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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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新光人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
新光人壽術術安心傷害保險保險單條款
主要給付項目：1.意外身故保險金或喪葬費用保險金 2.交通意外身故保險金或喪葬費用保險金 3.意外失能保險金 4.交通意外失能
保險金 5.每月生活照護保險金 6.傷害住院手術醫療保險金 7.傷害門診手術醫療保險金 8.傷害住院手術關懷保險
金 9.意外創傷縫合處置保險金
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
保險公司免費申訴電話：0800-031-115
傳真：(02)2370-3855
電子信箱(E-mail)：skl080@skl.com.tw
105.12.05 新壽商開字第 1050000266 號函備查
107.09.14 依 107.06.07 金管保壽字第 10704158370 號函修正
第一條：保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險
人的解釋為原則。
第二條：名詞定義
本契約名詞定義如下：
一、「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
二、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
三、「陸上大眾運輸交通工具」係指領有合法營業執照之大眾運輸業者，以大眾運輸為目的定時營運
（含加班班次）於兩地間之特定路線，在陸地或地下運行且對大眾開放之運輸交通工具。
四、「汽車」係指不依軌道或電力架線，而以原動機行駛且領有牌照之車輛。（依道路交通安全規則
第二條第一項第一款規定，包括機車。）
五、「搭乘」係指被保險人開始登上汽車、陸上大眾運輸交通工具至完全離開為止，於該段期間內之
行為。
六、「交通意外事故」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受下列意外傷害事故。
（一）被保險人因駕駛或搭乘汽車所致者。
（二）被保險人因駕駛或搭乘陸上大眾運輸交通工具所致者。
（三）被保險人被汽車或陸上大眾運輸交通工具碰撞所致者。
七、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及醫療法人設立之醫
院。
八、「醫師」係指合法領有醫師證書並執業者，且非要保人或被保險人本人。
九、「住院」係指被保險人因遭受意外傷害事故，經醫師診斷其必須入住醫院，且正式辦理住院手續
並確實在醫院接受診療者。
十、「手術」係指符合行政院衛生福利部最新公佈之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第
七節所列舉之手術，不包含該支付標準其他部、章或節內所列舉者。但全民健康保險醫療費用支
付標準如有變更或停止適用者，本項前段內容亦將隨之變更或停止適用。
十一、「保險年齡」係指按投保時被保險人之足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，
且同一保單年度內保險年齡不變。
十二、「保險金額」係指保險單首頁所載本保險契約之投保金額，如該金額有所變更時，以變更後之
金額為準。
十三、「交通工具」係指第四款約定之汽車。
第三條：保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受「意外傷害事故」，致其身體蒙受傷害而致失能、死亡、接受
手術治療或接受創傷縫合處置治療時，本公司依照本契約的約定，給付保險金。但被保險人保險年齡
未達十六歲者，無「意外身故保險金或喪葬費用保險金」及「交通意外身故保險金或喪葬費用保險金」
之給付。
第四條：保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，以本契約保險單上所載日時為準。
第五條：契約的保險期間及續約
樣
本
(14頁之1)
本契約的保險期間為一年。要保人於保險期間屆滿時同意續保並交付次一保險期間保險費者，經本公
司同意後，得逐年更新本契約，使其繼續有效，但續約時本公司得調整其保險金額，並按續保生效當
時依規定陳報主管機關之費率重新計算保險費。
前項保險金額及保險費調整之通知，要保人如不同意時，本契約於保險期間屆滿時終止。
本契約續保之保險期間最長至被保險人保險年齡六十五歲屆滿後之第一個保單週年日止。
第六條：意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於保險年齡達十六歲以上且於本契約有效期間內遭受第二條約定的「意外傷害事故」，自意
外傷害事故發生之日起一百八十日以內身故者，本公司按保險金額給付意外身故保險金，本契約效力
即行終止。但超過一百八十日身故者，受益人若能證明被保險人之身故與該意外傷害事故具有因果關
係者，不在此限。
如被保險人保險年齡未達十六歲者，無意外身故保險金之給付。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其意外身故保險金均變更為喪葬費用保險金。
前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），
不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司
不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）約，
且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，
依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為止，如有二家
以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後者，各該保險公司應依其喪葬費
用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
被保險人於本契約有效期間內非因遭受第二條約定的「意外傷害事故」身故時，本契約效力即行終止，
本公司應按日數比例退還未滿期保險費予要保人。
第七條：交通意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於保險年齡達十六歲以上且於本契約有效期間內遭受第二條約定之「交通意外事故」，自該
交通意外事故發生之日起一百八十日以內身故者，本公司除依第六條約定給付「意外身故保險金」外，
另按保險金額給付「交通意外身故保險金」後，本契約效力即行終止。但超過一百八十日身故者，受
益人若能證明被保險人之身故與該交通意外事故具有因果關係者，不在此限。
如被保險人保險年齡未達十六歲者，無交通意外身故保險金之給付。
訂立本契約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其交通意外身故保險金均變更為喪葬費用保險
金，並適用第六條第四項及第五項的約定及限制。
第八條：意外失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的「意外傷害事故」，自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內致成附表一所列失能程度之一者，本公司以診斷確定日為準，依保險金額並按附表一所列
之給付比例計算給付意外失能保險金。但超過一百八十日致成失能者，受益人若能證明被保險人之失
能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上失能程度時，本公司給付各該項意外失能保險
金之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項意外失能保險金；
若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的意外失能保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）的失能，可領附表一所列
較嚴重項目的意外失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金，但以前的失能，視同
