這是附約保險
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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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SYJR1 第 一 版 - 1
三 商 美 邦 人 壽 保 險 股 份 有 限 公 司
（以下稱本公司）
三商美邦人壽享 優值 終身健康保險附約
（附加本附約者始有效力）
主 要 給 付 項 目 ：
住 院 保 險 金
加 護 病 房 住 院 保 險 金
燒 燙 傷 病 房 住 院 保 險 金
住 院 手 術 保 險 金
門 診 手 術 保 險 金
心 律 調 節 器 植 入 術 補 助 保 險 金
人 工 水 晶 體 醫 材 購 置 補 助 保 險 金
人 工 髖 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金
人 工 膝 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金
心 臟 血 管 支 架 購 置 補 助 保 險 金
腦 室 腹 腔 分 流 手 術 補 助 保 險 金
心 臟 特 定 手 術 補 助 保 險 金
心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 補 助 保 險 金
108年04月17日三品字第00025號函備查
109年01月20日三品字第00020號函備查
※ 本 險 無 解 約 金 。
※本商 品 經 本 公 司 合 格 簽 署 人 員 檢 視 其 內 容 業 已 符 合 一 般 精 算 原 則 及 保 險 法 令 ，惟 為 確 保 權 益 ，基
於 保 險 公 司 與 消 費 者 衡 平 對 等 原 則 ，消 費 者 仍 應 詳 加 閱 讀 保 險 單 條 款 與 相 關 文 件，審 慎 選 擇 保 險
商 品 。 本 商 品 如 有 虛 偽 不 實 或 違 法 情 事 ， 應 由 本 公 司 及 負 責 人 依 法 負 責 。
※投保 後 解 約 或 不 繼 續 繳 費 可 能 不 利 消 費 者 ， 請 慎 選 符 合 需 求 之 保 險 商 品 。
※保險 契 約 各 項 權 利 義 務 皆 詳 列 於 保 單 條 款， 消 費 者 務 必 詳 加 閱 讀 了 解 ，並 把 握 保 單 契 約 撤 銷 之 時
效 （ 收 到 保 單 翌 日 起 算 十 日 內 ） 。
※本險之疾 病 等 待 期 間 為 生 效 日 起 三 十 日 以 內 ， 請 參 閱 契 約 條 款 。
※ 保 險 公 司 免 費 申 訴 電 話 ： 0800- 022-258
傳 真 ： 02-25163359
電 子 信 箱 （ E-mail）：callcenter@mail.mli.com.tw
第 一 條 【 保 險 附 約 的 構 成 】
本 享 優 值 終 身 健 康 保 險 附 約 （ 以 下 簡 稱 本 附 約 ） 依 要 保 人 之 申 請 ， 經 本 公 司 同 意 ， 附 加 於 主 終
身 保 險 契 約 （ 以 下 簡 稱 主 契 約 ） 訂 定 。
本 保 險 單 條 款 、 附 著 之 要 保 書 、 批 註 及 其 他 約 定 書 ， 均 為 本 保險附 約 的 構 成 部 分 。
本 附 約 的 解 釋 ， 應 探 求 契 約 當 事 人 的 真 意 ， 不 得 拘 泥 於 所 用 的 文 字 ； 如 有 疑 義 時 ， 以 作 有 利 於
被 保 險 人 的 解 釋 為 原 則 。
第 二 條 【 名 詞 定 義 】
本 附 約 所 稱 「 被 保 險 人 」 係 指 主 契 約 之 被 保 險 人 。
本 附 約 所 稱 「 保 險 年 齡 」 係 指 按 投 保 時 被 保 險 人 之 足 歲 計 算 ， 但 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者
加 算 一 歲 ， 以 後 每 經 過 一 個 保 單 年 度 加 算 一 歲 ， 且 同 一 保 單 年 度 內 保 險 年 齡 不 變 。
本 附 約 所 稱 「 投 保 計 劃 」 係 指 保 險 單 保 單 面 頁 所 載 本 附 約 之 投 保 計 劃 （ 可 選 擇 之 投 保 計 劃 為 計
劃 A、 計 劃 B 及 計劃 C） ， 如 該 投 保 計 劃 有 所 變 更 時 ， 以 變 更 後 之 投 保 計 劃 為 準 。
本 附 約 所 稱 「 疾 病 」 係 指 被 保 險 人 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 以 後 或 復 效 日 起 所 發 生 之
疾 病 。 另 如 被 保 險 人 投 保 時 之 保 險 年 齡 為 零 歲 者 ， 有 關 衛 生 福 利 部 國 民 健 康 署 委 託 辦 理 「 新 生
兒 先 天 性 代 謝 異 常 疾 病 篩 檢 」 指 定 項 目 之 疾 病 ， 不 受 上 述 自 本 附 約 生 效 日 起 持 續 有 效 三 十 日 之
限制。
本 附 約 所 稱 「 傷 害 」 係 指 被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 遭 受 意 外 傷 害 事 故 ， 因 而 蒙 受 之 傷 害
。
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本 附 約 所 稱 「 意 外 傷 害 事 故 」 係 指 非 由 疾 病 引 起 之 外 來 突 發 事 故 。
本 附約所 稱 「 醫 院 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 領 有 開 業 執 照 並 設 有 病 房 收 治 病 人 之 公 、 私 立 及 醫 療
法 人 醫 院 。
本 附 約 所 稱 「 診 所 」 係 指 依 照 醫 療 法 規 定 設 立 並 具 備 開 業 執 照 之 診 所 。
本 附 約 所 稱 「 醫 師 」 係 指 符 合 醫 療 相 關 法 令 規 章 規 範 ， 以 領 有 醫 師 證 書 ， 合 法 執 業 者 為 限 。
本 附 約 所 稱 「 專 科 醫 師 」 係 指 符 合 醫 師 法 所 規 範 之 專 科 醫 師 ， 其 經 醫 師 考 試 及 格 且 完 成 專 科 醫
師 訓 練 ， 並 經 中 央 衛 生 主 管 機 關 甄 審 合 格 ， 領 有 專 科 醫 師 證 書 者 。
本 附約所 稱 「 住 院 」 係 指 被 保 險 人 經 醫 師 診 斷 其 疾 病 或 傷 害 必 須 入 住 醫 院 ， 且 正 式 辦 理 住 院 手
續 並 確 實 在 醫 院 接 受 診 療 者 。 但 不 包 含 全 民 健 康 保 險 法 第 五 十 一 條 所 稱 之 日 間 住 院 及 精 神 衛 生
法 第 三 十 五 條 所 稱 之 日 間 留 院 。
本 附 約 所 稱 「 住 院 日 數 」 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 入 院 診 療 當 日 起 至 出 院 當 日 止 之 日 數 。
但 被 保 險 人 出 院 後 ， 又 於 同 一 日 再 次 住 院 診 療 時 ， 不 論 其 原 因 為 何 ， 該 日 不 重 複 計 入 「 住 院 日
數」。
本 附 約 所 稱 「 住 進 加 護 病 房 日 數 」 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 住 進 加 護 病 房 診 療 當 日 起 至 轉
出 加 護 病 房 當 日 止 之 日 數 。 但 被 保 險 人 轉 出 加 護 病 房 後 ， 又 於 同 一 日 再 次 住 進 加 護 病 房 診 療 時
， 不 論 其 原 因 為 何 ， 該 日 不 重 複 計 入 「 住 進 加 護 病 房 日 數 」 。
本 附 約 所 稱 「 住 進 燒 燙 傷 病 房 日 數 」 係 指 被 保 險 人 自 因 疾 病 或 傷 害 住 進 燒 燙 傷 病 房 診 療 當 日 起
至 轉 出 燒 燙 傷 病 房 當 日 止 之 日 數 。 但 被 保 險 人 轉 出 燒 燙 傷 病 房 後 ， 又 於 同 一 日 再 次 住 進 燒 燙 傷
病 房 診 療 時 ， 不 論 其 原 因 為 何 ， 該 日 不 重 複 計 入 「 住 進 燒 燙 傷 病 房 日 數 」 。
本 附約所 稱 「 手 術 」 係 指 衛 生 福 利 部 最 新 公 佈 之 全 民 健 康 保 險 醫 療 服 務 給 付 項 目 及 支 付 標 準 第
