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    (停售)南山人壽新傷害保險附約

    商品DM
    商品條款 商品費率
    這是附約保險
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    這是定期險
    通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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    南山人壽保險股份有限公司
    （以下簡稱「本公司」）
    南山人壽新傷害保險附約（樣本）
    意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金
    意外完全喪失工作能力保險金、意外部分喪失工作能力保險金
    中華民國一百零六年一月 一日
    (106 ) 南壽研字第 0 10 號函備查
    中華民國一百零九年八月三十一日
    依中華民國 109 年 7 月 8 日金管保壽字
    第 1090423012 號函修正
    保險公司免費申訴電話：0800-020-060
    傳真：412-8886
    電子信箱〈E-mail〉：NS-Service@nanshan.com.tw
    第一條 保險附約的構成
    本南山人壽新傷害保險附約（以下簡稱本附約）依主保險契約（以下簡稱主契約）要保人之申
    請，經本公司同意附加於主契約訂之。
    本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。
    本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於
    被保險人的解釋為原則。
    第二條 名詞定義
    本附約各項名詞定義如下：
    一、保險金額：
    係指本附約保險單首頁所載之本附約保額，倘爾後該保額有所變更，則以變更後並批註於
    保險單之金額為「保險金額」。
    二、醫師：
    係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被保險人。
    三、專科醫師：
    係指經醫師考試及格完成專科醫師訓練，並經中央衛生主管機關甄審合格，領有專科醫師
    證書者，且非要保人或被保險人本人。
    四、意外傷害事故：
    係指非由疾病引起之外來突發事故。
    五、保險年齡：
    係以被保險人的投保年齡(投保年齡以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一
    歲)加計自本附約生效日起已經過之週年數計之，但未滿一週年者不計入。
    六、原來工作：
    係指保險事故發生當時被保險人所從事之具有報酬之工作，如保險事故發生當時，被保險
    人並未從事任何得獲致報酬之工作時，則「原來工作」係指保險事故發生前，被保險人最
    近一次所從事得獲致報酬之工作。
    七、報酬：
    係指工資、薪金、佣金、營利所得...等一切因提供體能或心智上的勞務而獲得之對價。被
    保險人喪失工作能力期間，倘其服務之機關或所屬團體基於人事規章、薪資辦法或福利制
    度之規定，雖無提供體能或心智上的勞務而給予之薪資或其他給付，非屬本附約所稱之「報
    酬」。
    八、完全喪失工作能力：
    (一)係指被保險人經醫師診治後，依照被保險人當時的身體狀況，確實不能從事其原來工
    作且無法獲致報酬者，為「完全喪失工作能力」。
    (二)被保險人因本款第一目情形受領意外完全喪失工作能力保險金達二年後，則「完全喪
    失工作能力」之定義變更為：「依照被保險人當時的身體狀況，不能從事依其教育程
    度、技能訓練或經驗所得從事之工作以獲致報酬之情形」。亦即根據醫師的診治結果
    及當時的身體狀況，被保險人雖仍然不能從事其原來工作，但卻有能力從事依其教育
    程度、技能訓練或經驗所得從事之其他工作以獲致報酬時，則不論其是否去從事，即
    已不屬本附約所稱之完全喪失工作能力。
    (三)被保險人在本附約有效期間內遭受意外傷害事故致成附表一所列第一至三級失能程度
    之一者，視為完全喪失工作能力，且其完全喪失工作能力狀態視為持續，不受前二目
    完全喪失工作能力定義之限制。
    九、部分喪失工作能力：
    係指不能繼續從事一部分之原來工作。
    第三條 保險範圍
    被保險人於本附約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致失能、完全喪失
    工作能力、部分喪失工作能力或死亡時，本公司依照本附約的約定，給付保險金。
    第 四 條 保險期間的始日與終日
    本附約如係與主契約同時投保者，以主契約契約始期日為本附約保險期間的始日，以主契約當
    年度保單末日為本附約保險期間的終日。
    本附約如係於主契約有效期間內中途申請加保者，本附約保險期間之始日以本公司同意承保且
    批註於保險單上之日期為準，以主契約當年度保單末日為本附約保險期間的終日。
    第 五 條 附約的保險期間及續約
    本附約的保險期間為一年，保險期間屆滿後經本公司同意，且要保人於保險期間屆滿後之三十
    日內交付保險費者，得逐年更新本附約，使其繼續有效。但續約時本公司得調整其保險金額，
    亦得按照當時主管機關核可之保險費率調整保險費。
    前項保險金額、保險費之調整，要保人如不同意，本附約於保險期間屆滿時終止。
    本附約之續保最高可至被保險人之保險年齡達六十五歲之保單年度末為止。
    於保險期間屆滿後之三十日內，如被保險人發生保險事故，本公司仍負給付保險金之責，並由
    應付保險金中扣除應繳之保險費。但有第二項或被保險人之續保年齡不符合前項約定情形者，
    不在此限。
    第 六 條 第二期以後保險費的交付、寬限期間及附約效力的停止
    分期繳納的第二期以後保險費，應照本附約所載交付方法及日期，向本公司所在地或指定地點
    交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。第二期以後分期保險費到期未交
    付時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則不另為催告，自
    保險單所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
    約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能依此項約
