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這是定期險
通常繳費期間等於保障期間，假設選擇20年期，代表繳費20年保障20年，每年保費都不會變，20年到了就沒有保障；有些會保障到固定年齡，如繳費10年保障到65歲。
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南山意外骨折及特定手術傷害保險金契約(樣本)
身故保險金或喪葬費用保險金、全殘保險金、骨折保險金
內臟或腦損傷手術保險金、脫臼切開手術保險金
「本商品經本公司合格簽署人員檢視其內容業已符合一般精算原則及保險法令，惟為確保權
益，基於保險公司與消費者衡平對等原則，消費者仍應詳加閱讀保險單條款與相關文件，審慎
選擇保險商品。本商品如有虛偽不實或違法情事，應由本公司及負責人依法負責。」
中華民國九十年 十二月二十五日
台財保字第 0900751437 號核准
中華民國九十二年 十一月二十六 日
（92）南壽研字第一二四號函備查
中華民國九十三年 八月十六 日
（93）南壽研字第一一五號函備查
第一條 保險契約的構成
本保險單條款、附著之要保書、批註及其他約定書，均為本保險契約（以下簡稱本契
約）的構成部分。
本契約的解釋，應探求本契約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字，如有疑義時，
以作有利於被保險人的解釋為準。
第二條 定義
本契約所稱「保險金額」係指本契約保險單首頁所載之本契約保額，倘爾後該保額有
所變更，則以變更後並批註於保險單之金額為「保險金額」。
本契約所稱「醫師」係指合法領有醫師執照之執業醫師，且非要保人、被保險人。
本契約所稱「保險年齡」，係以被保險人的投保年齡（投保年齡以足歲計算，但是未
滿一歲的零數超過六個月者加算一歲）加計自本契約生效日起已經過之週年數計之，
但未滿一週年者不計入。
本契約所稱「骨折」，係指骨失去連續性而完全或不完全分裂成兩塊以上之碎段。而
「開放性骨折」係指伴有延伸到骨受傷區皮膚上傷口的骨折; 「閉鎖性骨折」係指骨
受傷區皮膚上沒有傷口的骨折。
本契約所稱「內臟」係指人體胸腔和腹腔內所包藏的各種器官。
本契約所稱「切開術」係指經由開刀打開一切口並須施行縫合之手術。
第 三 條 保險範圍
被保險人於本契約有效期間內，因遭受意外傷害事故，致其身體蒙受傷害而致身故、
全殘、骨折、內臟或腦損傷、脫臼時，依照本契約的約定，給付保險金。
前項所稱意外傷害事故，指非由疾病引起之外來突發事故。
第 四 條 保險期間的始日與終日
本契約的保險期間，自本契約保險單上所載期間的始日午夜十二時起至終日午夜十二
時止。但契約另有約定者，從其約定。
第五條 契約的續約及契約的有效期間
本契約保險期間為一年，保險期間屆滿後之三十日內，要保人得交付續保保險費，以
逐年使本契約繼續有效，本公司不得拒絕續保。但續約時本公司得按照當時主管機關
核准之保險費率調整保險費。
前項保險費之調整，要保人如不同意，本契約於保險期間屆滿時終止。
被保險人之續保年齡最高不得逾保險年齡八十歲（含）。
於保險期間屆滿後之三十日內，如被保險人發生保險事故，本公司仍負給付保險金之
責，並由應付保險金中扣除應繳之保險費。但有第二項或前項情形者，不在此限。
第 六 條 第二期以後保險費的交付及寬限期間
分期繳納的第二期以後保險費，應照本契約所載交付方法及日期，向本公司所在地或
指定地點交付，或由本公司派員前往收取，並交付本公司開發之憑證。如到期未繳付
時，半年繳者，自催告到達翌日起三十日內為寬限期間；月繳或季繳者，則自保險單
所載交付日期之翌日起三十日為寬限期間。
約定以金融機構轉帳或其他方式交付第二期以後的分期保險費者，本公司於知悉未能
依此項約定受領保險費時，應催告要保人交付保險費，其寬限期間依前項約定處理。
逾寬限期間仍未交付者，本契約自寬限期間終了翌日起停止效力。如在寬限期間內發
生保險事故時，本公司仍負保險責任，但應由給付保險金內扣除欠繳保險費。
第七條 本契約效力的恢復
本契約停止效力後，要保人得在停效日起二年內，申請復效。
前項復效申請，經本公司同意並經要保人繳付按日數比例計算之當期未滿期保險費後
，自當日午夜十二時起恢復效力。
停效期間屆滿時，本保險效力即
行終止。
第 八 條 身故保險金或喪葬費用保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一八○日以內死亡者，本公司按保險金額給付身故保險金，本契約即行終止。