二 部 第 二 章 第 七 節 所 列 舉 之 手 術 ， 不 包 含 該 支 付 標 準 其 他 部 、 章 或 節 內 所 列 舉 者 。 倘 「 全 民 健
康 保 險 醫 療 服 務 給 付 項 目 及 支 付 標 準 」 第 二 部 第 二 章 第 七 節 之 涵 蓋 範 圍 有 異 動 ， 以 本 附 約 生 效
時 或 被 保 險 人 接 受 治 療 時 之 涵 蓋 範 圍 為 判 斷 依 據 。
第 三 條 【 附 約 撤 銷 權 】
要 保 人 於 保 險 單 送 達 的 翌 日 起 算 十 日 內 ， 得 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 檢 同 保 險 單 向 本 公 司 撤 銷 本
附約。
要 保 人 依 前 項 規 定 行 使 本 附 約 撤 銷 權 者 ， 撤 銷 的 效 力 應 自 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 之 意 思 表
示 到 達 翌 日 零 時 起 生 效 ， 本 附 約 自 始 無 效 ， 本 公 司 應 無 息 退 還 要 保 人 所 繳 保 險 費 ； 本 附 約 撤 銷
生 效 後 所 發 生 的 保 險 事 故 ， 本 公 司 不 負 保 險 責 任 。 但 附 約 撤 銷 生 效 前 ， 若 發 生 保 險 事 故 者 ， 視
為 未 撤 銷 ， 本 公 司 仍 應 依 本 附 約 規 定 負 保 險 責 任 。
第 四 條 【 保 險 責 任 的 開 始 及 交 付 保 險 費 】
本 公 司 應 自 同 意 承 保 並 收 取 第 一 期 保 險 費 後 負 保 險 責 任 ， 並 應 發 給 保 險 單 作 為 承 保 的 憑 證 。
本 公 司 如 於 同 意 承 保 前 ， 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 之 金 額 時 ， 其 應 負 之 保 險 責 任 ， 以 同 意 承 保
時 溯 自 預 收 相 當 於 第 一 期 保 險 費 金 額 時 開 始 。
前 項 情 形 ， 在 本 公 司 為 同 意 承 保 與 否 之 意 思 表 示 前 發 生 應 予 給 付 之 保 險 事 故 時 ， 本 公 司 仍 負 保
險 責 任 。
第 五 條 【 第 二 期 以 後 保 險 費 的 交 付 、 寬 限 期 間 及 附 約 效 力 的 停 止 】
分 期 繳 納 的 第 二 期 以 後 保 險 費 ， 應 照 本 保 險 單 所 載 交 付 方 法 及 日 期 ， 向 本 公 司 所 在 地 或 指 定 地
點 交 付 ， 或 由 本 公 司 派 員 前 往 收 取 ， 並 交 付 本 公 司 開 發 之 憑 證 。 第 二 期 以 後 分 期 保 險 費 到 期 未
交 付 時 ， 年 繳 或 半 年 繳 者 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 ； 月 繳 或 季 繳 者 ， 則 不 另 為
催 告 ， 自 保 險 單 所 載 交 付 日 期 之 翌 日 起 三 十 日 為 寬 限 期 間 。
約 定 以 金 融 機 構 轉 帳 或 其 他 方 式 交 付 第 二 期 以 後 的 分 期 保 險 費 者 ， 本 公 司 於 知 悉 未 能 依 此 項 約
定 受 領 保 險 費 時 ， 應 催 告 要 保 人 交 付 保 險 費 ， 自 催 告 到 達 翌 日 起 三 十 日 內 為 寬 限 期 間 。
逾 寬 限 期 間 仍 未 交 付 者 ， 本 附 約 自 寬 限 期 間 終 了 翌 日 起 停 止 效 力 。 如 在 寬 限 期 間 內 發 生 保 險 事
故 時 ， 本 公 司 仍 負 保 險 責 任 。
第 六 條 【 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 】
本 附 約 「 保 險 費 的 墊 繳 及 附 約 效 力 的 停 止 」 ， 僅 適 用 附 加 於 主 契 約 保 險 單 條 款 有 「 保 險 費 的 墊
繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定 者 。 本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 之 保 險 費 ， 超 過 主 契 約 寬 限 期 間
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仍 未 交 付 時 ， 應 就 主 契 約 與 本 附 約 （ 含 附 加 條 款 ） 保 險 費 之 合 計 金 額 準 用 主 契 約 有 關 「 保 險 費
的 墊 繳 及 契 約 效 力 的 停 止 」 條 款 之 約 定 辦 理 。
第 七 條 【 本 附 約 效 力 的 恢 復 】
本 附 約 停 止 效 力 後 ， 要 保 人 得 在 停 效 日 起 二 年 內 ， 申 請 復 效 。 但 保 險 期 間 屆 滿 後 不 得 申 請 復 效
； 主 契 約 停 效 期 間 ， 本 附 約 不 得 單 獨 申 請 復 效 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 內 提 出 前 項 復 效 申 請 ， 並 於 清 償 保 險 費 扣 除 停 效 期 間 的 危 險 保
險 費 後 之 餘 額 及 按 主 契 約 有 關 「 本 契 約 效 力 的 恢 復 」 條 款 約 定 之 利 率 計 算 之 利 息 後 ， 自 翌 日 上
午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
要 保 人 於 停 止 效 力 之 日 起 六 個 月 後 提 出 第 一 項 之 復 效 申 請 者 ， 本 公 司 得 於 要 保 人 之 復 效 申 請 送
達 本 公 司 之 日 起 五 日 內 要 求 要 保 人 提 供 被 保 險 人 之 可 保 證 明 。 要 保 人 如 未 於 十 日 內 交 齊 本 公 司
要 求 提 供 之 可 保 證 明 者 ， 本 公 司 得 退 回 該 次 復 效 之 申 請 。
被 保 險 人 之 危 險 程 度 有 重 大 變 更 已 達 拒 絕 承 保 程 度 者 ， 本 公 司 得 拒 絕 其 復 效 。
本 公 司 未 於 第 三 項 約 定 期 限 內 要 求 要 保 人 提 供 可 保 證 明 ， 或 於 收 齊 可 保 證 明 後 十 五 日 內 不 為 拒
絕 者 ， 視 為 同 意 復 效 ， 並 經 要 保 人 清 償 第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復
其 效 力 。
要 保 人 依 第 三 項 提 出 申 請 復 效 者 ， 除 有 同 項 後 段 或 第 四 項 之 情 形 外 ， 於 交 齊 可 保 證 明 ， 並 清 償
第 二 項 所 約 定 之 金 額 後 ， 自 翌 日 上 午 零 時 起 ， 開 始 恢 復 其 效 力 。
本 附 約 因 第 六 條 約 定 停 止 效 力 而 申 請 復 效 者 ， 除 復 效 程 序 依 前 六 項 約 定 辦 理 外 ， 要 保 人 清 償 墊
繳 保 險 費 及 其 利 息 ， 其 未 償 餘 額 合 計 不 得 逾 主 契 約 約 定 之 保 險 單 借 款 可 借 金 額 上 限 。
基 於 保 戶 服 務 ， 本 公 司 於 附 約 停 止 效 力 後 至 得 申 請 復 效 之 期 限 屆 滿 前 三 個 月 ， 將 以 書 面 、 電 子
郵 件 、 簡 訊 或 其 他 約 定 方 式 擇 一 通 知 要 保 人 有 行 使 第 一 項 申 請 復 效 之 權 利 ， 並 載 明 要 保 人 未 於
第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 前 恢 復 保 單 效 力 者 ， 附 約 效 力 將 自 第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 之 日 翌 日 上 午 零 時
起 終 止 ， 以 提 醒 要 保 人 注 意 。
本 公 司 已 依 要 保 人 最 後 留 於 本 公 司 之 前 項 聯 絡 資 料 發 出 通 知 ， 視 為 已 完 成 前 項 之 通 知 。
第 一 項 約 定 期 限 屆 滿 時 ， 本 附 約 效 力 即 行 終 止 。
第 八 條 【 告 知 義 務 與 本 附 約 的 解 除 】