    定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間。
    逾寬限期間仍未交付者，本附約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發生保險事
    故時，本公司仍負保險責任。
    第 七 條 附約的停效與復效
    主契約停止效力時，本附約亦同時停止效力。
    本附約停止效力後，要保人得在停效日起二年內且主契約有效期間內，申請復效。
    要保人於停止效力之日起六個月內提出前項復效申請，並經要保人清償保險費後，自翌日上午
    零時起，開始恢復其效力。
    要保人於停止效力之日起六個月後提出第二項之復效申請者，本公司得於要保人之復效申請送
    達本公司之日起五日內要求要保人提供被保險人之可保證明。要保人如未於十日內交齊本公司
    要求提供之可保證明者，本公司得退回該次復效之申請。
    被保險人之危險程度有重大變更已達拒絕承保程度者，本公司得拒絕其復效。
    本公司未於第四項約定期限內要求要保人提供可保證明，或於收齊可保證明後十五日內不為拒
    絕者，視為同意復效，並經要保人清償第三項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復
    其效力。
    要保人依第四項提出申請復效者，除有同項後段或第五項之情形外，於交齊可保證明，並清償
    第三項所約定之金額後，自翌日上午零時起，開始恢復其效力。
    前開清償之保險費，係按日數比例計算的當期未滿期保險費。
    基於保戶服務，本公司於保險契約停止效力後至得申請復效之期限屆滿前三個月，將以書面、
    電子郵件、簡訊或其他約定方式擇一通知要保人有行使第二項申請復效之權利，並載明要保人
    未於第二項約定期限屆滿前恢復保單效力者，契約效力將自第二項約定期限屆滿之日翌日上午
    零時起終止，以提醒要保人注意。
    本公司已依要保人最後留於本公司之前項聯絡資料發出通知，視為已完成前項之通知。
    第二項約定期限屆滿時，本附約效力即行終止。
    第 八 條 意外身故保險金或喪葬費用保險金的給付
    被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
    百八十日以內死亡者，本公司按保險金額給付意外身故保險金。但超過一百八十日死亡者，受
    益人若能證明被保險人之死亡與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
    訂立本附約時，以受監護宣告尚未撤銷者為被保險人，其意外身故保險金變更為喪葬費用保險
    金。
    前項被保險人於民國九十九年二月三日（含）以後所投保之喪葬費用保險金總和（不限本公司），
    不得超過遺產及贈與稅法第十七條有關遺產稅喪葬費扣除額之半數，其超過部分本公司不負給
    付責任，本公司並應無息退還該超過部分之已繳保險費。
    前項情形，如要保人向二家（含）以上保險公司投保，或向同一保險公司投保數個保險契（附）
    約，且其投保之喪葬費用保險金額合計超過所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範
    圍內，依各要保書所載之要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至前項喪葬費用額度上限為
    止，如有二家以上保險公司之保險契約要保時間相同或無法確定其要保時間之先後者，各該保
    險公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之保險公司應理賠之金額後所餘之限額比
    例分擔其責任。
    第 九 條 意外失能保險金的給付
    被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
    百八十日以內致成附表所列失能程度之一者，本公司給付意外失能保險金，其金額按該表所列
    之給付比例計算。但超過一百八十日致成失能者，受益人若能證明被保險人之失能與該意外傷
    害事故具有因果關係者，不在此限。
    被保險人因同一意外傷害事故致成附表所列二項以上失能程度時，本公司給付各該項意外失能
    保險金之和，最高以保險金額為限。但不同失能項目屬於同一手或同一足時，僅給付一項意外
    失能保險金；若失能項目所屬失能等級不同時，給付較嚴重項目的意外失能保險金。
    被保險人因本次意外傷害事故所致之失能，如合併以前（含本附約訂立前）的失能，可領附表
    所列較嚴重項目的意外失能保險金者，本公司按較嚴重的項目給付意外失能保險金，但以前的
    失能，視同已給付意外失能保險金，應扣除之。
    前項情形，若被保險人扣除以前的失能後得領取之保險金低於單獨請領之金額者，不適用合併
    之約定。
    被保險人於本附約有效期間內因不同意外傷害事故申領意外失能保險金時，本公司累計給付金
    額最高以保險金額為限。
    第 十 條 意外完全喪失工作能力保險金的給付
    被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
    百八十日以內致成完全喪失工作能力者，本公司按下列約定給付意外完全喪失工作能力保險
    金。但超過一百八十日致成完全喪失工作能力者，受益人若能證明被保險人之完全喪失工作能
    力與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
    一、第二條第八款第一目、第三目之完全喪失工作能力：自被保險人於意外事故發生之日起，
    在第二條第八款第一目、第三目之完全喪失工作能力期間內，本公司每週給付保險金額的
    千分之七點五。但於本款給付屆滿五十二週(含)後，本公司改按每週給付保險金額的千分
    之三點七五。
    二、第二條第八款第二目、第三目之完全喪失工作能力：本公司自被保險人於意外傷害事故發
    生之日起屆滿二年後，於被保險人第二條第八款第二目、第三目之完全喪失工作能力期間
    內，每月月底仍生存時，給付保險金額的一百二十分之一（1／120），但以不超過十五年
    為限。
    前項第一款應給付意外完全喪失工作能力保險金之期間，不足一週者，依日數比例計付之。
    同一次意外傷害事故中，第一項第一款之賠償期限，自意外傷害事故發生日起合計不得超過一
    百零四週。
    第十一條 意外部分喪失工作能力保險金的給付
    被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一
    百八十日以內致成部分喪失工作能力者，自被保險人自意外事故發生之日起或於第二條第八款
