(舊版)國泰人壽個人傷害保險免費擴大保障附加條款
這是附約保險
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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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國泰個人傷害保險免費擴大保障附加條款
（一、火災意外身故、第一級殘廢保險金；二、水陸大眾運輸意外身故、第一級殘廢保
險金；三、一級燒燙傷保險金給付。詳細適用範圍見附加條款第一條）
（本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確
保權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相
關文件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人
依法負責）
（免費申訴電話：0800-036-599）
備 查 文 號
中華民國 93 年 10 月 11 日國壽字第 93100142 號
第一條 適用範圍
本國泰個人傷害保險免費擴大保障附加條款（以下簡稱本附加條款）所適用之個
人傷害保險主契約（以下簡稱主約）與附加契約（以下簡稱附約）如下：
一、主約：國泰新平安保險、國泰企管人員傷害保險、國泰全方位傷害保險。
二、附約：國泰傷害給付特約、國泰附加傷害保險給付特約、國泰平安保險附約、
國泰金平安傷害保險附約、國泰兒童傷害保險附約、國泰新兒童傷害保險附
約（甲型、乙型）、國泰新寶貝傷害保險附約（Ａ型、Ｂ型、Ｃ型）、國泰全
方位傷害保險附約。
第二條 名詞定義
本附加條款名詞定義如下：
一、「中華民國境內」係指台、澎、金、馬等由中華民國政府所管轄之範圍。
二、「乘客」係指持票搭乘大眾運輸交通工具之乘客，駕駛員或受僱服務於該交
通工具之人員不包含在內。
三、「搭乘」係指被保險人開始登上該大眾運輸交通工具至完全離開為止，此期
間內之行為。
四、「大眾運輸交通工具」係指領有合法營業執照，在以大眾運輸為目的下定時
營運（含加班班次）於兩地間之特定路線，且對大眾開放之運輸交通工具。
五、「水上大眾運輸交通工具」係指在水上運行之水上大眾運輸交通工具。
六、「陸地大眾運輸交通工具」係指在陸上或地下運行之陸地大眾運輸交通工具。
七、「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
八、「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立
醫院及財團法人醫院。但不包括專供休養、戒毒、戒酒、護理、養老等非以
直接診治病人為目的之醫療機構。
九、「住院」係指被保險人因意外傷害事故蒙受傷害，經醫師診斷，必須入住醫
院診療時，經正式辦理住院手續並確實在醫院接受診療者。
十、「保險年齡」係按該被保險人投保主、附約時之足歲計算，但是未滿一歲的
零數超過六個月者加算一歲，之後須每經過一個保險單年度始加算一歲。
第三條 火災意外保險金的給付
本項保障於主、附約被保險人保險年齡達十五歲時開始生效。
一、火災意外身故保險金
被保險人於本附加條款有效期間內，在中華民國境內直接因所處場所遭受火
災之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內身故者，本
公司按主、附約所記載該被保險人之身故保險金額給付「火災意外身故保險
金」。
二、火災意外第一級殘廢保險金
被保險人於本附加條款有效期間內，在中華民國境內直接因所處場所遭受火
災之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內致成附表一
所列第一級殘廢項目之一者，本公司按主、附約所記載該被保險人之身故保
險金額給付「火災意外第一級殘廢保險金」。
被保險人同時致成附表一所列二項以上第一級殘廢項目者，本公司只給付一
項「火災意外第一級殘廢保險金」。
第四條 水陸大眾運輸意外保險金的給付
本項保障於附約被保險人保險年齡達十五歲時開始生效。
一、水陸大眾運輸意外身故保險金
被保險人於本附加條款有效期間內，在中華民國境內以乘客身分搭乘水上或
陸地大眾運輸交通工具時，因遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日
起一百八十日以內身故者，本公司按附約所記載該被保險人之身故保險金額
的二倍給付「水陸大眾運輸意外身故保險金」。
二、水陸大眾運輸意外第一級殘廢保險金
被保險人於本附加條款有效期間內，在中華民國境內以乘客身分搭乘水上或
陸地大眾運輸交通工具，因遭受意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起
一百八十日以內致成附表一所列第一級殘廢項目之一者，本公司按附約所記
載該被保險人之身故保險金額的二倍給付「水陸大眾運輸意外第一級殘廢保
險金」。
被保險人同時致成附表一所列二項以上第一級殘廢項目者，本公司只給付一
項「水陸大眾運輸意外第一級殘廢保險金」。
第五條 一級燒燙傷保險金的給付
本項保障僅主、附約被保險人保險年齡未達十五歲前有效。
被保險人於本附加條款有效期間內，因在中華民國境內遭受意外傷害事故蒙受燒
燙傷之傷害，於具備治療燒燙傷設備醫院住院治療，並經診斷符合下列程度之一
