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    三商美邦人壽正健康住院醫療健康保險附約

    商品DM
    商品條款 商品費率
    這是附約保險
    這張保險不能單獨購買，你必須搭配一張主約保險才可以購買。
    這是定期險
    通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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    樣
    本
    ZHSR2 第 二 版 - 1
    三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
    （以下稱本公司）
    三商美邦人壽正健康住院醫療健康保險附約
    （附加本附約者始有效力）
    主 要 給 付 項 目 ：
    每 日 病 房 費 用 保 險 金 （ 實 支 實 付 型 ）
    住 院 醫 療 及 手 術 費 用 保 險 金 （ 實 支 實 付 型 ）
    門診手 術 保 險 金 （ 實 支 實 付 型 與 定 額 給 付 型 二 擇 一 ）
    住 院 日 額 保 險 金 （ 日 額 給 付 型 ）
    107年03月07日三品字第00013號函備查
    109
    年
    01
    月
    01
    日依
    108
    年
    04
    月
    09
    日金管保壽字
    第10804904941號函及108年06月13日
    金管保壽字第10804933330號函修正
    ※ 本 商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令，惟 為 確 保 權 益，基
    於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
    商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
    ※ 投 保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
    ※ 倘 被 保 險 人 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 住 院 診 療 時，可 實 支 實 付 型 或 日 額 給 付 型 二 者 擇 一 給
    付 （ 不 含 門 診 手 術 保 險 金 ）。
    ※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800- 022-258
    傳 真 ： 02-25163359
    電 子 信 箱 （ E-mail）：callcenter@m ail.mli.com.tw
    第 一 條 【 保 險 附 約 的 構 成 】
    本 正 健 康 住 院 醫 療 健 康 保 險 附 約 （ 以 下 簡 稱 本 附 約 ） 係 依 主 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 主 契 約 ） 要 保
    人 之 申 請 經 本 公 司 同 意 附 加 於 主 契 約 訂 定 之 。
    本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 附 約 的 構 成 部 分 。
    本 附 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
    被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
    第 二 條 【 名 詞 定 義 】
    本 附 約 所 稱 「 保 險 年 齡 」 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者
    加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
    本 附 約 所 稱 「 疾 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 （ 或 復 效 日 ） 起 所 發 生 之 疾 病 。
    本 附 約 所 稱 「 傷 害 」 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 因 而 蒙 受 之 傷 害
    。
    本 附 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
    本附約所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療
    法 人 醫 院 。
    本 附 約 所 稱 「 診 所 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 設 立 並 具 備 開 業 執 照 之 診 所 。
    本附約所 稱 「 住 院 」 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院 ， 且 正 式 辦 理 住 院 手
    續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 。 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生
    法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 。
    本附約所 稱 「 手 術 」 係 指 符 合 全 民 健 康 保 險 醫 療 服 務 給 付 項 目 及 支 付 標 準 「 手 術 」 章 節 規 定 之
    手 術 項 目 。
    本 附 約 所 稱 「 被 保 險 人 」 係 指 主 契 約 之 被 保 險 人 或 其 姓 名 記 載 於 要 保 書 或 隨 後 批 註 於 本 附 約 之
    配 偶 或 子 女 。
    本 附 約 所 稱 「 配 偶 」 係 指 主 契 約 被 保 險 人 於 戶 籍 登 記 且 保 險 年 齡 達 七 十 六 歲 前 之 配 偶 。
    本 附 約 所 稱 「 子 女 」 係 指 主 契 約 被 保 險 人 於 戶 籍 登 記 且 保 險 年 齡 達 二 十 三 歲 前 之 未 婚 子 女 。
    第 三 條 【 保 險 期 間 的 始 日 與 終 日 】
    本 公 司 對 本 附 約 應 負 的 責 任 ， 自 要 保 人 交 付 第 一 期 保 險 費 ， 經 本 公 司 同 意 承 保 時 開 始 。
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    本
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    本 附 約 如 係 與 主 契 約 同 時 投 保 者 ， 以 主 契 約 保 險 期 間 的 始 日 為 本 附 約 的 始 日 ， 以 主 契 約 當 年 度
    保 險 單 週 年 日 為 到 期 日 。
    本 附 約 如 係 中 途 申 請 附 加 者 ， 以 要 保 人 交 付 保 險 費 後 之 當 日 午 夜 十 二 時 起 生 效 ， 以 主 契 約 當 年
    度 保 險 單 週 年 日 為 到 期 日 。
    第 四 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
    分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 及 續 保 保 險 費 ， 應 照 本 保 險 單 所 載 交 付 方 法 及 日 期 ， 向 本 公 司 所
    在 地 或 指 定 地 點 交 付 ， 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期
    保 險 費 或 續 保 保 險 費 到 期 未 交 付 時 ， 年 繳 或 半 年 繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間
    ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為 催 告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