    第一目約定之完全喪失工作能力後，在第二條約定之部分喪失工作能力期間內，本公司每週按
    保險金額的千分之一點二五給付意外部分喪失工作能力保險金。但超過一百八十日致成部分喪
    失工作能力者，受益人若能證明被保險人之部分喪失工作能力與該意外傷害事故具有因果關係
    者，不在此限。
    前項應給付意外部分喪失工作能力保險金之期間，不足一週者，依日數比例計付之。
    同一次意外傷害事故中，第一項之賠償期限，自意外傷害事故發生日起合計不得超過四週。
    第十二條 保險給付的限制
    被保險人於本附約有效期間內因同一意外傷害事故致成失能後身故，並符合本附約第八條及第
    九條約定之申領條件時，本公司之給付總金額合計最高以保險金額為限。
    前項情形，受益人已受領意外失能保險金者，本公司僅就保險金額與已受領金額間之差額負給
    付責任。
    被保險人於本附約有效期間內因不同意外傷害事故致成失能、身故時，受益人得依第八條及第
    九條之約定分別申領保險金，不適用第一項之約定。
    第十三條 除外責任（原因）
    被保險人因下列原因致成死亡、失能、完全喪失工作能力或部分喪失工作能力時，本公司不負
    給付保險金的責任：
    一、要保人、被保險人的故意行為。
    二、被保險人犯罪行為。
    三、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定標準者。
    四、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但附約另有約定者不在此限。
    五、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但附約另有約定者不在此限。
    前項第一款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害或失能、完全喪失工作能力或
    部分喪失工作能力時，本公司仍依第八條至第十一條給付保險金。
    第十四條 不保事項
    被保險人從事下列活動，致成死亡、失能、完全喪失工作能力或部分喪失工作能力時，除附約
    另有約定外，本公司不負給付保險金的責任：
    一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的競賽或表
    演。
    二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演。
    第十五條 附約的無效
    本附約訂立時，僅要保人知保險事故已發生者，附約無效。本公司不退還所收受之保險費。
    第十六條 告知義務與本附約的解除
    要保人在訂立本附約時，對於本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明，如有為隱匿或遺
    漏不為說明，或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計者，本公司得解除附約，
    其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未說明的事實時，不在此限。
    前項解除附約權，自本公司知有解除之原因後經過一個月不行使而消滅。
    第十七條 附約的終止
    要保人得隨時終止本附約。
    前項附約之終止，自本公司收到要保人書面或其他約定方式通知時，開始生效。
    要保人依第一項約定終止本附約時，或被保險人於本附約有效期間內非因第二條約定的意外傷
    害事故而身故致本附約效力終止時，本公司按日數比例退還已繳之未滿期保險費。
    本附約於主契約撤銷時，其效力亦隨同撤銷。
    本附約於主契約解除時，其效力亦自動終止，本公司按日數比例退還已繳之未滿期保險費。
    主契約終止、辦理減額繳清保險或展期定期保險時，本附約持續至該期已繳之保險費期滿後終
    止。
    第十八條 職業或職務變更的通知義務
    被保險人變更其職業或職務時，要保人或被保險人應即時以書面或其他約定方式通知本公司。
    被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性減低時，本公司於接到通知後，
    應自職業或職務變更之日起按其差額比率退還未滿期保險費。
    被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加時，本公司於接到通知後，
    自職業或職務變更之日起，按差額比率增收未滿期保險費。但被保險人所變更的職業或職務依
    照本公司職業分類在拒保範圍內者，本公司於接到通知後得終止本附約，並按日計算退還未滿
    期保險費。
    被保險人所變更的職業或職務，依照本公司職業分類其危險性增加，未依第一項約定通知而發
    生保險事故者，本公司按其原收保險費與應收保險費的比率折算保險金給付。
    第十九條 保險事故的通知與保險金的申請時間
    被保險人於本附約有效期間內遭受第二條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人或受益人
    應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通知本公司。並於通
    知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
    本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。但因可歸責於本公司之事由致未在前述約定期限
    內為給付者，應按年利一分加計利息給付。
    第二十條 失蹤處理
    被保險人在本附約有效期間內因第二條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載失蹤之日
    起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極可能因本附約所約
    定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第八條約定先行給付意外身故保險金或喪葬費用保險
    金，但日後發現被保險人生還時，要保人或受益人應將該筆已領之退還已繳保險費或意外身故
    保險金或喪葬費用保險金歸還本公司，其間有應繳而未繳之保險費者，於要保人一次清償後，
    本附約自原終止日繼續有效，本公司如有應行給付其他保險金情事者，仍依約給付。
    第二十一條 保險金的申領
    受益人申領保險金時，應檢具下列文件：
    一、保險金申請書。
    二、保險單或其謄本。
    三、受益人的身分證明。
