(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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國泰全方位傷害保險附約
（身故或喪葬費用保險金、航空交通意外事故身故或喪葬費用保險金、殘廢保險金、航
空交通意外事故殘廢保險金、殘廢每月生活保險金、一級燒燙傷保險金、二級燒燙傷
保險金）
（本附約須申請附加後，始生效力）
（本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確
保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相
關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人
依法負責）
（免費申訴電話：0800-036-599）
核 准 文 號
中華民國 92 年 10 月 28 日台財保字第 0920751462 號
中華民國 93 年 11月5日金管保二字第 09302049770 號
第一條 附約的訂立及構成
本國泰全方位傷害保險附約（以下簡稱本附約），依要保人的申請，附加於主人
壽險保險契約（以下簡稱主契約）訂定之。
本附約之條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，
以作有利於被保險人的解釋為準。
第二條 名詞定義
本附約所稱「被保險人」，係指於主契約保險單週年日時，保險年齡未達七十六
歲的主契約被保險人或其配偶、保險年齡未達二十六歲之子女或繼子女並記載於
保險單者。
「配偶」，係指主契約被保險人戶籍登記之配偶。
「子女」，係指主契約被保險人之婚生子女及養子女，但不包括已出養之婚生子
女及終止收養關係之養子女。
「繼子女」，係指主契約被保險人之現配偶與其前夫或前妻所生或所收養之子女。
本附約所稱「醫院」，係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之
公、私立醫院及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等
非以直接診治病人為目的之醫療機構。
本附約所稱「診所」，係指依照醫療法規定設立並具備開業執照之診所。
本附約所稱「醫師」，係指領有醫師證書，合法執業者。
本附約所稱「住院」，係指被保險人因意外傷害事故蒙受傷害，經醫師診斷，必
須入住醫院診療時，經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
本附約所稱「保險年齡」，按投保時被保險人之足歲計算，但是未滿一歲的零數
超過六個月者加算一歲。
本附約所稱「空中大眾交通工具」，係指合法經營且行駛於固定路線之航空飛行
器等供公眾搭乘之交通工具。
本附約所稱「搭乘」，係指被保險人(包含乘客、該交通工具之駕駛與執勤服務人
員)開始登上空中大眾交通工具至完全離開為止，此期間內之行為。
第三條 保險範圍
被保險人於本附約有效期間內，因遭受意外傷害事故或航空交通意外事故，致其
身體蒙受傷害而致身故或殘廢時，依照本附約的約定，給付保險金。
前項所稱「航空交通意外事故」係指被保險人於本附約有效期間內，搭乘空中大
眾交通工具並因而遭受意外傷害事故。
本條所稱「意外傷害事故」，指非由疾病引起之外來突發事故。
第四條 保險責任的開始及交付保險費：
本附約如係與主契約同時投保，以主契約的生效日為生效日，要保人在本公司簽
發本附約保險單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付之保險事故時，本
公司仍負保險責任；如係中途申請附加者，以主契約保險單上所批註之日期為生
效日。
本附約如係與主契約同時投保，保險費應與主契約保險費同時交付；如係中途申
請附加者，其應繳保險費按本附約之生效日至主契約下一期保險費應繳日的日數
比例計算，並自下一期起，與主契約保險費同時交付。
主契約如為終身險者，於主契約繳費期滿後，本附約保險費改以年繳方式交付。
第五條 附約的保險期間及續保
本附約保險期間為一年。主契約有效期間內，於保險期間屆滿日前，要保人與本
公司雙方無反對之意思表示者，則本附約視為續保。續保的始期以原附約屆滿日
的翌日為準。
第六條 第二期以後及續保保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止：
分期繳納的第二期以後或續保保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公
司所在地或指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑
證。第二期以後分期保險費或續保保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催
告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則自保險單所載交付日期之
翌日起三十日內為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後或續保保險費者，本公司於知悉
未能依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約
定處理。
逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間
內發生保險事故時，本公司仍負保險責任，但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
第七條 附約的停效及復效
主契約停止效力時，本附約效力亦同時停止。本附約停效時如有未到期保險費
者，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將
其未到期保險費無息退還要保人。
