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    (舊版)南山人壽真安心手術醫療終身保險

    商品DM
    商品條款 商品費率
    這是主約保險
    這張保險可以單獨購買，也可以搭配其他附約保險一起購買。
    這是終身險
    可以保障終身，你可以選擇要分幾期繳完，假設選擇30年期，代表保費要繳30年，每年保費都不會變，30年後就不用再繳保費，可以保障一輩子。
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    本契約於訂立契約前已提供要保人不低於三日之審閱期間。
    南山人壽真安心手術醫療終身保險（樣本）
    住院手術醫療保險金、門診手術醫療保險金、創傷縫合處置保險金
    一至六級殘廢豁免保險費、祝壽保險金
    所繳保險費的退還或身故保險金或喪葬費用保險金
    本險因費率計算考慮脫退率致本險無解約金
    本商品投保時，疾病等待期間為三十日
    （本保險為不分紅保險單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。）
    中華民國九十七年十一月二十五日
    (97)南壽研字第 260 號函備查
    中華民國一百年七月一日
    依中華民國 100 年 4 月 11 日金管保品字
    第 10002523040 號函修訂
    保險公司免費申訴電話：0800-020-060
    傳真：412-8886
    電子信箱〈E-mail〉：NS-Service@nanshan.com.tw
    當事人資料：要保人及保險公司。
    契約重要內容
    （一）契約撤銷權（第 3 條）
    （二）保險責任之開始與契約效力停止、恢復及終止事由（第 4 條至第 6 條、第 12 條、第 13
    條、第 18 條、第 19 條）
    （三）保險期間及給付內容（第 7 條至第 14 條）
    （四）告知義務與契約解除權（第 17 條）
    （五）保險事故之通知、請求保險金應備文件與協力義務（第 23 條、第 24 條、第 26 條至第
    30 條）
    （六）除外責任及受益權之喪失（第 15 條、第 16 條）
    （七）保險金額之變更（第 20 條）
    （八）受益人之指定、變更與要保人住所變更通知義務（第 25 條、第 32 條）
    （九）請求權消滅時效（第 33 條）
    第 一 條 保險契約的構成
    本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契約）的
    構成部分。
    本契約的解釋，應探求契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利
    於被保險人的解釋為原則。
    第 二 條 名詞定義
    一、本契約所稱「疾病」係指被保險人自本契約生效日起持續有效第三十一日開始或復效日
    起所發生之疾病；如要保人於本契約有效期間內申請增加「手術醫療保險金額」並經本
    公司同意承保，就增加之「手術醫療保險金額」部分，以要保人交付該部分保險費之當
    日起第三十一日開始被保險人所發生者為限。
    二、本契約所稱「傷害」係指被保險人於本契約有效期間內，遭受「意外傷害事故」，因而
    蒙受之傷害。
    三、本契約所稱「意外傷害事故」係指非由「疾病」引起之外來突發事故。
    四、本契約所稱「醫院」係指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公立、私
    立醫院或醫療法人所設立之醫院。
    五、本契約所稱「診所」係指依照醫療法規定僅應門診且設置九張以下觀察病床者。
    六、本契約所稱「住院」係指被保險人經「醫師」診斷其「疾病」或「傷害」必須入住「醫
    院」，且正式辦理住院手續並確實在「醫院」接受診療者。
    七、本契約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人或被保險人本人。
    八、本契約所稱「手術醫療保險金額」係指保險單首頁所載之本契約投保金額，倘爾後該金
    額有所變更，則以變更後並批註於本保險單之金額為「手術醫療保險金額」。
    九、本契約所稱「住院手術」係指被保險人於「住院」期間內，經「醫師」診斷必須且實際
    接受之手術治療。
    十、本契約所稱「門診手術」係指被保險人於醫院門診期間內，經「醫師」診斷必須且實際
    接受之手術治療。
    十一、本契約所稱「創傷縫合處置」係指被保險人因「意外傷害事故」致體表組織形成開放
    性傷口，經「醫師」診斷必須且已於「醫院」或「診所」實際接受縫合處置。
    十二、「所繳保險費總和」係指「保單年度數」乘以「手術醫療保險金額」乘以最近一次繳
    交之保險費所適用之本契約年繳保險費費率所計得之金額。前開「保單年度數」係指
    自本契約生效日起至被保險人身故或本契約「繳費期間」屆滿時，二者較早屆至者所
    經過之週年數，未滿一週年者，以一週年計。
    十三、「保險年齡」係以被保險人之投保年齡加計自本契約生效日起經過之週年數計之，但
    未滿一週年者不計入。
    十四、「繳費期間」係指保險單首頁所載本契約之繳費年限。
    第 三 條 契約撤銷權
    要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單向本公司撤銷本契約。
    要保人依前項規定行使本契約撤銷權者，撤銷的效力應自要保人書面之意思表示到達翌日零
    時起生效，本契約自始無效，本公司應無息退還要保人所繳保險費；本契約撤銷生效後所發
    生的保險事故，本公司不負保險責任。但契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，
    本公司仍應依本契約規定負保險責任。
    第 四 條 保險責任的開始及交付保險費
    本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。
    本公司如於同意承保前，預收相當於第一期保險費之金額時，其應負之保險責任，以同意承
    保時溯自預收相當於第一期保險費金額時開始。
    前項情形，在本公司為同意承保與否之意思表示前發生應予給付之保險事故時，本公司仍負
    保險責任。
    第 五 條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及契約效力的停止
    分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地
    點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期
    未交付時，年繳或半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不
    另為催告，自保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
    約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項
    約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
    逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險
    事故時，本公司仍負保險責任。
    第 六 條 本契約效力的恢復
    本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。但保險期間屆滿後不得申請復
    效。
    要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費扣除停效期間
    的危險保險費後之餘額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
    要保人於停止效力之日起六個月後提出第一項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請
    送達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本
    公司要求提供之可保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
    被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
    本公司未於第三項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為
    拒絕者，視為同意復效，並經要保人清償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始
    恢復其效力。
    要保人依第三項提出申請復效者，除有同項後段或第四項之情形外，於交齊可保證明，並清
    償第二項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
    第一項約定期限屆滿時，本契約效力即行終止。
    第 七 條 保險範圍
    被保險人於本契約有效期間內身故、於約定期間屆滿仍生存或因第二條約定之「疾病」或「傷
    害」而發生下列情形者，本公司依本契約約定給付各項保險金、退還所繳保險費或豁免保險
    費：
    一、因第二條約定之「疾病」或「傷害」經「醫師」診斷必須手術治療且已於「醫院」實際
    接受手術治療。
    二、因第二條約定之「傷害」經「醫師」診斷必須接受「創傷縫合處置」且已於「醫院」或
    「診所」實際接受「創傷縫合處置」。
    三、致成附表三所列第一至六級殘廢程度之一。
    第 八 條 住院手術醫療保險金之給付
    被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定接受「住院手術」治療時，本公司依其所投
    保之「手術醫療保險金額」乘以「手術類別及手術保險金額倍數表」(如附表一)所載倍數給
    付「住院手術醫療保險金」。
    同一次「住院手術」中於同一手術位置接受兩項（含）器官以上手術時，僅按「手術類別及
    手術保險金額倍數表」所載倍數最高一項給付之。且被保險人於同一項手術中之同一手術位
    置，於同一保單年度內接受二次或以上之住院或（及）門診手術治療時，本公司僅給付一次
    手術醫療保險金。
    被保險人於不同手術位置接受兩項（含）以上「住院手術」時，其各項手術醫療保險金，本
    公司分別給付之。
    被保險人所接受之「住院手術」，若不在附表一「手術類別及手術保險金額倍數表」所載項
    目時，由本公司與被保險人協議給付倍數，核算給付金額。但該次「住院手術」若為「手術
    類別及手術保險金額倍數表」所載項目以外之注射、穿刺、縫合及處置、「手術類別及手術
    保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本契約之除外責任事由者，則本公
    司不負給付本條保險金之責。
    本契約終止時，倘被保險人於其保險期間內，因「疾病」或「傷害」，經「醫師」診斷必須
    實施「住院手術」治療，而已開始「住院」，縱已逾保險有效期間，始實際進行「住院手術」
    治療者，本公司仍依本條之約定給付「住院手術醫療保險金」。但於實際進行手術治療前曾
    出院者，本公司不負給付保險金之責。
    第 九 條 門診手術醫療保險金之給付
    被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定接受「門診手術」治療時，本公司依其所投
    保之「手術醫療保險金額」乘以「手術類別及手術保險金額倍數表」(如附表一)所載倍數給
    付「門診手術醫療保險金」。
    同一次「門診手術」中於同一手術位置接受兩項（含）器官以上手術時，僅按「手術類別及
    手術保險金額倍數表」所載倍數最高一項給付之。且被保險人於同一項手術中之同一手術位
    置，於同一保單年度內接受二次或以上之住院或（及）門診手術治療時，本公司僅給付一次
    手術醫療保險金。
    被保險人於不同手術位置接受兩項（含）以上「門診手術」時，其各項手術醫療保險金，本
    公司分別給付之。
    被保險人所接受之「門診手術」，若不在附表一「手術類別及手術保險金額倍數表」所載項
    目內、或「手術類別及手術保險金額倍數表」明訂不在給付範圍或除外之項目、或為本契約
    之除外責任事由時，本公司不負給付保險金之責。
    第 十 條 創傷縫合處置保險金之給付
    被保險人於本契約有效期間內，因第七條之約定於「醫院」或「診所」接受「創傷縫合處置」
    時，本公司依其所投保之「手術醫療保險金額」乘以「創傷縫合處置保險金倍數表」（如附
    表二）所載倍數給付「創傷縫合處置保險金」。但同一次「意外傷害事故」，本公司僅就被
    保險人接受「創傷縫合處置」之傷口最大者給付「創傷縫合處置保險金」，且於同一次「意
    外傷害事故」以給付一次為限。
    若被保險人因同一「意外傷害事故」所致之同一傷口位置，已申領第八條或第九條約定之手
    術醫療保險金，本公司將不再給付「創傷縫合處置保險金」。
    本契約終止時，倘被保險人於其保險期間內，因「傷害」經「醫師」診斷必須「住院」實施
    「創傷縫合處置」，且已開始「住院」，縱已逾保險有效期間，始實際進行「創傷縫合處置」
    者，本公司仍依本條之約定給付「創傷縫合處置保險金」。但於實際進行「創傷縫合處置」
    前曾出院者，本公司不負給付保險金之責。
    第十一條 一至六級殘廢豁免保險費
    被保險人於本契約有效期間內且在「繳費期間」內，因「疾病」或「意外傷害事故」致成附
    表三所列第一至六級殘廢程度之一，本公司將自被保險人經「醫院」診斷確定殘廢之翌日起，
    豁免本契約當期已繳付之未滿期保險費及以後各到期日應繳付之保險費，本契約繼續有效；
    前述本契約當期已繳付之未滿期保險費，本公司將按日數比例返還予要保人。
    第十二條 祝壽保險金的給付
    被保險人「保險年齡」達一百一十一歲仍生存且本契約仍有效時，本公司按其「所繳保險費
    總和」，扣除依第八條至第十條累計已付之各項保險金之餘額，給付「祝壽保險金」，本契
    約效力即行終止。
    要保人依本契約第二十條辦理減少「手術醫療保險金額」時，前項累計已付之各項保險金將
    等比例減少，即依「手術醫療保險金額」減少前之累計已付之各項保險金除以減少前之「手
    術醫療保險金額」再乘以減少後之「手術醫療保險金額」計算。
    第十三條 所繳保險費的退還、身故保險金或喪葬費用保險金的給付
    被保險人於本契約有效期間內身故時，本公司按其身故當時之「所繳保險費總和」，扣除依
    第八條至第十條累計已付之各項保險金之餘額，給付「身故保險金」。
    要保人依本契約第二十條辦理減少「手術醫療保險金額」時，前項累計已付之各項保險金將
    等比例減少，即依「手術醫療保險金額」減少前之累計已付之各項保險金除以減少前之「手
    術醫療保險金額」再乘以減少後之「手術醫療保險金額」計算。
    若被保險人於「繳費期間」內身故，本公司另按日數比例計算當期已繳付之未滿期保險費，
    返還予要保人。
    要保人若依第十一條豁免保險費，不適用前項之規定。
    訂立本契約時，以未滿十五足歲之未成年人為被保險人，其「身故保險金」之給付於被保險
    人滿十五足歲之日起發生效力；被保險人滿十五足歲前死亡者，本公司應退還所繳保險費，
    不適用前四項之約定。
    前項所繳保險費，係以保險費率表所載金額為基礎。
    訂立本契約時，以精神障礙或其他心智缺陷，致不能辨識其行為或欠缺依其辨識而行為之能
    力者為被保險人，其「身故保險金」變更為喪葬費用保險金。
    前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本
    公司），不得超過訂立本契約時遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，
    其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
    前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）
    約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用
    金額範圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額
    度上限為止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先後
