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(舊版)遠雄人壽團體全心醫療健康保險附約60

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遠雄人壽團體全心醫療健康保險附60
房費險金師診用保、醫用保、手用保
※本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令,惟為確保權
保險公司免費申訴電話:
0800083083
備查文號:
民國 105 12 01
遠壽字第 1050002380 號函
傳真:
(02)23459567
修正日期:
民國 109 01 01
108.04.09 金管保壽字
電子信箱(E-mail)
3277@fglife.com.tw
10804904941 號函修正
第一條【附約之訂定及構成
本「遠雄壽團體全心醫療健康保險附約 60」(以下稱本附約),依主保險契約(以下稱主契約
)要保人之申請,經本公司同意附加於團體保險主契約訂定之。
本附約條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本附約的構成部分。
本附約的解釋,應探求契約當事人的真意,不得拘泥於所用的文字;如有疑義時,以作有利於被保險人
的解釋為原則。
第二條【名詞定義】
本附約名詞定義如下:
一、「要保人」:係指要保單位。
二、「被保險人」:係指具備本公司與要保人約定之團體成員資格及團體成員戶籍登記之配偶、父母及
子女,並經登載於本附約所附被保險人名冊者。
三、「團體」:係指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體:
(一)有一定雇主之員工團體。
(二)依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體
(三)債權、債務人團體。
(四規定得參加公人員險、勞工險、軍人保險民健康保險或動基準法、勞
退休金條例規定參加退休金計畫之團體。
(五)中央及地方民意代表所組成之團體。
(六)凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。
四、「團體成員」:係指該團體內已具備本公司與要保人所約定之資格者。
五、「疾病」:係指被保險人自本附約生效日(如於本附約生效後加保之被保險人,則係指加保生效日
)起持續有效第三十一日開始或續保日起所發生之疾病。但如被保險人投保時之保險年齡為零
且罹患中央衛生主管機關公告所認定的新生兒先天性代謝異常疾病篩檢項目之篩檢疾病者,不適用
前述自本附約訂立日起需持續有效的日數限制。
六、「傷害」:係指被保險人於本附約有效期間內,遭受意外傷害事故,因而蒙受之傷害。
七、「意外傷害事故」:係指非由疾病引起之外來突發事故。
八、「醫院」:係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人醫院
九、「住院」:係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院,且正式辦理住院手續並確實在醫
院接受診療者。但不包含全民健康保險法第五十一條所稱之日間住院及精神衛生法第三十五條所稱
之日間留院。
十、「醫師」:係指領有醫師證書而合法執業者。
第三條【附約的保險期間及續保】
本附約保險期間為一年,自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但本附約另有
約定者,從其約定。
要保人得在保險期間屆滿日的兩週前通知本公司續保,經雙方議定續保條件後,續保的始期以原附約屆
GSF-2
滿日的翌日零時為準。
本附約續保時,按續保生效當時依規定陳報主管機關之費率及每一被保險人的各項保險金限額及住院醫
療日額重新計算保險費。
第四條【保險證或保險手冊】
本公司應發給每位被保險人保險證或保險手冊,載明被保險人姓名、保單號碼、保險範圍、保險期間、
保險金額及本公司服務電話。
第五條【保險範圍】
被保險人於本附約有效期間內(如於本附約生效後加保之被保險人,則係指加保生效日起)因第二條約
定之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療時,本公司依本附約約定給付保險金。
第六條【病房費用保險金的給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療,或急診就醫有實際暫留情形且醫
院已收取暫留床費時,本公司按該被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「病房費用保險金」,但每日給付金額
不得超過該被保險人投保之「每日病房費用保險金限額」
一、超等住院之病房費差額。
二、管灌飲食以外之膳食費。
三、特別護士以外之護理費。
若被保險人於住院期間曾住進加護病房治療者,入住加護病房期間改以「每日病房費用保險金限額」三
倍計算前項約定之給付金額限額,但最高以七日為限,逾七日之部分,仍以該被保險人投保之「每日病
房費用保險金限額」計算。
被保險人同一次住院給付日數(含加護病房住院日數),最高以六十日為限。
第七條【醫師診察費用保險金的給付
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療,或急診就醫有實際暫留情形且醫
院已收取暫留床費時,本公司按該被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之診察費核付「醫師診察費用保險金」,但每日給付金額不
得超過該被保險人投保之「每日醫師診察費用保險金限額」。
被保險人同一次住院給付日數,最高以六十日為限。
第八條【醫療費用保險金的給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院診療,或急診就醫有實際暫留情形且醫
院已收取暫留床費時,本公司按該被保險人住院或急診期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對
象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「醫療費用保險金」,但同一次住院給
付金額不得超過該被保險人投保之「醫療費用保險金限額」:
一、醫師指示用藥。
二、血液(非緊急傷病必要之輸血)
三、掛號費及證明文件。
四、來往醫院之救護車費。
五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
第九條【手術費用保險金的給付】
被保險人因第五條之約定而以全民健康保險之保險對象身分接受手術治療時,本公司按該被保險人於手
術治療期間內所發生,且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手
術費核付,但每次手術費用給付金額,不得超過該被保險人投保之「手術費用保險金限額」乘以附表(
手術名稱及費用表)中所載「最高給付百分比」所得之金額。
被保險人同一住院期間接受兩項以上手術時,其各項手術費用保險金應分別計算。但同一次手術中於同
一手術位置接受兩項器官以上手術時,按手術名稱及費用表中所載百分比最高一項計算。
被保險人所接受的手術,若不在附表(手術名稱及費用表)所載項目內時,由本公司與被保險人協議比
照該表內程度相當的手術項目給付比率,核算給付金額。
第十條【住院醫療日額保險金的給付
被保險人因第五條之約定住院診療時,得改為選擇申領「住院醫療日額保險金」,本公司按該被保險人
GSF-3
投保之「每日病房費用保險金限額」乘以實際住院日數(含入院及出院當日)所得之金額給付。
被保險人同一次住院最高給付日數以六十日為限。
同一次住院,被保險人如選擇申領「住院醫療日額保險金」,則不得再申領「病房費用保險金」、「醫
師診察費用保險金」、「醫療費用保險金」及「手術費用保險金」。
第十一條【醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式
第六條至第九條之給付,於被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療或接受手術治療;或前
往不具有全民健康保險之醫院住院診療或接受手術治療者,致各項醫療費用未經全民健康保險給付,本
公司依被保險人實際支付之各項費用75%給付,惟仍以前述各項保險金條款約定之限額為限。
第十二條【住院次數的計算及附約有效期間屆滿後住院之處理】
被保險人於本附約有效期間,因同一疾病或傷害,或因此引起之併發症,於出院後十四日內於同一醫院
再次住院時,其各種保險金給付合計額,視為一次住院辦理。
前項保險金之給付,倘被保險人係於本附約有效期間屆滿後出院者,本公司就再次住院部分不予給付保
險金。
第十三條【保險金給付之限制】
第六條至第九條之給付,被保險人已獲得全民健康保險給付的部分,本公司不予給付保險金
第十四條【保險費的計算】
本附約的保險費總額以平均保險費率乘投保之各項保險金限額計算,但在本附約有效期間內因投保之各
項保險金限額的增減而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就其差額補交或返還。
前項所稱「平均保險費率」是按訂定本附約或續保時,依要保人的危險程度及每一被保險人的性別、年
齡、投保之各項保險金限額所算出的保險費總和除以全體被保險人投保之各項保險金限額總和計算
第十五條【第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費,應照本附約所載交付方法及日期,向本公司所在地或指定地點交付,或
由本公司派員前往收取,並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交付時,半年繳者,
自催告到達翌日起三十日內為寬限期間;月繳或季繳者,則不另為催告,自保險單所載交付日期之翌日
起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者,本公司於知悉未能依此項約定受領保
險費時,應催告要保人交付保險費,自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者,本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事故時,本
公司仍負保險責任。但應由給付保險金內扣除本附約該被保險人欠繳保險費。
第十六條【被保險人資格的喪失】
團體成員因下列情形喪失被保險人資格:
一、喪失團體成員資格。
二、身故。
團體成員之配偶因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、與團體成員離婚。
三、身故。
團體成員之父母因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、團體成員被他人收養。
三、與團體成員終止收養關係。
四、身故。
團體成員之子女因下列情形喪失被保險人資格:
一、團體成員喪失被保險人資格。
二、被他人收養
三、與團體成員終止收養關係。
四、身故。
GSF-4
第十七條【被保險人的異動】
要保人因團體成員或其戶籍登記之配偶、父母、子女異動而申請加保時,應以書面或其他約定方式通知
本公司,自通知到達之翌日零時起開始生效,如通知起保日期在後,則自該起保日零時起生效。
要保人因被保險人資格喪失而退保時,應以書面或其他約定方式通知本公司,被保險人資格自通知到達
之翌日零時起喪失,如通知退保日期在後,則自該退保日零時起喪失,其保險效力終止。
依本條規定加退保而致保險費總額有增減時,要保人與本公司應就加退保人數,按日數比例補繳或返還
未滿期之保險費
第十八條【資料的提供
