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(舊版)大都會國際人壽團體住院醫療日額給付保險附約

這是附約保險
這張保險不能單獨購買,你必須搭配一張主約保險才可以購買。
這是一年期險
繳費一年保障一年,每年保費可能會變動,你可以續保到年齡上限,不用找業務重新簽約。
這張保險還沒做好 :(
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如果急著想了解這張商品,問問網站其他會員,
可以得到即時的建議哦!
GHIR-1
大都會國際人壽保險股份有限公司
簡稱」)
大都會國際人壽體住院醫療日額給付保險附約
付)
民國
83
1
17
財保第
832051071
號函核准
民國
87
3
31
台財保第
872434879
函核准修正
華民國 89 5 29
89
字第
036
備查
中華民國 89 11 30
89 字第 071 函報修正
中華民國 90 6 8
90字第 022 函報修正
民國9096
90字第 039函報修正
民國 92 1 3
92字第 002函報修正
華民國 92 1 27
字第 0920700286 修正
民國 92 6 11
字第 0920017096 核准
民國 92 12 19
92字第 042函報修正
民國 95 11 10
95字第 048修正
一條
【保險約的成】
醫療保險附(以下簡本附約,係依體保險主下簡稱主約)之要保
之申請並經本司之同意,附加主契約定之。
附約條款附著的要保、被保人名冊批註及其約定均為本約的構成部
份。
附約的解,應探求契當事人真意得拘所用;如有義時,以
有利於被險人的釋為
【名
附約稱名義如
一、保人,係主契之要保單位
被保險人,係契約被險人名冊所載之人包括團體成及依本附約
定申請加本附之團體成員眷屬
契約眷屬」是指團體成父母配偶子女偶」是指在保險有效
間內與體成員存有合姻關「子女」指二十五歲以下未婚生子
養子繼子女「父母」團體成父母或父母團體成員僅
就生身母或養母擇加,且選不得變更
團體,係具有五人以上且非購買保險而組織之下團體
商品公司簽署檢視符合
原則險法權益公司消費
平對等原則消費閱讀保險條款關文
審慎選擇保險商品。本如有虛偽事,應
本公司及負責依法負責
解約可能消費,請符合
之保險商品
免費專線0800-213269
GHIR-2
1
一定主之體。
2
依法成合作協會工會
體、聯盟所組之團體。
3
.債權債務人團體。
4
地方府機關或民意代表之團體。
5
.凡非屬上所列具有法人體。
疾病,係被保險人加本附約生效疾病
傷害,係被保人於本附約有效期間內遭受外傷害蒙受
外傷害,係指非疾病引起外來突發
,係療法定,執照病房治病公、及財
法人醫包括專供休戒毒戒酒護理老等接診治病人為
的之醫療構。
,係師證業者
,係被保險人因疾病傷害,經醫診斷入住經正
式辦
【保險範圍
保險人於本附約有效期間內疾病傷害經醫師診斷必須住院治,依
附約的定,給付保險
【保險期間、保險交付保險
附約保險期間年。
公司本附約應保險司同意保人交付第一保險
,本公並應保險單作保的憑證
保人本公司保險前先交付於第一保險給付的保險事
,本公司仍負保險
【保險保險冊】
公司應給每被保險保險保險冊,保險人、保、保險
、保險期間、保險金額公司電話
【保險金給付
保險人於本附約效期間內蒙受約定的事,本公司保險單所載
金額以其際住含入當日),給付保險
給付最高日為
保險人於本附約有效期間同一疾病傷害引起,於後十
內再次住保險給付為一次住
【保險交付
附約的保險總額保險率乘給付金額額計但在本附約
期間內金額總額增減保險總額增減保人本公
司應額補交返還
前項均保險」是本附約依要保人之程度被保
GHIR-3
人的年付金額所算保險和除被保險人
付金額總和計
附約之保險,應保險間內與契約保險併交付
【第二期保險交付寬限及契約停止
的第二期保險,應主契約保險單所載交付及日本公司
或指交付本公司前往,並交付本公司開發憑証。第二期
保險期未交付告到達起三寬限期間;
保險單所載交付起三寬限期間
定以金融轉帳其他式交付二期保險本公司於知悉
此項約定受領保險,應催告要保人交付保險,其寬限期間前項約定
寬限期間交付附約寬限期間終了停止如在寬限期間內
險事本公司仍負保險給付保險附約險人
告知本附約的解
保人附約於本公要保書書面詢問告知如有
隱匿過失遺漏為不變更或公司險的,本公司
得解約,其險事故發生後同。
保險人保險本公司的書面詢問如有隱匿過失遺漏
為不更或公司險的公司得解被保險人
,其保險事故發生後同。
項危險的生未於其或未之事,不此限