本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效；但主契約未申請復
效者，本附約亦不得申請復效。
前項復效申請，經本公司同意並交付保險費後，自翌日上午零時起，本附約始能
恢復效力。其保險費應按當期應繳保險費，就未到期之日數比例計算之。
第八條 告知義務與本附約的解除
要保人在訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有
故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估
計者，本公司得解除本附約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說
明或未說明的事實時，不在此限。
本附約之各被保險人，於要保人訂立本附約時，對本公司要保書書面詢問的告知
事項應據實說明，如有故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減
少本公司對於危險的估計者，本公司得解除該被保險人資格，其保險事故發生後
亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
前二項附約的解除權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；
或自本附約訂立日起，經過兩年不行使而消滅。
本公司解除本附約時應通知要保人，如因要保人死亡、居住所不明，致通知不能
送達時，本公司得將該項通知送達被保險人或受益人。
第九條 附約的終止
本附約於保險期間內，有下列情形之一時，其效力即行終止：
一、要保人終止本附約時。
二、主契約終止或因其他原因消滅時。
三、主契約經變更為減額繳清保險或展期定期保險。
本附約因第十一條或第十二條以外原因終止後如有未到期保險費者，本公司應從
當期已繳保險費扣除按日數比例計算已經過期間之保險費後，將其未到期保險費
無息退還要保人。
第十條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意外
事故時，要保人、被保險人或受益人應於知悉意外傷害事故或航空交通意外事故
發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通知後儘速
檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息
給付。但逾期事由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
第十一條 身故或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事
故發生之日起一百八十日以內身故者，本公司按本附約保險單上所記載該被保
險人之保險金額給付身故保險金，本附約對該被保險人的效力即行終止。
訂立本附約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被
保險人，其身故保險金（不論其給付方式或名目），均變更為喪葬費用保險金。
以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，於民國
九十年七月十一日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），
不得超過主管機關所訂定之喪葬費用額度上限，其超過部分本公司不負給付責
任，本公司並應無息退還該超過無效部分之已繳保險費予要保人。
前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金
額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各
要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪
葬費用額度上限為止。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：
一、 民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣壹佰萬元。
二、 民國九十二年一月一日起調整為新台幣貳佰萬元。
三、 民國九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用金額應合
併計算。
第四項情形，如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時
間之先後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應
理賠之金額後所餘之限額比例分擔其責任。
第十二條 航空交通意外事故身故或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的航空交通意外事故，自該航空
交通意外事故發生之日起一百八十日以內身故者，本公司除依第十一條約定給
付「身故或喪葬費用保險金」外，另按本附約保險單上所記載該被保險人之保
險金額的二倍，再給付「航空交通意外事故身故或喪葬費用保險金」，本附約
對該被保險人的效力即行終止。
如訂立本附約時被保險人為實際年齡未滿十四足歲之未成年人，無本條「航空
交通意外事故身故或喪葬費用保險金」的給付項目。
如訂立本附約時被保險人為心神喪失或精神耗弱之人，其航空交通意外事故身
故或喪葬費用保險金的給付約定，仍適用第十一條第二項至第六項的約定及限
制。
第十三條 殘廢保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事
故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列二十八項殘廢程度之一者，本公