要 保 人 或 被 保 險 人 在 訂 立 本 附 約 時 ， 對 於 本 公 司 要 保 書 書 面 （ 或 投 保 網 頁 ） 詢 問 的 告 知 事 項 應
據 實 說 明 ， 如 有 為 隱 匿 或 遺 漏 不 為 說 明 ， 或 為 不 實 的 說 明 ， 足 以 變 更 或 減 少 本 公 司 對 於 危 險 的
估 計 者 ， 本 公 司 得 解 除 本 附 約 ， 而 且 不 退 還 所 繳 保 險 費 ， 其 保 險 事 故 發 生 後 亦 同 。 但 危 險 的 發
生 未 基 於 其 說 明 或 未 說 明 的 事 實 時 ， 不 在 此 限 。
前 項解除附 約 權 ， 自 本 公 司 知 有 解 除 之 原 因 後 ， 經 過 一 個 月 不 行 使 而 消 滅 ； 或 自 附 約 訂 立 後 ，
經 過 二 年 不 行 使 而 消 滅 。
本 公 司 通 知 解 除 本 附 約 時 ， 如 要 保 人 死 亡 、 居 住 所 不 明 ， 致 通 知 不 能 送 達 時 ， 本 公 司 得 將 該 通
知 送 達 被 保 險 人 或 受 益 人 。
第 九 條 【 保 險 範 圍 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 因 第 二 條 約 定 之 疾 病 或 傷 害 而 住院接受診療； 住 院 或 門 診 接 受 手
術 治 療 ； 住 院 或 門 診 接 受 心 律 調 節 器 植 入 術 、 人 工 水 晶 體 植 入 、 人 工 髖 關 節 置 換 、 人 工 膝 關 節
置 換 、 心 臟 血 管 支 架 置 放 術 、 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 、 兩 個 瓣 膜 換 置 手 術 、 三 個 瓣 膜 換 置 手 術 、 主
動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 、 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 者 ， 本 公 司 依 本 附 約 約 定 給 付 各項
保 險 金 。
第 十 條 【 住院保 險 金 之 給 付 】
被 保險人於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因第九條約定， 經 醫 師 診 斷 必 須 住院診 療 時 ， 本 公 司 按 實 際 住
院 日 數 乘 以 附 表 所 載 「 住 院 保 險 金 額 」 給付「 住 院 保 險 金 」 。
「 住 院 保 險 金 」 之 給 付 ， 於 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 給 付 日 數 ， 合 計 最 多 以 三 百 六 十 五 日
為限。
第 十一條 【 加 護 病 房 住 院 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 住 進 加 護 病 房 診 療 時 ， 本 公 司
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除 依 第 十 條 約 定 給 付 「 住 院 保 險 金 」 外 ， 另 按 實 際 住 進 加 護 病 房 日 數 乘 以 附 表 所 載 「 加 護 病 房
住 院 保 險 金 額 」 給 付 「 加 護 病 房 住 院 保 險 金 」 。
「 加 護 病 房 住 院 保 險 金 」 之 給 付 ， 於 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 之 給 付 日 數 ， 合 計 最 多 以 三
百 六 十 五 日 為 限 。
第 十二條 【 燒 燙 傷 病 房 住 院 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 住 進 燒 燙 傷 病 房 診 療 時 ， 本 公
司 除 依 第 十 條 約 定 給 付 「 住 院 保 險 金 」 外 ， 另 按 實 際 住 進 燒 燙 傷 病 房 日 數 乘 以 附 表 所 載 「 燒 燙
傷 病 房 住 院 保 險 金 額 」 給 付 「 燒 燙 傷 病 房 住 院 保 險 金 」 。
「 燒 燙 傷 病 房 住 院 保 險 金 」 之 給 付 ， 於 同 一 保 單 年 度 同 一 次 住 院 期 間 之 給 付 日 數 ， 合 計 最 多 以
三 百 六 十 五 日 為 限 。
第十三 條 【 住 院 手 術 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 住 院 接 受 手 術 治 療 且 實 際 於 醫
院 接 受 手 術 治 療 者 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 住 院 手 術 保 險 金 額 」 給 付 「 住 院 手 術 保 險 金 」 。
被 保險人於 同一次 住 院 期 間 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上 手 術 時 ， 其 各 項 「 住 院 手 術 保 險 金 」 應 分 別 計
算 。 但 同 一 次 手 術 中 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 項 （ 含 ） 器 官 以 上 手 術 時 ， 其 「 住 院 手 術 保 險 金 」
給 付 以 一 次 為 限 。
被保險人於 同 一 次 住 院 期 間 於 同 一 手 術 位 置 接 受 兩 次 （ 含 ） 以 上 之 手 術 時 ， 其 「 住 院 手 術 保 險
金 」 給 付 以 一 次 為 限 。
被 保 險 人 所 接 受 的 手 術 非 屬 本 契 約 第 二 條 第 十 五 項 約 定 之 「 手 術 」 時 ， 本 公 司 不 負 給 付 之 責 任
。
第 十 四 條 【 門 診 手 術 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 門 診 手 術 治 療 且 實 際 於 醫
院 或 診 所 接 受 門 診 手 術 治 療 者 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 門 診 手 術 保 險 金 額 」 給 付 「 門 診 手 術 保 險
金 」 。
被 保 險 人 因 同 一 疾 病 或 傷 害 ， 或 因 此 引 起 的 併 發 症 ， 於 同 一 日 門 診 手 術 中 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上
或 兩 次 （ 含 ） 以 上 之 手 術 時 ， 其 「 門 診 手 術 保 險 金 」 給 付 以 一 次 為 限 。
被 保 險 人 因 同 一 疾 病 或 傷 害 ， 或 因 此 引 起 的 併 發 症 ， 必 須 接 受 兩 次 （ 含 ） 以 上 之 手 術 項 目 相 同
（ 以 全 民 健 康 保 險 醫 療 服 務 給 付 項 目 及 支 付 標 準 列 舉 的 項 目 為 判 斷 依 據 ） 的 門 診 手 術 時 ， 如 兩
次 門 診 手 術 日 期 間 隔 未 超 過 六 十 日 者 ， 均 視 為 同 一 次 門 診 手 術 ， 其 「 門 診 手 術 保 險 金 」 給 付 以
一 次 為 限 。
被 保 險 人 所 接 受 的 手 術 非 屬 本 契 約 第 二 條 第 十 五 項 約 定 之 「 手 術 」 時 ， 本 公 司 不 負 給 付 之 責 任
。
第 十 五 條 【 心 律 調 節 器 植 入 術 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 心 律 調 節 器 植 入 術 且 實 際
於 醫 院 或 診 所 接 受 心 律 調 節 器 植 入 術 者 ， 每 次 心 律 調 節 器 植 入 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 心 律 調
節 器 植 入 術 補 助 保 險 金 額」給 付 「 心 律 調 節 器 植 入 術 補 助 保 險 金 」 。
被 保 險 人 同 一 次 心 律 調 節 器 植 入 術 中 ， 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上 心 律 調 節 器 植 入 術 時 ， 本 公 司 僅 給
付 一 次 「 心 律 調 節 器 植 入 術 補 助 保 險 金 」 。