    者，各該保險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後
    所餘之限額比例分擔其責任。
    本公司依本條約定退還所繳保險費、給付「身故保險金」或喪葬費用保險金後，本契約效力
    即行終止。
    第十四條 保險金給付之限制
    本公司給付第八條至第十條之各項保險金，其累計最高以「手術醫療保險金額」之一千倍為
    限。
    要保人依本契約第二十條辦理減少「手術醫療保險金額」時，前項累計之各項保險金將等比
    例減少，即依「手術醫療保險金額」減少前之累計已付之各項保險金除以減少前之「手術醫
    療保險金額」再乘以減少後之「手術醫療保險金額」計算。
    第十五條 除外責任
    有下列情形之一者，本公司不負給付「身故保險金」或喪葬費用保險金的責任。
    一、要保人故意致被保險人於死。
    二、被保險人故意自殺。但自契約訂立或復效之日起二年後故意自殺致死者，本公司仍負給
    付「身故保險金」或喪葬費用保險金之責任。
    三、被保險人因犯罪處死或拒捕或越獄致死。
    被保險人滿十五足歲前因前項各款原因致死者，本公司依第十三條約定退還所繳保險費予要
    保人或應得之人。
    被保險人因下列原因所致之「疾病」或「傷害」而手術治療、「創傷縫合處置」或致成附表
    三所列第一至六級殘廢程度之一時，本公司不負給付「住院手術醫療保險金」、「門診手術
    醫療保險金」、「創傷縫合處置保險金」的責任及不負第十一條豁免保險費的責任。
    一、被保險人之故意行為（包括自殺及自殺未遂）。
    二、被保險人之犯罪行為。
    三、被保險人非法施用防制毒品相關法令所稱之毒品。
    被保險人因下列事故而手術治療、「創傷縫合處置」者，本公司不負給付「住院手術醫療保
    險金」、「門診手術醫療保險金」、「創傷縫合處置保險金」的責任。
    一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型，不在此限。
    二、外觀可見之天生畸形。
    三、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
    四、懷孕、流產或分娩及其併發症。但下列情形不在此限：
    （一）懷孕相關疾病：
    1.子宮外孕。
    2.葡萄胎。
    3.前置胎盤。
    4.胎盤早期剝離。
    5.產後大出血。
    6.子癲前症。
    7.子癇症。
    8.萎縮性胚胎。
    9.胎兒染色體異常之手術。
    （二）因醫療行為所必要之流產，包含：
    1.因本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病。
    2.因本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病。
    3.有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康。
    4.有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞。
    5.因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。
    （三）醫療行為必要之剖腹產，並符合下列情況者：
    1.產程遲滯：已進行充足引產，但第一產程之潛伏期過長（經產婦超過14小時、
    初產婦超過20小時），或第一產程之活動期子宮口超過2小時仍無進一步擴張，
    或第二產程超過2小時胎頭仍無下降。
    2.胎兒窘迫，係指下列情形之一者：
    a.在子宮無收縮情況下，胎心音圖顯示每分鐘大於160次或少於100次且呈持續
    性者，或胎兒心跳低於基礎心跳每分鐘30次且持續60秒以上者。
    b.胎兒頭皮酸鹼度檢查PH值少於7.20者。
    3.胎頭骨盆不對稱係指下列情形之一者：
    a.胎頭過大（胎兒頭圍37公分以上）。
    b.胎兒超音波檢查顯示巨嬰（胎兒體重4000公克以上）。
    c.骨盆變形、狹窄（骨盆內口10公分以下或中骨盆9.5公分以下）並經骨盆腔
    攝影確定者。
    d.骨盆腔腫瘤（包括子宮下段之腫瘤，子宮頸之腫瘤及會引起產道壓迫阻塞之
    骨盆腔腫瘤）致影響生產者。
    4.胎位不正。
    5.多胞胎。
    6.子宮頸未全開而有臍帶脫落時。
    7.兩次（含）以上的死產（懷孕24周以上，胎兒體重560公克以上）。
    8.分娩相關疾病：
    a.前置胎盤。
    b.子癲前症及子癇症。
    c.胎盤早期剝離。
    d.早期破水超過24小時合併感染現象。
    e.母體心肺疾病：
    （a）嚴重心律不整，並附心臟科專科醫師診斷證明或心電圖檢查認定須剖
    腹產者。
    （b）經心臟科採用之心肺功能分級認定為第三或第四級心臟病，並附診斷
    證明。
    （c）嚴重肺氣腫，並附胸腔科專科醫師診斷證明。
    五、不孕症、人工受孕或非以治療為目的之避孕及絕育手術。
    第十六條 受益人受益權之喪失
    受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
    前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領「身故保險金」或喪葬費用保險金
    時，其「身故保險金」或喪葬費用保險金作為被保險人遺產。如有其他受益人者，喪失受益
    權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分歸其他受益人。
    第十七條 告知義務與本契約的解除
    要保人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有故意隱匿、
    或因過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除本
    契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
    前項解除契約權，自本公司知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或自契約訂立後，
    經過二年不行使而消滅。
    第十八條 契約的終止（一）
    要保人得隨時終止本契約。
    前項契約之終止，自本公司收到要保人書面通知時，開始生效。
    要保人於「繳費期間」內依第一項約定終止本契約時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日
    數比例計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
    第十九條 契約的終止（二）
    被保險人依第十四條計算所累計之總給付金額達「手術醫療保險金額」之一千倍時，本契約
    即行終止。
    本契約於「繳費期間」內依前項規定終止時，本公司應從當期已繳保險費扣除按日數比例計
    算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費退還要保人。
    第二十條 手術醫療保險金額之減少
    要保人在本契約「繳費期間」內，得申請減少「手術醫療保險金額」，但是減額後之「手術
    醫療保險金額」，不得低於本保險最低承保「手術醫療保險金額」，其減少部分依第十八條
    之約定辦理。
    第二十一條 不分紅保險單
    本保險為不分紅保單，不參加紅利分配，並無紅利給付項目。
    第二十二條 投保年齡的計算及錯誤的處理
    要保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。被保險人的投保年齡，以足
    歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月者，加算一歲。
    被保險人的投保年齡發生錯誤時，依下列規定辦理：
    一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部分的保險費。但在發生
    保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳保險費的比例
    提高「手術醫療保險金額」，而不退還溢繳部分的保險費。
    二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額。但在發生保險事故後始發覺且
    其錯誤並非發生在本公司者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例減少「手術醫
    療保險金額」，而不得請求補足差額。
    前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息按民法
    第二百零三條法定週年利率計算。
    第二十三條 保險事故的通知與保險金的申請時間
    要保人、被保險人或受益人應於知悉本公司應負保險責任之事故後十日內通知本公司，並於
    通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
    本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期
    限內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
    第二十四條 失蹤處理
    被保險人在本契約有效期間內失蹤者，如經法院宣告死亡時，本公司根據判決內所確定死亡
    時日為準，依第十三條約定退還所繳保險費或給付「身故保險金」或喪葬費用保險金；如要
    保人或受益人能提出證明文件，足以認為被保險人極可能因「意外傷害事故」而死亡者，本
    公司應依「意外傷害事故」發生日為準，依第十三條約定退還所繳保險費或給付「身故保險
    金」或喪葬費用保險金。
    前項情形，本公司退還所繳保險費或給付「身故保險金」或喪葬費用保險金後，如發現被保
    險人生還時，領取前述金額之要保人、應得之人或受益人應將該筆已領之所繳保險費或「身
    故保險金」或喪葬費用保險金歸還本公司，其間若有應給付保險金之情事發生者，仍應予給
    付。但有應繳之保險費，本公司仍得予以扣除。
    第二十五條 受益人的指定及變更
    「住院手術醫療保險金」、「門診手術醫療保險金」及「創傷縫合處置保險金」之受益人，
    為被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
    除前項約定外，要保人得依下列規定指定或變更受益人：
    一、於訂立本契約時，經被保險人同意指定受益人。如未指定者，則以要保人本人為本契約
    「祝壽保險金」受益人，被保險人之法定繼承人為本契約「身故保險金」或喪葬費用保
    險金受益人。
    二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知保險公司者，
    不得對抗保險公司。
    前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書送達本公司時，本公司應即予
    批註或發給批註書。
    受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指定受益人外，以被保險人之法定繼
    承人為本契約受益人。
    本條第二項第一款及前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
    第二十六條 手術醫療保險金、創傷縫合處置保險金的申領
    受益人申領手術醫療保險金或「創傷縫合處置保險金」時，應檢具下列文件。
    一、保險金申請書。
    二、保險單或其謄本。
    三、醫療診斷書。（但要保人或被保險人為「醫師」時，不得為被保險人出具診斷書。）
    受益人申領保險金時，本公司於必要時得經其同意調閱被保險人之就醫相關資料，其費用由
    本公司負擔。
    第二十七條 一至六級殘廢豁免保險費的申請
    要保人應於知悉有得豁免保險費之事由時以書面通知本公司，並於通知後儘速檢具下列文件
    向本公司申請豁免保險費：
    一、保險單或其謄本。
    二、保險金申請書。
    三、殘廢診斷書。
    要保人申請豁免保險費時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，必要時並得經被保險人同
    意調閱其就醫相關資料，其費用由本公司負擔。
    第二十八條 祝壽保險金的申領
    受益人申領「祝壽保險金」時，應檢具下列文件：
    一、保險單或其謄本。
    二、保險金申請書。
    三、受益人的身分證明。
    第二十九條 身故保險金或喪葬費用保險金的申領
    受益人申領「身故保險金」或喪葬費用保險金時應檢具下列文件：
    一、保險單或其謄本。
    二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
    三、保險金申請書。
    四、受益人的身分證明。
    第三十條 退還所繳保險費的申請
    要保人或應得之人依第十三條、第十五條或第二十四條約定申請退還所繳保險費時，應檢具
    下列文件：
    一、保險單或其謄本。
    二、被保險人死亡證明書及除戶戶籍謄本。
    三、保險金申請書。
    四、要保人或應得之人的身分證明。
    第三十一條 欠繳保險費的扣除
    本公司給付各項保險金、返還未滿期保險費或退還所繳保險費時，如要保人有欠繳保險費者，
    本公司得先抵銷上述欠款及扣除其應付利息後給付其餘額。
    第三十二條 變更住所
    要保人的住所有變更時，應即以書面通知本公司。
    要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本契約所載要保人之最後住所發送之。
    第三十三條 時效
    由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
    第三十四條 批註
    本契約內容的變更，或記載事項的增刪，應經要保人與本公司雙方書面同意，並由本公司即
    予批註或發給批註書。
    第三十五條 管轄法院
    因本契約涉訟者，同意以要保人住所所在地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中
    華民國境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護
    法第四十七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
    附表一：手術類別及手術保險金額倍數表
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    第一項 皮膚
    顏面皮膚及皮下腫瘤切除術
    1 － 直徑小於 1 公分 1
    2 － 直徑 1～2 公分 3
    3 － 直徑超過 2 公分 5
    4
    皮膚全層植補術 FTSG - < 10 平方公
    分
    10
    5
    皮膚全層植補術 FTSG - 每增加 10 平
    方公分
    3
    6 臉、頸部植皮 - 5 平方公分 10
    7 臉、頸部植皮 - 每增加 5 平方公分 3
    8 手部、會陰、腳植皮 - 5 平方公分 10
    9
    手部、會陰、腳植皮 - 每增加 5 平方
    公分
    3
    10 管形皮膚移植術 20
    臉部以外皮膚及皮下腫瘤摘除術
    11 － 小 小於 2 公分 1
    12 － 中 2 公分至 4 公分 3
    13 － 大 4 公分至 10 公分 5
    14 交指皮瓣移植術 10
    多層皮膚移植
    15 － 小於 25 平方公分 5
    16 － 25～100 平方公分 10
    17 － 每增加 100 平方公分 10
    18 複合移植 5
    19 Ｚ－形皮瓣 5
    20 V-Y 形皮瓣 5
    21 腋下汗腺切除術 二邊 10
    皮膚惡性腫瘤切除及植皮術
    22 － 直徑小於 2 公分 10
    23 － 直徑 2～5 公分 20
    24 － 直徑超過 5 公分 30
    25 肌肉瓣或肌皮瓣 20
    26 咽部皮瓣手術 30
    27 交腳皮瓣移植術 30
    28 交掌皮瓣移植術 20
    29 交臂皮瓣移植術 20
    顯微血管游離瓣手術
    30 － 皮瓣移植 40
    31 － 肌肉移植 40
    32
    33
    － 骨移植
    － 腸系膜移植
    50
    50
    34
