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GND DB8 - 1
88.11.23 台財保第 882418146 號函核准
105 年 03 月 09 日依 104 年 07 月 23 日
金管保壽字第 10402546500 號函修正
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 重 大 疾 病 健 康 保 險
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 重 大 疾 病 健 康 保 險三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 重 大 疾 病 健 康 保 險
三 商 美 邦 人 壽 團 體 新 重 大 疾 病 健 康 保 險
主 要 給 付 項 目 ： 重 大 疾 病 保 險 金
主 要 給 付 項 目 ： 重 大 疾 病 保 險 金主 要 給 付 項 目 ： 重 大 疾 病 保 險 金
主 要 給 付 項 目 ： 重 大 疾 病 保 險 金
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※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
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本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消
費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
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※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
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※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
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※本險之重大疾病等待
本險之重大疾病等待本險之重大疾病等待
本險之重大疾病等待期間為生效日起三十日內。
期間為生效日起三十日內。期間為生效日起三十日內。
期間為生效日起三十日內。
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※免費申訴電話
免費申訴電話免費申訴電話
免費申訴電話：
：：
：0800-022258
第
第第
第 一
一一
一 條
條條
條 【 保 險 契 約 的 構 成 】
【 保 險 契 約 的 構 成 】【 保 險 契 約 的 構 成 】
【 保 險 契 約 的 構 成 】
本 保 險 單 條 款 、 附 著 的 要 保 書 、 被 保 險 人 名 冊 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 本
契 約 ） 的 構 成 部 分 。
本 契 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於 被 保
險 人 的 解 釋 為 準 。
第
第第
第 二
二二
二 條
條條
條 【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】【 名 詞 定 義 】
【 名 詞 定 義 】
本 契 約 所 稱 「 要 保 人 」 是 指 要 保 單 位 。
本 契 約 所 稱「 被 保 險 人 」是指 本 契 約 所 附 被 保 險 人 名 冊 內 所 載 之 人 員，包 括 要 保 單 位 之 被 保 險 員 工 、
成 員 及 其 眷 屬。
本 契 約 所 稱 「 被 保 險 員 工 」 是 指 要 保 單 位 所 聘 僱 領 有 固 定 薪 金 的 正 式 員 工 ， 且 具 備 本 公 司 與 要 保 人
所 約 定 的 條 件 者 。
本 契 約 所 稱 「 成 員 」 是 指 歸 屬 要 保 單 位 且 正 式 登 錄 為 該 團 體 之 成 員。
本 契 約 所 稱 「 眷 屬 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 之 配 偶 、 子 女 或 父 母 。
本 契 約 所 稱 「 配 偶 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 戶 籍 登 記 之 配 偶。
本 契 約 所 稱 「 子 女 」 是 指 未 滿 二 十 六 足 歲 之 被 保 險 員 工 或 成 員 戶 籍 登 記 之 未 婚 子 女 。
本 契 約 所 稱 「 父 母 」 是 指 被 保 險 員 工 或 成 員 之 父 母 、 養 父 母 或 繼 父 母 。
本 契 約 所 稱 「 團 體 」 是 指 具 有 五 人 以 上 且 非 以 購 買 保 險 而 組 織 之 下 列 之 一 團 體 ：
一 、 有 一 定 雇 主 之 員 工 團 體。
二 、 依 法 成 立 之 士 、 農 、 工 、 商 、 漁 、 林 、 牧 業 之 合 作 社 、 協 會 、 職 業 工 會 、 聯 合 團 體 、 或 聯 盟 所
組 成 之 團 體 。
三 、 債 權 、 債 務 人 團 體。
四 、 中 央 及 地 方 政 府 機 關 或 民 意 代 表 組 成 之 團 體 。
五 、 凡 非 屬 以 上 所 列 而 具 有 法 人 資 格 之 團 體 。
本 契 約 所 稱 「 重 大 疾 病 」 係 指 被 保 險 人 於 本 契 約 生 效 日 或 加 保 生 效 日 起 持 續 有 效 第 三 十 一 日 （ 含 ）