    約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約
    定 受 領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
    逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事
    故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 ， 但 應 由 保 險 金 內 扣 除 欠 繳 保 險 費 。
    主 契 約 效 力 停 止 時 ， 除 主 契 約 另 有 約 定 外 ， 本 附 約 效 力 至 當 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 停 止 。
    第 五 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 】
    本 附 約 「 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 」 ， 僅 適 用 附 加 於 主 契 約 保 險 單 條 款 有 「 保 險 費 的 墊
    繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定 者 。 本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 之 保 險 費 ， 超 過 主 契 約 寬 限 期 間
    仍 未 交 付 時 ， 應 就 主 契 約 與 本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 保 險 費 之 合 計 金 額 準 用 主 契 約 有 關 「 保 險 費
    的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定 辦 理 。
    第 六 條 【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
    本 附 約 停 止 效 力 後 ， 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 ， 申 請 復 效 。 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效
    ； 主 契 約 停 效 期 間 ， 本 附 約 不 得 單 獨 申 請 復 效 。
    要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請 ， 並 於 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保
    險 費 後 之 餘 額 及 按 主 契 約 有 關 「 本 契 約 效 力 的 恢 復 」 條 款 約 定 之 利 率 （ 但 主 契 約 未 約 定 利 率 者
    ， 依 主 契 約 辦 理 保 險 單 借 款 之 利 率 ） 計 算 之 利 息 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
    要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者 ， 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送
    達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 。 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司
    要 求 提 供 之 可 保 證 明 者 ， 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 。
    被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者 ， 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 。
    本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 ， 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒
    絕 者 ， 視 為 同 意 復 效 ， 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復
    其 效 力 。
    要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者 ， 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外 ， 於 交 齊 可 保 證 明 ， 並 清 償
    第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
    本 附 約 因 第 五 條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者 ， 除 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦 理 外 ， 要 保 人 清 償 墊
    繳 保 險 費 及 其 利 息 ， 其 未 償 餘 額 合 計 不 得 逾 主 契 約 約 定 之 保 險 單 借 款 可 借 金 額 上 限 。
    基 於 保 戶 服 務 ， 本 公 司 於 附 約 停 止 效 力 後 至 得 申 請 復 效 之 期 限 屆 滿 前 三 個 月 ， 將 以 書 面 、 電 子
    郵 件 、 簡 訊 或 其 他 約 定 方 式 擇 一 通 知 要 保 人 有 行 使 第 一 項 申 請 復 效 之 權 利 ， 並 載 明 要 保 人 未 於
    第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 前 恢 復 保 單 效 力 者 ， 附 約 效 力 將 自 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 之 日 翌 日 上 午 零 時
    起 終 止 ， 以 提 醒 要 保 人 注 意 。
    本 公 司 已 依 要 保 人 最 後 留 於 本 公 司 之 前 項 聯 絡 資 料 發 出 通 知 ， 視 為 已 完 成 前 項 之 通 知 。
    第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時 ， 本 附 約 效 力 即 行 終 止 。
    第 七 條 【 保 險 範 圍 】
    被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 接受住院診療、 門 診 診 療 或 門 診 手 術
    治療時 ， 本 公 司 依 本 附 約 約 定 給 付 保 險 金 。
    第 八 條 【 每 日 病 房 費 用 保 險 金 之 給 付 】
    被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 住 院 診 療 時 ， 本 公 司 按 被 保 險 人 住
    樣
    本
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    院 期 間 內 所 發 生 ， 且 依 全 民 健 康 保 險 規 定 其 保 險 對 象 應 自 行 負 擔 及 不 屬 全 民 健 康 保 險 給 付 範 圍
    之 下 列 各 項 費 用 核 付 ， 但 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 之 申 請 日 數 最 高 不 得 逾 三 百 六 十 五 日 ，
    且 其 每 日 最 高 給 付 不 得 超 過 本 附 約 所 載 「 每 日 病 房 費 用 保 險 金 限 額 」 （ 如 附 表 ） ：
    一 、 超 等 住 院 之 病 房 費 差 額 。
    二 、 管 灌 飲 食 以 外 之 膳 食 費 。
    三 、 特 別 護 士 以 外 之 護 理 費 。
    若 被 保 險 人 於 住 院 期 間 曾 入 住 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 診 療 者 ， 該 次 住 院 之 「 每 日 病 房 費 用 保 險