    四、意外傷害事故證明文件。
    五、請求意外身故保險金或喪葬費用保險金者，另檢具相驗屍體證明書或死亡診斷書及被保險
    人除戶戶籍謄本。
    六、請求意外失能保險金者，另檢具失能診斷書。
    七、請求意外完全喪失工作能力保險金者，另檢具醫師診斷書；被保險人為受僱者時，須檢具
    服務單位開列之請假證明書或留職停薪證明書或離職證明書。
    八、請求意外部分喪失工作能力保險金者，另檢具醫師診斷書。
    受益人申領意外失能保險金時，本公司基於審核保險金之需要，得對被保險人的身體予以檢驗，
    另得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關資料。因此所
    生之費用由本公司負擔。
    受益人申領意外完全喪失工作能力保險金、意外部分喪失工作能力保險金時，本公司基於審核
    保險金之需要，得徵詢其他醫師之醫學專業意見，並得經受益人同意調閱被保險人之就醫相關
    資料。因此所生之費用由本公司負擔。
    第二十二條 受益人的指定及變更
    意外失能保險金、意外完全喪失工作能力保險金、意外部分喪失工作能力保險金的受益人，為
    被保險人本人，本公司不受理其指定或變更。
    受益人之指定及變更，要保人得依下列約定辦理，並應符合指定或變更當時法令之規定：
    一、於訂立本附約時，經被保險人同意指定受益人。
    二、於保險事故發生前經被保險人同意變更受益人，如要保人未將前述變更通知本公司者，不
    得對抗本公司。
    前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人的同意書（要、被保險人為同一人時為申
    請書或電子申請文件）送達本公司時，本公司應即予批註或發給批註書。
    本公司為身故或失能給付時，應以受益人直接申領為限。
    意外身故保險金或喪葬費用保險金之受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另行指
    定身故受益人，以被保險人之法定繼承人為本附約身故受益人。
    前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
    第二十三條 受益人之受益權
    受益人故意致被保險人於死或雖未致死者，喪失其受益權。
    前項情形，如因該受益人喪失受益權，而致無受益人受領保險金額時，其保險金額作為被保險
    人遺產。如有其他受益人者，喪失受益權之受益人原應得之部份，按其他受益人原約定比例分
    歸其他受益人。
    第二十四條 變更住所
    要保人的住所有變更時，應即以書面或其他約定方式通知本公司。
    要保人不為前項通知者，本公司之各項通知，得以本附約所載要保人之最後住所發送之。
    第二十五條 時效
    由本附約所生的權利，自得為請求之日起，經過兩年不行使而消滅。
    第二十六條 批註
    本附約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十二條另有規定外，應經要保人與本公司雙方
    書面或其他約定方式同意，並由本公司即予批註或發給批註書。
    第二十七條 管轄法院
    因本附約涉訟者，同意以要保人住所地地方法院為第一審管轄法院，要保人的住所在中華民國
    境外時，以本公司總公司所在地地方法院為第一審管轄法院。但不得排除消費者保護法第四十
    七條及民事訴訟法第四百三十六條之九小額訴訟管轄法院之適用。
    附表一：失能程度與保險金給付表
    項目
    項次
    失能程度
    失能
    等級
    給付
    比例
    1
    神
    經
    神經障害
    (註 1)
    1-1-1
    中樞神經系統機能遺存極度障害，包括植物人狀態或氣切
    呼吸器輔助，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生
    活活動，全須他人扶助，經常需醫療護理或專人周密照護
    者。
    1
    100%
    1-1-2
    中樞神經系統機能遺存高度障害，須長期臥床或無法自行
    翻身，終身無工作能力，為維持生命必要之日常生活活動
    之一部分須他人扶助者。
    2
    90%
    1-1-3
    中樞神經系統機能遺存顯著障害，終身無工作能力，為維
    持生命必要之日常生活活動尚可自理者。
    3
    80%
    1-1-4
    中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑
    固神經症狀，且勞動能力較一般顯明低下者。
    7
    40%
    1-1-5
    中樞神經系統機能遺存障害，由醫學上可證明局部遺存頑
    固神經症狀，但通常無礙勞動。
    11
    5%
    2
    眼
    視力障害
    (註 2)
    2-1-1
    雙目均失明者。
    1
    100%
    2-1-2
    雙目視力減退至 0.06 以下者。
    5
    60%
    2-1-3
    雙目視力減退至 0.1 以下者。
    7
    40%
    2-1-4
    一目失明，他目視力減退至 0.06 以下者。
    4
    70%
    2-1-5
    一目失明，他目視力減退至 0.1 以下者。
    6
    50%
    2-1-6
    一目失明者。
    7
    40%
    3
    耳
    聽覺障害
    (註 3)
    3-1-1
    兩耳鼓膜全部缺損或兩耳聽覺機能均喪失 90 分貝以上者。
    5
    60%
    3-1-2
    兩耳聽覺機能均喪失 70 分貝以上者。
    7
    40%
    4
    鼻
    缺損及機能障害
    (註 4)
    4-1-1
    鼻部缺損，致其機能永久遺存顯著障害者。
    9
    20%
    4-1-2
    鼻未缺損，而鼻機能永久遺存顯著障害者。
    11
    5%
    5
    口
    咀嚼吞嚥及言語
    機能障害
    (註 5)
    5-1-1
    永久喪失咀嚼、吞嚥或言語之機能者。
    1
    100%
    5-1-2
    咀嚼、吞嚥及言語之機能永久遺存顯著障害者。
    5
    60%
    5-1-3
    咀嚼、吞嚥或言語構音之機能永久遺存顯著障害者。
    7
    40%
    6
    胸
    腹
    部
    臟
    器
    胸腹部臟器機能
    障害(註 6)