以 後 ， 經 醫 師 診 斷 罹 患 符 合 下 列 定 義 之 疾 病 。 但 續 保 者 及 非 因 疾 病 所 致 之 「 癱 瘓 ( 重 度 ) 」、「 重 大 器
官 移 植 或 造 血 幹 細 胞 移 植 」 不 受 前 述 持 續 有 效 第 三 十 一 日 之 限 制 。
一 、 急 性 心 肌 梗 塞 （ 重 度 ）：
係 指 因 冠 狀 動 脈 阻 塞 而 導 致 部 分 心 肌 壞 死 ， 其 診 斷 除 了 發 病 90 天（ 含 ）後 ， 經 心 臟 影 像 檢 查 證
實 左 心 室 功 能 射 出 分 率 低 於 50%（ 含 ） 者 之 外 ， 且 同 時 具 備 下 列 至 少 二 個 條 件 ：
1.典 型 之 胸 痛 症 狀。
2.最 近 心 電 圖 的 異 常 變 化 ， 顯 示 有 心 肌 梗 塞 者 。
3.心 肌 酶 CK-MB 有 異 常 增 高 ， 或 肌 鈣 蛋 白 T> 1. 0ng /ml， 或 肌 鈣 蛋 白 I>0.5 ng/ ml 。
二 、 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術：
係 指 因 冠 狀 動 脈 疾 病 而 有 持 續 性 心 肌 缺 氧 造 成 心 絞 痛 或 心 臟 衰 竭 ， 並 接 受 冠 狀 動 脈 繞 道 手 術
者 。 其 他 手 術 不 包 括 在 內 。
三 、 腦 中 風 後 殘 障 （ 重 度 ）：
係 指 因 腦 血 管 的 突 發 病 變 導 致 腦 血 管 出 血 、 栓 塞 、 梗 塞 致 永 久 性 神 經 機 能 障 礙 者 。 所 謂 永 久 性
神 經 機 能 障 礙 係 指 事 故 發 生 六 個 月 後 經 神 經 科 、 神 經 外 科 或 復 健 科 專 科 醫 師 認 定 仍 遺 留 下 列 殘
障 之 一 者：
1.植 物 人 狀 態 。
2.一 上 肢 三 大 關 節 或 一 下 肢 三 大 關 節 遺 留 下 列 殘 障 之 一 者 ：
GND DB8 - 2
(1)關 節 機 能 完 全 不 能 隨 意 識 活 動 。
(2)肌 力 在 2 分 （ 含 ） 以 下 者 （ 肌 力 2 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ）。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 髖 、 膝 、 踝 關 節 。
3.兩 肢 （ 含 ） 以 上 運 動 或 感 覺 障 礙 而 無 法 自 理 日 常 生 活 者 。 所 謂 無 法 自 理 日 常 生 活 者 ， 係 指 食
物 攝 取 、大 小 便 始 末、 穿 脫 衣 服、起 居 、步 行 、入 浴 等， 皆 不 能 自 己 為 之， 經 常 需 要 他 人 加 以
扶 助 之 狀 態 。
4.喪 失 言 語 或 咀 嚼 機 能 者 。
言 語機 能的喪失係 指 因 腦 部 言 語 中 樞神 經的 損傷 而患 失語症 者。所 謂 咀 嚼 機能 的 喪 失 係 指由 於 牙
齒 以外 之原因所引 起 的 機 能 障 礙， 以致 不能 做咀 嚼運 動，除 流 質 食 物 以 外不 能攝 取之 狀態 。
四 、 末 期 腎 病 變 ：
指 腎 臟 因 慢 性 及 不 可 復 原 的 衰 竭 ， 已 經 開 始 接 受 長 期 且 規 則 之 透 析 治 療 者 。
五 、 癌 症 （ 重 度 ）：
係 指 組 織 細 胞 有 惡 性 細 胞 不 斷 生 長 、 擴 張 及 對 組 織 侵 害 的 特 性 之 惡 性 腫 瘤 或 惡 性 白 血 球 過 多
症 ， 經 病 理 檢 驗 確 定 符 合 最 近 採 用 之 「 國 際 疾 病 傷 害 及 死 因 分 類 標 準 」 版 本 歸 屬 於 惡 性 腫 瘤 ，
且 非 屬 下 列 項 目 之 疾 病 ：
1.慢 性 淋 巴 性 白 血 病 第 一 期 及 第 二 期 （ 按 Ra i 氏 的 分 期 系 統 ）。
2.10 公 分 （ 含 ） 以 下 之 第 一 期 何 杰 金 氏 病 。
3.第 一 期 前 列 腺 癌。
4.第 一 期 膀 胱 乳 頭 狀 癌 。
5.甲 狀 腺 微 乳 頭 狀 癌 ( 微 乳 頭 狀 癌 是 指 在 甲 狀 腺 內 1 公 分 （ 含 ） 以 下 之 乳 頭 狀 癌 ) 。
6.邊 緣 性 卵 巢 癌 。
7.第 一 期 黑 色 素 瘤。
8.第 一 期 乳 癌 。
9.第 一 期 子 宮 頸 癌。
10. 第 一 期 大 腸 直 腸 癌 。
11 .原 位 癌 或 零 期 癌 。
12. 第 一 期 惡 性 類 癌。
13. 第 二 期 （ 含 ） 以 下 且 非 惡 性 黑 色 素 瘤 之 皮 膚 癌 (包 括 皮 膚 附 屬 器 癌 及 皮 纖 維 肉 瘤 )。
六 、 癱 瘓 （ 重 度 ）：
係 指 兩 上 肢 、 或 兩 下 肢 、 或 一 上 肢 及 一 下 肢 ， 各 有 三 大 關 節 中 之 兩 關 節（ 含 ） 以 上 遺 留 下 列 殘
障 之 一 ， 且 經 六 個 月 以 後 仍 無 法 復 原 或 改 善 者 ：
1.關 節 機 能 完 全 不 能 隨 意 識 活 動。
2.肌 力 在 2 分 （ 含 ） 以 下 者（ 肌 力 2 分 是 指 可 做 水 平 運 動 ， 但 無 法 抗 地 心 引 力 ）。
上 肢 三 大 關 節 包 括 肩 、 肘 、 腕 關 節 ， 下 肢 三 大 關 節 包 括 髖 、 膝 、 踝 關 節 。
七 、 重 大 器 官 移 植 或 造 血 幹 細 胞 移 植 ：
重 大 器 官 移 植 ， 係 指 因 相 對 應 器 官 功 能 衰 竭 ， 已 經 接 受 心 臟 、 肺 臟 、 肝 臟 、 胰 臟 、 腎 臟 （ 以 上
均 不 含 幹 細 胞 移 植 ） 的 異 體 移 植 。