已給付意外失能保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之意外失能保險金低於單獨請領之金額者，不適用合
併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故申領意外失能保險金時，本公司累計給付金額最高
以保險金額為限。
第九條：交通意外失能保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定之「交通意外事故」，自該交通意外事故發生之日起一
百八十日以內致成附表一所列失能程度之一者，本公司以診斷確定日為準，除依第八條約定給付「意
外失能保險金」外，另依保險金額並按附表一所列之給付比例計算給付「交通意外失能保險金」。但
超過一百八十日致成失能者，受益人若能證明被保險人之失能與該交通意外事故具有因果關係者，不
在此限。
被保險人因同一交通意外事故致成附表一所列二項以上失能程度時，本公司給付各該項交通意外失能
保險金之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項交通意外失
樣
本
(14頁之2)
能保險金；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的交通意外失能保險金。
被保險人因本次交通意外事故所致之失能，如合併以前（含本契約訂立前）的失能，可領附表一所列
較嚴重項目的交通意外失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給付交通意外失能保險金，但以前的失
能，視同已給付交通意外失能保險金，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之交通意外失能保險金低於單獨請領之金額者，不適
用合併之約定。
被保險人於本契約有效期間內因不同交通意外事故申領交通意外失能保險金時，本公司累計給付金額
最高以保險金額為限。
第十條：每月生活照護保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的「意外傷害事故」，自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內致成附表一所列第一級至第六級失能程度之一時，本公司按保險金額的千分之十為準，依
附表一所列之給付比例計算，於失能診斷確定當日起，每月逢本契約保單週年日之相當日（無相當日
者為該月之末日），按月給付「每月生活照護保險金」，給付期限最高以六十個月為限，不受本契約終
止之限制。但超過一百八十日致成附表一所列第一級至第六級失能程度之一者，受益人若能證明被保
險人之失能與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上第一級至第六級失能程度之一時，本公司給付
各項「每月生活照護保險金」之和，最高以保險金額的千分之十為限。但不同失能項目屬於同一手或
同一足時，僅給付一項「每月生活照護保險金」；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目
的「每月生活照護保險金」。
被保險人因本次的意外傷害事故所致之第一級至第六級失能，如合併以前（含本契約訂立前）的失能，
可領附表一所列較嚴重的「每月生活照護保險金」者，本公司按較嚴重的項目給付「每月生活照護保
險金」，但以前的失能，視同已給付「每月生活照護保險金」，應扣除之。
前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之「每月生活照護保險金」低於單獨請領之金額者，
不適用合併之約定。
如被保險人於「每月生活照護保險金」之給付期限內身故時，受益人得申請將給付期限內尚未領取之
「每月生活照護保險金」，依年利率 1.50％貼現計算一次給付予受益人。
第十一條：傷害住院手術醫療保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的「意外傷害事故」，自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內，經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者，本公司按保險金額的萬分之
十五給付「傷害住院手術醫療保險金」。但超過一百八十日始接受手術治療者，受益人若能證明被保
險人之手術治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
同一意外傷害事故接受兩項（含）以上手術時，本公司僅給付一次傷害住院手術醫療保險金。
第十二條：傷害門診手術醫療保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的「意外傷害事故」，自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內，經醫師診斷必須接受門診手術治療且已接受手術者，本公司按保險金額的萬分之五給付
「傷害門診手術醫療保險金」。但超過一百八十日始接受手術治療者，受益人若能證明被保險人之手
術治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
同一意外傷害事故接受兩項（含）以上手術時，本公司僅給付一次傷害門診手術醫療保險金。
第十三條：傷害住院手術關懷保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的「意外傷害事故」，自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內，經醫師診斷在住院期間必須接受手術治療且已接受手術者，除依第十一條約定給付「傷
害住院手術醫療保險金」外，本公司按保險金額萬分之五給付「傷害住院手術關懷保險金」。但超過
一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之手術治療與該意外傷害事故具有因果關係者，不
在此限。
前項「傷害住院手術關懷保險金」於同一次意外傷害事故以給付一次為限。
第十四條：意外創傷縫合處置保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的「意外傷害事故」，自意外傷害事故發生之日起一百
八十日以內，經醫師診斷必須接受創傷縫合處置治療且已接受縫合處置者，本公司按保險金額萬分之
五乘以附表二（意外創傷縫合給付倍數表）所載給付倍數，給付「傷害創傷縫合處置保險金」。但同
一次意外傷害事故，本公司僅就被保險人接受創傷縫合處置相對應之給付倍數最大者給付傷害創傷縫
合處置保險金」且同一次意外傷害事故以給付一次為限。
樣
本
(14頁之3)
若被保險人因同一意外傷害事故，已申領第十一條「傷害住院手術醫療保險金」、第十二條「傷害門
診手術醫療保險金」或第十三條「傷害住院手術關懷保險金」之一者，本公司將不再給付「傷害創傷
縫合處置保險金」。
第十五條：保險給付的限制
被保險人於本契約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合本契約第六條及第八條約
定之申領條件時，本公司按第六條及第八條給付之總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形，受益人已受領「意外失能保險金」者，本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給付
責任。
被保險人於本契約有效期間內因同一交通意外事故致成失能後身故，並符合本契約第七條及第九條約
定之申領條件時，本公司按第七條及第九條給付之總金額合計最高以保險金額為限。
前項情形，受益人已受領「交通意外失能保險金」者，本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負
給付責任。
被保險人於本契約有效期間內因不同意外傷害事故或交通意外事故致成失能、身故時，受益人得依第
六條至第九條之約定分別申領保險金，不適用第一項及第三項之約定。
被保險人於本契約有效期間內依第十一條至第十四條約定所申領之各項保險金累計總額最高以保險
金額之百分之一為限。
第十六條：意外身故保險金或喪葬費用保險金及交通意外身故保險金或喪葬費用保險金
的申領
受益人申領「意外身故保險金或喪葬費用保險金」及「交通意外身故保險金或喪葬費用保險金」時應
檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
六、交通意外事故證明文件。（申領交通意外身故保險金或喪葬費用保險金時檢附。）
第十七條：意外失能保險金及交通意外失能保險金的申領