    35
    － 小腸移植
    － 游離筋膜瓣移植
    50
    40
    36 － 游離功能性肌瓣移植 50
    37 管型皮片整位術 20
    38 肌肉切片 3
    39 局部皮瓣(1 公分以內) 1
    40 局部皮瓣(1-2 公分) 3
    41 局部皮瓣(2 公分以上) 5
    42 手部 V-Y 型皮瓣手術 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    43 三角胸皮瓣 30
    44 舌瓣 10
    45 肌移位術 30
    46 皮腱膜移位術 30
    47 皮肌移位 30
    48 腹股溝皮瓣移植術 20
    49 大胸肌皮瓣 40
    50 旋轉皮瓣移植術(手部以外) 10
    51 移前皮瓣移植術 30
    第二項 乳房
    部份乳房切除術
    52 － 單側 5
    53 － 雙側 10
    單純乳房切除術
    54 － 單側 10
    55 － 雙側 20
    乳房腫瘤切除術
    56 － 單側 5
    57 － 雙側 10
    乳癌根除術
    58 － 單側 40
    59 － 雙側 80
    60 皮下乳房切除術 5
    61 乳房腫瘤組織檢查切片術 3
    第三項 筋骨
    62 骨開窗術 10
    63 骨或軟骨移植術 10
    64
    骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴
    創術（包含指骨、掌骨、蹠骨）
    10
    65
    骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴
    創術（包含脛骨、腓骨、橈骨、尺骨、
    膝骨、骨盤）
    20
    66
    骨髓炎之死骨切除術或蝶形手術及擴
    創術(包括：頭骨、顱骨、胸部骨頭、
    股骨、肋骨、脊椎骨)
    20
    67
    矯正切骨術－肱骨、尺骨、橈骨、股骨、
    脛骨或腓骨
    10
    68 矯正切骨術-其他部位;骨盆除外 10
    69 脊椎體矯正切骨術(一節) 10
    70 脊椎體矯正切骨術，每多一節 10
    71 骨片切取術 5
    72 脊椎肋骨突起切除術 5
    73 鎖骨部份摘除術 10
    74 鎖骨全部摘除術 20
    75 鎖骨骨折開放復位術 10
    76 肋骨切除術 5
    77 肋骨部份切除術 5
    78 胸壁無熱性膿瘍根治手術 5
    四肢切斷術
    79 － 大腿 20
    80 － 小腿、上臂、前臂 10
    81
    82
    － 腕、踝
    － 指、趾
    10
    5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    斷端成形術
    83 － 大腿、小腿、上臂、前臂 5
    84 － 指、趾 1
    85 股骨幹骨折開放性復位術 20
    86 股骨頸骨折開放性復位術 20
    87
    股骨頸骨折開放性復位術,帶肌肉血管
    骨移植
    40
    88 脛骨骨折開放性復位術 20
    89 橈骨、尺骨骨折開放性復位術 10
    90
    橈骨尺骨遠心端骨折經皮穿刺內固定
    復位手術
    10
    91 膝蓋骨骨折開放性復位術 10
    92 腕、跗、掌、蹠骨骨折開放性復位術 10
    93 指、趾骨骨折開放性復位術 5
    94 手、足骨摘除術 5
    急性化膿性關節炎切開術
    95 － 股關節 20
    96
    － 肩關節、肘關節、腕關節、膝關節、
    踝關節
    10
    滑膜切除術或關節囊切除術
    97 － 股關節 20
    98 － 膝關節 10
    99 － 肩關節、肘關節、腕關節或踝關節 10
    100 － 指趾 5
    101 指、趾關節固定術 10
    102 肘關節截斷術 10
    103 腕關節截斷術 10
    104 膝關節截斷術 20
    105 踝關節截斷術 10
    106 指、趾關節截斷術 5
    107 股關節脫位開放性復位術 20
    108 肩關節脫位開放性復位術 10
    109 肘關節脫位開放性復位術 10
    110 膝關節脫位開放性復位術 10
    111 腕關節脫位開放性復位術 10
    112 踝關節脫位開放性復位術 10
    113
    腓外踝或脛內踝單一骨折開放性復位
    術
    10
    114
    足踝關節內、外或後踝之雙踝或三踝骨
    折開放性復位術
    20
    115 指、趾關節脫位開放性復位術 5
    116 胸鎖關節脫位開放性復位術 10
    117 肩鎖關節脫位開放性復位術 10
    118 板機指手術 3
    肌炎手術
    119 － 腰肌炎、臂肌炎或大腿肌炎 5
    120 － 其他部位 3
    121 斜角肌切斷術 3
    122 腱鞘囊摘出術、液囊腫瘤摘出術 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    123 腱、韌帶皮下斷裂縫合術 5
    124 腱、韌帶皮下切斷手術 5
    肌腱修補術
    125 － 單腱 5
    126 － 每增加一條 5
    127 指關節側韌帶切除術 5
    128 Gillie 氏手術（瞼外翻手術） 5
    顴骨，開放性復位
    129 － 簡單 10
    130 － 複雜 10
    131 顎骨、口蓋、舌良性腫瘤摘除術 5
    顎骨骨折開放手術
    132 － 單一骨折 10
    133 － 複雜骨折 10
    134 下顎骨斷離術 10
    下顎骨切除術
    135 － 邊緣切除 5
    136 － 部份切除 5
    137 － 半切除 10
    138 下顎骨骨折開放性復位（簡單） 10
    139 上顎骨懸掛式鋼絲 10
    140 上顎骨簡單開放性復位 10
    141 上顎骨複雜開放性復位 10
    眼眶底開放性復位術
    142 － 矽板植入 20
    143 － 自體植入 20
    144 上下顎間鋼絲固定 10
    145 跟腱斷裂縫合術 10
    146 臏骨韌帶斷裂縫合術 10
    147 雙頭肌腱斷裂縫合術 10
    148 四頭肌腱斷裂縫合術 10
    肩旋轉袖破裂修補術
    149 － 輕度 10
    150 － 重度 10
    151 肩峰成形術 10
    152 脛骨粗隆結節切除術或骨融合術 10
    153 臏骨半脫位外側放鬆術 5
    154 臏骨軟骨軟化症造孔術 5
    155 足踝韌帶修補術 10
    156 大腳趾外翻 10
    157 拇指基關節韌帶成形術 20
    158 拇指基關節韌帶植入術 20
    159 掌骨肌膜植入術 30
    160 手部根蒂皮瓣移植術 20
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    161 根蒂皮瓣分離術 5
    162 一般瘢痕攣縮鬆弛術 5
    163 臉、頸部瘢痕攣縮鬆弛術 5
    164 手、腳、會陰瘢痕攣縮鬆弛術 5
    165 骨瘻抑制術 10
    166 脊椎椎體搔爬術或切除術，單節椎體 10
    167
    脊椎椎體搔爬術或切除術，每多一節椎
    體
    10
    168 骨盤半切斷術 40
    169 上顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 40
    170
    上顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除
    術
    40
    171 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併淋巴切除 40
    172 下顎骨惡性腫瘍摘除術合併頸部清除 40
    斷指再接手術
    173 － 一隻手指 10
    174 － 二隻手指 20
    175 － 三隻手指 30
    176 － 四隻手指 40
    177 － 五隻手指 50
    178 趾至指斷指再接手術 60
    179 脊椎骨折開放性復位術 30
    180 骨盆骨折開放性復位術 30
    181 全股關節置換術 30
    182 全肩關節置換術 30
    183 全膝關節置換術 30
    184 全肘關節置換術 20
    185 全腕關節置換術 20
    186 全踝關節置換術 20
    187 全指、趾關節置換術 10
    部份關節置換術併整型術
    188
    － 只置換股骨髁或脛骨高丘或半膝關
    節或只換髕骨
    20
    189
    － 只置換髖臼或股骨或半股關節或半
    肩關節
    20
    190
    股關節整型術
    註：不含關節置換手術的關節整型術
    10
    191
    肘關節整型術
    註：不含關節置換手術的關節整型術
    10
    192
    肩關節整形術
    註：不含關節置換手術的關節整型術
    10
    193
    腕關節整形術
    註：不含關節置換手術的關節整型術
    10
    194 踝關節整形術 10
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    註：不含關節置換手術的關節整型術
    195
    膝關節整形術
    註：不含關節置換手術的關節整型術
    10
    196
    全指、趾關節、全掌指及蹠趾成形術
    註：不含關節置換手術的關節整型術
    10
    197 股關節固定術 30
    198 肩關節固定術 30
    199 膝關節固定術 30
    200 肘關節固定術 20
    201 腕關節或腕骨、掌骨關節固定術 10
    202 踝關節固定術 10
    203 股關節截斷術 30
    204 肩關節截斷術 30
    205 十字韌帶重建術 10
    206
    207
    十字韌帶修補術
    註：每增加一條加
    10
    10
    208
    209
    肌腱轉移或移位
    註：每增加一條加
    5
    5
    210 肌腱放長術 10
    211 肌腱或韌帶完全切斷修補 5
    212 肌腱或韌帶不完全切斷修補 3
    人工關節移除
    213 － 股、肩、膝 10
    214 － 腕、踝 5
    215 － 指、趾 5
    216 人工全髖關節再置換 30
    217 人工全膝關節再置換 30
    218 髖關節切除成形術 20
    219 惡性骨瘤廣泛切除(一次) 40
    220 惡性骨瘤二次廣泛切除 40
    221 良性骨瘤刮除術及骨移植 10
    222 上肢廣泛性肩關節截除術 30
    223 跟腱斷裂重建術 10
    224 臏骨韌帶斷裂重建術 10
    225
    膝內外側韌帶修補術
    MCL, LCL repair
    10
    226
    膝內外側韌帶重建術
    MCL, LCL reconstruction
    10
    227
    踝前脛腓韌帶重建術
    ATF reconstruction
    10
    228 半月軟骨部分切除或修補術 5
    229
    復發性肩關節前脫臼，開放性復位及關
    節囊成形術
    10
    230 拇指基關節置換術 10
    231 區域筋膜切除術 10
    232 島狀根帶蒂皮瓣移植 20
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    233 游離骨骼肌肉移植術 50
    234 拇指重建手術 40
    235 手指移位以重建手指 40
    236 掌側板關節成形術 20
    237 人工肌腱植入術 10
    238 遠端橈尺關節重建術 10
    239 近關節肩岬骨骨折開放性復位術 10
    240 髖臼骨折開放性復位術 30
    241 骨骼外固定器裝置術 10
    242 股骨頭壞死鑽洞手術 10
    243
    開放性或閉鎖性肱骨粗隆或骨幹或踝
    部骨折，開放性復位術
    10
    骨整形術
    244 － 縮短 10
    245 － 延長 10
    246 橈骨頭切除術 10
    關節鏡手術
    247
    － 關節鏡探查手術，併施行滑膜切
    片，灌洗，清創
    5
    248
    － 關節鏡下關節面磨平成形術，打
    洞，游離體或骨軟骨碎片取出手術
    5
    249 骨內固定物拔除術
    － 骨盆，髖骨，肱骨，股骨，尺骨，
    橈骨，脛骨
    5
    250 骨內固定物拔除術
    － 脊椎 10
    251 骨內固定物拔除術
    － 其他部位 3
    252
    膝蓋骨切除術
    10
    253 杵狀足解除術 10
    254 貝克氏囊腫截除術 10
    255 人工半髖關節再置換術 20
    256 半肩關節成形術 20
    257
    三重骨盆股骨切開加股骨縮短術(先天
    髖關節脫臼)
    30
    258 肌腱固定術 10
    259 膝關節半月軟骨修補術 5
    260 內視鏡腕道減壓術 10
    261 脊椎骨全部切除術 30
    262 舟狀骨骨折開放性復位術 10
    第四項 呼吸器
    一、鼻
    鼻息肉切除術
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    263 － 孤立性 1
    264 － 多發性 3
    265 鼻甲電燒灼 1
    266 粘膜下中膈矯正術 (S.M.R) 5
    267 全部或部份鼻甲切除 5
    268 上頷竇造口術 5
    269 鼻咽切片 5
    270 上頷竇切開術，單側 5
    271 上頷竇與篩竇切開術 10
    272 竇瘻管修復術 10
    273 鼻內篩骨竇手術 10
    274 多竇副鼻竇手術 20
    275 全副鼻竇切除術 30
    276 術後頰囊腫摘出術 10
    277 淚囊鼻腔造瘻術 10
    鼻中膈鼻道成形術
    278 － 單側 3
    279 － 雙側 5
    280 鼻部軟組織切片 3
    281 鼻中膈膿瘍或血腫引流 3
    282 鼻內膿瘍或鼻側軟骨血腫引流 3
    粘膜下鼻甲切除術(SMT)
    283 － 單側 5
    284 － 雙側 10
    285 萎縮性鼻炎手術，單側 5
    286 口腔鼻腔瘻管修補術 10
    287 下鼻甲成型術 5
    288 經鼻外篩竇切除術 20
    289 鼻中膈穿孔縫合術 10
    290 一般鼻甲黏膜切除術 5
    291 翼管神經切除術 10
    292 鼻腫瘤切除並植皮 10
    293 前額竇切除術 20
    上頷骨切除術
    294 － 部份 5
    295 － 全部 20
    296 鼻內惡性腫瘤切除術 10
    297 上頷篩竇骨蝶骨根本手術 20
    298 腫瘤切除從額竇 10
    299 腫瘤切除從上額竇 10
    300 腫瘤切除從篩竇 10
    鼻後孔成形術
    301 － 經鼻 20
    302 － 經口 20
    303 Denker's 手術 20
    304 鼻咽腫瘤切除術 5
    305 副咽腫瘤-經下顎骨切開 30
    306 Killian 手術 （額竇前壁切除術） 20
    307 蝶竇手術 10
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    308 鼻與顎囊腫切除 10
    309 經鼻鼻後孔閉塞修補 20
    310 經鼻中膈鼻後孔閉塞修補 20
    311 經上顎鼻後孔閉塞修補 20
    312
    脫手套法正中顏面手術併顏面骨復位
    術
    30
    313
    脫手套法正中顏面手術不合併顏面骨
    復位術
    20
    314 鼻骨折開放性復位 5
    315 經外側篩竇切除修補腦脊髓液鼻漏 30
    內視鏡功能鼻竇手術
    316 － 單側 5
    317 － 雙側 10
    318 經外側前額竇及篩竇切除術 20
