共 10000 篇「中國人壽團體住院醫療保險」相關文章
富邦產物
le**********理賠申請
眼科健檢(無病)被醫師點散瞳致眼睛長期失焦可理賠意外傷害險嗎?
各位專家好! 年度眼科健檢(是健檢,非因眼睛不舒服且非眼睛有病去看診)時,眼科醫生點散瞳(為了照眼底鏡)後,眼睛馬上開始無法對焦,接著整整連續6個月從早到晚整個視野都失焦(無法對焦)。   1. 請問可以申請意外傷害險(實支實付型)理賠嗎? 2. 如果可以,請問申請理賠時,怎麼填可以避免專員的誤解和來回溝通呢?   ----------我覺得符合意外傷害險(非由疾病引起之外來突發事故)理賠是因為: A. 非由疾病引起: 是醫生點散瞳引起的,「點散瞳是動作、不是疾病」。而且點完馬上開始失焦。 事後看2個國外眼科醫生,她們的醫療紀錄都支持長期失焦是那位醫生點散瞳引起的。   並無眼疾或眼睛不舒服而看診。是年度眼檢(在國外),就像年度身體健檢、年度婦科檢查、半年度洗牙,都不是有病去看的。   醫療行為事故可以是意外傷害事故: 「傷害保險示範條款」修正後發布之函文,就「意外傷害事故」即已釋示「指非由疾…」,而未將全部醫療所致事故排除。(臺灣高等法院高雄分院民事判決98年度保險上字第3號https://www.careonline.com.tw/2019/04/anesthesia.html) B. 外來: 醫生點的 C. 突發: 點完散瞳馬上開始失焦   保單: 幸福人壽新傷害醫療保險附約 (實支實付傷害醫療保險金) P.S. 此保單理賠海外看病 P.S.1. 因為散瞳變質、過期,還是醫生點錯藥,我不知道。但我覺得也無關符合理賠。 P.S.2. 我的醫療險都要手術或住院才賠。 謝謝!
回應10
nz******理賠申請
手術住院理賠,雙實支正本送件諮詢
由於經聯繫不同公司業務後,雙方意見不一致,目前有點不知所措,因此再更新整理以下內容,不知是否有達人願意協助分析利弊呢?近期有手術需求,手術內容是乳房纖維腺瘤的切除手術(雙側乳房皆需手術) ,此手術是自費微創手術,手術費用預計是4萬元以上(費用可能包含材料費)、術中自費止血用藥品醫材另計約2萬,需住院三日。 門診簽署手術同意文件時有被告知手術名稱為部分乳房切除術(院方人員請我以此名稱諮詢是否有相關保險)。 經檢視個人保單後確認有兩張實支實付型保單:(其餘另有富邦HJR、富邦PHI、三商20HIW、三商20SIW等定額型保單) 富邦人壽 新綜合住院醫療保險附約(NHR)---手術費用保險金 給付限額 27500元/次(自行查表手術項目「乳房切除:單側部分切除」 給付比率是39%)>>換算後約10725元三商美邦人壽 新住院醫療保險附約(HSRSB) ---手術費用保險金限額45000元/次 (自行查表手術項目「乳腺腫瘤切除術」給付比率是27%) >>換算後約12150元目前所接收到的訊息是:富邦業務告知NHR只接受正本,所以建議我正本送富邦,然後申請差額給付剩下的再送件三商。三商業務告知,因三商的額度較高,建議我正本送件三商較有利,差額再送件富邦。另有詢問富邦業務關於"雙側"乳房皆會接受手術(同一次手術),業務回饋資訊是:(1) 比率表上僅有單側而沒有列出雙側,實務上雙側手術的理賠比率應會較單側多。(2) 但由於「乳房切除:單側部分切除」 的定義範圍很寬,實際切除的內容可能差異很大,所以理賠端也會視實際切除內容斟酌。由於富邦&三商業務提供的意見相左,不知各位達人是否可協助分析及說明利弊呢? (投保順序方面,是富邦在前、三商在後,儘管家長敘述當初投保時有告知三商業務已有其他實支保單,但是這次檢視紙本文件上並沒有看到相關標註,所以目前先理解為兩邊都需要正本理賠。)
回應11
富邦產物
or*******保險觀念
請問房貸壽險的健康告知書填寫?