【被保險人的異動
保人所屬異動請加保,應以書面通司,知到達
生效保日在後保日生效
保人所屬退其他退以書面通本公司,及其
眷屬之被保險人到達喪失退保日期在後該退
喪失,其保險
一條
【附約的
附約之一,其行終
、主契約
、要保申請本附約
附約在參本保險團體成於(
)人,有參保險團體成
之(
公司得本附約。
附約款之附約未期滿公司比例返還
滿之保險
附約之力自知到達止前保險事,本公司仍負給付
保險
十二
變更
保人被保險人備、種類其他變更致危
GHIR-4
保人應於知悉兩週本公,要保人公司損失
賠償
公司接到前項,得根據加的程度要求保險本附約
保人保險人要求本公司重新保險
保人應保被保險人的個別錄該被保險人的名、性別、年
證明保險及其他附約有關
保人應本公司求,前項
【保險事保險的申請時間
保險人因疾病外傷害要保被保險人受益應於知悉保險人
險事,以書面通本公,並於後檢具所本公司申請給付保險
公司應於前項十五給付之,司應給付
由可要保人受益,本公得不
十五
【保險的申請
受益人應檢具列文,並要保人本公司申保險
、保險申請書。
院起證明書。
、團體成眷屬申請保險,應檢具籍謄證明
受益人申請保險,本公司調要,得被保人應助提
期間歷抄)本。
外責
保險人列原疾病傷害本公司不給付保險
、被保人之為(包括)。
、被保人之罪行為。
、被保險人吸食打麻醉藥
被保險人公司不給付保險
一、科整型畸形遭受外傷害科整型,不
此限
因治的之牙齒遭受外傷害,不此限
眼鏡聽器屬品遭受傷害
,不此限以一
健康查,療養或
懷孕流產因遭受傷害醫療要之流產,不
、不、人工受或非療為的之避孕絕育
受益人的定及變更
附約保險受益人為被險人本,本公司不受理或變更
GHIR-5
被保險人死亡其保險受領位如
一、依附加主約之團體成
依附加主約之團體成保險受益人。
公司為保險金給付,應以受益
【附約的保】
保人得保險期間滿日的兩週本公司保,保的附約滿日的
公司被保險體的人條第約定得不理續保。
【經
附約經訂定
廿
【保險調整
公司得依申請調整各之保險,經核准將新
要保人,率計保險要保人同意調整保險
,應於保險期間滿日的兩週以書面通本公司不保險力自保險期間
滿行終
附約保險不得個別被保險人狀況調整之。
廿一條
保年錯誤
保險人的保年是未滿
保險人的保年錯誤使保險繳情,本司應額補交
,保險事故發生後同。
廿
所變更
保人的所有變更時,應以書面通本公司。
保人不前項公司附約所載所所
人。
廿
時效
本附約所生請求之日,經過兩年不使
廿
【批註】
附約內容變更要保人公司同意批註於保
單者,不生效
廿
管轄
附約涉訟,約定以要保人所在地地方管轄要保人之所在中華
民國以台地方管轄
GHIR-6
一、
ER
t
K
t
×GP
t
E
t
×GP
t
CL
t
FC
t-1
NCL
t
NCL
t-1
ER
t
0
ER
t
t 保險金額
K
t
要保單位的第 t 盈餘比例
GP
t
公司要保單位 t 實收保險
CL
t
公司要保單位 t 金額
FC
t-1
公司要保單位 t-1 下之是指 GP
t-1
E
t-1
×
GP
t-1
CL
t-1
FC
t-2
NCL
t-1
NCL
t-2
0差額的正為其金額
E
t
公司要保單位 t 理費用; GP
t
之。
NCL
t
公司要保單位 t 金金額
一保險年金額為正 式分
;如金額,其損將抵沖之經
附表:費率表
ANHP= 0.0985
ANDHP= 8.57
預定危險發生率
100% 80%
預定利率
2.0% 2.0%
預定附加費用率
30% 25% 15%
3% 3% 3%
上限純保費
50人以下之團體
10人以下之團體 10-49人之團體
0-34 0.8314 1.0708 74.4 111 103 60 73
35-44 0.9996 1.1304 94.4 141 131 76 92
45-54 1.2019 1.1965 120.2 179 167 96 117
55-64 1.4452 1.2794 154.5 231 215 124 151
65-74 1.7377 1.3399 194.6 290 270 156 190
75-80 2.5874 1.8423 398.4 595 553 319 389
特別準備金提存率
準備金總保費
上限總保費
年齡因子
安全邊際暨修勻
因子
單位:每日住院給付金額新台幣100
年齡 準備金純保費
台灣人壽新住院醫療保險附約(85)
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) 附加眷屬,主契約失效(如身故),附約還有用嗎?