    6-1-1
    胸腹部臟器機能遺存極度障害，終身不能從事任何工作，
    經常需要醫療護理或專人周密照護者。
    1
    100%
    6-1-2
    胸腹部臟器機能遺存高度障害，終身不能從事任何工作，
    且日常生活需人扶助。
    2
    90%
    6-1-3
    胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身不能從事任何工作，
    但日常生活尚可自理者。
    3
    80%
    6-1-4
    胸腹部臟器機能遺存顯著障害，終身祇能從事輕便工作者。
    7
    40%
    臟器切除
    6-2-1
    任一主要臟器切除二分之一以上者。
    9
    20%
    6-2-2
    脾臟切除者。
    11
    5％
    膀胱機能障害
    6-3-1
    膀胱機能完全喪失且無裝置人工膀胱者。
    3
    80%
    7
    軀
    幹
    脊柱運動障害
    (註 7)
    7-1-1
    脊柱永久遺存顯著運動障害者。
    7
    40%
    7-1-2
    脊柱永久遺存運動障害者。
    9
    20％
    8
    上
    肢
    上肢缺損障害
    8-1-1
    兩上肢腕關節缺失者。
    1
    100%
    8-1-2
    一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節以上缺失者。
    5
    60%
    8-1-3
    一上肢腕關節缺失者。
    6
    50%
    手指缺損障害
    (註 8)
    8-2-1
    雙手十指均缺失者。
    3
    80%
    8-2-2
    雙手兩拇指均缺失者。
    7
    40%
    8-2-3
    一手五指均缺失者。
    7
    40%
    8-2-4
    一手包含拇指及食指在內，共有四指缺失者。
    7
    40%
    8-2-5
    一手拇指及食指缺失者。
    8
    30%
    8-2-6
    一手包含拇指或食指在內，共有三指以上缺失者。
    8
    30%
    8-2-7
    一手包含拇指在內，共有二指缺失者。
    9
    20%
    8-2-8
    一手拇指缺失或一手食指缺失者。
    11
    5%
    8-2-9
    一手拇指及食指以外之任何手指，共有二指以上缺失者。
    11
    5%
    上肢機能障害
    (註 9)
    8-3-1
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
    2
    90%
    8-3-2
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久喪失機能者。
    3
    80%
    8-3-3
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久喪失機能者。
    6
    50%
    8-3-4
    一上肢肩、肘及腕關節均永久喪失機能者。
    6
    50%
    8-3-5
    一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久喪失機能者。
    7
    40%
    8-3-6
    一上肢肩、肘及腕關節中，有一大關節永久喪失機能者。
    8
    30%
    8-3-7
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
    4
    70%
    8-3-8
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有二大關節永久遺存顯著運
    動障害者。
    5
    60%
    8-3-9
    兩上肢肩、肘及腕關節中，各有一大關節永久遺存顯著運
    動障害者。
    7
    40%
    8-3-10
    一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
    7
    40%
    8-3-11
    一上肢肩、肘及腕關節中，有二大關節永久遺存顯著運動
    障害者。
    8
    30%
    8-3-12
    兩上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
    6
    50%
    8-3-13
    一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存運動障害者。
    9
    20%
    手指機能障害
    (註 10)
    8-4-1
    雙手十指均永久喪失機能者。
    5
    60%
    8-4-2
    雙手兩拇指均永久喪失機能者。
    8
    30%
    8-4-3
    一手五指均永久喪失機能者。
    8
    30%
    8-4-4
    一手包含拇指及食指在內，共有四指永久喪失機能者。
    8
    30%
    8-4-5
    一手拇指及食指永久喪失機能者。
    11
    5%
    8-4-6
    一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
    9
    20%
    8-4-7
    一手拇指或食指及其他任何手指，共有三指以上永久喪失
    機能者。
    10
    10%
    9
    下
    肢
    下肢缺損障害
    9-1-1
    兩下肢足踝關節缺失者。
    1
    100%
    9-1-2
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節以上缺失者。
    5
    60%
    9-1-3
    一下肢足踝關節缺失者。
    6
    50%
    縮短障害
    (註11)
    9-2-1
    一下肢永久縮短五公分以上者。
    7
    40%
    足趾缺損障害
    (註 12)
    9-3-1
    雙足十趾均缺失者。
    5
    60%
    9-3-2
    一足五趾均缺失者。
    7
    40%
    下肢機能障害