要保人應保存每位被保險人的個別資料,詳錄該被保險人的姓名、性別、年齡、出生日期、身分證明編
號、保險終止日期,以及其他與本附約有關的資料
要保人應依本公司的要求,提供前項資料。
第十九條【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療或接受手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責
任:
一、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療或接受手術治療者,本公司不負給付各項保險金的責任:
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,
且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限
(一)懷孕相關疾病:
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
(二)因醫療行為所必要之流產,包含:
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病
3.有醫學上理由,足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由,足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
(三)醫療行為必要之剖腹產,並符合下列情況者:
1.產程遲滯:已進行充足引產,但第一產程之潛伏期過長(經產婦超過14小時、初產婦超過
20小時),或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張,或第二產程超過2小時
胎頭仍無下降。
2.胎兒窘迫,係指下列情形之一者:
a.在子宮無收縮情況下,胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者,或胎
兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
3.胎頭骨盆不對稱,係指下列情形之一者:
a.胎頭過大(胎兒頭圍37公分以上)。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰(胎兒體4000公克以上)。
c.變形、狹窄(骨盆內口10分以下或骨盆9.5分以下)並經盆腔影確定者
GSF-5
d.骨盆腔腫瘤(包括子宮下段之腫瘤,子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤
)致影響生產者
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次(含)以上的死產(懷孕24周以上,胎兒體重560公克以上)。
8.分娩相關疾病:
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病:
(a)嚴重心律不整,並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病,並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫,並附胸腔科專科醫師診斷證明。
七、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第二十條【告知義務與本附約的解除】
要保人在訂立本附約時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或遺漏不為說明
,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除本附約,其保險事故發生
後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
被保險人於要保人申請投保或加保時,對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明,如有為隱匿或
遺漏不為說明,或為不實的說明,足以變更或減少本公司對於危險的估計者,本公司得解除該被保險人
部分之保險契約,其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時,不在此限。
前二項解除附約權,自本公司知有解除之原因後,經過一個月不行使而消滅。
第二十一條【附約的終止】
本附約在被保險人數少於五人,或少於有參加保險資格人數的百分之七十五時,本公司得終止本附約,
並按日數比例返還未滿期之保險費。
本附約的效力自通知到達之翌日零時起終止。終止前發生保險事故時,本公司仍負給付保險金的責任。
第二十二條【年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時,應將被保險人出生年月日在被保險人名冊填明。被保險人的投保年齡,以足歲計
算,但未滿一歲的零數超過六個月者,加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時,依下列規定辦理:
一、真實投保年齡較本公司保險費率表所載最高年齡為大者,該被保險人部分之本附約效力自始無效,
其已繳保險費無息退還要保人。
二、因投保年齡的錯誤,而致溢繳保險費者,本公司無息退還溢繳部分的保險費。
三、因投保年齡的錯誤,而致短繳保險費者,要保人得補繳短繳的保險費或按照所付的保險費與被保險
人的真實年齡比例減少保險金額。但在發生保險事故後始發覺且其錯誤不可歸責於本公司者,要保
人不得要求補繳短繳的保險費。
前項第一款、第二款情形,其錯誤原因歸責於本公司者,應加計利息退還保險費,其利息按民法第二百
零三條法定週年利率計算。
第二十三條【保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司,並於通知後儘速檢具所需文
件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付
者,應按年利一分加計利息給付。
第二十四條【受益人】
本附約保險金之受益人為被保險人本人,本公司不受理指定或變更。
被保險人身故時,如本附約保險金尚未給付或未完全給付,則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金
之受益人。
GSF-6
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十五條【保險金的申領】
受益人申領本附約各項保險金時,應檢具下列文件
一、保險金申請書。
二、醫療診斷書或住院證明。(但要保人或被保險人為醫師時,不得為被保險人出具診斷書或住院證明
。)
三、醫療費用收據及明細表。
四、受益人的身分證明。
受益人申領保險金時,本公司基於審核保險金之需要,得徵詢其他醫師之醫學專業意見,並得經受益人
同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所生之費用由本公司負擔。
第二十六條【經驗分紅
本附約之經驗分紅計算公式,詳如附表(經驗分紅計算公式)。
第二十七條【住所變更
要保人的住所有變更時,應即以書面或其他約定方式通知本公司。
要保人不為前項通知者,本公司之各項通知,得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
第二十八條【時效】
本附約所生的權利,自得為請求之日起,經過兩年不行使而消滅。
第二十九條【批註】
本附約內容的變更,或記載事項的增刪,應經要保人與本公司雙方書面或其他約定方式同意,並由本公
司即予批註或發給批註書。
第三十條【管轄法院】
因本附約涉訟者,同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院,要保人的住所在中華民國境外
時,以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴
訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
GSF-7
【附表】手術名稱及費用
最高給付
百分比
最高給付
百分比
一、結腸直腸及小腸
4.
顳骨切除術----------------------
165 %
1.
闌尾切除術-----------------------
60 %
5.
外耳道異物除去----------------
30 %
2.
乙狀結腸切除術-------------------
145 %
6.
外耳道惡性腫瘤切除術------------
150 %
3.
盲腸造廔術-----------------------
80 %
7.
內淋巴囊減壓術------------------
160 %
4.
人工肛門術-----------------------
80 %
8.
耳病性暈眩手術------------------
100 %
5.
直腸鏡檢查術---------------------
10 %
9.
鼓膜成形術----------------------
100 %
6.
右結腸切除術---------------------
110 %
10.
耳前廔管或囊腫切除術------------
30 %
7.
次全結腸切除術加迴腸直腸吻合術---
265 %
8.
全結腸切除加迴腸造廔術-----------
265 %
五、食道﹑胃及十二指腸
9.
小腸切除術加吻合術---------------
105 %
1.
胃近位迷走神經切斷術------------
125 %
10.
小腸憩室切除術-------------------
95 %
2.
胃亞全切除術(遠端)--------------
125 %
11.
腸粘連分離術未併腸切除-----------
80 %
3.
胃全切除術----------------------
170 %
12.
腸粘連分離術併腸切除-------------
120 %
4.
迷走神經切斷術加胃部份切除術----
125 %
13.
腸息肉切除術---------------------
60 %
5.
迷走神經切斷術加幽門成形術------
125 %
14.
直腸脫出根治手-----------------
100 %
6.
迷走神經切斷術加胃腸吻合術------
125 %
7.
胃切開術------------------------
100 %
二、其他腹腔部位
8.
胃造廔術及幽門成形術------------
110 %
1.
腹腔內膿瘍引流-----------------
65 %
9.
十二指腸手術--------------------
100 %
2.
膈下膿瘍引流術-------------------
65 %
10.
食道切除術----------------------
110 %
3.
骨盆腔膿瘍引流-----------------
65 %
4.
剖腹探查術-----------------------
50 %
六、胰臟
5.
腹腔腫瘤切除術-------------------
105 %
1.
胰臟腫瘤或囊腫摘除術------------
125 %
6.
後腹腔腫瘤切除-----------------
105 %
2.
胰臟空腸吻合術------------------
125 %
7.
脾臟切除術-----------------------
100 %
3.
胰臟全切除術--------------------
195 %
8.
腹壁、鼠蹊疝氣修補術未併腸切除---
75 %
4.
胰臟次全切除術------------------
130 %
9.
