這是主約保險
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這是終身險
可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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南山人壽長期看護終身健康保險(樣本)
身故保險金、全殘保險金、長期看護療養保險金、長期看護保險金、豁免保險費
本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金
一、本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保
權益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文
件，審慎選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負
責。
二、投保後解約或不繼續繳費可能不利消費者，請慎選符合需求之保險商品。
三、保險契約各項權利義務皆詳列於保單條款，消費者務必詳加閱讀了解，並把握保單契約
撤銷之時效（收到保單翌日起算十日內），以避免權益受損。
(本公司免付費保戶服務電話 0800-020-060)
中華民國九十三年 十月二十九日
金管保二字第 09302523160 號函核准
中華民國九十四年六月二十九日
(94)南壽研字第 077 號函備查
中華民國九十四年 十二月二十八日
(94)南壽研字第 205 號函備查
中華民國九十五年 十二月二十九日
(95)南壽研字第 236 號函備查
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本
契約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，
以作有利於被保險人的解釋為原則。
第 二 條 名詞定義
本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日或復效日起所發生之疾病。
本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受意外傷害事故，因而
蒙受之傷害。
本契約所稱「意外傷害事故」係指非由疾病引起之外來突發事故。
本契約所稱「大型醫院」係指依行政院衛生署之分類，醫院層級在區域醫院以上
者。前述倘遇法令變動變更醫院分類時，本公司得依當時之法令重新指定相當層級
之醫院為大型醫院。
本契約所稱「專科醫師」，係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練，並經中央衛生
主管機關甄審合格，領有專科醫師證書者，且並非要保人或被保險人本人。
本契約所稱「累計分」係指被保險人因疾病或意外傷害事故，經大型醫院專科醫師
診斷後並填具附表一「需要長期看護狀態之診斷暨計分量表」，且依附表二「需要
長期看護狀態計分量表」所計算而得之分數。
本契約所稱「需要長期看護狀態」係指被保險人累計分達第十三、十四條保險金給
付標準之一者。
本契約所稱「免責期間」，係指被保險人因疾病或意外傷害事故，經大型醫院專科
醫師診斷確定為「需要長期看護狀態」，且「需要長期看護狀態」持續達六十日之
期間而言。
本契約所稱「保險金額」，係指依要保人投保，經本公司同意，記載於本契約保險
單上之保險金額，倘爾後該保險金額有所變更，則以變更後並批註於本保險單之保
險金額為準。
第 三 條 保險期間的始日
本契約自本公司同意承保且要保人交付第一期保險費之當日午夜十二時起生效。
要保人在本公司簽發保單前先交付相當於第一期保險費而發生應予給付之保險事故
時，本公司仍負保險責任。
第 四 條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害致成「需要長期看護狀
態」、身故或診斷確定符合附表三所列全殘廢等級之一者時，本公司依本契約約定
給付保險金。
第五條 契約撤銷權
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契
約。
要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到
達翌日零時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契
約撤銷生效後所發生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發
生保險事故者，視為未撤銷，本公司仍應依本契約規定負保險責任。
第 六 條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及契
約效力的停止
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地
或指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以
後分期保險費到期未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限