受益人申領「意外失能保險金」及「交通意外失能保險金」時應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、失能診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
五、交通意外事故證明文件。（申領交通意外失能保險金時檢附。）
受益人申領失能保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調閱被保
險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第十八條：每月生活照護保險金的申領
受益人申領「意外失能保險金」或「交通意外失能保險金」後，若同時符合第十條之約定給付「每月
生活照護保險金」時，受益人無須再檢具第十七條第一項所列相關文件，本公司即按第十條約定給付
「每月生活照護保險金」。
受益人單獨申領「每月生活照護保險金」時，須檢具第十七條第一項所列相關文件。
被保險人於每月生活照護保險金給付期限內身故時，若受益人申請將給付期限內尚未領取之每月生活
照護保險金貼現一次給付，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、被保險人死亡證明文件及除戶戶籍謄本。
四、受益人的身分證明。
第十九條：傷害醫療保險金的申領
受益人申領本契約第十一條至第十四條各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。要保人或被保險人
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本
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為醫師時，不得為被保險人出具診斷證明書或住院證明。
四、申領「傷害住院手術醫療保險金」及「傷害門診手術醫療保險金」者，須於醫療診斷證明書列明
手術名稱及部位。
五、申領「意外創傷縫合處置保險金」者，須於醫療診斷證明書列明創傷部位、傷口深淺及縫合長度。
六、受益人的身分證明。
第二十條：除外責任（原因）
被保險人因下列原因致成死亡、失能、接受手術治療或創傷縫合處置治療時，本公司不負給付保險金
的責任：
一、要保人、被保險人的故意行為。
二、被保險人犯罪行為。
三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但契約另有約定者不在此限。
五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但契約另有約定者不在此限。
前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或失能時，本公司仍給付保險金。
第二十一條：不保事項
被保險人從事下列活動，致成死亡、失能、接受手術治療或創傷縫合處置治療時，除契約另有約定外，
本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
被保險人因下列情事致成死亡或失能時，除本契約另有約定外，本公司不負給付「交通意外身故保險
金或喪葬費用保險金」及「交通意外失能保險金」的責任：
一、被保險人無照駕駛或越級駕駛交通工具。
二、被保險人駕駛未經檢驗合格之交通工具。
第二十二條：契約的無效
本契約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，契約無效。本公司不退還所收受之保險費。
第二十三條：告知義務與本契約的解除
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿
或遺漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，
而且不退還所繳保險費，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不
在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
本公司通知解除契約時，如要保人因死亡或住所不明等致通知不能送達時，本公司得將該通知送達受
益人。
第二十四條：契約的終止
要保人得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按短期費率計算已經過期間之保
險費後，將其未滿期保險費退還要保人。短期費率如附件。
第二十五條：職業或職務變更的通知義務
被保險人投保時之職業及職務，依本公司職業分類評定為第一類至第三類者為限。
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到通知後，應自職
業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到通知後，自職業
或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業
分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止契約，並按日計算退還未滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第二項約定通知而發生保險
事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
若被保險人變更後之職業或職務為本公司拒保範圍內者，且未依第二項約定通知而發生保險事故者，
本公司自事故發生日起得終止契約，並按日計算退還未滿期保險費。
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第二十六條：保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人應於知
悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給
付者，應按年利一分加計利息給付。
第二十七條：失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤之日起滿一
年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本契約所約定之意外傷害
事故而身故者，本公司按第六條或第七條約定先行給付「意外身故保險金或喪葬費用保險金」或「交
通意外身故保險金或喪葬費用保險金」，但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之「意外
身故保險金或喪葬費用保險金」或「交通意外身故保險金或喪葬費用保險金」歸還本公司，其間有應
繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他
保險金情事者，仍依約給付。
第二十八條：受益人的指定及變更
除「意外身故保險金或喪葬費用保險金」及「交通意外身故保險金或喪葬費用保險金」以外之各項保
險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。受益人之指定及變更，要保人得依下
列約定辦理，並應符合指定或變更當時法令之規定：
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不得對抗
本公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申請書或
電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
本公司為身故或失能給付時，應以受益人直接申領為限。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼承人為本
契約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十九條：受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金時，其保險金作為被保險人遺產。如
有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第三十條：時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第三十一條：批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十八條另有規定外，應經要保人與本公司雙方書面或
其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第三十二條：管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，