腹壁、鼠蹊疝氣修補術併腸切除-----
100 %
5.
胰臟結石去除手----------------
100 %
三、胸腔
七、膽
1.
開胸探查術-----------------------
70 %
1.
膽囊造廔術----------------------
70 %
2.
胸腔形成術(第一期)---------------
95 %
2.
膽囊切除術----------------------
90 %
3.
胸腔形成術(第二期)---------------
80 %
3.
總膽管切開術--------------------
75 %
4.
胸腔形成術(第三期)---------------
80 %
4.
總膽管全切除術------------------
140 %
5.
食道鏡檢查,合併組織切片---------
20 %
5.
膽囊截石術----------------------
100 %
6.
食道切除術-----------------------
145 %
6.
膽管成形術----------------------
110 %
7.
食道瘤及囊腫切除術---------------
180 %
8.
胃造廔術或空腸造廔術-------------
70 %
八、肝臟
9.
胃造廔術及幽門成形術-------------
80 %
1.
肝膿瘍引流術--------------------
90 %
10.
胃賁門及食道切除再造術-----------
175 %
2.
擴大肝葉切除術﹝三區域﹞--------
330 %
11.
肺葉切除及胸廓成形術-------------
175 %
3.
肝小葉切除術﹝一區域﹞----------
145 %
12.
全肺切除術-----------------------
200 %
4.
肝部分切除術﹝小於半區域﹞------
120 %
13.
肺部份切除術---------------------
125 %
5.
肝葉切除術﹝二區域﹞------------
200 %
14.
胸腺切除手術---------------------
100 %
6.
縫肝術--------------------------
80 %
15.
喉頭、氣管異物除去術-------------
30 %
7.
肝結石手術----------------------
120 %
16.
肺膿瘍手術-----------------------
70 %
17.
氣胸引流手術---------------------
50 %
九、肛門
18.
經胸迷走神經切斷術---------------
100 %
1.
肛門周圍膿瘍切開引流術----------
65 %
2.
栓塞性外痔核切除術--------------
55 %
四、耳部
3.
單純肛廔切除術------------------
65 %
1.
乳突鑿開術-----------------------
100 %
4.
肛裂切除術----------------------
60 %
2.
鼓室成形術(不包括乳突鑿開術)-----
130 %
5.
內外痔切除術--------------------
55 %
3.
鼓室成形術(包括乳突鑿開術)-------
165 %
6.
痔結紮手術(含冷凍、鐳射療法)----
30 %
GSF-8
最高給付
百分比
最高給付
百分比
十、眼
28.
膝關節擴創術--------------------
70 %
1.
眼內異物除去術(前房內)-----------
55 %
29.
膝關節骨折----------------------
80 %
2.
眼內異物除去術(硝子體內)---------
65 %
30.
下腿切斷------------------------
80 %
3.
網膜剝離之鞏膜填充術-------------
125 %
31.
下腿擴創術----------------------
70 %
4.
網膜剝離之冷凍手術---------------
85 %
32.
下腿骨骨折----------------------
80 %
5.
網膜剝離之電氣凝固術-------------
80 %
33.
骨盤切斷術----------------------
130 %
6.
網膜剝離之鞏膜切除術-------------
115 %
34.
骨盤手術------------------------
80 %
7.
青光眼毛樣體剝離手術-------------
95 %
35.
肘關節全置換術------------------
130 %
8.
青光眼虹彩切除-----------------
80 %
36.
脊椎骨折------------------------
80 %
9.
白內障瓣狀摘出(包括囊內、囊外)-
95 %
37.
脊椎整形術(前方固定)------------
130 %
10.
白內障線狀摘出-----------------
50 %
38.
脊椎整形術(後方固定)------------
110 %
11.
角膜虹膜切開()---------------
40 %
39.
椎間板手術----------------------
100 %
12.
鞏膜切開()-------------------
80 %
40.
椎板截除術----------------------
155 %
13.
水晶體植入術---------------------
80 %
41.
骨髓炎手術----------------------
70 %
14.
視網膜變性或裂孔冷凍治療法-------
40 %
42.
顏面骨骨折----------------------
70 %
15.
眼瞼良性腫瘤切除術---------------
10 %
43.
鎖骨骨折------------------------
50 %
16.
眼瞼惡性腫瘤切除術---------------
100 %
44.
肋骨骨折------------------------
40 %
17.
眼瞼下垂(內外翻矯正)-----------
80 %
45.
掌、指骨骨折--------------------
40 %
18.
霰粒腫手術-----------------------
10 %
骨折僅徒手復位並行外固定者,依各
19.
翼狀贅肉切除術-------------------
30 %
部位骨折手術給付百分比之 50%給付。
20.
淚腺切除術-----------------------
50 %
46.
骨折內固定之骨板骨髓內釘拔取術--
40 %
47.
骨折內固定之骨螺絲釘拔取術------
20 %
十一、皮膚、骨骼及肌肉
48.
人工關節置換(股、膝、肩關節)----
150 %
1.
上膊切除術(兩側)-----------------
90 %
(肘、脕、踝關節)----
110 %
2.
上膊切除術(單側)-----------------
65 %
(指、趾關節)--------
50 %
3.
肩關節固定術---------------------
110 %
49.
斷指再接手術(每一指)------------
130 %
4.
肩關節骨折-----------------------
80 %
50.
斷肢再接手術--------------------
250 %
5.
肘關節整形術---------------------
80 %
51.
腱鞘囊腫(含板機指)手術----------
20 %
6.
肘關節骨折-----------------------
80 %
52.
植皮手術<5cm
2
------------------
50 %
7.
前臂切斷術-----------------------
70 %
cm
2
~10cm
2
-----------
80 %
8.
前臂骨折-------------------------
80 %
>10cm
2
----------------
110 %
9.
上臂骨折-------------------------
80 %
53.
韌帶手術------------------------
50 %
10.
腕關節手術-----------------------
70 %
54.
半月軟骨切除手----------------
80 %
11.
手指切除術(單指)-----------------
25 %
55.
頭顱成形術----------------------
100 %
12.
手指切除術(多指)-----------------
35 %
13.
大腿切斷術(單側)-----------------
90 %
十二、泌尿系統
14.
大腿切斷術(兩側)-----------------
120 %
1.
腎臟囊腫去除術------------------
105 %
15.
大腿骨骨折-----------------------
100 %
2.
腎切除術------------------------
125 %
16.
足部切斷術-----------------------
70 %
3.
腎臟固定術----------------------
105 %
17.
足部骨折-------------------------
80 %
4.
腎、輸尿管切除----------------
140 %
18.
髁關節固定術---------------------
100 %
5.
腎部份切除術--------------------
125 %
19.
髁關節整形術---------------------
70 %
6.
膀胱部份截除術------------------
110 %
20.
髁關節骨折-----------------------
80 %
7.
膀胱全部截除術------------------
130 %
21.
髁關節擴創術---------------------
70 %
8.
尿道切開術----------------------
55 %
22.
股關節固定術---------------------
130 %
9.
腎結石手術----------------------
120 %
23.
股關節整形術---------------------
130 %
10.
膀胱、輸尿管結石手術------------
90 %
24.
股關節切斷術---------------------
100 %
11.
泌尿系統各部位結石之體外震波碎石
25.
股關節骨折-----------------------
100 %
------------------------------
80 %
26.
膝關節固定術---------------------
110 %
12.
尿道結石(異物)除去術------------
30 %
27.
膝關節整形術---------------------
100 %
GSF-9
最高給付
百分比
最高給付
百分比
十三、男性生殖系統
2.
舌繫帶切斷術--------------------
20 %
1.
副睪丸截除術(單側)---------------
65 %
3.
半喉切除術----------------------
130 %
2.
副睪丸截除術(雙側)---------------
90 %
4.
喉截開術------------------------
80 %
3.
陰囊水腫手術---------------------
65 %
5.
氣管切開術----------------------
30 %
4.
睪丸截除術(單側)-----------------
55 %
6.
聲帶節結(息肉)手術--------------
20 %
5.
睪丸截除術(雙側)-----------------
65 %
7.
扁桃腺切除術--------------------
50 %
6.
前列腺切除術---------------------
115 %
8.
舌切除術------------------------
100 %
7.