司按本附約保險單上所記載該被保險人之保險金額為準，依附表一所列比例計
算給付「殘廢保險金」。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公司給
付各該項殘廢保險金之和，最高以本附約保險單上所記載該被保險人之保險金
額為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項殘廢保險金；若
殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的殘廢保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本附約訂立前）的
殘廢，可領附表一所列較嚴重項目的殘廢保險金者，本公司按較嚴重的項目給
付殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已給付殘廢保險金，應扣除之。
第十四條 航空交通意外事故殘廢保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的航空交通意外事故，自該航空
交通意外事故發生之日起一百八十日以內致成附表一所列二十八項殘廢程度
之一者，本公司除依第十三條約定給付「殘廢保險金」外，另按本附約保險單
上所記載該被保險人之保險金額的二倍為準，依附表一所列比例計算，再給付
「航空交通意外殘廢保險金」。
被保險人因同一航空交通意外事故致成附表一所列二項以上殘廢程度時，本公
司給付各該項「航空交通意外事故殘廢保險金」之和，最高以本附約保險單上
所記載該被保險人之保險金額的二倍為限。但不同殘廢項目屬於同一手或同一
足時，僅給付一項航空交通意外事故殘廢保險金；若殘廢項目所屬殘廢等級不
同時，給付較嚴重項目的航空交通意外事故殘廢保險金。
被保險人因本次航空交通意外事故所致之殘廢，如合併以前（含本附約訂立前）
的殘廢，可領附表一所列較嚴重項目的航空交通意外事故殘廢保險金者，本公
司按較嚴重的項目給付航空交通意外事故殘廢保險金，但以前的殘廢，視同已
給付航空交通意外事故殘廢保險金，應扣除之。
如訂立本附約時被保險人為實際年齡未滿十四足歲之未成年人，無本條「航空
交通意外事故殘廢保險金」的給付項目。
第十五條 保險給付的限制
本附約殘廢或身故或喪葬費用保險金的給付，其合計分別最高以本附約保險單
上所記載該被保險人之保險金額為限。但因航空交通意外事故所致的殘廢或身
故或喪葬費用保險金的給付，不在此限。
第十六條 殘廢每月生活保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意
外事故，自意外傷害事故或航空交通意外事故發生之日起一百八十日以內致成
附表一所列第一級至第三級殘廢程度之一時，本公司於殘廢診斷確定當日起按
本附約保險單上所記載該被保險人之保險金額的百分之一為準，依附表一所列
比例，逐月給付最高以一百二十個月為限之「殘廢每月生活保險金」。
被保險人因同一意外傷害事故或航空交通意外事故致成附表一所列二項以上
第一級至第三級殘廢程度之一時，本公司給付各該項「殘廢每月生活保險金」
之和，最高以本附約保險單上所記載該被保險人之保險金額的百分之一為限。
但不同殘廢項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項「殘廢每月生活保險金」；
若殘廢項目所屬殘廢等級不同時，給付較嚴重項目的「殘廢每月生活保險金」。
被保險人因本次的意外傷害事故或航空交通意外事故所致之第一級至第三級
殘廢，如合併以前（含本附約訂立前）的殘廢，可領附表一所列較嚴重的「殘
廢每月生活保險金」者，本公司按較嚴重的項目給付「殘廢每月生活保險金」，
但以前的殘廢，視同已給付「殘廢每月生活保險金」，應扣除之。
「未支領之殘廢每月生活保險金」部分，本公司將其貼現後一次給付予該被保
險人的法定繼承人。貼現計算之年利率為百分之二。
前項所稱「未支領之殘廢每月生活保險金」，係指被保險人於殘廢每月生活保
險金給付期間內身故，自身故日起算其尚未領取之殘廢每月生活保險金。
第十七條 一級燒燙傷保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意
外事故蒙受燒燙傷之傷害，於具備治療燒燙傷設備醫院住院治療並經診斷符合
下列程度之一者，本公司按本附約保險單上所記載該被保險人之保險金額的百
分之四十，給付「一級燒燙傷保險金」。
一、二度燒燙傷面積大於全身面積百分之二十。
二、三度燒燙傷面積大於全身面積百分之十。
三、全民健康保險重大傷病範圍〈燒燙傷〉規定之顏面燒燙傷合併五官功能障
礙。（符合行政院衛生署最新公佈之「國際疾病傷害及死因分類標準」中，
國際號碼第９４０或９４１‧５號所列之傷病，詳如附表二所示，但未來
全民健康保險重大傷病範圍變更時，按變更後之範圍。）
前項情形，如訂立本附約時被保險人為實際年齡未滿十四足歲之未成年人，或
心神喪失或精神耗弱之人，其「一級燒燙傷保險金」的給付，提高為本附約保
險單上所記載該被保險人之保險金額的百分之五十。
第十八條 二級燒燙傷保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意
外事故蒙受燒燙傷之傷害，於具備治療燒燙傷設備醫院住院治療並經診斷符合
下列程度之一者，本公司按本附約保險單上所記載該被保險人之保險金額的百
分之十，給付「二級燒燙傷保險金」。
一、二度燒燙傷面積佔全身面積的百分之十至百分之二十。
二、三度燒燙傷面積佔全身面積百分之二至百分之十。
前項情形，如訂立本附約時被保險人為實際年齡未滿十四足歲之未成年人，或
心神喪失或精神耗弱之人，其「二級燒燙傷保險金」的給付，提高為本附約保
險單上所記載該被保險人之保險金額的百分之二十。
第十九條 身故或喪葬費用保險金、航空交通意外事故身故或喪葬費用保險金的申領
受益人申領「身故或喪葬費用保險金」或「航空交通意外事故身故或喪葬費用
保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故