期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬
限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未
能依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日
內為寬限期間。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內
發生保險事故時，本公司仍負保險責任。
第七條 本契約效力的恢復
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。
前項復效申請，經本公司同意受領要保人清償欠繳保險費扣除停效期間的危險保險
費後之餘額，自翌日上午零時起恢復效力。
第一項約定期限屆滿時，本保險效力即行終止。
第 八 條 除外責任
被保險人因下列原因導致被保險人「需要長期看護狀態」者，本公司不負給付第十
三、十四條保險金及豁免保險費的責任：
一、要、被保險人之故意行為(包括自殺及自殺未遂)。
二、被保險人之犯罪行為。
三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
有下列情形之一而身故或致成附表三所列全殘廢等級之一者，本公司不負給付第十
五、十六條保險金的責任：
一、要保人故意致被保險人於死。
二、被保險人在契約訂立或復效之日起二年內故意自殺或自成殘廢。
三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死或殘廢。
前項第一款及第九條情形致被保險人成附表三所列全殘廢等級之一時，本公司按第
十六條的約定給付全殘保險金。
第九條 受益人之受益權
受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領身故保險金時，其身故保
險金作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部分，
按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
第 十 條 告知義務與本契約的解除
要保人及被保險人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實
說
明，如有故意隱匿、或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危
險的估計者，本公司得解除本契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於
其說明或未說明的事實時，不在此限。
前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契
約訂立後，經過二年不行使而消滅。
本公司通知解除本契約時，如要保人死亡、居住所不明，通知不能送達時，本公司
得將該通知送達受益人。
第十一條 契約的終止（一）
要保人於繳費期間內得隨時終止本契約。
前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
要保人依第一項約定終止本契約時，本公司應於接到通知後一個月內，按日數比例
無息退還要保人已繳而未到期之保險費。逾期本公司應加計利息給付，其利息按年
利率一分計算。
本契約之要保人與被保險人不同一人者，被保險人得隨時撤銷其同意投保之意思表
示。但應以書面通知本公司及要保人。
被保險人依前項行使撤銷權者，視為要保人終止本契約。
第十二條 契約的終止（二）
被保險人於本契約有效期間內身故，或致成附表三所列各項全殘廢等級之一，或本
公司所給付長期看護療養保險金及長期看護保險金累積達保險金額者，本契約即行
終止；於本契
約繳費期間內，本公司應於被保險人身故或按附表三診斷確定殘廢之
日起，按日數比例無息退還要保人已繳而未到期之保險費。
第十三條 長期看護療養保險金
被保險人於本契約有效期間內，經大型醫院專科醫師診斷並依「需要長期看護狀態
計分量表」評量累計分後，且於免責期間屆滿後持續符合「需要長期看護狀態」且
仍生存者，本公司按下列標準給付長期看護療養保險金：
一、達250分者，給付保險金額之百分之十二。
二、達400分者，給付保險金額之百分之十八。
三、達550分者，給付保險金額之百分之二十四。
被保險人於領取前項長期看護療養保險金後，被保險人嗣後因症狀惡化，致其累計
分達前項較高給付標準且其狀態持續六十日以上者，本公司另依長期看護療養保險
金較高給付標準計算所得之金額扣除前次已給付金額之差額，給付長期看護療養保
險金。
本長期看護療養保險金終身累計最高以給付保險金額之百分之二十四為限。
第十四條 長期看護保險金
被保險人於本契約有效期間內，經大型醫院專科醫師診斷並依「需要長期看護狀態
計分量表」評量累計分後，且於免責期間屆滿後未痊癒而持續符合「需要長期看護
狀態」且仍生存者，本公司自免責期間屆滿日次月一日起依下列標準按月給付長期
看護保險金：
一、達250分者，給付保險金額之百分之一。
二、達400分者，給付保險金額之百分之一．五。
