請問~【新光人壽一年期受術健康保險附約】是什麼? 我看不懂

版主 你好～

Q 、請問~【新光人壽一年期受術健康保險附約】是什麼？

💁🏻‍♀️ 這個是手術定額保險， 門診或住院手術都有包含
      有在保單條款的手術項目表就可以申請理賠
      要注意‼️
      1. 不在手術表內的話，有健保手術227限制
      2. 有理賠上限為保額＊200倍

✨希望以上資訊有幫上忙～
需要協助歡迎點頭像聯繫ദ്ദി ˉ͈̀꒳ˉ͈́ )✧

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嗨嗨您好☺️
-
💬這個住院手術和門診手術都會理賠，是根據手術表的比例去理賠

‼️不過要特別注意
這個條款有227限制，指的是有在附表內的才會理賠，沒寫就不會賠，然後有理賠的額度上限

所以想要補強手術險的話
可以優先參考全球🌍的NIR/MIR：住院日額＋手術額度，手術部分沒有227限制！
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但還是有大方向相同👇🏻

1️⃣醫療實支
（是cover自費的重要險種！！！！）

2️⃣意外有：身故/日額/實支/骨折

3️⃣重大傷病
（目前有慢性精神病不打折理賠的、打折理賠的）

4️⃣癌症有：罹癌一次金、療程型長期抗戰：
（罹癌治療多自費QQ)

先規劃至少基本的
之後視人生階段不同來做調整✨

要不然隨便一個萬一
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板主你好
Q:
如標題!
這險種是有含門診手術嗎?
還是住院手術才會理賠?
A:
這項商品是針對住院或是門診的手術費用做理賠，在手術列表內的手術分別有不同的理賠金額

所以不管是有無住院都可以申請

如果身邊沒有業務員詢問
歡迎點擊放大鏡🔍
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慧娟您好

想先請問您的性別、年齡跟職業等級是？
目前是否有任何體況？
最近2個月內有就醫紀錄嗎？
BMI有在18.5-24的範圍內嗎？
有投保過舊保單嗎？
預算是多少呢？
以上資訊會影響到給您的建議喔

以下回覆您的問題及提供幾點建議給您參考：
請問~【新光人壽一年期手術健康保險附約】
是什麼? 我看不懂

Q:這險種是有含門診手術嗎?
還是住院手術才會理賠?

能解說一下這內容嗎? 謝謝!

🅰️目前新光手術險的住院、門診手術都可以申請理賠，但要注意若手術不在列表內，須符合健保2-2-7的項目才會理賠且理賠總額上限是保額的200倍，整體額度偏低，並非首選

♦️想加強手術額度建議可以優先參考定期-全球MIR、終身-遠雄HL6的規劃，手術無特殊限制(手術不在表內可以協議理賠)
👉🏻再依性別、保險年齡、需求與預算來規劃專屬方案
若需服務人員，可協助您投保送件及提供後續服務

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版主您好～

住院手術跟門診手術都是看附表的手術倍數理賠
如果不在表內，就是227裡面的才會啟動☺️
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可以協助您規劃合適的保障內容❤️

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🌼團隊專精醫療理賠 實務經驗豐富
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您好

門診手術、住院手術皆有理賠

新光手術險H2的手術項目共1499項主要是以「手術倍數表」來理賠，若手術項目不在表內，須符合當時健保2-2-7的範圍才會理賠

補充：健保 227 是指全民健康保險支付標準第二部（西醫）第二章（特定診療）第七節（手術）的規定。健保 227 手術是健保給付的手術範圍，涵蓋了多種疾病的手術項目

如果有預計補足這一塊的保障，會建議先檢視個人保單是否有實支實付，依「醫療實支實付」做優先選擇

手術險在現在環境下非必要的險種 ，若有實支實付了 ，就看額度是否足夠，不足額才會再用手術險補強


📌可依預算與需求調整保障額度  
希望以上資訊對你有幫助    
需要協助歡迎點選🔍頭像諮詢討論❗️❗️

您好：

這張是手術定額保險
依條款內的手術表做定額理賠
建議優先規劃實支實付，後再增加定額醫療（住院或手術）

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Q:
如標題!
這險種是有含門診手術嗎?
還是住院手術才會理賠?

