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遠雄人壽旅行平安保險
(意外身故或喪葬費用、殘廢、傷害醫療保險金)
(本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。)
本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，
消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單翌日起算十日內），
以避免權益受損。
免費申訴電話：0800–083–083 核准文號：民國82年11月29日 臺財保第821235367號函
修訂文號：民國89年03月15日 臺財保第8 90702100號函
修訂文號：民國93年10月01日 (93)遠雄壽字第330號函
修訂文號：民國94年06月16日 (94)遠雄壽字第255號函
第一條 【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（
以下簡稱本契約）的構成部份。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用文字，如有
疑義時，以作有利於被保險人的解釋為準。
第二條 【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷
害而致殘廢或死亡時，依照本契約的約定，給付保險金。
前項所謂意外傷害事故指非由疾病引起之外來突發事故。
第三條 【保險期間】
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載時日為準。
前項保險單上所載時日以中原標準時間為準。
第四條 【保險期間的延長】
如被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之交通工具，該交通工具之預
定抵達時刻係在本契約的保險期間內，因故延遲抵達而非被保險人所能
控制者，本保險單自動延長有效期限至被保險人終止乘客身分時為止，
但延長之期限不得超過二十四小時。
前項被保險人以乘客身分搭乘領有載客執照之飛機，因遭劫持，於劫持
中本契約的保險期間如已終止，本保單自動延長有效期間至劫持事故終
了。劫持事故終了係指被保險人完全脫離被劫持的狀況。
第五條 【身故保險金或喪葬費用保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外
傷害事故發生之日起一百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付身
故保險金。
訂立本契約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之
人為被保險人，其身故保險金（不論其給付方式或名目），均變更為喪
葬費用保險金。
以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，
於民國九十年七月十一日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（
不限本公司），不得超過主管機關所訂定之喪葬費用額度上限，其超過
部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險
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費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用
保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額
範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至
主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為止。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：
一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣一百萬元。
二、民國九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。
三、民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險
金額應合併計算。
第四項情形，如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其
要保時間之先後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間
在先之公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
本公司依本條規定給付『身故保險金』或『喪葬費用保險金』後，本契
約效力終止。
第六條 【殘廢保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外
傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表所列二十八項殘廢程度之
一者，本公司給付殘廢保險金，其金額按該表所列之給付比例計算。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上殘廢程度時，本公
司給付各該項殘廢保險金之和，最高以保險金額為限。但不同殘廢項目
屬於同一手或同一足時，僅給付一項殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢
等級不同時，給付較嚴重項目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前(含本契約訂立前
)的殘廢，可領附表所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的
項目給付殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已給付殘廢保險金，應扣除
之。
第七條 【保險給付的限制】
本契約殘廢或身故保險金的給付，其合計分別最高以保險金額為限。
第八條 【除外責任(原因)】
被保險人直接因下列事由致成死亡、殘廢時，本公司不負給付保險金的
責任。
一、受益人的故意行為，但其他受益人仍得申領全部保險金。
二、要保人、被保險人的故意行為。
三、被保險人犯罪行為。
四、被保險人飲酒後駕(騎)車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交
通法令規定標準者。
五、戰爭(不論宣戰與否)、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約
定者不在此限。
六、非以乘客身份搭乘航空器具或搭乘非經當地政府登記許可之民用飛
行客機者，但契約另有約定者，不在此限。
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七、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另
有約定者不在此限。
前項第一、二款情形(除被保險人的故意行為外)，致被保險人傷害而殘
廢時，本公司仍給付殘廢保險金。
第九條 【除外責任(期間)】
被保險人從事下列活動期間，致成死亡或殘廢時，除契約另有約定外，
本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、
特技表演等的競賽或表演期間。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演期間。
第十條 【契約的無效】
本契約訂立時，僅要保人已知保險事故發生者，契約無效，本公司不退
還所收受之保險費。
第十一條 【告知義務與本契約的解除】
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知
事應據實說明，如有故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變
更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本契約，而且不退還
已交付的保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明
或未說明的事實時，不在此限。
前項契約的解除權，自本公司知有解除的原因後，經過一個月不行使而
消滅。
本公司解除契約時應通知要保人。如要保人死亡、居住所不明，通知不
能到達時，得將該項通知送達被保險人或受益人。
第十二條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保
人、被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況
及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向
本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分
加計利息給付。但逾期事由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負
擔利息。
第十三條 【失蹤處理】
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定意外傷害的事故失蹤，於
戶籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證
明文件足以認為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡
者，本公司按第五條約定先行給付身故保險金，但日後發現被保險人生
還時，受益人應將該筆已領之身故保險金於一個月內歸還本公司。
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第十四條 【身故保險金的申領】
受益人申領「身故保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷
害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
第十五條 【殘廢保險金的申領】
受益人申領「殘廢保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金的申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人之身分證明。
受益人申領殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，其費
用由本公司負擔。
第十六條 【受益人的指定及變更】
要保人於訂立本契約時或保險事故發生前，得指定或變更身故保險金受
益人。未指定身故保險金受益人者，其保險金作為被保險人之遺產。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公
司時生效，本公司應即批註於本保險單。受益人變更，如發生法律上的
糾紛，本公司不負責任。
殘廢保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人，以
被保險人之法定繼承人為本契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金比例適用民法繼承編相關規定。
第十七條 【變更住所】
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知
，視為已送達要保人。
第十八條 【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第十九條 【批註】
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第十六條另有規定外，非經
要保人與本公司雙方書面同意且批註於保險單者，不生效力。
第二十條 【管轄法院】
本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保
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人之住所在中華民國境外時，則以本公司總公司所在地地方法院為管轄
法院。
傷害醫療保險給付附加條款
第二十一條【傷害醫療保險金的給付】
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外
傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格的醫院或診所治療者
，本公司就其醫師認定必需且合理的實際醫療費用，超過社會保險給付
部分，給付「實支實付醫療保險金」。但同一次傷害的給付總額不得超
過保險單所記載的「每次傷害醫療保險金限額」。
第二十二條【醫療保險金的申領】
受益人申領「醫療保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故
證明文件。
四、醫療費用明細或醫療證明文件(或醫療費用收據)。
五、受益人之身分證明。
第二十三條【醫療保險金受益人的指定】
傷害醫療保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理另行指定或
變更。
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【附表】：殘廢程度與保險金給付表
等級 項別 殘廢程度 給付比例
第一級 一 雙目失明者。(註1)
二 兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。
三 一手腕關節及一足踝關節缺失者。
四 一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。 100%
五 永久喪失言語(註2)或咀嚼(註3)機能者。
六 四肢機能永久完全喪失者。
七 中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事
任何工作，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。
(註4)
第二級 八 兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩關
節以上機能永久完全喪失者。(註5)
75%
九 十手指缺失者。(註6)
第三級 十 一上肢腕關節以上缺失或一上肢三大關節全部機能永久完全喪失
者。
十一 一下肢踝關節以上缺失或一下肢三大關節全部機能永久完全喪失
者。
50%
十二 十手指機能永久完全喪失者。(註7)
十三 十足趾缺失者。(註8)
第四級 十四 兩耳聽力永久完全喪失者。（註9）
十五 一目視力永久完全喪失者。
十六 脊柱永久遺留顯著運動障礙者。（註10）
十七 一上肢三大關節中之一關節或二關節之機能永久完全喪失者。
十八 一下肢三大關節中之一關節或二關節之機能永久完全喪失者。 35%
十九 一下肢永久縮短五公分以上者。
二十 一手含拇指及食指有四手指以上之缺失者。
二一 十足趾機能永久完全喪失者。
二二 一足五趾缺失者。
第五級 二三 一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三手指以上缺失者。
二四 一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。 15%
二五 一足五趾機能永久完全喪失者。
二六 鼻缺損，且機能永久遺留顯著障礙者。（註11）
第六級 二七 一手拇指或食指缺失，或中指、無名指、小指中有二手指以上缺
失者。
5%
二八 一手拇指及食指機能永久完全喪失者。
註：1.失明的認定：
(１)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(２)失明係指視力永久在萬國式視力表０.０二以下而言。
(３)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原
之情況，不在此限。
2.言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
(１)指構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有三
種以上不能發出者。
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(２)聲帶全部剔除者。
(３)因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
3.咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起的機能障礙，以致不能做咀嚼
運動，除流質食物以外不能攝取之狀態。
4.為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助者係指食物攝取、大小便始末
、穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之
狀態。
5.關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動而言；上下肢關
節名稱如說明圖。
6.(１)手指缺失係指近位指節間關節(拇指則為指節間關節)缺失者。
(２)若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
(３)截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖
完全正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
7.手指機能永久完全喪失，係指自遠位指節間關節缺失，或自近位指節間關節永
久完全僵硬或關節不能隨意識活動而言。
8.足趾缺失係指自蹠趾關節切斷而足趾全部缺失者。
9.聽力喪失的認定
(１)聽力的測定，依中華民國工業規格標準的聽力測定器為之。
(２)聽力永久完全喪失係指周波數在五００、一０００、二０００、四０００赫
(hertz)時的聽力喪失程度分別為 a、b、c、d、dB（強音單位）時，其
(a+2b+2c+d)之六分之一的值在80dB以上（相當接於耳殼而不能聽懂大聲語
言）且無復原希望者。
10.脊柱顯著運動障礙係指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右
迴旋三種的運動之中，二種的運動被限制在生理範圍二分之一以下者。
11.鼻部殘廢的認定
(１)鼻缺損係指鼻軟骨二分之一以上缺損的情況。
(２)機能永久遺留顯著障礙係指兩側鼻子呼吸困難或嗅覺永久完全喪失而言。
12.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
個人投保旅行平安險意外死亡及殘廢﹝ＡＤ＆Ｄ﹞費率表－６
500萬 600萬 700萬 800萬 900萬
1000萬
1200萬 1400萬
1600萬
1800萬
2000萬 3000萬
4000萬
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1
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127
日
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