前列腺全部切除-----------------
140 %
8.
精索靜脈手術---------------------
55 %
十八、神經系統
9.
陰莖部份切除術-------------------
60 %
1.
腦瘤切除------------------------
300 %
10.
陰莖全部切除術-------------------
80 %
2.
顱骨切除術併皮膚、骨骼、肌肉----
105 %
3.
椎間切除術----------------------
135 %
十四、女性生殖系統
4.
硬腦膜外血腫清除術--------------
185 %
1.
子宮附屬器切除(包括子宮外孕手)
80 %
5.
腦內血腫清除術------------------
230 %
2.
子宮頸楔狀切除-----------------
35 %
6.
椎板切除術----------------------
130 %
3.
子宮頸切斷術---------------------
55 %
7.
癲癇症腦葉切除----------------
500 %
4.
腹部探查術-----------------------
60 %
8.
頭顱穿洞術----------------------
35 %
5.
陰道囊腫切除術-------------------
40 %
9.
腦室引流------------------------
50 %
6.
子宮肌瘤摘除術-------------------
90 %
10.
硬腦膜下血腫清除術--------------
200 %
7.
子宮頸癌根除性手術---------------
165 %
11.
脊髓切斷術----------------------
150 %
8.
單純性子宮全摘除術(腹式、膣式)---
105 %
12.
神經切斷術----------------------
35 %
9.
次全子宮切除術-------------------
90 %
13.
神經移植術----------------------
100 %
10.
治療性子宮頸擴刮術---------------
35 %
14.
脊髓腫瘤切除術------------------
250 %
11.
乳腺腫瘤切除術-------------------
30 %
15.
腦下垂體瘤切除------------------
300 %
12.
乳癌根治術(標準型及修改型)-------
115 %
16.
神經瘤或神經纖維瘤切除術--------
40 %
13.
會陰修補手術---------------------
10 %
17.
開顱術摘除腦血管病變------------
500 %
14.
巴氏腺囊腫手術-------------------
15 %
15.
腹腔鏡手術-----------------------
60 %
十九、心臟和循環系統
16.
子宮內翻症手術-------------------
50 %
1.
心臟切開術和異物移除------------
220 %
17.
乳房切除術單側-------------------
60 %
2.
心肌切除術----------------------
280 %
雙側-------------------
80 %
3.
心肌梗塞後造成心室中膈缺損修補術
330 %
18.
乳房腫瘤切除術單側---------------
30 %
4.
單一瓣膜置換術------------------
320 %
雙側---------------
40 %
5.
二個瓣膜置換術------------------
360 %
6.
三個瓣膜置換術------------------
500 %
十五、甲狀
7.
心包膜手術----------------------
120 %
1.
甲狀腺囊腫或甲狀舌囊腫切除術-----
80 %
8.
經胸切開術裝置或置換永久性心內節
2.
甲狀腺全部切除-----------------
260 %
律器及心肌電極------------------
100 %
9.
冠狀動脈繞道手術一條血管--------
320 %
十六、鼻
二條血管--------
360 %
1.
鼻咽癌切除術---------------------
100 %
三條血管--------
500 %
2.
多竇副鼻竇手術-------------------
110 %
10.
血液透析用之血管插管------------
10 %
3.
全竇副鼻竇手術-------------------
155 %
11.
靜脈曲張手術--------------------
50 %
4.
粘膜下鼻甲骨切除術---------------
55 %
12.
動靜脈廔管之切除、移植及直接修補
5.
下甲介截除術---------------------
35 %
手術 ---------------------------
150 %
6.
鼻息肉切除術---------------------
10 %
13.
動脈瘤手術----------------------
150 %
7.
鼻中隔成形手術-------------------
100 %
14.
心臟導管檢查--------------------
60 %
15.
主動脈內氣球植入或去除術--------
150 %
十七、咽喉
1.
咽部膿腫切開術-------------------
15 %
*** ***
被保險人受的手術若不包括在例表所載項目內時,由本公司與被保險人協議比該表內程度相
的手術項目所列的給付比率,核算給付金額。
GSF-10
【附表】經驗分紅計算公
________________股份有限公司(以下稱甲方)
遠雄人壽保險事業股份有限公司(以下稱乙方)
一、貴我雙方同意自_________日起簽訂經驗退費計算公式如下:
R=K×(T-E-C)-C’
:分紅率
:當年度合併計算經驗退費之總保費
:保險公司稅捐、行政管理費及其他各項費用
:當年度發生之理賠金額
C’:累積虧損
退退
_____________________________方式退費;如其金額為負值時,其虧損將抵沖續年度之經驗
退費。
險種名稱:遠雄人壽團體全心醫療健康保險附約60
一、被保險人數50人以上(含)之團體,費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數5人~49人之團體,其年繳費率表如下:
(一)首年度(有30天等待期) 單位︰新臺幣元
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 1,269.1581 3,172.8952 1,083.4161 2,708.5402 1,669.4008 4,173.5020 1,425.0830 3,562.7076 2,033.3923 5,083.4809 1,735.8042 4,339.5105
1~4 1,266.8470 3,167.1175 1,081.4415 2,703.6037 1,666.3609 4,165.9022 1,422.4858 3,556.2144 2,029.6896 5,074.2240 1,732.6406 4,331.6016
5~9 385.5890 963.9725 360.1397 900.3493 507.1886 1,267.9716 473.7137 1,184.2842 617.7747 1,544.4366 577.0009 1,442.5022
10~14 201.1343 502.8359 155.8172 389.5429 264.5642 661.4106 204.9558 512.3894 322.2491 805.6227 249.6438 624.1094
15~19 252.3629 630.9072 193.7733 484.4332 331.9482 829.8706 254.8818 637.2044 404.3253 1,010.8133 310.4555 776.1387
20~24 287.3770 718.4426 267.5684 668.9211 378.0045 945.0112 351.9490 879.8726 460.4235 1,151.0588 428.6870 1,071.7176
25~29 306.5688 766.4221 462.3283 1,155.8208 403.2486 1,008.1216 608.1286 1,520.3214 491.1719 1,227.9296 740.7232 1,851.8081
30~34 381.4530 953.6324 625.3041 1,563.2601 501.7483 1,254.3706 822.5004 2,056.2511 611.1481 1,527.8702 1,001.8362 2,504.5904
35~39 514.5388 1,286.3470 557.5016 1,393.7541 676.8042 1,692.0104 733.3158 1,833.2894 824.3727 2,060.9317 893.2059 2,233.0148
40~44 658.2402 1,645.6004 534.8531 1,337.1326 865.8233 2,164.5582 703.5247 1,758.8119 1,054.6050 2,636.5125 856.9193 2,142.2984
45~49 793.4055 1,983.5138 624.9383 1,562.3456 1,043.6145 2,609.0363 822.0193 2,055.0482 1,271.1614 3,177.9034 1,001.2501 2,503.1253
50~54 925.0569 2,312.6423 729.7632 1,824.4081 1,216.7836 3,041.9590 959.9020 2,399.7549 1,482.0878 3,705.2194 1,169.1963 2,922.9909
55~59 1,095.4520 2,738.6300 844.1780 2,110.4450 1,440.9146 3,602.2866 1,110.3986 2,775.9966 1,755.0877 4,387.7192 1,352.5069 3,381.2672
60~64 1,329.6078 3,324.0195 1,015.3148 2,538.2869 1,748.9140 4,372.2850 1,335.5052 3,338.7631 2,130.2424 5,325.6059 1,626.6951 4,066.7378
65~69 1,714.0076 4,285.0191 1,324.0371 3,310.0927 2,254.5385 5,636.3462 1,741.5865 4,353.9662 2,746.1118 6,865.2796 2,121.3172 5,303.2930
70~74 2,222.7738 5,556.9344 1,733.2135 4,333.0338 2,923.7495 7,309.3737 2,279.8011 5,699.5028 3,561.2357 8,903.0894 2,776.8827 6,942.2066
75~80 2,908.3475 7,270.8687 2,222.1584 5,555.3959 3,825.5262 9,563.8156 2,922.9400 7,307.3499 4,659.6334 11,649.0836 3,560.2498 8,900.6244
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 1930.141700 4,825.3543 1,647.6644 4,119.1609 2,092.6386 5,231.5964 1,786.3797 4,465.9493 2,195.7064 5,489.2660 1,874.3635 4,685.9088
1~4 1926.627000 4,816.5675 1,644.6614 4,111.6536 2,088.8280 5,222.0699 1,783.1240 4,457.8099 2,191.7081 5,479.2703 1,870.9474 4,677.3685