    金 限 額 」 （ 如 附 表 ） 提 高 為 二 倍 。
    第 九 條 【 住 院 醫 療 及 手 術 費 用 保 險 金 之 給 付 】
    被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 住 院 診 療 時 ， 本 公 司 按 被 保 險 人 住
    院 期 間 內 所 發 生 ， 且 依 全 民 健 康 保 險 規 定 其 保 險 對 象 應 自 行 負 擔 及 不 屬 全 民 健 康 保 險 給 付 範 圍
    之 下 列 各 項 費 用 核 付 ， 但 其 同 一 次 住 院 期 間 最 高 給 付 不 得 超 過 本 附 約 所 載 「 住 院 醫 療 及 手 術 費
    用 保 險 金 限 額 」 （ 如 附 表 ） ：
    一 、 醫 師 指 示 用 藥 。
    二 、 血 液 （ 非 緊 急 傷 病 必 要 之 輸 血 ） 。
    三 、 掛 號 費 及 證 明 文 件 。
    四 、 來 往 醫 院 之 救 護 車 費 。
    五 、 醫 師 診 察 費 （ 含 會 診 費 ） 。
    六 、 手 術 室 及 其 設 備 、 治 療 室 及 其 設 備 的 使 用 。
    七 、 主 治 醫 師 對 症 處 方 的 藥 品 。
    八 、 敷 料 、 外 科 用 夾 板 及 石 膏 整 形 。
    九 、 化 驗 室 檢 驗 、 心 電 圖 、 基 礎 代 謝 率 檢 查 。
    十 、 對 症 所 必 要 的 物 理 治 療 。
    十一、 麻 醉 劑 、 氧 氣 的 使 用 。
    十二、 X 光 檢 查 。
    十三、 靜 脈 輸 注 費 及 其 藥 液 。
    十四、 因 急 救 經 醫 師 診 斷 認 為 必 要 輸 血 之 血 液 或 血 漿 的 輸 注 費 。
    十五、 治 療 所 須 之 各 式 材 料 （ 包 括 特 別 材 料 、 手 術 材 料 等 ， 但 衛 生 材 料 除 外 ） 。
    十六、 其 他 手 術 費 用 。
    十 七 、 住 院 診 療 前 一 日 起 算 二 週 內 及 出 院 翌 日 起 算 二 週 內 ， 因 診 療 與 其 住 院 同 一 疾 病 或 傷 害 為
    目 的 而 接 受 門 診 診 療 之 費 用 。
    十八、 超 過 全 民 健 康 保 險 給 付 之 住 院 醫 療 費 用 。
    若 被 保 險 人 於 住 院 期 間 曾 入 住 加 護 病 房 或 燒 燙 傷 中 心 診 療 者 ， 該 次 住 院 之 「 住院醫療及 手 術 費
    用 保 險 金 限 額 」 （ 如 附 表 ） 提 高 為 二 倍 。
    第 十 條 【 門 診 手 術 保 險 金 之 給 付 】
    被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 於 醫 院 或 診 所 接 受 門 診 手 術 治 療時
    ， 得 依 下 列 「 實 支 實 付 型 」 或 「 定 額 給 付 型 」 擇 一 申 請 保 險 金 ， 但 同 一 保 單 年 度 之 申 請 次 數 合
    計 最 高 不 得 逾 六 次 ：
    一 、 「 實 支 實 付 型 」 ： 本 公 司 按 被 保 險 人 門 診 手 術 期 間 內 所 發 生 ， 且 依 全 民 健 康 保 險 規 定 其 保
    險 對 象 應 自 行 負 擔 及 不 屬 全 民 健 康 保 險 給 付 範 圍 之 費 用 核 付 ， 但 每 次 最 高 給 付 不 得 超 過 本
    附 約 所 載 「 每 次 門 診 手 術 保 險 金 限 額 」 （ 如 附 表 ） 。
    二 、 「 定 額 給 付 型 」 ： 本 公 司 按 本 附 約 所 載 「 每 次 門 診 手 術 保 險 金 定 額 」 （ 如 附 表 ） 給 付 「 門
    診 手 術 保 險 金 」。
    第 十 一 條 【 住 院 日 額 保 險 金 之 給 付 】
    被 保 險 人 因 第 七 條 之 約 定 而 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 住 院 診 療 時 ， 得 向 本 公 司 申 請 「 住
    院 日 額 保 險 金 」 ， 本 公 司 依 被 保 險 人 實 際 之 住 院 日 數 按 本 附 約 所 載 「 住 院 日 額 」 （ 如 附 表 ） 給
    付 「 住 院 日 額 保 險 金 」 ， 但 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 之 申 請 日 數 最 高 不 得 逾 三 百 六 十 五 日
    。
    被 保 險 人 於 同 一 次 住 院 期 間 接 受 診 療 者 ， 已 依 前 項 向 本 公 司 申 請 「 住 院 日 額 保 險 金 」 後 ， 不 得
    樣
    本
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    再 向 本 公 司 申 請 第 八 條 至 第 九 條 之 各 項 保 險 金 。
    第 十 二 條 【 醫 療 費 用 未 經 全 民 健 康 保 險 給 付 者 之 處 理 方 式 】
    第 八 條 至 第 十 條 之 給 付 ， 於 被 保 險 人 不 以 全 民 健 康 保 險 之 保 險 對 象 身 分 接 受 第 八 條 及 第 九 條 之
    住院診療或 第 九 條 第 一 項 第 十 七 款 之 門 診 診 療 或 第 十 條 之 門 診 手 術 治 療 ； 或 前 往 不 具 有 全 民 健
    康 保 險 之 醫 院 或 診 所 接 受 第 八 條 及 第 九 條 之 住 院 診 療 或 第 九 條 第 一 項 第 十 七 款 之 門 診 診 療 或 第
    十 條 之 門 診 手 術 治 療 者 ， 致 各 項 醫 療 費 用 未 經 全 民 健 康 保 險 給 付 ， 本 公 司 依 被 保 險 人 實 際 支 付
    之 各 項 費 用 之 百 分 之 六 十 六 計 算 ， 合 併 其 他 依 全 民 健 康 保 險 規 定 其 保 險 對 象 應 自 行 負 擔 及 不 屬
    全 民 健 康 保 險 給 付 範 圍 之 各 項 費 用 給 付 ， 惟 仍 以 前 述 各 項 保 險 金 條 款 約 定 之 限 額 為 限 。
    第 十 三 條 【 住 院 次 數 之 計 算 及 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】
    被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 ， 因 同 一 疾 病 或 傷 害 ， 或 因 此 引 起 之 併 發 症 ， 於 出 院 後 十 四 日 內 於
    同 一 醫 院 再 次 住 院 時 ， 其 各 項 保 險 金 給 付 合 計 額 ， 視 為 同 一 次 住 院 辦 理 。
    前項保 險 金 之 給 付 ， 倘 被 保 險 人 係 於 本 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 出 院 者 ， 本 公 司 就 再 次 住 院 部 分 不
    予 給 付 保 險 金 。
    第 十 四 條 【 保 險 金 給 付 之 限 制 】
    被 保 險 人 已 獲 得 全 民 健 康 保 險 給 付 的 部 分 ， 本 公 司 不 予 給 付 保 險 金 ， 但 申 領 第 十 一 條 「 住 院 日
    額 保 險 金 」 者 ， 不 在 此 限 。
    第 十 五 條 【 除 外 責 任 】
    被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 接受住 院 診 療 、 門 診 診 療 或 門 診 手 術 治 療 者 ， 本 公 司
    不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 ：
    一 、 被 保 險 人 之 故 意 行 為 （ 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ） 。
    二 、 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 。
    三 、 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 。
