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(舊版)大都會國際人壽團體住院醫療日額給付保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。
這張保險還沒做好 :(
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GHIR-1
大都會國際人壽保險股份有限公司
(以下簡稱「本公司」)
大都會國際人壽團體住院醫療日額給付保險附約
主要給付項目:住院醫療日額保險金
中華民國83117
台財保第832051071號函核准
中華民國87331
台財保第872434879號函核准修正
中華民國 89 5 29
89大法字第036號函報財政部備查
中華民國 89 11 30
89 大法字第 071 號函報財政部備查修正
中華民國 90 6 8
90 大法字第 022 號函報財政部備查修正
中華民國9096
90 大法字第 039 號函報財政部備查修正
中華民國 92 1 3
92 大法字第 002 號函報財政部備查修正
中華民國 92 1 27
台財保字第 0920700286 號函核准修正
中華民國 92 6 11
台財保字第 0920017096 號函核准
中華民國 92 12 19
92 大法遵字第 042 號函報財政部備查修正
中華民國 95 11 10
95 大精企字第 048 號函備查修正
中華民國 96 8 31
95 9 1 日金管保二字第 0950252225B 號令修正
中華民國 97 5 30
96 12 28 日金管保一字第 09602505761 號令修正
第一條
附約的訂定及構成】
本團體住院醫療日額給付保險附約(以下簡稱本附約),係依團體保險主契約(以下簡
稱主契約)之要保人之申請,並經本公司之同意,附加於主契約訂定之。
本附約條款、附著的要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書,均為本附約的構成部
份。
本附約的解釋,應探求契約當事人的意,不得拘泥所用;如有疑義時,以
有利於被保險人的解釋為原則
第二條
【名
本附約稱名義如
一、要保人,係主契約之要保單位
被保險人,係主契約被保險人名冊內所載之人包括團體成及依本附約
定申請加本附約之團體成員眷屬
本附約「眷屬」是指團體成父母配偶或子女「配偶」是指在保險有效
期間內與團體成員存有合婚姻關「子女」是指十五歲以下未婚親生子
養子女或繼子女「父母」團體成生身父母或養父母團體成員僅
◎本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算
原則及保險法令,惟為確保權益,基於保險公司與消費者衡
平對等原則,消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件,
審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事,應由
本公司及負責人依法負責。
◎投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者,請慎選符合需求
之保險商品。
◎保險契約各權利義務皆於保單條款,消費者務必詳加
閱讀解。
◎本公司資訊開說明文件已登載網站上
(www.metlife.com.tw)於本公司提供電腦設備供
下載
申訴專線0800-213-269
GHIR-2
得就生身父母或養父母擇加,且選後不得再變更
二、團體,係指具有五人以上且非購買保險而組織之下之一團體
1
.有一定主之員工團體。
2
依法成合作協會職業
團體、聯盟所組成之團體。
3
債權債務人團體。
4 . 得參加公保險、保險、人保險、健康保險勞動基
法、退休金條退休計畫之團體。
5
地方民意代表所組成之團體。
6
非屬上所列而具有法人資格之團體。
疾病,係被保險人加本附約生效疾病
傷害,係被保險人於本附約有效期間內遭受外傷害蒙受
外傷害,係指非由疾病引起外來突發
醫院,係醫療法定,開業執照病房收治病人之公、及財
團法人醫院。
,係師證執業
住院,係被保險人經醫師診斷疾病傷害必須入住醫院,式辦理住院
手續確實醫院接受診
【保險範圍
被保險人於本附約有效期間內因疾病外傷害,經醫師診斷必須住院,依
本附約的約定,給付保險金。
【保險期間、保險責任開始付保險
本附約保險期間為一年。
本公司同意保並收取第一保險保險責任,並給保險單作保的
