這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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遠雄人壽新海外突發疾病健康保險附加條款
遠雄人壽新海外突發疾病健康保險附加條款遠雄人壽新海外突發疾病健康保險附加條款
遠雄人壽新海外突發疾病健康保險附加條款
（本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目）
（給付項目：海外突發疾病住院醫療保險金、海外突發疾病急診醫療保險金、海外突發疾病門診醫療保險金）
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳
加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
※投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
※保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解。
免費申訴電話： 0800–083–083 備查文號：民國 99 年 04 月 29 日 (99)遠雄壽字第 018 號函
第一條
第一條第一條
第一條【
【【
【附加條款的訂定及構成
附加條款的訂定及構成附加條款的訂定及構成
附加條款的訂定及構成】
】】
】
本「遠雄人壽新海外突發疾病健康保險附加條款」（以下簡稱本附加條款），依「遠雄人壽旅行平安保險
」（以下簡稱本契約）要保人申請，經本公司同意附加於本契約，並構成本契約之一部分，始生效力。
本附加條款未規定之其他事項，適用本契約之相關規定。
第二條
第二條第二條
第二條【
【【
【名詞定義
名詞定義名詞定義
名詞定義】
】】
】
本附加條款所稱「海外」係指台灣地區（包括中華民國政府管轄之各島嶼）以外之地方。
本附加條款所稱「突發疾病」係指被保險人在發病前一百八十日以內未曾接受治療，且需即時在海外醫療
機構診療始能避免損及身體健康之疾病，若該疾病已經治療完全痊癒而再度發生者，亦視為突發疾病。
本附加條款所稱「醫療機構」係指依當地法令規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法
人醫院。
本附加條款所稱「住院」係指被保險人經醫師診斷其突發疾病必須在海外入住當地醫療機構，且正式辦理
住院手續並確實在當地醫療機構接受診療者。
本附加條款所稱「住院醫療費用」係指被保險人因突發疾病在海外醫療機構住院所發生之救護車費、病房
費、膳食費、手術費、診療費、檢驗費、治療材料費、護理費（特別護士除外）及醫療器具使用費。
第三
第三第三
第三條
條條
條【
【【
【保險範圍
保險範圍保險範圍
保險範圍】
】】
】
被保險人於本附加條款有效期間內，在海外因突發疾病需於海外醫療機構接受住院、急診或門診診療時，
本公司依本附加條款之約定給付各項保險金。
但有下列情形之一者，本公司不負給付本附加條款各項保險金的責任：
一、因意外傷害事故致成之併發症，需接受住院、急診或門診診療時。
二、任何以獲得海外醫療為目的之出國治療行為。
第四
第四第四
第四條
條條
條【
【【
【海外突發疾病住院醫療保險金之給付
海外突發疾病住院醫療保險金之給付海外突發疾病住院醫療保險金之給付
海外突發疾病住院醫療保險金之給付】
】】
】
被保險人因第三條之約定而住院診療時，本公司按被保險人因突發疾病而住院第一日起至第一百八十日內
所實際發生，且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之住院醫療費用
給付「海外突發疾病住院醫療保險金」，且給付總額不得超過本保險單所載之「海外突發疾病實支實付住
院醫療保險金限額」。
第
第第
第五
五五
五條
條條
條【
【【
【海外突發疾病急診醫療保險金之給付
海外突發疾病急診醫療保險金之給付海外突發疾病急診醫療保險金之給付
海外突發疾病急診醫療保險金之給付】
】】
】
被保險人因第三條之約定而急診診療時，本公司按被保險人因突發疾病所實際發生，且依全民健康保險規
定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之急診醫療費用給付「海外突發疾病急診醫療保險
金」，且每次急診醫療保險金最高以本保險單所載之「海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額」之千
分之六為限。
第
第第
第六
六六
六條
條條
條【
【【
【海外突發疾病門診醫療保險金之給付
海外突發疾病門診醫療保險金之給付海外突發疾病門診醫療保險金之給付
海外突發疾病門診醫療保險金之給付】
】】
】
被保險人因第三條之約定而門診診療時，本公司按被保險人因突發疾病所實際發生，且依全民健康保險規
定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之門診醫療費用給付「海外突發疾病門診醫療保險
金」，且每次門診醫療保險金最高以本保險單所載之「海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額」之千
分之六為限。
第
第第
第七
七七
七條
條條
條【
【【
【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式】
】】
】
本附加條款第四條至第六條之給付，於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院、急診或門診療者
；或前往不具有全民健康保險之醫院住院、急診或門診診療者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，
本公司依被保險人實際支付之各項費用之１００％給付，惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
第
第第
第八
八八
八條
條條
條【
【【
【海外突發疾病實支實付醫療保險金限額之增加
海外突發疾病實支實付醫療保險金限額之增加海外突發疾病實支實付醫療保險金限額之增加
海外突發疾病實支實付醫療保險金限額之增加】
】】
】
被保險人因突發疾病於附表所列海外地區接受醫療診治時，本公司按附表所列海外地區之「調整係數」乘
以「海外突發疾病實支實付住院醫療保險金限額」後所得金額提高各項保險金之限額。
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第九條
第九條第九條
第九條【
【【
【住院次數之
住院次數之住院次數之
住院次數之計算
計算計算
計算】
】】
】
被保險人於本附加條款有效期間，因同一突發疾病，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院