請問房貸壽險的健康告知書有幾項不知道該怎麼填寫,麻煩大家提供意見~1.過去五年內是否曾因受傷或生病住院治療七日以上?(是/否)       2019.12月底-2020.2月期間有因急性心肌炎住院治療,出院後有追蹤治療約2年       目前已康復,但每1-2年會回去抽血+心臟超音波檢查(醫生建議)        這樣算超過5年嗎?---------------------------------------------------------------------------------------------- 2.過去五年內是否曾因患有下列疾病而接受醫師治療、診療或用藥? (是/否)   (1)高血壓症(指收縮壓140mmHg舒張壓90mmHg以上)、狹心症、心肌梗塞、心肌肥厚、心內膜         炎、風濕性心臟病、先天性心臟病、主動脈血管瘤。 後面省略       承上,我查健康存摺的就醫紀錄(包含回診)原因都是心因性休克       &次診斷是胸腹主動脈瘤剝離<<但我沒這個病因。       這樣我應該勾否? ----------------------------------------------------------------------------------------------   3.過去兩年內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥後仍因同一傷病而被要求做以下的檢驗或檢查?(亦可提供病歷或檢查報告代替回答) (是/否)(1)六個月內有二次或二次以上的X光或超音波或血液檢查。(2)細胞學或內視鏡或核磁共振或電腦斷層檢查或正子攝影檢查。(3)肌電圖或神經傳導檢查。          去年因胃食道逆流而照胃鏡並持續吃藥約4個月,照胃鏡算內視鏡嗎?----------------------------------------------------------------------------------------------  4.最近二個月內是否曾因受傷或生病接受醫師治療、診療或用藥?(是/否)           感冒/肌肉痠痛去診所看診也算嗎?
回應10
富邦產物
we*******保險觀念
電銷保單問題
我想問一下,我於07/08接到某星星銀行的銀保部使用電銷的方式誘導我投保侒星守護專案的一年期意外險,這個保單是可以撤銷的嗎? (是電子保單的模式)因為我並沒有在電話裡面講很清楚說要保還是一直霹靂啪啦的講,也沒給我看保單內容是用唸的,直到07/23這個保單使用年繳的方式預先刷取我的這張信用卡(還會自動每年續約)我才知道還有持續動作。然07/23上午扣繳此保單的保險金後,我有打電話給此銀行客服說要取消投保,因都有電話錄音隔天07/24這張保單還是使用簡訊的方式出現(我記得那時候是講電子保單),這張保單也沒出現在我的gmail裡面我是在簡訊裡面發現的,但裡面的電子簽章沒有簽署的選項。(我有查保險存摺保單生效日是07/24)而後我有把此保單全部印下來雙掛號寄到美商安達產物保險,我這個保單裡面的簽收回條裡面有寫到這個 (一) 可於收到保險單10日內以書面檢同本保險單向本分公司撤銷。 (二) 契約撤銷的效力自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效,於完成契約撤銷之前, 本保險單持續有效。也有跟此保單的安達客服聯繫說此保單是契撤並且有簽不同意在簽收回條裡面。我想問一下,這種一年期的意外險電子保單是可以撤銷的嗎?因為我怎麼查都只有兩年以上的保單才有十天內行使「契約撤銷權」打電話給客服是指銀保部的銀行客服還是指保單裡面產險的客服,這兩個可不一樣話說這張保單這麼爛還敢推銷我,還在VIP專屬,給你翻白眼 
回應8
富邦產物

Finfo 保險討論區

對保險有任何的問題,你可以在這裡詢問眾多專家的意見,若對回覆的用戶有興趣,可以點擊「傳送訊息」進一步跟他聊聊。

使用過程中 Finfo 不會收取任何費用 :)

我要發問
富邦產物
發布了