訂立本契約時，以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險
人，其身故保險金均變更為喪葬費用保險金。
以未滿十四足歲之未成年人，或心神喪失或精神耗弱之人為被保險人，於民國九十年
七月十一日（含）以後所投保之喪葬費用保險金額總和（不限本公司），不得超過主
管機關所定之喪葬費用額度上限，其超過部分本公司不負給付責任，本公司並應無息
退還該超過部分之已繳保險費。
前項情形，如要保人向二家（含）以上公司投保，且其投保之喪葬費用保險金額合計
超過前項所定之限額者，本公司於所承保之喪葬費用金額範圍內，依各要保書所載之
要保時間先後，依約給付喪葬費用保險金至主管機關所訂定之喪葬費用額度上限為
止。
前二項所稱主管機關所訂定之喪葬費用額度上限如下：
一、民國九十一年十二月三十一日（含）以前為新台幣一百萬元。
二、九十二年一月一日起調整為新台幣二百萬元。
三、九十二年十月一日起要保之簡易人壽保險契約其喪葬費用保險金額應合併計算。
第四項情形，如有二家以上公司之保險契約要保時間相同或無法區分其要保時間之先
後者，各該公司應依其喪葬費用保險金額與扣除要保時間在先之公司應理賠之金額後
所餘之限額比例分擔其責任。
但同一意外傷害事故，本公司曾給付第十條至第十二條之保險金者，僅給付保險金額
扣除第十條至第十二條已給付之保險金之餘額。
第 九 條 全殘保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成附表一所列第一級殘廢程度之一者，本公司按保險金額給
付全殘保險金，本契約即行終止。
被保險人因同一意外傷害事故致成附表一所列二項以上第一級殘廢程度時，本公司僅
給付一項全殘保險金。
被保險人因本次意外傷害事故所致之殘廢，如合併以前（含本契約訂立前）的殘廢，
始可領全殘保險金者，本公司按下列公式給付全殘保險金，本契約即行終止:
全殘保險金 = 保險金額 ×（1-以前的殘廢依附表二所列之扣除比例）
同一意外傷害事故，本公司曾給付第十條至第十二條之保險金者，於計付全殘保險金
時應扣除第十條至第十二條已給付之保險金。
第 十 條 骨折保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一八○天內致成下列骨折別表所列骨折項目之一，並經合法成立之醫院、診所
（不含國術館、接骨所）診斷者，如其骨折為開放性骨折，本公司按保險金額乘以其
依骨折別表之百分比給付骨折保險金，如係閉鎖性骨折並施行見血復位術，則按開放
性骨折給付標準之百分之七十五給付，如係閉鎖性骨折但未施
行見血復位術，則按開
放性骨折給付標準之百分之二十五給付。但同一意外傷害事故僅給付一次骨折保險金
。
骨折別表：
1. 指骨………………………………………………… ２％
2. 趾骨………………………………………………… ２％
3. 鼻骨、眶骨………………………………………… ８％
4. 掌骨………………………………………………… ８％
5. 蹠骨………………………………………………… ８％
6. 肋骨………………………………………………… ８％
7. 鎖骨…………………………………………………１０％
8. 下顎（齒槽醫療除外）……………………………１２％
9. 橈骨或尺骨…………………………………………１５％
10. 膝蓋骨………………………………………………１５％
11. 肩胛骨………………………………………………２０％
12. 椎骨（包括胸椎、腰椎或尾骨）…………………２５％
13. 骨盤（包括腸骨、恥骨、坐骨或薦骨）…………２５％
14. 頭蓋骨………………………………………………３０％
15. 臂骨…………………………………………………２５％
16. 橈骨及尺骨…………………………………………２５％
17. 腕骨…………………………………………………２５％
18. 脛骨或腓骨…………………………………………２５％
19. 踝骨…………………………………………………２５％
20. 股骨…………………………………………………３０％
21. 脛骨及腓骨…………………………………………３０％
22. 大腿骨頸……………………………………………３５％
若被保險人因意外傷害事故所致之骨折非屬骨折別表所列之骨折項目時，由本公司與
被保險人協議給付百分比核付骨折保險金。但其骨折為上表內明訂不給付之部位時，
本公司不負給付保險金之責。
如因同一意外傷害事故致有二處以上骨折而屬同一骨折項目時，本公司僅給付一次骨
折保險金。但二處以上骨折同屬骨折別表第一項（指骨）或第二項（趾骨）骨折項目
