在醫學中心生產，單據是健保也是非自願剖腹，住院了5天。為什麼國泰的新真全意(CV)不理賠，反而用其他項目漾安心+漾順心+溫心住院理賠?果然大家說國泰理賠特別刁是真的。都挑理賠少的算給你。

各位帥哥美女業務大大們好我目前保單為 89年國華人壽安心住院醫療日額給付終身保險附約                         108年11月 全球人壽 XHR 計劃五                       108年11月 宏泰人壽 薰衣草HSA  計劃三想請教 我在健保快易通有查到111年7月看診有慢性鼻炎J310，112年1月慢性鼻竇炎J329 112年3月鼻中隔彎曲J342 這會影響保險理賠嗎？另外那我需要注意108年11月往前一年或二年有在健保就醫記錄上標注慢性鼻炎J310 慢性鼻竇炎J329 鼻中隔彎曲J342嗎?有可能調病歷嗎?先感謝各位大大的回答 

住院日4/20-4/23🧾 自費明細表項目 金額（元）藥費 220特殊材料費 20其他 20伙食費 1,780證書費 480部分負擔（1–30日） 1,160單人房差額 24,000住院前一天 急診自負1050住院後第8天門診自負1030但專員來信安心住院保險附約（新制） 10,000 住院日額給付（增安心自負額住院醫療健康保險附約（HSD20-30） 5,000 安心住院保險附約（新制）－住院醫療保險金 2,117 安心住院保險附約（新制）－住院手術保險金 1,000理賠保險金總計 18,117問題1住院後第8天門診理賠好像少賠問題2住院差額理賠的部分好像怪怪的

目前已經有南山的HS醫療實支實付, 打算加買1HSD, 但有幾點疑問1,1HSD是正本還是副本理賠?  (目前手上的HS算是早期買的, 客服說接受副本理賠)2. 如果已經有除了南山之外的其他家實支,是不是不能買1HSD? 

想了解複雜型智齒門診手術是否有理賠?保額2000，理賠多少? 謝謝 【「(停售)國泰人壽新住院醫療終身健康保險 (LC)」 】

家中長輩63歲想要規劃醫療險，原已經有南⛰️的醫療險，但是有的項目內容只保障到75歲，因此長輩想要再找一家終身醫療的部分，涵蓋範圍想要有手術、實支實付、住院、癌症、意外、長照等等的，能接受第二家的，想請問有推薦的商品嗎？🙏

有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付（實支實付型）】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療，致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者，本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生，收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保，當時健保也停保中，所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後，超過1萬台幣，就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣，才打7折給付。 舉例而言，若醫療費用換算成台幣是9999，只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001，便不打折，直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」，是同樣4個字，是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」，就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」，而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後，超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」，是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」，才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過，但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持，我雖然治病自費花超過限額，但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問，請問就你們的經驗和條文閱讀，我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的，但專員仍堅持己見，請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益，被保險公司秋後算帳，例如被單方面解約。 謝謝!

請問以下實支醫療險組合，可否主、附約都加豁免保費？要去哪裡看或確認條款及確認能否豁免？另外，醫療險哪一個CP值最高，符合低保費高保額呢？1. 富邦OLA5+HSV2. 富邦XWS5+HSV 3. 新光WGA+N2+R1D+L6D+U54. 新光BUA+N2+R1D+L6D+U55. 全球PHB+XHO6. 全球PHB+MIR 7. 台新PWLA+HXB 

請問台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) ~裡面有個項目是-出院後門診腫瘤治療費用 這部份是如果癌症需要【標靶】治療的話~是有理賠的嗎？又請問哪家公司的防癌險療程型的（非一次給付）是有理賠標靶治療的呢？