以臺灣臺北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三
十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
樣
本
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附件 短期費率表
年繳短期費率：
期間
一
日
一
個月
二
個月
三
個月
四
個月
五
個月
六
個月
七
個月
八
個月
九
個月
十
個月
十一
個月
十二
個月
對年繳
保費比
5
％
15
％
25
％
35
％
45
％
55
％
65
％
75
％
80
％
85
％
90
％
95
％
100
％
附表一：失能程度與保險金給付表
項目
項次
失能程度
失能等級
給付比例
１
神
經
神經障害
（註１）
1-1-1
中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切呼
吸器輔助，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活
動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
1-1-2
中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行翻
身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動之一
部分須他人扶助者。
2
90%
1-1-3
中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維持
生命必要之日常生活活動尚可自理者。
3
80%
1-1-4
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀，且勞動能力較一般顯明低下者。
7
40%
1-1-5
中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑固
神經症狀，但通常無礙勞動。
11
5%
２
眼
視力障害
（註２）
2-1-1
雙目均失明者。
1
100%
2-1-2
雙目視力減退至0.06 以下者。
5
60%
2-1-3
雙目視力減退至0.1以下者。
7
40%
2-1-4
一目失明，他目視力減退至0.06 以下者。
4
70%
2-1-5
一目失明，他目視力減退至0.1 以下者。
6
50%
2-1-6
一目失明者。
7
40%
３
耳
聽覺障害
（註３）
3-1-1
兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失90 分貝以上者。
5
60%
3-1-2
兩耳聽覺機能均喪失70 分貝以上者。
7
40%
４
鼻
缺損及機能障
害
（註４）
4-1-1
鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
9
20%
５
口
咀嚼吞嚥及言
語機能障害
（註５）
5-1-1
永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
1
100%
5-1-2
咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
5
60%
5-1-3
咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
7
40%
６
胸
腹
部
臟
器
胸腹部臟器機
能障害
（註６）
6-1-1
胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經
常需要醫療護理或專人周密照護者。
1
100%
6-1-2
胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且
日常生活需人扶助。
2
90%
6-1-3
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但
日常生活尚可自理者。
3
80%
6-1-4
胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。
7
40%
臟器切除
6-2-1
任一主要臟器切除二分之一以上者。
9
20%
6-2-2
脾臟切除者。
11
5%
膀胱機能障害
6-3-1
膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
3
80%
７
軀
幹
脊柱運動障害
（註７）
7-1-1
脊柱永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
7-1-2
脊柱永久遺存運動障害者。
9
20%
樣
本
(14頁之7)
項目
項次
失能程度
失能等級
給付比例
８
上
肢
上肢缺損障害
8-1-1
兩上肢腕關節缺失者。
1
100%
8-1-2
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
8-1-3
一上肢腕關節缺失者。
6
50%
８
上
肢
手指缺損障害
（註８）
8-2-1
雙手十指均缺失者。
3
80%
8-2-2
雙手兩拇指均缺失者。
7
40%
8-2-3
一手五指均缺失者。
7
40%
8-2-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
7
40%
8-2-5
一手拇指及食指缺失者。
8
30%
8-2-6
一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。
8
30%
8-2-7
一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
9
20%
8-2-8
一手拇指缺失或一手食指缺失者。
11
5%
8-2-9
一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失者。
11
5%
上肢機能障害
（註９）
8-3-1
兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
2
90%
8-3-2
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
80%
8-3-3
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
50%
8-3-4
一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
6
50%
8-3-5
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
8-3-6
一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
8-3-7
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
8-3-8
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
5
60%
8-3-9
兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運動
障害者。
7
40%
8-3-10
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
7
40%
8-3-11
一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動障
害者。
8
30%
8-3-12
兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
8-3-13
一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
手指機能障害
（註 10）
8-4-1
雙手十指均永久喪失機能者。
5
60%
8-4-2
雙手兩拇指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-3
一手五指均永久喪失機能者。
8
30%
8-4-4
一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。
8
30%
8-4-5
一手拇指及食指永久喪失機能者。
11
5%
8-4-6