且位於不同手指或腳趾者，本公司將依骨折之手指或腳趾個數累積給付。
如因同一意外傷害事故蒙受二項以上骨折時，僅給付一項較高百分比之骨折保險金。
但其中一項為指骨或趾骨骨折，並有前項但書情形，且累積給付後之百分比最高者，
則依累積給付後之百分比給付之。
第十一條 內臟或腦損傷手術保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故，自意外傷害事故發生
之日起一百八十日以內致成下列情形之一者，本公司按保險金額的百分之二十五給付
內臟或腦損傷手術保險金：
一、內臟損傷經醫師診斷必須且實際施行胸腔或（及）腹腔之切開術治療。
二、腦損傷經醫師診斷必須且實際施行腦部之切開術治療。
被保險人因同一意外傷害事故，致成二種（含）以上內臟損傷且實際施行胸腔或（及）
腹腔之切開術治療，或致成前項任一款情形而實際施行二次（含）以上胸腔或（及）
腹腔、或腦部之切開術治療者，本公司僅給付一次內臟或腦損傷手術保險金。
第十二條 脫臼切開手術保險金的給付
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故致成下表所列脫臼項
目之一，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內經醫師診斷必須且實際施行切開
術治療者，本公司按保險金額乘以其依下表之百分比給付脫臼切開手術保險金。
頷關節………………………………… ５％
腕關節………………………………… ５％
肩關節…………………………………１０％
肘關節…………………………………１０％
足踝關節………………………………１０％
髖關節…………………………………１５％
膝關節（膝蓋骨除外）………………１５％
被保險人因同一意外傷害事故致成二項以上脫臼經醫師診斷必須且實際施行
二項以
上之切開術治療者，本公司僅給付一項較高百分比之脫臼切開手術保險金，且同一脫
臼部位經醫師診斷必須且實際施行二項以上之切開術治療者，本公司僅給付一次脫臼
切開手術保險金。
若被保險人因意外傷害事故所致並施行切開術之脫臼非屬上表所列之脫臼項目時，由
本公司與被保險人協議給付百分比核付脫臼切開手術保險金。但其脫臼為上表內明訂
除外不給付之部位時，本公司不負給付保險金之責。
第十三條 除外責任（原因）
被保險人直接因下列事由致成死亡、全殘、骨折、內臟或腦損傷、脫臼時，本公司不
負給付保險金的責任：
一、受益人的故意行為，但其他受益人仍得申領全部保險金，如無其他受益人，身故
保險金或喪葬費用保險金作為被保險人之遺產。
二、要保人、被保險人的故意行為。但要保人為受益人之一者，不適用前項但書約定
。
三、被保險人「犯罪行為」。
四、被保險人飲酒後駕（騎）車，其吐氣或血液所含酒精成份超過道路交通法令規定
標準者。
五、戰爭（不論宣戰與否）、內亂及其他類似的武裝變亂。但本契約另有約定者不在
此限。
六、因原子或核子能裝置所引起的爆炸、灼熱、輻射或污染。但本契約另有約定者不
在此限。
前項第一、二款情形（除被保險人的故意行為外），致被保險人傷害而全殘、骨折、
內臟或腦損傷、脫臼時，本公司仍給付全殘、骨折、內臟或腦損傷手術、脫臼切開手
術保險金。
第十四條 除外責任（活動）
被保險人從事下列活動，致成死亡、全殘、骨折、內臟或腦損傷、脫臼時，除本契約
另有約定外，本公司不負給付保險金的責任：
一、被保險人從事角力、摔跤、柔道、空手道、跆拳道、馬術、拳擊、特技表演等的
競賽或表演活動。
二、被保險人從事汽車、機車及自由車等的競賽或表演活動。
第十五條 契約的無效
本契約訂立時，僅要保人已知保險事故發生者，契
約無效，本公司不退還所收受保險
費。
第十六條 告知義務與本契約的解除
要保人及被保險人在訂立本契約時，對本公司要保書書面詢問的告知事項應據實說明
，如有故意隱匿、過失遺漏或為不實的說明，足以變更或減少本公司對於危險的估計
者，本公司得解除本契約，其保險事故發生後亦同。但危險的發生未基於其說明或未
說明的事實時，不在此限。
前項契約的解除權，自本公司知有解除的原因後，經過一個月不行使而消滅。
本公司解除契約時應通知要保人。但要保人死亡、居住所不明，通知不能送達時，得
將該項通知送達受益人。
第十七條 契約的終止
要保人得以書面通知本公司終止本契約，本公司應從當期已繳保險費扣除按短期費率
計算已經過期間之保險費後，將其未滿期保險費返還要保人。短期費率如附件。
第十八條 保險事故的通知與保險金的申請時間
被保險人於本契約有效期間內遭受第三條約定的意外傷害事故時，要保人、被保險人
或受益人應於知悉意外傷害事故發生後十日內將事故狀況及被保險人的傷害程度，通
