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以投保計劃三為例,每日病房費上限是 2,000 元,如果實際病房費差額每日是 1,600 元,則理賠 1,600 元;若是 3,000 元,則最多理賠 2,000 元。
手術與手術相關費用則是依照實際費用花多少賠多少,動門診手術或住院手術都有可以理賠,上限 20 萬。 醫療相關費用 (雜費) 理賠的上限是 15 萬,健保不理賠的自費醫療耗材藥物等大大小小費用都算在這個額度內。 住院雜費上限會隨住院天期增加,額度開始倍增,假設住院 70 天,則額度上限提高至 45 萬。
此保險另有住院前後門診金可以補償門診自費的開銷,住院前 7 天/出院後 14 天每天有 1,200 元上限可以使用。 出院後的腫瘤門診治療費用一整年上限 8 萬元,依不同治療方式理賠。 可以使用收據副本理賠。
一般住院 (實支實付) | 2,000 元 |
若病房費每日上限為3000元,實際住院5天病房費每日為2600元,則理賠 2600 x 5天 = 13000元;若病房費每日為4500元,則最多理賠 3000 x 5天 = 15000元。 | |
加護病房 | 6,000 元 |
燒燙傷病房 | 6,000 元 |
住院雜費 | 150,000 元 |
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次住院在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。 | |
住院總天數1-30天 | 150,000 元 |
住院總天數31-60天 | 300,000 元 |
住院總天數61-90天 | 450,000 元 |
住院總天數91-180天 | 600,000 元 |
住院總天數181天以上 | 750,000 元 |
住院手術費(最高) | 200,000 元 |
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:住院手術費用的限額內花多少賠多少。 | |
最低給付(依手術項目) | 2,000 元 |
最高給付(依手術項目) | 200,000 元 |
補充保險金 | 4,000 元 |
實際花費超過理賠上限的部分,可以在補充保險金限額內理賠。例如總申請理賠額金為35萬,理賠上限為30萬,補充保險金為4000元,最終可領取30萬4000元的保險金。 |
轉換住院日額/每日 | 2,000 元 |
理賠時可以選擇用實支實付花多少賠多少,或是選擇用日額的方式來賠 (哪個的賠多選哪個)。以轉換日額每日1680元為例,如果住院5天花費6000 元,則用日額來賠 1680 x 5天 = 8400元 可以拿比較多。 |
門診手術雜費(最高) | 150,000 元 |
包含醫療耗材藥物等相關費用在限額內理賠。以投保12萬額度為例,單次門診手術過程中,在12萬內花多少賠多少,超過12萬則以12萬為上限。 | |
門診手術費(最高) | 200,000 元 |
日額型:按投保日額乘上手術倍數之一定比例理賠。 實支實付:門診手術費用的限額內花多少賠多少。 | |
最低給付(依手術項目) | 2,000 元 |
最高給付(依手術項目) | 200,000 元 |
住院前後門診 | 1,200 元 |
日額型:按投保日額乘上一定比例理賠。 實支實付:每次限額內理賠住院前後門診產生之費用。 | |
住院前後門診(前7後14天) | 1,200 元 |
出院後門診腫瘤治療費用 | 80,000 元 |
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