醫療實支+意外實支付 理賠

版主您好😊

如果是意外事故導致醫療費5萬
要看實支商品是112年7月之前投保還是之後投保

112年七月之前投保(舊制)
同一家保險公司理賠5+5
不同家保險公司理賠5(差額理賠)

112年七月之後投保(新制)
同一家保險公司理賠5+5
不同家保險公司理賠5+5(正本留存)

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✅  擔任過理賠人員具有實際的理賠經驗

需要協助歡迎點擊頭像與我聊聊喔😊                       

👁️‍🗨️嗨嗨您好！感謝您願意建構正確保險好觀念！
我是PanPan🐼，很榮幸可以為您解答您的問題：

總共會理賠20萬
首先要先送正本理賠的保險公司，
請保險公司開出正本留存證明，
後續到副本的保險公司申請理賠。

理賠的部分可能也要注意，
是否符合必要性醫療，
依據保險條款載明之項目理賠。

如果身邊沒有業務員的話，
歡迎選擇我為您服務。

祝你身體健康、平安順心，Peace 。
如果你看了以上留言覺得想諮詢😃的，
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*以上純粹為保險資訊分享，非保險商品之廣告。

版主您好

想先請問是因為意外造成的花費嗎？
有住院或門診手術嗎？
2張商品的投保時間都在2024/7/1前嗎？
是在同一家保險公司嗎？

以下先回覆您的問題：
醫療費 5萬

正本理賠     醫療實支10
正本理賠     意外實支5

Q:理賠是5+5嗎？

🅰️如果是意外住院或有門診手術造成的醫療費用
有以下3種狀況：
1️⃣兩張都舊制
1、同一間公司：5+5
2、不同間公司：5

2️⃣一張舊制一張新制
1、同一間公司：5+5
2、不同間公司：5

3️⃣兩張都新制
1、同一間公司：5+5
2、不同間公司：5+5(開立正本留存證明來申請)

以上回答希望有幫助到您
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版主您好定期檢視保單是很好的習慣喔🙋🏻‍♂️

實際上還要看診斷證明書跟收據如何開立
也不知道是因為意外還是疾病行為

📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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版主您好! 是否為意外造成之醫療單據。
同一間公司送審 為5+5沒錯。(醫療需留意是否有住院)
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Q:
醫療費 5萬

正本理賠     醫療實支10
正本理賠     意外實支5


理賠是5+5嗎？
A:
如果是意外造成住院的話
原則上是五萬加五萬沒錯
同一家保險公司還是不同
是新版實支還是舊版實支
這些都會有不一樣的結果

您好，很高興為您解答
沒錯，醫療跟意外不衝突
如果兩間分別在不同保險公司
可以用理賠聯盟鍊申請理賠

公開透明、拒當肥羊、迅速回覆、從不話術
我會利用專業客觀的角度
協助您找到最合適的高CP值保險 

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以下討論都是正本

因意外住院

兩者都新制
㈠同一間：5+5
㈡不同間：5+5

一新一舊
㈠同一間：5+5
㈡不同間：5

兩舊
㈠同一間：5+5
㈡不同間：5

您好🙂
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📌 5+5
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🌟年資10年
🌟連續7年全公司醫療險件數前10名
🌟保險經紀人國家考試合格
🌟保險代理人國家考試合格
🌟核保人員考試合格
🌟理賠人員考試合格
全省皆可服務喔^^
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------分隔線------
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買保險除了買對不買貴，
最重要的是找對人買。
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我是鵬宇 (Brian)
💎「#年資10年」「#連續7年全公司醫療險件數前10名」
8成保戶來自網路，服務過1,700多位客戶、700多個家庭。熟悉各家保險公司商品，理賠經驗豐富，在保經公司擔任經理，兼任個人事務所 負責人，也是布萊恩保險 網站負責人，#全省皆可服務 ，北中南皆有保戶，各大社團皆有保戶^^
.
💎具備「#核保人員」及「#理賠人員」證照
(📌通常要到保險公司應徵核保/理賠才會考這兩張證照。)
可以更精確協助保戶與保險公司核保科/理賠科溝通，為保戶爭取相關權益。
處理過新生兒黃疸、腦室擴大、三尖瓣逆流、泌尿道感染、關節發育不良、早期心房收縮、卵圓孔未閉合、多指症、蠶豆症、血管瘤、呼吸窘迫、心房中隔缺損、甲狀腺低下、早產低體重、成人三高、B肝、氣喘、甲亢、囊腫、子宮肌瘤、內膜異位等體況。
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💎 具備「#保險經紀人國家考試」證照
(📌全台僅 5%保險業務通過這項考試）
有保險法及保險學專業，也有法律學分，可協助處理理賠爭議，幫寫「#申訴函」跟「#評議函」。📌非保戶採收費接案，若親友有理賠糾紛也可以轉介紹給我。
成功處理過癌症短期出險拒賠、契約不實告知被解除、急診待床拒賠、牙齒手術拒賠、剖腹除疤凝膠拒賠、剖腹月子餐拒賠、院外購買輔具拒賠、冷凍治療限縮次數、失能險拒賠等理賠爭議。
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一份完整的保單應具備：
🎯低保費高保障，把錢花在刀口上
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🎯保大再保小，保近再保遠
優先規劃大風險的保障。
(數萬元的自費藥材、癌症重傷)
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🎯包含五大保障
🧷意外險
🧷 醫療險
🧷 癌症險
🧷 重大傷病險
🧷 壽險
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「歡迎點擊頭像加LINE討論喔^^」

版主您好~

🌟以下先針對您的問題給予回覆

Ｑ：醫療費 5萬
　　正本理賠     醫療實支10
　　正本理賠     意外實支5
　　理賠是5+5嗎？
Ａ：基本是１０萬，要看是否符合理賠項目，所以不一定哦。

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嗨嗨版主您好☺️
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差額理賠的舉例-
今天買兩家實支實付 各10萬的額度

1.假設雜費使用了15萬：
那第一家賠10萬 第二家賠剩下的5萬 共15萬

2.假設雜費只使用了10萬：
那只會賠其中一家的10萬 第二家就不會賠
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