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
9
20%
8-4-7
一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪失機
能者。
10
10%
９
下
肢
下肢缺損障害
9-1-1
兩下肢足踝關節缺失者。
1
100%
9-1-2
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。
5
60%
9-1-3
一下肢足踝關節缺失者。
6
50%
縮短障害
（註 11）
9-2-1
一下肢永久縮短五公分以上者。
7
40%
足趾缺損障害
（註 12）
9-3-1
雙足十趾均缺失者。
5
60%
9-3-2
一足五趾均缺失者。
7
40%
下肢機能障害
（註 13）
9-4-1
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
2
90%
9-4-2
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
3
80%
9-4-3
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
6
50%
9-4-4
一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
6
50%
9-4-5
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能者。
7
40%
9-4-6
一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者。
8
30%
9-4-7
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
4
70%
樣
本
(14頁之8)
項目
項次
失能程度
失能等級
給付比例
９
下
肢
下肢機能障害
（註 13）
9-4-8
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運
動障害者。
5
60%
9-4-9
兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存顯著運
動障害者。
7
40%
9-4-10
一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
7
40%
9-4-11
一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運動
障害者。
8
30%
9-4-12
兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
6
50%
9-4-13
一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
9
20%
足趾機能障害
（註 14）
9-5-1
雙足十趾均永久喪失機能者。
7
40%
9-5-2
一足五趾均永久喪失機能者。
9
20%
註 1：
1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相關檢
驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失智評估量
表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）資料為依據，必
要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
（1）「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入
浴等。
（2）有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情
障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他
人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
（3）中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證
明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
（4）中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定
之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其
等級。
1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存時，
須綜合其障害狀況定其等級。
1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、人格
崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經專科醫師
之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，依下列標準審
定之：
（1）雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
（2）雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機能障
害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，其審定
標準如次：
（1）為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作者：
樣
本
(14頁之9)
適用第 3 級。
（2）因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。
1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障害、
尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，
按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
註 2：
2-1.「視力」之測定：
（1）應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
（2）視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗或辨眼
前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
註 3：
3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
註 4：
4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。其「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔
閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪失者。
註 5：
5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之障害），
所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀嚼機能障害，
故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
（1）「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流質
食物外，不能攝取或吞嚥者。
（2）「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之食
物以外，不能攝取或吞嚥者。
5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能障害
等：
（1）「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音機
能中，有三種以上不能構音者。
（2）「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
言機能中，有二種以上不能構音者。
樣
本
(14頁之10)