第一點、保單有明確記載：請擇一勾選欲加於主契約1、2、31：金安心個人傷害保險附約2：平安定期壽險附約3：十一住行失能照顧保險附約並有規定未勾選則視為附加於主契約1而保戶64歲，年繳的保費是23904，因此保戶繳的ˇ，比正常的保費，還要多繳1264元，因此多繳的，保戶可合理的認為這就是附約的保費，不然保戶為何要多繳1264元第四點：【重大傷病險】只要被保險人初次罹患疾病，並取得健保署核發非屬除外項目的「重大傷病證明文件」，或「區域醫院」層級以上的醫療院所開立重大傷病診斷書、病歷摘要或其他足以證明符合全民健保「重大傷病」之證明文件，就能申請理賠。保障的範圍最廣，包括22大類、300多項的疾病。第五點：保戶心肌梗塞是意外事故所造成、且不是內在原因的理由，保戶在這之前並沒有跟心臟有關的任何就醫記錄，因此可排除內在原因造成，而符合「外來事故」的理由，保戶是在睡覺的時候突然胸痛（即俗稱的「意外事故」事故的發生具有外來性、偶然性，而不可預見，基本上都算是意外險的承保範圍。🙋🏻‍♀️只要不屬於 「器官老化」、「疾病」及「細菌感染」這 3 種，即為「外來事故」。第六點：附表一 失能程度與保險金給付表第6項：胸腹部臟胸腹部臟器機能障害：6-1-4 胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。屬於 第7 級 ，應理賠100萬的40% 第七點、而勞保失能給付表第5項、心臟遺存失能如果符合心臟機能損害分類標準第三、四度，並經核子醫學檢查測得左心室射出分率≦25%，且符合下列情況之一者－普通給付日數440日第6項：因冠狀動脈心臟病，心臟移植或心室輔助器植入者－普通給付日數440日第八點：理賠項目意外給付意外失能理賠金額： 100萬 (乘以失能等級表之係數)因意外導致失能時按照失能等級表給付意外住院日額一般病房： 2,000元 (每日、次限180日)加護病房一天4000.因以上理由及證明，保戶認為保險公司需再理賠保戶，第7級的失能保險金40萬.還有意外住院日額一般病房2000元，加護病房4000元，而保戶之住院7天，有4天是加護病房，應理賠普通住院三天6000元，加護病房4天16000元=22000元，因之前保護只拿到，所以還需理賠保戶22000元的意外住院保險金，共需再理賠保戶422000元.

大家好~因為最近快要去生產了，想確定一下目前有的保險會不會給付理賠南山人壽住院醫療保險附約 (HS)以及南山人壽住院費用給付保險附約 (HIR) ，如是因懷孕住院(非剖腹產) 會給付每日病房費用及醫院各項雜費嗎?謝謝!!

由於今年產險端意外險停賣最近在尋覓新的意外險死殘，想說是不是該投保人壽端意外險一勞永逸本身職業等級為：第一級期望意外險需有失能扶助金(每月)，以及死殘額度 1000萬已經有台灣人壽 SPAR 50 萬，最多可投保到 1000 萬SPAR 雖然保證續保，不過 SPAR 只能投保到 70 歲，覺得也有點疑慮，不過其他意外險也只到 75 歲，不曉得該不該賭那 5 年...在想是不是應該1. 加保 SPAR 到 500 萬 + 新投保國泰人壽 N65+XB4 500 萬（到 75 歲，國泰非保證續保)2. 原本台灣人壽主約直接加保 SPAR 到 1000 萬再請各位給予建議，謝謝

對「遠雄人壽愛家守護五年定期癌症健康保險附約 (CJ2)」有興趣

女 31歲 有房貸 近一年準備備孕中目前有兩家保單，想再補強 雙實支實付、重大傷病 癌症 等等.. 想請問有推薦適合的保單嗎？謝謝有考慮新光，有哪幾項目保單推薦補強的呢？目前已有的保單⬇️全球人壽：LDG、XAH、XAR、XDC、XHQ、XHR、XMR。宏泰人壽： 好健康防癌醫療終身健康保險(只有主約 無附約！)。

對「(停售)三商美邦人壽新祥安終身壽險 (20NAWL)」想問我從保險存摺上看 保額100000 是幾單位?