    (註 13)
    9-4-1
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
    2
    90%
    9-4-2
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久喪失機能
    者。
    3
    80%
    9-4-3
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久喪失機能
    者。
    6
    50%
    9-4-4
    一下肢髖、膝及足踝關節均永久喪失機能者。
    6
    50%
    9-4-5
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久喪失機能者。
    7
    40%
    9-4-6
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有一大關節永久喪失機能者。
    8
    30%
    9-4-7
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存顯著運動障害者。
    4
    70%
    9-4-8
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有二大關節永久遺存顯著
    運動障害者。
    5
    60%
    9-4-9
    兩下肢髖、膝及足踝關節中，各有一大關節永久遺存顯著
    運動障害者。
    7
    40%
    9-4-10
    一下肢髖、膝及足踝關節均遺存永久顯著運動障害者。
    7
    40%
    9-4-11
    一下肢髖、膝及足踝關節中，有二大關節永久遺存顯著運
    動障害者。
    8
    30%
    9-4-12
    兩下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
    6
    50%
    9-4-13
    一下肢髖、膝及足踝關節均永久遺存運動障害者。
    9
    20%
    足趾機能障害
    (註 14)
    9-5-1
    雙足十趾均永久喪失機能者。
    7
    40%
    9-5-2
    一足五趾均永久喪失機能者。
    9
    20%
    註 1：
    1-1.於審定「神經障害等級」時，須有精神科、神經科、神經外科或復健科專科醫師診斷證明及相
    關檢驗報告（如簡式智能評估表(MMSE)、失能評估表(modified Rankin Scale, mRS)、臨床失
    智評估量表(CDR)、神經電生理檢查報告、神經系統影像檢查報告及相符之診斷檢查報告等）
    資料為依據，必要時保險人得另行指定專科醫師會同認定。
    (1)「為維持生命必要之日常生活活動」係指食物攝取、大小便始末、穿脫衣服、起居、步行、入浴等。
    (2)有失語、失認、失行等之病灶症狀、四肢麻痺、錐體外路症狀、記憶力障害、知覺障害、感情
    障害、意欲減退、人格變化等顯著障害；或者麻痺等症狀，雖為輕度，身體能力仍存，但非他
    人在身邊指示，無法遂行其工作者：適用第 3 級。
    (3)中樞神經系統障害，例如無知覺障害之錐體路及錐體外路症狀之輕度麻痺，依影像檢查始可證
    明之輕度腦萎縮、腦波異常等屬之，此等症狀須據專科醫師檢查、診斷之結果審定之。
    (4)中樞神經系統之頹廢症狀如發生於中樞神經系統以外之機能障害，應按其發現部位所定等級定
    之，如障害同時併存時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其中較重者定其
    等級。
    1-2.「平衡機能障害與聽力障害」等級之審定：因頭部損傷引起聽力障害與平衡機能障害同時併存
    時，須綜合其障害狀況定其等級。
    1-3.「外傷性癲癇」障害等級之審定：癲癇發作，同時應重視因反復發作致性格變化而終至失智、
    人格崩壞，即成癲癇性精神病狀態者，依附註 1-1 原則審定之。癲癇症狀之固定時期，應以經
    專科醫師之治療，認為不能期待醫療效果時，及因治療致症狀安定者為準，不論其發作型態，
    依下列標準審定之：
    (1)雖經充分治療，每週仍有一次以上發作者：適用第 3 級。
    (2)雖經充分治療，每月仍有一次以上發作者：適用第 7 級。
    1-4.「眩暈及平衡機能障害」等級之審定：頭部外傷後或因中樞神經系統受損引起之眩暈及平衡機
    能障害，不單由於內耳障害引起，因小腦、腦幹部、額葉等中樞神經系統之障害發現者亦不少，
    其審定標準如次：
    (1)為維持生命必要之日常生活活動仍有可能，但因高度平衡機能障害，終身不能從事任何工作
    者：適用第 3 級。
    (2)因中等度平衡機能障害、勞動能力較一般平常人顯明低下者：適用第 7 級。
    1-5.「外傷性脊髓障害」等級之審定，依其損傷之程度發現四肢等之運動障害、知覺障害、腸管障
    害、尿路障害、生殖器障害等，依附註 1-1 之原則，綜合其症狀選用合適等級。
    1-6.「一氧化碳中毒後遺症」障害等級之審定：一氧化碳中毒後遺症障害之審定，綜合其所遺諸症候，
    按照附註說明精神、神經障害等級之審定基本原則判斷，定其等級。
    註 2：
    2-1.「視力」之測定：
    (1)應用萬國式視力表以矯正後視力為準，但矯正不能者，得以裸眼視力測定之。
    (2)視力障害之測定，必要時須通過「測盲(Malingering)」檢查。
    2-2.「失明」係指視力永久在萬國式視力表 0.02 以下而言，並包括眼球喪失、摘出、僅能辨明暗
    或辨眼前一公尺以內手動或辨眼前五公分以內指數者。
    2-3.以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼球摘出等明顯無法復原之情況，不在此限。
    註 3：
    3-1.兩耳聽覺障害程度不同時，應依優耳之聽覺障害審定之。
    3-2.聽覺障害之測定，需用精密聽力計(Audiometer)行之，其平均聽力喪失率以分貝表示之。
    3-3.內耳損傷引起平衡機能障害之審定，準用神經障害所定等級，按其障害之程度審定之。
    註 4：
    4-1.「鼻部缺損」，係指鼻軟骨二分之一以上缺損之程度。
    4-2.「機能永久遺存顯著障害」，係指兩側鼻孔閉塞、鼻呼吸困難、不能矯治，或兩側嗅覺完全喪
    失者。
    註 5：
    5-1.咀嚼機能發生障害，係專指由於牙齒以外之原因（如頰、舌、軟硬口蓋、顎骨、下顎關節等之