A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障害」
所定等級。
註 6：
6-1.胸腹部臟器：
（1）胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
（2）腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
（3）泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
（4）生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小腸、大
腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除二葉為準。
6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常生活
活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
6-4.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏囊與輸
尿管造口術)。
註 7：
7-1.脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較
重者定其等級。
7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者，應依下列規定審
定：
（1）「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動
範圍二分之一以上者。
（2）「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範圍
三分之一以上者。
（3）脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，不在給付範圍。
註 8：
8-1.「手指缺失」係指：
（1）在拇指者，係由指節間關節切斷者。
樣
本
(14頁之11)
（2）其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之部分
仍視為缺失，而拇趾之自截部分不予計入。
註 9：
9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如下列情
況者：
（1）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
（2）一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
（1）「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
（2）「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
9-4.運動限制之測定：
（1）以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範
圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
（2）經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
9-5.上下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
註 10：
10-1.「手指永久喪失機能」係指：
（1）在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（2）在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
（3）拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
樣
本
(14頁之12)
註 11：
11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。
註 12：
12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
註 13：
13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
（1）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
（2）一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規定。
註 14：
14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
（1）第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範圍
二分之一以上者。
（2）在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一以上
者。
（3）在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
註 15：
15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療後
症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
上、下肢關節生理運動範圍一覽表
上肢：
左肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
右肩關節
前舉
（正常180度）
後舉
（正常60度）
關節活動度
（正常240度）
左肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
右肘關節
屈曲
（正常145度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常145度）
左腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
右腕關節
掌屈
（正常80度）
背屈
（正常70度）
關節活動度
（正常150度）
樣
本
(14頁之13)
下肢：
左髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
右髖關節
屈曲
（正常125度）
伸展
（正常10度）
關節活動度
（正常135度）
左膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
右膝關節
屈曲
（正常140度）
伸展
（正常0度）
關節活動度
（正常140度）
左踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
右踝關節
蹠曲
（正常45度）
背屈
（正常20度）
關節活動度
（正常65度）
若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關
節活動度作為生理運動範圍之測定標準。
附表二：意外創傷縫合給付倍數表
編號
創傷縫合處置項目
給付倍數
1
淺部創傷縫合術（Wound treatment） － 傷口長10公分以下
0.25
2
淺部創傷縫合術（Wound treatment） － 傷口長10公分以上
0.5
3
深部複雜創傷縫合術（Debridment） － 傷口長10公分以下
1
4
深部複雜創傷縫合術（Debridment） － 傷口長10公分以上
2
5
臉部創傷縫合術 － 未滿10公分
1
6
臉部創傷縫合術 － 達10公分以上
2
樣
本
(14頁之14)
保險金額：10萬元 單位：新臺幣元
0-15歲 16-60歲 61-65歲
第一類 27.50 175.00 195.00
第二類 34.38 218.75 243.75
第三類 41.25 262.50 292.50
註1：年齡計算時，超過六個月者，以一歲論。
註2：費率計算公式：
元以下四捨五入至小數點第二位後，乘以保險金額除以10萬再無條件捨去至整數位，即為應繳保費。
年 繳
年 繳費率=年繳費率×1
新光人壽術術安心傷害保險費率表
( 商品代碼：20090 版數：2 )
本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目
投保年齡
職業類別
男、女性
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