三、達550分者，給付保險金額之百分之二。
被保險人於
領取前項長期看護保險金期間，因症狀惡化或康復狀態持續六十日以上
者，本公司自第六十一日起之次月一日起，按所達累計分標準開始調整長期看護保
險金之給付或停止長期看護保險金之給付。
第十五條 身故保險金
被保險人於本契約有效期間內因第二條約定之疾病或傷害身故者，本公司按其身故
當時保險金額給付「身故保險金」，本契約同時終止。
本公司依本條給付身故保險金時，須扣除依第十三條至第十四條累計已付之各項保
險金。
第十六條 全殘保險金
被保險人在本契約有效期間內致成附表三所列全殘廢等級之一者，經醫師診斷確定
後，本公司按診斷確定殘廢當時之保險金額給付「全殘保險金」。被保險人同時有
附表三所列兩款以上全殘廢等級時，本公司僅給付一款「全殘保險金」。
本公司依本條給付全殘保險金時，須扣除依第十三條至第十四條累計已付之各項保
險金。
第十七條 保險給付之限制
本公司給付第十三條至第十六條之各項保險金，其累計最高以保險金額為限。
第十八條 長期看護保險金給付之停止
本公司依第十四條給付保險金之期間內，被保險人若有下列情形之一者，本公司自
次月起停止給付「長期看護保險金」：
一、被保險人身故或診斷確定符合附表三所列全殘廢等級之一者。
二、本公司給付各項保險金累積達保險金額。
三、被保險人「需要長期看護狀態」消滅。
四、被保險人未依本契約第二十四條之規定檢送診斷證明書。
於本契約繳費期間內發生前項第三、四款之情形者，要保人得繼續繳交保險費至本
契約繳費期間屆滿，使本契約繼續有效。
第十九條 豁免保險費
被保險人於本契約有效期間且於繳費期間內者，經大型醫院專科醫師診斷並依「需
要長期看護狀態計分量表」評量累計分確定符合第二條所約定之「需要長期看護狀
態」時，且「需要長期看護狀態」持續達六十日以上者，本公司將自第六十一日起
之最近一期繳費日起，豁免本契約之保險費。本契約保險費豁免期間，被保險人若
未繼續符合「需要長期看護狀態」時，本公司自被保險人確定未符合「需要長期看
護狀態」之日之下一保單週年度起恢復收取保險費。
第二十條 投保年齡的計算及錯誤的處理
要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年
齡，以足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。
但在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與
應繳保險費的比例提高保險金額，而不退還溢繳部分的保險費。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後
始發覺且其錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的
比例減少保險金額，而不得請求補足差額。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利
息按本公司退還保險費當時之四家行局最近十二個月每月初（每月第一個營業日）
牌告「二年期定期儲蓄存款最高利率」之平均值計算。
「四家行局」，係指臺灣銀行股份有限公司、第一商業銀行股份有限公司、合作金
庫商業銀行股份有限公司及中央信託局股份有限公司。
第二十一條 保險事故的通知與保險金的申請時間
要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公
司，並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前
述約定期限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
第二十二條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所
確定死亡時日為準，依本契約笫十五條約定給付身故保險金；如要保人或受益人能
提出證明文件，足以認為被保險人極可能因意外傷害事故而死亡者，本公司應依意
外傷害事故發生日為準，依本契約第十五條約定給付身故保險金。但日後發現被保
險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之
保險費者，於要保人一次清償後，本契約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給
付其他保險金情事者，仍依約給付。
第二十三條 受益人的指定及變更
除身故以外之各項保險金的受益人，為被保險人本人，本公司不受理其指定或變
更。
除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人:
一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。
二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保
險公司者，不得對抗保險公司。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公
司應即予批註或發給批註書。
