這是主約保險
這張保險可以單獨購買，也可以搭配其他附約保險一起購買。
這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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大都會國際人壽住院醫療日額健康保險-HI01
大都會國際人壽保險股份有限公司
（以下簡稱「本公司」）
大都會國際人壽住院醫療日額健康保險
主要給付項目：
住院日額保險金
(本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。）
(本險疾病等待期為本契約生效日起，持續有效三十日；本險無提供解約金。)
中華民國98年3 月11 日
98大商發字第022號函備查
中華民國98年10 月8日
98大商發字第101號函備查修正
◎ 本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權益，基於保險公司與
消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實
或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。
◎ 投保後解約或不繼續繳費可能不利於消費者，請慎選符合需求之保險商品。
◎ 保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀瞭解，並把握保單契約撤銷之時效（收到保單
翌日起算十日內）。
◎ 本公司資訊公開說明文件已登載於網站上(www.metlife.com.tw)，並於本公司提供電腦設備供公開查閱下載。
◎ 免付費申訴電話：0800-213-269。
◎ 本契約訂立時，被保險人已在疾病或妊娠情況中者，本公司對是項疾病或分娩，不負給付保險金額之責任。
第一條 【保險契約的構成】
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約 (以下簡稱本契約) 的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人的解
釋為原則。
第二條 【名詞定義】
本契約所稱名詞定義如下：
一、「疾病」：係指被保險人自本契約生效日起持續有效三十日以後所發生之疾病。但續保不受前述三十日
之限制。
二、「傷害」：係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。
三、「意外傷害事故」：係指非由疾病引起之外來突發事故。
四、「醫院」：係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立及財團法人醫院。
五、「住院」：係指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院接
受診療者，不包含日間住院。
六、「醫師」：係指領有醫師證書與執業執照，合法執業者。
第三條 【保險期間的始日與終日】
本契約的保險期間，自保險單上所載期間之始日午夜十二時起至終日午夜十二時止。但契約另有約定者，從
其約定。
第四條 【保險範圍】
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害住院診療時，本公司依本契約約定給付保險金。
第五條 【保險責任的開始及交付保險費】
本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承保時溯自預收相
當於第一期保險費金額時開始。
前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負保險責任。
第六條 【契約撤銷權】
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零時起生效，本契
約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保險
責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。
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大都會國際人壽住院醫療日額健康保險-HI01
第七條 【第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止】
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點交付。第二期
以後分期保險費到期未交付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另
為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約定受領保險費
時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起效力停止。如在寬限期間內發生保險事故時，本公司
仍負保險責任。
第八條 【契約有效期間及保證續保】
本契約保險期間為一年，保險期間屆滿時，要保人得交付續保保險費，以逐年使本契約繼續有效，本公司不
得拒絕續保，但續保之最高保險年齡以八十歲為限。
本契約保險期間屆滿後的三十日為寬限期間，要保人若於寬限期間內未交付續保保險費或通知本公司不續約
者，則視為不同意續保，本保險契約於保險期間屆滿時終止。
本契約續保時，依續保生效當時報經主管機關核可之費率及被保險人年齡重新計算保險費，但不得針對個別
被保險人身體狀況調整之。
第九條 【住院日額保險金之給付】
被保險人因第四條之約定而住院診療時，本公司按其實際住院日數依本契約約定之每日給付金額給付保險
金。
被保險人同一保單年度同一次住院最高日數以一百八十日為限。
第十條 【住院次數之計算】
被保險人於本契約有效期間，因同一疾病或傷害，或因此引起之併發症，於出院後十四日內於同一醫院再次
住院時，其各種保險金給付合計額，視為一次住院辦理。
第十一條 【住院日數之計算】
被保險人依第四條之約定住院診療時，其住院日數之計算含入院及出院當日，即入院之日或出院之日的在院
時間雖不足一日，均以一日計算。
第十二條 【除外責任】
被保險人因下列原因所致之疾病或傷害而住院診療者，本公司不負給付保險金的責任。
一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
被保險人因下列事故而住院診療者，本公司不負給付保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
（一）懷孕相關疾病：
1.子宮外孕。
2.葡萄胎。
3.前置胎盤。
4.胎盤早期剝離。
5.產後大出血。
6.子癲前症。
7.子癇症。
8.萎縮性胚胎。
9.胎兒染色體異常之手術。
（二）因醫療行為所必要之流產，包含：
1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
（三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