證明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
六、搭乘空中大眾交通工具之證明。〈申請航空交通意外事故身故或喪葬費用保
險金時檢附〉
第二十條 殘廢保險金、航空交通意外事故殘廢保險金的申領
受益人申領「殘廢保險金」或「航空交通意外事故殘廢保險金」時，應檢具下
列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
五、搭乘空中大眾交通工具之證明。〈申請航空交通意外事故殘廢保險金時檢
附〉
受益人申領「殘廢保險金」或「航空交通意外事故殘廢保險金」時，本公司得
對該被保險人的身體予以檢驗，其費用由本公司負擔。
第二十一條 殘廢每月生活保險金的申領
受益人申領「殘廢每月生活保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。（第
一次申領時檢附）
四、受益人的身分證明。
第二十二條 一級燒燙傷保險金、二級燒燙傷保險金的申領
受益人申領「一級燒燙傷保險金」或「二級燒燙傷保險金」時，應檢具下列
文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明（須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例）；但
必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
五、全民健康保險燒燙傷之重大傷病證明。（申請第十七條第一項第三款之
「一級燒燙傷保險金」時檢附）
第二十三條 除外責任（原因）
被保險人直接因下列事由致成身故、殘廢、醫療或燒燙傷狀態時，本公司不
負給付保險金的責任。
一、受益人的故意行為，但其他受益人仍得申領全部保險金。
二、要保人、被保險人的故意行為。
三、被保險人犯罪行為。
四、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通
法令規定標準者。
五、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。
前項第一、二款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害而致殘
廢、醫療或燒燙傷狀態時，本公司仍依本附約之約定給付各項保險金。
第二十四條 除外責任（期間）
被保險人從事下列活動，致成身故、殘廢、醫療或燒燙傷狀態時，本公司不
負給付保險金的責任。
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技
表演等的競賽或表演。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
第二十五條 職業或職務變更的通知義務
被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面通知本公
司。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公
司於接到通知後，應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險
費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公
司於接到通知後，自職業或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險
費。但被保險人所變更的職業或職務依照本公司職業分類在拒保範圍內者，
本公司於接到通知後得終止該被保險人於本附約之效力，並按日計算退還未
滿期保險費。
被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第
一項約定通知而發生保險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比
率折算保險金給付。但被保險人所變更的職業或職務在本公司拒保範圍內，
概不負給付保險金責任。
第二十六條 失蹤處理
被保險人在本附約有效期間內因第三條所約定的意外傷害事故或航空交通
意外事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受
益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本附約所約定之意外傷害
事故或航空交通意外事故而身故者，本公司分別其實際事故按本附約第十一
條或第十二條約定先行給付身故或喪葬費用保險金或航空交通意外事故身
故或喪葬費用保險金；但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之
身故或喪葬費用保險金或航空交通意外身故或喪葬費用保險金於一個月內
歸還本公司。其間如有其他應給付保險金情事者，本公司應依本附約約定給
付，但有欠繳的保險費應予扣除。
第二十七條 受益人的指定及變更
要保人於訂立本附約時或保險事故發生前，得指定或變更受益人。未指定受
益人者，其保險金作為被保險人之遺產。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時
生效，本公司應即批註於本附約保險單。受益人變更，如發生法律上的糾紛，
本公司不負責任。
殘廢保險金、航空交通意外事故殘廢保險金、殘廢每月生活保險金、一級燒
燙傷保險金、二級燒燙傷保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理
另行指定或變更。
受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人，以被保
險人之法定繼承人為本附約受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十八條 時效