再次住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
第十條
第十條第十條
第十條【
【【
【除外責任
除外責任除外責任
除外責任】
】】
】
被保險人因下列原因所致之突發疾病而住院、急診或門診診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院、急診或門診診療者，本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者，不在此限，且
其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
１．子宮外孕。
２．葡萄胎。
３．前置胎盤。
４．胎盤早期剝離。
５．產後大出血。
６．子癲前症。
７．子癇症。
８．萎縮性胚胎。
９．胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
１．因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
２．因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
３．有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
４．有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
５．因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
１．產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過１４小時、初產婦超
過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過２小時仍無進一步擴張，或第二產程超過２
小時胎頭仍無下降。
２．胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
ａ．在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於１６０次或少於１００次且呈持續性
者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘３０次且持續６０秒以上者。
ｂ．胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
３．胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
ａ．胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
ｂ．胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
ｃ．骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆 9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定
者。
ｄ．骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫
瘤）致影響生產者。
４．胎位不正。
５．多胞胎。
６．子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
７．兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
８．分娩相關疾病：
ａ．前置胎盤。
ｂ．子癲前症及子癇症。
ｃ．胎盤早期剝離。
ｄ．早期破水超過24小時合併感染現象。
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ｅ．母體心肺疾病：
（ａ）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
（ｂ）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
（ｃ）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十
第十第十
第十一
一一
一條
條條
條【
【【
【保險事故的通知與保險金的申請時間
保險事故的通知與保險金的申請時間保險事故的通知與保險金的申請時間
保險事故的通知與保險金的申請時間】
】】
】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢
具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者
，應按年利一分加計利息給付。
第十
第十第十
第十二
二二
二條
條條
條【
【【
【受益人
受益人受益人
受益人】
】】
】
本附加條款各項保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本附加條款保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險
金之受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十
第十第十
第十三
三三
三條
條條
條【
【【
【保險金的申領
保險金的申領保險金的申領
保險金的申領】
】】
】
受益人申領本附加條款各項保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。
）
四、各項醫療費用收據正本（但申請海外突發疾病住院醫療保險金時應另付醫療費用明細）。
五、全民健康保險核退核定通知書。
六、受益人之身分證明。
受益人申請本附加條款第四條、第五條或第六條之保險金時，本公司按受理申請前一營業日臺灣銀行告示
之即期賣出外匯匯率收盤價，計算等值之新臺幣給付保險金。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
附表
附表附表
附表（
（（
（海外地區醫療保險金限額調整係數表
海外地區醫療保險金限額調整係數表海外地區醫療保險金限額調整係數表
海外地區醫療保險金限額調整係數表）：
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海外地區 美國、加拿大 歐洲、紐澳、日本
其他地區
調整係數 350% 200% 100%
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篇 1 造る桔 1 造
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