋膜懸吊術
4
1387
眼瞼外翻或內翻植皮術
4
1388
眼瞼乙狀成形術
3
1389
眼瞼外翻矯正手術
3
1390
眼瞼內翻矯正手術
3
1391
簡單眼瞼內翻手術
3
1392
眼瞼裂傷之修補
3
1393
眼緣縫合
2
1394
眥成形術
3
1395
眼瞼縫合
3
1396
眼瞼腫瘤冷凍術－良性
2
編號
手術項目
手術
等級
1397
眼瞼腫瘤冷凍術－惡性
2
1398
鍉上眼瞼肌切除術
4
1399
眼瞼成形術
3
1400
眥部切開術
2
1401
眼瞼皮縫合術（外眼部）
2
1402
Wheeler 氏手術
3
1403
瞼板腺除術
2
1404
眼瞼眼球黏連分離術
3
1405
眼球黏連分離併用粘膜移植
4
1406
霰粒腫手術
2
1407
眼瞼粘連分離術
3
1408
原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術
4
1409
眼瞼板之硬顎移植術
4
1410
HUGHES 皮瓣
4
1411
苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆
4
1412
下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術
4
1413
結膜縫合Suture of conjunctiva一次
2
1414
結膜切片
2
1415
結膜病灶切除－小於3mm
2
1416
結膜病灶切除－大於3mm
2
1417
結膜病灶切除惡性，併粘膜移植
3
1418
結膜成形術－有移植
3
1419
結膜成形術－無移植
3
1420
結膜瓣形成術
2
1421
結膜良性腫瘤冷凍術
2
1422
結膜惡性腫瘤冷凍術
2
1423
翼狀贅肉切除術－初發
2
1424
翼狀贅肉切除術－復發
3
1425
結膜囊部份成形術
2
1426
結膜囊全部成形術
3
1427
皮膚及結膜成形術
3
1428
穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植
3
1429
結膜縫線拆除術(顯微鏡下)
2
1430
外眼組織切片
2
1431
淚腺膿瘍引流
2
1432
淚腺切除術
3
1433
淚囊切除術
3
1434
淚腺或淚囊腫瘤切除術
4
1435
淚囊鼻腔造孔術
4
1436
結膜淚囊鼻腔造孔術
4
1437
淚管切開術
2
1438
淚管瘻管切除術
3
1439
淚小管成形術
3
1440
淚小管縫補
2
1441
淚器基本性修復
3
1442
淚器後繼性修復
4
1443
鼻淚管造口術－簡單
4
1444
鼻淚管造口術－複雜
5
1445
淚管開口縫合術
2
M、治療性先天殘缺手術
1446
新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻合術
7
1447
新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口
7
1448
總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術
8
1449
食道閉鎖及食道氣管瘻管手術
7
1450
新生兒胃穿孔修補術
7
1451
橫膈疝氣修補術
7
1452
橫膈折疊術
7
1453
腸旋轉復形術
6
1454
臍尿管或瘻管切除
5
1455
臍腸系膜瘻管切除
6
-18-
【附表二】意外創傷縫合處置保險金倍數表
創傷之傷口大小
給付
倍數
小於等於10公分(含)
0.5
創傷之傷口大小
給付
倍數
大於10公分
1
險
險
險
險種
種種
種名
名名
名稱
稱稱
稱︰
︰︰
︰
中國人壽一年定期手術醫療健康保險附約（Ａ）
單位
單位單位
單位︰
︰︰
︰元
元元
元/每百元保險金額
每百元保險金額每百元保險金額
每百元保險金額
性別
性別性別
性別 男性
男性 男性
男性 女性
女性 女性
女性
年齡
年齡年齡
年齡
年繳總保費
年繳總保費 年繳總保費
年繳總保費 年繳總保費
年繳總保費 年繳總保費
年繳總保費
0 409 350
1 362 310
2 316 270
3 269 230
4 222 190
5 175 149
6 128 109
7 81 69
8 73 61
9 65 53
10 56 44
11 48 36
12 40 28
13 44 31
14 49 35
15 54 38
16 59 41
17 64 45
18 72 51
19 80 57
20 87 63
21 95 69
22 103 75
23 99 85
24 95 95
25 91 105
26 87 114
27 83 124
28 86 128
29 89 131
30 92 135
31 95 139
32 98 143
33 102 137
34 106 132
35 110 126
36 114 120
37 118 114
38 123 115
39 128 115
40 133 115
41 138 116
42 142 116
43 147 120
44 152 125
45 157 130
46 162 134
47 167 139
48 175 145
49 182 150
50 190 156
51 197 162
52 205 168
53 216 176
54 228 184
55 239 192
56 251 200
57 262 208
58 279 220
59 296 233
60 312 245
61 329 258
62 346 270
63 366 287
64 387 303
65 407 320
66 428 336
67 448 353
68 479 375
69 509 397
70 540 420
71 571 442
72 601 464
73 639 493
74 677 521
備註
備註備註
備註︰
︰︰
︰ 上述之費率係以每單位保額為例計算
上述之費率係以每單位保額為例計算上述之費率係以每單位保額為例計算
上述之費率係以每單位保額為例計算，
，，
，但實際計算公式如下
但實際計算公式如下但實際計算公式如下
但實際計算公式如下：
：：
：
年
年年
年 繳保費
繳保費繳保費
繳保費＝
＝＝
＝年繳費率
年繳費率年繳費率
年繳費率
半年繳保費
半年繳保費半年繳保費
半年繳保費＝
＝＝
＝年繳費率
年繳費率年繳費率
年繳費率×0.520
季
季季
季 繳保費
繳保費繳保費
繳保費＝
＝＝
＝年繳費率
年繳費率年繳費率
年繳費率×0.262
月
月月
月 繳保費
繳保費繳保費
繳保費＝
＝＝
＝年繳費率
年繳費率年繳費率
年繳費率×0.088
除以單位保額
除以單位保額除以單位保額
除以單位保額，
，，
，乘以保險金額後
乘以保險金額後乘以保險金額後
乘以保險金額後，
，，
，再四捨五入
再四捨五入再四捨五入
再四捨五入，
，，
，即為每期應繳之保險費
即為每期應繳之保險費即為每期應繳之保險費
即為每期應繳之保險費。
。。
。
中國人壽一年定期手術醫療健康保險附約（Ａ） 費率表
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