    被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 接受住院診療、 門 診 診 療 或 門 診 手 術 治 療 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險
    金 的 責 任 ：
    一 、 美 容 手 術 、 外 科 整 型 。 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型 ， 不 在 此 限 。
    二 、 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 。
    三 、 非 因 當 次 住 院 事 故 治 療 之 目 的 所 進 行 之 牙 科 手 術 。
    四 、 裝 設 義 齒 、 義 肢 、 義 眼 、 眼 鏡 、 助 聽 器 或 其 它 附 屬 品 。 但 因 遭 受 意 外 傷 害 事 故 所 致 者 ， 不
    在 此 限 ， 且 其 裝 設 以 一 次 為 限 。
    五 、 健 康 檢 查 、 療 養 、 靜 養 、 戒 毒 、 戒 酒 、 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 。
    六 、 懷 孕 、 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 。 但 下 列 情 形 不 在 此 限 ：
    （ 一 ） 懷 孕 相 關 疾 病 ：
    1.子 宮 外 孕 。
    2.葡 萄 胎 。
    3.前 置 胎 盤 。
    4.胎 盤 早 期 剝 離 。
    5.產 後 大 出 血 。
    6.子 癲 前 症 。
    7.子 癇 症 。
    8.萎 縮 性 胚 胎 。
    9.胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 。
    （ 二 ） 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產 ， 包 含 ：
    1.因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 、 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 。
    2.因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 。
    3.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 。
    4.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 。
    5.因 被 強 制 性 交 、 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 。
    （ 三 ） 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產 ， 並 符 合 下 列 情 況 者 ：
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    1.產 程 遲 滯 ： 已 進 行 充 足 引 產 ， 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長 （ 經 產 婦 超 過 14 小 時 、 初
    產 婦 超 過 20 小 時 ） ， 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張 ， 或
    第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 。
    2.胎 兒 窘 迫 ， 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
    a.在 子 宮 無 收 縮 情 況 下，胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續 性
    者 ， 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 。
    b.胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者。
    3.胎 頭 骨 盆 不 對 稱 ， 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
    a.胎 頭 過 大 （ 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ） 。
    b.胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 （ 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ） 。
    c.骨 盆 變 形 、 狹 窄 （ 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ） 並 經 骨 盆 腔 攝
    影 確 定 者 。
    d.骨 盆 腔 腫 瘤（ 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤，子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨 盆
    腔 腫 瘤 ） 致 影 響 生 產 者 。
    4.胎 位 不 正 。
    5.多 胞 胎 。
    6.子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 。
    7.兩 次 （ 含 ） 以 上 的 死 產 （ 懷 孕 24 周 以 上 ， 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ） 。
    8.分 娩 相 關 疾 病 ：
    a.前 置 胎 盤 。
    b.子 癲 前 症 及 子 癇 症 。
    c.胎 盤 早 期 剝 離 。
    d.早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 。
    e.母體心肺 疾 病 ：
    （ a）嚴 重 心 律 不 整，並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產 者
    。
    （ b）經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病 ， 並 附 診 斷 證 明 。
    （ c） 嚴 重 肺 氣 腫 ， 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 。
    七 、 不 孕 症 、 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 。
    第 十 六 條 【 附 約 有 效 期 間 】
    本 附 約 保 險 期 間 為 一 年 ， 保 險 期 間 屆 滿 時 ， 要 保 人 得 交 付 續 保 保 險 費 ， 以 逐 年 使 本 附 約 繼 續 有
    效 ， 本 公 司 不 得 拒 絕 續 保 。
    本 附 約 續 保 時 ， 按 續 保 生 效 當 時 依 規 定 陳 報 主 管 機 關 之 費 率 及 被 保 險 人 年 齡 重 新 計 算 保 險 費 ，
    但 不 得 針 對 個 別 被 保 險 人 身 體 狀 況 調 整 之 。
    第 十 七 條 【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
    要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 （ 或 投 保 網 頁 ） 詢 問 的 告 知 事 項 應
    據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
    估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 本 附 約 該 被 保 險 人 部 分 之 附 約 效 力 ， 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事