知本公司。並於通知後儘速檢具所需文件向本公司申請給付保險金。
本公司應於收齊前項文件後十五日內給付之。逾期本公司應按年利一分加計利息給
付。但逾期事由可歸責於要保人或受益人者，本公司得不負擔利息。
第十九條 失蹤處理
被保險人在本契約有效期間內因第三條所約定的意外傷害事故失蹤，於戶籍資料所載
失蹤之日起滿一年仍未尋獲，或要保人、受益人能提出證明文件足以認為被保險人極
可能因本契約所約定之意外傷害事故而死亡者，本公司按第八條約定先行給付身故保
險金或喪葬費用保險金，但日後發現被保險人生還時，受益人應將該筆已領之身故保
險金或喪葬費用保險金於一個月內歸還本公司，其在失蹤期間有其他應給付保險金情
事者，本公司仍依本契約約定給付。但有欠繳保險費者，應予扣除。
第廿條 保險金的申領
受益人申領保險金時應檢具下列文件，必要時本公司得要求提供意外傷害事故證明文
件：
一、保險金申請書。
二、受益人之身分證明。
三、請求身故保險金或喪葬費用保險金者，另具相驗屍體證明書或死亡診斷書、保險
單或其謄本，及被保險人的除戶戶籍謄本。
四、請求全殘保險金者，另具保險單或其謄本，及醫師的殘廢診斷書。
五、請求骨折保險金者，另具Ｘ光片及醫師診斷書。
六、請求內臟或腦損傷手術保險金、脫臼手術保險金者，另具醫師診斷書。
受益人申領全殘保險金時，本公司得對被保險人的身體予以檢驗，其費用由本公司負
擔。
第廿一條 受益人的指定及變更
要保人於訂立本契約時或保險事故發生前，得指定或變更身故保險金或喪葬費用保險
金受益人。未指定身故保險金或喪葬費用保險金
受益人者，其保險金作為被保險人本
人之遺產。
前項受益人的變更，於要保人檢具申請書及被保險人本人的同意書送達本公司時生
效，本公司應即批註於本保險單。受益人變更，如發生法律上的糾紛，本公司不負責
任。
除身故保險金或喪葬費用保險金以外之其餘保險金受益人為被保險人本人，本公司不
受理另行指定或變更。但如被保險人本人於身故前已得申領前述保險金而未申領時，
則於其身故後給付予本契約之身故保險金或喪葬費用保險金受益人。
身故保險金或喪葬費用保險金之受益人同時或先於被保險人本人身故，除要保人已另
行指定身故受益人，以被保險人之法定繼承人為本契約身故受益人。
前項法定繼承人之順序及應得保險金之比例適用民法繼承編相關規定。
第廿二條 年齡的計算及錯誤的處理
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但是未滿一歲的零數超過六個月者加算一歲，要
保人在申請投保時，應將被保險人出生年月日在要保書填明。如果發生錯誤應依照下
列規定辦理：
一、因投保年齡的錯誤，而致溢繳保險費者，本公司無息退還溢繳部份的保險費。如
在發生保險事故後始發覺且其錯誤發生在本公司者，本公司按原繳保險費與應繳
保險費的比例計算保險金額。
二、因投保年齡的錯誤，而致短繳保險費者，應補足其差額；如在發生保險事故後始
發覺者，本公司得按原繳保險費與應繳保險費的比例計算保險金額，但錯誤發生
在本公司者，不在此限。
前項第一款前段情形，其錯誤原因歸責於本公司者，應加計利息退還保險費，其利息
按財政部核定之人壽保單保單分紅利率計算。
第廿三條 住所變更
要保人的住所有變更時，應即通知本公司。
要保人不做前項通知時，本公司按本契約所載之最後住所所發送的通知，視為已送達
要保人。
第廿四條 時效
由本契約所生的權利，自得為請求之日起，經兩年不行使而消滅。
第廿五條 批註
本契約內容的變更，或記載事項的增刪，除第二十一條另有規定外，非經要保人與本
公司雙方書面同意且批註於保險單者，不生效力。
第廿六條 管轄法院
本契約涉訟時，約定以要保人住所所在地地方法院為管轄法院，但要保人之住所在中
華民國境外時，則以台灣台北地方法院為管轄法院。
附表一： 殘 廢 程 度 表
等級 項別 殘 廢 程 度
第一級 一
二
三
四
五
六
七
雙目失明者。（註 1）
兩手腕關節缺失或兩足踝關節缺失者。
一手腕關節及一足踝關節缺失者。
一目失明及一手腕關節缺失或一目失明及一足踝關節缺失者。
永久喪失言語（註 2）或咀嚼（註 3）機能者。
四肢機能永久完全喪失者。
中樞神經系統機能或胸、腹部臟器機能極度障害，終身不能從事任何工
作，為維持生命必要之日常生活活動，全須他人扶助者。（註 4）
註： 1.失明的認定：
（1）視力的測定，依據萬國式視力表，兩眼個別依矯正視力測定之。
（2）失明係指視力永久在萬國式視力表○．○二以下而言。
（3）以自傷害之日起經過六個月的治療為判定原則，但眼珠摘出等明顯無法復原之情
況，不在此限。
2.言語機能的喪失係指下列三種情形之一者：