    319
    經外側前額竇及篩竇切除術及粘膜骨
    膜瓣重建術
    30
    320 前額竇骨成形術 30
    321 前額竇開窗術 20
    322 鼻鈕扣放置術 20
    323 側鼻切開腫瘤摘除術併顏面骨復位術 40
    324
    側鼻切開腫瘤摘除術不合併顏面骨復
    位術
    30
    二、喉
    325
    單純性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨
    腫瘤切除或剝去
    10
    326
    複雜性喉直達鏡並做聲帶或會厭軟骨
    腫瘤切除或剝去
    10
    327 聲帶內 Teflon 注射 10
    喉成形術
    328 － 單純性 10
    329 － 複雜性 10
    330 氣管永久造孔術 10
    喉軟骨整形術
    331 － 單純性 10
    332 － 複雜性 10
    333 喉切開術 10
    334 全喉切除術不含頸淋巴腺根除術 40
    335 全喉切除術併行頸淋巴腺根除術 60
    336
    全喉切除術同時併行氣管食道分路手
    術
    60
    337 水平式喉部份切除術 30
    338 垂直式(側方或前方)喉部份切除術 30
    339 杓狀軟骨截除術或杓狀軟骨固定術 20
    340 經內視鏡做杓狀軟骨切除 20
    341 聲帶上部份喉切除術 30
    342 氣管膺復重建 40
    343 喉膺復重建 30
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    344 喉咽切除術 40
    345 機能性喉頭軟骨整形術－兩型性 20
    346 懸壅顎咽成形術 10
    347 環咽肌切開術 20
    348 氣管造口整形術 10
    349 喉部腫瘤雷射手術 5
    三、胸腔
    350 惡性腫瘤胸壁切除 10
    351 開胸探查術 20
    352 胸骨或肋骨骨折開放復位手術 20
    353 經胸迷走神經切斷術 20
    354 胸腺切除術 40
    355 密閉式引流術 5
    356 開放式引流術 10
    357 探查式肺切開術 20
    358 肺單元切除術 20
    359 肺楔狀或部份切除術 20
    360 氣管支氣管傷修補術 30
    361 氣管支氣管再造術 40
    362 胸壁切除術及肌肉移植術 40
    363
    胸腔成形術合併肌肉移植或人工網膜
    修補術
    40
    364 肺膜剝脫術 40
    365 胸膜內（外）肺鬆解術（剝離術） 40
    366
    全肺切除及胸廓成形術或支氣管成形
    術
    40
    367 一葉肺葉切除 20
    368 二葉肺葉切除 30
    369 肺全切除術 50
    370 球填充術 20
    371 空洞成形術 30
    372 支氣管瘻管閉鎖術 40
    373 肺合併臟器切除 50
    374 肺袖式切除 20
    375 門脈減壓術 30
    376 胸膜固定(黏合)術 20
    377 肺膿瘍切開術 20
    378 氣管內腔置管術 20
    第五項 循環器
    一、心臟及心包膜
    379 探查性心包膜切開術 30
    380 心包膜穿刺放液術 3
    381 心包膜切除術 30
    382 心臟縫補術 40
    383 探查性開心術：包括移除異物 40
    384 人工 A.S.D. Blalock-Hanlon 法 40
    385 人工 A.S.D. Rashkind 法 30
    386 人工 A.S.D.血流進口阻斷法 40
    387 心內腫瘤切除及繞道手術 40
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    388 插入或置換永久性節律器—單導線 10
    389 插入或置換永久性節律器—多導線 10
    390 瓣膜成形術 20
    391
    主動脈瓣或二尖瓣或三尖瓣之置換手
    術
    20
    392 兩個瓣膜換置 40
    393 三個瓣膜換置 60
    394 心室動脈瘤之修補 50
    395 A.S.D.修補 40
    396 心內膜墊缺陷之修補手術 40
    397 Valsalva-sinus 瘻管之修補手術 40
    冠狀動脈繞道手術(CABG)
    398 － 一條血管 20
    399 － 二條血管 40
    400 － 三條血管 60
    401 腔靜脈回流右心房異常之修補手術 50
    402 室中隔缺損(VSD)修補手術 50
    403 四合群症之修補(T.F) 60
    404 二尖瓣擴張術 30
    405 心內膜切片 10
    406 心外膜切片 10
    407 主動脈轉位症手術 60
    408 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以上) 60
    409 心房-肺動脈迴路成形術 (六歲以下) 60
    410 心臟植入 80
    肺臟移稙
    411 － 單肺 40
    412 － 雙肺，連續性或同時性 80
    413 四合群症之繞道手術 40
    414 經皮穿腔心臟中膈肌切除術 10
    二、動脈與靜脈
    415 動脈栓塞物切除術 10
    416 經動脈導管之栓塞物切除術 10
    417 靜脈血栓切除術 10
    418 動脈內膜切除術 10
    419
    血液透析用之血管插管﹝自靜脈到靜
    脈﹞
    3
    420 動靜脈之血管插管：Scribner 型 5
    421 血管吻合術 10
    422 動脈縫合 10
    423 頸動脈之結紮 10
    424 股靜脈結紮 10
    425 下腹動脈或子宮動脈結紮與分離 10
    426
    長隱靜脈於隱－股交接處的結紮和分
    離
    10
    長或短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
    427 － 單側 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    428 － 雙側 10
    長及短隱靜脈的結紮，分離和完全剝出
    429 － 單側 10
    430 － 雙側 20
    431 頸靜脈結紮 10
    432
    根除性筋膜下剝出(如Luinton 法)有或
    無皮膚移植
    10
    433
    小隱靜脈在隱－膝膕靜脈交接處的結
    紮和分離
    10
    434 其他小靜脈曲張之縫合，結紮或剝除 5
    435
    肺動脈栓塞切除術
    30
    436
    頸(肢體)動靜瘻管之切除移植及直接
    修補，右繞道手術
    30
    437
    438
    439
    胸（腹）部動靜瘻管之切除移植及直接
    修補手術
    － 升主動脈
    － 主動脈弓
    － 降主動脈
    40
    40
    40
    440 肺動脈結紮 40
    441 主動脈－肺動脈開窗之修補手術 40
    442 主動脈狹窄之修補 40
    443 頸動脈體瘤切除術 30
    444 存開性動脈導管手術 30
    445 末稍血管修補及吻合術 10
    446 末稍血管修補及吻合術併血管移植 20
    447 肺動脈瓣氣球擴張術 40
    448
    動靜脈造瘻術合併人工血管使用(兩處
    吻合)
    20
    449 剝離性主動脈瘤斑氏術 50
    第六項 造血與淋巴系統
    一、脾
    450 脾臟切除術 30
    451 脾臟修補術 30
    452 自體脾再植 20
    453 脾腎靜脈分流術（包含脾摘除） 30
    二、根除性淋巴結切除
    454 淋巴腺活體切片 1
    結核性淋巴腺炎瘻管切除
    455 － 淺部 3
    456 － 深部 3
    457 淋巴囊腫去除術 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    三、縱膈與橫膈膜
    458 良性簡單縱膈腔腫瘤切除(<5 公分) 30
    459 良性複雜縱膈腔腫瘤切除(≧5 公分) 30
    460 惡性縱膈腔腫瘤切除 40
    461 縱膈膜切開術 20
    462 由胸部穿過肋膜進入取出異物 10
    463 橫膈摺疊術 30
    464 經由腹腔之橫膈赫尼亞之修補 30
    465 經胸廓進入橫膈赫尼亞之修補 30
    466 外傷性急性橫膈赫尼亞之修補 30
    467
    由頸部進入縱膈腔切開術合併探查或
    引流
    20
    468
    由胸部進入縱膈腔切開術合併探查或
    引流
    20
    469
    由胸骨切開進入縱膈腔切開術合併探
    查或引流
    20
    470 由頸部進入取出異物 3
    471 由胸骨切開進入取出異物 20
    472 由胸腹部合併進入橫膈赫尼亞之修補 40
    第七項消化器
    一、口、唇及扁桃腺
    473 口腔或口咽腫瘤切除 3
    474 蝦蟆腫切開術 1
    475 蝦蟆腫切除術 3
    476 舌部份／楔狀切除術 10
    477 舌修補術 3
    478 顎扁桃摘出術 10
    479 舌扁桃切除術 10
    480 咽扁桃切除術 10
    481 冷凍扁桃腺手術 3
    482 下頷腺切除術 20
    483 口腔黏膜切片 1
    484 口腔或口咽腫瘤切除，並頸淋巴腺根除 40
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    術
    485
    舌癌摘出術，包括淋巴結切除及頸部清
    除術
    40
    486 舌半切除術 10
    487 舌全切除術 20
    488 內上頷動脈結紮 5
    489 腮腺切除術，全葉摘除 20
    490 腮腺切除術，切除 20
    491 口腔底部整體切除術 40
    492 口腔複合性切除術 40
    493 深頸部切開引流術 5
    二、食道
    494 食道肌切開術 30
    495 食道憩窒切除術 30
    496 食道內腔置管術 10
    497 食道胃底改道術 40
    498 食道胃底吻合術 40
    499 食道胃改道術 40
    500 逆行食道擴張術 3
    501 食道、胃瘻管縫合術 20
    502 食道切除術 40
    503 食道切除再造術 50
    504
    食道切開術
    註：經頸或經胸
    30
    505 食道瘤及囊腫切除術 20
    食道再造術
    506 － 以胃管重建 50
    507 － 以大腸重建 50
    508 － 以小腸重建 50
    509 食道裂傷修補術 30
    510
    一般性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）
    註：癌症病期二期以下（一、二期）為
    一般性
    40
    511
    複雜性食道癌摘除術（含淋巴結清掃）
    註：癌症病期二級以上（含）為複雜性
    50
    512 食道靜脈瘤曲張結紮，經胸或經腹 30
    食道靜脈瘤曲張結紮，脾臟切除併近心
    端胃血管去除
    513 － 經胸 40
    514 － 經腹 40
    三、胃
    胃切開術
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    515 － 探查性 20
    516 － 異物移除 20
    517 － 潰瘍縫合及止血 20
    518
    幽門肌肉切開術(Fredet-Ramstedt 型
    手術)
    10
    519 胃全部切除術 40
    520 胃造瘻術及幽門成形術 20
    521
    次全或半胃切除術及胃十二指腸吻合
    術 － 無迷走神經切除
    30
    522
    次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
    － 無迷走神經切除
    30
    523
    次全或半胃切除術及胃空腸吻合術
    Roux-en-Y 型 － 無迷走神經切除
    30
    524
    次全或半胃切除術
    － 伴有迷走神經切除
    40
    525 迷走神經切斷術加幽門成形術 30
    526 幽門成形術 20
    527 胃十二指腸造口吻合術 20
    528 胃空腸造口吻合術 20
    529 胃小腸造口吻合術 20
    530
    胃空腸造口吻合術（伴有迷走神經切斷
    術）
    30
    531 胃造口術 10
    532
    十二指腸縫合術（十二指腸潰瘍穿孔的
    縫合）
    20
    533
    胃縫合術（胃潰瘍穿孔及胃部傷口的縫
    合）
    20
    534
    胃十二指腸造口再修正併或不併迷走
    神經切除
    30
    535 胃切除後因出血而再剖開 20
    536 胃造口閉口 10
    537 十二指腸造口術 10
    538 十二指腸憩室切除或內翻 20
    539 十二指腸瘻管閉合 30
    540 高度選擇性迷走神經切斷術 30
    541 迷走神經切斷術 20
    542 胃賁門及食道切除再造術 40
    543 胃全部切除術併行脾或部份胰切除 50
    544 全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 40
    545 95%胃切除及淋巴清除及腸胃重建 40
    546 次全胃切除及淋巴清除及腸胃重建 40
    547 胃空腸造口再修正 20
    548 殘留胃竇切除術 30
    549 胃隔間術 30
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    550 經十二指腸括約肌成形術 30
    551 胃折疊術 30
    552 胃固定術(胃扭結) 20
    553 消化道華達壺腹切開術 30
    554 抗胃食道逆流術 30
    555 腹腔鏡胃隔間手術 30
    四、腸(除直腸外)
    556 腸粘連分離術 20
    腸粘連分離術
    557 － 併行腸減壓 20
    558 － 併有腸切除及吻合 30
    559 腸外置術（Mikulicz 切除） 20
    560 腸套疊還原及腸切除和吻合 30
    561 腸套疊還原及腸造口或結腸造口 30
    562 小腸切除術加吻合術 30
    563 結腸部分切除術加吻合術 30
    564 根治性半結腸切除術加吻合術，升結腸 40
    565 降結腸或乙狀結腸切除術加吻合術 30
    566 結腸全切或次全切除術 40
    567
    結腸全切除術併行直腸切除術及迴腸
    造口
    50
    568 單純性結腸造口或腸造口矯正 10
    569
    複雜性（進入腹腔）結腸造口或腸造口
    矯正
    10
    570 蹄形小腸或結腸造瘻管關閉 10
    571
    經由剖腹術行小腸或結腸造瘻管關閉
    及吻合
    20
    572
    腸造口術(包括結腸、空腸、永久性小
    腸)
    10
    小腸瘻管關閉術
    573 － 小腸與皮膚 20
    574 － 小腸與結腸（或與小腸） 20
    575 － 其他器官或包括合併症 30
    結腸瘻管關閉術
    576 － 結腸與皮膚 20
    577 － 胃與結腸(不包括胃切除) 20
    578 － 胃與結腸(包括胃切除) 30
    579 － 結腸與其他器官或合併症 30
    腸吻合術
    580 － 小腸與小腸（十二指腸）吻合術 20
    581 － 迴腸與結腸吻合術，有間路法 30
    582 － 由小腸閉鎖或狹窄引起 20
    583 小腸穿孔縫補術 20
    584 腸系膜之縫合及修補 20
    585 小腸折瘻術 20
    586 管腸造口或管盲腸造口 10
    587 腸吻合處切除，吻合重建術 20