造 血 幹 細 胞 移 植 ， 係 指 因 造 血 功 能 損 害 或 造 血 系 統 惡 性 腫 瘤 ， 已 經 接 受 造 血 幹 細 胞 （ 包 括 骨 髓
造 血 幹 細 胞 、 周 邊 血 造 血 幹 細 胞 和 臍 帶 血 造 血 幹 細 胞 ） 的 異 體 移 植 。
本 契 約 所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療 法 人
醫 院 。
第
第第
第 三
三三
三 條
條條
條 【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
【 保 險 期 間 、 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本 契 約 保 險 期 間 為 一 年。
本 公 司 對 本 契 約 應 負 的 責 任 ， 自 本 公 司 同 意 承 保 且 要 保 人 交 付 第 一 期 保 險 費 時 開 始 ， 本 公 司 並 應 發
給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 。
要 保 人 在 本 公 司 簽 發 保 險 單 前 先 交 付 相 當 於 第 一 期 保 險 費 而 發 生 應 予 給 付 的 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍
負 保 險 責 任 。
第
第第
第 四
四四
四 條
條條
條 【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
【 保 險 證 或 保 險 手 冊 】
本 公 司 應 發 給 每 位 被 保 險 人 保 險 證 或 保 險 手 冊 ， 載 明 被 保 險 人 姓 名 、 保 險 商 品 名 稱 、 保 單 號 碼 、 保
險 範 圍 、 保 險 期 間 、 保 險 金 額 、 本 公 司 服 務 電 話 及 被 保 險 人 具 有 撤 銷 其 同 意 投 保 之 權 利 。
第
第第
第 五
五五
五 條
條條
條 【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】【 保 險 範 圍 】
【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 ， 經 醫 師 診 斷 確 定 罹 患 第 二 條 約 定 之 「 重 大 疾 病 」 者 ， 本 公 司 依 照 本
契 約 約 定 給 付 保 險 金 。
GND DB8 - 3
第
第第
第 六
六六
六 條
條條
條 【 保 險 費 的 計 算 】
【 保 險 費 的 計 算 】【 保 險 費 的 計 算 】
【 保 險 費 的 計 算 】
本 契 約 的 保 險 費 總 額 以 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 平 均 保 險 費 率 分 乘 以 被 保 險
員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 保 險 金 額 總 額 計 算 ， 但 在 本 契 約 有 效 期 間 內 因 各 別 保 險 金
額 總 額 的 增 減 而 致 保 險 費 總 額 有 增 減 時 ， 要 保 人 與 本 公 司 應 就 其 差 額 補 交 或 返 還 。
前 項 所 稱 「 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 及 父 母 之 各 別 平 均 保 險 費 率 」 是 按 訂 定 本 契 約 或 續 保
時 ， 依 每 一 被 保 險 人 的 性 別 、 年 齡 、 保 險 金 額 所 算 出 的 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 的
個 別 保 險 費 總 和 分 除 以 被 保 險 員 工 或 成 員 及 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 個 別 保 險 金 額 總 和 計 算 。
第
第第
第 七
七七
七 條
條條
條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費，應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期，向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付 ，
或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時 ， 半 年
繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 的 翌 日 起
三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受
領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費， 其 寬 限 期 間 依 前 項 約 定 處 理 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者，本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力。如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時 ，
本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 本 契 約 該 被 保 險 人 欠 繳 保 險 費 。
第
第第
第 八
八八
八 條
條條