5~9 586.405600 1,466.0140 547.7022 1,369.2555 635.7745 1,589.4363 593.8128 1,484.5319 667.0881 1,667.7202 623.0596 1,557.6489
10~14 305.886100 764.7152 236.9675 592.4187 331.6383 829.0959 256.9176 642.2939 347.9724 869.9310 269.5714 673.9285
15~19 383.794700 959.4867 294.6913 736.7283 416.1060 1,040.2650 319.5011 798.7528 436.6003 1,091.5008 335.2374 838.0934
20~24 437.044400 1,092.6109 406.9194 1,017.2984 473.8387 1,184.5968 441.1775 1,102.9438 497.1765 1,242.9413 462.9067 1,157.2667
25~29 466.231400 1,165.5784 703.1111 1,757.7778 505.4830 1,263.7074 762.3054 1,905.7635 530.3793 1,325.9482 799.8509 1,999.6273
30~34 580.115500 1,450.2887 950.9654 2,377.4135 628.9549 1,572.3872 1,031.0263 2,577.5658 659.9325 1,649.8313 1,081.8070 2,704.5175
35~39 782.513100 1,956.2827 847.8511 2,119.6279 848.3921 2,120.9803 919.2309 2,298.0774 890.1776 2,225.4440 964.5054 2,411.2636
40~44 1001.054800 2,502.6370 813.4071 2,033.5177 1,085.3327 2,713.3317 881.8871 2,204.7177 1,138.7881 2,846.9702 925.3223 2,313.3058
45~49 1206.615000 3,016.5374 950.4091 2,376.0228 1,308.1988 3,270.4969 1,030.4232 2,576.0579 1,372.6309 3,431.5773 1,081.1742 2,702.9354
50~54 1406.831000 3,517.0775 1,109.8275 2,774.5686 1,525.2708 3,813.1770 1,203.2628 3,008.1570 1,600.3943 4,000.9858 1,262.5266 3,156.3165
55~59 1665.968700 4,164.9217 1,283.8299 3,209.5748 1,806.2250 4,515.5626 1,391.9144 3,479.7860 1,895.1863 4,737.9657 1,460.4698 3,651.1744
60~64 2022.073900 5,055.1848 1,544.0956 3,860.2389 2,192.3105 5,480.7762 1,674.0916 4,185.2289 2,300.2874 5,750.7185 1,756.5449 4,391.3622
65~69 2606.671100 6,516.6777 2,013.6020 5,034.0049 2,826.1243 7,065.3107 2,183.1253 5,457.8132 2,965.3182 7,413.2955 2,290.6498 5,726.6245
70~74 3380.405000 8,451.0125 2,635.8794 6,589.6986 3,664.9982 9,162.4955 2,857.7917 7,144.4792 3,845.5088 9,613.7720 2,998.5453 7,496.3632
75~80 4423.028800 11,057.5720 3,379.4691 8,448.6727 4,795.3995 11,988.4988 3,663.9835 9,159.9587 5,031.5853 12,578.9632 3,844.4441 9,611.1102
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 2,453.7747 6,134.4368 2,094.6634 5,236.6585 2,536.4729 6,341.1822 2,165.2586 5,413.1465 2,685.6048 6,714.0119 2,292.5650 5,731.4124
1~4 2,449.3065 6,123.2662 2,090.8458 5,227.1144 2,531.8541 6,329.6351 2,161.3123 5,403.2808 2,680.7144 6,701.7860 2,288.3867 5,720.9666
5~9 745.4930 1,863.7326 696.2897 1,740.7243 770.6180 1,926.5449 719.7564 1,799.3910 815.9264 2,039.8161 762.0744 1,905.1861
10~14 388.8707 972.1767 301.2550 753.1374 401.9766 1,004.9414 311.4080 778.5200 425.6108 1,064.0269 329.7172 824.2931
15~19 487.9153 1,219.7883 374.6389 936.5972 504.3592 1,260.8981 387.2651 968.1627 534.0130 1,335.0326 410.0343 1,025.0859
20~24 555.6112 1,389.0281 517.3135 1,293.2839 574.3367 1,435.8417 534.7483 1,336.8707 608.1048 1,520.2620 566.1888 1,415.4720
25~29 592.7164 1,481.7911 893.8599 2,234.6498 612.6924 1,531.7311 923.9852 2,309.9629 648.7157 1,621.7892 978.3109 2,445.7772
30~34 737.4965 1,843.7412 1,208.9552 3,022.3880 762.3519 1,905.8797 1,249.6999 3,124.2498 807.1744 2,017.9359 1,323.1760 3,307.9401
35~39 994.8030 2,487.0075 1,077.8668 2,694.6670 1,028.3303 2,570.8257 1,114.1935 2,785.4838 1,088.7909 2,721.9774 1,179.7025 2,949.2563
40~44 1,272.6334 3,181.5836 1,034.0784 2,585.1959 1,315.5243 3,288.8107 1,068.9293 2,672.3233 1,392.8705 3,482.1763 1,131.7770 2,829.4425
45~49 1,533.9606 3,834.9014 1,208.2480 3,020.6199 1,585.6587 3,964.1469 1,248.9689 3,122.4222 1,678.8875 4,197.2188 1,322.4020 3,306.0049
50~54 1,788.4937 4,471.2343 1,410.9153 3,527.2883 1,848.7703 4,621.9258 1,458.4666 3,646.1665 1,957.4687 4,893.6718 1,544.2171 3,860.5428
55~59 2,117.9335 5,294.8338 1,632.1234 4,080.3085 2,189.3130 5,473.2825 1,687.1299 4,217.8248 2,318.0336 5,795.0841 1,786.3247 4,465.8117
60~64 2,570.6475 6,426.6186 1,962.9971 4,907.4928 2,657.2845 6,643.2113 2,029.1549 5,072.8873 2,813.5195 7,033.7988 2,148.4590 5,371.1476
65~69 3,313.8414 8,284.6035 2,559.8771 6,399.6928 3,425.5259 8,563.8147 2,646.1512 6,615.3779 3,626.9296 9,067.3241 2,801.7316 7,004.3290
70~74 4,297.4836 10,743.7090 3,350.9738 8,377.4345 4,442.3192 11,105.7980 3,463.9097 8,659.7743 4,703.5053 11,758.7633 3,667.5703 9,168.9257
75~80 5,622.9634 14,057.4085 4,296.2937 10,740.7344 5,812.4709 14,531.1772 4,441.0893 11,102.7232 6,154.2150 15,385.5376 4,702.2031 11,755.5077
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 2879.934800 7,199.8370 2,458.4547 6,146.1368 2,998.1121 7,495.2803 2,559.3367 6,398.3417 3,101.2415 7,753.1038 2,647.3730 6,618.4326
1~4 2874.690600 7,186.7264 2,453.9741 6,134.9351 2,992.6527 7,481.6317 2,554.6722 6,386.6804 3,095.5943 7,738.9857 2,642.5481 6,606.3702
5~9 874.966800 2,187.4169 817.2181 2,043.0452 910.8708 2,277.1769 850.7524 2,126.8809 942.2030 2,355.5075 880.0167 2,200.0416
10~14 456.407900 1,141.0198 353.5755 883.9388 475.1365 1,187.8412 368.0844 920.2110 491.4803 1,228.7007 380.7458 951.8645
15~19 572.654200 1,431.6354 439.7044 1,099.2610 596.1529 1,490.3822 457.7475 1,144.3688 616.6594 1,541.6485 473.4932 1,183.7329
20~24 652.107200 1,630.2680 607.1581 1,517.8953 678.8662 1,697.1656 632.0727 1,580.1817 702.2179 1,755.5449 653.8148 1,634.5370
25~29 695.656700 1,739.1417 1,049.1013 2,622.7533 724.2027 1,810.5068 1,092.1509 2,730.3772 749.1139 1,872.7849 1,129.7188 2,824.2971