憑證
本公司於同意預收相於第一保險之金額,其之保險責任,以
同意溯自預收相於第一保險金額開始
前項情形本公司為同意之意思表示前發生應給付之保險,本公司
保險責任
【保險保險冊】
本公司被保險人保險保險冊,被保險人名、保、保險
、保險期間、保險金額及本公司電話
【保險金給付】
被保險人於本附約有效期間內蒙受條約定的住院,本公司保險單所載
日住院給付金額以其住院日院及日),給付保險金。
住院給付日數最高日為
被保險人於本附約有效期間同一疾病傷害引起,於後十
內再住院,其保險金的給付為一住院辦理
GHIR-3
【保險付】
本附約的保險額以保險率乘日住院給付金額但在本附約
效期間內日住院給付金額額的增減保險增減,要保人本公
應就返還
前項均保險」是訂定本附約,依要保人之程度一被保
險人的年日住院給付金額」所算出的保險總和除體被保險人日住院
給付金額總和
本附約之保險應與保險期間內與主契約保險付。
【第二保險付、寬限及附約停止
繳納的第二保險主契約所載法及日本公司所在或指
付,本公司收取,並付本公司開發憑證。第二
期未催告到達翌起三寬限期間;季繳
則不催告保險單所載付日起三日為寬限期間
約定以金融機轉帳其他方式交付第二保險,本公司於知悉
約定受領保險催告要保人付保險催告到達翌起三
寬限期間
逾寬限期間,本附約寬限期間終了翌停止如在寬限期間內
保險,本公司保險責任但應給付保險金扣除本附約被保險人欠繳
告知本附約的解
要保人本附約於本公司要保書書面詢問告知說明如有
隱匿過失遺漏說明變更或減少本公司險的
本公司本附約,其保險故發生後同。險的生未於其說明或未說明
不在此限
被保險人於要保人申請加保於本公司的要保書書面詢問告知
說明如有隱匿過失遺漏說明變更或減少本公司
險的,本公司除該被保險人部之保險契約,其保險故發生後同。
險的生未於其說明或未說明不在此限
契約本公司,經行使消滅
【被保險人的
要保人所屬及其眷屬申請加保以書本公司,及其眷屬
知到達起開始生效保日期在後保日生效
要保人所屬退休其他退以書本公司,及其
眷屬之被保險人資格自到達退保日期在後退
,其保險力終止
一條
【附約的終止
本附約情形之一,其行終止
一、主契約終止
二、要保人申請終止本附約
本附約在參加本保險之團體成數少於(
人,有參加保險資格團體成
之(
,本公司終止本附約。
GHIR-4
本附約因前款之終止本附約未期滿,本公司返還
滿之保險
本附約之知到達終止終止前發保險,本公司給付
保險金的責任
被保險人於本附約有效期間內約定之保險致該被保險人部之契約
終止,本公司返還滿保險費予要保人。
二條
提供
要保人被保險人的詳錄被保險人的名、性別、年
號、保險終止、以及其他本附約有關
要保人依本公司的要提供前項資
【保險保險金的申請時間
要保人、被保險人知悉本公司保險責任後十本公
司,並於儘速檢具所本公司申請給付保險金。
本公司前項後十五給付之。可歸於本公司之未在
約定為給付 付。
【保險金的申
列文,並經要保人本公司申請保險金。
一、保險金申請書。
二、醫療診斷住院。(要保人被保險人為醫不得為被保險人
住院。)
人的
人申保險金,本公司於時得經其同意調閱被保險人之,其
本公司
十五
外責任
被保險人列原疾病傷害住院,本公司給付保險金的
責任
一、被保險人之為(包括)。
二、被保險人之犯罪為。
、被保險人防制毒品法令稱之毒品
被保險人列事住院,本公司給付保險金的責任
一、美容科整型重建所作整型不在此限
二、觀可見
住院故治療之牙科
眼鏡助聽器因遭受外傷害
不在此限以一
健康查、療戒毒戒酒或養接診治病人為
懷孕流產及其情形不在此限
()懷孕疾病
1.
2.葡萄胎
3.置胎盤
GHIR-5
4.胎盤早剝離
5.
6.
7.
8.萎縮性胚胎
9.兒染色
()醫療要之流產
1.本人配偶礙優傳染疾病疾病
2.本人配偶礙優疾病
3.理由懷孕
4.理由畸型
5.制性誘姦或與依法不得婚者
()醫療要之剖腹,並者:
1.遲滯第一潛伏(經婦超 14
婦超 20 ),第一期子口超 2
步擴張第二 2
2.兒窘迫,係情形之一者:
a.在子下,心音圖顯每分大於 160 100
呈持兒心跳低礎心跳每分 30 60
b.兒頭皮酸鹼 PH 7.20
3.頭骨盆稱,係情形之一者:
a.大(兒頭 37 )。
b.兒超音波巨嬰 4000 )。
c.骨盆狹窄骨盆 10 以下骨盆 9.5 以下)並經
盆腔攝影
d.骨盆腔腫瘤包括子腫瘤腫瘤會引起道壓迫阻
骨盆腔腫瘤影響
4.位不正。
5.多胞
6.而有臍帶脫落
7.)以懷孕 24 560 )。
8.疾病
a.置胎盤
b.