本 條 給 付 ， 本 公 司 於 每 一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第 十 六 條 【 人 工 水 晶 體 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 人 工 水 晶 體 植 入 且 實 際 於
醫 院 或 診 所 接 受 人 工 水 晶 體 植 入 者 ， 每 次 植 入 每 眼 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 人 工 水 晶 體 醫 材 購
置 補 助 保 險 金 額」給 付 「 人 工 水 晶 體 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 」 。 本 條 給 付 ， 本 公 司 就 每 一 眼 於 每
一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第 十 七 條 【 人 工 髖 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 人 工 髖 關 節 置 換 且 實 際 於
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醫 院 或 診 所 接 受 人 工 髖 關 節 置 換 者 ， 每 次 置 換 每 側 關 節 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 人 工 髖 關 節 醫
材 購 置 補 助 保 險 金 額」給 付 「 人 工 髖 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 」 。
本 條 給 付 ， 本 公 司 就 每 側 關 節 於 每 一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第 十 八 條 【 人 工 膝 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 人 工 膝 關 節 置 換 且 實 際 於
醫 院 或 診 所 接 受 人 工 膝 關 節 置 換 者 ， 每 次 置 換 每 側 關 節 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 人 工 膝 關 節 醫
材 購 置 補 助 保 險 金 額」給 付 「 人 工 膝 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 」 。
本 條 給 付 ， 本 公 司 就 每 側 關 節 於 每 一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第十九 條 【 心 臟 血 管 支 架 購 置 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 心 臟 血 管 支 架 置 放 術 且 實
際 於 醫 院 或 診 所 接 受 心 臟 血 管 支 架 置 放 術 者 ， 每 次 支 架 置 放 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 心 臟 血 管
支 架 購 置 補 助 保 險 金 額」給 付 「 心 臟 血 管 支 架 購 置 補 助 保 險 金 」 。
被 保 險 人 於 同 一 次 支 架 置 放 中 ， 同 時 置 放 二 支 （ 含 ） 以 上 心 臟 血 管 支 架 時 ， 本 公 司 僅 給 付 一 次
「 心 臟 血 管 支 架 購 置 補 助 保 險 金 」 。
本 條 給 付 ， 本 公 司 於 每 一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第 二 十 條 【 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 且 實 際
於 醫 院 或 診 所 接 受 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 者 ， 每 次 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 腦室
腹 腔 分 流 手 術 補 助 保 險 金 額」給 付 「 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 補 助 保 險 金 」 。
被 保 險 人 同 一 次 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 中 ， 同 時 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 時 ， 本 公 司
僅 給 付 一 次 「 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 補 助 保 險 金 」 。
本 條 給 付 ， 本 公 司 於 每 一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第 二 十 一 條 【 心 臟 特 定 手 術 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 「 兩 個 瓣 膜 換 置 手 術 」 或
「 三 個 瓣 膜 換 置 手 術 」 或 「 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 」 且 實 際 於 醫 院 或 診 所 接 受
上 開 手 術 者 ， 每 次 「 兩 個 瓣 膜 換 置 手 術 」 或 「 三 個 瓣 膜 換 置 手 術 」 或 「 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三
尖 瓣 之 置 換 手 術 」 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載 「 心 臟 特 定 手 術 補 助 保 險 金 額」給 付 「 心 臟 特 定 手 術
補 助 保 險 金 」 。
被 保 險 人 同 一 次 手 術 中 ， 同 時 接 受 「 兩 個 瓣 膜 換 置 手 術 」 、 「 三 個 瓣 膜 換 置 手 術 」 、 「 主 動 脈
瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術 」 兩 項 （ 含 ） 以 上 手 術 時 ， 本 公 司 僅 給 付 一 次 「 心 臟 特 定 手 術
補 助 保 險 金 」 。
本 條 給 付 ， 本 公 司 於 每 一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第 二 十 二 條 【 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 補 助 保 險 金 之 給 付 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 因 第 九 條 約 定 ， 經 醫 師 診 斷 必 須 接 受 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 且 實
際 於 醫 院 或 診 所 接 受 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 者 ， 每 次 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 時 ， 本 公 司 按 附 表 所 載
「 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 補 助 保 險 金 額」給 付 「 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 補 助 保 險 金 」 。
被 保 險 人 同 一 次 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 中 ， 同 時 接 受 兩 項 （ 含 ） 以 上 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 時 ， 本
公 司 僅 給 付 一 次 「 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 補 助 保 險 金 」 。