30~34 865.581400 2,163.9535 1,418.9209 3,547.3022 901.1003 2,252.7507 1,477.1459 3,692.8647 932.0964 2,330.2411 1,527.9569 3,819.8923
35~39 1167.575700 2,918.9393 1,265.0657 3,162.6642 1,215.4869 3,038.7172 1,316.9773 3,292.4432 1,257.2973 3,143.2433 1,362.2788 3,405.6970
40~44 1493.658500 3,734.1462 1,213.6722 3,034.1806 1,554.9503 3,887.3758 1,263.4749 3,158.6873 1,608.4377 4,021.0942 1,306.9361 3,267.3402
45~49 1800.371600 4,500.9291 1,418.0908 3,545.2271 1,874.2494 4,685.6234 1,476.2818 3,690.7045 1,938.7200 4,846.8000 1,527.0631 3,817.6577
50~54 2099.110900 5,247.7773 1,655.9565 4,139.8912 2,185.2474 5,463.1184 1,723.9082 4,309.7705 2,260.4157 5,651.0393 1,783.2074 4,458.0185
55~59 2485.766300 6,214.4157 1,915.5829 4,788.9573 2,587.7690 6,469.4225 1,994.1883 4,985.4708 2,676.7833 6,691.9584 2,062.7846 5,156.9616
60~64 3017.105500 7,542.7637 2,303.9213 5,759.8032 3,140.9115 7,852.2788 2,398.4620 5,996.1551 3,248.9529 8,122.3824 2,480.9646 6,202.4115
65~69 3889.373900 9,723.4346 3,004.4646 7,511.1614 4,048.9732 10,122.4330 3,127.7519 7,819.3798 4,188.2502 10,470.6256 3,235.3407 8,088.3517
70~74 5043.850400 12,609.6260 3,932.9552 9,832.3880 5,250.8234 13,127.0584 4,094.3429 10,235.8573 5,431.4418 13,578.6044 4,235.1806 10,587.9514
75~80 6599.533300 16,498.8333 5,042.4539 12,606.1348 6,870.3433 17,175.8582 5,249.3696 13,123.4240 7,106.6701 17,766.6753 5,429.9380 13,574.8450
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 3,179.9397 7,949.8493 2,714.5537 6,786.3843 3,449.9722 8,624.9306 2,945.0668 7,362.6671 3,780.6619 9,451.6548 3,227.3599 8,068.3997
1~4 3,174.1492 7,935.3730 2,709.6063 6,774.0158 3,443.6900 8,609.2249 2,939.6993 7,349.2482 3,773.7775 9,434.4437 3,221.4778 8,053.6946
5~9 966.1127 2,415.2817 902.3483 2,255.8707 1,048.1526 2,620.3814 978.9734 2,447.4336 1,148.6210 2,871.5524 1,072.8108 2,682.0270
10~14 503.9523 1,259.8807 390.4078 976.0194 546.7466 1,366.8666 423.5602 1,058.9005 599.1539 1,497.8846 464.1597 1,160.3991
15~19 632.3080 1,580.7699 485.5087 1,213.7718 686.0020 1,715.0049 526.7369 1,316.8422 751.7572 1,879.3930 577.2261 1,443.0653
20~24 720.0377 1,800.0942 670.4062 1,676.0156 781.1815 1,952.9537 727.3355 1,818.3387 856.0599 2,140.1499 797.0526 1,992.6316
25~29 768.1237 1,920.3093 1,158.3870 2,895.9674 833.3509 2,083.3772 1,256.7543 3,141.8857 913.2299 2,283.0748 1,377.2178 3,443.0444
30~34 955.7496 2,389.3741 1,566.7309 3,916.8273 1,036.9095 2,592.2738 1,699.7738 4,249.4344 1,136.3002 2,840.7506 1,862.7019 4,656.7548
35~39 1,289.2029 3,223.0074 1,396.8485 3,492.1212 1,398.6788 3,496.6971 1,515.4654 3,788.6634 1,532.7462 3,831.8654 1,660.7270 4,151.8176
40~44 1,649.2540 4,123.1349 1,340.1014 3,350.2534 1,789.3045 4,473.2612 1,453.8994 3,634.7485 1,960.8144 4,902.0360 1,593.2598 3,983.1495
45~49 1,987.9177 4,969.7942 1,565.8144 3,914.5360 2,156.7266 5,391.8166 1,698.7794 4,246.9485 2,363.4550 5,908.6376 1,861.6123 4,654.0307
50~54 2,317.7769 5,794.4422 1,828.4587 4,571.1467 2,514.5967 6,286.4916 1,983.7268 4,959.3170 2,755.6279 6,889.0698 2,173.8727 5,434.6817
55~59 2,744.7104 6,861.7759 2,115.1306 5,287.8265 2,977.7843 7,444.4607 2,294.7422 5,736.8555 3,263.2134 8,158.0335 2,514.6998 6,286.7494
60~64 3,331.3995 8,328.4989 2,543.9225 6,359.8061 3,614.2936 9,035.7341 2,759.9460 6,899.8649 3,960.7340 9,901.8350 3,024.4947 7,561.2366
65~69 4,294.5328 10,736.3319 3,317.4419 8,293.6046 4,659.2137 11,648.0343 3,599.1507 8,997.8767 5,105.8126 12,764.5316 3,944.1395 9,860.3489
70~74 5,569.2720 13,923.1800 4,342.6540 10,856.6351 6,042.2006 15,105.5015 4,711.4213 11,778.5533 6,621.3627 16,553.4069 5,163.0245 12,907.5612
75~80 7,287.0115 18,217.5288 5,567.7300 13,919.3251 7,905.8063 19,764.5157 6,040.5277 15,101.3192 8,663.6003 21,659.0009 6,619.5295 16,548.8238
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520。
  季 繳總保費 = 年繳總保費×0.262。
  月 繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
男性
女性
男性
女性
男性
女性
計劃十三
計劃十四
計劃十五
計劃十
計劃十一
計劃十二
男性
女性
男性
女性
男性
女性
計劃七
計劃八
計劃九
男性
女性
男性
女性
男性
女性
計劃四
計劃五
計劃六
男性
女性
男性
女性
男性
女性
計劃一
計劃二
計劃三
男性
女性
男性
女性
男性
女性
險種名稱:遠雄人壽團體全心醫療健康保險附約60
一、被保險人數50人以上(含)之團體,費率由契約雙方洽訂。
二、被保險人數5人~49人之團體,其年繳費率表如下:
(二)續保件(無等待期)
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 1,380.0114 3,450.0286 1,178.1286 2,945.3216 1,815.2129 4,538.0324 1,549.6642 3,874.1605 2,210.9970 5,527.4924 1,887.5487 4,718.8718
1~4 1,380.0114 3,450.0286 1,178.1286 2,945.3216 1,815.2129 4,538.0324 1,549.6642 3,874.1605 2,210.9970 5,527.4924 1,887.5487 4,718.8718
5~9 418.3405 1,045.8512 391.4780 978.6949 550.2686 1,375.6716 514.9348 1,287.3369 670.2477 1,675.6193 627.2097 1,568.0243
10~14 215.9310 539.8276 168.6651 421.6629 284.0272 710.0680 221.8555 554.6388 345.9557 864.8893 270.2283 675.5707
15~19 267.9275 669.8189 208.0733 520.1832 352.4214 881.0535 273.6914 684.2286 429.2624 1,073.1559 333.3664 833.4159
20~24 306.5916 766.4791 288.5628 721.4069 403.2786 1,008.1965 379.5641 948.9104 491.2084 1,228.0209 462.3233 1,155.8082
25~29 328.5058 821.2646 501.7933 1,254.4833 432.1037 1,080.2592 660.0393 1,650.0982 526.3184 1,315.7960 803.9524 2,009.8811
30~34 410.2726 1,025.6815 679.7138 1,699.2845 539.6565 1,349.1413 894.0689 2,235.1723 657.3217 1,643.3043 1,089.0092 2,722.5230
35~39 555.1879 1,387.9698 605.4959 1,513.7397 730.2724 1,825.6810 796.4456 1,991.1139 889.4990 2,223.7475 970.1003 2,425.2509