    故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
    前 項 解 除 附 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ； 或 自 附 約 訂 立 後 ，
    經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 。
    本 公 司 通 知 解 除 本 附 約 時 ， 如 要 保 人 死 亡 、 居 住 所 不 明 ， 致 通 知 不 能 送 達 時 ， 本 公 司 得 將 該 通
    知 送 達 被 保 險 人 或 受 益 人 。
    第 十 八 條 【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
    要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 。
    前 項 附 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
    要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期
    間 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
    樣
    本
    ZHSR2 第 二 版 - 6
    第 十 九 條 【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
    本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 ：
    一 、 要 保 人 申 請 終 止 主 契 約 時 。
    二 、 主 契 約 辦 理 展 期 定 期 保 險 時 。
    第 二 十 條 【 附 約 的 終 止 （ 三 ） 】
    本 附 約 倘 非 因 約 定 之 保 險 事 故 而 致 效 力 終 止 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計
    算 已 經 過 期 間 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 予 要 保 人 。
    第 二 十 一 條 【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿 時 之 處 理 】
    本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 得 持 續 有 效 ， 但 繳 費 方 式 一 律 改 以 年 繳 方 式 辦 理 ， 本 公 司 不
    受 理 其 他 繳 法 繳 付 保 險 費 ：
    一 、 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 。
    二 、 主 契 約 繳 費 期 滿 且 持 續 有 效 時 。
    第 二 十 二 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
    被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足 歲 計 算 ， 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ， 要 保 人 在 申
    請 投 保 時 ， 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 。
    被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
    一 、 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 本 附 約 該 被 保 險 人 部 分 之 附 約 無
    效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 。
    二 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
    三 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費
    與被保險人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責
    於 本 公 司 者 ， 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
    前 項 第 一 款 、 第 二 款 情 形 ， 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者 ， 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費 ， 其 利 息 按 「
    年 利 率 一 分 」 與 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 。
    第 二 十 三 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
    要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司 ， 並 於 通
    知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
    本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
    內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
    第 二 十 四 條 【 欠 繳 保 險 費 的 扣 除 】
    本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 或 退 還 保 險 費 時 ， 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 （ 包 括 經 本 公 司 墊 繳 的 保 險 費
    ） 未 還 清 者 ， 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付 其 餘 額 。
    第 二 十 五 條 【 受 益 人 】
    本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 或 變 更 。
    被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 ， 則 以 該 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該
    部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
    前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
    第 二 十 六 條 【 保 險 金 的 申 領 】
    受 益 人 申 領 本 附 約 第 八 條 至 第 九 條 之 各 項 保 險 金 ， 及 第 十 條 第 一 項 第 一 款 之 「 實 支 實 付 型 」 保
    險 金 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
    一、保 險 金 申 請 書 。
    二 、 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 。 （ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或
    住 院 證 明 。 ）
    三 、 醫 療 費 用 收 據 正本及 費 用 明 細 表 。
    四 、 若 係 因 第 十 五 條 第 二 項 第 六 款 但 書 的 情 形 而 申 領 保 險 金 時 ， 另 須 檢 具 相 關 病 歷 資 料 。
    樣
    本
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    五 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