想要請教～弟弟目前有的保單內容如下：國泰 1雙喜年年終身 KS 10萬 （已期滿）防癌終身附約個人型AM1_ 3單位 （已期滿）平安附約 B0_ 3萬新溫心住院日額附約B5_ 1000平安附約死殘BB_ 121萬平安附約住院BC_1000元國泰 2心安安醫療終身保險JW1 1000元   (109年開始投保）實全心意住院醫療健康保險附約CV1_ 計畫M10真關懷保險費豁免附約 X91＿ 因我們想取消國泰2保單，所以主動請朋友規劃富邦保單規劃如下：富邦SDB 100萬ADE 300萬AHI 2000元HSMB  1單位想請問國泰2整張包含主約，是否建議取消？

我是新手爸爸，寶寶將在10/20降落地球扎根台灣本身對保險不是很了解，所以想提問一下...新生兒保險怎麼投保?該往哪些重點去做功課呢?

香港的朋友 耳朵因中耳發炎引發的膽脂瘤想以香港護照來買台灣保險 就我所查詢的資料整理出來的想確認這個邏輯是否正確?基本上在台灣買保險要有"中華民國之身分證"or"居留證"這個情況是等同於以 "台灣人身分"去購買保險的?→ 第一個確認點那如果沒有這兩個證明身分的證件 是否就是等同於以"外國人之身分"去買台灣保險? →第二個確認點那以上述用持有香港護照來買台灣保險的話符合持有"外國護照"且"中華民國境內無住所"之定義 是否就是構成 OIU (境外個人保單的概念)→第三個確認點以上三個疑問 感謝

本人29歲女，10年前已有保龍幸福終身壽險掛中國人壽實支實付超康泰和金康泰，且未來會再規劃第二支實支實付。目前想要規劃重大傷害的部分，這支中國人壽醫卡健康一年期重大傷病健康保險附約 (MAJIEA) 適合嗎?我的預期是想保個20年就好，目的是轉移一下風險而已。10年前的龍幸福終身壽險現在能再加掛附約嗎?請問這支能直接保到200萬嗎?也有看到全球的XDE，以20年內的保費而言，是比較便宜，但需要搭配主約DCE，但我不太喜歡這張主約，有辦法拉高附約，拉低主約保額嗎?

大家好今年29歲 無體況 三年前因親戚介紹下保了國泰醫療終身險 預算年繳25,000 保單如下方圖(一)當時沒有特別做功課覺得保險應該都差不多,又有人情壓力情況下投保了.今年看到身邊同齡朋友得癌症,聽到醫療費有點嚇到 想說11月底新保費又要扣款了,看一下有沒有缺口要補結果覺得國泰這張保費有點高理賠低,目前最想加強實支實付和重大傷病有約了幾間人壽做諮詢,目前已約完新光人壽新光業務覺得終身FV3已繳了3年不建議解約~可把保額降為500 意外險也還可以留,故FV3.XB1.XB2.XB3.XJ1都留著其他更改為新光的  如下圖(二)新光業務建議保重大傷病終身型較划算,怕保定期老了保費太高實支實付雖然有227限制,但年度理賠無上限,是比較吸引我的有另外請業務幫忙試算全部都保新光 為下圖(三)但不想綁兩家都終身醫療,若解掉國泰終身大約虧4萬,我是覺得還可以,總比繳了10年才想解約的好.保險想最多2家就好.現今預算年繳3萬.目前著重實支實付.重大傷病.門診手術.意外(失能)癌症一次金.失能險有能力會再加. 目前實支實付有考慮新光或富邦上網查發現重傷終身大家推新光比較多1.想問問重傷終身和定期是否有其他家可比較2.有看到大家推全球的重傷,想問除了有慢性精神病理賠不打折外 還有其他優勢嗎3.實支實付新光和富邦的優缺點4.還有看到大家推台新 也想了解這家優缺點5.想請問原本保國泰這張優缺點再麻煩各位的意見,感謝!!