由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過二年不行使而消滅。
第二十九條 批註
本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十七條另有規定外，非經要
保人與本公司雙方書面同意且批註於保險單者，不生效力。
第三十條 管轄法院
本附約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保人的住
所在中華民國境外時，則以本公司總公司所在地地方法院為管轄法院。
附加傷害醫療保險金條款（甲）（傷害醫療保險金日額）
（本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力）
第一條 附加規定
本附加傷害醫療保險金條款（甲）須經本附約當事人申請附加並經本公司同意
後，始生效力。
本附加傷害醫療保險金條款（甲）未規定事項，準用本附約條款的規定。
第二條 傷害醫療日額保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意外
事故，自意外傷害事故或航空交通意外事故發生之日起一百八十日以內，經登記
合格的醫院治療者，本公司按本附約保險單上所記載該被保險人之「傷害醫療保
險金日額」乘以實際住院醫療日數給付「傷害醫療日額保險金」；但每次意外傷
害事故的「傷害醫療日額保險金」給付日數最高以三百六十五日為限。
被保險人因前項意外傷害事故或航空交通意外事故蒙受骨折未住院治療者，或已
於醫院住院但未達下列骨折別所訂日數表，其未住院部份本公司按下列骨折別所
訂日數乘「傷害醫療保險金日額」的二分之一給付，但合計給付日數以按骨折別
所訂日數為上限。
一、鼻骨、眶骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧十四天
二、掌骨、指骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧十四天
三、蹠骨、趾骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧十四天
四、下顎（齒槽醫療除外）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧二十天
五、肋骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧二十天
六、鎖骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧廿八天
七、橈骨或尺骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧廿八天
八、膝蓋骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧廿八天
九、肩胛骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧卅四天
十、椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十一、骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨）‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十二、頭蓋骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧五十天
十三、臂骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十四、橈骨與尺骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十五、腕骨（一手或雙手）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十六、脛骨或腓骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十七、踝骨（一足或雙足）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十八、股骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧五十天
十九、脛骨及腓骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧五十天
二十、大腿骨頸‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧六十天
前項所稱骨折係指骨骼完全折斷而言，如係不完全骨折，按前項所定標準二分之
一給付；如係骨骼龜裂者按前項所定標準四分之一給付。如同時蒙受二項以上骨
折時，僅給付一項較高等級的傷害醫療日額保險金。
第三條 燒燙傷、加護病房保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意外
事故，因此蒙受燒燙傷或其他意外傷害，於醫院燒燙傷或加護病房接受治療者，
本公司將按本附約保險單上所記載該被保險人之「傷害醫療保險金日額」的二倍
乘以實際住進燒燙傷病房或加護病房之日數，給付「燒燙傷、加護病房保險金」。
每次意外傷害事故的「燒燙傷、加護病房保險金」給付日數最高以三百六十五日
為限。
被保險人於同一日內分別住進加護病房或燒燙傷病房治療者，僅得就其中一種病
房申請給付。
第四條 出院療養保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意外
事故，並於醫院住院後出院療養者，本公司按本附約保險單上所記載該被保險人
之「傷害醫療保險金日額」的二分之一乘以實際住院日數，給付「出院療養保險
