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國泰人壽團體飛翔世代大專院校住院醫療擇優給付健康保險
批註條款
（住院醫療保險金）
（本批註條款須申請批註並經本公司同意後，始生效力）
（免費申訴電話：0800-036-599）
備 查 文 號
中華民國104年7月6日國壽字第104070106號
第一條 批註條款之訂定及構成
本國泰人壽團體飛翔世代大專院校住院醫療擇優給付健康保險批註條款（以下簡稱本批註條款），依要保
人之申請，經本公司同意後，批註於國泰人壽團體飛翔世代大專院校住院醫療擇優給付健康保險附加條
款（以下簡稱為本附加條款）。
本批註條款批註於本附加條款上，並構成本契約之一部分，本附加條款與本批註條款牴觸者，以本批註
條款為準。本批註條款未約定者，悉依本附加條款之約定。
第二條 名詞定義
本批註條款名詞定義如下：
「住院醫療保險金給付總額」：指要保人與本公司就申請住院醫療保險金選擇「實支實付型」之給付上限，
所約定之金額。
第三條 住院醫療保險金的給付
要保人與本公司應於要保當時約定選擇「日額給付型」或「日額給付型」與「實支實付型」擇優承保，
並按其約定之各項保險金額申請保險金。
若選擇「日額給付型」與「實支實付型」擇優，則被保險人於同一次住院得選擇按下列「日額給付型」
或「實支實付型」之一申請保險金。
一、日額給付型
（一）一般病房住院醫療保險金：
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或遭受意外傷害事故而住院診療時，本公司按其實際
住院日數乘以「一般病房住院醫療保險金日額」給付「一般病房住院醫療保險金」。
（二）加護病房住院醫療保險金：
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或遭受意外傷害事故而住院診療時，本公司按其實際
住進加護病房日數乘以「加護病房住院醫療保險金日額」給付「加護病房日額給付保險金」，
但同一次住院給付日數以「被保險人同一次入住加護病房住院最高給付日數」為限。
（三）燒燙傷病房住院醫療保險金：
被保險人於本契約有效期間內遭受意外傷害事故，因此蒙受燒燙傷之傷害，而於醫院燒燙傷
病房接受治療時，本公司按其實際住進燒燙傷病房日數乘以「燒燙傷病房住院醫療保險金日
額」給付「燒燙傷病房住院醫療保險金」，但同一次住院給付日數以「被保險人同一次入住燒
燙傷病房住院最高給付日數」為限。
（四）骨折未住院醫療保險金：
被保險人於本契約有效期間內遭受意外傷害事故，因此蒙受骨折未住院治療者，或已住院但
未達本附加條款附表二所列骨折別所定日數，經檢附Ｘ光片證明者，本公司依該表所定日數
為上限，就其未住院部分乘以「骨折未住院醫療保險金日額」給付「骨折未住院醫療保險金」。
前項所稱骨折是指骨骼完全折斷而言。如係不完全骨折，按完全骨折日數二分之一給付；如
係骨骼龜裂者按完全骨折日數四分之一給付，如同時蒙受本附加條款附表二所列二項以上骨
折時，僅給付一項較高等級的骨折未住院醫療保險金。
（五）癌症住院醫療保險金：
被保險人於本契約保險責任開始後的有效期間內經醫院診斷確定罹患癌症，於醫院住院接受
癌症治療者，本公司按其實際住院日數乘以「癌症住院醫療保險金日額」給付「癌症住院醫
療保險金」。
被保險人因疾病或傷害於同一日內分別住進一般病房、加護病房、燒燙傷病房或因癌症住院治療者，
僅得就其中一項住院醫療保險金申請給付，且每次住院給付日數合計不得超過「被保險人同一次住
院最高給付日數」。
二、實支實付型
（一）每日住院經常費用保險金：
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或遭受意外傷害事故而以全民健康保險之保險對象身
分住院診療時，本公司按該被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象
應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「每日住院經常費用保險金」。
１.超等住院之病房費差額。
２.管灌飲食以外之膳食費。
３.特別護士以外之護理費。
被保險人每次住院給付日數合計不得超過「被保險人同一次住院最高給付日數」。
若該被保險人於住院期間曾住進加護病房、燒燙傷病房或因癌症住院治療者，每次住院給付
日數合計不得超過「被保險人同一次入住加護病房住院最高給付日數」或「被保險人同一次
入住燒燙傷病房住院最高給付日數」。
（二）外科手術費用保險金：
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或遭受意外傷害事故而以全民健康保險之保險對象身
分經醫院或診所診斷必須實施門診手術、一般住院手術或本附加條款附表三所列重大手術項
目之一且已施行者，本公司按該被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險
對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「外科手術費用保險金」。
１.手術技術費。
２.麻醉技術費。
（三）每次住院醫療費用保險金：
被保險人於本契約有效期間內，因疾病或遭受意外傷害事故而以全民健康保險之保險對象身
分住院診療時，本公司按該被保險人住院期間內所發生，且依全民健康保險規定其保險對象
應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之下列各項費用核付「每次住院醫療費用保險金」。
１.醫師指示用藥。
２.血液（非緊急傷病必要之輸血）。
３.掛號費及證明文件。
４.來往醫院之救護車費。
５.超過全民健康保險給付之住院醫療費用。
依本款所給付之各項保險金，其累計給付金額以「住院醫療保險金給付總額」為限。
被保險人不以全民健康保險之保險對象身分住院診療；或前往不具有全民健康保險之醫院住院診療
者，致各項醫療費用未經全民健康保險給付，本公司依被保險人實際支付各項費用之「醫療費用未
經全民健康保險給付時之保險金給付比例」給付。
國泰人壽團體飛翔世代大專院校住院醫療擇優給付
健康保險批註條款費率表
本險僅銷售被保險人數五十人以上（含）之團體，費率由
契約雙方洽訂。
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