40~44 711.2479 1,778.1198 580.1549 1,450.3871 935.5476 2,338.8690 763.1130 1,907.7824 1,139.5318 2,848.8296 929.5000 2,323.7500
45~49 857.9316 2,144.8291 677.6612 1,694.1530 1,128.4896 2,821.2241 891.3690 2,228.4224 1,374.5424 3,436.3561 1,085.7206 2,714.3015
50~54 1,000.8191 2,502.0478 790.1947 1,975.4867 1,316.4383 3,291.0957 1,039.3911 2,598.4778 1,603.4708 4,008.6771 1,266.0171 3,165.0427
55~59 1,186.0187 2,965.0468 913.0634 2,282.6584 1,560.0425 3,900.1064 1,201.0078 3,002.5194 1,900.1899 4,750.4748 1,462.8722 3,657.1804
60~64 1,440.3392 3,600.8481 1,097.6795 2,744.1987 1,894.5658 4,736.4144 1,443.8445 3,609.6114 2,307.6517 5,769.1292 1,758.6564 4,396.6411
65~69 1,857.6611 4,644.1526 1,431.0581 3,577.6453 2,443.4945 6,108.7363 1,882.3577 4,705.8944 2,976.2673 7,440.6683 2,292.7818 5,731.9546
70~74 2,409.4455 6,023.6138 1,873.0669 4,682.6672 3,169.2902 7,923.2255 2,463.7588 6,159.3969 3,860.3135 9,650.7837 3,000.9499 7,502.3748
75~80 3,153.3793 7,883.4483 2,401.8151 6,004.5376 4,147.8316 10,369.5789 3,159.2534 7,898.1334 5,052.2133 12,630.5333 3,848.0883 9,620.2206
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 2,098.7280 5,246.8201 1,791.7037 4,479.2592 2,275.4180 5,688.5450 1,942.5456 4,856.3639 2,387.4882 5,968.7205 2,038.2209 5,095.5523
1~4 2,098.7280 5,246.8201 1,791.7037 4,479.2592 2,275.4180 5,688.5450 1,942.5456 4,856.3639 2,387.4882 5,968.7205 2,038.2209 5,095.5523
5~9 636.2142 1,590.5355 595.3616 1,488.4039 689.7765 1,724.4412 645.4845 1,613.7113 723.7497 1,809.3743 677.2763 1,693.1907
10~14 328.3890 820.9724 256.5068 641.2669 356.0357 890.0893 278.1018 695.2546 373.5714 933.9285 291.7991 729.4977
15~19 407.4655 1,018.6637 316.4388 791.0971 441.7696 1,104.4241 343.0795 857.6988 463.5279 1,158.8198 359.9771 899.9427
20~24 466.2660 1,165.6651 438.8476 1,097.1191 505.5205 1,263.8013 475.7938 1,189.4845 530.4187 1,326.0468 499.2279 1,248.0697
25~29 499.5933 1,248.9831 763.1297 1,907.8243 541.6535 1,354.1339 827.3769 2,068.4423 568.3314 1,420.8284 868.1273 2,170.3184
30~34 623.9446 1,559.8614 1,033.7120 2,584.2801 676.4739 1,691.1847 1,120.7393 2,801.8482 709.7920 1,774.4799 1,175.9386 2,939.8465
35~39 844.3324 2,110.8311 920.8411 2,302.1026 915.4160 2,288.5400 998.3658 2,495.9145 960.5026 2,401.2565 1,047.5379 2,618.8447
40~44 1,081.6692 2,704.1731 882.3023 2,205.7557 1,172.7340 2,931.8349 956.5825 2,391.4563 1,230.4941 3,076.2353 1,003.6967 2,509.2416
45~49 1,304.7466 3,261.8664 1,030.5904 2,576.4760 1,414.5920 3,536.4799 1,117.3548 2,793.3871 1,484.2643 3,710.6607 1,172.3874 2,930.9686
50~54 1,522.0506 3,805.1264 1,201.7319 3,004.3297 1,650.1906 4,125.4765 1,302.9046 3,257.2614 1,731.4667 4,328.6668 1,367.0760 3,417.6899
55~59 1,803.7030 4,509.2575 1,388.5911 3,471.4779 1,955.5551 4,888.8877 1,505.4954 3,763.7384 2,051.8712 5,129.6780 1,579.6449 3,949.1122
60~64 2,190.4748 5,476.1871 1,669.3562 4,173.3905 2,374.8889 5,937.2222 1,809.8978 4,524.7444 2,491.8583 6,229.6457 1,899.0399 4,747.5997
65~69 2,825.1398 7,062.8496 2,176.3601 5,440.9001 3,062.9858 7,657.4644 2,359.5858 5,898.9645 3,213.8457 8,034.6143 2,475.8015 6,189.5037
70~74 3,664.2963 9,160.7408 2,848.5691 7,121.4228 3,972.7901 9,931.9752 3,088.3875 7,720.9688 4,168.4602 10,421.1505 3,240.4986 8,101.2464
75~80 4,795.6744 11,989.1861 3,652.6919 9,131.7296 5,199.4178 12,998.5446 3,960.2086 9,900.5216 5,455.5026 13,638.7564 4,155.2591 10,388.1477
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 2,668.0972 6,670.2431 2,277.7795 5,694.4487 2,758.0186 6,895.0464 2,354.5462 5,886.3654 2,920.1762 7,300.4406 2,492.9817 6,232.4542
1~4 2,668.0972 6,670.2431 2,277.7795 5,694.4487 2,758.0186 6,895.0464 2,354.5462 5,886.3654 2,920.1762 7,300.4406 2,492.9817 6,232.4542
5~9 808.8143 2,022.0358 756.8787 1,892.1967 836.0733 2,090.1833 782.3873 1,955.9684 885.2303 2,213.0756 828.3878 2,070.9695
10~14 417.4784 1,043.6960 326.0951 815.2378 431.5485 1,078.8711 337.0853 842.7133 456.9213 1,142.3034 356.9043 892.2606
15~19 518.0078 1,295.0196 402.2863 1,005.7158 535.4660 1,338.6649 415.8444 1,039.6109 566.9487 1,417.3717 440.2939 1,100.7348
20~24 592.7605 1,481.9013 557.9037 1,394.7593 612.7380 1,531.8449 576.7064 1,441.7660 648.7639 1,621.9097 610.6139 1,526.5347
25~29 635.1292 1,587.8229 970.1611 2,425.4027 656.5346 1,641.3364 1,002.8579 2,507.1447 695.1355 1,737.8387 1,061.8209 2,654.5522
30~34 793.2160 1,983.0401 1,314.1504 3,285.3759 819.9493 2,049.8734 1,358.4404 3,396.1010 868.1583 2,170.3956 1,438.3099 3,595.7748
35~39 1,073.3935 2,683.4838 1,170.6583 2,926.6458 1,109.5695 2,773.9237 1,210.1124 3,025.2809 1,174.8066 2,937.0165 1,281.2609 3,203.1523
40~44 1,375.1180 3,437.7950 1,121.6643 2,804.1607 1,421.4628 3,553.6570 1,159.4671 2,898.6678 1,505.0377 3,762.5942 1,227.6380 3,069.0949
45~49 1,658.7145 4,146.7863 1,310.1818 3,275.4546 1,714.6172 4,286.5431 1,354.3381 3,385.8453 1,815.4281 4,538.5703 1,433.9664 3,584.9161
50~54 1,934.9715 4,837.4287 1,527.7527 3,819.3818 2,000.1847 5,000.4618 1,579.2417 3,948.1043 2,117.7855 5,294.4638 1,672.0932 4,180.2330
55~59 2,293.0341 5,732.5852 1,765.3055 4,413.2638 2,370.3149 5,925.7873 1,824.8006 4,562.0015 2,509.6775 6,274.1939 1,932.0897 4,830.2243
60~64 2,784.7343 6,961.8356 2,122.2400 5,305.6001 2,878.5866 7,196.4664 2,193.7647 5,484.4117 3,047.8330 7,619.5825 2,322.7471 5,806.8676
65~69 3,591.5791 8,978.9478 2,766.7902 6,916.9756 3,712.6241 9,281.5601 2,860.0378 7,150.0945 3,930.9077 9,827.2694 3,028.1937 7,570.4842