    障害），所引起者。食道狹窄、舌異常、咽喉頭支配神經麻痺等引起之吞嚥障害，往往併發咀
    嚼機能障害，故兩項障害合併定為「咀嚼、吞嚥障害」：
    (1)「喪失咀嚼、吞嚥之機能」，係指因器質障害或機能障害，以致不能作咀嚼、吞嚥運動，除流
    質食物外，不能攝取或吞嚥者。
    (2)「咀嚼、吞嚥機能遺存顯著障害」，係指不能充分作咀嚼、吞嚥運動，致除粥、糊、或類似之
    食物以外，不能攝取或吞嚥者。
    5-2.言語機能障害，係指由於牙齒損傷以外之原因引起之構音機能障害、發聲機能障害及綴音機能
    障害等：
    (1)「喪失言語機能障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語音
    機能中，有三種以上不能構音者。
    (2)「言語機能遺存顯著障害」，係指後列構成語言之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種
    語言機能中，有二種以上不能構音者。
    A.雙唇音：ㄅㄆㄇ(發音部位雙唇者)
    B.唇齒音：ㄈ(發音部位唇齒)
    C.舌尖音：ㄉㄊㄋㄌ(發音部位舌尖與牙齦)
    D.舌根音：ㄍㄎㄏ(發音部位舌根與軟顎)
    E.舌面音：ㄐㄑㄒ(發音部位舌面與硬顎)
    F.舌尖後音：ㄓㄔㄕㄖ(發音部位舌尖與硬顎)
    G.舌尖前音：ㄗㄘㄙ(發音部位舌尖與上牙齦)
    5-3.因綴音機能遺存顯著障害，祇以言語表示對方不能通曉其意思者，準用「言語機能遺存顯著障
    害」所定等級。
    註 6：
    6-1.胸腹部臟器：
    (1)胸部臟器，係指心臟、心囊、主動脈、氣管、支氣管、肺臟、胸膜及食道。
    (2)腹部臟器，係指胃、肝臟、膽囊、胰臟、小腸、大腸、腸間膜、脾臟及腎上腺。
    (3)泌尿器官，係指腎臟、輸尿管、膀胱及尿道。
    (4)生殖器官，係指內生殖器及外生殖器。
    6-2.1.任一主要臟器切除二分之一以上者之主要臟器係指心臟、肺臟、食道、胃、肝臟、胰臟、小
    腸、大腸、腎臟、腎上腺、輸尿管、膀胱及尿道。
    2.前述「二分之一以上」之認定標準於對稱器官以切除一側，肺臟以切除二葉為準。
    6-3.胸腹部臟器障害等級之審定：胸腹部臟器機能遺存障害，須將症狀綜合衡量，永久影響其日常
    生活活動之狀況及需他人扶助之情形，比照神經障害等級審定基本原則、綜合審定其等級。
    6-4.膀胱機能完全喪失，係指必須永久性自腹表排尿或長期導尿者(包括永久性迴腸導管、寇克氏
    囊與輸尿管造口術)。
    註 7：
    7-1.脊柱遺存障害者，若併存神經障害時，應綜合其全部症狀擇一等級定之，等級不同者，應按其
    中較重者定其等級。
    7-2.脊柱運動障害須經 X 光照片檢查始可診斷，如經診斷有明顯骨折、脫位或變形者，應依下列規
    定審定：
    (1)「遺存顯著運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運
    動範圍二分之一以上者。
    (2)「遺存運動障害」，係指脊柱連續固定四個椎體及三個椎間盤（含）以上，且喪失生理運動範
    圍三分之一以上者。
    (3)脊柱運動限制不明顯或脊柱固定三個椎體及二個椎間盤（含）以下者，不在給付範圍。
    註 8：
    8-1.「手指缺失」係指：
    (1)在拇指者，係由指節間關節切斷者。
    (2)其他各指，係指由近位指節間關節切斷者。
    8-2.若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
    8-3.截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合失能標準，接合後機能雖完全正常，拇指之
    部份仍視為缺失，而拇趾之自截部份不予計入。
    註 9：
    9-1.「一上肢肩、肘及腕關節永久喪失機能」，係指一上肢完全廢用，如下列情況者：
    (1)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺，及該手五指均永久喪失機能者。
    (2)一上肢肩、肘及腕關節完全強直或完全麻痺者。
    9-2.「一上肢肩、肘及腕關節永久遺存顯著運動障害」，係指一上肢各關節遺存顯著運動障害，如
    下列情況者：
    (1)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害，及該手五指均永久喪失機能者。
    (2)一上肢肩、肘及腕關節均永久遺存顯著運動障害者。
    9-3.以生理運動範圍，作審定關節機能障害之標準，規定如下：
    (1)「喪失機能」，係指關節完全強直或完全麻痺狀態者。
    (2)「顯著運動障害」，係指喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (3)「運動障害」，係指喪失生理運動範圍三分之一以上者。
    9-4.運動限制之測定：
    (1)以各關節之生理運動範圍為基準。機能(運動)障害原因及程度明顯時，採用主動運動之運動範圍，
    如障害程度不明確時，則須由被動運動之可能運動範圍參考決定之。
    (2)經石膏固定患部者，應考慮其癒後恢復之程度，作適宜之決定。
    9-5.上、下肢關節名稱及生理運動範圍如說明圖表。
    註 10：
    10-1.「手指永久喪失機能」係指：
    (1)在拇指，中手指節關節或指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (2)在其他各指，中手指節關節，或近位指節間關節，喪失生理運動範圍二分之一以上者。
    (3)拇指或其他各指之末節切斷達二分之一以上者。
    註 11：
    11-1.下肢縮短之測定，自患側之腸骨前上棘與內踝下端之長度，與健側下肢比較測定其短縮程度。
    註 12：
    12-1.「足趾缺失」係指：自中足趾關節切斷而足趾全部缺損者。
    註 13：
    13-1.「一下肢髖、膝及足踝關節永久喪失機能」，係指一下肢完全廢用，如下列情況者：
    (1)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺，以及一足五趾均喪失機能者。
    (2)一下肢三大關節均完全強直或完全麻痺者。
    13-2.下肢之機能障害「喪失機能」、「顯著運動障害」或「運動障害」之審定，參照上肢之各該項規
    定。
    註 14：
    14-1.「足趾永久喪失機能者」係指符合下列情況者：
    (1)第一趾末切斷二分之一以上者，或中足趾關節，或趾關節之運動可能範圍，喪失生理運動範圍
    二分之一以上者。