金」。
第五條 住院生活補助保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意外
事故，並於醫院住院治療達八日（含）以上者，本公司按下列約定之一給付「住
院生活補助保險金」。
一、被保險人同一次傷害事故連續住院治療日數達八日（含）以上、三十日以內
者，本公司按本附約保險單上所記載該被保險人之「傷害醫療保險金日額」
的二分之一乘以實際超過七日以上之住院日數，給付「住院生活補助保險
金」。
二、被保險人同一次傷害事故連續住院治療日數在三十一日以上者，則按下列二
目計得金額之總和給付「住院生活補助保險金」：
１‧前三十日之部分係按前款約定方式算。
２‧自第三十一日起，本公司按本附約保險單上所記載該被保險人之「傷害
醫療保險金日額」乘以實際超過三十日以上之住院日數，給付「住院生
活補助保險金」。
每次意外傷害事故的住院生活補助保險金給付日數最高以三百六十五日為限。
第六條 傷害醫療日額保險金、燒燙傷、加護病房保險金、出院療養保險金、住院生活
補助保險金的申領
受益人申領「傷害醫療日額保險金」、「燒燙傷、加護病房保險金」、「出院療養保
險金」、「住院生活補助保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明〈須載明住、出院及進、出燒燙傷病房或加護病房日
期〉；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
第七條 傷害醫療日額保險金、燒燙傷、加護病房保險金、出院療養保險金、住院生活
補助保險金受益人的指定
傷害醫療日額保險金、燒燙傷、加護病房保險金、出院療養保險金、住院生活補
助保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理另行指定或變更。
附加傷害醫療保險金條款（乙）（傷害醫療保險金限額）
（本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力）
第一條 附加規定
本附加傷害醫療保險金條款（乙）須經本附約當事人申請附加並經本公司同意
後，始生效力。
本附加傷害醫療保險金條款（乙）未規定事項，準用本附約條款的規定。
第二條 傷害醫療限額保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意外
事故，自意外傷害事故或航空交通意外事故發生之日起一百八十日以內，經登記
合格的醫院或診所治療者，本公司依其實際醫療費用，就超過社會保險給付部
分，給付「傷害醫療限額保險金」。但同一次傷害事故的給付總額不得超過本附
約保險單上所記載該被保險人之「每次傷害醫療保險金限額」。
被保險人選擇以有社會保險身分之費率投保，而於申請「傷害醫療限額保險金」
時未以社會保險被保險人身分或未至社會保險指定醫院或診所治療，致醫療費用
未先經社會保險給付分擔者，本公司僅按其支出之實際醫療費用的百分之六十五
給付保險金。但同一次傷害事故的給付總額不得超過本附約保險單上所記載該被
保險人之「每次傷害醫療保險金限額」。
被保險人選擇以無社會保險身分之費率投保，而於申請「傷害醫療限額保險金」
時以社會保險被保險人身分就診者，該被保險人之「每次傷害醫療保險金限額」
改按本附約保險單上所載之一‧五倍計算，本公司僅就其每次實際醫療費用，超
過社會保險給付部分之金額核算給付保險金。
第三條 傷害醫療限額保險金的申領
受益人申領「傷害醫療限額保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用收據正本及費用明細。
五、受益人的身分證明。
第四條 傷害醫療限額保險金受益人的指定
傷害醫療限額保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理另行指定或變更。
附加傷害醫療保險金條款（丙）（傷害醫療擇優保險日額）
（本附加條款需申請附加並經本公司同意後，始生效力）
第一條 附加規定
本附加傷害醫療保險金條款（丙）須經本附約當事人申請附加並經本公司同意
後，始生效力。
本附加傷害醫療保險金條款（丙）未規定事項，準用本附約條款的規定。
第二條 傷害醫療擇優保險金的給付
被保險人於本附約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故或航空交通意外
事故，自意外傷害事故或航空交通意外事故發生之日起一百八十日以內，經登記
合格的醫院或診所治療者，被保險人得於下列二款保險金給付方式中，自行選擇
一款較有利者向本公司申請給付：
一、依其實際醫療費用，就超過社會保險給付部分，給付「傷害醫療擇優保險金」。
但同一次傷害事故的給付總額不得超過本附約保險單上所記載該被保險人之
「傷害醫療擇優保險金日額」的三十五倍。
被保險人未以社會保險被保險人身分或未至社會保險指定醫院或診所治療，
致醫療費用未先經社會保險給付分擔者，本公司僅按其支出之實際醫療費用
的百分之六十五給付保險金。但同一次傷害事故的給付總額不得超過本附約
保險單上所記載該被保險人之「傷害醫療擇優保險金日額」的三十五倍。
二、以本附約保險單所記載該被保險人之「傷害醫療擇優保險金日額」為準，乘
以實際於醫院住院之日數給付「傷害醫療擇優保險金」，但每次意外傷害事
故給付日數不得超過三百六十五日。
被保險人選擇前項第二款給付方式，若因意外傷害事故或航空交通意外事故蒙受
骨折未住院治療者，或已於醫院住院但未達下列骨折別所訂日數表，其未住院部
份本公司按下列骨折別所訂日數乘該被保險人之「傷害醫療擇優保險金日額」的
二分之一給付，但合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。
被保險人選擇前項第二款給付方式，若因意外傷害事故或航空交通意外事故蒙受
骨折未住院治療者，或已於醫院住院但未達下列骨折別所訂日數表，其未住院部
份本公司按下列骨折別所訂日數乘「傷害醫療擇優保險金日額」的二分之一給
付，但合計給付日數以按骨折別所訂日數為上限。