能解說一下這內容嗎? 謝謝!\
A:
門診手術也有理賠
但卡227手術項目

哈囉您好

這份附約主要保障手術支出，門診or住院
只要符合條款就給""定額""賠償

依照現在醫療環境的花費
建議還是要搭配實支實付
才能實際cover醫療支出喔

希望有解決到您的疑惑 
若需進一步了解📩 
請點擊頭像聯繫🔗 

如標題!
這險種是有含門診手術嗎?
還是住院手術才會理賠?

能解說一下這內容嗎? 謝謝!\ 

您好~

含門診手術，但需服符合附件手術表項目或健保227手術才會理賠喔!!

以上是給您的說明，如果想進一步討論或諮詢，請點我頭像傳送訊息，謝謝您!!

版主您好👋🏻

這張商品：住院或門診手術都有理賠！
手術理賠看手術項目倍數表，若不再表內的手術，要符合健保的2-2-7手術項目才會賠哦。

希望有幫助到您～
若您願意，我們可以再深入討論需求，規劃出更貼近您生活的保障內容。
有任何問題，歡迎隨時點擊頭像『免費諮詢』！
 
我是錠嵂保經的小花🌸
期待為您提供專業的保險建議哦～
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您好
目前大多門診手術雜費都較低

可以考慮用台🌟，來做搭配規劃

我在台新人壽服務

可以先了解您目前的狀況與需求
做基本檢視
協助您在有限的預算內做到足額保障
有協助過不少群友規劃經驗

💫本身有300多位客戶服務中
💫相關理賠經驗

或許會有不同的想法喔
歡迎一起討論


頭貼上可以找到我喔



¥醫療險+重大傷病+癌症一次金

。住院雜費+手術費 40～50萬
。門診手術  8～10萬
。續保年齡 84歲
。沒有第一間限制
。正本理賠
。可以轉換日額

。精神疾病不打折

版主您好：
 
住院、門診手術都有理賠，
符合手術表、健保支付標準2-2-7才能啟動。
 
以上供您參考。

您好

這個手術險  門診/住院手術都有
手術險是定額理賠  依照對應的手術倍數*保額去理賠
有健保手術227限制

可參考🌍的手術險無此限制

🔔若回覆內容對您有幫助
 🔔歡迎點頭像一起討論喔
 
 ❇️你好~我是宗翰  服務於保經公司  全台皆可服務 
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哈囉～謝謝您提出問題 😊 您這個問題其實很實用，也代表您對自己的保障很用心，真的很值得肯定！

您問的重點是：「新光人壽一年期受術健康保險附約」理賠範圍到底包含哪些手術，是門診手術還是住院手術？」 

我幫您確認過，目前此附加險為門診或住院手術提供一次性賠償。 但是，要獲得理賠資格，手術必須列在保單指定的手術計劃中。 如果未列在保單指定的手術計劃中，則理賠將受台灣全民健康保險 (NHI) 227 條款的約束，這意味著該手術必須是 NHI 承保的手術才有資格獲得報銷。 此外，理賠總額上限為保額的 200 倍。

提醒您，如果希望門診手術也有保障，可以考慮搭配其他附約或醫療險，例如實支實付型醫療險，這樣住院或門診手術都有保障，不會出現缺口。

我在錠嵂保險經紀人服務，因為不是單一家公司的產品，所以可以幫您比較不同公司的方案，找到最符合需求與預算的保障組合。 如果您願意，我可以幫您整理一個簡單清楚的方案，讓您快速了解哪些保障可以補強，也不用自己花太多時間研究～有問題也可以隨時問我唷！ 

版主您好
此手術險住院及門診都有理賠喔
但他是根據手術列表來做理賠
不在手術表內的話適用健保手術227限制
給付上限為保額X200倍

故假設保額是1000就會用1000來乘手術列表倍數
就是理賠的金額囉
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我服務於錠嵂保經
可多間規劃，花小錢有大保障
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歡迎詢問及討論
買對保險更保險🥰 

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只說實話、愛吃誠實豆沙包的保險78人/保險YOYO來了


就是手術險
沒有分住院 和手術


按照上面的手術項目比例理賠


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規劃重點保單
⚽醫療實支保證續保；額度至少30萬起跳
⚾重大傷病第一年和慢性精神病、免疫系統不打折
🥎癌症一次金至少各100萬起跳
🏀意外實支至少5萬；有意外失能扶助金意外險
🏐病房費一天5000起跳

