共 10000 篇「全球人壽失扶85定期健康保險附約」相關文章
新安東京海上產物
98******理賠申請
意外傷害險關於「醫療費用」的條文解釋
有個意外傷害險條文文意想向各位請教:   幸福人壽新傷害醫療保險附約(IAN) 【傷害醫療保險金的給付(實支實付型)】 第六條 被保險人遭遇第一項所約定之保險事故而未以全民健康保險身分或未在全民健康保險指定醫院或診所接受治療,致其醫療費用未經全民健康保險給付分攤者,本公司按百分之七十的比率折算給付保險金。若其醫療費用超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」則按「每次實支實付傷害醫療保險金限額」給付保險金。 同一次意外傷害事故給付總額不得超過保險單所記載該被保險人的「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。  -----------------------------------------------------------------------   本次意外和醫療費用在國外發生,收據也是自國外醫療院所。完全沒用到全民健保,當時健保也停保中,所以適用此段。 假設「每次實支實付傷害醫療保險金限額」1萬。   我讀出的條文意思: 只要這些海外醫療費用換算成台幣後,超過1萬台幣,就給付1萬。若醫療費用換算成台幣不超過1萬台幣,才打7折給付。 舉例而言,若醫療費用換算成台幣是9999,只能給付9999*0.7=6999; 若換算成台幣是10001,便不打折,直接給上限1萬台幣。   原因: 1. 因為第一個「醫療費用」和第二個「醫療費用」,是同樣4個字,是相同意思。 「醫療費用」就是「醫療費用」,就是「我的醫療花費」。「醫療費用」不是「醫療費用」打折的結果。   2. 寫的是「若其醫療費用超過」,而非「若其醫療費用按百分之七十的比率折算後,超過」。   3.「若其」在中文裡表示例外。這是在講第二句打7折的例外情況。     理賠專員的解讀: 「若其醫療費用超過」的「醫療費用」,是指醫療費用被打7折後的數字。 若打7折後超過「每次實支實付傷害醫療保險金限額」,才全額給付「每次實支實付傷害醫療保險金限額」。     我已和專員就中文閱讀方面電話溝通過,但他還是堅持他的文意理解。 也因為理賠專員對文意的堅持,我雖然治病自費花超過限額,但會不足額理賠。   1. 想在這裡向各位高手詢問,請問就你們的經驗和條文閱讀,我對條文理解正確嗎? 2. 若我是對的,但專員仍堅持己見,請問我下一步該怎麼做呢?有什麼申訴之類的管道嗎? 我也擔心因為爭取權益,被保險公司秋後算帳,例如被單方面解約。 謝謝!
回應12
a1*********保單健檢
27歲男現有保單想做調整(求救QQ)
以下老公是跟之前認識的富邦業務員(同學)買的保單:富邦UNVB 變額萬能壽險乙型 V1   保額700萬  $48,000元UBR   重大傷病                       保額200萬  $6,400元11R    失能                              保額200萬  $1,280元以上目前年繳$55,680元 (110/5/15生效)LTH 終身長照                          保額5000元 $9,475元WP 豁免                                                      $557元HKR2 住院醫療                       保額1000元 $8,600元SJR  健康保險                         保額800元   $2,688元HSMC  實支                            C單位(雜費18萬)  $16,858元以上目前年繳$38,178元(110/6/11生效) 兩份保單加計年繳要$93,858元。另有汽車及機車產險,如果保費一起加計上去年繳就要11萬多了,但主要是人壽部分想調整,產險部分就暫時不考慮變動。老公職業是水電師傅,今年27歲,有在吃中藥調理精氣神的部分,近兩個月有因感冒看過西醫,目前無重大體況。以上是當初聽業務員建議規劃的保單內容投保,因最近景氣不好,收入沒以前這麼多了,想調整保單內容,初步打算投資型保單想要解約,但聽聞網路上有網友說投資型保單解約成本很大,實在不知道怎麼處理比較好,我們家也不需要保額這麼高的壽險。1.我們都知道投資型保單解約,附約就不存在了,可是保費真的負擔太大,除了解約有其他方式可以降低負擔嗎?或是有無建議解約呢?2.終身長照的部分目前沒有需求,加上實支實付HSMC是不是沒有比較好,之前網路查詢是說HSNC(C計畫)比較值得購買,想了解這部分3.如果解掉長照這份保單,有建議的其他規劃組合嗎?                         
回應14
新安東京海上產物
新安東京海上產物
to*******保單健檢
30歲男保單健檢
本身為單身30歲男 無疾病史 行政內勤 一年保費大概7萬多覺得太高,現有4張保單如下: 前2張台灣、遠雄已繳4年、後2張三商去年剛繳,想看看有什麼調整空間台灣人壽好心200殘廢照護終身健康保險         150萬-13500元 台灣人壽一年期一至六級殘扶金健康保險附約     5萬- 2350元 台灣人壽一年定期殘廢健康保險附約                300萬-1230元 台灣人壽新住院醫療保險附約                          計畫二-3667元                                                                        台灣小計 20747 遠雄人壽超好心C型殘廢照護終身健康保險       1.5萬 -8925元 遠雄人壽康富醫療健康保險附約-                      計畫二-3050元 遠雄人壽超級新人生傷害保險附約                     100萬-1110元 遠雄人壽雄安康醫療日額給付傷害保險附約        1500-825元 遠雄人壽實支實付傷害醫療保險金附加條款        10萬-1237元 遠雄人壽豁免保險費附約-20年期                        1.5萬-566元                                                                         遠雄小計 15713 二十年繳費好漾手術醫療終身健康保險              1000-8320元 GO福康一年定期防癌健康保險附約                    100萬-800元 新GO大新一年重大定期重大傷病健康保險附約  100萬-3390元 GO樂活一年定期長期照顧健康保險附約                2萬-3180元 二十年期好心安豁免保險費健康保險附約            1.2萬-776元                                                                          三商小計 16466 二十年繳費鑫真健康終身醫療健康保險               1000-1萬7860元  常青住院醫療健康保險附約                                 1000-3270元                                                                             三商小計 21130  
回應6
新安東京海上產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
新安東京海上產物
發布了