一、鼻骨、眶骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧十四天
二、掌骨、指骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧十四天
三、蹠骨、趾骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧十四天
四、下顎（齒槽醫療除外）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧二十天
五、肋骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧二十天
六、鎖骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧廿八天
七、橈骨或尺骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧廿八天
八、膝蓋骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧廿八天
九、肩胛骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧卅四天
十、椎骨（包括胸椎、腰椎及尾骨）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十一、骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨、薦骨）‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十二、頭蓋骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧五十天
十三、臂骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十四、橈骨與尺骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十五、腕骨（一手或雙手）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十六、脛骨或腓骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十七、踝骨（一足或雙足）‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧四十天
十八、股骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧五十天
十九、脛骨及腓骨‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧五十天
二十、大腿骨頸‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧‧六十天
前項所稱骨折係指骨骼完全折斷而言，如係不完全骨折，按前項所定標準二分之
一給付；如係骨骼龜裂者按前項所定標準四分之一給付。如同時蒙受二項以上骨
折時，僅給付一項較高等級的傷害醫療擇優保險金。
第三條 傷害醫療擇優保險金的申領
受益人申領「傷害醫療擇優保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、醫療費用收據正本及費用明細。（被保險人選擇以前條第一項第一款方式申
領傷害醫療擇優保險金者）
五、受益人的身分證明。
第四條 傷害醫療擇優保險金受益人的指定
傷害醫療擇優保險金的受益人為被保險人本人，本公司不受理另行指定或變更。
附 表 一：殘廢程度與保險金給付表
等
級
項
別
殘 廢 程 度
給付
比例
第
一
級
1
2
3
4
5
6
7
雙目失明（註一）。
兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。
一手腕關節缺失及一足踝關節缺失者。
一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。
永久喪失言語（註二）或咀嚼（註三）機能者。
四肢機能永久完全喪失者。
中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何
工作，為維持生命必要的日常生活活動，全須他人扶助者（註四）。
100％
第
二
級
8
9
兩上肢或兩下肢，或一上肢及一下肢，各有三大關節中兩關節以上機
能永久完全喪失者（註五）。
十手指缺失者（註六）。
75％
第
三
級
10
11
12
13
一上肢腕關節以上缺失或一上肢三大關節全部機能永久完全喪失者。
一下肢踝關節以上缺失或一下肢三大關節全部機能永久完全喪失者。
十手指機能永久完全喪失者（註七）。
十足趾缺失者（註八）。
50％
第
四
級
14
15
16
17
18
19
20
21
22
兩耳聽力永久完全喪失者（註九）。
一目視力永久完全喪失者。
脊柱永久遺留顯著運動障礙者（註十）。
一上肢三大關節中的一關節或二關節的機能永久完全喪失者。
一下肢三大關節中的一關節或二關節的機能永久完全喪失者。
一下肢永久縮短五公分以上者。
一手含拇指及食指有四手指以上缺失者。
十足趾機能永久完全喪失者。
一足五趾缺失者。
35％
第
五
級
23
24
25
26
一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三手指以上缺失者。
一手含拇指及食指有三手指以上機能永久完全喪失者。
一足五趾機能永久完全喪失者。
鼻缺損，且機能永久遺留顯著障礙者（註十一）。
15％
第
六
級
27
28
一手拇指或食
指缺失
，
或中指
､
無名指
､
小指中有二手指以上缺失者
。
一手拇指及食指機能永久完全喪失者。
5％