本 條 給 付 ， 本 公 司 於 每 一 保 單 年 度 的 給 付 以 一 次 為 限 。
第 二 十 三 條 【 住 院 次 數 之 計 算 及 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 住 院 之 處 理 】
被 保 險 人 於 本 附 約 有 效 期 間 ， 因 同 一 疾 病 或 傷 害 ， 或 因 此 引 起 之 併 發 症 ， 於 出 院 後 十 四 日 內 於
同 一 醫 院 再 次 住 院 時 ， 其 各 項 保 險 金 給 付 合 計 額 ， 視 為 同 一 次 住 院 辦 理 。
前 項 保 險 金 之 給 付 ， 倘 被 保 險 人 係 於 本 附 約 有 效 期 間 屆 滿 後 出 院 者 ， 本 公 司 就 再 次 住 院 部 分 不
予 給 付 保 險 金 。
第 二 十 四 條 【 保 險 金 給 付 之 限 制 】
樣
本
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本 公 司 依 第 十 條 至 第 二 十 二 條 給 付 各 項 保 險 金 ， 其 合 併 累 計 最 高 以 投 保 計 劃 所 列 「 累 計 給 付 金
額 上 限 」 （ 如 附 表 ） 為 上 限 。
要 保 人 依 第 三 十 四 條 辦 理 變 更 投 保 計 劃 時 ， 前 項 累 計 給 付 金 額 上 限 改 以 變 更 後 投 保 計 劃 所 列 「
累 計 給 付 金 額 上 限 」 （ 如 附 表 ） 為 上限。
前 項情形，本 附 約 於 辨 理 變 更 前 已 依 第 十 條 至 第 二 十 二 條 累 計 給 付 之 保 險 金 總 額 ， 將 依 變 更 前
、 後 投 保 計 劃 所 列 「 累 計 給 付 金 額 上 限 」 （ 如 附 表 ） 等 比 例 計 算 ， 即 依 投 保 計 劃 變 更 前 之 累 計
已 給 付 保 險 金 除 以 變 更 前 投 保 計 劃 所 列 「 累 計 給 付 金 額 上 限 」 （ 如 附 表 ） 再 乘 以 變 更 後 投 保 計
劃 所 列 「 累 計 給 付 金 額 上 限 」 （ 如 附 表 ） 。
第 二 十 五 條 【 除 外 責 任 】
被 保 險 人 因 下 列 原 因 所 致 之 疾 病 或 傷 害 而 住院接受診療； 住 院 或 門 診 接 受 手 術 治 療 ； 住 院 或 門
診接受心律調 節 器 植 入 術 、 人 工 水 晶 體 植 入 、 人 工 髖 關 節 置 換 、 人 工 膝 關 節 置 換 、 心 臟 血 管 支
架置放術、 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 、 兩 個 瓣 膜 換 置 手 術 、 三 個 瓣 膜 換 置 手 術 、 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或
三 尖 瓣 之 置 換 手 術 、 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 ：
一 、 被 保 險 人 之 故 意 行 為 （ 包 括 自 殺 及 自 殺 未 遂 ） 。
二 、 被 保 險 人 之 犯 罪 行 為 。
三 、 被 保 險 人 非 法 施 用 防 制 毒 品 相 關 法 令 所 稱 之 毒 品 。
被 保 險 人 因 下 列 事 故 而 住院接受診療； 住 院 或 門 診 接 受 手 術 治 療 ； 住 院 或 門 診 接 受 心 律 調 節 器
植 入 術 、 人 工 水 晶 體 植 入 、 人 工 髖 關 節 置 換 、 人 工 膝 關 節 置 換 、 心 臟 血 管 支 架 置 放 術 、腦室腹
腔 分 流 手 術 、 兩 個 瓣 膜 換 置 手 術 、 三 個 瓣 膜 換 置 手 術 、 主 動 脈 瓣 或 二 尖 瓣 或 三 尖 瓣 之 置 換 手 術
、 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 者 ， 本 公 司 不 負 給 付 各 項 保 險 金 的 責 任 ：
一 、 美 容 手 術 、 外 科 整 型 。 但 為 重 建 其 基 本 功 能 所 作 之 必 要 整 型 ， 不 在 此 限 。
二 、 外 觀 可 見 之 天 生 畸 形 。
三 、 健 康 檢 查 、 療 養 、 靜 養 、 戒 毒 、 戒 酒 、 護 理 或 養 老 之 非 以 直 接 診 治 病 人 為 目 的 者 。
四 、 懷 孕 、 流 產 或 分 娩 及 其 併 發 症 。 但 下 列 情 形 不 在 此 限 ：
（ 一 ） 懷 孕 相 關 疾 病 ：
1.子 宮 外 孕 。
2.葡 萄 胎 。
3.前 置 胎 盤 。
4.胎 盤 早 期 剝 離 。
5.產 後 大 出 血 。
6.子 癲 前 症 。
7.子 癇 症 。
8.萎 縮 性 胚 胎 。
9.胎 兒 染 色 體 異 常 之 手 術 。
（ 二 ） 因 醫 療 行 為 所 必 要 之 流 產 ， 包 含 ：
1.因 本 人 或 其 配 偶 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 、 傳 染 性 疾 病 或 精 神 疾 病 。
2.因 本 人 或 其 配 偶 之 四 親 等 以 內 之 血 親 患 有 礙 優 生 之 遺 傳 性 疾 病 。
3.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 懷 孕 或 分 娩 有 招 致 生 命 危 險 或 危 害 身 體 或 精 神 健 康 。
4.有 醫 學 上 理 由 ， 足 以 認 定 胎 兒 有 畸 型 發 育 之 虞 。
5.因 被 強 制 性 交 、 誘 姦 或 與 依 法 不 得 結 婚 者 相 姦 而 受 孕 者 。
（ 三 ） 醫 療 行 為 必 要 之 剖 腹 產 ， 並 符 合 下 列 情 況 者 ：
1.產 程 遲 滯 ： 已 進 行 充 足 引 產 ， 但 第 一 產 程 之 潛 伏 期 過 長（ 經 產 婦 超 過 14 小 時 、 初
產 婦 超 過 20 小 時 ）， 或 第 一 產 程 之 活 動 期 子 宮 口 超 過 2 小 時 仍 無 進 一 步 擴 張， 或
第 二 產 程 超 過 2 小 時 胎 頭 仍 無 下 降 。
2.胎 兒 窘 迫 ， 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
a.在 子 宮 無 收 縮 情 況 下 ， 胎 心 音 圖 顯 示 每 分 鐘 大 於 160 次 或 少 於 100 次 且 呈 持 續
性 者 ， 或 胎 兒 心 跳 低 於 基 礎 心 跳 每 分 鐘 30 次 且 持 續 60 秒 以 上 者 。
b.胎 兒 頭 皮 酸 鹼 度 檢 查 PH 值 少 於 7.20 者。
3.胎 頭 骨 盆 不 對 稱 ， 係 指 下 列 情 形 之 一 者 ：
a.胎 頭 過 大 （ 胎 兒 頭 圍 37 公 分 以 上 ） 。
b.胎 兒 超 音 波 檢 查 顯 示 巨 嬰 （ 胎 兒 體 重 4000 公 克 以 上 ） 。
樣
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c.骨 盆 變 形 、 狹 窄 （ 骨 盆 內 口 10 公 分 以 下 或 中 骨 盆 9.5 公 分 以 下 ） 並 經 骨 盆 腔 攝
影 確 定 者 。
d.骨 盆 腔 腫 瘤 （ 包 括 子 宮 下 段 之 腫 瘤 ， 子 宮 頸 之 腫 瘤 及 會 引 起 產 道 壓 迫 阻 塞 之 骨
盆 腔 腫 瘤 ） 致 影 響 生 產 者 。
4.胎 位 不 正 。
5.多 胞 胎 。
6.子 宮 頸 未 全 開 而 有 臍 帶 脫 落 時 。
7.兩 次 （ 含 ） 以 上 的 死 產 （ 懷 孕 24 周 以 上 ， 胎 兒 體 重 560 公 克 以 上 ） 。
8.分 娩 相 關 疾 病 ：
a.前 置 胎 盤 。
b.子 癲 前 症 及 子 癇 症 。
c.胎 盤 早 期 剝 離 。
d.早 期 破 水 超 過 24 小 時 合 併 感 染 現 象 。
e.母 體 心 肺 疾 病 ：
（ a）嚴 重 心 律 不 整，並 附 心 臟 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 或 心 電 圖 檢 查 認 定 須 剖 腹 產
者。
（ b）經 心 臟 科 採 用 之 心 肺 功 能 分 級 認 定 為 第 三 或 第 四 級 心 臟 病，並 附 診 斷 證 明