🎯 兒童規劃六大保障
💡壽險
💡意外險(死殘/意外實支/意外日額/骨折)
💡醫療險(醫療實支優先；住院日額/手術/定額險次之)
💡癌症險(一次金癌症險優先；療程型/生存型/實支實付型 次之)
💡重大傷病險(分為重大傷病/重大疾病/特定傷病，重大傷病優先)
💡照護險
   (主要為失能險/長照險/失智險，目前失能險滅絕，改以意外失能險和重大傷病拉高額度為優先)


🎯新生兒規劃重點:一個月保費2000初
新生兒保單常見組合:
1.🙏+🌍
🙏
優點:意外實支額度高、醫療實支雜費手術分開、門診手術額度高、特定門診處置
缺點:每年理賠上限、保費較高
2.🍉+🌍
🍉
優點:醫療實支雜費手術合併手術不打折、無年度理賠上限;有癌症一次金;有骨折險
缺點:門診手術低
🌍
優點:重大傷病慢性精神病不打折、相對其他家保費相對平準:住院+手術定額險手術定義較寬鬆
缺點:重大傷病無特定傷病

🚨醫療險
兒童免疫系統尚未健全，生病機會頗高，建議住院住單人房，可以避免受到其他病友干擾，除了實支實付的住院額度外，利用住院日額，拉高住院病房費已達單人房費用；手術險增加理賠金額。
目前的自費(達文西手術、自費鋼板、特殊材料、微創手術、高端骨材)項目越來越高，實支實付規劃以高雜費且保證續保為主。

♨️意外
小朋友意外頻傳，規劃多種意外險種避免後續的就醫負擔，
意外失能、意外扶助金、意外實支實付、意外日額、意外骨折，
尤其避免因嚴重燒燙傷需要長期治療植皮、除疤、壓力衣....成為為意外重點。
此外可以規劃小孩弄壞別人物品，需要理賠的白目險。

🚑癌症
癌症治療的方式非常多，不像以前癌症被視為絕症。
健保放化療副作用非常高，有許多高額、自費的化療、放療，能夠更精準的針對癌細胞，
光子治療:電腦刀、螺旋刀、諾力刀、銳速刀、弧形刀、亞瑟刀、真光刀
粒子治療:
質子治療、重粒子治療
標靶放射線；
硼中子捕獲治療、 肽受體-放射性核素治療 、攝護腺特異性膜抗原
此外，還有標靶藥物、免疫療法....等等。

挑選重點:一次金額度越高越好，療程型、生存型、實支實付型為輔助

🛎️重大傷病
重大險種主要分為重大疾病(七項)、特定傷病(30~40項，例如精選傷病)、重大傷病(300多項，健保署認定、標準明確、見卡就賠)

挑選重點:第一年不打折、慢性精神病不打折

🌀照護險
主要為失能險/長照險，目前失能險滅絕，改以意外扶助金的意外險和重大傷病為優先、輔以一年期長照險，失智險，有預算再來規劃長照險

｢歡迎GOOGLE搜尋、點擊頭像和點選連結討論喔 ^0^ ｣ 💯 

您好

這個只會賠2-2-7規範內的手術，不是每個手術都會賠喔

以保額1000元為例
門診or住院手術
理賠大約會落在250元-8萬
依據手術名稱而定
條款中列入的手術倍數表總共有1499項
其實滿多手術都包含在內的

就看您擔心的問題可能會是什麼
我們也好做評估
這張是否適合您來規劃喔！

版主您好，

此張為定額醫療，針對 住院 或 門診手術理賠
理賠金額依照附表的手術表比例，如不在附表，須符合227的手術項目才會理賠
並且有年度理賠的額度上限。

如您有定額醫療需求，可參考手上其他家醫療險，條款是否較有利於保戶在做選擇。


如不嫌棄我的話，歡迎點擊「大頭貼的連結」一起討論。 
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規劃保單不易，看懂條款更難，買對不買貴，多方比較不吃虧。  
雪莉擅長各家商品搭配及條款比較，已在網站協助多位客戶完成個人保障
專挑高ＣＰ值、條款有利於客戶的商品給我的客戶。
讓我針對你的需求，為您規劃專屬保單😊 

版主您好🙋🏻‍♂️

本身住院跟門診手術都能啟動
但重點是只理賠手術表上的內容

🌟的醫療實支實付較為優勢
雜費沒有年度理賠上限
住院雜費最高可以規劃至30萬

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📍規劃醫療保障先保大再保小
(做好風險規劃的先後順序才能有效規避風險)
📍優先規劃大風險
( 癌症險、重大傷病險、失能險、高額自費 )
📍有餘力才規劃小風險
(住院一天xxxx元、定額賠xxxx元 )

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