被保險人身故時，如本契約保險金尚未給付或未完全給付，被保險人得指定以本契
約身故保險金受益人為該部分保險金之受益人；倘未指定，則以被保險人之法定繼
承人為該部分保險金之受益人。
身故保險金受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定身故保險金
受益人外，以被保險人之法定繼承人為本契約身故保險金受益人。
法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第二十四條 保險金的申領
受益人申領本契約各項保險金時，應檢具下列文件：
一、保險金申請書。
二、保險單或其謄本。
三、受益人之身分證明。
四、申領身故保險金者，另檢具被保險人死亡證明書。
五、申領全殘保險金者，另檢具殘廢診斷書。被保險人申領全殘保險金時，本公司
得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經受益人同意調閱被保險人之就醫
相關資料，其費用由本公司負擔。
六、申領「長期看護療養保險金」、「長期看護保險金」時另檢具最近一個月內大
型醫院專科醫師所開具「需要長期看護狀態之診斷暨計分量表」之診斷證明
書。（但要保人或被保險人為醫師時，不得為被保險人出具診斷書。）
惟爾後每領取「長期看護保險金」達六期者，應檢送最近一個月內大型醫院專科醫
師所開具「需要長期看護狀態之診斷暨計分量表」之診斷證明書覆查。但最近一次
領取之「長期看護保險金」為評量累計分達550分者，免再檢送前項第六款之文件覆
查。
受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，
其費用由本公司負擔。
第二十五條 欠繳保險費之扣除
本公司給付保險金或返還保險費時，如要保人有欠繳保險費未還清者，本公司得先
抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
第二十六條 減少保險金額
要保人在本契約有效期間內，得申請減少保險金額，但是減少後之保險金額不得低
於本保險最低承保金額，其減少部分依第十一條契約終止之約定處理。
第二十七條 變更住所
要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發
送之。
第二十八條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過二年不行使而消滅。
第二十九條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十三條規定者外，應經要保人與本
公司雙方書面同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
第三十條 管轄法院
因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的
住所在中華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不
得排除消費者保護法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法
院之適用。
附表一： 需要長期看護狀態之診斷暨計分量表
一、基本資料及診斷
姓名
病歷號碼
性別
籍貫
出生年月日 年 月 日
身份證字號
住址
科別
診療日期 年 月 日
診 斷
二、需要長期看護狀態計分量表【填此欄前請詳閱說明】
（請依實況打勾或填寫，並在每一打勾處加蓋醫師章）
1. 意識狀態障害：□正常 □遲鈍 □不清楚 □重度障害
【符合重度障害者請提供附表二中註一之（1）及（3）之診斷證明文件；但註一之
（1）之診斷證明文件僅需於第一次證明符合重度障害時提供】
2. 行動能力障害： □可自力行走 □行動遲滯
□需扶杖行走（□單杖□雙單杖□四腳杖□扶物）
□需使用輪椅代步 □完全無法行動
3. 臥床狀態障害： □起臥正常 □大部分時間需要臥床 □整日臥床但可自行翻身
□整日臥床無法自行翻身
4. 攝食狀態障害： □自行進食 □需人餵食 □鼻胃管灌食
5. 大小便情形障害：□可自理 □部份需人扶助 □完全無法自理
6. 沐浴障害： □可自理 □部份需人扶助 □完全無法自理
7. 更衣障害： □可自理 □部份需人扶助 □完全無法自理
以上診斷係依據 □病患親自到診 □ 年 月 日病歷
本診斷書所列症狀經本醫師親自診斷，特此證明
醫療院所名稱： 電話：
開 業 執 照： 字第 號
地 址：
院長（負責人）
： 印章：
診 斷 醫 師：
印章：
專科醫師證照：科別：
科 字第 號
診斷書出具日期：
年 月 日
附表二： 需要長期看護狀態計分量表
意識狀態障害
（註一）
重度障害 200 分
行動能力障害
（註二）
（1）需扶杖行走 10 分；
（2）需使用輪椅代步 60 分；
（3）完全無法行動 100 分
臥床狀態障害
（註三）
（1）大部分時間需要臥床 10 分；
（2）整日臥床但可自行翻身 60 分；
（3）整日臥床無法自行翻身 100 分
攝食狀態障害
（註四）
（1）需人餵食 10 分；
（2）鼻胃管灌食 60 分
大小便情形障害
（註五）
（1）部份需人扶助 60 分；
（2）完全無法自理 100 分
沐浴障害