    受 益 人 申 領 本 附 約 第 十 條 第 一 項 第 二 款 「 定 額 給 付 型 」 保 險 金 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
    一 、 保 險 金 申 請 書 。
    二 、 醫 療 診 斷 書 。 （ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 。）
    三 、 若 係 因 第 十 五 條 第 二 項 第 六 款 但 書 的 情 形 而 申 領 保 險 金 時 ， 另 須 檢 具 相 關 病 歷 資 料 。
    四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
    受 益 人 申 領 第 十 一 條 保 險 金 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
    一 、 保 險 金 申 請 書 。
    二 、 醫 療 診 斷 書 或 住 院 證 明 。 （ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或
    住 院 證 明 。 ）
    三 、 若 係 因 第 十 五 條 第 二 項 第 六 款 但 書 的 情 形 而 申 領 保 險 金 時 ， 另 須 檢 具 相 關 病 歷 資 料 。
    四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
    受 益 人 申 領 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得
    經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
    第 二 十 七 條 【 時 效 】
    由 本 附 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
    第 二 十 八 條 【 批 註 】
    本 附 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ，
    並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
    第 二 十 九 條 【 管 轄 法 院 】
    因 本 附 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
    境 外 時 ， 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
    訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
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    本
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    費 率 表
    男性
    年齡
    計 劃 A
    計 劃 B
    計 劃 C
    計 劃 D
    計 劃 E
    0~30
    1,507
    2,069
    2,489
    3,066
    3,629
    31~35
    1,620
    2,223
    2,675
    3,294
    3,900
    36~40
    1,867
    2,563
    3,084
    3,798
    4,496
    41~45
    2,272
    3,119
    3,752
    4,621
    5,471
    46~50
    3,015
    4,138
    4,978
    6,131
    7,259
    51~55
    4,072
    5,589
    6,725
    8,282
    9,805
    56~60
    5,489
    7,534
    9,065
    11,164
    13,218
    61~65
    7,357
    10,097
    12,149
    14,962
    17,714
    66~70
    9,179
    12,598
    15,158
    18,668
    22,102
    71~75
    12,103
    16,612
    19,988
    24,616
    29,144
    女性
    年齡
    計 劃 A
    計 劃 B
    計 劃 C
    計 劃 E
    0~30
    1,507
    2,069
    2,489
    3,629
    31~35
    2,340
    3,211
    3,864
    5,634
    36~40
    2,565
    3,520
    4,235
    6,175
    41~45
    2,902
    3,983
    4,793
    6,988
    46~50
    3,015
    4,138
    4,978
    7,259
    51~55
    3,577
    4,910
    5,907
    8,613
    56~60
    4,634
    6,361
    7,653
    11,159
    61~65
    6,232
    8,553
    10,291
    15,005
    66~70
    7,761
    10,653
    12,818
    18,689
    71~75
    10,641
    14,605
    17,573
    25,623
    附表
    最 高 補 償 限 額 表
    計劃
    給 付 項 目
    A
    B
    C
    D
    E
    每 日 病 房 費 用 保 險 金 限 額
    500
    1,000
    1,500
    2,000
    3,000
    住 院 醫 療 及 手 術 費 用 保 險 金 限 額
    50,000
    100,000
    150,000
    200,000
    200,000
    每 次 門 診 手 術 保 險 金 限額
    15,000
    15,000
    15,000
    15,000
    15,000
    每 次 門 診 手 術 保 險 金 定額
    1,500
    1,500
    1,500
    1,500
    1,500
    住 院 日 額
    500
    1,000
    1,500
    2,000
    3,000
    U&IA28 （01-2020）
    客戶服務中心專線電話：0800-022258
    三商美邦人壽正健康住院醫療健康保險附約 1
    三商美邦人壽正健康住院醫療健康保險附約
    費 率 表
    男性
    年齡 計劃A 計劃B 計劃C 計劃D 計劃E
    0~30 1,507 2,069 2,489 3,066 3,629
    31~35 1,620 2,223 2,675 3,294 3,900
    36~40 1,867 2,563 3,084 3,798 4,496
    41~45 2,272 3,119 3,752 4,621 5,471
    46~50 3,015 4,138 4,978 6,131 7,259
    51~55 4,072 5,589 6,725 8,282 9,805
    56~60 5,489 7,534 9,065 11,164 13,218
    61~65 7,357 10,097 12,149 14,962 17,714
    66~70 9,179 12,598 15,158 18,668 22,102
    71~75 12,103 16,612 19,988 24,616 29,144
    女性
    年齡 計劃A 計劃B 計劃C 計劃D 計劃E
    0~30 1,507 2,069 2,489 3,066 3,629
    31~35 2,340 3,211 3,864 4,759 5,634
    36~40 2,565 3,520 4,235 5,216 6,175
    41~45 2,902 3,983 4,793 5,902 6,988