者，本公司按主、附約所記載該被保險人之身故保險金額乘上約定倍數（主約為
零點五倍，附約為一倍）後給付「一級燒燙傷保險金」。
一、二度燒燙傷面積大於全身面積的百分之二十。
二、三度燒燙傷面積大於全身面積的百分之十。
三、全民健康保險重大傷病範圍〈燒燙傷〉規定之顏面燒燙傷合併五官功能障礙。
（符合行政院衛生署最新公佈之「國際疾病傷害及死因分類標準」中，國際
號碼第９４０或９４１‧５號所列之傷病，詳如附表二所示，但未來全民健
康保險重大傷病範圍變更時，按變更後之範圍。）
第六條 水陸大眾運輸意外身故、火災意外身故保險金的申領文件
受益人申領「水陸大眾運輸意外身故保險金」或「火災意外身故保險金」時，應
檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、相驗屍體證明書或死亡診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證
明文件。
四、被保險人除戶戶籍謄本。
五、受益人的身分證明。
六、搭乘水陸大眾運輸交通工具之證明。（申領水陸大眾運輸意外身故保險金時
須檢附）
第七條 水陸大眾運輸意外第一級殘廢、火災意外第一級殘廢保險金的申領文件
受益人申領「水陸大眾運輸意外第一級殘廢保險金」或「火災意外第一級殘廢保
險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、殘廢診斷書；但必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
五、搭乘水陸大眾運輸交通工具之證明。（申領水陸大眾運輸意外第一級殘廢保
險金時須檢附）
受益人申領前項第一級殘廢保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，其
費用由本公司負擔。
第八條 一級燒燙傷保險金的申領文件
受益人申領「一級燒燙傷保險金」時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、醫療診斷書或住院證明（須載明燒燙傷程度及佔體表面積之比例）；但必要
時本公司得要求提供意外傷害事故證明文件。
四、受益人的身分證明。
第九條 受益人
火災意外身故保險金、水陸大眾運輸意外身故保險金之受益人與該被保險人主、
附約之身故受益人相同。
火災意外第一級殘廢保險金、水陸大眾運輸意外第一級殘廢保險金及一級燒燙傷
保險金之受益人為被保險人本人。
本公司不受理另行指定或變更本附加條款之受益人。
第十條 其他
本附加條款未規定之其他事項，適用其主、附約之相關規定。
附表一：第一級殘廢程度表
項別 殘 廢 程 度
一
二
三
四
五
六
七
雙目失明（註一）。
兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。
一手腕關節缺失及一足踝關節缺失者。
一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。
永久喪失言語（註二）或咀嚼（註三）機能者。
四肢機能永久完全喪失者（註四）。
中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何工
作，為維持生命必要的日常生活活動，全須他人扶助者（註五）。
註：一、失明的認定
ａ、視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定。
ｂ、失明係指視力永久在萬國式視力表○．○二以下而言。
ｃ、以自事故之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復
原的情況，不在此限。
註：二、言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
ａ、指構成語言的口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等的四種語言機能中，有
三種以上不能發出。
ｂ、聲帶全部剔除。
ｃ、因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症。
註：三、咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外的原因所引起的機能障礙，以致不能作咀嚼
運動，除流質食物以外不能攝取的狀態。
註：四、所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
註：五、為維持生命必要的日常生活活動，全需他人扶助，係指食物攝取、大小便始末、
穿脫衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助的
狀態。
附表二
中文疾病名稱 ICD-9-
CM 碼
英文疾病名稱
1.眼及其附屬器官之燒傷 940 Burn confined to eye and adnexa
眼瞼及眼周區之化學燒傷 940.0 Chemical burn of eyelids and periocular area
眼瞼及眼周區之其他燒傷 940.1 Other burns of eyelids and periocular area
角膜及結膜囊之鹼性化學
燒傷