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    588 迴腸尿液引流袋修正術 20
    589 腸反逆流合術 10
    五、闌尾
    590 闌尾膿瘍之引流 20
    591 闌尾切除術 20
    592 闌尾瘻管關閉 20
    六、直腸
    593 直腸周圍膿瘍之切開引流 5
    594 直腸活體組織切片 1
    595 直腸裂傷或損傷之修補 20
    596 直腸固定術 20
    597
    根治性直腸切除術 (含骨盆腔淋巴腺
    切除術)
    40
    598 Hartmann 氏直腸手術 40
    599
    直腸脫出根治手術（經會陰接近及吻
    合）
    30
    600 直腸脫出手術（腹部接近） 30
    601 薦骨與尾骨腫瘤切除，良性 20
    602
    直腸上皮絨毛腺腫廣泛性切除術或癌
    症局部切除
    30
    603 直腸狹窄整形術 5
    604 復原性直腸切除以及直腸、肛門吻合術 40
    605
    復原性大腸直腸切除迴腸儲存袋以及
    迴腸肛門吻合術
    40
    606 直腸膀胱瘻管切除術 20
    607 直腸癌腹部會陰聯合切除術 40
    608
    乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
    方法行直腸肛門吻合術
    40
    609
    乙狀結腸及直腸切除後 Pull through
    方法行結腸造袋及結腸袋肛門吻合術
    40
    610
    經尾骨由直腸後部切開行良性病灶切
    除方法
    註：含 Kraske 和 Mason 手術方式。
    20
    611
    經尾骨由直腸後部切開行直腸癌切除
    方法
    註：含 Kraske 和 Mason 手術方式。
    30
    七、肛門
    612 皮下瘻管切開術或切除術 10
    613 複雜性皮下瘻管切開術或切除術 10
    註：指如高位之括約肌間瘻管，穿括約
    肌間瘻管，馬蹄形瘻管，括約肌上及提
    肛肌上瘻管。
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    614 肛門括約肌切開術 1
    615
    肛門裂縫切除術或潰瘍切除術
    註：併或不併肛門括約肌切開
    3
    隱窩切除術
    616 － 單一 1
    617 － 多數 3
    618 外痔完全切除術 10
    619 內外痔部份切除術 5
    肛門乳突切除術
    620 － 單一 1
    621 － 多數 3
    622 內外痔完全切除術 10
    623 肛門瘻切除或切開術併痔瘡切除 10
    624 外痔血栓切除 3
    625 肛門狹窄整形術 30
    626 肛門括約肌失禁整形術 30
    627 APR 術後 Karlex 海棉除去術 10
    628 肛門重建或整形術以 S 形蒂狀移植 30
    629 提肛肌折疊術 10
    八、肝
    630 楔狀活體切片（剖腹探查術） 30
    631 肝囊腫或肝膿瘍引流或造袋術 20
    632 縫肝術（肝損傷縫合，小於 5 公分） 20
    633 縫肝術及總膽管或膽囊之引流術 30
    634
    縫肝術（複雜肝損傷之縫合或大於 5 公
    分）
    30
    635 肝動脈結紮 30
    636 肝腸吻合 40
    637 肝門靜脈分流術 30
    638 Warren 氏分流術 30
    639 右肝葉切除術 30
    640 左肝葉切除術 30
    641 擴大右肝葉切除術 40
    642 擴大左肝葉切除術 40
    643 切肝取石術 30
    644 肝臟移植 80
    645 肝穿刺手術 10
    九、膽道
    646 膽囊造瘻術 20
    647 膽管截石術（經十二指腸） 30
    648 膽囊切除術 30
    649 總膽管空腸吻合術 30
    650 膽囊消化管吻合術 30
    651 總膽管全切除術 30
    652 總膽管切開及Ｔ形管引流 30
    653 總膽管切開摘石術及Ｔ形管引流 40
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    654 膽管成形術 30
    655 膽道組織檢查切片術 10
    656 總膽管十二指腸吻合術 30
    657 肝外膽管成形術 30
    658 肝瘻管縫合術 30
    659 腹腔鏡膽囊切除術 30
    660 ROUX-EN-Y 總肝管腸吻合術 30
    十、胰臟
    661 胰臟膿瘍或胰炎引流術 10
    662 胰組織檢查切片 10
    663 胰臟腫瘤或囊腫切除或摘除術 30
    664 胰臟尾端部分切除術 30
    665 胰臟尾端部分切除術-脾臟保留 30
    666 胰臟體部分切除術 30
    667 胰臟體部分切除術-脾臟保留 30
    668 胰瘻切除術 30
    669
    胰囊腫至腸胃道之內部直接引流吻合
    術
    30
    670 胰囊腫至腸胃道之Ｙ型內部吻合術 30
    671 胰臟結石去除術 20
    672 胰臟次全切除術 30
    673 胰臟全切除術 40
    674 Whipple 氏胰、十二指腸切除術 50
    675
    Whipple 氏胰、十二指腸切除術幽門保
    留式
    50
    676 胰臟空腸吻合術 30
    677
    胰囊腫造袋術
    20
    十一、腹壁
    678 腹壁膿瘍引流術 3
    腹壁腫瘤切除術
    679 － 良性 3
    680 － 惡性 20
    腹壁疝氣修補術
    681 － 併腸切除 20
    682 － 無腸切除 10
    鼠蹊疝氣修補術
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    683
    684
    － 併腸切除
    － 無腸切除
    20
    10
    685 股疝氣修補術 － 無腸切除 10
    686 腰椎疝氣修補術 20
    687 腹腔膿瘍灌洗 3
    688 腹腔鏡疝氣修補術 10
    十二、其他腹部手術
    689
    腹腔內膿瘍引流術治療急性穿孔性腹
    膜炎
    20
    690 膈下膿瘍引流術 20
    骨盆腔膿瘍引流術
    691 － 經腹 20
    692 － 經肛門 10
    693 剖腹探查術 10
    694 腹腔良性腫瘤切除術 20
    695 後腹腔良性腫瘤切除術 20
    696 腹腔內異物卻除術 20
    697 後腹腔剖腹探查術 20
    698 腹腔惡性腫瘤切除術 30
    699
    後腹腔惡性腫瘤切除術併後腹腔淋巴
    腺摘除術
    40
    700 腹腔靜脈分流術 30
    701
    臍尿管或瘻管切除術與部分膀胱切除
    術
    20
    第八項 尿、性器
    一、腎臟
    702 腎周圍或腎臟腫瘤之引流術 10
    703 腎盂切開探查引流或切除 20
    704 腎臟切片手術 5
    705 腎切除術 30
    706
    腎輸尿管切除術，不包括輸尿管膀胱袖
    口切除術
    40
    707
    腎輸尿管切除術，包括輸尿管膀胱袖口
    切除術
    50
    708 腎囊切除術，單側 20
    709
    根治性腎切除術併行淋巴清掃術或合
    併局部淋巴切除術
    40
    710 根治性腎切除術 40
    711
    根治性腎切除術合併下腔靜脈瘤栓切
    除術
    40
    712 腎袋狀成形術 20
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    713 腎臟固定術：固定式懸掛 10
    714 腎臟造瘻術（手術） 10
    715 腎內取石及腎盂取石術 20
    716 腎縫合術 30
    717 腎盂成形術 30
    718 腎盂造瘻術 10
    719 經皮腎結石取石術 20
    720 經 PCN 腎臟鏡術 20
    721 腎臟移植 40
    722 腹腔鏡腎切除術 30
    723 腎血管肌脂肪瘤摘除術 30
    724 內視鏡腎盂切開術 10
    725 腎穿刺手術 5
    二、輸尿管
    輸尿管除（取）石術
    726 － 上或下 1／3 輸尿管 10
    727 － 中 1／3 輸尿管 10
    728 輸尿管切除術，包括膀胱袖口 20
    輸尿管成形術
    729 － 單側 10
    730 － 雙側 20
    輸尿管剝離術
    731 － 單側 10
    732 － 雙側 20
    733 輸尿管腎盂造口吻合術或重建術 30
    734 輸尿管和輸尿管吻合術 30
    735 輸尿管及對側輸尿管吻合術 30
    輸尿管膀胱重建術
    736 － 單側 20
    737 － 雙側 40
    輸尿管小腸吻合術
    738 － 單側 10
    739 － 雙側 20
    740 輸尿管乙狀結腸造口吻合術 30
    以腸管取代全部或部分輸尿管，包括腸
    管吻合術
    741 － 單側 20
    742 － 雙側 40
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    輸尿管皮膚吻合術
    743 － 單側 10
    744 － 雙側 20
    745 表皮輸尿管瘻管閉合術 20
    746 輸尿管膀胱瘻管閉合術 20
    747 輸尿管迴腸皮膚吻合術 30
    748 輸尿管狹窄內擴張術 5
    輸尿管鏡取石術及碎石術
    749 － 單純內視鏡操作方式 10
    750
    － 併用超音波或電擊方式 with
    SONO/EHL
    20
    751
    － 併用雷射治療方式 with Nd-YAG
    laser
    20
    752 腹式會陰尿道懸吊術 30
    753 腹腔鏡輸尿管取石術 20
    754 輸尿管膀胱波氏瓣接合術 30
    755 輸尿管迴腸經皮分流術(單側) 20
    756 輸尿管迴腸經皮分流術(雙側) 40
    757 經內視鏡輸尿管切開術 10
    758 經尿道輸尿管憩室切開術 10
    三、膀胱
    膀胱造口術
    759 － Open method 10
    760 － Trocar method 5
    761 膀胱造口閉合 10
    762 膀胱取石術 10
    763 單純膀胱頸切開術 10
    764 膀胱憩室之切除（單個或多發性者） 10
    膀胱腫瘤之切除
    765 － 內視鏡下 10
    766 － 手術 10
    767 膀胱全切除術 30
    768 膀胱攝護腺根除術 40
    769 膀胱全切除術合併尿道全切除術 40
    770 膀胱全切除術合併原位新膀胱重建術 50
    771
    膀胱攝護腺根除術合併原位新膀胱重
    建術
    50
    772
    膀胱全切除術及尿道全切除術合併禁
    尿膀胱重建術
    50
    773 膀胱全切除術合併骨盆腔淋巴切除術 40
    774
    膀胱攝護腺根除術合併骨盆腔淋巴切
    除術
    40
    775
    膀胱全切除術及尿道全切除術合併骨
    盆腔淋巴切除術
    40
    776
    膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術合
    併原位新膀胱重建術
    50
    777
    膀胱攝護腺根除術及骨盆腔淋巴切除
    術合併原位新膀胱重建術
    50
    778
    膀胱全切除術及骨盆腔淋巴切除術及
    尿道全切除術合併禁尿膀胱重建術
    50
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    779 膀胱成形術或膀胱尿道成形術 20
    780
    膀胱尿道成形術併單側或雙側輸尿管
    膀胱吻合術
    30
    781 膀胱頸尿道前固定術或尿道固定術 10
    782 膀胱縫合術 10
    783 膀胱陰道瘻管閉合術，由腹部開刀 20
    784 膀胱子宮瘻管閉合術，包含子宮切除術 20
    785 膀胱腸管成形術，包含腸吻合 30
    786 皮膚膀胱造口術 10
    787 膀胱尿道鏡伴有輸尿管切開術 10
    788 膀胱尿道鏡及輸尿管取石 10
    789 經尿道膀胱頸切開術 10
    790
    碎石取出術、簡單（在膀胱內壓碎並除
    去）
    註：結石 < 1cm。
    10
    791
    碎石洗出術複雜性或大結石
    註：結石 > 1cm。
    10
    792 腹式尿失禁手術 10
    793
    陰道式尿失禁手術
    （含 Kelly plication）
    10
    794 陰道懸吊術 10
    795 間質性膀胱炎膀胱尿道鏡擴張術 5
    796 膀胱憩室電燒 10
    797 膀胱破裂修補術 20
    798 小腸膀胱增大術 30
    799 膀胱懸吊術 10
    800 KELLY 手術 5
    801 尿道人工擴約肌植入術 20
    四、尿道
    802 尿道結石（異物）除去術 10
    尿道狹窄修補手術
    803 － 前段尿道 20
    804 － 後段尿道 20
    尿道整形術
    805 － 包括陰莖或陰囊轉換 20
    806 － 重複 20
    807 尿道造瘻術 5
    808 尿道憩室手術－前（後）部尿道 10
    809 尿道內切開術 5
    810 直視下尿道切開術 10
    尿道破裂手術
    811 － 後段尿道 20
    812 － 前段尿道 20
    813 經尿道前列腺切開術 10
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    814 尿道腫瘤切除術 10
    815 修補尿道皮瘻術 10
    816 尿道瘻管修補術(前段) 10
    817 尿道瘻管修補術(後段) 10
    818 雙側海棉體破裂修復術 20
    819 單側海棉體破裂修復術 10
    820 全尿道切除術 20
    821 尿道周膿瘍切開引流術 5
    五、陰莖
    822 陰莖切片 5
    823 陰莖部份切除術 10
    824 陰莖全部切除術 20
    825 陰莖癌陰莖全部切除術 20
    826
    陰莖癌陰莖全部切除合併會陰部尿道
    造口術
    40
    827
    陰莖癌陰莖部份切除合併鼠蹊淋巴切
    除術
    30
    828
    陰莖癌陰莖全部切除合併鼠蹊淋巴切
    除術及會陰部尿道造口術
    40
    829 陰莖重度創傷修補術 5
    830 陰囊水腫切除術 10
    831 陰囊異物移除 5
    832 陰囊切除術 10
    833 芮斯比式治療陰莖彎曲術 10
    834 陰囊修補術 5
    835 陰囊膿瘍切開引流術 5
    六、睪丸
    睪丸切片
    836 － 單側切開 5
    837 － 雙側切開 10
    睪丸切除術
    838 － 單側 5
    839 － 雙側 10
    睪丸固定術
    840 － 單側 10
    841 － 雙側 20
    842 睪丸受傷之縫合或修補 10
    843 睪丸惡性腫瘤高位切除術 30
    844
    睪丸惡性腫瘤高位切除術併後腹腔淋
    巴切除術
    40
    845 腹腔鏡睪丸切除術 10
    七、副睪丸
    副睪丸切除術
    846 － 單側 5
    847 － 雙側 10
    輸精管副睪丸吻合術
    848 － 單側 5
    849 － 雙側 10
    850 副睪丸膿瘍切開引流 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    八、輸精管及精囊
    851 精囊全摘除術 20
    九、輸索
    852 精索切除 5
    853 精索靜脈瘤手術 10
    十、前列腺
    854 前列腺切片－控取式 5
    855 前列腺切片－切開式 10
    856