c.胎盤早剝離
d.破水超 24 時合感染現象
e.心肺疾病
(a)心律,並附師診斷證
(b)心肺能分定為第,並附診斷
(c),並附師診斷證
、人或非療為的之
GHIR-6
人的定及變更
本附約保險金的人為被保險人本人,本公司受理或變更
被保險人,其保險金受領位如
一、依附加主契約之團體成
二、依附加主契約之團體成保險金人。
本公司為保險金給付
【附約的保】
要保人得在保險期間滿日的本公司保,經保條保的
契約滿日的
【經
本附約經訂定
【保險調整
本公司主管申請調整各之保險,經核准
要保人,自續保險。要保人如不同意調整之保險
於保險期間滿日的,以書本公司保,其保險保險期間
滿行終止
本附約保險不得對個被保險人調整之。
第二
保年錯誤
被保險人的保年,以但是未滿過六個
被保險人的保年錯誤致使保險事者,要保人本公司應就
返還,保險故發生後同。
第二一條
【住所變更
要保人的住所有變更時以書本公司。
要保人前項,本公司之本附約所載要保人之
之。
第二二條
時效
本附約所生為請之日,經行使消滅
第二
【批註】
本附約變更載事經要保人本公司
同意,並本公司批註給批註書。
第二
【管法院】
本附約涉訟,同意以要保人住地地方法院為第一法院,要保人的住所在
華民國,以台地方法院為第一法院。但不得法第
條及民訴訟法第條之訴訟法院之
GHIR-7
一、
ER
t
K
t
×GP
t
E
t
×GP
t
CL
t
FC
t-1
NCL
t
NCL
t-1
ER
t
0
ER
t
t 保險之金額。
K
t
)。要保單位的第 t 盈餘
GP
t
本公司因承保要保單位 t 實收保險
CL
t
本公司因承保要保單位 t 金額。
FC
t-1
本公司因承保要保單位 t-1 下之虧損虧損是指當 GP
t-1
E
t-1
×
GP
t-1
CL
t-1
FC
t-2
NCL
t-1
NCL
t-2
0該差額的正為其虧損金額。
E
t
)。本公司因承保要保單位 t 理費用; GP
t
表示之。
NCL
t
本公司因承保要保單位 t 備金金額。
二、 一保險年其金額為正 方式
;如其金額為,其虧損抵沖之經
台灣人壽新住院醫療保險附約(85)
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 附加眷屬,主契約失效(如身故),附約還有用嗎?
· 回應 7
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC
請問台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC,是否可以用台灣人壽新好易保一年定期壽險 OTL1當主約來加保?
· 回應 9
台灣人壽新住院醫療保險附約問題詢問
已有保台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 最新版為台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 最近業務告知要契約變更單為原可投保至75歲延長保障至85歲有規定一定要簽嗎??新舊版差異是否為保障投保年紀差異而已?? (HNRB)  75歲(HNRC)  85歲煩請解惑謝謝!!
· 回應 5
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR)
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR),剖腹產是給付基數是多少?因為手術表沒有寫到,請問有人知道嗎? 
· 回應 3
全球人壽住院醫療保險附約-定額型(MIR)
想請問各位,這款定額型MIR保單,如果選則計畫二,那它的加護病房日額一天是多少?我的保單人員報給我的單子是寫3000,但查詢網頁是寫4500,請問各位有人知道實際是多少嗎?感謝大家!
· 回應 26
對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
· 回應 28
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 問題
最近想考慮購買醫療險,看到大家推薦的"台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)"覺得不錯,但有些問題想釐清1. 門診手術和住院手術所涵蓋的理賠範圍有哪些手術?2. 如果進行的手術不在合約中的附表二的手術項目,那是否會理賠以及理賠金額?3. "雜費的藥品只限在醫院使用之藥品" 這條規定的影響為何?謝謝
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
大家好,請問耳膜破洞需要住院兩天,使用耳軟骨補洞,這樣此保險會理賠嗎?(全身麻醉)因手術似乎有分是不是處置項目?
· 回應 6
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
想請問這隻實支實付可以理賠牙周治療嗎?例如牙周水雷射治療,齦下刮治,它算門診手術嗎?謝謝!我在購買保險前曾去牙醫洗牙,洗牙的健保紀錄顯示【慢性齒齦炎,牙菌斑導致之】,請問之後做牙周治療會因此不理賠嗎?謝謝!
· 回應 4
台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
· 回應 6
請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
· 回應 5
台灣人壽傳承富足T09V0+台新住院醫療保險附約HNRC
請問台灣人壽傳承富足減額繳清以後HNRC還可以調整(調降)方案(1~5)嗎?