（1）指構成言語之口唇音、齒舌音、口蓋音、喉頭音等之四種語言機能中，有三種以
上不能發出者。
（2）聲帶全部剔除者。
（3）因腦部言語中樞神經的損傷而患失語症者。
3.咀嚼機能的喪失係指由於牙齒以外之原因所引起之機能障礙，以致不能做咀嚼運動，
除流質食物以外不能攝取之狀態。
4.為維持生命必要之日常生活活動，全需他人扶助者係指食物攝取、大小便始末、穿脫
衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己為之，經常需要他人加以扶助之狀態。
5.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
附表二：
殘 廢 程 度 與 扣 除 比 例 表
等級 項別 殘 廢 程 度 扣除比例
第二級 八
九
兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢，各有三大關節中之兩關節
以上機能永久完全喪失者。（註 5）
十手指缺失者。（註 6）
七十五﹪
第三級 十
十一
十二
十三
一上肢腕關節以上缺失或一上肢三大關節全部機能永久完全喪失
者。
一下肢踝關節以上缺失或一下肢三大關節全部機能永久完全喪失
者。
十手指機能永久完全喪失者。（註 7）
十足趾缺失者。（註 8）
五十﹪
第四級 十四
十五
十六
十七
十八
十九
二十
二一
二二
兩耳聽力永久完全喪失者。（註 9）
一目視力永久完全喪失者。
脊柱永久遺留顯著運動障礙者。（註 10）
一上肢三大關節中之一關節或二關節之機能永久完全喪失者。
一下肢三大關節中之一關節或二關節之機能永久完全喪失者。
一下肢永久縮短五公分以上者。
一手含拇指及食指有四手指以上之缺失者。
十足趾機能永久完全喪失者。
一足五趾缺失者。
三十五﹪
第五級 二三
二四
二五
二六
一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三手指以上缺失者。
一手含拇指及食指有三手指以上之機能永久完全喪失者。
一足五趾機能永久完全喪失者。
鼻缺損，且機能永久遺留顯著障礙者。（註 11）
十五﹪
第六級 二七
二八
一手拇指或食指缺失，或中指、無名指、小指中有二手指以上缺失
者。
一手拇指及食指機能永久完全喪失者。
五﹪
註： 5.關節機能的喪失係指關節永久完全僵硬或關節不能隨意識活動而言。
6.（1）手指缺失係指近位指節間關節（拇指則為指節間關節）缺失者。
（2）若經接指手術後機能仍永久完全喪失者，視為缺失。足趾亦同。
（3）截取拇趾接合於拇指時，若拇指原本之缺失已符合殘廢標準，接合後機能雖完全
正常，拇指之部份仍視為缺失，而拇指之自截部份不予計入。
7.手指機能永久完全喪失，係指自遠位指節間關節缺失，或自近位指節間關節永久完全
僵硬或關節不能隨意識活動而言。
8.足趾缺失係指自蹠趾關節切斷而足趾全部缺失者。
9.聽力喪失的認定。
（1）聽力的測定，依中華民國工業規格標準的聽力測定器為之。
（2）聽力永久完全喪失係指周波數在 500、1000、2000、4000 赫（hertz）時的聽力喪
失程度分別為 a、b、c、d；dB（強音單位）時，其（a＋2b＋2c＋d）之六分之一
的值在 80 dB 以上（相當接於耳殼而不能聽懂大聲語言）且無復原希望者。
10.脊柱顯著運動障礙指頸柱完全強直，或在於胸椎以下前後屈、左右屈及左右迴旋三種
的運動之中，二種的運動被限制在生理範圍二分之一以下者。
11.鼻部殘廢的認定
（1）鼻缺損係指鼻軟骨二分之一以上缺損的情況。
（2）機能永久遺留顯著障礙係指兩側鼻子呼吸困難或嗅覺永久完全喪失而言。
12.所謂機能永久完全喪失係指經六個月以後其機能仍完全喪失者。
附件: 短期費率表
期間
一
日
1
個月
2
個月
3
個月
4
個月
5
個月
6
個月
7
個月
8
個月
9
個月
10
個月
11
個月
12
個月
對年繳
保費比
5％ 15％ 25％ 35％ 45％ 55％ 65％ 75％ 80％ 85％ 90％ 95％ 100％
註:上表適用年繳保件,保險期間破月及未滿一個月者,其對年繳保費比例依上表以
內插法訂定,每月以三十日計,超過三百六十日者以一年計。
投保人須知
一、投保時，業務員會主動出示登錄證，並告知其授權範圍；如未主動出示或告知，應要求其出示並詳
細告知。
說明：保險業務員管理規則第八條規定：「業務員於招攬保險時，應出示登錄證，並告知授權範圍。」，
如業務員未主動出示或告知，要保人應向其提出要求以確保本身之權益。