    攝護腺癌根除性攝護腺切除術
    註：含精囊摘除術
    30
    857
    攝護腺癌根除性攝護腺切除術併雙側
    骨盆腔淋巴切除術
    40
    858 被膜下前列腺切除術 20
    859 恥骨下前列腺切除術 20
    經尿道攝護腺切除術
    860 － 切除之攝護腺重量 5 至 15 公克 20
    861 － 切除之攝護腺重量 15 至 50 公克 20
    862 － 切除之攝護腺重量大於 50 公克 20
    863 經尿道前列腺切片術 5
    864 前列腺膿瘍切開引流 10
    865 經腹腔前列腺囊腫切除術 5
    十一、會陰
    866 會陰膿腫切開引流（非產科） 3
    867 女陰白斑切除術 3
    十二、外陰及陰道口
    868 廣泛性外陰膿瘍引流術 5
    869 巴氏腺囊腫造袋術 5
    870
    巴氏腺囊切除術
    Excision of Bartholin's gland
    5
    871
    女陰切除術或廣泛性外陰癌組織切除
    (未合併皮膚或皮下組織重建)
    20
    872
    女陰切除術(合併皮膚或皮下組織重
    建)
    30
    873 陰蒂切除術 3
    874 處女膜切開術 3
    875 根治女陰切除術 40
    十三、陰道
    876 陰道切開探查術或骨盆腔膿腫引流 5
    877 陰道囊腫切除術 5
    878 陰道中膈切除術 5
    879 陰道後穹窿切開術 3
    880 陰道縫合術（縫合陰道損傷，非產科） 5
    881
    陰道會陰縫合術：縫合陰道及會陰損傷
    （非產科）
    5
    882 前側陰道縫合術 5
    883 後側陰道縫合術（註：併會陰縫合） 5
    884 前後側陰道縫合術 10
    885 前後側陰道縫合術：包含腸膨出修補術 10
    886 經陰道骨盆底重建手術(陰道懸吊術， 30
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    陰道前後壁修補，不含尿失禁手術)
    887 從腹腔進入陰道固定術 20
    888
    經腹腔及陰道合併之骨盆底重建術(含
    子宮切除術，陰道懸吊術，陰道前後壁
    修補但不含尿失禁手術)
    30
    889
    經陰道骨盆底重建手術（含子宮切除
    術，陰道懸吊術，陰道前後壁修補含子
    宮切除術但不含尿失禁手術）
    30
    890 麻醉下之陰道擴張術 3
    891
    腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒
    及切除 — 輕度：子宮內膜異位症分級
    指數小於或等於 5 分。
    20
    892
    腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒
    及切除 — 中度：子宮內膜異位症分級
    指數 6 至 40 分。
    20
    893
    腹腔鏡式骨盆腔子宮內膜異位症電燒
    及切除 — 重度：子宮內膜異位症分級
    指數大於 40 分。
    20
    894 陰道切除術 － 陰道部份切除 10
    895 陰道切除術 － 陰道全部切除，陰道式 20
    896
    陰道切除術 － 陰道全部切除，腹式合
    併陰道式
    30
    897 陰道閉合術 10
    898
    人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺
    失) － 無皮膚移植
    20
    899
    人工陰道重建術 (陰道狹窄或陰道缺
    失) － 有皮膚及大腸等移植
    30
    900 初次直腸陰道瘻管修補術 20
    901 再次直腸陰道瘻管修補術 20
    902 尿道陰道瘻管修補術 10
    903 膀胱陰道瘻管修補術 20
    904 從陰道進入之陰道固定術 10
    905 腹腔鏡陰道懸吊術 10
    十四、子宮頸
    906 陰道式子宮頸切除術 5
    907 腹式子宮頸切除術 10
    908 根除式子宮頸切除術 40
    909 子宮頸整形術 5
    910 子宮頸縫合術 5
    911 子宮頸殘餘部擴張刮除術 3
    912 子宮頸楔狀切除術 5
    913 子宮頸切斷術 5
    914 子宮頸蒂瘤切除術 3
    915 陰道式殘餘子宮頸切除術 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    916 腹式殘餘子宮頸切除術 10
    917
    經陰道子宮懸吊合併子宮頸部份切除
    術
    20
    十五、子宮體
    918
    診斷性或治療性子宮擴張刮除術（非產
    科）
    5
    919 一般子宮肌瘤切除術 10
    920 一般全子宮切除術 30
    921 次全子宮切除術 20
    922 骨盆腔粘連分離術 5
    923 子宮懸吊術 10
    924 子宮廣韌帶裂傷修補或切除術 5
    925 Spalding-Richardson 氏子宮脫出手術 20
    926 廣泛性全子宮切除術 40
    927 子宮頸癌全子宮根除術 40
    928
    陰道式子宮根治手術 (Schauta 式手
    術)
    40
    929 子宮鏡切除子宮腔隔膜或子宮肌瘤 10
    930 子宮鏡移除異物或息肉 10
    931
    子宮鏡剝離子宮腔粘黏或子宮內膜電
    燒
    10
    932 腹腔鏡全子宮切除術 40
    933 婦癌分期手術 60
    手術範圍含：
    (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
    lymphadenectomy)
    934 腹腔鏡式婦癌分期手術 40
    935 婦癌減積手術 60
    手術範圍含：
    (BSO+omentectomy+ATH+retroperitoneal
    lymphadenectomy)+radical dissection for
    debulking
    936 婦癌二次剖腹探查術 30
    十六、卵巢
    937 卵巢切除術附加大網膜切除術 30
    938 子宮附屬器部份或全部切除 5
    939 卵巢膿瘍切開引流術 10
    940 卵巢部份切片術 5
    941 腹腔鏡子宮附屬器部分或全部切除術 5
    942 卵巢癌再次手術探查術 30
    十七、剖腹產及流產
    943 葡萄胎或絨毛膜癌除去術 10
    944 剖腹產術 10
    945 前置胎盤或植入性胎盤之剖腹產 10
    946 剖腹產合併次全子宮切除術 20
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    947 剖腹產合併全子宮切除術 30
    948
    妊娠前十二週流產刮宮術
    D&C（≦12.Week）
    5
    949
    妊娠超過十二週流產或死胎刮宮術
    D&C（>12.Week）
    10
    950 引產無效後之流產或死胎刮宮術 10
    951 子宮切開流產術 10
    952 死胎破取術 10
    953 骨盤腔臟器摘除術 60
    954
    骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切
    除 — 輕度：子宮內膜異位症分級指數
    小於或等於 5 分
    20
    955
    骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切
    除 — 中度：子宮內膜異位症分級指數
    6 至 40 分
    20
    956
    骨盆腔子宮內膜異位症，電燒及切
    除 — 重度：子宮內膜異位症分級指數
    大於 40 分
    20
    957 薦骨前神經截斷術 10
    958 腹腔鏡式薦骨前神經截斷術 10
    959 骨盆腔惡性腫瘤消滅術 30
    960 敗血性流產 10
    961 子宮內膜電燒及切除術 10
    十八、其他
    962 體外震波碎石術 5
    第九項 內分泌器
    963 單側次全甲狀腺切除術 10
    964 雙側次全甲狀腺切除術 20
    965 甲狀腺囊腫切除術 10
    966 單側甲狀腺全葉切除術 10
    967
    單側甲狀腺全葉切除術及另一側次全
    甲狀腺切除術
    20
    968 雙側甲狀腺全葉切除術 20
    969 副甲狀腺切除術 20
    970 再次副甲狀腺切除術 20
    971
    根治性甲狀腺切除術（含單側頸部淋巴
    腺切除術）
    40
    972 腎上腺切除術，單側 30
    腎上腺切除術合併後腹腔腫瘤切除
    973 － 單側 30
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    974 － 雙側 60
    975 副甲狀腺再植術 10
    976 副甲狀腺切除加上自體 20
    977 腹腔鏡腎上腺切除 30
    第十項 神經外科
    978 腦微血管減壓術 40
    註：限神經外科專科醫師施行。
    椎弓切除術（減壓）
    979 － 二節以內 ≦2 segments 30
    980 － 超過二節 ＞2 segments 40
    顳下減壓術
    981 － 單側 20
    982 － 雙側 40
    註：限神經外科專科醫師施行
    正中神經或尺神經腕部減壓術
    983 － 單側 10
    984 － 雙側 20
    側股皮下神經或後脛神經減壓術
    985 － 單側 10
    986 － 雙側 20
    987 腦組織活體切片 20
    註：限神經外科專科醫師施行。
    凹陷性顱骨骨折之手術
    988 － 簡單骨折 20
    989 － 開放骨折 30
    註：限神經外科專科醫師施行。
    990
    991
    頭顱穿洞術（止血引流、穿刺檢查）
    每加一孔
    10
    10
    992 顱骨切除術 30
    註：包括異物移除或減壓或神經切斷
    993 頭顱成形術 30
    註：限神經外科專科醫師施行。
    腦瘤切除 Brain tumor (I.C.T. /
    cephalocele)
    994 － 手術時間在４小時以內 60
    995 － 手術時間在４～８小時 60
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    996 － 手術時間在８小時以上 60
    註：限神經外科專科醫師施行。
    997 脊髓切斷術 30
    註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
    998 後根切斷術 30
    註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
    椎間盤切除術
    999 － 頸椎 30
    1000 － 胸椎 30
    1001 － 腰椎 20
    1002 頸交感神經切除術 10
    1003 胸交感神經切除術 10
    1004 腰交感神經切除術 10
    神經分離術
    1005
    － 肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
    坐骨神經
    20
    1006 － 上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 10
    1007 － 手、足的神經 10
    神經移植
    1008
    － 肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
    坐骨神經
    40
    1009 － 上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 40
    1010 － 手、足的神經 40
    1011 椎弓整形術 30
    神經修補
    1012
    － 肩、臀關節以上，包括臂神經叢，
    坐骨神經
    30
    1013 － 上臂、前臂、大腿、小腿處之神經 20
    1014 － 手、足的神經 20
    1015 顏面舌下神經吻合術 30
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1016 硬腦膜外血腫清除術 30
    1017 急性硬腦膜下血腫清除術 30
    1018 慢性硬腦膜下血腫清除術 30
    1019 腦內血腫清除術 30
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1020 良性脊髓腫瘤切除術 40
    註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
    1021 惡性脊髓腫瘤切除術 40
    註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
    1022 脊椎內脊髓內腫瘤切除術 40
    註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    脊椎融合術
    － 前融合
    1.無固定物
    1023 (1) ≦四節 30
    1024 (2) 每增加≦四節 20
    2.有固定物
    1025 (1) ≦四節 40
    1026 (2) 每增加≦四節 30
    － 後融合
    1027 1.無固定物 30
    2.有固定物
    1028 (1) ≦六節 40
    1029 (2) 每增加≦六節 30
    1030 腦膜或脊髓膜突出修補術 40
    註：限神經外科及骨科專科醫師施行。
    1031 頭皮腫瘤 3
    1032 腦室腹腔分流手術 V-P shunt 30
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1033
    水腫症腦室心房分流手術 V-A shunt
    註：限神經外科專科醫師施行。
    30
    1034 腦室體外引流 10
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1035 歐氏貯囊置放手術 10
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1036 腰椎蜘蛛網膜下-腹腔分流手術 20
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1037 腰椎腦脊髓液池體外引流 5
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1038 腦脊髓液分流管重置 30
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1039 癲癇症腦葉切除術 50
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1040 經由蝶竇之腦下垂體瘤切除 40
    註：限神經外科專科醫師施行。
    1041 頸動脈栓塞術 20
    頸動脈結紮術
    1042 － 急性結紮 10
    － 漸進性
    1043 1.血流遮斷器置入 10
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    1044 2.血流遮斷器取出 10
    1045 顱內外血管吻合術 EC-IC by-pass 40
    註：限神經外科專科醫師施行。
    開顱術摘除血管病變
    － 腦血管瘤
    1046 1.無病徵的 60
    1047 2.有病徵的 60
    1048 3.巨大的 60
    － 動靜脈畸型
    1.小型 small (D≦2.5cm)
    1049 (1)表淺 60
    1050 (2)深部 60
    2.中型 medium (2.5cm＜D≦5cm)
    1051
    1052
    (1)表淺
    (2)深部
    60
    60
    1053 3.大型 large (D＞5cm) 60
