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nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
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ze********投保規劃
關於醫療+實支實付以及保單健檢
對「富邦人壽長順住院醫療定期健康保險附約 (HSM)」計畫C有興趣大家好,家人最近喜歡HSM的這支保單,想問一下各位的專業意見,謝謝家人35歲,BMI正常,目前有的保單是南山NDDLD(主)+HIR+HS+NSIR7520WPA+AMN+DHI+PAR+PBBR_RP前段時間有多了20TED+1HIR+1HSD後面發現以現階段的醫療發達程度來說,門診手術的機率跟金額是越來越高家人這些保單門診手術金最高只到65000,實支實付有20萬,但是是總額想說看到HSM這張保單,想要替換,搭配是XWS5+HSM(C計畫)但是某些保單繳很久了,需要與其他家人溝通家人的問題是以下這些,我有研究了一下1.南山人壽的部分因為它的雜費+手術費最高為20萬,但是HSM是手術費最高24萬+雜費18萬,我這樣的理解是HSM比較高對嗎?2.替換後需要拿掉的保單是HIR,HS,NSIR75,1HIR ,1HSD 對嗎?因為家人擔心還本的會不會也要取消3.同上,停掉那些保單,對家人的壽險不會有影響對嗎?4.我的出發點是HSM的每日住院只有2千,但是門診手術提高到18萬並且沒有227以及3343的限制,我這樣的理解對嗎?5.有沒有我沒注意到的點?畢竟家人的保單繳費年限有些都到10年以上,有些都停售了會有可惜的感覺其他問題6.目前是不是目前還缺癌症險?7.如果要用雙實支,但是預算有限,搭配ND10 +HMR1 這樣子OK嗎?請問家人還有缺什麼保單沒有照顧到的嗎?再麻煩各位專家了,萬分感謝,謝謝
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