註一、失明的認定
ａ.視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定。
ｂ.失明係指視力永久在萬國式視力表○．○二以下而言。
ｃ.以自事故之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原
的情況，不在此限。
註二、言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
ａ.指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等的四種語言機能中，有三
種以上不能發出。
ｂ.聲帶全部剔除。
ｃ.因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。
註三、咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以至不能作咀嚼運
動，除流質食物以外不能攝取的狀態。
註四、為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助，係指食物攝取、大小便始末、
穿脫衣物、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助的狀態。
註五、關節機能喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動而言；上下肢關節名
稱如說明圖。
註六、(１)手指缺失係指近位指節間關節（拇指則為指節間關節）缺失者。
(２)若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失；足趾亦同。
(３)截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本的缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖
完全正常，拇指的部份仍視為缺失，而拇趾的自截部份不予計入。
註七、手指機能永久完全喪失，係指自遠位指節間關節缺失，或自近位指節間關節永久
完全僵硬或關節不能隨意識活動而言。
註八、足趾缺失係指自蹠指關節切斷而足趾全部缺失者。
註九、聽力喪失的認定
(１)聽力的測定，依中華民國工業規格標準的聽力測定器為之。
(２)聽力永久完全喪失係指周波數在五○○､一○○○､二○○○､四○○○赫
（ｈｅｒｔｚ）時的聽力喪失程度分別為ａ､ｂ､ｃ､ｄ ｄＢ（強音單位）
時，其（ａ＋２ｂ＋２ｃ＋ｄ）的六分之一的值在８０ｄＢ以上（相當接於
耳殼而不能聽懂大聲語言）且無復原希望者。
註十、脊柱顯著運動障礙係指頸柱完全強直，或於在胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴
旋三種的運動中，兩種的運動被限制在生理範圍二分之一以下者。
註十一、鼻部殘廢的認定
(１)鼻缺損係指鼻軟骨二分之一以上缺損的情況。
(２)機能永久遺留顯著障礙係指兩側鼻子呼吸困難或嗅覺永久完全喪失而言。
註十二、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
附 表 二
中文疾病名稱
ICD-9-
CM 碼
英文疾病名稱
1.眼及其附屬器官之燒傷
眼瞼及眼周區之化學燒傷
眼瞼及眼周區之其他燒傷
角膜及結膜囊之鹼性化學
燒傷
角膜及結膜囊之酸性化學
燒傷
角膜及結膜囊之其他燒傷
引起眼球破裂及損壞之燒
傷
眼及附屬器官未明示之燒
傷
2.臉及頭之燒傷，深部組織
壞死（深三度），伴有身體
部位損害
臉及頭之燒傷，未明示位
置之深部組織壞死（深三
度），伴有身體部位損害
耳（任何部位）之燒傷，
深部組織壞死（深三度），
伴有身體部位損害
眼（伴有臉，頭及頸其他
部位）之燒傷，深部組織
壞死（深三度），伴有身體
部位損害
唇之燒傷，深部組織壞死
（深三度），伴有身體部位
損害
顎（下巴）之燒傷，深部
組織壞死（深三度），伴有
身體部位損害
鼻（中隔）之燒傷，深部
組織壞死（深三度），伴有
身體部位損害
頭皮（任何部位）之燒傷，
深部組織壞死（深三度），
伴有身體部位損害
前額及頰之燒傷，深部組
織壞死（深三度），伴有身
體部位損害
頸之燒傷，深部組織壞死
（深三度），伴有身體部位
損害
臉，頭及頸多處位置（眼
除外）之燒傷，深部組織
壞死（深三度），伴有身體
部位損害
排序從新至舊
(停售)國泰人壽新全方位傷害保險附約
銷售期間
104/08/04 ～ 已停售
(舊版)國泰人壽新全方位傷害保險附約
銷售期間
101/02/21 ～ 104/08/03
(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
銷售期間
99/08/17 ～ 101/02/20
(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
銷售期間
99/02/03 ～ 99/08/16
(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
銷售期間
97/01/01 ～ 99/02/02
(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
銷售期間
96/09/01 ～ 96/12/31
(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
銷售期間
96/01/01 ～ 96/08/31
(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
銷售期間
95/09/30 ～ 95/12/31
(舊版)國泰人壽全方位傷害保險附約
銷售期間
93/12/23 ～ 95/09/29
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