。
（ c） 嚴 重 肺 氣 腫 ， 並 附 胸 腔 科 專 科 醫 師 診 斷 證 明 。
五 、 不 孕 症 、 人 工 受 孕 或 非 以 治 療 為 目 的 之 避 孕 及 絕 育 手 術 。
第 二 十 六 條 【 附 約 的 終 止 （ 一 ） 】
要 保 人 得 隨 時 終 止 本 附 約 。
前 項 附 約 之 終 止 ， 自 本 公 司 收 到 要 保 人 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 時 ， 開 始 生 效 。
要 保 人 依 第 一 項 約 定 終 止 本 附 約 時 ， 本 公 司 應 從 當 期 已 繳 保 險 費 扣 除 按 日 數 比 例 計 算 已 經 過 期
間 之 保 險 費 後 ， 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第 二十七 條 【 附 約 的 終 止 （ 二 ） 】
本 附 約 有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 得 持 續 至 該 期 已 繳 之 保 險 費 期 滿 後 終 止 ：
一 、 要 保 人 申 請 終 止 主 契 約 時 。
二 、 主 契 約 變 更 為 展 期 定 期 保 險 時 。
前 項 情 形 ， 在 本 附 約 已 繳 費 期 滿 或 已 達 豁 免 保 險 費 或 因 保 險 事 故 發 生 保 險 給 付 當 中 者 ， 不 得 終
止 。
第 二 十 八 條 【 附 約 的 終 止 （ 三 ）】
被 保 險 人 發 生 下 列 情 形 之 一 時 ， 本 附 約 的 效 力 即 行 終 止 ：
一、被 保 險 人 保 險 年 齡 到 達 一百零五 歲 的 保 單 週 年 日 。
二、被 保 險 人 所 申 領 之 各 項 保 險 金 累 計 總 額 達 第 二 十 四 條 第 一 項 或 第 二 項 約 定 上 限 。
本 附 約 倘 非 因 約 定 之 保 險 事 故 而 致 效 力 終 止 時 ， 本 公 司 將 其 未 到 期 保 險 費 退 還 要 保 人 。
第 二 十 九 條 【 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 或 繳 費 期 滿 時 之 處 理 】
本 附約有 下 列 情 形 之 一 者 ， 其 效 力 得 持 續 有 效 ， 但 繳 費 方 式 一 律 改 以 年 繳 方 式 辦 理 ， 本 公 司 不
受 理 其 他 繳 法 繳 付 保 險 費 ：
一 、 主 契 約 辦 理 減 額 繳 清 保 險 時 。
二 、 主 契 約 繳 費 期 滿 且 持 續 有 效 時 。
第 三十條 【 保 險 事 故 的 通 知 與 保 險 金 的 申 請 時 間 】
要 保 人 、 被 保 險 人 或 受 益 人 應 於 知 悉 本 公 司 應 負 保 險 責 任 之 事 故 後 十 日 內 通 知 本 公 司 ， 並 於 通
知 後 儘 速 檢 具 所 需 文 件 向 本 公 司 申 請 給 付 保 險 金 。
本 公 司 應 於 收 齊 前 項 文 件 後 十 五 日 內 給 付 之 。 但 因 可 歸 責 於 本 公 司 之 事 由 致 未 在 前 述 約 定 期 限
內 為 給 付 者 ， 應 按 年 利 率 一 分 加 計 利 息 給 付 。
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第 三十一 條 【 受 益 人 的 指 定 及 變 更 】
本 附 約 各 項 保 險 金 之 受 益 人 為 被 保 險 人 本 人 ， 本 公 司 不 受 理 其 指 定 及 變 更 。
被 保 險 人 身 故 時 ， 如 本 附 約 保 險 金 尚 未 給 付 或 未 完 全 給 付 予 被 保 險 人 ， 則 以 該 被 保 險 人 之 法 定
繼 承 人 為 該 部 分 保 險 金 之 受 益 人 。
前 項 法 定 繼 承 人 之 順 序 及 應 得 保 險 金 之 比 例 適 用 民 法 繼 承 編 相 關 規 定 。
第 三十二 條 【 保 險 金 的 申 領 】
受 益 人 申 領 本 附 約 各 項 保 險 金 時 ， 應 檢 具 下 列 文 件 ：
一 、 保 險 金 申 請 書 。
二、醫療 診 斷 書 及 相 關 資 料 ： 須 列 明 入 、 出 院 日 期 ， 或 進 、 出 加 護 病 房 日 期 ， 或 進 、 出 燒 燙 傷
中心日期。（ 但 要 保 人 或 被 保 險 人 為 醫 師 或 專 科 醫 師 時 ， 不 得 為 被 保 險 人 出 具 診 斷 書 或 住
院 證 明 。 ）
三、若 係 因 第 二 十 五 條 第 二 項 第 四 款 但 書 的 情 形 而 申 領 保 險 金 時 ， 另 須 檢 具 相 關 病 歷 資 料 。
四 、 受 益 人 的 身 分 證 明 。
前 項 第 二 款 之 醫 療 診 斷 書 及 相 關 資 料 ， 於 申 領 「 住 院 手 術 保 險 金 」 、 「 門 診 手 術 保 險 金 」 、 「
心 律 調 節 器 植 入 術 補 助 保 險 金 」 、 「 人 工 水 晶 體 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 」 、 「 人 工 髖 關 節 醫 材 購
置 補 助 保 險 金 」 、 「 人 工 膝 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 」 、 「 心 臟 血 管 支 架 購 置 補 助 保 險 金 」 、
「 腦 室 腹 腔 分 流 手 術 補 助 保 險 金 」 、 「 心 臟 特 定 手 術 補 助 保 險 金 」 及 「 心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 補
助 保 險 金 」 時 ， 須 記 載 接 受 治 療 之 日 期 、 部 位 及 治 療 方 式 。
受 益 人 申 領 保 險 金 時 ， 本 公 司 基 於 審 核 保 險 金 之 需 要 ， 得 徵 詢 其 他 醫 師 之 醫 學 專 業 意 見 ， 並 得
經 受 益 人 同 意 調 閱 被 保 險 人 之 就 醫 相 關 資 料 。 因 此 所 生 之 費 用 由 本 公 司 負 擔 。
第 三 十 三 條 【 欠 繳 保 險 費 或 未 還 款 項 的 扣 除 】
本 公 司 給 付 各 項 保 險 金 、 退 還 保 險 費 或 未 到 期 保 險 費 時 ， 如 要 保 人 有 欠 繳 保 險 費 （ 包 括 經 本 公
司 墊 繳 的 保 險 費 ） 或 保 險 單 借 款 未 還 清 者 ， 本 公 司 得 先 抵 銷 上 述 欠 款 及 扣 除 其 應 付 利 息 後 給 付
其 餘 額 。
第 三十四 條 【 投 保 計 劃 之 變更】
要 保 人 在 本 附 約 有 效 期 間 內 ， 得 申 請 變 更 投 保 計 劃 ， 但 是 變 更 後 投 保 計 劃 對 應 之 「 住 院 手 術 保
險金額」 （ 如 附 表 ） ， 不 得 低 於 本 保 險 可 投 保 計 劃 對 應 之 最 低 「 住 院 手 術 保 險 金 額 」 （ 如 附 表
） ， 且 不 得 高 於 變 更 前 投 保 計 劃 對 應 之 「 住 院 手 術 保 險 金 額 」 （ 如 附 表 ） ， 其 變 更 部 分 依 第 二
十 八 條 附 約 終 止 之 約 定 處 理 。
第 三 十 五 條 【 投 保 年 齡 的 計 算 及 錯 誤 的 處 理 】
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 ， 以 足 歲 計 算 ， 但 是 未 滿 一 歲 的 零 數 超 過 六 個 月 者 加 算 一 歲 ， 要 保 人 在 申
請 投 保 時 ， 應 將 被 保 險 人 的 出 生 年 月 日 在 要 保 書 填 明 。
被 保 險 人 的 投 保 年 齡 發 生 錯 誤 時 ， 依 下 列 規 定 辦 理 ：
一、真 實 投 保 年 齡 較 本 公 司 保 險 費 率 表 所 載 最 高 年 齡 為 大 者 ， 本 附 約 無 效 ， 其 已 繳 保 險 費 無 息
退 還 要 保 人 。
二、因 投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 溢 繳 保 險 費 者 ， 本 公 司 無 息 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。 但 在 發 生 保
