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lo*******投保規劃
請教64歲有重大傷病癌症的家人保險
對「全球人壽個人微型傷害保險 (ICA)」有興趣各位先進們好媽咪今年滿64歲,她的保險已經20年到期(醫療和意外、癌症、重大、豁免保費、燒燙傷)今天收到保險公司來電剩下附約要繳到70歲(約6000內)所以她的保障也只有到70歲媽咪沒有工作,她領有重大傷病卡(右腎切除)去年罹患第三次癌症.. 因為化療太不舒服所以媽咪這次不想化療..,必須三個月回醫院追蹤一次家裏只有我工作,我月薪32000想再幫媽咪保一個保險,但我完全不熟悉有認識做保險的朋友,朋友是推薦我2張1.凱基人壽全民小額終身壽險 一年要$49140(保障到105歲,15年。保到第四年之後失能、身故理賠90萬)2.安聯10來旺變額萬能壽險(112)【甲型】一年$48000(這張我看不太懂..不確定好像是繳10年,保障什麼的我不太瞭解,朋友的媽媽是買這張,他還沒回我訊息)今天來電告知媽咪剩下附約的服務人員說,媽咪可以送看看意外險,他明後天會來我家跟我媽媽說。我是想請問媽媽的狀況不容易投保,但只保障到70歲,很擔心以後如果又有意外生病之類的我家負擔不起.. 只是一年要將近五萬保費我也沒力負擔,看網路說有小額和微型提供給高齡的長輩雖然我這樣像伸手牌但我查了一整天資料還是沒什麼頭緒..甚至有網友說長輩要投保不如把錢留著開一個醫療帳戶存錢比較實在…如果媽咪的狀況還能不能投保,為了未來的生活..請教先進們媽咪多買哪一張?能麻煩也把優缺點列出來嗎?希望年繳在一萬-一萬五內.. 因為只有我一個有工作我自己保費媽媽幫我保到將近五萬還有生活開銷..說真的我也是媽咪的保障吧,所以她為我保了很高,當然她生病我會照顧她的,我能理解她也會擔心我。只是希望在自己有限能力內再多一個保障🥲拜託麻煩各位撥冗指點了
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ha*********保險觀念
HNRC的雜費理賠/程度相當&協議問題
今天要手術,想問三個問題做為理賠的準備以下問題可能都視個案而無標準答案,複雜度也高,希望有前輩可現身說法1. 雜費理賠第五項的概括式條款「超過全民健康保險給付之住院醫療費用」從字面上似乎並未排除手術費,但在理賠實務上一般是第5條賠雜費、第6條賠手術,不會出現第5條重複賠手術的狀況。搜尋許多文章,有些很篤定不賠、有些說健保不賠的都賠(但沒有指明是否包含手術)、有些是討論到其他間的合併型有賠(手術和雜費共用額度),並未找到台壽的相關討論。我的問題是,邏輯上來看既然分成兩條來寫,似乎5、6各自獨立較為合理,但若假設手術的實際花費超過第6條比率算出來的理賠金額,保戶可以用第5條並未排除手術費為由,請求台壽用第5條的概括式來融通cover剩餘差額嗎? 2. 依據金管會10302026480號 ,當接受的手術在227沒有明確的對應項目的時候,宜用健保點數比例來換算舉例來說我做的手術是A,但因不在條款內、227也沒有記載,此時保險公司拿了條款中有的B手術當作基底來換算,並且認為A手術近似於227中記載的C手術,則:C比率=B比率 X (C/B)的227健保點數,用C手術來賠我的問題是:保險公司可以隨便用一個不相干的B手術來換算嗎? 例如我開的A是胃,他的B是腸沾黏 ----這是B方面另一個進階問題,C手術究竟與A手術是否「程度相當」,實務上究竟是指什麼的程度呢? 例如手術難度、健保點數多寡、治療目的與效果、侵入性/破壞性...等,甚至只是...某幾個字相同? ----這是C方面3. 條款寫的協議在現實中並不會發生? 會這樣問是因為理賠部門都有自己的案例資料庫,當遇到不在條款上的手術時,會直接參考他們內部的案例來認定「程度相當」,根本不會主動跟保戶「協議」 認定標準...? 又承2,如果我認為保險公司選擇的C手術與A完全無關,我應該以什麼認定依據與保險公司協議,指出C與A並非「 程度相當」 ,較能爭取自己權益?  有無相關評議案例可以參考?以上,希望有高手可以解惑,感激不盡!
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