    註：限神經外科專科醫師施行。
    脊椎腔內動靜脈畸型切除術
    1054 － 二節以內 ≦2 segments 50
    1055 － 超過二節 ＞2 segments 60
    註：限神經外科專科醫師施行。
    面神經痙攣
    1056 － 酒精阻斷 5
    1057 － 選擇性神經切除術 10
    註：限神經外科專科醫師施行。
    顱骨縫線早期封閉症手術
    1058 － 簡單的縫合線顱骨咬除 20
    1059 － 顱骨分割法 20
    1060 高頻熱凝療法 10
    1061 顱內壓監視置入 10
    註：限神經外科專科醫師施行。
    立體定位術
    1062 － 切片 20
    1063 － 抽吸 20
    1064 － 放射同位素置放 20
    1065 － 功能性失調 20
    註：限神經外科及耳鼻喉科專科醫師施
    行。
    1066 經內視鏡胸交感神經切斷術 10
    1067 顏面神經減壓術 10
    1068 顱底瘤手術 40
    神經移轉手術
    1069
    － 上肢肩、下肢臀關節以上，包括腦
    神經的轉移
    30
    1070
    － 上肢腕、下肢足踝關節以上，神經
    的轉移
    20
    1071
    － 上肢腕、下肢足踝關節以下，神經
    的轉移
    10
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    1072 頭顱穿刺引流或減壓術 10
    第十一項 聽器
    1073 耳殼膿瘍或血腫切開引流術 5
    1074 T.D.傳統耳膜切開術 3
    1075 耳前瘻管或囊腫切除術 5
    1076 外耳道普通創傷縫合術 3
    1077 鼓膜切開術 3
    1078 外耳道腫瘤顯微鏡切除術 10
    1079 外耳道惡性腫瘤切除術 30
    1080 耳膜成形術 20
    1081 中耳耳茸摘出術 10
    1082
    顯微鏡下鼓膜切開術，併鼓室通氣管插
    入
    10
    1083 鼓室探查術 10
    1084 鼓膜成形術 10
    鼓室成形術
    1085 － 不包括乳突鑿開術 30
    1086 － 包括乳突鑿開術 30
    1087 聽小骨重建術 30
    乳突鑿開術
    1088 － 簡單式 20
    1089 － 修正式 20
    1090 耳性顱內合併症手術 30
    1091 耳性硬腦膜外膿瘍切開術 30
    1092 鐙骨截除及修補 20
    1093 鐙骨鬆動術 10
    1094 耳後瘻孔縫合術 5
    1095 內耳全摘除術 30
    1096 內淋巴囊減壓術 20
    1097 迷路開窩術 20
    1098 迷路切除術 30
    註：包括乳突鑿開術(including
    mastoidectomy)在內。
    1099 聽神經腫瘍切除術（經耳的） 30
    1100 顳骨錐部切除術 30
    1101 顳骨全切除術併乳突鑿開術 40
    1102 耳病性暈眩手術 20
    1103 半規管造窗術 20
    1104 耳再接手術 30
    第十二項、視器
    一、眼球
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    1105 眼球剜出術 10
    1106 眼球內容物剜除術 10
    1107
    眼球傷口之修補
    － 鞏膜穿孔
    10
    1108 － 角、鞏膜穿孔 10
    二、角膜
    1109 角膜穿刺 3
    1110 翼狀贅肉簡單切除合併角膜切除 10
    1111 翼狀贅肉複雜切除合併角膜切除 10
    1112 角膜縫合術 5
    1113 角膜周邊結膜切開術 3
    1114 角膜鞏膜緣環鑽術 3
    1115 角膜切除術 10
    1116 表層角膜晶體移植術 30
    1117 板層角膜移植術 30
    1118 穿透性角膜移植術 30
    1119 輪部移植術 10
    三、前房
    1120 前房異物取出術 10
    1121 前房穿刺治療玻璃體脫出 5
    1122 前房隅角穿刺 5
    1123 前房角切開術 10
    1124 前房空氣注入術 3
    1125 眼前房血塊清除 5
    四、鞏膜
    1126 青光眼鞏膜切開術 10
    1127 艾利阿特氏手術 5
    1128 後鞏膜切開術併液體吸出 10
    1129 後鞏膜切開術，合併磁鐵吸除眼異物 10
    1130 後鞏膜切開術，非磁性吸除眼異物 10
    1131 眼球穿傷，鞏膜任何方式切除及修復 10
    1132 鞏膜切除併植入或扣壓 30
    1133 鞏膜覆蓋術 5
    1134 鞏膜切除術 5
    五、虹膜及睫狀體
    1135 虹膜切開術 5
    1136 虹膜粘連分離術 20
    1137 睫狀體冷凍治療 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    1138 睫狀體透熱法 5
    1139 小樑切開術 20
    1140 小樑切除術 20
    1141 光學性虹膜切除術 5
    1142 週邊虹膜切除術 5
    1143 虹膜鉗頓術 10
    1144 角鞏膜虹膜切除術 10
    1145 虹膜斷裂之復原 10
    1146 睫狀體分離術 10
    1147 全虹膜切除術 20
    1148 虹膜燒灼 5
    1149 虹膜囊腫切除術 10
    1150 虹膜牽張術 10
    1151 虹膜成形術：固定戳穿（顯微鏡下手術） 5
    1152 睫狀體脫出部份之切除 10
    1153 睫狀體活體切片 5
    1154 前粘連分離術 5
    1155 青光眼導管置入術 20
    六、水晶體
    1156 水晶體囊外（內）摘除術 10
    1157
    水晶體囊內（外）摘除術及人工水晶體
    置入術
    20
    人工水晶體植入術
    1158 － 第一次植入 primary 10
    1159 － 第二次植入 secondary 10
    1160 － 調整術 reposition 10
    七、玻璃體
    1161 玻璃體內注射 3
    1162 前玻璃體切除術 5
    1163 眼前段再造術 5
    1164 瞳孔遮斷前玻璃體切開術 5
    眼坦部玻璃體切除術
    1165 － 簡單 10
    1166 － 複雜 20
    複雜之定義：加上網膜前纖維膜切除
    1167 晶體切除術合併玻璃體切除術 30
    1168 移位晶體摘除合併玻璃體切除術 40
    1169 玻璃體吸引術 5
    1170 玻璃體移植術（包括鞏膜切開） 10
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    1171 原發性玻璃體切除術 20
    1172 玻璃體內異物除去術 10
    1173 矽油排除術 5
    1174 液氣體交換術 5
    八、網膜
    1175 磁鐵吸除眼內磁性異物（表面） 10
    1176 網膜透熱或冷凍法再附著術 10
    1177 網膜再附著術及排液術 20
    1178 視網膜變性或裂孔，冷凍治療法 10
    1179 磁鐵吸除眼內磁性異物（植床） 10
    1180 網膜剝離之表面鞏膜切除術 5
    光線凝固治療
    1181 － 簡單 10
    1182 － 複雜 10
    九、眼肌
    斜視矯正手術-放鬆及切除
    1183 － 一條 5
    1184 － 二條 10
    1185 － 超過二條，每增一條 5
    1186 眼肌移植術 10
    1187 眼肌腱縫合術 5
    十、眼眶
    1188 眼窩剖開探查術 10
    眼窩剖開術
    1189 － 併膿瘍引流 5
    1190 － 併異物或良性腫瘤切除 5
    眼窩腫瘤切除術
    1191 － 經前方途徑 10
    1192 － 經側方途徑 10
    1193 － 經顱腔途徑 30
    1194 眼窩成形術 20
    1195 眼窩內容剜除術 10
    1196 眼窩減壓術 20
    1197 眼窩底修補術 20
    1198 眼窩病變切除併骨移植 20
    十一、眼瞼
    1199 眼瞼良性腫瘤切除術 5
    1200 眼瞼惡性腫瘤切除術 20
    1201 眼瞼瘤切除術合併眼瞼成形術 20
    1202 眼瞼下垂前額懸吊術 5
    註：美容手術不予給付。
    1203 眼瞼下垂擴筋膜懸吊術 5
    註：美容手術不予給付。
    1204 眼瞼外翻或內翻植皮術 5
    1205 眼瞼乙狀成形術 5
    1206 眼瞼外翻矯正手術 5
    1207 眼瞼內翻矯正手術 5
    1208 簡單眼瞼內翻手術 5
    1209 眼瞼裂傷之修補 1
    1210 眼緣縫合 1
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    1211 眥成形術 1
    1212 眼瞼縫合術 1
    1213 提上眼瞼肌切除術 10
    1214 眼瞼成形術 5
    1215 眥部切開術 3
    1216 眼瞼皮縫合術 （外眼部） 1
    1217 Wheeler 氏手術 10
    1218 瞼板腺除術 5
    1219 眼瞼眼球黏連分離術 5
    1220 眼球黏連分離併用粘膜移植 10
    1221 霰粒腫手術 1
    1222 眼瞼粘連分離術 5
    1223 原發性眼瞼痙攣症之眼肌切除術 20
    1224 眼瞼板之硬顎移植術 10
    1225 HUGHES 皮瓣 10
    1226 苗勒氏肌切除及提瞼肌放鬆 10
    1227 下眼瞼攣縮併角膜暴露矯正術 10
    十二、結膜
    1228 結膜縫合 3
    1229 結膜切片 3
    結膜病灶切除
    1230 － 小於 3mm 1
    1231 － 大於 3mm 3
    1232 結膜病灶切除惡性，併粘膜移植 10
    結膜成形術
    1233 － 有移植 10
    1234 － 無移植 5
    1235 結膜瓣形成術 5
    翼狀贅肉切除術
    1236 － 初發 5
    1237 － 復發 5
    1238 結膜囊部份成形術 5
    1239 結膜囊全部成形術 5
    1240 皮膚及結膜成形術 10
    1241 穿透傷或二次性傷口縫合結膜移植 5
    十三、淚腺道
    1242 淚腺膿瘍引流 3
    1243 淚腺切除術 10
    1244 淚囊切除術 10
    1245 淚腺或淚囊腫瘤切除術 10
    1246 淚囊鼻腔造孔術 20
    1247 結膜淚囊鼻腔造孔術 20
    1248 淚管切開術 3
    1249 淚管瘻管切除術 5
    編號 手術項目
    給付
    倍數
    1250 淚小管成形術 10
    1251 淚小管縫補 5
    1252 淚器基本性修復 10
    1253 淚器後繼性修復 10
    鼻淚管造口術
    1254 － 簡單 20
    1255 － 複雜 20
    1256 淚管開口縫合術 3
    第十三項 治療性先天殘缺手術
    1257
    新生兒壞死性腸炎手術，含腸切除及吻
    合術
    40
    1258 新生兒壞死性腸炎手術，含腸造口 40
    1259 胎糞性腹膜炎 40
    1260 總膽管囊腫切除術，膽管迴腸吻合術 50
    1261 食道閉鎖及食道氣管瘻管手術 50
    1262 新生兒胃穿孔修補術 20
    1263 橫膈疝氣修補術 40
    1264 橫膈折疊術 40
    1265 臍腸系膜瘻管切除 40
    附表二：創傷縫合處置保險金倍數表
    創傷之傷口大小 給付倍數
    小於 5 公分(不含) 0.1
    5 至 10 公分(不含) 0.5
    大於 10 公分(含) 1
    附表三：殘廢程度表
    項目 殘廢程度
    殘廢
    等級
    中樞神經系統機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需醫療護理
    或專人周密照護者。
    1
    中樞神經系統機能之病變，致終身不能從事任何工作，日常生活需人扶助者。 2
    1
    神
    經
    神經障害
    (註 1)
    中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，且日常生活尚能
    自理者。
    3
    雙目均失明者。 1
    雙目視力減退至 0.06 以下者。 5
    一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。 4
    2
    眼
    視力障害
    (註 2)
    一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。 6
    3
    耳
    聽覺障害
    (註 3)
    兩耳鼓膜全部缺損或聽覺機能喪失 90 分貝以上者。 5
    永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。 1
    4
    口
    咀嚼吞嚥及
    言語機能
    障害（註 4）
    咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。 5
    胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，經常需要醫療護理
    或專人周密照護者。
    1
    胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，且日常生活需人扶
    助。
    2
    胸腹部臟器
    機能障害
    (註 5)
    胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，但日常生活尚可自
    理者。
    3
    5
    胸
    腹
    部
    臟
    器
    膀胱機能障害 膀胱機能永久完全喪失者。 3
    兩上肢腕關節缺失者。 1
    一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。 5
    上肢缺損障害
    一上肢腕關節缺失者。 6
    手指缺損障害
    (註 6)
    雙手十指均缺失者。 3
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。 2
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
    一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能者。 6
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
    上肢機能障害
    (註 7)
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。 6
    6
    上
    肢
    手指機能障害
    (註 8)
    雙手十指均永久喪失機能者。 5
    兩下肢足踝關節缺失者。 1
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。 5
    下肢缺損障害
    一下肢足踝關節缺失者。 6
    足趾缺損障害
    (註 9)
    雙足十趾均缺失者。 5
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。 2
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能者。 3
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能者。 6
    一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能者。 6
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。 4