二、告知義務：要保人及被保險人應誠實告知，否則保險公司得解除契約；保險事故發生後亦同。
說明：（一）保險法第六十四條規定：「訂立契約時，要保人對於保險人之書面詢問，應據實說明」又「
要保人故意隱匿，或因過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對於危險之估計
者，保險人得解除契約；其危險發生後亦同。但要保人證明危險之發生未基於其說明或未說
明之事實時，不在此限。」
「前項解除契約權，自保險人知有解除之原因後，經過一個月不行使而消滅；或契約訂立後
經過二年，即有可以解除之原因，亦不得解除契約。」
（二）因保險契約是最大誠信契約，所以要保人及被保險人在要保時應將要保書及體檢表內各項
，以及保險公司指定醫師檢查健康狀況時之詢問事項，都需要實實在在詳詳細細的說明或填
寫清楚，不能有過失遺漏、故意隱瞞或告知不實情事。（例如：被保險人過去五年內是否曾
因受傷或生病住院治療七日以上？應據實告知）否則，保險公司在契約訂定後二年內可以解
除契約（不過，保險公司須在知有解除原因後一個月內行
使）；即使事故發生後亦不負賠償
責任，除非要保人（或被保險人）能證明保險事故發生原因與未告知事項無關。且因未盡告
知義務解除契約時，其已繳的保險費不須退還，這一點要保人或被保險人請特別注意以免遭
受損失。
三、要保人繳費累積達有保單價值準備金而終止契約時，保險公司於接到通知後，一個月內償付解約金
。
說明：（一）解約金是要保人按時繳付保險費，在保險期間內終止契約，保險公司結算已繳付保險費扣
除契約應分攤保險給付成本及各項費用後，經主管機關核定，應返還要保人的金額。
（二）關於歷年的解約金標準，保險單上面都要記載，可以作為參考。
（三）保險契約的發生，自保險公司收到要保人書面通知開始生效。
四、除外責任。
說明：（一）保險公司依照保險法規定，有下列原因，可以不負賠償責任。
１．要保人或受益人故意致被保險人於死者（參考保險法第一二一條）。
２．被保險人訂約或復效之日起二年內故意自殺，或因犯罪處死或拒補或越獄致死者（參考
保險法第一０九條）。
（二）此外在人壽保險單條款通常都有詳細訂明各種除外責任之範圍，可以參閱。
五、保險責任始期及續期保險費過期而未繳付；保險契約會自動停止效力。
說明：（一）保險公司的保險責任，是自保險公司同意承保且要保人交付第一期保險費時開始，保險公
司並應發給保險單作為承保的憑証。若在保險公司簽發保險單前已先行交付相當於第一期的
保險費而發生應予給付的保險事故時，保險公司仍負保險責任。
（二）第二期以後的分期保險費，年繳或半年繳者自催告到達翌日起、月繳或季繳者自保險單所載
交付日期之翌日起有三十天的「寬限期間」，如果超過寬限期間仍不繳付保險費，保險契約
即自動停止效力。
（三）要保人得於要保書或繳費寬限期間終了前以書面聲明，當其繳付保險費累積達有保單價值準
備金時，如果續期保險費超過寬限期間仍未繳付，保險公司可將保險契約當時的保單價值準
備金扣除保險單借款本息之餘額後，自動墊繳應繳保險費及利息使契約繼續有效，直到保單
價值準備金之餘額不足墊繳一日的保險費時，保險契約的效力自寬限期終了翌日起停止。
（四）「停效」的保險契約，自停效日起二年內，要保人可以申請復效。復效申請須經保險公司同
意，且要保人清償欠繳的保險費扣除停效期間的危險保險費之餘額後，保險契約自翌日起恢
復效力。
（五）要保人未申請復效，於停效期間屆滿時，保險契約之效力即行終止，若保險契約已累積達有
保單價值準備金，而要保人未申請墊繳保險費或變更契約內容，保險公司應主動退還剩餘之
保單價值準備金。
六、保險費繳付累積達有保單價值準備金時，方可以申請保險單借款。
說明：（一）繳付保險費達有保單價值準備金時（參考保險契約歷年解約金的開始年度），要保人可以在
保單價值準備金範圍內，向保險公司申請保險單借款。
（二）不是投保後馬上可申請借款，也不是可以借得已繳的全額保險費。
七、投保時，要保書應親自填寫及簽章，如本人不能書寫，得授權由家屬為之，但應註明其經過；業務
員及保險公司會主動提供保險單條款，並於要保人交付保險費後，出具正式收據。為知道您投保的
內容，及維護您的權益，如業務員及保險公司未主動提供時，請務必要求其提供。
八、契約撤銷權：
要保人於保險單送達的翌日起算十日內，得以書面檢同保險單親自或掛號郵寄向保險公司撤銷保險
契約。
前述撤銷之效力自要保人親自送達時起或郵寄郵戳當日零時起生效，保險契約自始無效，保險公司
並應無息退還要保人所繳保險費；契約撤銷生效後所發生的保險事故，保險公司不負保險責任。但
契約撤銷生效前，若發生保險事故者，視為未撤銷，保險公司仍應負保險責任。
要保書填寫說明