70~74 4,658.3925 11,645.9812 3,621.3646 9,053.4115 4,815.3916 12,038.4790 3,743.4134 9,358.5334 5,098.5125 12,746.2813 3,963.5073 9,908.7683
75~80 6,096.7050 15,241.7625 4,643.6398 11,609.0995 6,302.1787 15,755.4468 4,800.1417 12,000.3543 6,672.7153 16,681.7882 5,082.3660 12,705.9150
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 3,131.4799 7,828.6996 2,673.3735 6,683.4338 3,259.9792 8,149.9481 2,783.0747 6,957.6866 3,372.1164 8,430.2909 2,878.8072 7,197.0179
1~4 3,131.4799 7,828.6996 2,673.3735 6,683.4338 3,259.9792 8,149.9481 2,783.0747 6,957.6866 3,372.1164 8,430.2909 2,878.8072 7,197.0179
5~9 949.2854 2,373.2135 888.3298 2,220.8246 988.2391 2,470.5977 924.7822 2,311.9555 1,022.2326 2,555.5816 956.5930 2,391.4824
10~14 489.9841 1,224.9603 382.7298 956.8245 510.0905 1,275.2262 398.4350 996.0875 527.6366 1,319.0916 412.1404 1,030.3511
15~19 607.9730 1,519.9325 472.1535 1,180.3838 632.9210 1,582.3025 491.5282 1,228.8206 654.6923 1,636.7307 508.4359 1,271.0897
20~24 695.7084 1,739.2709 654.7978 1,636.9945 724.2566 1,810.6414 681.6673 1,704.1681 749.1696 1,872.9241 705.1153 1,762.7883
25~29 745.4354 1,863.5885 1,138.6541 2,846.6353 776.0241 1,940.0604 1,185.3785 2,963.4462 802.7179 2,006.7948 1,226.1533 3,065.3831
30~34 930.9781 2,327.4452 1,542.3858 3,855.9646 969.1805 2,422.9513 1,605.6772 4,014.1930 1,002.5185 2,506.2962 1,660.9095 4,152.2737
35~39 1,259.8155 3,149.5387 1,373.9728 3,434.9320 1,311.5116 3,278.7791 1,430.3534 3,575.8834 1,356.6252 3,391.5629 1,479.5548 3,698.8871
40~44 1,613.9421 4,034.8551 1,316.4697 3,291.1742 1,680.1697 4,200.4243 1,370.4907 3,426.2266 1,737.9644 4,344.9109 1,417.6329 3,544.0824
45~49 1,946.7923 4,866.9808 1,537.7281 3,844.3202 2,026.6784 5,066.6959 1,600.8283 4,002.0708 2,096.3923 5,240.9807 1,655.8938 4,139.7345
50~54 2,271.0283 5,677.5706 1,793.0857 4,482.7142 2,364.2193 5,910.5481 1,866.6644 4,666.6611 2,445.5439 6,113.8598 1,930.8742 4,827.1854
55~59 2,691.2775 6,728.1938 2,071.8955 5,179.7388 2,801.7133 7,004.2833 2,156.9152 5,392.2879 2,898.0870 7,245.2174 2,231.1090 5,577.7724
60~64 3,268.3739 8,170.9346 2,490.8208 6,227.0519 3,402.4906 8,506.2266 2,593.0309 6,482.5772 3,519.5299 8,798.8247 2,682.2262 6,705.5656
65~69 4,215.3478 10,538.3694 3,247.3134 8,118.2835 4,388.3234 10,970.8084 3,380.5660 8,451.4150 4,539.2734 11,348.1835 3,496.8511 8,742.1277
70~74 5,467.4403 13,668.6007 4,250.3062 10,625.7656 5,691.7951 14,229.4878 4,424.7163 11,061.7908 5,887.5821 14,718.9553 4,576.9182 11,442.2955
75~80 7,155.5522 17,888.8804 5,450.1254 13,625.3136 7,449.1782 18,622.9455 5,673.7698 14,184.4244 7,705.4159 19,263.5397 5,868.9367 14,672.3418
計劃別
性別
年齡 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限 總保費下限 總保費上限
0 3,457.6884 8,644.2210 2,951.8608 7,379.6520 3,751.3066 9,378.2665 3,202.5254 8,006.3135 4,110.8801 10,277.2001 3,509.4966 8,773.7415
1~4 3,457.6884 8,644.2210 2,951.8608 7,379.6520 3,751.3066 9,378.2665 3,202.5254 8,006.3135 4,110.8801 10,277.2001 3,509.4966 8,773.7415
5~9 1,048.1732 2,620.4329 980.8678 2,452.1695 1,137.1814 2,842.9535 1,064.1606 2,660.4016 1,246.1835 3,115.4587 1,166.1635 2,915.4087
10~14 541.0261 1,352.5653 422.5990 1,056.4976 586.9687 1,467.4217 458.4851 1,146.2127 643.2313 1,608.0783 502.4322 1,256.0805
15~19 671.3060 1,678.2650 521.3381 1,303.3453 728.3116 1,820.7791 565.6088 1,414.0221 798.1224 1,995.3059 619.8241 1,549.5602
20~24 768.1808 1,920.4521 723.0086 1,807.5214 833.4128 2,083.5320 784.4046 1,961.0116 913.2978 2,283.2445 859.5921 2,148.9802
25~29 823.0880 2,057.7199 1,257.2686 3,143.1714 892.9825 2,232.4563 1,364.0326 3,410.0816 978.5775 2,446.4436 1,494.7791 3,736.9477
30~34 1,027.9588 2,569.8969 1,703.0573 4,257.6433 1,115.2504 2,788.1261 1,847.6767 4,619.1916 1,222.1504 3,055.3759 2,024.7817 5,061.9543
35~39 1,391.0514 3,477.6284 1,517.1005 3,792.7514 1,509.1760 3,772.9399 1,645.9289 4,114.8223 1,653.8348 4,134.5869 1,803.6959 4,509.2397
40~44 1,782.0676 4,455.1689 1,453.6073 3,634.0183 1,933.3963 4,833.4907 1,577.0440 3,942.6100 2,118.7178 5,296.7946 1,728.2082 4,320.5204
45~49 2,149.5911 5,373.9777 1,697.9143 4,244.7858 2,332.1290 5,830.3224 1,842.0970 4,605.2424 2,555.6702 6,389.1754 2,018.6672 5,046.6680
50~54 2,507.6029 6,269.0073 1,979.8727 4,949.6818 2,720.5423 6,801.3557 2,147.9985 5,369.9963 2,981.3140 7,453.2850 2,353.8903 5,884.7258
55~59 2,971.6299 7,429.0747 2,287.7264 5,719.3160 3,223.9732 8,059.9330 2,481.9944 6,204.9859 3,533.0002 8,832.5006 2,719.9006 6,799.7515
60~64 3,608.8428 9,022.1069 2,750.2914 6,875.7284 3,915.2966 9,788.2415 2,983.8392 7,459.5980 4,290.5890 10,726.4724 3,269.8487 8,174.6218
65~69 4,654.4636 11,636.1591 3,585.5884 8,963.9711 5,049.7090 12,624.2725 3,890.0676 9,725.1690 5,533.7380 13,834.3450 4,262.9417 10,657.3542
70~74 6,036.9875 15,092.4688 4,693.0637 11,732.6593 6,549.6334 16,374.0834 5,091.5869 12,728.9673 7,177.4344 17,943.5860 5,579.6301 13,949.0751
75~80 7,900.9513 19,752.3782 6,017.8690 15,044.6724 8,571.8802 21,429.7005 6,528.8913 16,322.2283 9,393.5194 23,483.7984 7,154.7042 17,886.7604
註:半年繳總保費 = 年繳總保費×0.520。
  季 繳總保費 = 年繳總保費×0.262。
  月 繳總保費 = 年繳總保費×0.088。
計劃十三
計劃十四
計劃十五
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
男性
女性
計劃十
計劃十一
計劃十二
計劃七
計劃八
計劃九
男性
女性
男性
女性
男性
女性
計劃一
計劃二
計劃三
男性
女性
男性
男性
女性
男性
女性
女性
男性
女性
男性
女性
計劃四
計劃五
計劃六

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