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第 五 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 契 約 有 效 期 間 內 （ 如 於 本 契 約 生 效 後 加 保 之 被 保 險 人 ， 則 係 指 加 保 之 翌 日 起 ） 因 第 二 條 約 定
之 疾 病 或 傷 害 ， 以 致 需 要 住 院 或 接 受 門 診 或 急 診 診 療 時 ， 本 公 司 依 照 本 契 約 的 約 定 ， 給 付 保 險 金 。
第 六 條 【 保 險 費 的 計 算 】
本 契 約 的 保 險 費 總 額 以 平 均 保 險 費 率 乘 保 險 金 額 總 額 計 算， 但 在 本 契 約 有 效 期 間 內 因 保 險 金 額 的 增 減 而 致
保 險 費 總 額 有 增 減 時 ， 要 保 人 與 本 公 司 應 就 其 差 額 補 交 或 返 還 。
前 項 所 稱「 平 均 保 險 費 率 」是 按 訂 定 本 契 約 或 續 保 時，依 要 保 人 的 危 險 程 度 及 每 一 被 保 險 人 的 性 別、年 齡 、
保 險 金 額 所 算 出 的 保 險 費 總 和 除 以 全 體 被 保 險 人 保 險 金 額 總 和 計 算 。
第 七 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 契 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 ， 應 照 本 契 約 所 載 交 付 方 法 及 日 期 ， 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地 點 交 付 ， 或 由
本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未 交 付 時 ， 半 年 繳 者 ， 自 催
告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為 催 告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十
日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者，本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約 定 受 領 保 險
費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 契 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事 故 時 ， 本 公
司 仍 負 保 險 責 任 。 但 應 由 給 付 保 險 金 內 扣 除 本 契 約 該 被 保 險 人 欠 繳 保 險 費 。
第 八 條 【 告 知 義 務 與 本 契 約 的 解 除 】
要 保 人 在 訂 立 本 契 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說
明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 契 約 ， 其 保 險 事 故 發 生 後
亦 同 。 但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
被 保 險 人 於 要 保 人 申 請 投 保 或 加 保 時 ，對 於 本 公 司 的 要 保 書 書 面 詢 問 的 告 知 事 項 應 據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿
或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的 估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 該 被 保 險 人
部 分 之 保 險 契 約 效 力，其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同。但 危 險 的 發 生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時，不 在 此 限。
前 二 項 解 除 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 。
第 九 條 【 被 保 險 人 的 異 動 】
要 保 人 因 被 保 險 人 異 動 而 申 請 加 保 時 ，應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 開
始 生 效 ， 如 通 知 起 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 起 保 日 零 時 起 生 效 。
要 保 人 因 被 保 險 人 喪 失 被 保 險 人 資 格 而 退 保 時 ， 應 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 ， 被 保 險 人 資 格 自 通
知 到 達 之 翌 日 零 時 起 喪 失 ， 如 通 知 退 保 日 期 在 後 ， 則 自 該 退 保 日 零 時 起 喪 失 ， 其 保 險 效 力 終 止 。
被 保 險 人 因 第 五 條 以 外 原 因 致 喪 失 被 保 險 人 資 格 時 ， 本 公 司 按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 予 要 保 人 。
第 十 條 【 契 約 的 終 止 】
本 契 約 在 被 保 險 人 數 少 於 五 人 ， 或 少 於 有 參 加 保 險 資 格 人 數 的 百 分 之 七 十 五 時 ， 本 公 司 得 終 止 本 契 約 ， 並
按 日 數 比 例 返 還 未 滿 期 之 保 險 費 。
保 險 契 約 的 效 力 自 通 知 到 達 之 翌 日 零 時 起 終 止 。 終 止 前 發 生 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 給 付 保 險 金 的 責 任 。
第 十 一 條 【 資 料 的 提 供 】
要 保 人 應 保 存 每 位 被 保 險 人 的 個 別 資 料，詳 錄 該 被 保 險 人 的 姓 名、性 別、年 齡、出 生 日 期、身 分 證 明 編 號 、
保 險 終 止 日 期 ， 以 及 其 他 與 本 契 約 有 關 的 資 料 。
要 保 人 應 依 本 公 司 的 要 求 ， 提 供 前 項 資 料 。
第 十 二 條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司 ， 並 於 通 知 後 儘 速 檢
具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限 內 為 給 付
者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
第 十 三 條 【 門 診 醫 療 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 因 第 五 條 約 定 於 醫 院 或 診 所 接 受 門 診 或 急 診 診 療 時 ，本 公 司 按 被 保 險 人 門 診 或 急 診 所 發 生 之 醫 療
費 用 （ 包 含 掛 號 、 診 察 、 處 方 、 醫 藥 、 檢 驗 或 Ｘ 光 檢 查 等 之 全 部 費 用 ）， 核 付 「 門 診 醫 療 保 險 金 」， 但 每 次
最 高 給 付 不 得 超 過 本 契 約 所 載 「 門 診 醫 療 保 險 金 限 額 」（ 如 附 表 一 ）。
