更：台灣人壽跟我說，這種情況建議進行手術治療，這樣就會理賠 => 這樣是醫療進步了，保險公司一樣停留在過去治療方式，也可以理解成保險公司就是不想賠，在講幹話讓保戶知難而退 : )
保險：台灣人壽龍好意實支實付傷害醫療險
去年3月因意外受傷「右側髖關節扭挫傷併關節唇損傷」，台灣人壽拒絕理賠，告知PRP非常規醫療且非必要，我的主訴為以進行過四次葡萄糖注射治療及多次物理治療，之所以進行PRP治療是因醫生建議 (多次葡萄糖無用故改採PRP治療)。
已就該案走評議中心申訴，但被判無理由，並同樣寫到PRP非常規或替代療法且不具必要性。
但這點非常之奇怪，究竟什麼是常規醫療，我已經治療長達四個月，因一直不見改善，後聽從醫生建議施打PRP，醫生的說法是前面治療都無效用，故要進一步治療，卻一再被說非必要性醫療。
請問這樣只能摸鼻子怪自己錯信醫生嗎？走民事訴訟勝算大嗎？該如何準備民事訴訟？ 謝謝
保險：台灣人壽龍好意實支實付傷害醫療險
去年3月因意外受傷「右側髖關節扭挫傷併關節唇損傷」，台灣人壽拒絕理賠，告知PRP非常規醫療且非必要，我的主訴為以進行過四次葡萄糖注射治療及多次物理治療，之所以進行PRP治療是因醫生建議 (多次葡萄糖無用故改採PRP治療)。
已就該案走評議中心申訴，但被判無理由，並同樣寫到PRP非常規或替代療法且不具必要性。
但這點非常之奇怪，究竟什麼是常規醫療，我已經治療長達四個月，因一直不見改善，後聽從醫生建議施打PRP，醫生的說法是前面治療都無效用，故要進一步治療，卻一再被說非必要性醫療。
請問這樣只能摸鼻子怪自己錯信醫生嗎？走民事訴訟勝算大嗎？該如何準備民事訴訟？ 謝謝
對自己的保戶是天使；對奇奇怪怪的保戶是惡魔
愛吃誠實豆沙包的保險78人來了
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🅰️➡️
現在醫生都馬說保險會賠
不賠就說是業務員能力不夠
不然他的病患都說會賠?
病患真的會跑回去說會賠?
醫生也知道 很多人花錢之後
賠不到就摸摸鼻子
你們也不敢跑去醫院吵
遇到不同的患者 一樣說會賠 他就可以賺到錢
有看過判決 不得上述
只告一個不一定會營
你可以告 醫院 也可以順便告保險公司阿 XD
--
我是在DCARD保險業版出沒的保險78人。
🔰只講重點，不講沒有營養、冠冕堂皇的廢話🔰
🔰不複製貼上制式版面文，依照個人不同狀況，客製化逐字說明，回文才會比較慢🔰
🎁 網路普通客戶回答簡單易懂
🎀 既有客戶詳細講解
🌞 面談詳細講解保單內容
⚓保近不保遠、保大不保小
☀️ 依照預算規劃內容，不做灌水單
⭐ 不主動推銷、不強迫推銷、不做不實話術
🌟 低保費高保障
🎯 不隨意請客戶解舊約，新保單補強部分不足
⛄ 全台北中南跑透透
🏆 超過千位網路保戶諮詢
❄️ 出沒DCARD保險業版
⭕ 六大保障 : 醫療、癌症、重大傷病、失能(照護)、意外、壽險
--
規劃重點
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳
🎯 成人規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
(主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先，預算夠再考慮長照險)
🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，需要住院會建議能住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，會輔以住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。
♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔。
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折。
尤其避免因不小心發生的嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....
為意外重點。
🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。
挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型為輔助
🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)
挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折
🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外失能險為優先、有預算再來討論長照險
「歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和連結加LINE討論喔^^」
很高興認識你我是Kay
🔶 PRP本就是頗具爭議的理賠項目
🔶 不太建議您繼續追
🔶 並且保險公司最高也是理賠保額
🔶 保額5萬元的話，最高就是賠這個金額
🔶 要再多評估為了這個理賠金上法院值不值得
🔶 民事訴訟的負擔是很大的
🔶 律師費裁判費那些扣一扣
🔶 有沒有賺可能都很難說
♥️ 希望以上內容有幫助到您
✅ 保險找Kay，保障買好 服務到老😊
✅ 保戶諮詢千百遍，我待保戶如初戀🥰
✅ 祝福您能找到合適的業務員
感謝網友們一直以來的肯定：
🔰 2024亞太保險獎 🔰 2024國際龍獎
🔰 2025 MDRT申請中😊
⭐️ 我是信安保經🏆業務處經理🏆，幫您比較各家優勢商品搭配
⭐️ 如果您也有想守護的未來，歡迎點上面加好友討論看看喔😇
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📌 PRP/羊膜/膠原蛋白/生長因子
一直以來都是很有爭議的項目
多被保險公司認定為非必要性醫療
醫師建議使用，但可用也可不用
評議中心的評議結果也支持這樣的論點
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📌 尤其您投保的這間...
更是從去年開始嚴格執行不給付
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🌟年資10年
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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買保險除了買對不買貴
最重要的是【#找對人買】
💎 我是鵬宇 (Brian)
本身保險年資10年，8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭、#連續7年全公司醫療險件數前10名。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
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💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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保險：台灣人壽龍好意實支實付傷害醫療險
去年3月因意外受傷「右側髖關節扭挫傷併關節唇損傷」，台灣人壽拒絕理賠，告知PRP非常規醫療且非必要，我的主訴為以進行過四次葡萄糖注射治療及多次物理治療，之所以進行PRP治療是因醫生建議 (多次葡萄糖無用故改採PRP治療)。
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但這點非常之奇怪，究竟什麼是常規醫療，我已經治療長達四個月，因一直不見改善，後聽從醫生建議施打PRP，醫生的說法是前面治療都無效用，故要進一步治療，卻一再被說非必要性醫療。
請問這樣只能摸鼻子怪自己錯信醫生嗎？走民事訴訟勝算大嗎？該如何準備民事訴訟？ 謝謝
A:
建議別浪費時間去訴訟了
這不是誰的錯大家都沒錯
重點你的傷治療好了就好
只能說醫生的認知
跟現在保險公司的認定不同
看PRP案例走評議都是敗訴
📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )
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🍔服務於高雄保經代公司
🍔考取15張以上金融證照
🍔個人財產風險管理師
🍔車險調解及勞保諮詢
🍔勞動法令及稅務傳承
🍔個人自媒體創作者
🍔全台都有提供服務
🍔保險系本科生
如果有任何問題 歡迎一起討論
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難道醫學的進步是個錯誤?
「受益人申領保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。 」
怪你自己買保險買太晚吧
108年以前的保單就算自費全勾保險公司額度內就是要賠
我出社會就買了，還想要我怎樣，不要那麼莫名其妙好嗎