    46~50 3,015 4,138 4,978 6,131 7,259
    51~55 3,577 4,910 5,907 7,275 8,613
    56~60 4,634 6,361 7,653 9,426 11,159
    61~65 6,232 8,553 10,291 12,674 15,005
    66~70 7,761 10,653 12,818 15,786 18,689
    71~75 10,641 14,605 17,573 21,642 25,623
    投保規劃
    三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)
    想請問～三商美邦人壽保健康住院醫療健康保險附約 (BHSR)有推薦可以第一年末（第二點繳保費之前）減額繳清的主約嗎？
    · 回應 8
    投保規劃
    三商美邦人壽新保健康住院醫療健康保險附約
    請問此實支實付有227限制嗎？處置門診會理賠嗎？
    · 回應 18
    保單健檢
    三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約(SIW)
    三商美邦人壽手術醫療終身健康保險附約 註:本表未列明之手術項目,以「全民健康保險醫療費用支付標準」第七章「手術」所列手術項目支付點數換算, 1倍相當於 500點(不足五百點整者,按比例計算其倍數)。請問針對未列明之手術項目 點數換算 理賠金額超過60,000 元，依然是理賠60000上限嗎?若只是白內障門診手術會理賠嗎?還是一定要住院才可以?早期的手術項目根本跟不上現在的手術醫療技術
    · 回應 4
    理賠申請
    三商美邦人壽新住院醫療保險附約
    事故:車禍請問大同醫院的收據在手術的自費項目裡所產生的費用列在材料費上，這樣在三商的ＨＳＲＳ理賠上是屬於雜費嗎?在什麼情況下可以是手術費用的理賠呢?感恩撥空解惑～
    · 回應 5
    保單健檢
    請問【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】
    想請問因為近期想規劃加保，檢視我原有的16年前購買的三商舊保單，【三商美邦人壽新住院醫療保險附約 (HSRS)】計劃C，(1)請問這個項目是不是現在不會理賠任何門診手術、門診雜費？ (2)又請問這個項目，現在會理賠住院雜費的部份嗎？ (3)有點覺得當年買的產品，不符合現在醫療需求都是門診手術跟自費雜費的部份，現在這個附約還要年繳2千多元，還要繳到我75歲，有點不知道是不是乾脆停掉這條附約，加保時另外重買別的規劃更好的實支實附？？？  
    · 回應 9
    保險觀念
    富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約
    富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 請問該保險同一疾病手術一年可以理賠幾次?有上限嗎?謝謝
    · 回應 5
    保險觀念
    富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)
    想請問為什麼富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN) 大家都建議計畫C，計畫D不優嗎？
    · 回應 14
    保險觀念
    三商美邦人壽平安久久殘廢照護終身健康保險 (PAD)
    我想問一下，我買這個保單如果20年到了，可以領回多少呢？領得到嗎？
    · 回應 8
    投保規劃
    對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣
    對「三商美邦人壽新Go大心一年定期重大傷病健康保險附約 (NGODCR)」有興趣覺得自己快得癌症了原始投保100萬保額馬上要求業務增加到兩百萬幾個月後確診二期癌症拿到重大傷病證明這樣理賠會是賠兩百嗎?
    · 回應 15
    投保規劃
    富邦人壽長青健康保險附約
    請問若已有投保"富邦產物「EASY GO +」個人傷害險專案 ｜ 專案, 一年期, 計畫一"主約，是否能直接投保"富邦人壽長青健康保險附約 HRI, 計劃A"，謝謝！
    · 回應 7
    投保規劃
    富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」
    對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣被保險人：70歲女性Bmi正常無慢性病無疾病理賠記錄請問主約可搭配什麼最便宜？謝謝
    · 回應 22
    投保規劃
    富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險
    對「新光人壽新呵護安心住院醫療健康保險附約 (U5)」有興趣對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
    · 回應 42
    保單健檢
    請問有關 三X美X人壽的新保健康住院醫療險
    三X美X人壽的新保健康住院醫療險(NBHSR) 實支實付條款的手術綁227 . 住院跟醫療保險金(雜費)也是共同理賠的我的問題1 如果住院動的手術非227  是否可以移到醫療保險金(雜費)做理賠? 這樣手術項目不就沒有?只有雜項?意思是 住院不用手術 只有雜項處置處理?問題2如果住院動的手術是227的 但術後做了個處置是非227 這個處置費 醫療保險金(雜費)理賠嗎?問題3 最下面的弟14條 條款 看不太明白 以上 有大大可以幫忙解迷惑嗎 謝謝PO條款 以下本附約所稱「手術」係指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標 NBHSR0 第零版- 1 準第二部第二章第七節列舉之手術，不包括該支付標準其他部、章或節內所列舉者。如全民健 康保險醫療服務給付項目及支付標準如有變更或停止適用者，本項前段內容亦將隨之變更或停 止適用。 第 十 條 【住院醫療及手術費用保險金之給付】 被保險人因第八條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療時，本公司按被保險人住 院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍 之下列各項費用核付，但同一次住院期間最高給付不得超過本附約所載「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一): 一、醫師指示用藥。 二、血液(非緊急傷病必要之輸血)。 三、掛號費及證明文件。 四、來往醫院之救護車費。 五、住院診療前一日起算二週內及出院翌日起算二週內，因診療與其住院同一疾病或傷害為目 的而接受門診診療之費用。(不包含門診手術及門診特定處置期間內所發生之費用) 六、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。 若被保險人於同一次住院期間曾入住加護病房或燒燙傷病房診療者，其「住院醫療及手術費用 保險金限額」(如附表一)提高為二倍。 第十四條 【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】 第九條至第十二條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分接受第九條及第十條 之住院診療、第十條第一項第五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置 ;或前往不具有全民健康保險之醫院或診所接受第九條及第十條之住院診療、第十條第一項第 五款之門診診療、第十一條之門診手術或第十二條門診特定處置者，致各項醫療費用未經全民 健康保險給付，本公司依被保險人實際支付之各項費用之百分之六十六計算，合併其他依全民 健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之各項費用給付，惟仍以前 述各項保險金條款約定之限額為限。 
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    理賠申請
    增新住院自負額住院醫療健康保險附約 (DHSR)
    對「三商美邦人壽增新住院自負額住院醫療健康保險附約 (DHSR)」有興趣C計畫中 想請問保單內容中門診手術最高理賠是八萬七千五百元嗎?還是自負額部分是自己要負擔嗎這麼是包含門診手術和雜費嗎 ?還是單純只有手術呢? 以及226 227條款的問題是只賠手術嗎還是處置都融通?