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著運動障害者。 5
    7
    下
    肢
    下肢機能障害
    (註 10)
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。 6
    註1：
    1-1.「神經障害等級」之審定基本原則：綜合其病灶症狀，對於永久影響日常生活活動狀態及需
    他人扶助之情況依下列各項狀況定其等級。於審定時，須有精神科、神經科、神經外科或復
    健科等專科醫師診斷證明資料為依據。
    (1)因重度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者：適用第 1 級。
    (2)因高度神經障害，為維持生命必要之日常生活活動之一部份須他人扶助者：適用第 2 級。
    (3)為維持生命必要之日常生活活動尚可自理，但因神經障害高度，終身不能從事工作者：適用
    第 3 級。
    (4)上述「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步
    行、入浴等。
    (5)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感
    情障害、意欲減退、人格變化等高度障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但
    非他人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
    (6)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可
    證明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
    (7)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於四肢、感覺器之機能障害，按其發現部位所定等級定之，
    諸如因言語中樞損傷所致之失語症，準用言語機能障害審定之。
    1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併
    存時，須綜合其障害狀況定其等級。
    1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
    人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以
    經專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型
    態，依下列標準審定之：
    (1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
    1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡
    機能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦
    不少，其審定標準如次：
    (1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作
    者：適用第 3 級。
    1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管
    障害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
    1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸
    症候，按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
    註2：
    2-1.「視力」之測定，應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者或依矯正後發生不等
    像症，因而有影響顯著者，得以裸眼視力測定之。
    2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出或不能辨明
    暗或僅能辨眼前手動者。
    2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此
    限。
    註3：
    3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應將兩耳之聽覺障害綜合審定。
    3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計（Audiometer）行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
    3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
    註4：
    4-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等
    之障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併
    發咀嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
    (1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除
    流質食物外，不能攝取或吞嚥者。
    (2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似
    之食物以外，不能攝取或吞嚥者。
    4-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機
    能障害等：
    (1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語
    音機能中，有三種以上不能構音者。
    (2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四
    種語言機能中，有二種以上不能構音者。
    A.雙唇音：ㄅㄆㄇ（發音部位雙唇者）
    B.唇齒音：ㄈ（發音部位唇齒）
    C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ（發音部位舌尖與牙齦）
    D.舌根音：ㄍㄎㄏ（發音部位舌根與軟顎）
    E.舌面音：ㄐㄑㄒ（發音部位舌面與硬顎）
    F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ（發音部位舌尖與硬顎）
    G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ（發音部位舌尖與上牙齦）
    4-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著
    障害」所定等級。
    註5：
    5-1.胸腹部臟器：
    (1)胸部臟器，包括心臟、心囊、主動脈、氣管及支氣管、肺臟、胸膜、食道等。
    (2)腹部臟器，包括胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸及大腸、腸間膜及脾臟等。
    (3)泌尿器，包括腎臟、副腎、輸尿管、膀胱及尿道等。
    (4)生殖器，包括內生殖器及外生殖器等。
    5-2.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日
    常生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
    註6：
    6-1.「手指缺失」係指：
    (1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
    (2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
    6-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
    6-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全正常，拇指
    之部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
    註7：
    7-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
    (1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
    (2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
    7-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，
    如下列情況者：
    (1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
    (2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
    7-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
    (1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
    (2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
    7-4.運動限制之測定：
    (1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動
    範圍，如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
    (2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
    7-5.上、下肢關節名稱如說明圖。
    註8：
    8-1.「手指永久喪失機能」係指：
    (1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
    註9：
    9-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
    註 10：
    10-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
    (1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
    (2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
    10-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該
    項規定。
    註 11：
    11-1.機能永久喪失及顯著障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治療
    後的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
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    年齡 總保費費率 年齡 總保費費率 年齡 總保費費率 年齡 總保費費率
    0 667 0 595
    1 677 36 1136 1 600 36 986
    2 687 37 1160 2 604 37 1002
    3 697 38 1183 3 609 38 1018
    4 707 39 1207 4 614 39 1034
    5 717 40 1230 5 619 40 1050
    6 727 41 1264 6 623 41 1070
    7 737 42 1298 7 628 42 1090
    8 747 43 1331 8 632 43 1110
    9 757 44 1365 9 637 44 1130
    10 767 45 1399 10 641 45 1150
    11 774 46 1433 11 652 46 1170
    12 780 47 1467 12 662 47 1190
    13 787 48 1500 13 673 48 1210
    14 794 49 1534 14 683 49 1230
    15 800 50 1568 15 693 50 1250
    16 808 51 1656 16 704 51 1293
    17 816 52 1744 17 716 52 1336
    18 824 53 1832 18 727 53 1379
    19 832 54 1920 19 739 54 1422
    20 840 55 2009 20 750 55 1465
    21 856 56 2097 21 764 56 1508
    22 871 57 2185 22 778 57 1551
    23 887 58 2273 23 792 58 1594
    24 902 59 2361 24 806 59 1637
    25 918 60 2449 25 820 60 1680
    26 933 61 2739 26 834 61 1796
    27 949 62 3029 27 848 62 1912
    28 964 63 3320 28 862 63 2028
    29 980 64 3610 29 876 64 2144
    30 995 65 3900 30 890 65 2260
    31 1019 31 906
    32 1042 32 922
    33 1066 33 938
    34 1089 34 954
    35 1113 35 970
    保單健檢
    35歲男 既有保單健檢
    體況:正常以下為既有保單已繳9年, 無實支實付想補足, 並是否建議有何項目可調整CAB 南山人壽護您久久終身防癌健康保險 1單位 20年期NDDLD 南山人壽康祥一生終身保險-Ｄ型 50萬 20年期NPHI 南山人壽新終身醫療保險 1,000 20年期 PSI 南山人壽真安心手術醫療終身保險 1,000 20年期
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    保單健檢
    29歲女 保單健檢
    29歲女 餐飲業外場 未婚 未來不生小孩體況正常無慢性病這是目前現有的保單：1、南山人壽終身醫療保險：小時候保的，已繳完。2、南山新康祥終身壽險-B險：年繳$22353、南山人壽真安心手術醫療終身保險：年繳$167614、國泰-安心保倍定期保險：主約保額130萬元、繳費年限20年、月繳$1820、保險有效為25年上個月電銷推的保險4/27保的以上為我目前的保單，有什麼建議需要哪裡加強的嗎？另外上月底被國泰電銷安心保倍定期保險，南山附約有意外險了，那國泰這個還有需要保嗎？在想要不要退掉。謝謝。
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    保單健檢
    考慮增加第三實支
    目前家人現有保單如下：台灣人壽  T08F0 10萬  HNRC 計劃三  CIR4 10萬  YCC 200萬  SPAR 100萬  SMR2A 3萬南山人壽 南山人壽真安心手術醫療終身保險 PSI 住院醫療保險附約 HS 計畫10公司團保實支額度6萬想增加第三實支求建議，希望新實支的主約可減額繳清 減輕負擔．謝謝各位寶貴意見
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    理賠申請
    包皮槍手術
    37歲 男生包皮發炎醫生建議割包皮可使用健保-傳統割包皮手術或是自費-包皮槍手術想請問如果使用自費包皮槍手術我目前的保單能申請理賠嗎？感謝平台 南山人壽真安心手術醫療終身保險.jpg 204.54 KB南山人壽康祥一生終身保險－Ｄ型.jpg 158.61 KB南山人壽意帆風順保本終身保險.jpg 45.38 KB真心安住院終身.jpg 39.44 KB真愛密碼防癌終身.jpg 21.36 KB
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