（註六）
（1）部份需人扶助 60 分；
（2）完全無法自理 100 分
更衣障害
（註七）
（1）部份需人扶助 60 分；
（2）完全無法自理 100 分
註一、所謂意識狀態障害之重度障害係指同時符合下列情形者：
(1)經電腦斷層掃描或核磁共振檢查確認有腦內器質性病變或損傷，而致智能發生全
面性及持續性的減退；或經專科醫師診斷確定罹患失智症。
(2)需完全仰賴他人養護或密切監護者，始能維持其健康或安全者；係指需要他人隨侍
協助或他人在身邊提醒，始得免於遭受自身或他人之損害。
(3)經智能測驗認定者；智能測驗認定係指簡易智能測驗（Mini Mental State
Examination）低於總分19分（未含）及臨床失智評分量表（Clinical Dementia
Rating Scale）達3分者。
註二、行動能力障害係指日常生活失去行動力，需要經常且持續使用助行器、輪椅或完全癱
瘓而言。
(1)需扶杖行走10分：係指經常且持續性使用助行器（如拐杖、四腳助行器）。
(2)需使用輪椅代步60分：係指上肢健全，下肢功能障害致需使用輪椅，始得行動。
(3)完全無法行動100分：係指全身癱瘓完全無法行動。
註三、臥床狀態障害係指日常生活一半以上之時間處於臥床狀態而言。
(1)大部分時間需要臥床10分：係指每天24小時之中，一半以上時間必須臥床。
(2)整日臥床但可自行翻身60分：係指每天24小時之中，必須整天臥床，但不需他人
協助能自行翻身。
(3)整日臥床無法自行翻身100分：係指每天24小時之中，必須整天臥床，需他人經常
且持續性協助才能翻身。
註四、攝食狀態障害係指於日常生活需要他人經常且持續性的協助餵食或仰賴鼻胃管灌食或
全靜脈營養注射之狀態：
(1)需人餵食10分：完全需他人經常且持續協助餵食。
(2)鼻胃管灌食60分：需要仰賴鼻胃管灌食或全靜脈營養注射。
註五、大小便情形障害係指日常生活大小便有一半以上的時間或次數需要他人協助，始得以
維持適當的個人衛生而言。
(1)部份需人扶助60分：係指一半以上的如廁時間或次數需要他人協助。
(2)完全無法自理100分：係指如廁時，完全需要仰賴他人經常且持續性的協助。
註六、沐浴障害係指若無他人協助喪失維持個人清潔能力而言。
(1)部份需人扶助60分：係指經常且持續性仰賴他人協助，始完成沐浴一半以上的動
作。
(2)完全無法自理100分：係指經常且持續性完全依賴他人協助沐浴。
註七、更衣障害係指失去穿、脫、繫、解開衣服或醫用支架、人工義肢或其他外科裝置之能
力而言。
(1)部份需人扶助60分：係指經常且持續性仰賴他人協助，始可完成更衣一半以上的
動作。
(2)完全無法自理100分：係指經常且持續性完全依賴他人協助更衣。
附表三（全殘廢等級適用）：
一
、雙目均失明者。(註 1)
二
、兩上肢腕關節缺失者或兩下肢足踝關節缺失者。
三
、一上肢腕關節及一下肢足踝關節缺失者。
四
、一目失明及一上肢腕關節缺失者或一目失明及一下肢足踝關節缺失者。
五
、永久喪失咀嚼(註 2)或言語(註 3)之機能者。
六
、四肢機能永久完全喪失者。(註 4)
七
、中樞神經系統機能遺存極度障害或胸、腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從
事任何工作，經常需醫療護理或專人周密照護者。(註 5)
註：
1.失明的認定
(1)視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
(2)失明係指視力永久在萬國式視力表零點零二以下而言。
(3)以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情
況，不在此限。
2.喪失咀嚼之機能係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼運動，除流質食物外，
不能攝取者。
3.喪失言語之機能係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音
機能中，有三種以上不能構音者。
4.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
5.因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。
南山人壽長期看護終身健康保險
( 每萬元保險金額 )
男性 女性
年齡 總保費費率年齡 總保費費率年齡 總保費費率年齡 總保費費率
41 314 41 281
42 322 42 289
18 178 43 332 18 159 43 298
19 182 44 342 19 162 44 307
20 187 45 364 20 166 45 315
21 191 46 375 21 171 46 324
22 194 47 388 22 173 47 334
23 198 48 400 23 178 48 346
24 204 49 414 24 182 49 356
25 208 50 442 25 186 50 375
26 212 51 457 26 191 51 386
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