940.2 Alkaline chemical burn of cornea and conjunct-
ival sac
角膜及結膜囊之酸性化學
燒傷
940.3 Acid chemical burn of cornea and conjunctival sac
角膜及結膜囊之其他燒傷 940.4 Other burn of cornea and conjunctival sac
引起眼球破裂及損壞之燒
傷
940.5 Burn with resulting rupture and destruction of
eyeball
眼及附屬器官未明示之燒
傷
940.9 Unspecified burn of eye and adnexa
2.臉及頭之燒傷，深部組織
壞死（深三度），伴有身體
部位損害
941.5 Burn of face and head,deep necrosis of underl-
ying tissues (deep third degree)with loss of a
body part
臉及頭之燒傷，未明示位
置之深部組織壞死（深三
度），伴有身體部位損害
941.50 Burn of face and head,unspecified site deep
necrosis of underlying tissues (deep third
degree)with loss of a body part
耳（任何部位）之燒傷，
深部組織壞死（深三度），
伴有身體部位損害
941.51 Burn of ear(any part) deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body
part
眼（伴有臉，頭及頸其他
部位）之燒傷，深部組織
壞死（深三度），伴有身體
部位損害
941.52 Burn of eye(with other parts of face,head,and
neck) deep necrosis of underlying tissues (deep
third degree)with loss of a body part
唇之燒傷，深部組織壞死
（深三度），伴有身體部位
損害
941.53 Burn of lip(s) deep necrosis of underlying tissues
(deep third degree)with loss of a body part
顎（下巴）之燒傷，深部
組織壞死（深三度），伴有
身體部位損害
941.54 Burn of chin deep necrosis of underlying tissues
(deep third degree)with loss of a body part
鼻（中隔）之燒傷，深部
組織壞死（深三度），伴有
身體部位損害
941.55 Burn of nose(septum) deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body
part
頭皮（任何部位）之燒傷，
深部組織壞死（深三度），
伴有身體部位損害
941.56 Burn of scalp(any part) deep necrosis of
underlying tissues (deep third degree)with loss
of a body part
前額及頰之燒傷，深部組
織壞死（深三度），伴有身
體部位損害
941.57 Burn of forehead and cheek deep necrosis of
underlying tissues (deep third degree)with loss
of a body part
頸之燒傷，深部組織壞死
（深三度），伴有身體部位
損害
941.58 Burn of neck deep necrosis of underlying tissues
(deep third degree)with loss of a body part
臉，頭及頸多處位置（眼
除外）之燒傷，深部組織
壞死（深三度），伴有身體
部位損害
941.59 Burn of multiple sites(except with eye) of
face,head,and neck deep necrosis of underlying
tissues (deep third degree)with loss of a body
part
排序從新至舊
國泰人壽個人傷害保險免費擴大保障附加條款
銷售期間
109/01/01 ～ 現售中
(舊版)國泰人壽個人傷害保險免費擴大保障附加條款
銷售期間
107/09/13 ～ 108/12/31
(舊版)國泰人壽個人傷害保險免費擴大保障附加條款
銷售期間
99/02/03 ～ 107/09/12
(舊版)國泰人壽個人傷害保險免費擴大保障附加條款
銷售期間
97/05/16 ～ 99/02/02
(舊版)國泰人壽個人傷害保險免費擴大保障附加條款
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/15
(舊版)國泰人壽個人傷害保險免費擴大保障附加條款
銷售期間
93/11/01 ～ 96/08/31
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