險 事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 發 生 在 本 公 司 者 ， 本 公 司 按 原 繳 保 險 費 與 應 繳 保 險 費 的 比 例 提 高
投 保 計 劃 對 應 之 各 項 保 險 金 額 （ 如 附 表 ） ， 而 不 退 還 溢 繳 部 分 的 保 險 費 。
三、因投 保 年 齡 的 錯 誤 ， 而 致 短 繳 保 險 費 者 ， 要 保 人 得 補 繳 短 繳 的 保 險 費 或 按 照 所 付 的 保 險 費
與 被 保 險 人 的 真 實 年 齡 比 例 減 少 投 保 計 劃 對 應 之 各 項 保 險 金 額 （ 如 附 表 ） 。 但 在 發 生 保 險
事 故 後 始 發 覺 且 其 錯 誤 不 可 歸 責 於 本 公 司 者 ， 要 保 人 不 得 要 求 補 繳 短 繳 的 保 險 費 。
前 項 第 一 款 、 第 二 款 前 段 情 形 ， 其 錯 誤 原 因 歸 責 於 本 公 司 者 ， 應 加 計 利 息 退 還 保 險 費 ， 其 利 息
按 「 民 法 第 二 百 零 三 條 法 定 週 年 利 率 」 計 算 。
第 三 十 六 條 【 變 更 住 所 】
要 保 人 的 住 所 有 變 更 時 ， 應 即 以 書 面 或 其 他 約 定 方 式 通 知 本 公 司 。
要 保 人 不 為 前 項 通 知 者 ， 本 公 司 之 各 項 通 知 ， 得 以 本 附 約 所 載 要 保 人 之 最 後 住 所 發 送 之 。
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第 三 十 七 條 【 時 效 】
由 本 附 約 所 生 的 權 利 ， 自 得 為 請 求 之 日 起 ， 經 過 兩 年 不 行 使 而 消 滅 。
第 三 十 八 條 【 批 註 】
本 附 約 內 容 的 變 更 ， 或 記 載 事 項 的 增 刪 ， 應 經 要 保 人 與 本 公 司 雙 方 書 面 或 其 他 約 定 方 式 同 意 ，
並 由 本 公 司 即 予 批 註 或 發 給 批 註 書 。
第 三 十 九 條 【 管 轄 法 院 】
因 本 附 約 涉 訟 者 ， 同 意 以 要 保 人 住 所 地 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 ， 要 保 人 的 住 所 在 中 華 民 國
境 外 時 ， 以 台 灣 台 北 地 方 法 院 為 第 一 審 管 轄 法 院 。 但 不 得 排 除 消 費 者 保 護 法 第 四 十 七 條 及 民 事
訴 訟 法 第 四 百 三 十 六 條 之 九 小 額 訴 訟 管 轄 法 院 之 適 用 。
附表
保 險 金 給 付 表
給 付 項 目
投保計劃
計劃 A
（ 消 費 型 ）
計劃 B
（ 經 濟 型 ）
計劃 C
（ 實 用 型 ）
住 院 保 險 金 額 （ 每日）
1,000
1,500
2,000
加 護 病 房 住 院 保 險 金 額 （ 每日）
1,000
1,500
2,000
燒 燙 傷 病 房 住 院 保 險 金 額 （ 每日）
1,000
1,500
2,000
住 院 手 術 保 險 金 額 （ 每次）
5,000
7,500
10,000
門 診 手 術 保 險 金 額 （ 每次）
3,000
4,500
6,000
心 律 調 節 器 植 入 術 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
20,000
36,000
60,000
人 工 水 晶 體 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
20,000
36,000
60,000
人 工 髖 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
20,000
36,000
60,000
人 工 膝 關 節 醫 材 購 置 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
20,000
36,000
60,000
心 臟 血 管 支 架 購 置 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
20,000
36,000
60,000
腦室腹 腔 分 流 手 術 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
20,000
36,000
60,000
心 臟 特 定 手 術 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
40,000
72,000
120,000
心 室 輔 助 裝 置 植 入 術 補 助 保 險 金 額 （ 每次）
60,000
108,000
180,000
累 計 給 付 金 額 上 限
400,000
720,000
1,200,000
U&IA57 （01-2020）
客戶服務中心專線電話：0800-022258
男 性 女 性 男 性 女 性
2271 2358
0
9970 10713
2219 2327
1
9764 10577
2196 2319
2
9653 10518
2194 2329
3
9613 10519
2210 2353
4
9627 10566
2240 2390
5
9684 10650
2281 2436
6
9774 10764
2331 2491
7
9889 10901
2389 2553
8
10027 11057
2451 2620
9
10173 11225
2517 2692
10
10328 11404
2588 2769
11
10491 11593
2663 2851
12
10664 11792
2743 2938
13
10846 12002
2826 3028
14
11030 12214
2911 3120
15
11216 12429
2999 3217 16 11403 12647
3089 3316 17 11592 12868
3183 3420 18 11782 13092
3279 3526 19 11971 13317
3377 3635 20 12159 13542
3476 3747 21 12343 13766
3578 3861 22 12522 13989
3681 3978 23 12696 14209
3788 4099 24 12875 14428
3901 4222 25 13058 14644
4020 4347 26 13247 14857
4146 4476 27 13442 15066
4278 4607 28 13644 15268
4415 4739 29 13846 15462
4557 4872 30 14047 15645
4703 5005 31 14247 15813
4855 5137 32 14446 15962
5012 5266 33 14642 16090
5174 5402 34 14838 16221
5343 5546 35 15031 16354
5518 5697 36 15223 16490
5699 5856 37 15412 16629
5887 6025 38 15597 16770
6082 6203 39 15780 16914
6285 6391 40 15958 17060
6496 6591 41 16133 17211
6715 6804 42 16303 17365
6943 7030 43 16467 17523
7181 7270 44 16627 17682
7430 7524 45 16782 17840
7690 7793 46 16930 17998
7961 8080 47 17069 18157
8244 8387 48 17198 18317
8545 8714 49 17327 18476
8867 9065 50 17456 18635
9212 9441 51 17586 18793
9582 9845 52 17717 18951
9980 10282 53 17847 19107
10409 10755 54 17977 19264
10874 11269 55 18106 19421
11379 11830 56 18235 19575
11929 12442 57 18361 19726
12528 13113 58 18482 19872
13192 13854 59 18608 20014
13934 14675 60 18742 20149