一、「業務員登錄證」？
業務員登錄證係業務員所屬之保險公司依財政部公佈之「保險業務員管理規則」核發，為具有招攬
保險之資格證件，業務員招攬保險時，應出示登錄證，並詳細告知授權範圍。
二、什麼是要保書？
要保書是指要保人向保險公司申請投保時所填寫的書面文件。主要內容包括：要保人與被保險人之
姓名、出生年月日、職業、地址、電話、身份証字號；受益人姓名；要保事項；要保人、被保險人
告知及聲明事項、要保人與被保險人簽章等。
三、誰來填寫要保書？
要保書應由要保人及被保險人本人就有關內容親自填寫並簽章，未經契約當事人同意或授權，保險
經紀人、代理人及業務員均不得代填寫或簽章。若要保人或被保險人為未成年人，需經其法定代理
人的同意，並於要保書上簽章。
四、什麼是「被保險人」？
所謂被保險人，指保險事故發生時，遭受損害，享有賠償請求權之人。
五、要保書上的「年齡」如何計算？
被保險人的投保年齡，以足歲計算，但未滿一歲的零數超過六個月的加算一歲，要保人在申請投保
時，應將被保險人的真實出生年月日，在要保書填明。
六、要保書上要填寫什麼「地址」？有何重要性？
(一)要保人須填寫下列地址：
1.被保險人住所：即被保險人戶籍地址。
2.被保險人服務單位地址。
3.要保人住所：即要保人戶籍地址。
4.要保人收費地址。
(二)重要性:為維護要保人及被保險人之權益,請務必正確填寫要保人及被保險人地址,以便本公司
送達各項文件。地址如有變更時,請以書面通知本公司。倘未為地址變更通知,本公司按所知最
後住所發送的通知,視為已送達。
七、什麼是「要保人」？
要保人是指對保險標的具有保險利益,向保險人申請訂立保險契約,並負有交付保險費義務之人,其
權利及義務為:
(一)權利：1.指定各類保險金之受益人。2.申請契約變更。3.申請保單貸款。4.終止契約。
(二)義務：1.繳納保險費。2.被保險人職業或職務變更及保險事故發生之通知。3.告知義務。
八、「要保人」與「被保險人」之間必須有什麼關係？
要保人對於被保險人須有保險利益,才可以訂立保險契約，而依保險法第十六條之規定，要保人對
於下列各人之生命或身體，有保險利益。
(一) 本人或其家屬。
(二) 生活費或教育費所仰給之人。
(三) 債務人。
(四) 為本人管理財產或利益之人。
(五)
九、什麼是「受益人」？
(一) 所謂「受益人」係指被保險人或要保人約定享有賠償請求權之人。
(二) 受益人通常除有請求保險金之權利外,並可基於利
害關係人之身分代繳保險費。
(三) 受益人之義務則應於知悉保險事故發生後通知保險公司。
十、受益人怎麼指定？
受益人由要保人指定，人數無限制，中途得以變更，次數亦無限制。
十一、什麼是「保單紅利」？領取的方式有哪些？
(一)保單紅利：保險公司依各項預定率向保戶收取的金額與實際支付金額的差額產生盈餘時，將
盈餘依保險種類、保險經過期間、保險金額等計算返還保戶，謂之「保單紅利」。
(二)保單紅利領取方式：原則上有下列四種，可自行選取。
1.現金給付：以現金支付保單紅利。
2.抵繳應繳保險費：以保單紅利扣抵保險費。
3.儲存生息：將保單紅利積存至契約終止為止，或保戶有請求時支付。依財政部核定之紅
利分配利率（加權平均）以複利計息。
4.購買增額繳清保險：將保單紅利移做增購保險契約，以增加保險金額。
十二、保險費繳付的方式有幾種？
保險費之交付方式，分一次交付及分期交付二種。採用一次交付方式繳交總保費者為「躉繳」；
而採用分期交付方式者分年繳、半年繳、季繳、月繳，保戶可視個人之經濟狀況及需要作選擇，
事後仍可申請變更。
十三、什麼是「保險費自動墊繳」？
依保單條款規定，要保人若未依規定繳納保險費時，保險公司在取得要保人同意後，得以該保險
單所有之現金價值墊繳應繳保險費的制度，即為保險費自動墊繳制
度。
十四、什麼是「主契約」或「主約」？
要保人可向保險公司單獨購買之保險商品，該商品通稱為主契約或主約。
十五、什麼是「附加契約」或「附約」？
附加契約係指附加在主契約，用以保障特定事故的保險商品，一般稱「附約」。「附約」是不單
獨販賣的。
十六、什麼是「告知事項」？
告知事項主要為要保書中有關被保險人身體狀況等之詢問事項。應據實說明，如有故意隱匿、或
過失遺漏，或為不實之說明，足以變更或減少保險人對危險之估計者，保險人得解除契約；其危
險發生後亦同。
十七、要保書中對健康狀況的告知義務年期或期間（「過去兩年」、「最近兩個月」、「過去五年」等
期間）如何認定？
以要保人填寫要保書所載之申請日期起回溯計算兩個月、兩年、五年稱之。
十八、什麼是「治療、診療或用藥」？
(一) 治療：針對疾病、傷害等異常現象直接加以手術、用藥或物理治療、心理治療等。