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大都會國際人壽住院醫療日額健康保險-HI01
1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、初產婦超過20小
時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，或第二產程超過2小時胎頭仍無
下降。
2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續性者，或胎兒心
跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20 者。
3.胎頭骨盆不對稱，係指下列情形之一者：
a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔攝影確定者。
d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之骨盆腔腫瘤）致
影響生產者。
4.胎位不正。
5.多胞胎。
6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
8.分娩相關疾病：
a.前置胎盤。
b.子癲前症及子癇症。
c.胎盤早期剝離。
d.早期破水超過24小時合併感染現象。
e.母體心肺疾病：
(a)嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖腹產者。
(b)經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷證明。
(c)嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
第十三條 【本契約效力的恢復】
本契約停止效力後，要保人得在本契約保險期間屆滿前，申請復效。
本契約停止效力後，要保人於停止效力之日起六個月內清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘
額，自翌日上午零時起恢復效力。
要保人於停止效力之日起六個月後申請恢復效力者，本公司得於要保人申請恢復效力之日起五日內要求要保
人提供被保險人之可保證明，除被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保外，本公司不得拒絕其恢復效
力。本公司未於前述規定期限內要求要保人提供可保證明或於收到前項可保證明後十五日內不為拒絕者，視
為同意恢復效力。
前項復效申請，經本公司同意且受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險費後之餘額，自翌日上
午零時起恢復效力。
第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止。
第十四條 【告知義務與本契約的解除】
要保人或被保險人在訂立本契約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿，或
因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除契約，其保險事故發
生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，經過二年不行
使而消滅。
第十五條 【契約的終止】
本契約有效期間內，有下列情形之一時，其效力即行終止：
一、要保人申請終止本契約。
二、被保險人身故。
前項第一款契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。但如書面通知上載明之終止日係在本
公司收到日之後者，則以該終止日之翌日零時為準。
因第一項情形致契約終止者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其
未滿期保險費退還要保人。
本契約終止時，除要保人要求附約同時中止外，所附加之附約效力持續至該附約該期已繳保險費之期間屆滿
後即行終止。
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大都會國際人壽住院醫療日額健康保險-HI01
第十六條 【年齡的計算】
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要保人在申請投保時，應
將被保險人的出生年月日在要保書填明。
第十七條 【保險事故的通知與保險金的申請時間】
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於通知後儘速檢具
所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限內為給付者，
應按年利一分加計利息給付。
第十八條 【受益人】
本契約保險金之受益人為被保險人本人，本公司不受理其指定及變更。
被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，則以被保險人之法定繼承人為該部分保險金之受
益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第十九條 【保險金的申領】
受益人申領本契約保險金時，應檢具下列文件。
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書或住院證明。）
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
第二十條 【欠繳保險費的扣除】
本公司給付保險金時，如要保人有欠繳保險費者，本公司得先抵銷上述欠款後給付其餘額。
第二十一條 【時效】
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
第二十二條 【批註】
本契約內容的變更，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第二十三條 【管轄法院】
因本契約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國境外時，以台
灣台北地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九
小額訴訟管轄法院之適用。
保險金額每百元之年繳保險費
單位：新台幣元
年齡 男性 女性
5~19
50 34
20~39
95 108
40~49
166 127
50~59
217 161
60~64
325 241
65~69
426 318
70~74
582 441
75~79
814 615
80
1,105 867
大都會國際人壽住院醫療日額健康保險(HI)
註:本契約保險期間為一年。期滿續保時，其保險費按續保當時保
被保險人年齡所屬年齡層之費率計算。
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