· 回應 7
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC
請問台灣人壽新住院醫療保險附約(85) HNRC,是否可以用台灣人壽新好易保一年定期壽險 OTL1當主約來加保?
· 回應 9
台灣人壽新住院醫療保險附約問題詢問
已有保台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB) 最新版為台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 最近業務告知要契約變更單為原可投保至75歲延長保障至85歲有規定一定要簽嗎??新舊版差異是否為保障投保年紀差異而已?? (HNRB)  75歲(HNRC)  85歲煩請解惑謝謝!!
· 回應 5
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR)
請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型) (MIR),剖腹產是給付基數是多少?因為手術表沒有寫到,請問有人知道嗎? 
· 回應 3
全球人壽住院醫療保險附約-定額型(MIR)
想請問各位,這款定額型MIR保單,如果選則計畫二,那它的加護病房日額一天是多少?我的保單人員報給我的單子是寫3000,但查詢網頁是寫4500,請問各位有人知道實際是多少嗎?感謝大家!
· 回應 26
對台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約有興趣
如標題,請問大家台灣人壽實實在在住院醫療健康保險附約(NTYH1701) 以現在實支實付的環境來看,CP值是算高?門診手術額度可以超過5萬,但沒有看到表中有住院手術,是併入住院醫療給付還是手術費就不賠呢?另外台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約,也是醫療實支,門診額度只有三萬,以計畫二來跟(NTYH1701) 計畫三來比較,住院醫療跟門診手術額度都沒有比較高,為什麼30~39歲的保費會比較貴呢?
· 回應 28
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC) 問題
最近想考慮購買醫療險,看到大家推薦的"台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)"覺得不錯,但有些問題想釐清1. 門診手術和住院手術所涵蓋的理賠範圍有哪些手術?2. 如果進行的手術不在合約中的附表二的手術項目,那是否會理賠以及理賠金額?3. "雜費的藥品只限在醫院使用之藥品" 這條規定的影響為何?謝謝
· 回應 5
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
大家好,請問耳膜破洞需要住院兩天,使用耳軟骨補洞,這樣此保險會理賠嗎?(全身麻醉)因手術似乎有分是不是處置項目?
· 回應 6
台灣人壽新住院醫療保險附約(85) (HNRC)
想請問這隻實支實付可以理賠牙周治療嗎?例如牙周水雷射治療,齦下刮治,它算門診手術嗎?謝謝!我在購買保險前曾去牙醫洗牙,洗牙的健保紀錄顯示【慢性齒齦炎,牙菌斑導致之】,請問之後做牙周治療會因此不理賠嗎?謝謝!
· 回應 4
台灣人壽 新住院醫療健康保險附約(85)(HNRC)
想請問各位專員聽網友說這個附約的理賠內容裡,有個外科手術條款.請問是什麼意思??是外科手術都不理賠嗎?另一個問題,有網友推薦台新,只是沒有很仔細的講解.想請問台新的保單推薦嗎?
· 回應 6
請問中國人壽金康泰醫療限額給付健康保險附約-2單位
保單內容:每日病房費用保險金:1000元住院醫療費用保險金(每次) 100000元   - 住院90日以下者住院手術費用保險金(每次):30000元想詢問剖腹產如果住院5天~1.病房費:5*1000=50002.住院醫療費用保險金10萬元限額這項是否是用來支付剖腹的雜費項目(生產用藥,耗材,防沾黏貼片,     止痛劑的一些相關藥材呢?3.住院手術30000元保單寫乘上手術列表的對應%數,剖腹是寫54%   所以是3萬X54%去給付嗎?
· 回應 5
台灣人壽傳承富足T09V0+台新住院醫療保險附約HNRC
請問台灣人壽傳承富足減額繳清以後HNRC還可以調整(調降)方案(1~5)嗎?
· 回應 7
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣
對「台灣人壽龍實在住院醫療健康保險附約 (NTYH1901)」有興趣請問搭配最便宜的為何?被保人70歲謝謝
· 回應 17
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣
對「(舊版)台灣人壽新住院醫療保險附約 (HNRB)」有興趣被保人70歲 女性無理賠記錄Bmi正常 無慢性病請問主約可搭什麼最便宜?謝謝
· 回應 21
台灣人壽 新住院醫療保險附約(實支)有理賠門診手術雜費嗎?