條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要 保 人 於 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不
為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 而 且 不
返 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此
限 。
被 保 險 人 於 要 保 人 申 請 投 保 時 ， 對 於 本 公 司 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不
為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者， 本 公 司 得 解 除 該 被 保 險 人 資
格 ， 而 且 不 返 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實
時 ， 不 在 此 限。
第
第第
第 九
九九
九 條
條條
條 【 被 保 險 人 的 異 動 】
【 被 保 險 人 的 異 動 】【 被 保 險 人 的 異 動 】
【 被 保 險 人 的 異 動 】
要 保 人 因 所 屬 人 員 異 動 而 申 請 加 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司， 自 通 知 到 達 之 翌 日 零
時 起 開 始 生 效 ， 如 通 知 起 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 起 保 日 零 時 起 生 效 。
要 保 人 因 所 屬 人 員 離 職 、 退 休 或 其 他 原 因 而 退 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 被 保 險
人 資 格 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 喪 失 ， 如 通 知 退 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 退 保 日 零 時 起 喪 失 ， 其 保 險 效
力 終 止。
被 保 險 員 工 或 成 員 因 前 項 原 因 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 其 配 偶 、 子 女 或 父 母 之 被 保 險 人 資 格 亦 同 時 喪
失 。
被 保 險 員 工 或 成 員 之 配 偶 、 子 女 或 父 母 因 被 保 險 員 工 或 成 員 資 格 異 動 外 之 其 他 原 因 而 申 請 加 、 退 保
時 ， 要 保 人 應 以 書 面 通 知 本 公 司 ， 其 保 險 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 生 效 或 終 止 。
被 保 險 員 工 或 成 員 因 第 五 條 以 外 原 因 致 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 本 公 司 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險
費 予 要 保 人 。
第
第第
第 十
十十
十 條
條條
條 【 契 約 的 終 止 】
【 契 約 的 終 止 】【 契 約 的 終 止 】
【 契 約 的 終 止 】
本 契 約 在 被 保 險 人 數 少 於 五 人 ， 或 少 於 有 參 加 保 險 資 格 人 數 的 百 分 之 七 十 五 時 ， 本 公 司 得 終 止 本 契
約 ， 並 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 。 保 險 契 約 的 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 終 止 。 終 止 前 發
生 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 給 付 保 險 金 的 責 任 。
第
第第
第 十 一
十 一十 一
十 一 條
條條
條 【 被 保 險 人
【 被 保 險 人【 被 保 險 人
【 被 保 險 人 的 更 約 權 】
的 更 約 權 】的 更 約 權 】
的 更 約 權 】
本公 司 因 第 十 條的原 因終 止本 契約 或被保險人 參 加 本 契 約 滿 六 個月 後喪 失本 契約 被保險 人 資 格 時，被保
險人 得 於 本 契 約終止 或喪 失被 保險 人資格之日 起 三 十 日 內 不 具 任何 健康 證明 文件，向 本公 司 投 保 不 高 於
本契 約 內 該 被 保險人 之保 險金 額的 個人重大疾 病 健 康 保 險 契 約，本公 司按 該被保險人更約 當 時 之 年 齡 以
標準 體 承 保 ， 但被保 險人 的年 齡或 職業 類別在 本 公 司 拒 保 範 圍 內者，本 公司 得不 予承 保。
第
第第
第 十 二
十 二十 二
十 二 條
條條
條 【 資 料 的 提 供 】
【 資 料 的 提 供 】【 資 料 的 提 供 】
【 資 料 的 提 供 】
要 保 人 應 保 存 每 位 被 保 險 人 的 個 別 資 料 ， 詳 錄 該 被 保 險 人 的 姓 名 、 性 別 、 年 齡 、 出 生 日 期 、 身 分 證
明 編 號 、 保 險 終 止 日 期， 以 及 其 他 與 本 契 約 有 關 的 資 料 。
要 保 人 及 被 保 險 人 應 依 本 公 司 的 要 求 ， 提 供 前 項 資 料 。
GND DB8 - 4
第
第第
第 十 三
十 三十 三
十 三 條
條條
條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 被 保 險 人 發 生 保 險 事 故 十 日 內 ， 以 書 面 通 知 本 公 司 ， 並 於 通 知 後 檢 具 所 需