    (2)在第二趾，自末關節以上切斷者，或中足趾關節或第一趾關節喪失生理運動範圍二分之一以上
    者。
    (3)在第三、四、五各趾，係指末關節以上切斷或中足趾關節及第一趾關節均完全強直者。
    註 15：
    15-1.機能永久喪失及遺存各級障害之判定，以被保險人於意外傷害事故發生之日起，並經六個月治
    療後症狀固定，再行治療仍不能期待治療效果的結果為基準判定。但立即可判定者不在此限。
    上、下肢關節生理運動範圍一覽表
    上肢：
    下肢：
    左髖
    關節
    屈曲
    (正常125度)
    伸展
    (正常10度)
    關節活動度
    （正常135度）
    右髖
    關節
    屈曲
    (正常125度)
    伸展
    (正常10度)
    關節活動度
    （正常135度）
    左膝
    關節
    屈曲
    (正常140度)
    伸展
    (正常0度)
    關節活動度
    （正常140度）
    右膝
    關節
    屈曲
    (正常140度)
    伸展
    (正常0度)
    關節活動度
    （正常140度）
    左踝
    關節
    蹠曲
    (正常45度)
    背屈
    (正常20度)
    關節活動度
    （正常65度）
    右踝
    關節
    蹠曲
    (正常45度)
    背屈
    (正常20度)
    關節活動度
    （正常65度）
    若被保險人可證明其另一正常側之肢體關節活動度大於上述表定關節活動度時，則依其正常側之肢體關節
    活動度作為生理運動範圍之測定標準。
    左肩
    關節
    前舉
    (正常 180 度)
    後舉
    (正常 60 度)
    關節活動度
    （正常 240 度）
    右肩
    關節
    前舉
    (正常 180 度)
    後舉
    (正常 60 度)
    關節活動度
    （正常 240 度）
    左肘
    關節
    屈曲
    (正常 145 度)
    伸展
    (正常 0 度)
    關節活動度
    （正常 145 度）
    右肘
    關節
    屈曲
    (正常 145 度)
    伸展
    (正常 0 度)
    關節活動度
    （正常 145 度）
    左腕
    關節
    掌屈
    (正常 80 度)
    背屈
    (正常 70 度)
    關節活動度
    （正常 150 度）
    右腕
    關節
    掌屈
    (正常 80 度)
    背屈
    (正常 70 度)
    關節活動度
    （正常 150 度）
    南山人壽新傷害保險附約
    (一)、一般繳費件：
    單位：新台幣元
    職業等級
    年繳保費
    一 32
    二 40
    三 48
    四 72
    五 112
    六 144
    (二)、首期保費以金融機構自動轉帳件：
    單位：新台幣元
    職業等級
    年繳保費
    一 31.68
    二 39.60
    三 47.52
    四 71.28
    五 110.88
    六 142.56
    (每萬元保額)
    註：對於首期保險費採用金融機構自動轉帳之保件，其1%保費調整計算方
    式，係先以保戶應繳之總保費為基礎，再給予1%之保費調整(並非以每單位
    費率方式計算)，惟此表係以每單位費率之方式呈現供參。
    投保規劃
    保單檢視
    對「南山人壽新傷害保險附約 (NAI)」有興趣原已有南山人壽新人身意外傷害保險附約 (PAR) 105萬，需多加南山人壽新傷害保險附約 (NAI)?還是原有本單調高額度??
    · 回應 7
    保單健檢
    30歲女/保單健檢
    30歲女 無體況 台中 先前家人幫我保南山，有意規劃其它公司的實支實付請大家幫我看有哪些不足或重複的能夠刪減、移動的部分, 謝謝. 南山人壽護您久久終身防癌健康保險(CAB)南山人壽超醫靠自負額住院醫療健康保險附約(HSDB)南山人壽新傷害保險附約(NAI)南山終身醫療保險(20PHI)南山人壽住院醫療保險附約 (HS)南山人壽傷害醫療保險金附加條款－無全民健康保險(MN)南山人壽新人身意外傷害保險附約(PAR)南山人壽新手術醫療保險附約(NSIR75)南山人壽真獻情手術醫療定期健康保險附約(TSIR)
    · 回應 11
    投保規劃
    30歲男
    目前考慮購買保險雙實支實付、意外、失能、防癌、身故目前預算40000內有大概排了一些保單1.失能的部分有選了安聯人壽定期壽險 主約 vs 安聯人壽萬世福終身壽險 (WL1N) 這兩個主約費用差別蠻大的。請問需要選到安聯人壽萬世福終身壽險 (WL1N) ?2. 另外南山人壽新傷害保險附約 (NAI)會推薦購入? 要搭甚麼主約比較划算請問哪邊能夠修改 
    · 回應 15
    投保規劃
    33歲 女 保單規劃
    南山人壽日臻幸福住院日額健康保險附約(1HIR)南山人壽不分紅一年期定期壽險附約(N1TR)南山人壽成心相守意外傷害保險附約(YPAR)南山人壽意外傷害醫療日額給付附加條款(DHI)南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約(1HS)南山人壽真獻情2手術醫療定期健康保險附約(TSIR2)南山人壽新傷害保險附約(NAI)南山人壽成意實足意外傷害醫療保險附約(PAMR)南山人壽新康順終身保險(20NNPL)南山人壽意外骨折及特定手術傷害醫療保險附約(SBBR)請問那些有缺口需要補強 謝謝~
    · 回應 16
    理賠申請
    想問部分喪失工作能力、完全喪失工作能力具體的定義及請領的條件準備文件
    對「南山人壽新傷害保險附約 (NAI)」有興趣
    · 回應 5
    投保規劃
    31歲女，意外及實支實付規劃
    目前看到比較感興趣的是這幾個，但缺主約，想了寫保險的相關內容看有沒有要繼續找個主約出來保，或有其他間保險有類似方案都可以推薦對「南山人壽新傷害保險附約 (NAI)」有興趣 想問意外部分喪失工作能力保險金：意外部分喪失工作能力的定義及請領條件， 意外完全喪失工作能力的定義及請領條件對「南山人壽實踐幸福住院醫療健康保險附約 (1HS)」有興趣實支實付所有項目都可以請嗎?有沒有什麼限制?包含自願用藥及處置嗎?對「南山人壽成心相守意外傷害保險附約 (YPAR)」有興趣
    · 回應 22
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