請問各位台灣人壽的新住院醫療實支有理賠門診手術雜費嗎?跟我分享的業務說有但我看條款發現一個不是很清楚狀況想問大家意見條款內容如下:【住院醫療費用保險金之給付】第五條被保險人因第三條之約定而以全民健康保險之保險對象身分住院或接受門診外科手術診療時本公司按被保險人住院期間內或接受門診外科手術時所發生且依全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付。一、醫師診查費及會診費。二、在醫院使用之藥品(含醫師指示用藥)、注射藥液及注射技術費。三、血液(非緊急傷病必要之輸血)。四、掛號費及證明文件。五、超過全民健康保險給付之住院醫療費用。我的疑問是一開始的標頭是說住院醫療費用第五條有寫住院或門診外科手術診療時都適用但給付費用範圍說明的第五點:又說  超過全們健康保險給付之『住院醫療費用』這樣好像又前後矛盾業務同仁是跟我說那句話代表是概括式條款,超過的都會理賠我問說:那為何要寫一個住院醫療費用,不直接寫住院門診醫療費用業務回答:標題只是名稱而已,主要還是看內容跟保險的範圍不知有經驗的同仁可以分享一下?
· 回應 5
全球人壽全心全意自負額醫療費用健康保險附約(XHO)該怎麼選?
目前只有國泰人壽實全心意住院醫療健康保險附約 (CV1) M10想加全球人壽的自負額,請問應該選擇計畫幾?謝謝
· 回應 20
請問中國人壽新住院醫療定額型定期健康保險附約(97)計畫5
想請問這張保單剖腹住院有理賠到嗎?看了手術列表沒相關內容!住院保險金日額500元每次手術費用保險金(條款規定) 10000元每日加護病房 500元麻煩各位版大~謝謝
· 回應 2
台灣人壽實支實付M12換新住院醫療保險附約(85)(HNRC) 問題
很久之前保了台灣人壽溫心住院醫療健康保險附約【M12】 ,最近看大家都在討論台灣人壽新住院醫療保險附約(85)(HNRC) ,有點想轉換【計劃二】 ,價格差不多,但不知道該不該換,不知道哪個比較好?請問有高手解答嗎?
· 回應 11
對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
對「臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)」有興趣
· 回應 7
臺銀人壽金安心住院醫療健康保險附約 (1Q)有227限制嗎?
去年6月有投保台銀,但1Q條款中,本附約所稱「手術」係指符合國際疾病傷害及死因分類標準(ICD-9-CM)手術處置碼01 至 16、18 至 22 及 25 至 86 之手術處置(詳附表一)。寫這樣到底門診手術跟住院手術有沒有227限制呀?實在看不懂,有人可以幫忙解答嗎?謝謝
· 回應 6
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問續保條件跟每年保費會遞增嗎??
富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5) 請問有續保條件跟每年保費會遞增嗎??
· 回應 17
全球人壽全心全意自負額醫療費用健康保險附約(XHO)該選擇計畫幾?
以現有的保單台壽HNRB 計畫一、BI0 5萬元、GC0 1000/日、安聯HMR1 3000/日,如果要買全球XHO,建議搭配計畫幾?
· 回應 24
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
對「富邦人壽日安心住院醫療定額健康保險附約 (HKR5)」有興趣, 與HSV可針對同一個住院事件都理賠嗎?
· 回應 15
台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一/理賠爭議
抱歉、打擾、文長、請求協助於20220611因意外導致門牙4根牙齒斷裂、診斷證明書亦有備註因意外導致、(義齒、釘柱、自費負擔)、申請台灣人壽保險理賠、台灣人壽新住院醫療保險附約、險種代號:HNRB計畫一、台灣人壽理賠人員主張、我不符合條款主要給付項目及手術定義、所以不予理賠、但、可以融通理賠、依條款第十一條6.5折理賠、但需簽合意書、合意書內容需面談後才能知悉我主張一、 依據條款第二條/十一項、台壽認定我此次意外理賠不符合手術定義、完全悖離條款事實二、 依據條款第十五條/二節第四項、依條款解釋台壽理因針對我此次意外全額賠付、無理賠爭議三、 依據條款第十一條、已6.5折賠付、我同意該賠付條件、金額、但、前提/但書、我不同意合議書內容規避、除外、爾後口腔內之所有風險、更不能以此做為要脅疑惑一、 依條款解釋、我該次意外理賠到底有沒有爭議二、 我到底該不該接受簽署合意書三、 倘若第一項、理賠無爭議、則屬正常理賠、若台壽堅持不簽不予理賠、我到底該不該妥協
· 回應 4
想請問全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)是否還有門診手術理賠
如標題因查詢全球人壽住院醫療保險附約(定額型)(MIR)時有看到有新舊版之分新版看起來好像已經沒有門診手術想請問是否有詳細的說明可以知道這張有沒有門診手術的理賠以及門診手術的理賠項目有何限制另外還想額外詢問一下,如果已經加保的附約保單(定期型),現在想調高額度,是有辦法調高的嗎?謝謝
· 回應 15

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