文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 各 項 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 ， 逾 期 本 公 司 應 按 年 利 一 分 加 計 利 息 給 付 。 但 逾 期 事 由
可 歸 責 於 要 保 人 或 受 益 人 者 ， 本 公 司 得 不 負 擔 利 息 。
第
第第
第 十 四
十 四十 四
十 四 條
條條
條 【 重 大 疾 病 保 險 金 之 給 付 】
【 重 大 疾 病 保 險 金 之 給 付 】【 重 大 疾 病 保 險 金 之 給 付 】
【 重 大 疾 病 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 符 合 本 契 約 第 五 條 所 約 定 之 情 形 時 ， 無 論 嗣 後 被 保 險 人 因 之 死 亡 與 否 ， 本 公 司 按 保 險 金 額
給 付 「 重 大 疾 病 保 險 金 」， 該 被 保 險 人 的 保 險 效 力 即 自 動 終 止 。
第
第第
第 十 五
十 五十 五
十 五 條
條條
條 【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】【 保 險 金 的 申 領 】
【 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 「 重 大 疾 病 保 險 金 」 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二 、 醫 療 診 斷 書 。 如 有 接 受外 科 手 術 者 ， 須檢 附 手 術 證 明 文 件。（ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 時 ， 不
得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 。 ）
三 、 相 關 病 理 檢 驗 或 病 理 切 片 報 告 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明。
第
第第
第 十 六
十 六十 六
十 六 條
條條
條 【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】【 除 外 責 任 】
【 除 外 責 任 】
被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 重 大 疾 病 ， 本 公 司 不 負 給 付 該 被 保 險 人 各 項 保 險 金 的 責 任 。
一 、 被 保 險 人 之 故 意 行 為 （ 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ）。
二 、 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 因 非 法 吸 食 或 施 打 麻 醉 藥 品 。
第
第第
第 十 七
十 七十 七
十 七 條
條條
條 【 受 益 人 】
【 受 益 人 】【 受 益 人 】
【 受 益 人 】
本 契 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 契 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付， 則 以 該 被 保 險 人 之 法 定 繼 承 人 為 該 部 分
保 險 金 之 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第
第第
第 十 八
十 八十 八
十 八 條
條條
條 【 契 約 的 續 保 】
【 契 約 的 續 保 】【 契 約 的 續 保 】
【 契 約 的 續 保 】
要 保 人 得 在 保 險 期 間 屆 滿 日 的 兩 週 前 通 知 本 公 司 續 保，續 保 的 始 期 以 原 契 約 屆 滿 日 的 翌 日 零 時 為 準。
本 公 司 認 為 被 保 險 團 體 的 人 數 不 合 第 十 條 第 一 項 約 定 時 ， 得 不 受 理 續 保 。
第
第第
第 十 九
十 九十 九
十 九 條
條條
條 【 經 驗 退 費 】
【 經 驗 退 費 】【 經 驗 退 費 】
【 經 驗 退 費 】
本 契 約 經 驗 退 費 計 算 公 式 訂 定 如 「 附 表 」。
第
第第
第 二 十
二 十二 十
二 十 條
條條
條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足 歲 計 算 ， 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ， 要 保 人 在 申 請 投
保 時 ， 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 被 保 險 人 名 冊 填 明。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
一 、 真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 該 被 保 險 人 部 分 之 保 險 契 約 效 力 自 始
無 效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息 退 還 要 保 人 。
二 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保 險 事