14768 15589 61 18880 20275
15711 16613 62 19024 20387
16789 17766 63 19174 20479
18025 19079 64 19320 20549
19456 20591 65 19456 20591
繳費75歲滿期享優值健康保險附約
75歲滿期SYJR計畫A
投保年齡
10SYJR計畫A
繳費10年期滿期享優值健康保險附約
-1-
SYJR
男 性 女 性 男 性 女 性
5519 5916
0
3567 3713
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1
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2
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3
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4
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5
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6
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7
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8
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9
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10
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11
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12
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13
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14
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15
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20SYJR計畫A
投保年齡
繳費20年期滿期享優值健康保險附約
繳費75歲滿期享優值健康保險附約
75歲滿期SYJR計畫B
-2-
SYJR
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16981
0
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15468
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1
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16714
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3
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5
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18487
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18808
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19830
15
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18182
20180
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18792
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19399
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23745
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57
29930
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58
30148
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59
30372
32878
60
30604
33099
61
30844
33295
62
31088
33455
63
31322
33575
64
31543
33647
65
投保年齡
20SYJR計畫B
繳費10年期滿期享優值健康保險附約
繳費20年期滿期享優值健康保險附約
10SYJR計畫B
-3-
SYJR
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5038 5266
0
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1
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4915 5217
2
21883 23986
4928 5254
3
21846 24038
4976 5321
4
21921 24187
5052 5413
5
22083 24411
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6
22312 24696
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7
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9
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10
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11
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12
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13
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14
25284 28125
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15
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75歲滿期SYJR計畫C
投保年齡
10SYJR計畫C
繳費10年期滿期享優值健康保險附約
繳費75歲滿期享優值健康保險附約
-4-
SYJR
男 性 女 性
12407 13394
0
12174 13246
1
12055 13191
2
12023 13207
3
12056 13280
4
12141 13397
5
12266 13550
6
12423 13733
7
12605 13939
8
12800 14159
9
13005 14394
10
13222 14643
11
13450 14904
12
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13
13933 15459
14
14179 15743
15
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21094 22424 40
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25467 26850 54
25852 27251 55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
20SYJR計畫C
投保年齡
繳費20年期滿期享優值健康保險附約
-5-
SYJR
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