· 回應 7
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
· 回應 17
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣被保人70歲 女性無理賠記錄Bmi正常 無慢性病請問主約可搭什麼最便宜?謝謝
· 回應 21
台灣人壽 新住院醫療保險附約(實支)有理賠門診手術雜費嗎?
請問各位台灣人壽的新住院醫療實支有理賠門診手術雜費嗎?跟我分享的業務說有但我看條款發現一個不是很清楚狀況想問大家意見條款內容如下:【住院醫療費用保險金之給付】第五條被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師診查費及會診費。二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。我的疑問是一開始的標頭是說住院醫療費用第五條有寫住院或門診外科手術診療時都適用但給付費用範圍說明的第五點:又說  超過全們健康保險給付之『住院醫療費用』這樣好像又前後矛盾業務同仁是跟我說那句話代表是概括式條款,超過的都會理賠我問說:那為何要寫一個住院醫療費用,不直接寫住院門診醫療費用業務回答:標題只是名稱而已,主要還是看內容跟保險的範圍不知有經驗的同仁可以分享一下?
· 回應 5
請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)計畫5
想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎?看了手術列表沒相關內容!住院保險金日額500元每次手術費用保險金(條款規定) 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大~謝謝
· 回應 2
台灣人壽實支實付M12換新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 問題
很久之前保了台灣人壽溫心住院醫療健康保險附約【M12】 ,最近看大家都在討論台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC) ,有點想轉換【計劃二】 ,價格差不多,但不知道該不該換,不知道哪個比較好?請問有高手解答嗎?
· 回應 11
對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
· 回應 7
臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)有227限制嗎?
去年6月有投保台銀,但1Q條款中,本附約所稱「手術」係指符合國際疾病傷害及死因分類標準(ICD-9-CM)手術處置碼01 至 16、18 至 22 及 25 至 86 之手術處置(詳附表一)。寫這樣到底門診手術跟住院手術有沒有227限制呀?實在看不懂,有人可以幫忙解答嗎?謝謝
· 回應 6
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問續保條件跟每年保費會遞增嗎??
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問有續保條件跟每年保費會遞增嗎??
· 回應 17
全球人壽全心全意自負額醫療費用健康保險附約(XHO)該選擇計畫幾?
以現有的保單台壽HNRB 計畫一、BI0 5萬元、GC0 1000/日、安聯HMR1 3000/日,如果要買全球XHO,建議搭配計畫幾?
· 回應 24
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
· 回應 15
台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一/理賠爭議
抱歉、打擾、文長、請求協助於20220611因意外導致門牙4根牙齒斷裂、診斷證明書亦有備註因意外導致、(義齒、釘柱、自費負擔)、申請台灣人壽保險理賠、台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一、台灣人壽理賠人員主張、我不符合條款主要給付項目及手術定義、所以不予理賠、但、可以融通理賠、依條款第十一條6.5折理賠、但需簽合意書、合意書內容需面談後才能知悉我主張一、 依據條款第二條/十一項、台壽認定我此次意外理賠不符合手術定義、完全悖離條款事實二、 依據條款第十五條/二節第四項、依條款解釋台壽理因針對我此次意外全額賠付、無理賠爭議三、 依據條款第十一條、已6.5折賠付、我同意該賠付條件、金額、但、前提/但書、我不同意合議書內容規避、除外、爾後口腔內之所有風險、更不能以此做為要脅疑惑一、 依條款解釋、我該次意外理賠到底有沒有爭議二、 我到底該不該接受簽署合意書三、 倘若第一項、理賠無爭議、則屬正常理賠、若台壽堅持不簽不予理賠、我到底該不該妥協
· 回應 4
想請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)是否還有門診手術理賠
如標題因查詢全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)時有看到有新舊版之分新版看起來好像已經沒有門診手術想請問是否有詳細的說明可以知道這張有沒有門診手術的理賠以及門診手術的理賠項目有何限制另外還想額外詢問一下,如果已經加保的附約保單(定期型),現在想調高額度,是有辦法調高的嗎?謝謝
· 回應 15
72歲的長輩投保安聯人壽一年定期住院醫療費用保險附約 (HMR1)
下午有發一篇,續問,請問如果暫不論可以保到幾歲,如果現在很有需要這一張,可以請問各位前輩專家,給我建議,哪一張保單,哪家保險公司的主約可以搭配嗎?謝謝。
· 回應 3

網站提醒

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