(二) 診療：對於身體狀況有異常之問診、檢查或治療。
(三) 用藥：服用、施打或外敷藥品。
十九、什麼是「健康檢查有異常情形」？
(一) 健康檢查結果異於檢查標準的正常值或參考值者。
(二) 醫師要求或建議作進一步追蹤、檢查或治療者。
二十、高血壓症？
指的是收縮壓一四 0 亳米汞柱或舒張壓九十汞柱以上。
廿一、什
麼是「肝功能異常」？
(一)肝功能檢查項目包含 GOT、GPT、GGT、ALKIP 鹼性磷酸酵素、BILIRUBIN 血清膽紅素(包含總
膽紅素及直接膽紅素)、白蛋白/球蛋白、AFP 甲型胎蛋白。
(二)肝功能檢查結果異於檢查標準的正常值或參考值者。
(三) 醫師要求或建議作進一步追蹤、檢查或治療者。
廿二、什麼是「尚未經証實為良性或惡性的腫廇」？
經醫師診察後，要求或建議作進一步追蹤、檢查或治療的腫瘤，但腫塊或組織變異尚未經診斷証
實為良性或惡性的檢查，如組織病理學分析（病理切片檢查）。
廿三、「住院七日以上」怎麼認定？
（一）自辦理住院手續當日至辦理出院手續當日止。
（二）前述計算方式，中間如遇有轉院等中斷住院之情形時，需連續計算在內。
廿四、要保書還有什麼附件？
除了要保書本身之外，尚有人壽保險投保人須知、要保書填寫說明及保險單條款樣張或影本等附
件，提供給要保人及被保險人於填寫要保書參考。
廿五、什麼時候需要法定代理人簽章？
未滿二十足歲者訂立保險契約時，須經其法定代理人簽章同意。但已婚者，不在此限。
廿六、對要保書中告知事項所列疾病名稱有疑問時，該怎麼辦？
（一）詢問診斷醫師。
（二）請洽本公司免費服務電話詢問。電話號碼為(0800)020060。
附註:本填寫說明僅供填寫參考，有關之權利義務，仍請詳閱契約條款之約定。
南山意外骨折及特定手術傷害保險金契約
(每萬元保額)
單位：新台幣元
年齡 年繳保費
0~45歲 44
46~65歲 64
排序從新至舊
(停售)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約 (PBB)
銷售期間
104/08/04 ～ 106/01/01
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約 (PBB)
銷售期間
101/01/01 ～ 104/08/03
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約 (PBB)
銷售期間
99/08/16 ～ 100/12/31
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約 (PBB)
銷售期間
99/06/30 ～ 99/08/15
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約 (PBB)
銷售期間
99/05/31 ～ 99/06/29
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約 (PBB)
銷售期間
99/03/29 ～ 99/05/30
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
97/11/14 ～ 99/03/28
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
97/09/22 ～ 97/11/13
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
97/05/26 ～ 97/09/21
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
96/09/01 ～ 97/05/25
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
96/01/01 ～ 96/08/31
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
95/10/01 ～ 95/12/31
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
95/01/01 ～ 95/09/30
(舊版)南山人壽意外骨折及特定手術傷害保險金契約
銷售期間
90/12/25 ～ 94/12/31
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