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    投保規劃
    富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)主約
    對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼？
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    投保規劃
    台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)
    對「台新人壽住院醫療費用健康保險附約 (HX)」有興趣對「台新人壽失能照護久久健康保險附約 (SDR)」有興趣醫療實支實付請跟我聯絡 0967146368 包小姐
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    保險觀念
    富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 癌症適用嗎
    各位業務您好，想確認如果我今天因癌症這條適用嗎 謝謝另外富邦療程型癌症險pcc4推薦嗎？
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    投保規劃
    富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣
    對「富邦人壽佳實在一年期住院醫療健康保險附約 (HSV)」有興趣主約可以保什麼最便宜？ 被保險人 70歲女性無理賠記錄和慢性病Bmi正常
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    投保規劃
    對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣
    對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」有興趣保險員說6/30以後投保就沒有實支實付的一些保障，問我要不要提升額度，原本有媽媽20年前幫我投保的(停售)安泰人壽住院醫療定期保險附約(87)(HSR) ，但保險員說若是更改新合約，舊的就會被取消了，這樣我有需要更改嗎?目前30多歲
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    理賠申請
    富邦人壽新加倍安心醫療健康保險
    富邦人壽新加倍安心醫療健康保險 10單位  終身富邦人壽新住院醫療 定期健康保險附約計劃A請問小孩皮下囊腫門診手術切除,那可以申請理賠金額是多少,當天門診手術的收據,和回診拆線門診收據 有另外理賠嗎如果請醫生開去疤凝膠(自費)有算在理賠裡嗎
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    保險觀念
    三商，二十年繳費新防癌終身健康保險附約NCR
    手術醫療保險金 (特定癌症)20年前買的保單所謂的特定癌症項目表是否會隨國家疾病碼而更新？還是只針對當時條款上所列的特定癌症項目表理賠？三商美邦人壽好康泰防癌終身健康保險附約三商後期的特定癌症項目表有更新特定癌症與特殊部位癌症理賠項目請問過去的保單條款是否會同步更新癌症理賠項目表？
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    投保規劃
    富邦人壽真心實意住院醫療健康保險 (HSN)+雙實支規劃!
    對「富邦人壽真心實意住院醫療健康保險附約 (HSN)」和富邦癌症險有興趣 本人住台北市目前小孩的保單:中壽新康泰實支實付(保費算蠻平穩增幅不大) 但是沒有理賠門診，中壽癌症5年定期附約(12單位)，所以想把它換成HSN + (台新 或 全球) 的副本理賠， 請教HSN下面問題?  1(HSN)是否可成為第3家實支實付?     2門診手術醫療費用保險金的給付的算法(計畫C 限額102,000): 條款中提到附表二「手術名稱及費用表」 是否像住院醫療費用(雜費)+ 住院手術費用保險金給付。舉例 門診海扶刀手術 不在附表二「手術名稱及費用表」收據16萬元，請問HSN如何理賠? 3中壽癌症5年定期附約(12單位) 累計總給付額達600萬元時，合約終止。請問富邦癌症險是否也有總給付額限制! 4想了解台新(HX 計畫40)或全球(XHB 計畫2) 的副本理賠的優缺點比較! 舉例 門診收據雜費10萬，請問HX和XHB如何理賠?   謝謝大家! 
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    理賠申請
    智齒理賠(富邦人壽新住院醫療定期健康保險附約)
    請問一下 關於智齒理賠(水平智齒，有縫合)我有投保 智齒理賠 看到裡面有門診手術的實支實付理賠除了掛號費300元，我有另外自付13600元(膠原蛋白、雷射)請問是否適合申請理賠？謝謝~
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    投保規劃
    對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
    如標題，請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看，CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬，但沒有看到表中有住院手術，是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約，也是醫療實支，門診額度只有三萬，以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較，住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高，為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
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    投保規劃
    富邦人壽樂實在住院醫療終身健康保險 (HAA)
    對這張的門診手術有興趣,請問這張保險的實支啟動時間會因為太晚而不划算嗎?
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