故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者 ， 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高 保 險 金
額 ， 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三 、 因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費 與 被
保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 保 險 金 額 。 但 在 發 生 保 險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司
者 ， 要 保 人 不 得 請 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
前 項 第 一 款、第 二 款 前 段 情 形，其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者，應 加 計 利 息 退 還 保 險 費，其 利 息 按「 年
利 率 一 分 」 與 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 兩 者 取 其 大 之 值 計 算 。
第 二 十 一 條
第 二 十 一 條第 二 十 一 條
第 二 十 一 條 【住 所 變 更 】
【 住 所 變 更 】【 住 所 變 更 】
【 住 所 變 更 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 作 前 項 通 知 時 ， 本 公 司 按 本 契 約 所 載 之 最 後 住 所 所 發 送 的 通 知 ， 視 為 已 送 達 要 保 人 。
GND DB8 - 5
第 二 十 二 條
第 二 十 二 條第 二 十 二 條
第 二 十 二 條 【時 效 】
【 時 效 】【 時 效 】
【 時 效 】
由 本 契 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 二 十 三 條
第 二 十 三 條第 二 十 三 條
第 二 十 三 條 【批 註 】
【 批 註 】【 批 註 】
【 批 註 】
本 契 約 內 容 的 變 更 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 非 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 且 批 註 於
保 險 單 者 ， 不 生 效 力 。
第 二 十 四 條
第 二 十 四 條第 二 十 四 條
第 二 十 四 條 【管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】【 管 轄 法 院 】
【 管 轄 法 院 】
本 契 約 涉 訟 時，約 定 以 要 保 人 住 所 所 在 地 地 方 法 院 為 管 轄 法 院。但 要 保 人 之 住 所 在 中 華 民 國 境 外 時 ，
則 以 本 公 司 總 公 司 所 在 地 地 方 法 院 為 管 轄 法 院 。
附表
附表附表
附表
保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
保 單 經 驗 退 費 計 算 公 式
本 契 約 於 每 一 保 險 年 度 末 經 下 列 公 式 計 算 經 驗 退 費 後 ， 如 其 金 額 為 正 值 時 ， 將 採 方 式
退 費 ； 如 其 金 額 為 負 值 時 ， 其 虧 損 將 抵 沖 續 年 度 之 經 驗 退 費。
R ＝ K ×（ T－ E－ C） － C ’
其 中 R ： 年 度 應 分 配 之 經 驗 退 費
K ： 分 紅 率 （ K ＝ ﹪ ）
T ： 當 年 度 合 併 計 算 經 驗 退 費 之 應 收 總 保 費
E ： 保 險 公 司 稅 捐 、 行 政 管 理 及 其 他 各 項 費 用 （ E＝ ﹪ × T）
C ： 當 年 度 發 生 之 理 賠 金 額
C ’ ： 累 積 虧 損
三商美邦人壽一年期團體保險費率
一、投保時，被保險人數五十人以上（含）之團體，其費率由契約雙方洽訂。
二、投保時，被保險人數五十人以下之團體，費率標準依財政部85.07.25台財保
第852367814號函辦理。
排序從新至舊
(停售)三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
104/12/31 ～ 已停售
(舊版)三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
104/08/04 ～ 104/12/30
(舊版)三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
103/05/01 ～ 104/08/03
三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
97/09/19 ～ 103/04/30
(舊版)三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
97/06/01 ～ 97/09/18
(舊版)三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/31
(舊版)三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
95/07/01 ～ 96/08/31
(舊版)三商美邦人壽團體新重大疾病健康保險
銷售期間
93/01/01 ～ 95/06/30
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